Hipotiroidisme atau "Hipofungsi Tiroid"

Hipotiroidisme dengan penipisan kelenjar tiroid boleh dibalikkan! Metodologi rawatan Klinik kami membolehkan kami memperbaiki dan memulihkan kelenjar tiroid dengan hipotiroidisme dan tiroiditis autoimun. Kecekapan dikaitkan dengan kemampuan tisu tiroid untuk tumbuh semula secara regeneratif. Kesan terapeutik ditujukan kepada inti pati penyakit, dengan mengambil kira ciri individu. Sekiranya pesakit menggunakan ubat hormon sebelum memulakan rawatan di Klinik, maka ketika pesakit pulih, dosnya akan menurun dan dibatalkan sepenuhnya. Kaedah rawatan yang terbukti secara saintifik, bebas dadah, sangat berkesan dan tidak berbahaya digunakan - fototerapi, terapi laser dan terapi oksigen..

Apa itu hipotiroidisme??

Hipotiroidisme adalah gejala makmal, bukan penyakit seperti itu. Di Klinik kami, hipotiroidisme difahami sebagai peningkatan keperluan tubuh untuk hormon tiroid. Dalam kes ini, rangsangan berlebihan dari sistem saraf periferal dan kelenjar pituitari (dengan bantuan peningkatan TSH) muncul pada kelenjar tiroid. Bergantung pada kadar pengambilan hormon oleh badan dan kemampuan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon dalam jumlah yang tepat, hipotiroidisme dapat disertai dengan: 1) tahap normal hormon tiroid dalam darah dan 2) kekurangan hormon ini dalam darah (keparahan yang berbeza-beza).

Dengan kata lain, hipotiroidisme adalah kelebihan kelenjar tiroid yang berlebihan, yang pada awal perkembangan biasanya mengekalkan tahap hormon dalam darah yang diperlukan untuk tubuh, tetapi, kerana kelenjar itu habis, ia disertai oleh kekurangan hormon tiroid. Hanya dengan kekurangan hormon tiroid yang ketara, tanda-tanda penyakit ini akan muncul. Gejala hipotiroidisme yang dinyatakan secara luaran dianggap sebagai penyakit. Tanda-tanda ini sedikit bergantung pada nilai TSH dan berkaitan secara langsung dengan bekalan badan yang mencukupi (terutamanya sel saraf) dengan hormon T3cv.

Dengan hipotiroidisme, gejala mungkin tidak ada, hanya beberapa gejala yang diamati, dimanifestasikan dalam banyak dan ketara, dan juga dapat "tidak khas" (tidak klasik). Kadang-kadang mereka bertentangan, seperti hipertiroidisme. Gejala hipotiroidisme dikaitkan dengan intipati penyakit ini, dominasi nada autonomi secara individu dan bergantung pada banyak pilihan klinikal untuk hipotiroidisme.

Titik Penting dalam Sejarah Hipotiroidisme

Diasumsikan bahawa hipotiroidisme pertama kali dijelaskan pada tahun 1873, dan istilah "myxedema" (edema mukosa kulit), yang digunakan dalam hubungannya dengan bentuk penyakit yang teruk, mulai digunakan sejak tahun 1878. Istilah "hipotiroidisme" digunakan sehingga penemuan formula kimia hormon tiroid. Pada tahun 1926, Garington menentukan formula tiroksin (T4), dan setahun kemudian mensintesisnya. Tetapi mereka mula menganalisis tahap hormon tiroid dalam darah hanya setengah abad kemudian.

Pada akhir abad XIX (sebelum penemuan hormon), mereka yakin bahawa kelenjar tiroid menghasilkan bahan-bahan tertentu, dengan bantuannya mengatur aktiviti metabolik. Kekurangan zat ini dikaitkan dengan penyakit (myxedema dan cretinism). Oleh itu, pada masa itu pengeluaran zat khas yang tidak mencukupi oleh kelenjar tiroid ditentukan oleh konsep "hipotiroidisme".

Dalam 80-90 tahun dari saat istilah "hipotiroidisme" muncul, para pakar belajar untuk menentukan tahap TSH dalam darah (hormon hipofisis yang merangsang kelenjar tiroid). Dari tempoh itu (70-an abad kedua puluh) mereka mula secara automatik memanggil hipotiroidisme apa-apa kelebihan TSH dari julat normal. Maksudnya, istilah hipotiroidisme secara resmi diberi makna yang berbeda - peningkatan rangsangan kelenjar tiroid dengan hormon TSH. Namun, persepsi sebelumnya mengenai hipotiroidisme, yang disimpan dalam fikiran para doktor, sebagai "kekurangan hormon tiroid", mulai memutarbelitkan diagnosis TSH.

Akibatnya, pada zaman kita di Rusia, para ahli secara keliru memahami istilah "hipotiroidisme": menurut rangsangan TSH yang berlebihan, terdapat kekurangan hormon tiroid (T4 dan T3). Pada hakikatnya, dengan peningkatan TSH, selalunya jumlah hormon tiroid adalah normal.

Hypothyroidism - penurunan fungsi?

(kedudukan saintifik "Klinik kelenjar tiroid" Dr. A. V. Ushakov)

Penyelewengan lain adalah pemahaman mengenai hipotiroidisme sebagai "mengurangkan (menurunkan, melemahkan) fungsi kelenjar tiroid." Penilaian hipotiroidisme ini difasilitasi oleh penilaian primitif: jika tidak ada cukup hormon dalam darah, maka besi menghasilkan lebih sedikit dari mereka, yang hanya dapat terjadi dengan penurunan pengeluarannya, iaitu. "Fungsi menurun." Inilah yang tidak hanya difikirkan oleh pesakit, tetapi juga doktor. Oleh itu, bukan sahaja ahli endokrinologi biasa berfikir, tetapi juga pakar dengan tahap dan pangkat saintifik. Mereka melaporkannya dalam artikel dan monograf..

Dalam kehidupan sebenar, dengan hipotiroidisme, aktiviti kelenjar tiroid sering diperhatikan. ketegangan fungsi tisu tiroid.

Sebenarnya, di bawah peningkatan rangsangan oleh kelenjar pituitari (peningkatan TSH) dan pengaruh aktif langsung dari sistem saraf periferal, kelenjar tiroid mula berfungsi dengan lebih intensif. Ini selalu berlaku apabila seseorang mengalami keadaan buruk, dan untuk mengatasinya, keperluan tubuh untuk hormon kalorigenik tiroid meningkat (T3 dan T4).

Dengan peningkatan rangsangan ini, sebilangan besar selnya terlibat dalam pembentukan hormon di kelenjar. Aliran darah lebih diaktifkan untuk mempercepat penghantaran zat ke sel kelenjar untuk pemakanan dan pembentukan hormon. Oleh itu, dengan hipotiroidisme dengan ultrasound dalam rejim CDK dan terutama EDK, seseorang dapat melihat peningkatan aliran darah di kelenjar tiroid. Kadang-kadang keadaan peredaran darah sesuai dengan hipertiroidisme, iaitu keadaan yang difahami oleh doktor sebagai "peningkatan fungsi" kelenjar.

Walaupun jumlah T4sv dalam darah. menjadi kurang daripada biasa (dengan peningkatan TSH), kelenjar tiroid terus meneran dengan kuat untuk menghasilkan hormon. Ini dapat dilihat oleh jumlah T3sv., Yang tetap berterusan untuk jangka masa yang panjang (dan bahkan optimum) kerana penukaran T4 menjadi T3 di luar kelenjar (di hati, ginjal, otot, dll.). Oleh itu, badan berusaha kerana terlalu banyak kelenjar tiroid yang berlebihan untuk menyediakan jumlah hormon utama yang mencukupi - T3sv.!

Adalah salah untuk berfikir bahawa jumlah hormon tiroid dalam darah sesuai dengan kemampuan produktif kelenjar tiroid sahaja. Pada kenyataannya, darah mengandungi jumlah hormon yang mewakili hubungan antara kadar pengambilan hormon oleh tubuh dan kadar rembesan hormon oleh kelenjar tiroid.

Bersamaan dengan ketegangan kelenjar tiroid yang berlebihan dengan hipotiroidisme, tisu kelenjar habis. Sebagai tindak balas kepada keadaan ini, sistem kekebalan tubuh: 1) meningkatkan bantuannya dalam memelihara sel (antibodi terhadap TPO), 2) penggunaan unsur-unsur tisu mati dari antibodi (antibodi ke TG), dan 3) mendorong pertumbuhan semula tisu tiroid. Sebaik sahaja rangsangan kelenjar berlebihan dan, dengan itu, penipisannya berkurang, aktiviti pampasan sistem imun berkurang - bilangan antibodi menurun. Oleh itu, penilaian kawalan bilangan antibodi terhadap kelenjar tiroid dalam darah adalah tugas diagnostik yang perlu dan penting.

Hasilnya, kita dapat menyatakan perkara berikut. Hipotiroidisme bukanlah "penurunan (penurunan) fungsi tiroid"! Hipotiroidisme dalam kebanyakan kes disertai dengan peningkatan aktiviti kelenjar tiroid. Hanya dengan penipisan yang ketara, atrofi (sebagai akibat daripada tindakan ubat hormon yang berpanjangan dalam dos yang besar), dan juga setelah pembedahan tisu kelenjar dikeluarkan, kita dapat membicarakan ketidakcocokan jumlah tisu kelenjar dan kemampuannya untuk menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan. Tetapi tidak mungkin, dengan akal sehat, hipotiroidisme dengan kekurangan tisu kelenjar dapat dikaitkan dengan "penurunan fungsi" nya. Beberapa tisu - sedikit hormon, tidak ada tisu - tidak ada hormon.

Pengetahuan mengenai keadaan sebenar kelenjar tiroid dengan hipotiroidisme membantu memahami asas penyakit ini dan mengarahkan rawatan utama bukan untuk penggantian hormon, tetapi untuk mengurangkan kelebihan kelenjar, yang menyokong proses pemulihan.

Pilihan klinikal untuk hipotiroidisme (klasifikasi)

Di "Klinik kelenjar tiroid" Dr. A.V. Ushakova mengenal pasti kira-kira 15 varian klinikal hipotiroidisme. Sebilangannya lebih biasa, yang lain lebih jarang. Semua pilihan ini ditentukan oleh gambar darah dan mewakili gabungan: 1) nilai TSH dan 2) tahap hormon tiroid.

Peningkatan TSH lebih daripada biasa, tetapi hingga 10-13 mU / l - sesuai dengan rangsangan berlebihan kelenjar tiroid. Ini adalah hipotiroidisme kecil. Peningkatan TSH lebih daripada 10-12 mU / l hingga 20-30 mU / l - hipotiroidisme sederhana. Dengan peningkatan TSH lebih dari 30 mU / L, rangsangan kelenjar tiroid yang ketara, iaitu hipotiroidisme yang ketara.

Pengelasan hipotiroidisme

(Klinik Dr. A.V. Ushakov, Moscow, 2015)

    1. Tirotropik (rangsangan)
    • 1.1. Kecil
    • 1.2. Sederhana
    • 1.3. Penting
    2. Tiroid
    • 2.1. Pampasan
    • 2.2. Subpampasan
    • 2.3. Dikompensasi
    • 2.4. Hamparan tinggi
    • 2.5. Dengan keuntungan (pampasan)
Hipotiroidisme tiroid bergantung pada ukuran dan nisbah hormon tiroid. Pertama sekali, dari dua petunjuk ujian darah: T4sv. dan T3sv.

Sekiranya kedua-dua indikator berada dalam julat normal (rata-rata 50%), maka ini adalah hipotiroidisme pampasan (iaitu, kecukupan hormon tiroid penuh). Dengan lokasi petunjuk hormon ini atau nisbahnya T3sv. / T4sv. kurang dari 25% norma, hipotiroidisme subkompensasi (iaitu, kekurangan hormon awal) dinilai. Dengan lokasi petunjuk hormon ini atau nisbahnya T3sv. / T4sv. hipotiroidisme dekompensasi (iaitu, kekurangan yang diucapkan, kekurangan) menentukan kurang daripada norma. Lokasi petunjuk hormon atau nisbahnya T3sv. / T4sv. dalam 25% norma terbesar, dan T3sv. bahkan lebih tinggi daripada biasa (ini berlaku) disebut hiperkompensasi (iaitu tindak balas pampasan yang berlebihan). Kepentingan besar nisbah T3sv. / T4sv. dikaitkan dengan penggunaan hormon tiroid yang lebih kuat dan disebut peningkatan pampasan.

Semua varian klinikal hormon tiroid ini dapat digabungkan dengan cara yang berbeza dengan nilai TSH (iaitu dengan kekuatan rangsangan kelenjar pituitari yang berbeza). Kepelbagaian ini mewujudkan pelbagai pilihan klinikal untuk hipotiroidisme..

Contoh klinikal hipotiroidisme

Perkembangan dan penyebab hipotiroidisme

Pakar membezakan beberapa cara perkembangan penyakit ini:

Perubahan (merosakkan). Kecederaan, radiasi, perubatan, suhu, parasit dan kesan berbahaya lain pada organ mungkin berlaku. Pilihan ini jarang berlaku. Rawatan hipotiroidisme bentuk ini bergantung pada ciri-ciri kerosakan. Sistem imun tidak merosakkan kelenjar tiroid. Konsep pencerobohan imun terhadap kelenjar tiroid adalah hipotesis biasa, yang bertentangan dengan banyak fakta..

Beroperasi (pembedahan). Penyingkiran sebahagian besar kelenjar tiroid (kelenjar tiroid) membawa kepada beban yang diprovokasi secara pembedahan pada organ, dan seterusnya kekurangan hormon. Sekiranya hipotiroidisme pembedahan, pengambilan ubat hormon yang berterusan (sepanjang hayat) diperlukan (di Rusia: Eutirox atau L-tiroksin).

Kekurangan yodium. Pengambilan yodium yang tidak mencukupi di dalam badan menyebabkan ketegangan kelenjar tiroid yang berlebihan, yang harus menghasilkan hormon yang mencukupi. Kekurangan yodium dikesan hanya dalam 25% daripada semua pilihan hipotiroidisme. Di antara kes-kes ini, hanya sebahagian kecil pesakit yang mengalami kekurangan yodium. Pada pesakit yang lain, kekurangan yodium berlaku semasa penyakit ini, apabila pengambilan yodium tiroid dari darah meningkat dengan ketara. Hanya dengan kekurangan yodium, pengisiannya dapat memperbaiki keadaan kelenjar tiroid dan metabolisme hormon.

Perubahan pada kelenjar pituitari / hipotalamus. Kerosakan atau kekurangan fungsi struktur yang mengawal aktiviti kelenjar tiroid (hipofisis dan hipotalamus) boleh mengubah keadaannya (mengurangkan aktiviti berfungsi). Ini adalah hipotiroidisme sekunder. Sangat jarang.

Di antara sumber hipotiroidisme yang ditunjukkan, hanya kekurangan yodium yang mewakili sejumlah besar kes hipotiroidisme. Sekiranya hipotiroidisme pembedahan dikecualikan, lebih daripada 70% disebabkan oleh penyebab hipotiroidisme yang sama sekali berbeza. Kesemuanya dikaitkan dengan peningkatan keperluan badan untuk tenaga, iaitu. dengan peningkatan metabolisme kalori (utama).

Selalunya, penyebabnya menyumbang kepada perkembangan hipotiroidisme:
• penyakit organ dalaman (terutamanya struktur orofaring dan telinga tengah: tonsilitis tonsil, laringitis, sinusitis, otitis media...);
• tekanan mental;
• tinggal di kawasan dengan iklim yang sejuk;
• kekurangan oksigen secara berkala;
• anemia (kekurangan hemoglobin);
• senaman fizikal yang ketara;
• pengaruh adaptif (perjalanan, pelanggaran peraturan, dll.);
• kehamilan dan, terutamanya, kehamilan yang kerap;
• berpuasa (dengan diet, puasa), dll..

Dengan semua keadaan ini, tubuh mula menggunakan tenaga dengan lebih aktif (dari karbohidrat dan lemak) dan hormon tenaga tiroid (T3 dan T4). Ini meningkatkan rangsangan kelenjar tiroid dari sistem saraf dan kelenjar pituitari (TSH). Dalam keadaan seperti ini, tubuh terpaksa meningkatkan kelenjar tiroidnya untuk menghasilkan lebih banyak hormon..

Tanda-tanda hipotiroidisme makmal

Pada mulanya, kelebihan pengeluaran hormon tiroid dikompensasikan. Ia disediakan oleh kekuatan kelenjar itu sendiri dan tidak ditunjukkan oleh perubahan ketara pada kelenjar tiroid dan tanda-tanda apa pun. Kemudian, untuk menyelesaikan pengeluaran hormon tambahan, tisu di dalam kelenjar ditukar. Peningkatan folikel secara umum dan / atau tempatan dapat berkembang, sehingga membentuk gondok tersebar dan / atau nodular. Pada masa yang sama, tanda-tanda keterlaluan dan keletihan muncul di tisu.

Pada mulanya, pada pesakit dengan perubahan ini, euthyroidism biasanya dikesan, iaitu jumlah hormon yang normal (TSH adalah normal). Peningkatan penggunaan hormon tiroid dengan melemahkan jaringannya menyebabkan kekurangan keupayaan fungsi kelenjar. Tetapi penipisan tisu tiroid ini bukan "pengurangan fungsi".

Dalam kes ini, peningkatan jumlah hormon hipofisis (hormon perangsang tiroid - TSH) ditentukan dalam ujian darah. Bergantung pada jumlah keperluan hormon tiroid badan yang berlebihan (T3 dan T4), jumlah TSH dalam darah akan berbeza. Dengan permintaan rendah - TSH akan sedikit meningkat (hingga 10-12 mU / l). Dengan permintaan sederhana, TSH mengikut ujian darah akan dari 10-12 hingga 30 mU / l. Dengan rangsangan yang ketara, TSH akan melebihi 30 mU / L. TSH dalam kes ini boleh mencapai 100 mU / l atau lebih.

Harap maklum: selalu, bersama dengan TSH, sekurang-kurangnya dua petunjuk harus ditentukan - T3sv. dan T4sv. Jumlah TSH digunakan untuk menilai jumlah rangsangan tiroid (iaitu tahap hipotiroidisme). Mengikut bilangan hormon tiroid (T3sv. Dan T4sv.) Nilaikan: 1) kemampuan kelenjar tiroid untuk memenuhi keperluan badan yang meningkat dan 2) intensiti penggunaan hormon tiroid. Ingat - jumlah hormon dalam bentuk ujian darah menunjukkan bukan sahaja prestasi kelenjar tiroid. Data analisis darah, bagaimanapun, melaporkan intensiti pengambilan hormon oleh tubuh. Bilangan T3sv. dan T4sv. dalam darah - ini adalah nisbah kadar pembebasan-pembentukan hormon-hormon ini oleh kelenjar dengan kadar penggunaannya oleh badan. Ini adalah proses yang dinamik, dan oleh itu syarat pentingnya harus dipertimbangkan..

Lebih banyak dan lebih mudah diakses semua keadaan penilaian ujian darah hormon untuk hipotiroidisme disajikan dalam buku Dr. A.V. Ushakova "Ujian darah untuk penyakit kelenjar tiroid", 2016.

Diagnosis hipotiroidisme

Dalam hipotiroidisme, tahap hormon TSH dan hormon kelenjar (selalu sekurang-kurangnya bebas T4 dan bebas T3) dikaji di makmal. Semasa penilaian darah awal, penunjuk yang lebih luas ditentukan: TSH, T3sv., T4sv., T4total, T3total, Tireoglobulin, AT-TPO dan AT-TG.

Selain itu, sejarah perkembangan penyakit (sejarah) dikaji, palpasi kelenjar tiroid dapat dilakukan (sering diganti dengan ultrasound), ujian darah untuk antibodi tertentu dilakukan (ini menentukan penyertaan sistem kekebalan tubuh dalam penipisan tisu kelenjar). Bahagian penting dalam diagnostik moden adalah penilaian visual perubahan kelenjar tiroid. Untuk tujuan ini, ultrasound (ultrasound) digunakan. Dalam komputasi tomografi (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI) dan scintigraphy (menentukan tahap ketepuan radioiodin tisu) dengan hipotiroidisme, biasanya tidak ada keperluan (kecuali proses nodal rata-rata dan besar).

Bahagian penting dari diagnosis hipotiroidisme adalah penilaian sel darah merah, hemoglobin dan petunjuk lain dari eritron. Termografi diperlukan untuk menentukan magnitud dan ciri topografi ketegangan tiroid dari sistem saraf periferal.

Secara umum, kaedah yang dijelaskan berorientasikan terutamanya pada kelenjar tiroid. Tetapi dengan hipotiroidisme, semua tisu dan organ lain menderita. Kita boleh mengatakan bahawa penipisan kelenjar tiroid dengan hipotiroidisme selalunya merupakan hasil perubahan dari sistem dan organ lain. Oleh itu, diagnosis harus lebih maju (bertujuan untuk mengkaji keadaan organ dan sistem yang secara fungsional terhubung dengan kelenjar tiroid) dan pada masa yang sama individu (tidak menyatakan nama umum penyakit "bersamaan", tetapi tahap penurunan voltan berlebihan struktur tertentu).

Keadaan terakhir berasal dari manifestasi penyakit ini. Doktor harus mengambil kira setiap gejala, menentukan sumbernya, hubungannya dengan asas penyakit ini. Akibatnya, sifat penyakit dan kesannya pada organ lain, termasuk kelenjar tiroid, mesti ditentukan, dengan mengambil kira semua keadaan utama yang membawa kepada hipotiroidisme. Berdasarkan pemahaman mengenai penyakit ini, doktor harus mengarahkan kesan terapi yang sesuai berdasarkan penyakit ini, dan bersama-sama dengan pesakit menghilangkan provokatif dan mewujudkan keadaan yang baik.

Rawatan mengikut piawaian antarabangsa

Rawatan untuk hipotiroidisme bergantung pada banyak keadaan. Perbezaan awal dikaitkan dengan pandangan saintifik mengenai sifat hipotiroidisme. Sekolah ilmiah yang berbeza menunjukkan mekanisme untuk pengembangan hipotiroidisme dari perspektif yang berbeza. Oleh itu, taktik rawatan mungkin mempunyai perbezaan. Lebih-lebih lagi, ketara dan sebaliknya.

Strategi rawatan yang paling biasa untuk hipotiroidisme adalah rawatan penggantian. Ini bermakna bahawa dengan kekurangan hormon mereka diberikan dalam bentuk siap dengan bantuan ubat-ubatan. Atau ganti, atau lebih tepatnya - menebus kekurangan. Dalam setiap kes, dos ubat dipilih secara individu, dan pesakit mengambil pil hormon setiap hari. Bergantung pada sebab-sebab yang menyumbang kepada hipotiroidisme, dan keadaan badan, pesakit diberi ubat hormon selama beberapa bulan, atau selama beberapa tahun, atau seumur hidup.

Oleh kerana dengan "rawatan" ini, asas penyakit dalam hipotiroidisme tidak dapat dihilangkan, maka seiring berjalannya waktu, pengambilan ubat hormon menjadi paksa sepanjang hidup seterusnya. Selalunya ini adalah prinsip "rawatan" yang sesuai bagi doktor. Terapi penggantian hormon disyorkan oleh persatuan endokrinologi nasional. Cadangan yang berwibawa seperti itu melegakan ahli endokrinologi terhadap nasib pesakit, kesihatannya, kualiti hidup, dll..

Banyak persatuan endokrinologi kebangsaan menawarkan doktor untuk menetapkan ubat hormon kerana hipotiroidisme hanya memberi tumpuan kepada TSH dalam ujian darah. Jumlah hormon tiroid (T3 dan T4), dan, terutamanya, hormon tiroid yang dimakan utama (bebas T3), para pakar tidak memberi perhatian semasa membuat diagnosis. Oleh itu, di kalangan ahli endokrinologi, taktik aneh "merawat TSH" telah merebak dan bukannya merawat pesakit.

Penggantian hormon dapat membantu anda merasa lebih baik dengan meningkatkan metabolisme anda dengan hormon. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan sebenar yang bertujuan untuk memulihkan struktur kelenjar tiroid dari masa ke masa (selama beberapa tahun) menyebabkan atrofi tisu tiroid dan kemudian penurunan jumlahnya. Penggunaan ubat hormon dalam dos yang besar menyumbang kepada penipisan kelenjar tiroid ini..

Kurangnya minat pakar dalam pemulihan kelenjar tiroid pada pesakit dan pengetahuan (mengenai kemampuan regenerasi kelenjar, peranan sistem saraf dalam perkembangan penyakit, penggunaan dan bantuan regeneratif sistem kekebalan tubuh, konsep "intipati penyakit", dan lain-lain) membolehkan doktor sedemikian untuk memberitahu pesakit mereka mengenai bahawa "tidak ada rawatan lain untuk kelenjar tiroid".

Perlu diingat: ubat pengganti untuk hipotiroidisme tidak memulihkan tisu tiroid. Dengan taktik penggantian hormon, dos ubat secara beransur-ansur meningkat, dan pesakit fokus pada penggunaan agen hormon seumur hidup.

Sekiranya kekurangan yodium, ia ditetapkan dalam dos yang mencukupi dan dalam bentuk dos yang sesuai. Anda harus berhati-hati dengan rawatan diri dengan yodium kerana kemungkinan membahayakan diri sendiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa aktiviti yodium dapat mempengaruhi ketegangan fungsi sistem saraf perifer dan kelenjar tiroid, dan menyebabkan kemerosotan kesejahteraan..

Adalah satu kesalahan menggunakan persiapan yodium untuk semua pesakit dengan hipotiroidisme. Di Klinik kami untuk hipotiroidisme, kami mengesyorkan menggunakan analisis kepekatan iodin dalam air kencing untuk menilai keperluan pengenalan ubat iodin. Kajian ini boleh dipercayai untuk setiap pesakit secara individu, dan menunjukkan nilai kecukupan iodin untuk penghasilan hormon tiroid.

Rawatan di Klinik Dr. A.V. Ushakov

Rawatan untuk hipotiroidisme di "Klinik kelenjar tiroid" Dr. A.V. Ushakova berdasarkan pencapaian perubatan akademik Rusia. Rawatan terutamanya tertumpu pada penyakit secara individu dan meningkatkan gaya hidup.

Dengan bantuan prosedur perubatan, keadaan pusat saraf periferi yang mengatur aktiviti kelenjar tiroid dipulihkan. Arah rawatan ini mengurangkan ketegangan kelenjar yang berlebihan dan mendorong pertumbuhan semula tisu. Untuk tujuan ini, di Klinik Dr. A.V. Ushakova menggunakan fisioterapi (khususnya, fototerapi, yang telah berkesan membangun dirinya lebih dari seratus tahun yang lalu - Hadiah Nobel pada tahun 1903, N. Finsen, Copenhagen).

Selain itu, dengan hipotiroidisme, teknik Klinik Dr. A.V. Ushakova termasuk penggunaan terapi oksigen. Bekalan oksigen tambahan meningkatkan proses metabolisme tenaga (kalori) dan mengurangkan tekanan kelenjar tiroid. Untuk rawatan aktif, klinik menggunakan rawatan di ruang tekanan.

Untuk mempercepat proses pemulihan dalam badan dan kelenjar tiroidnya, syarat penting adalah penglibatan keadaan yang baik dan peningkatan gaya hidup. Oleh itu, keterukan penyebab yang menyumbang kepada perkembangan hipotiroidisme dikurangkan..

Biasanya, rawatan dijalankan dalam kursus dengan kekerapan 1.5-2 bulan selama 1-1.5 tahun dengan peningkatan dan pemulihan struktur kelenjar tiroid secara beransur-ansur. Ia memerlukan masa dan usaha perubatan untuk menghilangkan kelenjar tiroid secara berurutan dan perkembangan proses regeneratif di dalamnya.

Semasa rawatan, struktur kelenjar tiroid dipulihkan kerana proses regeneratif yang dirangsang oleh prosedur fisioterapeutik. Pembaharuan kelenjar berlaku secara beransur-ansur dan berurutan, sesuai dengan corak semula jadi. Oleh itu, kaedah rawatan digunakan, dan juga tidak segera, tetapi secara beransur-ansur (dari kursus ke kursus), jumlah darah bertambah baik. Jumlah TSH dan antibodi (AT-TPO dan AT-TG) menurun menjadi normal, jumlah hormon tiroid (T4-sv. Dan T3-sv.) Meningkat. Sekiranya pesakit menggunakan ubat hormon, maka apabila dosnya dipulihkan, dosnya akan dikurangkan dan dibatalkan sepenuhnya.

Hipotiroidisme

Apa itu hipotiroidisme?

Hypothyroidism adalah penyakit yang berkembang dengan kekurangan hormon tiroid tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3).

Thyroxine (T4) dan triiodothyronine (T3) mempercepat proses metabolik dalam badan. Sintesis hormon ini mengatur hormon perangsang tiroid (TSH) kelenjar pituitari anterior. Pada gilirannya, ia juga diatur oleh hormon bahagian otak lain - hipotalamus. Keseluruhan mekanisme ini adalah sebahagian daripada sistem hipotalamus-hipofisis otak yang kompleks.

Penyakit ini juga dikenali sebagai

Dalam bahasa Inggeris, penyakit ini disebut Hypothyroidism..

Punca

  • Kerosakan autoimun pada tisu tiroid (mis., Tiroiditis autoimun). Sel tiroid dianggap asing oleh badan dan diserang oleh antibodi. Ini adalah sebab yang paling biasa..
  • Kekurangan yodium dalam makanan. Dari ini, kelenjar tiroid meningkat, bentuk gondok, pengeluaran hormon jatuh.
  • Pembuangan kelenjar tiroid secara pembedahan, terapi radiasi dan penggunaan ubat-ubatan yodium radioaktif.
  • Kerosakan pada sistem hipotalamus-hipofisis (trauma, tumor).
  • Gangguan kongenital.

Siapa yang berisiko

  • Kehadiran hipotiroidisme pada saudara-mara.
  • Jantina wanita (kadar kejadian beberapa kali lebih tinggi daripada pada lelaki).
  • Hidup di kawasan yang kekurangan yodium.

Berapa kerap

Kejadian hipotiroidisme di pelbagai negara berbeza dari 14 hingga 353 kes setiap 100 ribu penduduk.

Gejala

Mereka tidak spesifik dan bergantung pada tahap dan tempoh kekurangan hormon..

  • Keletihan.
  • Mengantuk teruk (tempoh tidur 12-14 jam).
  • Melambatkan proses pemikiran.
  • Kelemahan otot.
  • Denyutan jantung perlahan.
  • Pertambahan berat badan.
  • Penyimpangan haid, penurunan keupayaan untuk hamil.
  • Sembelit.
  • Mengelupas kulit, melambatkan pertumbuhan rambut.
  • Serak.
  • Bengkak meningkat. Dengan kekurangan hormon yang ketara, myxedema berkembang - pembengkakan muka yang teruk dengan "beg" di bawah mata.

Diagnosis penyakit

Pemeriksaan

Pertama-tama doktor akan bertanya mengenai saudara dengan hipotiroidisme, patologi endokrin bersamaan dan campur tangan pembedahan pada kelenjar tiroid; menjalankan pemeriksaan umum badan untuk mengenal pasti gejala.

Penyelidikan makmal

Ini adalah kaedah utama untuk mendiagnosis hipotiroidisme..

  • Hormon perangsang tiroid - tahap peningkatannya menunjukkan penurunan dalam aktiviti fungsional kelenjar tiroid.
  • T4 percuma - hipotiroidisme akan mempunyai tahap yang rendah.
  • Umum T4 dan T3 sendiri tidak akan memberikan banyak diagnosis, tidak masuk akal untuk menentukannya.
  • Antibodi terhadap tiroid peroksidase (anti-TPO) digunakan untuk mendiagnosis proses autoimun.

Kaedah diagnostik instrumental

Ultrasound tiroid.

Isotop scintigraphy adalah kaedah untuk mendapatkan gambaran terperinci kelenjar dengan memperkenalkan sejumlah kecil isotop radioaktif ke dalamnya.

Biopsi jarum nipis kelenjar tiroid dilakukan sekiranya disyaki barah. Membolehkan anda mengkaji sampel sel dari kawasan yang terganggu.

Pada peringkat akhir penyakit ini, doktor boleh mengesyorkan imbasan ultrasound jantung (ekokardiografi) dan ECG.

Rawatan

Matlamat rawatan

  • Menghilangkan gejala;
  • mencegah komplikasi.

Ubat-ubatan

Ubat utama adalah levothyroxine, yang mengimbangi kekurangan hormon tiroid. Dos dipilih oleh ahli endokrinologi di bawah pengawasan ujian makmal..

Kemungkinan komplikasi

  • Myxedema - luka kulit khusus yang ditandai dengan edema dan pemadatannya kerana kekurangan hormon tiroid yang teruk.
  • Atherosclerosis (dengan penurunan hormon tiroid dalam darah, kadar kolesterol meningkat).
  • Kegagalan jantung kongestif.
  • Polyneuropathies (banyak luka saraf periferal).
  • Sindrom apnea tidur (berhenti berhenti bernafas).
  • Koma hipotiroid adalah keadaan yang jarang dan berbahaya, sering berakhir dengan kematian. Ia berkembang jika terdapat sedikit hormon dan penyakit ini tidak dirawat untuk jangka masa yang lama..
  • Kretinisme adalah kelambatan pertumbuhan dan pengembangan intelektual. Ini adalah komplikasi hipotiroidisme perinatal (bayi). Sekiranya anda tidak mendiagnosis dan memulakan rawatan tepat pada waktunya, maka gejala akan berkembang dengan cepat dan tidak dapat dipulihkan.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus untuk penyakit ini. Dianjurkan untuk menghindari kekurangan yodium melalui diet seimbang yang bervariasi dan garam beryodium, terutama di wilayah di mana yodium tidak mencukupi, yang meliputi sebagian besar wilayah Rusia.

Ramalan

Prognosis perjalanan penyakit ini boleh sangat berbeza bergantung pada masa diagnosis, rawatan dan perkembangan komplikasi.

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah penyakit sistem endokrin yang dicirikan oleh kekurangan hormon tiroid. Hormon ini mengatur metabolisme, mempengaruhi latar belakang emosi, daya tahan tubuh terhadap tekanan dan tekanan..

Kekurangan hormon tiroid boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius: mengganggu fungsi jantung dan ginjal, menyebabkan kegemukan, mengurangkan imuniti, dan menyebabkan kemandulan. Hipotiroidisme paling kerap muncul pada masa dewasa, terutamanya pada wanita. Perkembangan proses yang perlahan adalah sebab utama pengesanan penyakit yang lambat. Pesakit jarang mementingkan gejala awal seperti kelesuan, apatis, atau kelupaan, yang mengaitkannya dengan kerja berlebihan dan kekurangan vitamin..

Walaupun fakta bahawa diagnosis makmal hipotiroidisme tidak sukar, kebanyakan pesakit berjumpa doktor yang sudah berada di tahap perkembangan komplikasi yang memerlukan rawatan tambahan. Hipotiroidisme yang teruk disebut myxedema. Anda boleh menghindarinya dengan pengambilan ubat hormon sintetik tepat pada masanya. Dos mereka dipilih oleh ahli endokrinologi berdasarkan ujian makmal.

Penyakit hempedu, hipotiroidisme, myxedema.

Manifestasi klinikal hipotiroidisme banyak bergantung pada keparahan kekurangan hormon dan agak pelbagai. Prosesnya berkembang dengan perlahan dan memakan masa beberapa tahun. Sekiranya tidak dirawat, keadaannya mungkin bertambah buruk. Dalam kes yang teruk dan maju, koma berkembang (koma myxedema).

Hipotiroidisme ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • kelesuan dan apatis;
  • kelemahan otot dan sakit otot;
  • kekejangan dan kesakitan pada sendi;
  • kulit pucat dan kering;
  • bengkak
  • kerapuhan kuku dan rambut;
  • kolesterol tinggi;
  • kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • hipersensitiviti terhadap sejuk, sejuk.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Kelenjar tiroid adalah salah satu kelenjar terpenting dari sistem endokrin. Ia terletak di bahagian depan leher dan terdiri dari dua lobus, yang berbentuk sayap rama-rama merangkumi trakea. Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, tiroksin (tetraiodothyronine, atau T4) dan triiodothyronine (T3), terlibat dalam pengaturan hampir semua proses metabolik di dalam badan. Iodin diperlukan untuk pembentukannya..

Pengambilan yodium yang tidak mencukupi dengan makanan adalah salah satu penyebab utama hipotiroidisme. Perkara ini biasa berlaku di negara di mana makanan laut rendah..

Antara sebab lain, terdapat:

  • penyakit tiroid autoimun (tiroiditis autoimun Hashimoto);
  • operasi sebelumnya pada kelenjar tiroid;
  • terapi radiasi;
  • mengambil ubat tertentu yang mempunyai kesan toksik pada kelenjar tiroid.

Sebab yang jarang berlaku termasuk:

  • perkembangan kongenital kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari;
  • toksikosis teruk dan hipoksia wanita hamil.

Untuk menentukan punca kekurangan hormon tiroid, seorang ahli endokrinologi perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh..

Hormon tiroid terlibat dalam pengaturan metabolisme lemak dan karbohidrat, sehingga mempengaruhi berat badan, memberikan termoregulasi tubuh dan bahkan mempengaruhi kadar jantung. Kekurangan atau kelebihan hormon tiroid dapat mengubah penampilan seseorang, tingkah laku dan latar belakang emosinya dengan ketara.

Hormon tiroid ketiga, calcitonin, mengatur kadar kalsium darah.

Tiroksin dan triiodothyronine disintesis oleh kelenjar tiroid di bawah pengaruh kelenjar hipofisis hormon perangsang tiroid, yang terletak di pangkal otak dan merupakan pengatur utama kelenjar tiroid. Satu isyarat untuk pengeluaran hormon perangsang tiroid adalah penurunan kadar T3 dan T4 dalam darah. Dengan cara ini, hubungan kimia antara kelenjar endokrin dicapai. Pelanggaran hubungan ini boleh menyebabkan fungsi tiroid yang tidak mencukupi dan hipotiroidisme sekunder..

Terdapat hipotiroidisme tersier. Ia berlaku dengan fungsi hipotalamus yang tidak mencukupi - pusat peraturan endokrin seluruh organisma yang terletak di otak.

Siapa yang berisiko?

  • Wanita berumur lebih dari 50 tahun.
  • Orang yang tinggal di kawasan dengan kekurangan yodium.
  • Penduduk kawasan dengan latar belakang radiasi yang meningkat, serta terdedah kepada pencemaran radionuklida.
  • Orang yang menderita penyakit autoimun atau mempunyai saudara dekat dengan patologi ini.
  • Sebelum ini dikendalikan kerana patologi tiroid.
  • Dirawat dengan ubat iodin radioaktif atau menjalani terapi radiasi pada leher.

Diagnosis hipotiroidisme agak mudah dan terdiri dalam menentukan tahap hormon tiroid. Kesukaran yang ketara mungkin timbul dalam mengenal pasti penyebab hipotiroidisme, terutamanya jenis kedua dan ketiga.

  • Kiraan darah lengkap (tanpa jumlah sel darah putih dan ESR). Penyerapan zat besi yang terganggu adalah salah satu manifestasi hipotiroidisme. Ujian darah umum mungkin menunjukkan tahap hemoglobin rendah dengan bilangan sel darah merah yang normal atau berkurang (anemia).
  • Ujian darah biokimia menggambarkan kesan pelanggaran metabolisme garam air dan lemak. Dengan hipotiroidisme yang teruk, kadar natrium dapat menurun, kadar kreatinin dapat meningkat, dan dalam beberapa kes, enzim hati.

Ujian hormon tiroid rendah

  • Hormon perangsang tiroid (TSH) adalah hormon hipofisis. Tahapnya yang meningkat mungkin menunjukkan penurunan fungsi tiroid. Hasil diambil kira di bawah fungsi hipofisis normal. Sekiranya tahap rendah TSH dan hormon tiroid dikesan secara serentak dalam darah, hipotiroidisme sekunder boleh disyaki..
  • Triiodothyronine total dan bebas (T3). Mengurangkan T3 bebas dalam jumlah darah.
  • Tiroksin total dan bebas (T4). Tahap hormon ini dalam hipotiroidisme juga berkurang..
  • Protein pengikat tiroksin (pengambilan t). Ujian ini dirancang untuk mengesan protein yang mengangkut hormon tiroid ke organ dan tisu. Peratusan protein pengangkutan bebas dan terikat dapat ditentukan dalam kajian makmal. Dalam hipotiroidisme, ia cenderung kepada protein bebas (tidak berkaitan dengan hormon).
  • Kolesterol serum. Hipotiroidisme dicirikan oleh peningkatan kepekatan kolesterol..

Untuk mengecualikan sifat hipotiroidisme autoimun, ujian dilakukan untuk:

  • ATTG - antibodi terhadap tiroglobulin - protein yang menjadi asas pengeluaran hormon tiroid;
  • ATTPO - antibodi terhadap peroksidase tiroid - protein yang hanya terdapat pada sel tiroid; tahap antibodi ini dalam penyakit autoimun dapat ditingkatkan.

Jumlah pemeriksaan tambahan ditentukan oleh doktor yang hadir dalam setiap kes.

  • Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar tiroid membolehkan anda menilai ukuran dan struktur kelenjar, untuk mengenal pasti pembentukan fokus di dalamnya.
  • Kajian radioisotop menunjukkan kemampuan kelenjar untuk mengumpulkan iodin, ukuran kelenjar, kehadiran lesi volumetrik.
  • Biopsi tusukan - kajian komposisi selular, dengan lesi nodular - kecuali sifat malignan.
  • Elektrokardiogram. Pada peringkat akhir hipotiroidisme, terdapat perubahan dalam ECG.
  • X-ray dada - mendedahkan peningkatan ukuran jantung.

Rawatan untuk hipotiroidisme melibatkan pengambilan ubat yang mengandungi hormon tiroid sintetik. Dos yang diperlukan dipilih oleh ahli endokrinologi, berdasarkan tahap hormon dalam darah. Apabila sifat hipotiroidisme autoimun disahkan, penyakit yang mendasari akan dirawat.

Asas pencegahan hipotiroidisme adalah penambahan kekurangan yodium dalam badan: makan garam dan makanan laut beryodium.

Ujian yang Disyorkan

  • Antibodi kepada reseptor TSH (anti-pTTG)
  • Antibodi terhadap thyroglobulin (antiTG)
  • Antibodi terhadap peroksidase tiroid (anti-TPO)
  • Serum Calcitonin
  • Thyroglobulin
  • Hormon perangsang tiroid (TSH)
  • Bebas tiroksin (percuma T4)
  • Tiroksin biasa (T4)
  • Jumlah triiodothyronine (T3)
  • Triiodothyronine percuma (T3 percuma)
  • Kolesterol - Lipoprotein Berkepadatan Tinggi (HDL)
  • Kolesterol - Lipoprotein Berkepadatan Rendah (LDL)
  • Kolesterol total

Analisis untuk hipotiroidisme: senarai ujian standard, petunjuk penggunaan, cadangan penyediaan dan norma petunjuk

Kelesuan, kesejukan lengan dan kaki, kekurangan daya hidup adalah beberapa gejala penurunan fungsi tiroid. Ujian hipotiroidisme menunjukkan ketidakseimbangan hormon TSH, T3 dan T4.

Penyakit ini berlangsung selama bertahun-tahun, boleh tanpa gejala. Kajian saringan yang mengenal pasti bentuk hipotiroidisme terpendam adalah skor TSH.

Kami akan menentukan ujian lain yang diperlukan untuk disfungsi kelenjar tiroid..

Hipotiroidisme dan jenisnya

Ngomong-ngomong! Penyakit ini menyerang terutamanya wanita. Pada lelaki, patologi ini jarang berlaku.

Hipotiroidisme berkembang apabila kelenjar tiroid mengeluarkan jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi. Fungsi organ ini dikendalikan oleh kelenjar pituitari otak, menghasilkan hormon tirotropik (TSH).

Bergantung pada tahap di mana kelenjar tiroid berfungsi, terdapat 3 jenis penyakit:

  • Hipotiroidisme primer disebabkan oleh patologi struktur kelenjar. Ini berlaku akibat jangkitan, pendedahan sinar, pembedahan penyingkiran separa, kerosakan sistem imun. Bentuk utama adalah yang paling biasa.
  • Hipotiroidisme sekunder berkembang apabila kelenjar pituitari rosak akibat tumor, kecederaan tengkorak, atau strok. Sekiranya kelenjar pituitari menghasilkan sedikit TSH, rembesan hormon T3 dan T4 oleh kelenjar tiroid dikurangkan.
  • Bentuk tersier penyakit ini berlaku dalam patologi hipotalamus - pusat otak tertinggi. Bahan hormon thyroliberin yang disintesis olehnya merangsang fungsi kelenjar pituitari.

Pada peringkat diagnosis, ahli endokrinologi memutuskan ujian mana yang akan dilakukan untuk hipotiroidisme untuk menentukan tahap ketidakseimbangan hormon apa yang berlaku..

Biasanya, pemeriksaan organ kelenjar tiroid juga dilakukan - ultrasound (menggunakan ultrasound), MRI (pengimejan resonans magnetik).

Piawaian Diagnostik Makmal

Terdapat senarai kajian standard yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis..

Perhatian! Doktor menganalisis tahap hormon yang dihasilkan bukan sahaja oleh kelenjar tiroid, tetapi juga oleh kelenjar pituitari.

Kelenjar endokrin ini saling berkaitan dengan laluan neurohumoral. Di bawah pengaruh hormon hipofisis TSH, sintesis T3 dan T4 oleh tiroid berlaku.

Ujian apa yang diberikan untuk disyaki hipotiroidisme:

  • Analisis pertama yang membolehkan anda menentukan keadaan kelenjar tiroid adalah ujian darah untuk tahap TSH (hormon perangsang tiroid). Kaedah ini sangat sensitif sehingga dapat mengesan hipotiroidisme apabila penyakit ini tidak menampakkan diri dengan tanda-tanda klinikal. Orang itu tidak mengadu kepada doktor mengenai kesihatannya. Jumlah normal TSH dalam darah adalah 0,4-4,0 mU / L. Semasa melahirkan anak, tahap optimum hormon perangsang tiroid adalah 0.2-3.5 mU / l.
  • Kadar total T3 (triiodothyronine) dalam serum darah adalah 0,8-2,8 nmol / L. Fraksi bebas yang beredar di dalam plasma dinamakan FT3. Jumlahnya berkisar antara 2.6 hingga 4.6 nmol / l.
  • Kandungan normal T4 (tetraiodothyronine atau tiroksin) berbeza pada individu dari 59 hingga 142 nmol / L. Jumlah tiroksin FT4 percuma berkisar antara 9 hingga 19 nmol / l.

Fungsi utama TSH adalah pengaturan pengeluaran hormon tiroid. Tahap hormon mengalami perubahan setiap hari. TSH tertinggi pada 2-4 pagi.

Ngomong-ngomong! Apabila TSH normal, kelenjar tiroid berfungsi dengan normal.

Ini bermakna seseorang mempunyai keadaan psiko-emosi yang normal, fungsi seksual berada dalam keadaan teratur, otot jantung dikontrak dengan baik.

Apakah simptom penyakit ini


Manifestasi hipotiroidisme dari sistem yang berbeza.

Semua gejala penyakit dapat digabungkan menjadi beberapa kumpulan, dengan mengambil kira pengaruh mereka terhadap sistem tubuh wanita tertentu:

  1. Gementar: mengantuk, pelupa, perencatan tertentu muncul. Wanita terdedah kepada kemurungan yang kerap. Ia tidak tahan terhadap tekanan dan sering lesu. Pada peringkat akhir penyakit ini, pertuturan melambatkan, seorang wanita nampaknya mempunyai "lidah dikepang" dalam dirinya.
  2. Kardiovaskular: sakit kepala yang kerap boleh menjadi kekal, menurunkan tekanan darah (rata-rata 100/60 mmHg), sakit di sebelah kiri sternum yang tidak hilang setelah mengambil nitrogliserin.
  3. Pencernaan - kemungkinan cirit-birit atau pengekalan najis, hati yang membesar, loya.
  4. Yang penting - kulit menjadi kering dan mudah mengelupas, kuku terkelupas, rambut gugur secara intensif.
  5. Reproduktif - penurunan libido berlaku, kitaran haid terganggu, mastopati mungkin. Dengan kekurangan hormon tiroid yang ketara, kemandulan.

Sebagai tambahan kepada kesan yang ditunjukkan pada aktiviti tubuh, gejala muncul pada penampilan wanita. Muka menjadi bengkak, dan kelopak mata membengkak. Warna kulit mengambil warna kekuningan. Aliran anggota badan.

Hipotiroidisme sekunder tidak mempunyai gejala kerosakan pada organ rembesan dalaman (ovari dan kelenjar adrenal) - ini adalah ciri khas dari jenis penyakit utama. Wanita tersebut akan mengalami simptom berikut: pertumbuhan rambut berlebihan, kecerdasan menurun, gangguan sfera intim, kemunculan insomnia dan lain-lain.

Hipotiroidisme tidak mempunyai tanda khasnya sendiri. Gejalanya serupa dengan penyakit mental dan somatik yang lain. Oleh itu, ketika mengesan gejala yang ditunjukkan pada dirinya sendiri, seorang wanita harus segera berjumpa dengan ahli endokrinologi untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Tafsiran hasil kajian

TSH dalam hipotiroidisme berinteraksi rapat dengan hormon T3 dan T4. Apabila penghasilan hormon perangsang tiroid oleh kelenjar pituitari dikurangkan, kelenjar tiroid tidak mensintesis rahsia T3 dan T4 sendiri.

TSH rendah berlaku dengan hipotiroidisme yang berasal dari pusat. Hipotalamus tidak menghasilkan hormon ketika rosak semasa strok, oleh itu, tidak dapat merangsang kelenjar pituitari.

Oleh itu, dalam hipotiroidisme sekunder, TSH rendah atau normal, dan kelenjar tiroid menghasilkan penurunan jumlah T3 dan T4. TSH rendah dengan T4 normal berlaku dengan hipotiroidisme subklinikal atau pada orang tua.

Ujian hormon T3 tidak mempunyai nilai diagnostik untuk hipotiroidisme, kerana indikatornya tetap normal walaupun dengan bentuk penyakit yang teruk. Ini disebabkan oleh fakta bahawa TSH merangsang, pertama sekali, pengeluaran triiodothyronine T3.

Ujian untuk hipotiroidisme menunjukkan tahap tiroksin T4 jumlah dan bebas yang rendah. Pada tahap awal, tahap TSH meningkat, dan T4 bebas disimpan dalam had normal. Nisbah penunjuk adalah sebaliknya.

Untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai, analisis dilakukan beberapa kali untuk menghilangkan kesalahan makmal.

Petunjuk mana yang sudah berbahaya

Semasa menyerahkan borang ujian darah untuk hipotiroidisme, terdapat pelbagai pilihan yang ditunjukkan dalam jadual.

Bentuk HipotiroidismeTahap hormon
Pilihan subklinikal apabila tidak ada tanda-tanda penyakit yang jelasTSH meningkat;
T3 dan T4 adalah normal
UtamaTTG adalah 10 kali ganda daripada biasa;
Kandungan T4 dikurangkan
MenengahTTG - jumlah normal;
T4 percuma dikurangkan
Bentuk manifestasiTSH meningkat di atas had atas norma, iaitu> 4.0 mU / l;
T3 t T4 diturunkan

Kandungan TSH yang tinggi dikesan dalam hipotiroidisme juga berasal dari pasca operasi. Sekiranya penunjuk telah meningkat semasa rawatan, perlu meningkatkan dos hormon pengganti.

Kadang-kadang peningkatan hormon perangsang tiroid menandakan perkembangan penyakit Hashimoto. Dalam kes yang jarang berlaku, peningkatan TSH disebabkan oleh tumor hipofisis.

Perhatian! TSH yang sangat tinggi berlaku dalam patologi kelenjar adrenal, keracunan plumbum, toksikosis lewat wanita hamil, dan adenoma hipofisis.

Tahap TSH meningkat selepas pembedahan pembuangan pundi hempedu. Penerimaan penyekat β, antipsikotik, iodida juga membawa kepada peningkatan kadar.

Akibat hipotiroidisme

Dengan kekurangan hormon tiroid, saluran dan jantung menderita, fungsi ovari bertambah buruk. Ini membawa kepada akibat berikut:

  • osteoporosis - tulang menjadi rapuh;
  • kaki membengkak kerana edema;
  • muka bengkak;
  • fungsi jantung bertambah buruk, yang ditunjukkan oleh aritmia, bradikardia;
  • kesukaran bernafas.

Penting! Prestasi yang dikurangkan membawa kepada kecacatan. Kekurangan rawatan boleh mengakibatkan koma myxedema yang membawa maut.

Dengan pengurangan fungsi tiroid, ahli endokrinologi menetapkan pentadbiran pengganti hormon tiroksin tiruan seumur hidup.

Manifestasi klinikal

Pada peringkat subklinikal, manifestasi penyakit ini tidak spesifik. Pesakit mungkin mengadu kelesuan, kelemahan, kehilangan selera makan.

Pada masa yang sama, berat badan pesakit, sebaliknya, meningkat, sakit otot muncul, suhu badan diturunkan (lengan dan kaki sejuk), kesejukan. Apatis, kemurungan dapat menemani seseorang yang mengalami hipotiroidisme.

Kami mengesyorkan untuk mengetahui: Norma dalam analisis TSH dan seberapa berbahaya penyimpangan darinya

Oleh kerana hipotiroidisme memberi kesan negatif terhadap metabolisme tenaga, seolah-olah "mematikan elektrik" pada seseorang.

Mungkin terdapat aduan mengenai perkara berikut:

  • sembelit
  • keletihan
  • gangguan perhatian dan ingatan;
  • perubahan emosi;
  • mengantuk;
  • penyelewengan haid.

Malangnya, pesakit dapat hidup dengan manifestasi seperti itu untuk masa yang lama, tidak mengetahui tentang kerosakan sistem endokrin. Bahaya terdiri daripada memperburuk proses, peralihan tahap subklinikal ke klinikal dan rumit.

Biasanya, pesakit datang ke ahli endokrinologi apabila gambaran penyakitnya sudah berkembang, dan tanda-tanda luaran, digabungkan dengan data pemeriksaan, memungkinkan untuk mendiagnosis.

Doktor mengesan, sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan, bradikardia, hipotensi.

Sekiranya diagnosis hipotiroidisme setelah semua kajian dibuat, maka tindakan selanjutnya adalah menetapkan terapi hormon oleh ahli endokrinologi.

Rawatan Hypothyroidism

Apa ubat yang diresepkan untuk terapi penggantian hipotiroidisme?

Untuk rawatan hipotiroidisme subklinikal dan nyata, hormon L-tiroksin (Levothyroxine) digunakan dalam dos individu.

Tanda keberkesanan terapi yang baik ialah penstabilan tahap TSH, TF4 menjadi normal. Dalam hampir semua kes penyakit ini, levothyroxine mesti diambil seumur hidup..

Pelantikan terapi hormon hanya dilakukan oleh doktor. Pemberian ubat hormon secara mandiri adalah dilarang!

Kesan positif terapi Levothyroxine (normalisasi TSH, FT4) dapat dilihat setelah 3 hingga 4 bulan dari awal rawatan. Semasa merawat dengan Levothyroxine, kawalan berikut diperlukan:

  • ECG;
  • kadar degupan jantung
  • tekanan darah.

Sekiranya pesakit sudah menderita penyakit jantung dan saluran darah, beta-blocker diresepkan untuk mengurangkan kesan hormon sintetik pada miokardium.

Apabila anda perlu menderma darah untuk TSH

Kajian untuk membantah atau mengesahkan hipotiroidisme disyorkan apabila tanda-tanda ini muncul:

  • penurunan suhu badan;
  • keguguran rambut meresap;
  • gondok - penyakit kronik kelenjar tiroid;
  • kemurungan;
  • kenaikan berat badan;
  • Aritmia jantung;
  • penurunan libido;
  • mati pucuk;
  • kemandulan.

Sekiranya seseorang prihatin untuk waktu yang lama dengan kelemahan, rasa tidak peduli, mengantuk, atau gangguan ingatan yang tidak diketahui, anda perlu segera mengambil analisis untuk hormon tiroid.

Gejala

Kejadian (seberapa kerap gejala itu muncul dalam penyakit tertentu)

Peningkatan berpeluh pada kulit badan (berpeluh berlebihan, hiperhidrosis, berpeluh berlebihan, berpeluh berlebihan)100%
Kerengsaan85%
Berat badan (keletihan, penurunan berat badan, kurus, penurunan berat badan, penurunan berat badan)80%
Pelanggaran irama jantung pelbagai jenis (arrhythmia) (pelanggaran irama jantung, gangguan pada jantung)70%
Palpitasi jantung - lebih daripada 60 denyutan seminit (takikardia)70%

Cara menderma darah untuk hormon

Untuk mendapatkan hasil yang betul dengan hipotiroidisme, ujian harus dilakukan, mematuhi peraturan:

  1. Darah diambil dari vena pada perut kosong pada waktu pagi untuk menentukan tahap hormon perangsang tiroid. Makan terakhir dibenarkan 12 jam sebelum analisis.
  2. Dua minggu sebelumnya, ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid dibatalkan.
  3. Jangan minum alkohol sehari sebelum pendermaan darah.
  4. Dilarang terlalu panas atau membeku sehari sebelumnya..
  5. Satu jam sebelum pengambilan darah, senaman dan merokok dilarang..
  6. Pembantu makmal memerlukan maklumat mengenai pengambilan kortikosteroid, kontraseptif, Aspirin pada hari terakhir.

Ujian darah dilakukan berdasarkan analisis imunokemoluminesen (IHLA). Kaedah ini menentukan tahap TSH dalam hipotiroidisme, serta T3 dan T4. Hasil analisis boleh didapati selepas 1-2 hari. Di agensi kerajaan, tempoh ini mungkin berlanjutan selama seminggu.

Derma darah pada tahap hormon perangsang tiroid adalah cara utama untuk menentukan fungsi tiroid. Kaedah instrumental membantu membuat diagnosis yang pasti..

Sekiranya seseorang untuk masa yang lama mengalami kekurangan daya hidup, mengantuk, kemurungan, penurunan libido, anda perlu melakukan analisis untuk hormon tiroid. Dengan hipotiroidisme, penggunaan hormon tiroid seumur hidup adalah perlu.