Gejala utama nod pada kelenjar tiroid

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Menurut kajian pakar, kira-kira 20-40% populasi orang dewasa didiagnosis dengan nod pada kelenjar tiroid, gejalanya dimanifestasikan pada tahap perkembangan akhir. Peningkatan saiz, mereka menyebabkan perkembangan hipertiroidisme, dan juga menyebabkan gangguan yang lebih teruk pada tubuh.

Nod pada kelenjar tiroid adalah pembentukan fokus yang berbeza dari tisu utama dalam kepadatan dan warna. Setelah mengkaji secara terperinci gejala dan akibat nod pada kelenjar tiroid, para pakar mendapati bahawa peningkatannya menyumbang kepada kemerosotan kesejahteraan keseluruhan, dan dalam beberapa kes menyebabkan perkembangan patologi yang lebih teruk. Di kawasan di mana kekurangan yodium berlaku, penyakit ini dikesan di lebih dari 50% populasi orang dewasa.

Ciri-ciri struktur dan sebabnya

Biasanya, tisu kelenjar tiroid mempunyai struktur homogen, namun, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, segel khas muncul, yang kemudiannya berubah menjadi formasi nodular. Segel nod pada kelenjar tiroid mempunyai bentuk morfologi yang berbeza, kerana ia berkembang sama ada dari tisu kelenjar organ atau dari epitel mukosa. Mereka mempunyai struktur koloid padat atau cair, dan biasanya mempunyai sifat jinak.

Sebab utama pembentukan nod pada kelenjar tiroid dianggap sebagai kekurangan yodium dalam tubuh, yang berasal dari makanan, namun, telah terbukti bahawa faktor berikut dianggap sebagai faktor pengaruh:

  • kecenderungan keturunan,
  • terapi radiasi,
  • sinaran sinaran,
  • kesan toksik bahan kimia, cat, varnis, pelarut, fenol.

Untuk memperjelas diagnosis, doktor melakukan pemeriksaan visual dengan meraba kelenjar tiroid, dan juga menetapkan ultrasound dan jenis pemeriksaan lain.

Gejala penyakit

Nodul pada kelenjar tiroid dianggap sebagai salah satu patologi biasa, dan lebih kerap ia dikesan pada seks yang lebih adil. Seiring bertambahnya usia, bilangan formasi dan kekerapan penampilannya meningkat, dan pesakit mengadu peningkatan degupan jantung, kesukaran bernafas, berlakunya kilat panas, dan pelanggaran kestabilan keadaan emosi.

Gejala urat simpul di kelenjar tiroid dan sifat keparahannya mungkin berbeza bergantung pada sifat asalnya. Oleh itu, ahli endokrinologi mengelaskan anjing laut sebagai:

  • nod jinak,
  • tumor malignan.

Sebagai peraturan, simpul ganas mula terbentuk kerana mutasi sel tiroid, dan ia dapat meningkat menjadi ukuran yang tidak terkawal, yang akan menyebabkan penurunan fungsi organ itu sendiri.

Walaupun fakta bahawa node secara luaran tidak muncul dengan cara apa pun, ketika mencapai ukuran lima milimeter, mereka dapat ditentukan dengan palpasi atau menggunakan ultrasound. "Benar" dianggap simpul yang dimensinya mencapai lebih dari satu sentimeter. Semasa pembentukan nod, penyakit ini tidak simptomatik. Walau bagaimanapun, pada peringkat kemudian, dengan perkembangan gondok koloid atau proliferatif, gejala nod khas pada kelenjar tiroid muncul:

  1. takikardia (jantung berdebar);
  2. kilat panas atau panas;
  3. keletihan cepat;
  4. peningkatan rasa mengantuk;
  5. perubahan mood yang kerap.

Pada peringkat perkembangan penyakit, pesakit mungkin mengalami gejala simpul berikut pada kelenjar tiroid:

  • perubahan berat badan yang cepat;
  • rambut kering dan rapuh;
  • xeroderma;
  • sakit otot;
  • menukar nada suara;
  • pelanggaran fungsi menelan;
  • sesak nafas dan sesak nafas;
  • kemunculan rangkaian vaskular atau vena.
  • Bahaya pembentukan nodular ganas terletak pada kemampuan mereka untuk meningkatkan ukuran dengan cepat, serta pada metastasis ke organ-organ serantau atau jauh. Node jinak, sebaliknya, tidak bermetastasis, walaupun memberi tekanan pada kapal dan tisu berdekatan..

    Akibat penyakit tiroid

    Ciri simpul pada kelenjar tiroid adalah mekanisme pembentukannya. Kekurangan yodium memprovokasi pengumpulan hormon tiroid dalam kapsul khas - folikel, yang bertambah dengan ukuran hormon. Dinding folikel menjadi padat, dan sebagai hasilnya, nod koloid padat terbentuk. Kerana kekurangan hormon dalam tubuh, pengeluaran hormon TSH oleh kelenjar pituitari meningkat secara mendadak, yang menyebabkan peningkatan kelenjar tiroid.

    Akibat dari nod pada kelenjar tiroid adalah keupayaan simpul untuk keganasan, iaitu degenerasi. Sehingga baru-baru ini, ada pendapat bahawa risiko keganasan bergantung pada ukuran simpul, namun, selama bertahun-tahun penyelidikan telah mengubah sudut pandang ini. Pada masa ini, terdapat beberapa kriteria untuk menentukan risiko keganasan nod:

    • ciri penyetempatan laman web;
    • pertumbuhan pemadatan nod yang pesat;
    • kerosakan pada integriti kapsul nodular;
    • kehadiran di tisu simpul zon pemusnahan, kalsifikasi;
    • jantina lelaki;
    • keturunan barah tiroid.

    Terdapat pendapat bahawa penyebaran penyakit endokrin tidak memberi kesan buruk kepada kesihatan manusia. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, akibat dari nod, terutama ganas, pada kelenjar tiroid selalunya adalah yang paling tidak dapat diramalkan.

    Pertama, pembentukan nod membawa kepada perkembangan penyakit seperti:

    • sista - kapsul folikel yang diisi dengan cecair;
    • koloid goiter - tumor yang terdapat di kelenjar tiroid;
    • adenoma berserat sista - pembentukan tumor dalam bentuk sista
    • hipertiroidisme, serta kemungkinan komplikasi: osteoporosis, penyakit kardiovaskular.

    Kedua, pakar mengenal pasti akibat dari nod di kelenjar tiroid berikut:

    • masuknya jangkitan, dan sebagai akibatnya, perkembangan proses keradangan;
    • kelenjar getah bening yang bengkak, sakit di tulang belakang serviks;
    • memerah tisu dan saluran darah bersebelahan, kemurungan pernafasan;
    • mabuk sistemik.

    Akibat dari kelenjar tiroid berikut boleh menjadi paling teruk:

    • Karsinoma papillary adalah pembentukan tumor yang dicirikan oleh perjalanan lambat dan kekurangan metastasis. Dengan diagnosis dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis tetap baik;
    • karsinoma folikular - pembentukan malignan progresif yang cepat yang memberikan metastasis ke paru-paru, tulang, otak melalui aliran darah dan aliran limfa;
    • karsinoma medula - neoplasma progresif yang cepat terdedah kepada metastasis aktif.

    Sebagai peraturan, urat simpul pada kelenjar tiroid tidak memberi kesan buruk terhadap status kesihatan pesakit: mereka tidak terdedah kepada degenerasi, dan dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan. Lesi malignan sering menyebabkan kematian. Hanya kepatuhan terhadap dua keadaan yang boleh membawa kepada pemulihan yang berjaya: lawatan berkala ke ahli endokrinologi untuk mengenal pasti nod asal malignan, ketika mendiagnosis penyakit, taktik rawatan terapi atau pembedahan yang tepat.

    Nodul tiroid

    Nodul tiroid

    Nod kelenjar tiroid adalah kawasan terisolasi secara struktural dan berfungsi, dengan struktur yang tidak berubah atau berubah secara semula jadi. Ciri wajib bagi nod adalah sempadannya. Ia lebih kurang jelas (jelas), iaitu berbeza di sekitar perimeter nod.

    Bilangan nod di kelenjar tiroid boleh berbeza. Dari satu, dua atau tiga, ke keadaan di mana hampir semua isi dalaman kelenjar diwakili oleh banyak nod. Sebilangan nod dari dua atau lebih biasanya dipanggil proses multi-node atau gondok (jika ditingkatkan).

    Tanda klinikal nod

    Adalah perlu untuk membezakan antara proses nod dan gondok nodular. Proses nod atau nodal adalah pembentukan fokus yang terbentuk dari bahagian kelenjar dan berkembang tanpa tanda-tanda peningkatan jumlah yang ketara. Sekiranya isipadu meningkat secara beransur-ansur, maka keadaan ini biasanya disebut nodular goiter.

    Sebagai tambahan kepada kuantiti, nod kelenjar tiroid berbeza besarnya, berkaitan dengan batas kelenjar, tahap, keadaan, pembezaan (jinak atau malignan), dan tahap ketegangan berfungsi. Pilihan taktik rawatan bergantung pada tanda-tanda ini. Inilah sebabnya mengapa penting untuk menilai ciri setiap nod dengan tepat..

    Kemunculan dan pengembangan nod

    Majoriti pakar menjelaskan pembentukan nod pada kelenjar tiroid dengan hipotesis berikut. Diasumsikan bahawa dari sel khas melalui pembiakan bahagian tisu berkembang menjadi saluran darah dan saraf tumbuh. Punca fenomena ini tidak diketahui. Sebab pembentukan nod sering disebut kekurangan yodium, lebih jarang - banyak keadaan lain. Pengetahuan ini tidak disahkan secara eksperimen, dan beberapa fakta bertentangan dengan pandangan satu sisi ini, dan menunjukkan sifat nod yang sama sekali berbeza.

    Di klinik Dr. A.V. Ushakova mendedahkan prinsip lain untuk pengembangan nod. Sesuai dengan kesimpulan kami, berdasarkan analisis teoritis dan pemerhatian praktikal, kelenjar tiroid jinak, sebagai fenomena kompensasi, terbentuk dari tapak tisu yang terisolasi dan berfungsi secara fungsional yang sudah ada di kelenjar. Dengan kata lain, unit kelenjar fungsional-struktur yang agak besar (biasanya lobule atau sekumpulan lobula), hampir dikendalikan secara automatik dan dikawal selia oleh sistem saraf periferal, yang disediakan oleh rangkaian vaskularnya sendiri, berfungsi sebagai asas awal pembentukan nodular. Rangsangan untuk pengaktifan bahagian kelenjar seperti ini disebabkan oleh pelbagai sebab dan faktor yang tindakannya mencukupi untuk mengatasi tekanan.

    Sebagai hasil dari pengujaan sel-sel saraf yang tergolong dalam laman segmen tertentu kelenjar, kesan saraf di laman web ini bertambah. Di sekelilingnya, rangkaian vaskular mengembang, yang menjadikan bahagian lobus yang kelihatan dengan ultrasound. Inilah simpulan.

    Oleh itu, simpul bukanlah sesuatu yang benar-benar baru, tetapi bahagian kelenjar yang sudah ada, yang menampakkan dirinya disebabkan oleh voltan berlebihan (di bawah pengaruh impuls saraf), secara beransur-ansur diubah sesuai dengan ciri-ciri individu organ dan undang-undang biologi.

    Tahap nod dan aliran nod

    Dr. A.V. Ushakov buat pertama kalinya di dunia memilih peringkat transformasi nod. Juga untuk pertama kalinya mereka dimasukkan dalam klasifikasi, iaitu, dalam penciptaan A.V. Ushakov "Klasifikasi klinikal keadaan tiroid jinak, 2010-2017".

    Mengapa pengetahuan ini diperlukan? Pementasan membolehkan anda: 1) meramalkan perubahan nod, dan 2) memilih taktik rawatan yang lebih rasional. Refleksi dalam diagnosis tahap simpul membolehkan anda memahami keadaan klinikal dengan lebih tepat, memilih jalan rawatan terbaik dan mengelakkan "kesilapan". Ketiadaan pengetahuan ini dalam diagnosis menyukarkan penilaian kes klinikal..

    Tahap berikut harus dibezakan: perkembangan, penipisan (awal sederhana dan ketara) dan parut. Semua peringkat berkembang secara berurutan, bergerak satu sama lain dalam satu arah.

    Hampir semua nod jinak (kecil dan sederhana) pada peringkat pertama (perkembangan) mempunyai kesan yang baik, secara intensif mensaturkan tubuh dengan kekurangan hormon di dalamnya. Nod seperti itu berguna, oleh itu ia harus disimpan, dan tidak berusaha menyingkirkannya. Walau bagaimanapun, dengan varian tertentu dari proses nod (beberapa jenis adenoma), tisu di dalam nod menghasilkan hormon yang sangat sedikit. Untuk menentukan varian nod ini menggunakan scintigraphy.

    Pada peringkat perkembangan, simpul mempunyai tisu isoechoik yang hampir seragam (Gambar 1). Pada tahap ini, kadar pengembangan sel baru (jinak) dalam nod melebihi kadar penipisan dan pemusnahannya.

    Tahap penipisan awal dimanifestasikan oleh kemunculan laman web hipoechoik di antara tisu isoechogenic (Gambar 2). Ini adalah tempat penipisan dan pemusnahan tisu..


    Gambar 1. Nodul tiroid pada peringkat perkembangan (imbasan ultrasound di satah melintang lobus kanan). Node bersaiz besar dengan sempadan hipoechoik yang jelas di seluruh perimeter dapat dilihat. Tisu isoechoik yang hampir seragam diperhatikan di dalam nod..

    Gambar 2 A. Nodul tiroid pada tahap penipisan kecil (gambar ultrasound satah melintang lobus kiri). Simpul bersaiz sederhana dapat dilihat di bahagian tengah lobus dengan sempadan hipoechoik yang sangat nipis di sekitar keseluruhan perimeter. Di dalam simpul, beberapa tapak anechogenik kecil diperhatikan. Tisu tisu sedikit hypoechoic.


    Gambar 2 B. Nodul kelenjar tiroid pada tahap penipisan kecil (gambar ultrasound satah melintang lobus kiri). Node besar kelihatan, menempati seluruh ruang melintang lobus, dengan sempadan hipoechoik nipis di seluruh perimeter. Di dalam simpul, dua ukuran rongga kecil diperhatikan dalam bentuk tampalan anechogenik ciri sista bendalir. Isipadu bahagian sista jauh lebih kecil daripada isi padu nod yang lain. Tisu nod isoechoic - sedikit hypoechoic.

    Gambar 3. Simpul kelenjar tiroid pada tahap penipisan sederhana (gambar ultrasound pada satah longitudinal; bahagian ekor lobus kanan, berdekatan dengan paksi pusat lobus). Simpul bersaiz sederhana dengan sempadan hipoechoik nipis di sepanjang perimeter. Di dalam nod, di antara tisu isoechoic, sejumlah kecil kemasukan hipoechoik titik sederhana dan besar (tanda-tanda pemusnahan tisu pada segmen struktur nod) dan kawasan tisu hipoechoik rendah diperhatikan..

    Secara beransur-ansur, bilangan mereka bertambah dan kemudian berkurang (Gbr. 3), sehingga simpul pada tahap penipisan sederhana berubah dan, pada masa yang sama, mulai menurun dalam jumlah. Pada peringkat ini, kadar penipisan tisu di dalam node mula semakin meningkat berbanding kadar pembaharuan sel..

    Dalam tempoh penipisan yang ketara (Gbr. 4) dengan keadaan sista (untuk mempercepat transformasi nod), kaedah rawatan yang sederhana dapat diterapkan - aspirasi dengan jarum suntik dari kandungan cecair simpul, diikuti dengan sklerotisasi. Inti dari manipulasi ini dan contoh rawatan disajikan dalam edisi ke-2 buku pesakit "Pemulihan Tiroid". Sekiranya kandungan sista tidak besar, maka penyingkirannya tidak diperlukan..


    Gambar 4 A. Kelenjar tiroid pada tahap penurunan ketara, dalam keadaan sista (gambar ultrasound di satah melintang lobus kanan). Node besar kelihatan, menempati hampir keseluruhan ruang melintang lobus, dengan sempadan hipoechoik nipis di sekitar seluruh perimeter. Di dalam simpul terdapat rongga besar dengan cecair dalam bentuk kawasan anechogenik yang dipisahkan oleh septum nipis. Isipadu kawasan sista jauh lebih daripada separuh isi pangkal simpul.

    Gambar 4 B. Nodul tiroid pada tahap penurunan ketara (gambar ultrasound pada unjuran membujur lobus kiri). Simpul bersaiz sederhana di bahagian tengah lobus kiri. Di antara jumlah tisu isoechogenic dan hypoechoic yang agak kecil, ia mengandungi banyak inklusi hypo- dan anechoic titik kecil dan sederhana (tempat-tempat pemusnahan di segmen nod).

    Kista adalah rongga yang berisi cecair. Sekiranya pada tahap penipisan simpul berada dalam keadaan sista, maka ini bukan pembentukan lain, tetapi simpul. Oleh itu, adalah salah untuk menganggap simpul dalam keadaan sista sebagai pembentukan struktur lain. Pada masa yang sama, terdapat fenomena transformasi koloid-sista, di mana rongga dengan koloid dapat terbentuk di tisu kelenjar (Gambar 5 dan 6). Perubahan ini bukan nod. Ia mempunyai mekanisme pengembangan biologi yang sama sekali berbeza..


    Rajah 5. lobus kiri kelenjar tiroid. Kista bersendirian di pinggir luar lobus. Ini bukan simpul, tetapi transformasi koloid-sista, yang dipanggil oleh pakar secara berbeza. Perhatikan tanda-tanda ciri: sempadan yang jelas tanpa kontur dan fenomena dalaman "ekor komet" - titik putih dari mana "bayangan" keputihan menyebar.

    Rajah 6. lobus kiri kelenjar tiroid. Kista berganda di seluruh lobus, terletak secara berbeza. Ini bukan nod, tetapi transformasi koloid-sista. Dalam kes ini, tanda ciri setiap kista juga terlihat: sempadan yang jelas tanpa kontur dan fenomena dalaman "ekor komet" - titik putih dari mana "bayangan" keputihan menyebar. Fenomena ini, tidak seperti nod sebenar, dapat hilang dengan cepat kerana "penyerapan semula" koloid semula jadi, tanpa parut. Dalam nod yang betul, proses ini panjang dan berakhir dengan parut..

    Selalunya, fenomena koloid-sista berganda dan mungkin mendominasi di salah satu kelenjar tiroid. Tidak seperti nod yang betul, transformasi koloid-sista seperti itu dapat hilang dengan cepat (kerana penyerapan semula koloid oleh sel kelenjar). Inti semula jadi dari penampilan mereka adalah tekanan organ yang berlebihan.

    Pada peringkat parut, tisu kecil tetap berada di simpul (Gbr. 7). Ia cepat habis dan digantikan oleh tisu penghubung, yang dapat mengumpulkan kalsium. Oleh itu, kalsinasi sering muncul pada tahap ini..

    Rajah 7. Nodul tiroid pada tahap parut (imbasan ultrasound di satah membujur lobus kiri). Node kelihatan di tengah-tengah gambar, di bahagian ventral di mana kawasan hiperechoik ditakrifkan, yang terdiri daripada banyak struktur titik kecil, dari mana bayangan hypoechoic memanjang (tanda kalsifikasi elemen tisu penghubung). Besarnya kawasan hiperechoik ini lebih daripada satu pertiga dari jumlah nod.

    Tidak semua nod melalui keadaan sista. Proses dalaman dalam nod dan keadaannya bergantung pada peranti mereka.

    Nilai simpulan

    Bezakan antara nod kecil, sederhana dan besar. Nod kecil adalah dengan ukuran terbesar kurang dari 10 mm. Pembentukan dengan ukuran terbesar hingga 20-30 mm biasanya disebut simpul bersaiz sederhana. Nod dengan ukuran terbesar melebihi 30-40 mm dianggap besar. Node besar hampir selalu merupakan adenoma. Beberapa nod bersaiz sederhana juga adenoma. Ingat bahawa saiz nod besar juga mungkin berbeza..

    Adenoma adalah pembentukan nodular dengan proses jinak yang mempunyai tanda-tanda perkembangan yang agak intens dan dominan monoklonal, yang disebut "adenomatous" atau "adenomatosis". Tanda-tanda utama adenoma adalah: 1) intensiti pengembangan tisu di nod dan 2) pembentukan tisu yang sama. Kedua keadaan ini, serta keadaan individu yang membentuk kepelbagaian morfologi adenoma. Inti fenomena ini pertama kali disajikan sepenuhnya dalam monograf oleh A.V. Ushakova "Penyakit tiroid jinak. Klasifikasi klinikal ", 2013.

    Ukuran simpul mempengaruhi pilihan taktik rawatan dan oleh itu juga harus ditunjukkan dalam diagnosis. Di samping itu, diagnosis klinikal yang lengkap harus merangkumi hubungan simpul dengan sempadan kelenjar tiroid (iaitu, untuk memberitahu sama ada nod tersebut menempati bahagian lobus atau seluruh lobus kelenjar). Semua kemungkinan ini diberikan kepada pakar oleh Klasifikasi klinikal Klinik kelenjar tiroid Dr. A.V. Ushakova. Klasifikasi ini adalah alat perubatan yang mudah digunakan: 1) untuk memahami corak dan kemungkinan pilihan untuk proses nod dan 2) untuk refleksi penuh data diagnostik dalam diagnosis.

    Jenis Nod

    Doktor dan pesakit berminat dengan persoalan kemungkinan keganasan nod. Tetapi sikap terhadap kemungkinan barah adalah berbeza. Sebilangan pesakit yakin tidak adanya keganasan, dan oleh itu tidak mahu melakukan pemeriksaan tambahan. Yang lain sangat berjaga-jaga dan mencadangkan yang terburuk. Mereka berusaha untuk mengetahui tentang kemampuan diagnostik yang paling boleh menilai kemungkinan barah. Di antara kumpulan pesakit polar ini terdapat kumpulan lain - orang yang tenang dan sekata berkaitan dengan kejadian di dalam badan.

    Pada masa ini, hanya ada satu kajian yang memungkinkan, dengan tahap kepastian tertinggi, tetapi tidak mutlak (sekitar 90%), untuk menentukan kemungkinan barah. Ini adalah pemeriksaan sitologi bahan dari simpul yang diambil oleh biopsi tusukan, iaitu. dengan bantuan jarum dimasukkan ke dalam nod, di mana zarah tisu masuk di bawah tekanan negatif. Kaedah diagnostik lain (scintigraphy, ultrasound, termasuk elastography, analisis darah, dan lain-lain) hanyalah panduan tambahan dalam mengesan barah. Kajian genetik mengenai kemungkinan barah adalah pada peringkat awal penyelidikan dan pelaksanaannya..

    Menurut pakar WHO, dicadangkan untuk melakukan tusukan biopsi dari mana-mana nod, ukuran terbesarnya melebihi 10 mm. Manipulasi ini mesti dilakukan di bawah pengawasan ultrasound! Ia tidak menyenangkan, seperti suntikan, tetapi tidak berbahaya. Dalam beberapa kes, pakar yang berpengalaman dapat melakukan biopsi dengan nod sekitar 7-8 mm.

    Ketiadaan keganasan (menurut kajian sitologi) tidak dapat dianggap sebagai keadaan prakanker, dan merupakan petunjuk untuk pembedahan. Jika tidak, jika tidak ada barah, maka tidak ada petunjuk yang sesuai untuk pembedahan. Kebarangkalian keganasan yang tidak masuk akal (walaupun oleh doktor) bukanlah petunjuk.

    TI-RADS dalam diagnosis barah

    Kesimpulan sitologi

    Hasil daripada biopsi tusukan aspirasi jarum halus (TIAPB), zarah-zarah tisu dari kelenjar tiroid diperoleh, yang digunakan pada slaid kaca. Kemudian kaca ini diperiksa oleh pakar di bawah mikroskop. Dia menilai bahan yang diterima dan membuat kesimpulan, yang dia berikan secara tertulis dalam dokumen "Protokol pemeriksaan sitologi".

    Dokumen ini harus merangkumi: penerangan terperinci mengenai unsur-unsur tisu yang dikesan oleh mikroskopi, tempat penyingkiran bahan, dan kesimpulan dalam bentuk "kesimpulan". Kesimpulannya sahaja tidak memungkinkan kita memahami gambaran morfologi (iaitu, apa yang benar-benar ditentukan dalam bahan yang diperoleh dari kelenjar). Kadang-kadang sukar untuk mencirikan perubahan pada tisu kelenjar yang diperhatikan di bawah mikroskop sebagai jinak atau malignan. Dalam kes yang tidak jelas, ahli sitopatologi dapat menunjukkan kesimpulan: "tumor folikular".

    Frasa terminologi ini menunjukkan beberapa proses yang tidak disahkan sebagai barah, tetapi, pada masa yang sama, tidak dapat dinilai dengan yakin sebagai jinak. Konsep "tumor folikular" sangat kabur, berbeza dengan "karsinoma folikular" - salah satu pilihan untuk kanser tiroid. Jangan mengelirukan syarat ini! Dalam satu kes, operasi tidak harus tergesa-gesa (perlu menentukan tahap kebarangkalian barah dengan jumlah tanda), dan sebaliknya, sebaliknya, perlu bersiap untuk pembedahan pembuangan malignan.

    Dalam kesimpulan "Protokol penyelidikan sitologi" tahap kebarangkalian keganasan menurut klasifikasi Bathesda Amerika dapat ditunjukkan. Ini adalah anggaran anggaran yang dianggarkan..

    Sekiranya bahan di slaid tidak mencukupi, pakar dapat menunjukkan fakta ini dalam protokol dalam bentuk kata "tidak bermaklumat" atau istilah yang serupa. Dalam kes ini, adalah wajar untuk mengulang biopsi tusukan, tetapi sudah berada di tempat lain dengan pakar lain, memberitahunya mengenai "kegagalan" sebelumnya.

    Petunjuk utama untuk biopsi tusukan nod adalah keperluan untuk menilai sifat jinak tisu mereka. Kira-kira 96% daripada semua nod adalah jinak. Adenoma dicirikan oleh kualiti yang baik. Oleh itu, jika anda mempunyai simpul yang dikenal pasti, maka anda tidak perlu terlalu risau, kerana cadangan tusukan mempunyai tujuan pencegahan dan pencegahan.

    Rawatan

    Seperti yang telah dijelaskan, taktik rawatan untuk proses nod bergantung pada keadaan urat simpul. Pertama sekali, dengan menggunakan ultrasound dan kaedah lain, adalah perlu untuk menentukan ciri-ciri klinikal yang penting dari simpul, dan hanya kemudian merancang rawatan yang sesuai.

    Sebilangan pesakit menilai simpul sebagai sesuatu yang "buruk" dan oleh itu fokus untuk memerangi simpul. Mereka ingin "menyembuhkan simpul", salah memahami kekeliruan sikap mereka terhadap proses nod.

    Sebenarnya, penampilan dan transformasi simpul pada kelenjar tiroid sangat berguna ("dari sudut pandang" badan). Ini adalah perubahan adaptif-kompensasi pada tisu kelenjar. Nod kelenjar tiroid adalah kawasan yang diaktifkan dari tisu yang diperlukan oleh tubuh untuk menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan. Oleh kerana lebih banyak tekanan diperlukan pada hormon kelenjar tiroid (T4-sv. Dan T3-sv.), Ia adalah laman web yang berfungsi sebagai tempat pengeluaran hormon sedemikian..

    Sekiranya terdapat simpul jinak bersaiz kecil atau sederhana dan berada pada tahap perkembangan atau penipisan, maka ia berguna untuk tubuh, dan oleh itu tidak memerlukan penyingkiran atau kerosakan. Dengan nod yang besar, anda tidak perlu tergesa-gesa dengan operasi. Adalah perlu untuk mengetahui gambaran klinikal individu, dan sesuai dengannya memilih taktik terapi.

    Amalan bedah hanya relevan sekiranya terdapat simpul yang sangat besar yang mempunyai kesan mampatan pada struktur lain (perlu untuk membezakan "anjakan" struktur dari "pemampatan"). Tetapi walaupun dalam kes seperti itu, penting untuk menilai ciri-ciri individu proses nod. Anda juga harus mempertimbangkan kemungkinan campur tangan pembedahan dengan jumlah nod yang banyak, dengan kombinasi ketidakpuasan kosmetik dengan penampilan dan keupayaan pembentukan hormon yang rendah pada nod. Scintigraphy tiroid diperlukan untuk menjelaskan keadaan terakhir..

    Dalam kebanyakan kes kelenjar kelenjar tiroid, langkah-langkah terapi diperlukan untuk mengurangkan rangsangan kelenjar oleh sistem saraf wilayah, serta langkah penyembuhan umum untuk mengurangkan keperluan hormon tubuh. Ini sesuai dan perlu untuk euthyroidism, adalah wajib untuk hipotiroidisme! Taktik ini dilakukan di Klinik Dr. A.V. Ushakova. Proses nod (termasuk nodular goiter), disertai oleh hipertiroidisme, memerlukan penjelasan diagnostik mengenai sumber kelebihan hormon tiroid, diikuti dengan pemilihan arah rawatan yang sesuai. Oleh itu, untuk mendiagnosis keadaan klinikal anda, memilih rawatan, mengetahui petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan, anda boleh menghubungi doktor klinik khusus kami.

    Sebab kemunculan nod pada kelenjar tiroid. Apakah nod berbahaya pada kelenjar tiroid.

    Sekiranya doktor mendiagnosis nod pada kelenjar tiroid, apa yang perlu saya lakukan? Kelenjar tiroid sangat penting untuk kehidupan manusia. Hormon yang dihasilkan olehnya membekalkan seluruh tubuh dengan tenaga, yang ditukarkan dari produk yang dimakan oleh manusia (kilokalori yang sama).

    Kelenjar tiroid terletak di bawah laring, dalam bentuknya menyerupai bentuk kupu-kupu - ia mempunyai 2 lobus yang melekat pada trakea oleh tisu penghubung. Tiga jenis hormon terbentuk di kelenjar tiroid: tiroksin, triiodothyronine (hormon iodin), yang bertanggungjawab untuk metabolisme, penukaran tenaga, kawalan pertumbuhan dan pengembangan tisu, dan hormon kalsitonin, yang mempengaruhi pembentukan sistem tulang manusia. Kekurangan yodium di dalam badan dan beberapa faktor lain menyebabkan gangguan kelenjar tiroid dan pembentukan nod di atasnya. Selepas itu, ia menjadi penyebab pelbagai penyakit.

    Sekiranya barah tiroid didapati dalam ujian ini, doktor harus memeriksa ukuran barahnya, dan jika ia merebak di luar kelenjar tiroid. Doktor anda akan memeriksa leher dan kawasan sekitar anda untuk mengetahui kelenjar getah bening yang membesar yang mungkin mengandungi sel barah, dan dapat melakukan operasi seperti tomografi yang dikira, MRI, dll..

    Tomografi yang dikira dan MRI. Ujian ini memeriksa leher dan dada untuk tanda-tanda barah tiroid di tempat lain di dalam badan. Imbasan CT boleh digunakan untuk mengesan barah di mana sahaja di badan, terutama di paru-paru. Pencitraan resonans magnetik dapat mengesan barah yang telah merebak ke tisu lembut. Sekiranya anda telah didiagnosis menghidap barah tiroid, anda juga boleh melakukan ujian ini pada perut anda..

    Hari ini, hampir separuh populasi dunia mempunyai nod pada kelenjar tiroid. Wanita dan orang yang berumur persaraan paling mudah dijangkiti penyakit ini..

    Apakah nod: jenis

    Node adalah pembentukan dalam bentuk bola pada kelenjar tiroid, dapat terjadi secara tunggal dan dalam jumlah dari dua nod (berganda). Dalam kebanyakan kes, nodul sama sekali tidak menampakkan diri, seseorang bahkan tidak mengesyaki bahawa nodul telah timbul di dalam dirinya. Oleh itu, ahli endokrinologi harus diperiksa sebagai profilaksis setahun sekali..

    Sel-sel tiroid menangkap yodium lebih cepat daripada sel-sel lain di dalam badan, jadi yodium berkumpul di sel-sel kelenjar tiroid, dan radiasi dapat dilihat pada gambar yang dipindai. Sel-sel barah tiroid tidak menaikkan yodium dengan cepat, sehingga dapat ditunjukkan pada imbasan sebagai kawasan tanpa radiasi di dalam kelenjar tiroid..

    Jumlah radiasi sangat kecil sehingga tidak membahayakan. Kajian mengenai tomografi pelepasan positron. Dengan gambar ini anda dapat melihat kawasan sel barah aktif. Mereka digunakan untuk mengetahui apakah barah telah kembali selepas ini, jika ujian lain negatif..

    Apa jenis nodul tiroid yang dibahagikan? Seberapa berbahaya setiap spesies untuk kehidupan manusia??

    Pembentukan nodular boleh terdiri daripada jenis berikut:

    Secara keseluruhan, gangguan ini adalah faktor risiko terpenting untuk barah tiroid. 20% kes barah tiroid berlaku pada orang yang pada masa lalu mempunyai salah satu masalah tiroid malignan ini. Peningkatan risiko yang paling besar adalah adenoma. Risiko sangat tinggi jika anda mengalami nodul tiroid dari usia dini hingga usia 55 tahun..

    Sekiranya anda mempunyai jenis gangguan dalam keluarga anda, maka secara statistik anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap barah tiroid. Risiko meningkat sekiranya lebih daripada satu ahli keluarga terjejas. Kanser tiroid paling sering terjadi pada orang yang menerima terapi radiasi di leher pada usia dini. Risiko ini lebih tinggi pada orang yang menerima terapi radiasi ketika mereka masih kecil, tetapi ada risiko yang sedikit meningkat untuk setiap orang yang menerima terapi radiasi luaran.

    1. (tumor jinak).
    2. (tumor jinak).
    3. Cyst (tumor jinak kecil di mana cecair terbentuk). Selalunya dikesan pada wanita.
    4. Tumor malignan. Sebagai peraturan, ia adalah simpul tunggal yang tidak mempunyai batas tertentu, sangat padat, berkembang pesat, tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan.

    Dalam istilah perubatan, konsep seperti goiter nodular boleh berlaku. Ini adalah pembentukan beberapa nod di kelenjar tiroid..

    Tumor tiroid lebih kerap terjadi pada mangsa letupan atau bencana nuklear. Selepas kemalangan di reaktor nuklear Chernobyl, kes barah tiroid di Ukraine meningkat pada orang yang terdedah kepada radiasi, terutama pada kanak-kanak dan remaja. Kanser tiroid juga meningkat di Amerika Syarikat setelah ujian nuklear di Utah..

    Terdapat laporan mengenai kadar tumor tiroid yang lebih tinggi pada orang yang terdedah kepada radiasi di tempat kerja. Orang yang mempunyai tahap yodium rendah di dalam badan mungkin mempunyai peningkatan risiko terkena barah tiroid setelah terkena radiasi daripada orang yang mempunyai kadar yodium normal..

    Mengapa pembentukan nodular berlaku pada kelenjar tiroid? Pertama, kerana kekurangan yodium di dalam badan. Kedua, pembentukan nodular pada kelenjar tiroid dapat terjadi pada mangsa radiasi, ujian nuklear, kecelakaan di loji tenaga nuklear, orang yang pekerjaannya berkaitan dengan radiasi, dan mereka yang telah menerima terapi radiasi. Perhatian khusus harus diberikan kepada anak-anak yang menjalani kajian sinar-x di leher (untuk mengesan pembesaran amandel dan kelenjar timus). Ketiga, penyebab pembentukan nod boleh menjadi keturunan. Nodul juga dapat terbentuk kerana: ekologi yang buruk, penyakit yang berkaitan dengan sistem kekebalan tubuh, adenoma hipofisis, tuberkulosis, tekanan dan hipotermia.

    Sebilangan orang yang mempunyai saudara dengan barah tiroid mempunyai risiko lebih tinggi terkena penyakit ini, tetapi biasanya risikonya masih kecil, kerana barah tiroid jarang terjadi. Risiko terkena barah tiroid folikel atau folikel dianggarkan 4-10 kali lebih tinggi pada saudara-mara peringkat pertama pada seseorang yang menghidap barah tiroid daripada pada orang pada populasi umum. Saudara darjah pertama ialah ibu bapa, abang, kakak, anak lelaki atau anak perempuan.

    Gen yang tidak normal yang meningkatkan risiko beberapa jenis barah tiroid dapat diwarisi. Satu daripada empat orang yang menghidap barah myomaly kelenjar tiroid mempunyai gen yang tidak normal. Poliposis adenomatous keluarga. Orang yang mempunyai penyakit usus yang dikenali sebagai poliposis adenomatous keluarga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terkena barah tiroid.

    Gejala nodul tiroid

    Selalunya, nodul terbentuk tanpa gejala dan hanya dijumpai setelah diperiksa oleh ahli endokrinologi atau dalam rawatan penyakit lain yang berkaitan dengan tekak..

    Dengan perubahan ketara pada kelenjar tiroid, gejala berikut mungkin muncul:

    Pembedahan biasanya merupakan rawatan pertama untuk barah tiroid folikel, papillary, dan medullary. Terdapat dua jenis operasi: tiroidektomi lengkap dan lobektomi atau tiroidektomi separa. Sekiranya ujian menunjukkan bahawa anda menghidap barah tiroid papiler atau folikel dengan diameter kurang dari satu sentimeter, pakar bedah kemungkinan hanya akan membuang sebahagian dari kelenjar tiroid. Kanser kecil ini mempunyai risiko kambuh yang sangat rendah. Sekiranya anda menghidap barah berisiko rendah, pembedahan mungkin satu-satunya kaedah yang anda perlukan..

    Untuk tumor papillary atau folikel yang besar dan untuk barah tiroid medullary, pakar bedah biasanya membuang keseluruhan kelenjar tiroid dan mungkin juga menunjukkan terapi radiasi untuk mengurangkan risiko kanker kembali. Pembedahan biasanya tidak dapat dilakukan dengan barah tiroid anaplastik, kerana ia sering merebak terlalu jauh..

    • kelemahan, keletihan;
    • kegelisahan;
    • dyspnea;
    • perubahan berat badan (penurunan berat badan secara tiba-tiba atau kegemukan).

    Tanda-tanda yang jelas terdapat nodul pada kelenjar tiroid adalah:

    1. Sakit tekak (dalam kes yang jarang berlaku, rasa sakit berlaku, gejala ini biasanya menunjukkan adanya proses keradangan).
    2. Pernafasan yang sukar.
    3. Kesukaran menelan (terasa seperti ada sesuatu yang tersekat di kerongkong).
    4. Pembesaran tiroid yang kelihatan.

    Mengikut tahap palpasi, penyakit ini terbahagi kepada 5 fasa: dari saat kelenjar berdebar, tetapi tidak ditentukan secara visual, hingga fasa kelima, di mana ukuran kelenjar tiroid sudah maksimum.

    Bagi ramai orang, ujian tidak mengesahkan sama ada mereka menghidap barah tiroid sebelum pembedahan. Dalam keadaan ini, pakar bedah dapat membuang hanya separuh kelenjar tiroid untuk mendiagnosis penyakit ini. Sekiranya barah disahkan, anda mungkin memerlukan pembedahan kedua, bergantung pada ukuran dan jenis barah.

    Ini adalah gen yang menyebabkan pelbagai neoplasia endokrin, yang meningkatkan risiko terkena barah tiroid medula. Kanak-kanak yang dilahirkan dalam keluarga dengan penyakit ini biasanya diuji untuk gen ini. Sekiranya anda mempunyai gen, para pakar menasihatkan anda untuk membuang seluruh kelenjar tiroid untuk mencegah barah. Sebaiknya lakukan ini sebelum anak berusia 5 tahun, kadang-kadang hanya 6 bulan. Walau bagaimanapun, keputusan ini dibuat secara individu berdasarkan keperluan anak..

    Bagaimana nodul didiagnosis?

    Untuk menentukan diagnosis dengan tepat, ahli endokrinologi mesti melakukan pemeriksaan dengan teliti:

    1. Pemeriksaan fizikal: memeriksa leher untuk kehadiran dan ukuran nodul.
    2. Ujian hormon: triiodothyronine, tiroksin, kalsitonin, hormon perangsang tiroid, antibodi terhadap tiroidoksidase.
    3. (diberikan kepada semua pesakit).
    4. , kaedah ini berdasarkan pengenalan dan pengenalpastian jenis neoplasma.
    5. Biopsi jarum halus. Ia dilakukan dengan menggunakan jarum suntik khas dengan memasukkan jarum ke dalam nodul dan mengambil sebilangan kecil sel darinya untuk dianalisis. Biopsi ditetapkan jika imbasan ultrasound menunjukkan tanda-tanda tumor malignan, nod lebih dari 1 cm, jika ada kecenderungan keturunan.

    Rawatan nodul tiroid

    Bagaimana urat simpul tiroid dirawat? Adakah mungkin untuk menghilangkan nod tanpa pembedahan?

    Setelah kelenjar tiroid dikeluarkan, anda perlu minum pil hormon tiroid seumur hidup anda. Terapi radiasi biasanya digunakan untuk merawat barah tiroid. Anda mungkin menjalani terapi radiasi dalaman atau luaran, atau gabungan kedua-duanya, bergantung pada jenis dan peringkat barah..

    Sekiranya anda menghidap barah tiroid papiler atau folikel, anda boleh melakukan terapi radiasi yang disasarkan yang dilakukan selepas pembedahan untuk membuang sisa barah yang telah merebak. Terapi iodin radioaktif selepas pembedahan tiroid bertujuan untuk mengurangkan risiko kanker kembali. Sel-sel barah tiroid papillary dan folikular menyerap yodium dari aliran darah. Semasa mengambil iodin radioaktif, ia memasuki aliran darah dan beredar ke seluruh badan. Sel barah tiroid menyerap yodium, dan radiasi membunuhnya..

    Dengan neoplasma jinak pada kelenjar tiroid, ubat ditetapkan.

    1. Pembentukan koloid dirawat dengan L-Thyroxine (membantu menyekat pengeluaran hormon yang berlebihan.)
    2. Adenoma, gondok toksik nodular yang dirawat dengan ubat Tiamazol, Propitsil.
    3. , terbentuk dengan latar belakang kekurangan yodium, harus dirawat dengan ubat Iodomarin, Iodide.

    Dalam kes ini, anda boleh melakukan tanpa campur tangan pembedahan. Rawatan ubat hanya dilakukan di bawah pengawasan doktor.

    Rawatan ini hanya mempengaruhi sel barah. Terdapat sedikit kesan sampingan, dan terapi radiasi mencapai sel barah di mana sahaja di dalam badan. Sekiranya barah telah merebak atau muncul kembali, anda mungkin diberi yodium 131 untuk mengetahui apakah barah itu kembali. Sekiranya tidak, doktor anda mungkin mencadangkan terapi radiasi luaran..

    Kanser tiroid medula dan anaplastik tidak mengumpulkan yodium, oleh itu terapi radiasi luaran digunakan. Terapi ini boleh dilakukan dalam kes berikut. Untuk rawatan barah tiroid medula dan barah anaplastik, atau jika ia muncul selepas rawatan. - Merawat barah tiroid anaplastik selepas pembedahan. - Mengurangkan ukuran barah tiroid anaplastik dan mengawal simptom sekiranya barah tidak dapat dihilangkan.

    Penyingkiran laser menjadi sangat popular dan berkesan pada masa ini. Kaedah ini tergolong dalam fisioterapeutik, dilakukan dengan cara titik dengan memanaskan nodul, akibatnya pemusnahannya bermula.

    Petunjuk penggunaan laser boleh menjadi tumor jinak atau malignan..

    Terapi hormon boleh digunakan untuk merawat barah atau selepas pembedahan untuk menggantikan hormon tiroid yang dibuat oleh kelenjar tiroid. Sekiranya anda menghidap barah tiroid papiler atau folikel, rawatan mungkin termasuk. Mengambil hormon ini dalam bentuk tablet menghalang tubuh membentuk hormon lain yang disebut hormon perangsang tiroid, yang boleh menyebabkan barah..

    Sekiranya kelenjar tiroid anda dikeluarkan, anda harus mengambil hormon tiroid untuk menggantikan hormon yang akan dihasilkan oleh kelenjar tiroid anda. Penggantian hormon ini tidak akan membuat perbezaan kemungkinan kanser kembali, tetapi akan mencegah gejala seperti kenaikan berat badan, keletihan, sembelit, dan kulit kering. Anda akan berasa lebih baik jika anda mengambil tiroksin..

    Kontraindikasi termasuk penyakit yang berkaitan dengan gangguan mental, penyakit darah, dan radang saluran udara..

    Campur tangan pembedahan diperlukan jika:

    • scintigraphy mendedahkan perubahan malignan ("node sejuk");
    • terdapat peningkatan nod yang pesat;
    • ukuran nodul melebihi 3 cm.

    Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, mencengkeram leher bawah dan menghilangkan formasi yang telah ditentukan sebelumnya. Ia boleh menjadi kista, nodul besar (dipotong dengan satu cuping kelenjar tiroid, dan lobus kedua terus berfungsi). Dengan kerosakan onkologi, kelenjar tiroid dikeluarkan sepenuhnya dengan tisu dan kelenjar getah bening berdekatan untuk mengelakkan penyebaran onkologi.

    Penting untuk mengambil dos hormon tiroid yang ditetapkan oleh pakar onkologi. Dosis yang jauh lebih rendah digunakan untuk penyakit tiroid yang lain. Kemoterapi kadang-kadang digunakan untuk merawat barah tiroid atau tumor yang muncul selepas rawatan pertama. Ini masih merupakan rawatan eksperimental, tetapi ada laporan yang menyatakan bahawa dia menjaga kelenjar tiroid untuk jangka masa yang lama bagi beberapa orang. Ia boleh digunakan untuk merawat semua jenis barah tiroid..

    Kanser tiroid dapat didiagnosis setelah seseorang mengunjungi doktor kerana mereka mempunyai gejala, atau mereka dapat dikesan semasa pemeriksaan perubatan rutin atau kajian lain. Sekiranya anda mempunyai alasan untuk mengesyaki bahawa anda mungkin menghidap barah tiroid, doktor anda akan menggunakan satu atau lebih kajian untuk mengesahkan ini. Tanda dan gejala mungkin menunjukkan bahawa anda menghidap barah tiroid, tetapi anda memerlukan ujian untuk mengesahkan diagnosis..

    Pencegahan neoplasma nodular

    Diet seimbang penting dalam rawatan dan pencegahan nodul tiroid. Diet mempunyai kesan yang baik terhadap penghentian pertumbuhan formasi pada kelenjar tiroid. Harus ada banyak makanan dalam makanan yang mengandung yodium, tembaga, kobalt dan zink..

    Sejarah perubatan dan pemeriksaan perubatan

    Doktor anda ingin mengetahui sejarah perubatan lengkap anda sekiranya anda mempunyai tanda atau gejala yang menunjukkan barah tiroid. Anda akan ditanya mengenai gejala, kemungkinan faktor risiko, dan masalah atau masalah lain yang mungkin anda alami. Sekiranya seseorang dalam keluarga anda menghidap barah tiroid atau tumor yang disebut pheochromocytoma, adalah mustahak anda memberitahu doktor anda, kerana anda mungkin berisiko tinggi untuk penyakit ini..

    Doktor anda akan memeriksa lebih banyak maklumat mengenai kemungkinan tanda-tanda barah tiroid dan masalah kesihatan yang lain. Semasa pemeriksaan, doktor memberi perhatian khusus kepada ukuran dan kekerasan kelenjar tiroid anda dan sebarang pembesaran kelenjar getah bening di leher.

    Salah satu kaedah penyembuhannya ialah memakai manik-manik ambar yang sebelumnya dihangatkan di bawah sinar matahari.

    Kelenjar tiroid sangat penting bagi setiap orang, ia menghasilkan hormon yang mengawal banyak fungsi badan. Kelaziman makanan yang rendah nutrien (produk separuh siap, produk pertanian yang diubahsuai secara genetik) dalam diet orang moden dan kemerosotan persekitaran telah meningkatkan jumlah penyakit yang berkaitan dengan gangguan kelenjar tiroid. Nod di organ ini terdapat di sekitar separuh populasi, tetapi hanya sepersepuluh dari mereka yang mengetahui tentangnya dan merawat. Bilangan nod dan ukurannya bergantung pada usia. Pada 60-70% lelaki dan wanita berusia lebih dari 55 tahun, neoplasma seperti ini muncul. Nod boleh menjadi sangat berbahaya, kerana terdedah kepada degenerasi malignan.

    Diagnosis akhir kanser tiroid dibuat dengan biopsi, di mana sel-sel diperoleh dari kawasan yang mencurigakan dan diperhatikan di bawah mikroskop. Walau bagaimanapun, ini mungkin bukan kajian pertama yang dilakukan jika anda mempunyai leher yang mencurigakan. Doktor anda mungkin memerintahkan ujian lain, seperti ujian darah, ultrasound, atau ujian yodium radioaktif, untuk mengetahui sama ada anda menghidap barah tiroid..

    Sekiranya doktor anda berpendapat bahawa biopsi diperlukan, kaedah termudah untuk mengetahui sama ada nodul atau pelindung tiroid barah atau tidak adalah dengan menggunakan aspirasi jarum nipis dari biopsi tiroid. Biopsi jenis ini biasanya boleh dilakukan di pejabat atau klinik doktor anda..

    Struktur nod dan pengelasannya

    Struktur dalaman kelenjar tiroid menyerupai sarang lebah, kelenjar tiroid terdiri daripada beberapa juta folikel kecil yang dipenuhi dengan cairan koloid. Pembentukan nodular muncul kerana percambahan tisu kelenjar, penyebabnya berbeza. Nod adalah rongga yang dipenuhi dengan cecair atau tisu. Dalam beberapa kes, kapsul muncul di dekat neoplasma nodular, memisahkannya dari tisu yang sihat. Dalam kebanyakan kes, formasi seperti itu adalah sempadan luar yang jinak, kabur dan bercampur dengan sel yang sihat mungkin menunjukkan keganasan nodul..

    Selalunya, simpul terbentuk di tisu luaran kelenjar, jadi ia sangat mudah ditentukan dengan tekanan pada laring. Pada orang yang mengalami fizikal, simpul dapat dilihat, mereka menonjol di bawah kulit. Visualisasi nodul pada pesakit yang terdedah kepada kepenuhan adalah sukar. Lebih-lebih lagi, walaupun ahli endokrinologi yang berpengalaman tidak dapat merasakannya. Penentuan nod pada orang seperti itu hanya mungkin dilakukan oleh diagnostik radiasi.

    Sudah menjadi kebiasaan untuk mengeluarkan nod tunggal dan formasi pelbagai nodular. Terdapat juga neoplasma nodular yang toksik dan tenang. Yang pertama berbahaya kerana mereka juga mensintesis hormon, sebab itulah muncul gejala hipertiroidisme dan tirotoksikosis..

    Dengan sifat simpul membezakan:

    • malignan - saiz nodul meningkat dengan sangat cepat, mereka terdedah kepada magnetisasi dan memerlukan rawatan pembedahan;
    • jinak - dinamika pertumbuhan nodul secara praktikal tidak diperhatikan, dalam kebanyakan kes rawatan konservatif dan kawalan ultrasound sudah mencukupi;
    • nodul yang tidak berinformasi - kajian mengenai neoplasma seperti itu tidak memberikan idea mengenai sifatnya, gambaran menjadi jelas selepas beberapa ketika apabila neoplasma tumbuh.


    Klasifikasi juga digunakan, di mana struktur dalaman nod diambil sebagai asas:

    1. Koloid. Neoplasma seperti itu berlaku tanpa gejala yang jelas. Mereka adalah folikel yang diperbesar dengan pengumpulan di dalam cecair koloid. Jenis nodul ini berlaku pada lebih daripada separuh pesakit.
    2. Adenoma (berserabut atau sista). Ia adalah neoplasma (biasanya bulat), ditutup dengan kapsul tisu berserat yang padat. Dalam beberapa kes, adenoma mensintesis hormon. Ia berlaku pada lelaki dan wanita setelah 45 tahun (pada wanita lebih kerap).
    3. Kista (kapsul atau folikel). Ia adalah formasi yang diisi dengan cecair. Pada peringkat awal, rasanya seperti simpul yang cukup padat, ketika tumbuh, turun naik struktur dalaman nod menjadi nyata ketika ditekan.
    4. Karsinoma (barah tiroid). Berlaku pada 5% pesakit. Nodul malignan meningkat dengan cepat dalam ukuran, untuk rawatan yang berjaya diperlukan penghapusan mendesak pembentukan sedemikian. Nod seperti itu sangat padat, tetapi tidak menyakitkan. Pada peringkat kemudian, kelenjar getah bening di leher membesar dan sakit.

    Mengapa nodul terbentuk di kelenjar tiroid

    Punca sebenar pembentukan nodul pada kelenjar tiroid belum diketahui. Ahli endokrinologi yang terlibat dalam kajian penyakit tiroid, dapat menentukan faktor-faktor yang berkaitan dengan penampilan nodul. Mereka dibahagikan secara bersyarat kepada beberapa kumpulan:

    Kecenderungan genetik. Pembentukan nodular pada kelenjar tiroid, gondok seperti itu, tidak diwarisi, tetapi ciri fisiologi lain mempengaruhi penampilannya. Ini termasuk:

    • kadar metabolisme;
    • keadaan imuniti.

    Ciri-ciri ini menentukan kemungkinan perubahan patologi pada kelenjar tiroid pada masa akan datang. Harap maklum bahawa walaupun adanya faktor predisposisi bukanlah jaminan pembentukan nod.

    Penyakit dalaman. Aktiviti kelenjar tiroid diatur oleh otak, atau lebih tepatnya, lobus anteriornya - hipotalamus. Dengan kegagalan dalam kerjanya, serta pembentukan kista, tumor atau kecederaan otak, gangguan berlaku di bahagian lain dari sistem endokrin, khususnya pada kelenjar tiroid. Kerana ketidakseimbangan hormon, pembentukan nod bermula.

    Nodul dan kista terbentuk di kelenjar setelah penyakit yang disebabkan oleh imuniti manusia yang lemah. Keradangan pada organ vital - buah pinggang, paru-paru, juga menyebabkan patologi..

    Kesan alam sekitar. Sebab-sebab jenis ini mempunyai beberapa peringkat. Pertama, ia adalah kediaman tetap di bandar-bandar besar dengan ekologi yang buruk dan tahap pencemaran radiasi yang tinggi. Dalam kes ini, nod adalah reaksi pelindung terhadap pengaruh luaran yang buruk. Di daerah yang terdedah kepada radiasi, isotop yodium ditemukan di udara, darat dan air. Menembusi tubuh manusia, mereka memprovokasi patologi

    perubahan dalam semua sistem. Kelenjar tiroid menyerap iodin radiasi, oleh itu, ia menderita pendedahan seperti itu.

    Kekurangan yodium adalah kejadian biasa. Ia berlaku bukan hanya di daerah dengan tingkat pencemaran yang tinggi, tetapi juga di daerah yang makmur. Sebabnya adalah kekurangan zat makanan penduduk bandar yang lebih gemar hidangan separuh siap atau siap berkualiti.

    Kekurangan selenium dalam diet menyebabkan gangguan penukaran tiroksin menjadi triiodothyronine. Reaksi kelenjar tiroid terhadap ini adalah penampilan nodul dari tisu dalaman.

    Gaya hidup manusia. Kemunculan neoplasma pada kelenjar tiroid juga dapat memprovokasi faktor yang berkaitan dengan gaya hidup orang. Ini termasuk:

    • buruh fizikal berat;
    • tekanan berterusan, kecenderungan keadaan depresi;
    • situasi yang berkaitan dengan perubahan mendadak dalam latar belakang hormon: kehamilan, pengguguran.

    Untuk mengenal pasti penyebab kemunculan nodul, perlu mempertimbangkan semua faktor dalam kompleks.

    Gejala neoplasma nodular

    Pada peringkat awal penyakit ini, pesakit tidak menyedari adanya nodul pada kelenjar tiroid. Neoplasma tidak menampakkan diri secara luaran walaupun ukuran nodulnya minimum dan tidak mengeluarkan hormon (penyakit tidak beracun).

    Manifestasi nod dibahagikan kepada mekanikal dan biokimia (hormon).

    Gejala mekanikal muncul secara langsung di kelenjar tiroid:

    • perubahan suara, penurunan dan suara serak (dengan peningkatan kelenjar tiroid yang ketara, suara itu mungkin hilang buat sementara waktu);
    • batuk dan peluh yang berlaku pada orang yang sihat;
    • ketidakselesaan pada laring, pesakit sukar untuk meneguk;
    • serangan asma, yang diperburuk di dalam rumah dan dalam keadaan tertekan;
    • kemunculan tumor, gondok atau nodul besar di bahagian bawah leher.

    Nodul pada kelenjar tiroid boleh rosak, dengan sedikit pendarahan dan demam.

    Manifestasi biokimia dikaitkan dengan kemampuan tisu dalaman beberapa neoplasma untuk mensintesis hormon tiroksin dan triiodothyronine. Anda boleh mengenal pasti nod tersebut walaupun pertama kali muncul. Ujian darah untuk hormon membantu melakukan ini. Dengan latar belakang neoplasma nodular seperti itu, tahap hormon perangsang tiroid tetap berada dalam julat normal (harus diturunkan).

    Dengan peningkatan rembesan tiroid T3 dan T4, gejala hipertiroidisme muncul, yang berkaitan dengan percepatan proses metabolik dan proses lain:

    Keterukan gejala meningkat dengan pertumbuhan nod itu sendiri.

    Diagnosis dan rawatan

    Sekiranya tanda-tanda yang dinyatakan di atas muncul, jika terdapat segel dan nodul di leher, ketidakselesaan tekak, anda harus berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis. Masalah tiroid dikendalikan oleh pakar sempit - ahli endokrinologi. Pada pemeriksaan pertama, dia melakukan pemeriksaan visual. Dengan peningkatan atau penyiasatan nod yang kuat, dia memberikan kajian untuk menentukan lokasi simpul, ukuran dan struktur dalaman. Sebelum menjalani pemeriksaan, pesakit perlu menderma darah dari urat untuk menentukan tahap hormon.


    Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis neoplasma nodular:

    • Prosedur ultrabunyi.
    • X-ray (klasik atau dengan agen kontras).
    • Tusukan (biopsi) neoplasma. Kajian ini dilakukan sekiranya barah tiroid disyaki (sebagai contoh, dengan sempadan nod kabur).

    Setelah mengkaji semua data yang diperoleh, arah terapi ditentukan. Dalam kebanyakan kes, terapi konservatif digunakan, yang merangkumi diet tertentu, rawatan dengan ubat hormon dan fisioterapi. Proses rawatan dikendalikan - pesakit mengemukakan ujian hormon dan membuat ultrasound kelenjar tiroid sekurang-kurangnya sekali setahun. Dengan pertumbuhan cepat neoplasma nodular, operasi untuk membuang nodul ditetapkan. Operasi ini dilakukan dalam kes di mana ukuran kelenjar membuat pernafasan sukar, makan dan menjadi kecacatan kosmetik. Campur tangan pembedahan dikontraindikasikan pada penyakit jantung, orang tua (setelah 75 tahun), dan juga hemofilia.

    Apabila sel barah muncul di simpul, operasi dilakukan secepat mungkin. Dalam kes ini, kelenjar dikeluarkan sepenuhnya, kadang-kadang bersama dengan kelenjar getah bening dan tisu di sekitarnya.

    Kemunculan nod pada kelenjar tiroid dikaitkan dengan gabungan faktor luaran dan ciri fisiologi. Rawatan awal mengurangkan risiko kesan buruk..