Pembedahan tiroid dan paratiroid

Pembuangan kelenjar tiroid hanya dianjurkan untuk penyakit ganas, hipertiroidisme dan peningkatan saiz nod yang ketara. Semasa operasi, hanya satu cuping atau kelenjar yang dapat dikeluarkan sepenuhnya. Ia bergantung pada lokasi tumor, ciri-ciri penyakit dan indikasi.

Apakah nama pembedahan tiroid??

Prosedur untuk membuang kelenjar tiroid mempunyai satu nama umum - kepupusan. Ia dibahagikan kepada beberapa subspesies:

  • semasa mengeluarkan 2 lobus kelenjar, campur tangan pembedahan disebut tiroidektomi;
  • jika hanya satu lobus dikeluarkan - gimetireidektomiya;
  • dengan penghapusan tisu kelenjar - reseksi;
  • jika kelenjar getah bening dikendalikan - limfodisseksi.

Persiapan untuk pembedahan

Sebelum operasi dijalankan, diagnosis menyeluruh dilakukan. Semasa mengeluarkan kelenjar tiroid, doktor menetapkan langkah-langkah seperti:

  • prosedur ultrasound;
  • tomografi dikira;
  • ujian air kencing dan darah arah am dan biokimia;
  • sedut biopsi menggunakan jarum ultra tipis;
  • tahap hormon tiroid ditentukan.

Apabila doktor menerima hasil kajian, keputusan akhir dibuat mengenai pilihan kaedah operasi. Risiko dan akibat diambil kira, jadi cara paling selamat diberikan. Tanpa gagal, doktor menemu ramah pesakit untuk reaksi alahan, kehadiran penyakit kronik dan patologi yang diwarisi.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan

Penyingkiran kelenjar tiroid adalah kaedah radikal yang ditetapkan hanya jika tidak ada cara untuk menyembuhkan patologi dengan cara lain:

  • tumor malignan - onkologi;
  • tumor jinak dengan saiz yang besar yang tidak boleh diterima oleh terapi;
  • gondok dengan nod besar - lebih daripada 3 cm;
  • Penyakit Graves, iaitu tiroiditis, di mana terdapat lesi kelenjar dengan virus dan bakteria lain, tetapi dalam kes ini, pembedahan digunakan lebih jarang.

Kontraindikasi:

  • jangkitan teruk;
  • pemburukan patologi kronik;
  • usia lanjut, kerana terdapat banyak risiko komplikasi serius;
  • beberapa neoplasma jinak.

Kaedah penyingkiran: bagaimana operasi dilakukan dan berapa lama masa yang diperlukan?

Perubatan moden telah lama berada pada tahap tinggi, jadi ada banyak kaedah inovatif untuk menghilangkan kelenjar tiroid. Sebilangan besar daripada mereka tidak mempunyai tempoh kontraindikasi dan pemulihan. Mereka juga tidak menyakitkan dan selamat..

Pembuangan tiroid laser

Petunjuk penggunaan radiasi laser adalah pengesanan sel-sel atipikal (barah) dan ketidakmampuan untuk menyembuhkan penyakit dengan cara yang konservatif. Operasi dilakukan berdasarkan pembakaran tisu yang terkena pada kelenjar, sehingga cairan patologi bocor dan segera menguap.

Bagaimana prosedurnya:

  • anestesia tiroid;
  • menggunakan bahan khas seperti gel pada kawasan yang dikendalikan (seperti pada ultrasound);
  • memasukkan jarum saluran (dengan rongga di dalam);
  • bekalan pancaran laser melalui jarum ini, kerana nod, folikel, dan lain-lain musnah.

Kelebihan pembedahan laser:

  • pada hari pembedahan, pesakit dihantar ke rumah;
  • kekurangan parut, parut dan jahitan;
  • rasa sakit dan keselamatan pemusnahan laser;
  • adalah mungkin untuk meneutralkan bukan sahaja tumor besar, tetapi juga tumor kecil;
  • kekurangan latihan awal khas;
  • tahap kecekapan yang tinggi.

Minus - mustahil untuk membuang nod yang terlalu besar.

Tiroidektomi

Operasi ini melibatkan penyingkiran kelenjar tiroid sepenuhnya melalui kaedah terbuka. Maksudnya, leher dibuka dengan pisau bedah. Manipulasi itu rumit, tempoh pemulihan adalah penting. Atas sebab-sebab ini, ia digunakan dalam kes yang jarang berlaku. Dibahagikan kepada subspesies:

  • Kaedah keseluruhan melibatkan penyingkiran kelenjar tiroid sepenuhnya. Digunakan untuk luka ganas yang dilokalisasikan pada 2 lobus, dan juga dengan gondok retrosternal.
  • Kaedah subtotal melibatkan penyingkiran sebahagian organ.
  • Penyingkiran hanya satu lobus kelenjar tiroid yang disebut hemithyroidectomy.

Sebelum operasi, persiapan yang teliti diperlukan. Selain lulus ujian, pesakit harus mengambil ubat "Aspirin" atau cara lain yang bertujuan untuk mencairkan cairan darah selama 10 hari. 1 hari sebelum operasi, dilarang sama sekali makan makanan dan juga minum air.

Semasa operasi, anestesia umum digunakan. Anestesia diberikan secara intravena atau putaran. Kemudian pakar bedah membuat sayatan dan mengeluarkan organ yang diperlukan. Dengan tumor malignan, kelenjar getah bening juga dihilangkan. Jahitan dipasang pada sayatan dan tiub saliran dipasang..

  • keupayaan untuk membuang nod terbesar;
  • di samping itu, kelenjar getah bening dapat dikeluarkan;
  • doktor boleh mempertimbangkan semua gangguan patologi;
  • kos yang agak rendah.

Kekurangan:

  • tempoh pemulihan;
  • kadar kecederaan tinggi.

Anda dapat melihat dalam video ini bagaimana tiroidektomi total dilakukan oleh pakar asing yang berpengalaman.

Endoskopi

Kaedah invasif minimum untuk menghilangkan kelenjar tiroid adalah endoskopi, di mana sayatan besar tidak diperlukan. Anda boleh mengeluarkan nod dengan diameter hingga 3.5 cm. Penyediaan khas tidak diperlukan. Semasa operasi, pakar bedah membius dan memasukkan tiub khusus ke dalam kelenjar. Salah satunya dengan gas untuk membelah rongga, yang kedua dengan kamera untuk dilihat, dan yang ketiga dengan instrumen. Panjang setiap tiub ialah 10 mm. Oleh itu, campur tangan pembedahan dilakukan di bawah pengawasan pakar yang ketat..

Kelebihan endoskopi:

  • kekurangan bahaya trauma;
  • jahitan dan parut tidak kekal;
  • tempoh pemulihan minimum;
  • selepas operasi, anda boleh segera pulang.

Kelemahannya ialah hanya tumor jinak dan nod parameter kecil yang dikeluarkan.

Skleroterapi

Semasa operasi skleroterapi, pakar bedah tidak membuat sayatan tunggal, kerana asas intervensi adalah pengenalan larutan khas ke dalam kelenjar tiroid - etil alkohol, yang memberi kauterisasi dan meneutralkan sel-sel patologi.

Bagaimana operasi dijalankan:

  • Pesakit diberi anestesia tempatan, selepas itu jarum yang sangat nipis dengan rongga kosong dimasukkan ke dalam nod atau folikel.
  • Cecair yang berlebihan disedut dengan jarum, yang mengisi tumor patologi.
  • Untuk mencegah pertumbuhan sel yang tidak normal, doktor memperkenalkan etil alkohol.
  • 20 minit sudah cukup untuk kematian sel patogenik sepenuhnya.

  • kos yang agak rendah;
  • masa minimum untuk prosedur;
  • tidak menyakitkan;
  • keselamatan;
  • tiada kesan parut.

Kelemahannya ialah anda hanya boleh mengeluarkan kista atau folikel kecil.

Kos operasi

Pembedahan tiroid boleh dilakukan secara percuma. Ini memerlukan polisi insurans perubatan wajib di Rusia. Kuota persekutuan dan sistem penjagaan khas juga boleh digunakan..

Tetapi terdapat barisan besar untuk pembedahan percuma, jadi banyak pesakit bersetuju dengan operasi berbayar. Secara purata, harganya akan berkisar dari 50,000 rubel hingga 300,000. Harganya bergantung pada kaedah yang dipilih, tahap kelayakan pakar dan klinik itu sendiri. Dalam kerajaan, kosnya adalah yang paling rendah.

Akibat pembuangan tiroid pada wanita dan lelaki dan kemungkinan komplikasi

Sekiranya hanya sebahagian daripada kelenjar tiroid dikeluarkan dengan kaedah invasif minimum, maka akibatnya tidak timbul. Perkara yang sama sekali berbeza adalah penyingkiran organ dari badan sepenuhnya. Dalam kes ini, mungkin terdapat akibat dan komplikasi seperti itu:

  • Pada peringkat pertama tempoh pemulihan, pesakit boleh kehilangan suaranya. Tetapi fenomena ini bersifat sementara.
  • Wanita dan lelaki gemuk. Faktanya adalah bahawa dengan adanya hormon kelenjar tiroid dihasilkan yang mempercepat metabolisme. Selepas penyingkiran hormon ini, ia menjadi tidak mencukupi, yang menyebabkan kenaikan berat badan yang cepat.
  • Kerana trauma pada kelenjar paratiroid, kepekatan kalsium berkurang. Ini membawa kepada kerapuhan sistem rangka..
  • Hipotiroidisme berkembang, iaitu kekurangan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Anda boleh mengimbangi kekurangan ini dengan mengambil pengganti hormon..
  • Semasa operasi, pendarahan mungkin berlaku (dengan kaedah pembuangan terbuka).
  • Jangkitan pada tubuh, oleh itu, selepas pembedahan, doktor menetapkan terapi antibakteria.
  • Saraf laring berulang boleh rosak..

Kadar tiroglobulin selepas pembedahan

Seperti yang anda ketahui, hormon kelenjar tiroid dihasilkan yang diperlukan untuk seluruh badan berfungsi. Ini adalah triiodothyronine dan tiroksin. Mereka bertanggungjawab untuk proses metabolik, pencernaan, keupayaan berfungsi sistem saraf pusat, jantung, saluran darah, dan lain-lain. Hormon ini disintesiskan berkat sebatian protein yang disebut thyroglobulin. Secara ringkas, protein ini adalah bahan binaan untuk hormon penting. Ia terdapat dalam jumlah kecil dalam cairan darah, tetapi tempat penyetempatan utama adalah kelenjar tiroid..

Sekiranya terdapat tumor malignan, maka tiroglobulin semestinya sama dengan penanda sel onkologi. Oleh itu, kadarnya selepas pembedahan mestilah sifar. Dengan peningkatan tahap tiroglobulin, kehadiran sel barah di dalam badan didiagnosis.

Bagaimana tempoh selepas operasi?

Sekiranya operasi terbuka pada kelenjar tiroid dilakukan, maka pesakit harus berada dalam keadaan pegun selama beberapa hari. Dengan kaedah operasi lain, hospital tidak diperlukan - hanya tinggal di klinik selama beberapa jam. Apa yang perlu dilakukan dalam kes pertama:

  • Perhatikan keadaan sendi - memprosesnya dan mencegah semburan.
  • Jahitan harus selalu ditutup, kerana tidak dapat diterima oleh badan asing.
  • Jahitannya sembuh sepenuhnya dalam beberapa bulan, setelah itu memperoleh cahaya yang terang.
  • Hari ini, pelbagai pelekat dan plaster silikon dihasilkan yang mempercepat masa penyembuhan luka. Anda boleh menggunakannya, tetapi dengan kebenaran doktor.
  • Sekiranya terdapat kehilangan darah, maka sediaan oral berasaskan zat besi digunakan.
  • Pastikan mengambil hormon.
  • Terapi antibakteria akan mengelakkan jangkitan, yang sering terjadi setelah pembuangan kelenjar tiroid secara terbuka..
  • Tanpa gagal, diet pesakit diperkaya dengan protein. Anda perlu mengambil ikan laut dengan kandungan lemak tinggi. Daging lembu dan telur akan bermanfaat. Gula dan gula-gula dilarang. Anda tidak boleh mengambil kubis kerana ia menyahaktifkan hormon.
  • Di masa depan, dilarang mengatur diet lapar, tidak dianjurkan untuk mengunjungi mandi dan sauna. Ya, dan harus meninggalkan berjemur.

Kehamilan selepas penyingkiran kelenjar tiroid

Selepas membuang kelenjar tiroid, kemungkinan untuk hamil. Dan melahirkan bayinya juga. Tetapi untuk ini, anda perlu mengikuti semua preskripsi doktor dengan ketat, mematuhi diet dan mengawal latar belakang hormon. Semasa mengandung, anda mesti mengambil ubat hormon. Semua ini diperlukan kerana sebab berikut:

  • Selepas operasi, latar belakang hormon berubah, akibatnya kitaran haid terganggu. Oleh kerana campur tangan ini, telur tidak dapat matang. Oleh itu, terapi hormon sangat penting..
  • Dengan kekurangan kalsium dan mineral lain, janin tidak dapat berkembang sepenuhnya, jadi diet yang ketat diperlukan.
  • Sekiranya iodin radioaktif diperkenalkan untuk barah, penting untuk meneutralkan kesan toksik. Oleh itu, pemangkin diberikan.

Pembuangan kelenjar tiroid tidak membawa bahaya besar, jadi anda boleh bersetuju untuk menjalani pembedahan. Tetapi pilihan kaedah bergantung pada anda. Perkara utama adalah memilih pakar bedah yang berkelayakan, dan kemudian operasi akan berjaya.

Pembedahan tiroid

Pembedahan tiroid

Penyakit tiroid sering dirawat dengan kaedah pembedahan..

Dan, walaupun ada campur tangan pembedahan yang membawa risiko tertentu, pembedahan tiroid mempunyai spesifiknya sendiri.

Faktanya ialah ia terletak di sebelah organ seperti trakea, esofagus, pita suara, saraf laring berulang.

Ia melekat erat pada organ penting ini, yang menjadikan pembedahan tiroid agak rumit, memerlukan beberapa pengalaman dan kelayakan pakar bedah endokrinologi.

Dipercayai bahawa untuk operasi berkualiti tinggi yang akan dilakukan, pakar bedah perlu beroperasi pada sekurang-kurangnya 50 pesakit setiap tahun.

"Selepas konsultasi pertama, doktor mengatakan bahawa jika saya ragu-ragu selama satu bulan lagi, sesuatu yang tidak dapat diperbaiki dapat terjadi..."

Namun, perlu diingat bahawa lebih daripada separuh daripada semua operasi yang dilakukan pada kelenjar tiroid di negara kita dilakukan di jabatan pembedahan umum, dan bukan di pusat pembedahan khusus, dan sepertiga operasi dilakukan tanpa bukti yang kukuh.

Sebab-sebab sering berlaku operasi pada kelenjar tiroid adalah banyak:

  1. Kerana insurans semula, doktor mengaitkan banyak kes kelenjar kelenjar ganas, walaupun hanya 5% daripada semua patologi nodular yang ganas;
  2. Pesakit sendiri tidak takut untuk melepasi barah tiroid;
  3. Rawatan dengan ubat-ubatan sering tidak berkesan dan memakan masa, sementara kemungkinan tinggi penyakit kambuh tidak dikecualikan;
  4. Sejumlah doktor mempunyai kepentingan kewangan tertentu dalam pengangkatan operasi kelenjar tiroid, kerana keuntungan dalam perniagaan perubatan.

Tetapi, pada masa yang sama, jelas bahawa rawatan pembedahan membantu mengembalikan fungsi normal pesakit dengan patologi tiroid dalam masa yang singkat, yang akhirnya menyebabkan pilihannya sebagai kaedah rawatan.

Berguna! Kaedah rawatan tiroid yang berkesan TANPA CUT digunakan di klinik Belarus

Di mana lebih baik menjalani pembedahan tiroid? Apabila berhadapan dengan pilihan rawatan pembedahan, pertama sekali perlu memilih klinik dan pakar bedah khusus yang tepat.

Pembedahan tiroid

Bilakah pembedahan tiroid

Dalam kes manakah pembedahan tiroid? Antara patologi utama adalah seperti berikut:

Nodul tiroid

Nod adalah yang paling biasa di kalangan penyakit tiroid. Lebih daripada 50% penduduk Rusia mempunyai formasi nod dari badan ini.

Sebilangan besar formasi ini bersifat jinak dan hanya - 3-5% - mewakili tumor barah, bergantung pada tahap barah tiroid, prognosis dibuat untuk pemulihan.

Tumor jinak tidak memerlukan pembuangan pembedahan. Mereka cukup setuju dengan kaedah rawatan konservatif..

Node berdiameter hingga 1 cm sama sekali tidak memerlukan rawatan. Untuk menentukan dengan tepat sifat kelenjar tiroid, bukan sahaja imbasan ultrasound dilakukan, tetapi juga biopsi jarum halus.

Tanpa biopsi, rawatan berkualiti tinggi terhadap pesakit dengan nod tiroid adalah mustahil. Kajian ini dapat memberikan jawapan yang konkrit untuk persoalan - simpul mana yang terbentuk pada kelenjar tiroid - jinak atau barah.

Pemeriksaan sitologi harus dilakukan untuk semua pesakit dengan nod tiroid, tanpa kecuali.

Analisis ini memberikan lima pilihan untuk hasil pengembangan nod:

  1. Node koloid adalah jisim jinak. Nod ini tidak mempunyai bahaya degenerasi menjadi tumor barah;
  2. Nod pada tiroiditis autoimun. Mereka bersifat radang, tidak ada tanda-tanda degenerasi malignan dengan patologi ini;
  3. Nodul dengan neoplasia folikular. Kajian ini menunjukkan kemungkinan mengembangkan nod dengan dua cara - dalam bentuk adenoma folikular jinak, atau karsinoma folikular malignan. Data biopsi tidak dapat mengenali pilihan ini dengan tepat;
  4. Nod untuk karsinoma sel papillary atau skuamosa. Dengan patologi ini, proses berkembang menuju tumor ganas, dan kebolehpercayaan hasil penyelidikan adalah 99% atau lebih;
  5. Tindak balas yang tidak maklumat terhadap kajian. Bahan selular tidak memberikan jawapan yang tepat, kerana tidak ada cara untuk menentukan strukturnya. Pilihan ini boleh dilakukan sekiranya terdapat kesalahan dalam prosedur mengambil bahan selular dari kelenjar tiroid. Dalam kes sedemikian, kajian diulang lagi..

Taktik untuk merawat urat simpul dipilih oleh doktor yang merawat. Tidak ada ubat yang dapat mengurangkan ukuran kelenjar tiroid jinak secara berkesan dan kekal.

Persediaan tiroksin yang digunakan tidak memberikan hasil yang diinginkan, dan pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun, mereka tidak boleh digunakan sama sekali kerana komplikasi dan kesan sampingan.

Hari ini, terapi yodium radioaktif digunakan dalam rawatan nod koloid, tetapi harus diperhatikan bahawa ia digunakan oleh ahli endokrinologi pada tahap yang terhad.

Pembedahan tiroid dalam kes nod jinak dilakukan dalam kes berikut:

  1. Dengan simpul yang besar, ketika mula memampatkan organ leher dan mengganggu pernafasan atau menelan bebas. Pengesahan disfungsi trakea dan esofagus dilakukan menggunakan imbasan CT.
  2. Ukuran simpul yang besar membentuk leher yang hodoh, membentuk kecacatan kosmetik. Ini membawa kepada penderitaan moral pesakit, melucutkan kepenuhan hidupnya..
  3. Dalam pembentukan nod beracun yang mula menghasilkan hormon yang tidak terkawal, yang membawa kepada perkembangan tirotoksikosis.

Semasa memilih kaedah pembedahan untuk merawat urat simpul, ahli endokrinologi harus dipandu oleh fakta bahawa ia ditunjukkan kepada pesakit dalam kes di mana mereka mengganggu mereka dan membawa ketidakselesaan dan batasan dalam kehidupan mereka.

Tetapi, ada kes-kes ketika mereka melakukan operasi tiroid dalam jumlah yang radikal.

Kanser tiroid

Pembedahan tiroid ditunjukkan dalam semua kes barah organ ini. Tidak ada pilihan rawatan lain dengan diagnosis ini..

Semasa membuat diagnosis, jangan teragak-agak untuk segera menjalankan operasi dalam jumlah radikalnya.

Gondok toksik yang meresap

Petunjuk untuk pembedahan adalah risiko terkena atau menghidupkan semula tirotoksikosis.

Perlu diingat bahawa operasi kelenjar tiroid yang selamat mungkin dilakukan setelah normalisasi tahap hormon dalam darah.

Tiroiditis autoimun

Patologi ini, sebagai peraturan, tidak dikenakan rawatan pembedahan, kecuali bentuk hipertrofiknya.

Pembedahan Tiroid

Isipadu pembedahan tiroid

Untuk setiap patologi tiroid, terdapat banyak intervensi pembedahan yang memberikan kesan terapi terbaik..

  • Reseksi satu cuping kelenjar tiroid;
  • Reseksi kedua-dua lobus kelenjar;
  • Hemithyroidectomy - penyingkiran lobus kelenjar dengan isthmus;
  • Reseksi kelenjar subtotal - stumektomi (hanya bahagian kecilnya sahaja);
  • Tiroidektomi - penyingkiran kelenjar sepenuhnya;
  • Tiroidektomi dan limfadenektomi - penyingkiran keseluruhan kelenjar tiroid dengan nodus limo dan tisu lemak.

Hari ini, penyelamatan yang tidak praktikal tidak dilakukan, kerana ada risiko operasi semula, kerana perkembangan tumor di bahagian kelenjar yang tersisa.

Hari ini, penyingkiran sepenuhnya organ, atau keseluruhan bahagiannya, dilakukan.

Cara persediaan untuk pembedahan tiroid

Sebarang operasi harus dilakukan dengan persiapan pesakit, menjelaskan diagnosis, membincangkan taktik rawatan dengannya.

Persiapan untuk pembedahan tiroid dilakukan dalam beberapa peringkat:

Diagnosis

Setelah memeriksa hasil penyelidikan, doktor mesti menetapkan diagnosis yang tepat dan menentukan perlunya pemeriksaan tambahan terhadap pesakit.

Ini boleh menjadi ujian darah khusus, CT leher, ultrasound, biopsi kelenjar dan kelenjar getah bening dan jenis kajian lain.

Persediaan pesakit

Dalam penyediaan pesakit, diagnosis khusus diambil kira, sesuai dengan yang dilakukannya.

Ini terutamanya terapi perubatan, yang bertujuan untuk menyesuaikan keadaan pesakit sebelum pembedahan.

Sebelum operasi itu dilakukan, ultrasound leher dilakukan untuknya, untuk mengkaji lebih lanjut keadaan kelenjar tiroid dan organ yang terletak di sebelahnya.

Pesakit dimaklumkan mengenai sifat penyakit dan sifat operasi yang akan datang.

Perbualan berakhir dengan penandatanganan dokumen mengenai persetujuan pesakit untuk operasi dan kemungkinan komplikasi semasa operasi.

Pada malam sebelum pembedahan, pesakit mengambil ubat-ubatan yang menghilangkan tekanan emosi dan memberikan tidur yang normal dan tenang.

Bagaimana pembedahan tiroid dilakukan?

Pembedahan tiroid hanya dilakukan di bawah anestesia umum. Anestesia intravena semasa pembedahan tiroid.

Operasi boleh dilakukan dengan kaedah yang berbeza. Ini bukan hanya kaedah tradisional "pembedahan terbuka", apabila sayatan kulit dibuat di leher, sepanjang 6-8 cm, tetapi juga jenis operasi lain pada kelenjar tiroid.

Operasi tradisional

Operasi kaedah "terbuka" tidak ketinggalan zaman dan dianggap utama dalam rawatan pembedahan kelenjar tiroid. Ia bermula dengan pakar bedah yang melakukan sayatan kulit pada leher dan tisu subkutan..

Kemudian dia terus melepaskan kelenjar, membelah otot leher di sepanjang garis putih. Ini tidak mencederakan otot dan memendekkan proses pemulihannya dalam tempoh selepas operasi..

Menyediakan akses ke kelenjar tiroid, pakar bedah secara visual menilai keadaannya, tahap kerosakan pada nod. Pada masa inilah dia memutuskan jumlah campur tangan pembedahan pada organ.

Setelah membebaskan kelenjar dari saluran darah, doktor memeriksanya dari sisi dan dari belakang. Kemudian dia mendedahkan saraf laring berulang dengan menggunakan pembesar teropong..

Pemeriksaan saraf berulang perlu dilakukan agar doktor dapat menjalankan operasi pada kelenjar tiroid dengan selamat.

Setelah menemui saraf, pakar bedah terus mengeluarkan kelenjar tiroid, melakukan ini dengan cepat, dengan ligasi kapal kecil secara serentak.

Adalah penting bahawa kelenjar paratiroid tidak cedera atau dikeluarkan semasa penyingkiran tisu organ..

Adakah pembedahan tiroid berbahaya, komplikasi

Ramai pesakit bimbang tentang pembedahan tiroid - sangat menakutkan untuk mendapat komplikasi. Selalu ada risiko komplikasi.

Tetapi, ia jauh berkurang jika operasi dilakukan di klinik khusus di mana peralatan moden digunakan dan operasi dilakukan oleh pakar yang berpengalaman.

Salah satu kemajuan terbaru dalam endokrinologi pembedahan moden adalah penggunaan pisau bedah harmonik ultrasonik.

Ia menyediakan pemisahan saluran darah yang cepat dan penutupan seketika lumen mereka semasa pembedahan.

Penggunaan koagulator elektrik meminimumkan kehilangan darah semasa pembedahan.

Sebagai tambahan kepada koagulator, pakar bedah menggunakan klip titanium yang tetap ada pada pasien untuk menjepit saluran darah, kerana mereka benar-benar aman.

Berapa lama masa pembedahan tiroid? Soalan ini sering diajukan oleh pesakit yang menjalani operasi ini. Rata-rata, ia memerlukan masa sekitar 2 jam, tetapi dengan keadaan organ yang lebih kompleks, jangka masa boleh meningkat hingga 4-4.5 jam.

Setelah mengeluarkan tisu tiroid, pakar bedah menilai bidang pembedahan dan terus menjahit luka. Untuk pembersihan luka yang lebih cepat, tiub dibiarkan di dalamnya, di mana darah dan cecair yang tersisa disedut.

Semasa menjahit luka, benang pembedahan khas digunakan yang tidak memerlukan penyingkiran. Jahitan kosmetik yang kemas kekal di kulit pesakit, yang dilakukan dengan benang sintetik yang dikeluarkan setelah beberapa hari.

Jenis pembedahan tiroid lain

Sebagai tambahan kepada kaedah pembedahan tradisional, kaedah seperti operasi bantuan video dan invasif minimum digunakan dalam rawatan kelenjar tiroid.

Mereka mempunyai kebaikan dan keburukan. Pelaksanaannya melibatkan penggunaan peralatan endoskopi dengan kamera video, monitor, instrumen harmonik ultrasonik.

Tetapi, operasi ini dicirikan oleh peningkatan kerumitan teknikal, dan hanya digunakan di klinik khusus, pakar yang tahu bagaimana menggunakan peralatan ini.

Kemungkinan komplikasi pembedahan tiroid

  1. Paresis saraf berulang. Dengan komplikasi ini, pesakit mengalami lemah suara, hanya suara bisikan yang dapat bertahan. Komplikasi berlaku apabila integriti saraf berulang terganggu. Sekiranya kecederaan saraf tidak dikaitkan dengan pengalirannya, fungsi suara dipulihkan dalam beberapa hari. Dengan komplikasi ini, rawatan khas ditetapkan, dalam kes yang jarang berlaku, plastik lipatan vokal ditetapkan.
  2. Hipoparatiroidisme pasca operasi adalah pelanggaran kelenjar paratiroid. Kelenjar ini menghasilkan hormon paratiroid yang mengatur metabolisme kalsium. Dengan penurunan fungsi mereka setelah operasi membuang kelenjar tiroid, mereka pulih setelah beberapa waktu. Tetapi, jika kelenjar paratiroid dikeluarkan bersama dengan kelenjar tiroid, maka secara semula jadi, fungsinya tidak dapat dipulihkan. Rawatan adalah dengan suplemen dan vitamin kalsium. Sekiranya tidak terdapat kelenjar paratiroid, terapi sedemikian ditetapkan seumur hidup..
  3. Pendarahan pasca operasi, hematoma. Semasa pendarahan, pesakit dihantar ke ruang operasi untuk pemeriksaan di medan luka, menghentikan pendarahan dan menjahit kembali luka dan jahitan. Hematoma dikeluarkan dengan melakukan tusukan dan menyedut isinya..
  4. Proses keradangan di kawasan jahitan pasca operasi. Selepas rawatan tepat pada masanya, gejala keradangan hilang.

Pembedahan tiroid, berapa lama kemasukan ke hospital

Hari ini, pesakit selepas pembedahan pada kelenjar tiroid dikeluarkan dari hospital 2-5 hari selepas dimasukkan ke hospital.

Setelah stumektomi lengkap, pesakit diberi terapi penggantian hormon sepanjang hayat. Ini memberi dia kehidupan yang penuh, tanpa had dengan cara apa pun, seperti pada orang yang benar-benar sihat..

Dos ubat dilakukan oleh ahli endokrinologi, dengan mengambil kira banyak faktor.

Sekiranya stumektomi dilakukan dengan hanya satu lobus kelenjar tiroid, maka terapi hormon tidak diresepkan, kerana lobus organ yang tinggal dapat mengatasi pengeluaran hormon yang diperlukan untuk pesakit..

Seseorang yang telah menjalani pembedahan tiroid tidak boleh menganggap dirinya cacat dan membatasi dirinya dalam pelbagai bidang kehidupan.

Ini berlaku untuk aktiviti fizikal, pengambilan makanan dan jenis kehidupan lain. Pembedahan tiroid tidak membuat seseorang merasa rendah diri, dia dapat menjalani gaya hidup yang biasa.

Penyakit tiroid: bagaimana memahami bila operasi diperlukan?

Jumlah kes penyakit tiroid semakin meningkat setiap tahun. Perkembangan penyakit ini menyumbang kepada keturunan dan ekologi yang buruk di wilayah tersebut. Pakar bedah-doktor Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg Maria Mikhailova membicarakan kes yang tidak biasa dalam praktiknya dan bagaimana untuk memahami sama ada perlu disetujui untuk operasi membuang kelenjar tiroid.

Seorang pesakit berusia 82 tahun menghampirinya. Selain semua penyakit, leher wanita itu juga membesar. Ultrasound menunjukkan kelenjar tiroid dengan jumlah 230 cm3 dan bukannya yang ditentukan 17. Pesara mengalami masalah jantung - ini adalah kontraindikasi serius untuk pembedahan, tetapi wanita itu tercekik, dan para doktor memutuskan untuk mengambil kesempatan. Seminggu kemudian, wanita itu diberhentikan.

Menurut Maria, kedua-duanya hamil dan sangat muda dikendalikan. Operasi berulang juga berlaku kerana doktor cuba bertindak dengan berhati-hati dan tidak sepenuhnya membuang tisu yang terkena. Cuma ada kambuh penyakit, kemunculan nod di tempat lain kelenjar, atau bahkan kemunculan tumor primer.

Penyakit tiroid

Kelenjar tiroid pada orang yang sihat sangat kecil, beratnya 12 hingga 25 gram. Untuk fungsi normal badan, anda hanya memerlukan beberapa gram tisu. Penyakit kelenjar tiroid boleh dikaitkan dengan kerosakan fungsi hormon, pembentukan onkologi dan nodul..

Berisiko adalah orang dengan kecenderungan keturunan, serta mereka yang pernah tinggal di daerah dengan latar belakang radiasi yang meningkat dan di "wilayah kekurangan yodium". Malangnya, di Rusia, kebanyakan wilayah mengalami kekurangan yodium.

Gejala Penyakit Tiroid?

Operasi diperlukan untuk orang dengan diagnosis berikut:

  • gondok toksik meresap. Operasi diperlukan sekiranya pesakit mengalami kegagalan jantung dan tahap hormon tiroid yang tinggi,
  • pembentukan nod. Bagi orang yang menderita "tumor folikel," yang hanya dapat dikesan semasa operasi,
  • Nod panas. Tumor jinak tidak begitu berbahaya, tetapi anda perlu memantau nod. Sekiranya dia mengumpulkan yodium radioaktif secara lebih intensif daripada tisu yang lain, simpul dikeluarkan,
  • simpul bersaiz besar. Mereka mungkin sukar bernafas dan sukar menelan..

Jangan melakukan pembedahan, tetapi dapat diperhatikan oleh doktor dalam kes berikut:

  • hipotiroidisme, termasuk setuju dengan rawatan dadah,
  • tiroiditis autoimun tanpa komplikasi,
  • nod jinak, termasuk kurang dari 1 cm.

Sebelum melantik operasi, doktor akan melakukan semua ujian yang diperlukan. Organ atau bahagiannya akan dikeluarkan hanya jika patologi terbukti.

Ramai doktor menawarkan rawatan dengan laser dan etanol kepada pesakit, tetapi tidak ada pengganti yang layak untuk rawatan pembedahan..

Kelenjar Tiroid: Gejala dan Rawatan

Sekiranya hanya sebahagian organ yang dikeluarkan, pesakit hanya perlu berjumpa doktor. Setelah penyingkiran lengkap organ, terapi hormon sepanjang hayat diperlukan. Wanita muda yang ingin mempunyai anak pada masa akan datang sering menolak operasi, berhati-hati agar tidak hamil. Walau bagaimanapun, doktor menegaskan bahawa operasi tidak mencegah kehamilan.

Pembuangan tiroid

Operasi di mana seluruh kelenjar tiroid dikeluarkan atau sebahagiannya disebut tiroidektomi. Anda perlu menggunakannya untuk penyakit onkologi dan beberapa penyakit lain..

Kelenjar tiroid adalah organ kecil dari sistem endokrin dengan isipadu 18-25 ml. Ini terdiri daripada dua lobus dan isthmus, seperti rama-rama, yang terletak di leher di hadapan laring. Zat besi menghasilkan hormon tiroid, yang memainkan peranan penting dalam mengatur banyak proses dalam tubuh, misalnya, kerja sistem kardiovaskular dan metabolisme. Sekiranya kelenjar tiroid dikeluarkan sepenuhnya semasa pembedahan, maka pesakit harus mengambil persediaan hormon tiroid seumur hidup.

Petunjuk untuk operasi

Rawatan pembedahan diperlukan dalam kes berikut:

  • Tumor malignan - petunjuk yang paling biasa.
  • Goiter - pembesaran kelenjar tiroid. Rawatan pembedahan ditunjukkan apabila kelenjar yang membesar menyebabkan ketidakselesaan, kegagalan pernafasan, dan menelan..
  • Hipertiroidisme adalah keadaan di mana terlalu banyak hormon tiroid dihasilkan, dan ini membawa kepada beberapa gejala yang teruk..
  • Diagnosis tidak jelas: jika nod dijumpai di kelenjar tiroid, dan doktor selepas biopsi tidak pasti sama ada barah.

Persiapan, pemeriksaan pra operasi

Sebelum tiroidektomi, pesakit mesti menjalani beberapa kajian, mengambil ujian, mendapatkan nasihat doktor pakar:

Pemeriksaan tiroid: pemeriksaan dan perundingan pakar bedah-endokrinologi, ultrasound dengan pemetaan warna Doppler, ujian darah untuk tahap hormon tiroid, biopsi jarum halus (prosedur di mana doktor menggunakan jarum tipis untuk mendapatkan tisu yang berubah secara patologi dan menghantarnya ke makmal untuk analisis).

Ujian makmal: ujian darah am dan biokimia, urinalisis umum, koagulogram, penentuan kumpulan darah dan faktor Rh, ujian jangkitan.

Perundingan doktor: doktor am, pakar bius, pakar kardiologi.

Penyelidikan: ECG, x-ray dada, laringoskopi (pemeriksaan endoskopi laring).

Selepas tengah malam dan pada hari pembedahan, anda tidak boleh makan atau minum apa-apa. Operasi dilakukan pada waktu perut kosong, jika tidak muntah, aspirasi (pengambilan muntah ke saluran udara) mungkin berlaku kerana anestesia. Pada malam sebelum pesakit diberi ubat penenang, pembersih usus.

Bagaimana operasi?

Kesukaran utama bagi pakar bedah semasa tiroidektomi adalah bahawa kelenjar tiroid kecil. Operasi biasanya berlangsung sekitar 1-2 jam. Ia dijalankan di bawah anestesia umum..

Terdapat pelbagai pilihan untuk campur tangan. Ia bergantung pada ukuran dan lokasi simpul, sekiranya berlaku barah - tahap penyebarannya..

Mengeluarkan Nod

Secara teorinya, dengan simpul kecil, anda boleh membuang bahagian satu atau kedua-dua bahagian organ tersebut. Tetapi pakar bedah moden praktikal tidak menggunakan operasi sedemikian. Setelah mengeluarkan lobus, parut yang ketara terbentuk di sekitar kelenjar. Sekiranya tumor mula tumbuh semula pada masa akan datang, pembedahan berulang akan dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi..

Memadam Saham

Semasa hemithyroidectomy, pakar bedah mengeluarkan satu cuping kelenjar bersama dengan isthmus. Biasanya, pecahan yang tinggal seterusnya dapat menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah yang mencukupi..

Dengan reseksi subtotal, hampir keseluruhan kelenjar dikeluarkan, hanya tinggal serpihan yang beratnya tidak lebih dari 6 gram. Ia masih boleh menghasilkan hormon, tetapi banyak pesakit mengalami hipotiroidisme, dan mereka harus menerima terapi penggantian hormon..

Pembuangan barah kelenjar tiroid

Pada barah, dan juga penyakit lain, apabila simpul terletak di seluruh kelenjar, tiroidektomi total dilakukan - kelenjar tiroid dikeluarkan sepenuhnya. Selepas ini, hormon dalam badan tidak lagi dihasilkan.

Kadang kala, jika barah merebak di luar badan, tiroidektomi ditambah dengan limfadenektomi. Di kawasan leher tertentu, kelenjar getah bening dan tisu lemak dikeluarkan..

Tempoh selepas operasi

Sebagai peraturan, pesakit boleh meninggalkan klinik dan kembali ke kehidupan biasa sehari selepas pembedahan. Doktor pasti akan menetapkan ujian darah untuk tahap hormon tiroid dan kalsium untuk memeriksa sama ada pesakit mempunyai hipotiroidisme, hipoparatiroidisme.

Selama beberapa hari, sakit tekak mungkin mengganggu. Biasanya ia boleh dikendalikan dengan ibuprofen dan ubat penahan sakit yang lain..

Aktiviti fizikal dikontraindikasikan selama beberapa minggu..

Risiko dan Komplikasi

Dengan kerosakan pada saraf yang menghidupkan laring, suara serak, sesak nafas berlaku. Sekiranya gejala ini muncul selepas pembedahan, anda harus segera memberitahu doktor tentangnya. Kadang-kadang semasa operasi, kelenjar paratiroid rosak. Kelenjar kecil ini terletak di bahagian belakang kelenjar tiroid dan mengatur tahap kalsium dalam darah..

Akibatnya, kehidupan selepas pembedahan

Setelah tiroidektomi total, tidak ada tisu yang tersisa yang dapat menghasilkan hormon tiroid, oleh itu, pesakit ditunjukkan terapi penggantian hormon seumur hidup dengan levothyroxine.

Setelah mengeluarkan sebahagian daripada kelenjar, kebarangkalian tisu yang tinggal akan menghasilkan hormon dalam jumlah yang tepat adalah 80%. 20% pesakit mengalami hipotiroidisme dan juga ditunjukkan terapi penggantian hormon..

Sekiranya pesakit sudah mengalami hipotiroidisme sebelum pembedahan, tentu saja, dia harus tetap menggunakan levothyroxine.

Di klinik Eropah, dos ubat hormon dipilih oleh ahli endokrinologi yang berpengalaman, sesuai dengan berat pesakit, tahap hipotiroidisme.

Bilakah anda memerlukan operasi untuk membuang gondok?

Dengan disfungsi tiroid, misalnya, dengan perkembangan penyakit Graves, jika terapi dengan ubat tidak berkesan, operasi dilakukan untuk menghilangkan gondok. Bagaimana dan dalam kes apa ini berlaku akan dijelaskan dalam artikel..

Petunjuk untuk

Kelenjar tiroid adalah organ penting yang berkaitan dengan sistem endokrin. Terima kasih kepadanya, sintesis hormon tiroid berlaku. Kelenjar tiroid juga mengambil bahagian dalam proses metabolik, bertanggung jawab untuk pengaturan suhu, kadar kalsium plasma, selera makan dan fungsi jantung yang stabil.

Di hadapan gondok, pemotongannya dilakukan dengan:

  • sejumlah besar pendidikan (lebih daripada 40 ml), terutamanya jika ia menimbulkan tekanan pada leher dan tidak membenarkan menelan dan bernafas secara normal;
  • berlakunya hipertiroidisme yang disebabkan oleh penggunaan thyreostatics;
  • mencari gondok di belakang sternum;
  • berlakunya tindak balas buruk selepas terapi ubat;
  • nod dan sista di kelenjar tiroid;
  • kecurigaan adanya neoplasma malignan di kelenjar, serta kemustahilan mengenal pasti mereka;
  • pertumbuhan nod yang cepat (2 kali dalam enam bulan);
  • nod autonomi dalam besi, iaitu apabila dia sendiri menghasilkan hormon, yang menyumbang kepada perkembangan tirotoksikosis.

Pembuangan gondok tiroid: pembedahan dan jenisnya

Kaedah rawatan moden merangkumi pembedahan:

  1. Jenis terbuka semasa intervensi dilakukan menggunakan teknik endoskopi.
  2. Minimum invasif, iaitu apabila sayatan tidak diperlukan.

Ukuran terkecil dari lokasi terpencil adalah 1 pecahan, yang terbesar adalah besi. Untuk rawatan penyakit gondok nodular, prosedur penyelamatan dilakukan sebelumnya, satu atau kedua lobus tiroid telah dipotong, simpul itu sendiri dikeluarkan, tetapi tisu kelenjar yang sihat tidak terjejas.

Malangnya, kaedah ini ternyata tidak berkesan dan pada masa ini tidak digunakan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa tingkah lakunya sering menyebabkan kambuh, dan selaput berserat yang berada di sekitar tisu tiroid tidak membenarkan operasi berulang berkualiti tinggi.

Memandangkan jumlah kelenjar dikeluarkan, belanjakan:

  1. Hemiterioidektomi. Dalam kes ini, bahagian kelenjar dikeluarkan serentak dengan isthmus.
  2. Reseksi tiroid (subtotal). Sebilangan besar organ tersebut dikeluarkan..
  3. Tiroidektomi. Tiroid dikeluarkan sepenuhnya.

Dengan gondok tiroid, operasi (dari jenis tradisional) dilakukan melalui sayatan kecil. Sekiranya gondok besar - sayatan meningkat.

Kaedah rawatan yang dijelaskan memungkinkan untuk melakukan operasi dalam keadaan gambaran keseluruhan organ yang baik di leher dan merawat patologi pada kelenjar tiroid.

Untuk mengurangkan kecacatan pasca operasi, bahan jahitan khas digunakan semasa operasi, misalnya, jahitan yang dapat diserap (untuk jahitan dalaman), jahitan polipropilena (jahitan luaran dilakukan oleh mereka).

Juga, untuk menutup jahitan, gam boleh digunakan yang menyokong jahitan selama 10 hari, yang setelah tempoh ini dibasuh dengan air biasa.

Pembedahan endoskopi

Pembuangan gondok tiroid dilakukan melalui tusukan kecil pada kulit. Semasa prosedur, peralatan digunakan yang memindahkan gambar yang diterima ke monitor.

Pisau bedah ultrasound digunakan untuk melakukan pemotongan, ini memungkinkan untuk membelah tisu dengan kaedah tanpa darah (lembut). Apabila gambar yang diperbesar dihantar ke monitor, pakar melihat struktur anatomi kecil.

Dalam beberapa kes, penukaran adalah mungkin - peralihan ke transaksi terbuka. Ini difasilitasi oleh ciri anatomi kelenjar, salurannya, apabila operasi jenis endoskopi tidak mungkin dilakukan.

Ciri-ciri rawatan penyakit Basedova

Sekiranya statistik diambil kira, maka kira-kira separuh daripada pesakit yang dirawat untuk gondok menerima rawatan dengan iodin radioaktif beberapa tahun kemudian atau operasi untuk membuang gondok tiroid.

Selalunya, rawatan pembedahan dilakukan, kerana ramai pesakit takut dengan perkataan “radioaktiviti”, dan jenis rawatan ini dianggap tidak dapat diakses.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan paling sering menjadi perkembangan semula tirotoksikosis, yang berlaku selepas rawatan dengan ubat-ubatan.

Pada masa yang sama, dipertimbangkan bahawa terapi dengan ubat-ubatan dengan tirotoksikosis berulang tidak boleh berlangsung lebih dari 2 tahun, yang dikaitkan dengan kemungkinan kesan sampingan yang tinggi, itulah sebabnya dalam kebanyakan kes pembedahan ditetapkan.

Pakar juga harus berurusan dengan pesakit yang sejak sekian lama (sehingga 10 tahun) telah merawat penyakit ini dengan ubat. Jenis terapi ini tidak memberikan keberkesanan apa-apa, kerana apabila ubat dihentikan, gejala penyakit itu kembali.

Dengan pemberian ubat yang berpanjangan (kronik), paling sering Merkazolin, mungkin terdapat gangguan pada hati.

Operasi kadang-kadang dapat dijadualkan setelah 1.5 tahun, keperluannya mungkin disebabkan:

  • keberkesanan rawatan dengan ubat-ubatan;
  • saiz organ besar (lebih daripada 40 ml);
  • intoleransi terhadap ubat yang digunakan;
  • merancang untuk mempunyai bayi.

Doktor menilai keberkesanan terapi ubat, melaporkan kebarangkalian rendah untuk menstabilkan latar belakang hormon dan menawarkan rawatan pembedahan.

Setelah mendapat persetujuan daripada pesakit, penstabilan tahap hormon tiroid (T3 dan T4) dilakukan secara awal, dan hanya selepas itu operasi pembuangan dilakukan. Gondok nod dapat dikeluarkan dengan selamat hanya setelah latar belakang hormon dinormalisasi.

Ketika cuba mengoperasikan pesakit yang kurang bersedia untuk menjalani operasi, yang belum menerima terapi ubat yang mencukupi, pelbagai komplikasi mungkin terjadi, misalnya, krisis tirotoksik.

Bagaimana operasi membuang gondok?

Di hadapan penyakit Basedova adalah mungkin:

  1. Reseksi tiroid (subtotal).
  2. Tiroidektomi.

Selalunya, kaedah terapi pertama dijalankan apabila kawasan kecil tisu tiroid masih ada. Memandangkan dengan adanya gondok toksik yang tersebar, zat besi berfungsi dalam mod yang ditingkatkan (sebelum dan selepas pembedahan), reseksi membantu menstabilkan tahap hormon.

Tetapi pilihan ini dan hasil terapi agak jarang berlaku, kerana Kelenjar tiroid berfungsi pada setiap orang dengan cara yang berbeza, oleh itu, mustahil untuk mengetahui berapa banyak tisu kelenjar yang harus ditinggalkan. Oleh itu, dengan reseksi jenis subtotal, normalisasi tahap hormon tiroid adalah mungkin, kekurangan atau kambuhnya tirotoksikosis.

Semasa reseksi tiroid subtotal, hasilnya tidak dapat diramalkan, jadi kebanyakan pakar bedah lebih suka membuang keseluruhan kelenjar. Lebih-lebih lagi, pesakit sering mengalami hipotiroidisme. Tetapi pelanggaran ini bukan hasil rawatan, tetapi tujuannya dan bahkan hasil yang diramalkan.
Kongsi pautan: