Goiter Tiroid Beracun

Apakah gondok meresap toksik (penyakit Bazedova)? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Rodionov E.A., seorang ahli terapi dengan pengalaman 11 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Gondok toksik yang meresap adalah lesi autoimun pada kelenjar tiroid.

Gondok beracun yang tersebar pertama kali dijelaskan dalam tulisan Robert James Graves dan Karl Adolf von Bazedov pada pertengahan abad kesembilan belas. Sebagai tambahan kepada penyakit ini, tirotoksikosis juga boleh berlaku pada penyakit tiroid lain (tiroiditis, adenoma toksik, dll.), Yang memerlukan diagnosis pembezaan, kerana rawatan keadaan ini tidak sama, dan komplikasi kerana ketiadaan atau rawatan yang salah boleh menyebabkan tidak dapat dipulihkan perubahan patologi. [12]

Di negara berbahasa Inggeris, penyakit ini disebut penyakit Graves, dan di negara berbahasa Jerman - penyakit Graves. Gondok toksik yang meresap berkembang kerana fungsi limfosit DM8 + yang terganggu dan pengeluaran antibodi antitiroid, di antaranya kepentingan khusus diberikan kepada mereka yang mempunyai pertalian dengan reseptor hormon perangsang tiroid pada kelenjar tiroid. Antibodi ini dikesan secara purata pada 50% pesakit dengan gondok toksik yang meresap. Hormon perangsang tiroid (TSH) biasanya mengikat reseptor ini, yang merangsang pengeluaran dan rembesan hormon tiroid (TS). Antibodi apabila mengikat reseptor TSH meningkatkan rembesan tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) "memintas" peraturan TSH. Peningkatan tahap hormon perangsang tiroid menyebabkan perkembangan tirotoksikosis. Sebab kecacatan sistem kekebalan tubuh tidak begitu jelas. Terdapat bukti yang menunjukkan peranan kecenderungan genetik, khususnya, kelaziman alel HLA-B8 dan BW-35 yang lebih luas pada pesakit dengan penyakit ini. [4] Walau bagaimanapun, tidak ada satu alel yang bertanggungjawab untuk penyakit Graves. Mungkin, terdapat interaksi beberapa alel.

Gejala gondok toksik meresap

Gondok toksik yang meresap sering berkembang pada wanita yang berumur kurang dari tiga puluh tahun. [1] Sindrom tirotoksikosis dikaitkan dengan metabolisme yang lebih kuat. Denyut jantung meningkat, tekanan darah meningkat. Kenaikan tekanan sistolik ("atas") dan penurunan tekanan diastolik adalah ciri, iaitu tekanan nadi meningkat, yang memanifestasikan dirinya sebagai denyutan arteri besar dan kecil. [4] Berpeluh meningkat secara khas, kerana badan berusaha mengeluarkan panas yang berlebihan (kerana gangguan regulasi fosforilasi oksidatif). Rangsangan sistem saraf ditunjukkan oleh kerengsaan, gegaran tangan. Selera makan meningkat, tetapi berat badan menurun kerana pecahan protein dalam badan yang dipercepat. Varian lemak-Bazedov yang disebut, di mana berat badan meningkat, jarang dijumpai. [4] Pesakit dengan DTZ sering mengadu kelemahan otot, keletihan, dan sesak nafas. Kelenjar tiroid dapat membesar, tetapi tidak ada hubungan antara tahap peningkatannya dan keparahan keadaan. Biasanya, kelenjar tiroid pada lelaki tidak melebihi 25 cm 3, dan pada wanita - 18 cm 3. Gejala biasanya berkembang dengan cepat - dalam 6-12 bulan. Dalam 80% kes, kelenjar tiroid yang membesar dan tidak menyakitkan diraba. Pada peringkat awal penyakit, pesakit dapat mengemukakan salah satu keluhan ini, oleh itu doktor harus mengetahui tanda-tanda tirotoksikosis dan langkah-langkah diagnostik yang diperlukan. Pada pesakit tanpa gejala dengan tirotoksikosis subklinikal, penyakit ini dapat dikesan secara kebetulan, jika ada petunjuk ujian darah untuk TSH diberikan.

Sekiranya penyakit Basedova, tanda-tanda oftalmopati endokrin mungkin berlaku kerana kerosakan pada tisu periorbital: exophthalmos teruk (tidak selalu simetri), diplopia, pembengkakan kelopak mata, dan sensasi "badan asing di mata". Ini sangat memudahkan kerja doktor dari segi diagnosis, kerana di antara semua keadaan dengan tirotoksikosis, oftalmopati endokrin adalah ciri penyakit gondok toksik yang meresap. Ophthalmopathy endokrin tidak boleh dikelirukan dengan gejala thyrotoxicosis oftalmik, antaranya adalah sindrom Gref dan sindrom Kocher (kelopak mata atas tertinggal ketika melihat ke atas dan ke bawah, masing-masing), sindrom Moebius (pandangan tidak tertutup rapat), dan sindrom Shtelvag (penurunan frekuensi berkedip). Perlu diingat bahawa keparahan gejala mata tidak bergantung kepada keparahan disfungsi tiroid. [4]

Sebilangan pengarang membezakan empat peringkat dalam perkembangan gondok toksik tersebar:

  1. Neurotik (neurosis autonomi dan sedikit peningkatan atau ukuran normal kelenjar tiroid);
  2. Neurohormonal (kelenjar tiroid yang membesar dan gambaran klinikal tirotoksikosis);
  3. Visceropathic (disfungsi organ);
  4. Cachectal (krisis tirotoksik dan distrofi umum). [4]

Patogenesis gondok toksik meresap

Sebagai tambahan kepada faktor genetik, terdapat cadangan tentang peranan tekanan dan jangkitan dalam perkembangan penyakit Graves, serta kesan bahan toksik. [4] Oleh kerana gangguan imunologi, terdapat penyusupan kelenjar tiroid dengan limfosit, penghasilan antibodi terhadap pelbagai komponennya, terutama kepada reseptor TSH, yang menyebabkan rangsangan pengeluaran TG dan percambahan tirosit. Antibodi ini juga disebut imunoglobulin perangsang tiroid. Tindakan berlebihan TG di dalam badan membawa kepada perkembangan tirotoksikosis, dengan tanda-tanda di mana pesakit dengan gondok toksik meresap biasanya berjumpa doktor. [12]

Klasifikasi dan tahap perkembangan gondok toksik meresap

Mengikut klasifikasi tirotoksikosis menurut Fadeev V.V. dan Melnichenko G.A., menonjol:

Terdapat juga klasifikasi gondok (pembesaran patologi kelenjar tiroid), di mana tiga darjah gondok dibezakan, bergantung pada data pemeriksaan dan palpasi kelenjar tiroid.

WHO mengesyorkan klasifikasi gondok (2001)

  • 0 darjah: tiada gondok (isipadu setiap lobus tidak melebihi isipadu phalanx distal ibu jari subjek);
  • I derajat: gondok terasa jelas, tetapi tidak dapat dilihat dengan kedudukan leher yang normal, atau terdapat formasi nodular yang tidak membawa kepada pembesaran kelenjar tiroid;
  • Tahap II: gondok jelas kelihatan pada kedudukan normal leher. [4], [5]

Klasifikasi patomorfologi gondok toksik meresap (tiga varian penyakit) berdasarkan data dari pemeriksaan histologi biopsi atau kelenjar tiroid yang dikeluarkan. [4], [5]

Komplikasi gondok toksik meresap

Thyrotoxicosis yang dikembangkan dengan gondok toksik meresap mempengaruhi semua sistem badan. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat dengan baik, maka mengancam dengan kecacatan yang teruk, dan aritmia dan kegagalan jantung bahkan boleh menyebabkan kematian.

Komplikasi penyakit Graves yang paling berbahaya adalah krisis tirotoksik, perkembangannya dikaitkan dengan faktor yang tidak baik (tekanan, pelbagai penyakit, senaman fizikal yang teruk, pembedahan, dll.). Terdapat kegembiraan yang tajam, suhu meningkat hingga 40 ° C, denyut jantung mencapai 200 denyut seminit, fibrilasi atrium dapat berkembang, dispepsia (mual, muntah, cirit-birit, dahaga) dapat meningkat, dan tekanan darah nadi akan meningkat. Kemudian tanda-tanda kekurangan adrenal dapat muncul (hiperpigmentasi, nadi filamen, peredaran mikro terganggu). Keadaan bertambah buruk dalam beberapa jam. Ini adalah situasi mendesak, yang memerlukan tindakan segera yang bertujuan untuk mengurangkan kepekatan TG, memerangi kekurangan adrenal, dehidrasi, hipertermia, gangguan metabolik dan kegagalan peredaran darah. Pentadbiran hidrokortison secara intravena dilakukan detoksifikasi dan terapi tirostatik. Komplikasi gondok toksik yang meresap juga boleh merangkumi komplikasi rawatan pembedahannya: hipoparatiroidisme, kerosakan n. laring berulang (apabila satu saraf rosak, suara serak muncul, apabila dua rosak, asfiksia boleh berlaku), pendarahan, reaksi alergi terhadap ubat-ubatan. Komplikasi terapi tirostatik akan dibincangkan di bawah. [5]

Diagnosis gondok toksik meresap

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda tirotoksikosis, mereka menentukan tahap hormon perangsang tiroid (TSH) dengan kaedah yang sangat sensitif (sens. 0,01 mU / l). Sekiranya tahap TSH kurang daripada biasa, maka periksa kepekatan St. T4 (tetraiodothyronine, tiroksin) dan T3 (triiodothyronine). Terdapat konsep yang disebut thyrotoxicosis subklinikal, ketika tahap T4 dan T3 adalah normal. Di antara antibodi, tahap antibodi terhadap reseptor TSH (AT-rTTG) mempunyai kepentingan klinikal yang paling besar. Titik tinggi mereka dengan tahap kebarangkalian yang tinggi menunjukkan bahawa kita berhadapan dengan penyakit Graves. Antibodi lain, seperti antibodi terhadap peroksidase tiroid dan tiroglobulin (AT-TPO dan AT-TG), dikesan dalam keadaan lain, jadi ia hanya relevan dalam penilaian yang komprehensif, dan penentuannya dapat membantu dalam beberapa keadaan.

Ultrasound untuk penyakit Graves dicirikan oleh penurunan echogenicity dan peningkatan jumlah (sekitar 80% kes). Sekiranya pembentukan fokal dikesan, dengan tumor yang disyaki, biopsi dilakukan dengan pemeriksaan sitologi. Dalam beberapa keadaan (diagnosis pembezaan dengan autonomi fungsional, sternal goiter), scintigraphy tiroid dilakukan. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan autonomi fungsional kelenjar tiroid (dicirikan oleh kehadiran nod pada imbasan ultrasound, "panas" semasa scintigraphy, ketiadaan antibodi, tidak ada oftalmopati endokrin), tiroiditis subakut (permulaan akut, sakit pada kelenjar tiroid, demam, hubungan dengan penyakit berjangkit sebelumnya), tiroiditis tanpa rasa sakit ("senyap") (selalunya tirotoksikosis subklinis), tiroiditis selepas bersalin (berlaku dalam masa 6 bulan selepas melahirkan). [3], [5]

Rawatan gondok toksik meresap

Rawatan untuk penyakit Graves boleh dilakukan oleh ahli endokrinologi atau ahli terapi. Malangnya, pada masa ini rawatan penyakit gondok toksik tersebar hanya ditujukan kepada organ sasaran, iaitu kelenjar tiroid, dan bukan untuk penghasilan antibodi, yang merupakan penyebab langsung perkembangan penyakit ini. Walaupun selepas pembuangan kelenjar tiroid, antibodi terhadap reseptor hormon perangsang tiroid terus disintesis, walaupun tirotoksikosis tidak lagi berlaku (dengan terapi penggantian yang mencukupi). [9]

Jadi, ada tiga cara untuk merawat gondok toksik yang meresap:

  1. rawatan konservatif;
  2. terapi radioiodin;
  3. rawatan pembedahan.

Pemilihan kaedah bergantung pada usia, penyakit bersamaan, tahap pembesaran kelenjar tiroid, keinginan pesakit dan kemampuan institusi perubatan. Rawatan konservatif untuk gondok toksik yang meresap adalah dengan menetapkan tiroid. Dalam beberapa kes (hingga 30%), jalannya perawatan tersebut dapat menyebabkan pengampunan yang berterusan, di beberapa ini adalah persiapan untuk menggunakan kaedah lain yang lebih radikal (rawatan pembedahan atau terapi yodium-131). Dipercayai bahawa terapi konservatif tidak berkesan dengan pembesaran kelenjar tiroid yang ketara (lebih dari 40 cm 3) dan dengan tanda-tanda mampatan tisu di sekitarnya, dengan adanya nod besar di dalamnya, serta terdapat komplikasi (fibrilasi atrium, osteoporosis, dll.). Sekiranya berlaku kambuh selepas menjalani terapi tirostatik, kursus panjang berulang tidak diresepkan. [5] Dalam kes seperti itu, kursus penyediaan ubat untuk terapi atau pembedahan radioiodin.

Syarat penting untuk rawatan konservatif yang mencukupi adalah komitmen pesakit terhadap rawatan dan ketersediaan kawalan makmal. Thyrostatics menyekat sintesis hormon tiroid dan menghentikan tirotoksikosis. Selepas terapi tirostatik selama 4-6 minggu, dengan permulaan keadaan euthyroid, levothyroxine biasanya ditambahkan ke dalam rawatan. [4] Dalam tempoh tirotoksikosis (sebelum normalisasi T4), disarankan juga untuk meresepkan ubat dari kumpulan penyekat β: mereka menghalang penukaran tisu T4 ke T3, dan mengurangi denyut jantung. Kriteria kecukupan rawatan adalah tahap normal T4 dan TSH. Kursus rawatan berlangsung selama 12-18 bulan. Semasa rawatan, perlu memantau prestasi ujian darah umum. Ini diperlukan untuk mengawal komplikasi terapi tirostatik - agranulositosis dan trombositopenia, yang memerlukan penarikan ubat segera. Gejala agranulositosis: demam, sakit tekak, najis longgar. [4] Ketika mereka muncul, pesakit harus segera menderma darah untuk analisis umum dan berhenti mengambil thyreostatics sehingga hasil analisis diperoleh. Kekambuhan paling kerap berlaku pada 12 bulan pertama setelah tamat kursus.

Rawatan pembedahan merujuk kepada penyingkiran semua atau sebahagian besar kelenjar tiroid. [8] Operasi ini dilakukan hanya dalam keadaan euthyroidism. Pada masa ini, penyingkiran organ ini tidak membawa maut kepada manusia, kerana ada semua kemungkinan terapi penggantian yang mencukupi dan murah dengan levothyroxine. Sebaliknya, walaupun sekeping kelenjar kecil tersisa, kemungkinan kambuh penyakit masih ada, ia adalah organ sasaran untuk antibodi antitiroid yang dirembeskan oleh sistem imun. Oleh itu, hipotiroidisme pasca operasi sekarang tidak dianggap sebagai komplikasi operasi, tetapi merupakan tujuannya. Dos levothyroxine selepas pembedahan dipilih secara individu dan biasanya 1.7 mcg / kg sehari.

Terapi radioiodin tidak meluas di Rusia, yang dikaitkan dengan kekurangan iodin-131. Kontraindikasi terhadap terapi radioiodin hanyalah kehamilan dan penyusuan. Malah usia kanak-kanak bukanlah halangan untuk pelaksanaannya. [6] Kaedah ini melibatkan pengambilan dosis iodin-131 yang telah dikira sebelumnya, yang terkumpul di kelenjar tiroid, terurai menjadi pelepasan zarah-β, yang membawa kepada pemusnahan tiroid. Terapi radioiodin pada dasarnya adalah kaedah bukan pembedahan untuk membuang tisu tiroid. [1], [5], [7]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis untuk diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat adalah baik. Tidak digalakkan mengambil ubat yang kesan sampingannya adalah terhadap pengeluaran hormon tiroid, seperti amiodarone. Gondok toksik yang meresap dalam kebanyakan kes berjaya dirawat dan bukan hukuman. Berkat terapi penggantian yang tersedia secara umum dan relatif murah, adalah mungkin untuk mencapai normalisasi proses metabolik dan hilangnya manifestasi klinikal. Walau bagaimanapun, komplikasi penyakit Graves boleh menyebabkan perubahan patologi dalam badan yang tidak dapat dipulihkan. Pencegahan gondok toksik yang meresap pada saudara-mara pesakit secara langsung tidak berkembang dengan jelas, namun disarankan untuk berhenti merokok, ubat-ubatan yang mengandung iodin, memerhatikan rejimen harian yang optimum untuk meminimumkan situasi yang tertekan dan pemantauan TSH secara berkala. Tidak ada hubungan yang jelas antara pengambilan yodium dengan makanan dan penyakit Graves; di kawasan dengan kandungan yodium yang tidak mencukupi, gondok toksik meresap tidak lebih biasa; berbeza dengan autonomi fungsional, yang di kawasan ini menjadi penyebab utama tirotoksikosis. [3], [7]

Gondok toksik yang meresap

Dengan hipertrofi, hipertiroidisme, gondok toksik meresap berlaku. Keadaan ini disebut penyakit Gravedian, dan jika anda tidak mengambil rawatan, maka akibat yang tidak diingini dan berbahaya dapat terjadi..

Perkembangan tirotoksikosis berlaku pada manusia, jika terdapat patologi - gondok toksik meresap. Dalam perubatan, ia juga sering disebut penyakit Bazedova, di mana hipertiroidisme dan hipertrofi organ berlaku. Keadaan menampakkan dirinya sebagai kegembiraan yang berlebihan, degupan jantung yang cepat, sesak nafas, berpeluh, penurunan berat badan, mudah marah. Dalam kes ini, suhu subfebril sentiasa dikekalkan. Adalah mungkin untuk menentukan penyakit dengan simptom utama dan semua yang diketahui - pengelupasan. Penyakit ini membawa kepada gangguan pada sistem kardiovaskular, saraf, perubahan aktiviti kelenjar adrenal, iaitu kekurangannya. Bahaya membawa tahap di mana krisis tirotoksik berkembang.

Penyakit gondok beracun - penyakit apa

Penyakit ini adalah proses autoimun yang dicetuskan kerana kecacatan sistem imun badan. Biasanya, badan menghasilkan antibodi kepada reseptor TSH yang merangsang kesan pada kelenjar tiroid. Patologi membawa kepada fakta bahawa tisu tiroid tumbuh, disfungsi hormon yang dihasilkan T3 - triiodothyronine, T4 - tiroksin berlaku, tahapnya meningkat. Besi bertambah, seperti yang dilihat dengan mata kasar.

Kerana pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan, terdapat lebihan dari itu - kereaktifan proses metabolik meningkat, simpanan tenaga cepat habis dan aktiviti penting sel dan organ terganggu. Sistem saraf dan kardiovaskular sangat rentan terhadap proses buruk..

Penyakit berbahaya berkembang pada umumnya pada seks yang lebih lemah, lebih kerap berlaku pada usia 20 hingga 50 tahun. Pada orang tua dan kanak-kanak, patologi sangat jarang berlaku. Ahli endokrinologi belum dapat mengetahui sebab sebenar, dan mekanisme mencetuskan penyakit juga tidak diketahui secara menyeluruh. Telah diperhatikan bahawa pesakit yang sering menderita gondok toksik tersebar adalah mereka yang mempunyai kecenderungan genetik - iaitu keturunan. Dengan pengaruh faktor luaran dan dalaman, patologi dapat direalisasikan. Para provokator untuk mencetuskan mekanisme gondok berbahaya juga:

  • proses berjangkit;
  • kerosakan mental dan kecederaan;
  • luka otak organik (ensefalitis, kecederaan otak traumatik);
  • penyakit keradangan.
  • gangguan endokrin (gangguan fungsi pankreas, kelenjar seks, kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari).
  • proses autoimun, dll..

Merokok adalah provokator penyakit yang kuat - asap panas langsung melalui kawasan kelenjar tiroid dan ini tidak boleh menyebabkan akibat negatif.

Pengelasan

Gondok toksik jenis meresap, tanpa mengira saiz kelenjar tiroid, menampakkan diri dalam pelbagai jenis bentuk.

  • Mudah: sebahagian besarnya, pesakit mengeluh tentang keadaan sistem saraf, dia mengalami nadi cepat - takikardia hingga 100 denyut / minit. Kecacatan kelenjar patologi tidak diperhatikan..
  • Purata: berat badan hilang, penurunan berat badan sehingga 10 kilogram sebulan, takikardia diperhatikan, strok hingga 100-110 min.
  • Parah: gangguan sistem kardiovaskular, edema, gangguan buah pinggang, hati. Gejala yang disenaraikan dan lain-lain boleh berlaku hanya pada peringkat lanjut.

Diagnostik

Doktor menilai status objektif mengikut keadaan kuku, berat badan, penampilan pesakit, percakapannya, parameter nadi dan tekanan darah. Tanda-tanda penyakit yang disenaraikan dan penilaian keadaan dalam oftalmologi membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat.

  • Untuk mengenal pasti atau membantah thyrethoxicosis, doktor menghantar hormon, T3, T4 dalam serum darah untuk ujian TSH..
  • Penting untuk membezakan antara gondok meresap toksik dan penyakit tiroid lain, yang juga boleh disertai dengan tirotoksikosis. Untuk melakukan ini, ELISA menjalankan ujian imunosorben yang berkaitan dengan enzim untuk mengesan antibodi kepada reseptor TTG, AT-TG - thyroglobulin dan AT-TPO - peroksidase tiroid.
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) kelenjar tiroid menunjukkan jenis peningkatan dan ubah bentuk echogenicity, ciri proses autoimun.
  • Untuk menentukan seberapa berfungsi tisu kelenjar tiroid, apakah bentuk dan isipadunya, sama ada terdapat neoplasma, scintigraphy organ dilakukan. Tanda-tanda oftalmologi endokrin, tirotoksikosis bukanlah prasyarat untuk jenis kajian ini. Ia berfungsi untuk membezakan penyakit toksik dari patologi yang meresap dari keadaan yang disertai dengan gejala yang sama. Isotop digunakan dan fokus yang terkena gondok meresap toksik jelas kelihatan dalam gambar..
  • Refleksometri: kaedah tidak langsung yang digunakan untuk mengesan disfungsi tiroid. Masa tindak balas refleks tendon Achilles diukur, dan jika pendek, terdapat tirotoksikosis.

Gejala

Hormon tiroid bertanggungjawab untuk banyak fungsi dalam badan kita, dan masing-masing mempunyai manifestasi klinikalnya sendiri. Sebagai peraturan, penyakit dikesan apabila pesakit mengadu aktiviti sistem kardiovaskular, sindrom katabolik dan perubahan endokrin di bidang penglihatan.

Tanda-tanda kardiovaskular: seperti yang telah ditunjukkan - nadi cepat, gema yang dirasakan seseorang di perut, dada, lengan. Dalam kes ini, degupan jantung boleh meningkat menjadi 130 degupan seminit.

Bentuk penyakit yang sederhana dan teruk meningkatkan tekanan sistolik dan diastolik menurun, tekanan nadi meningkat..

Dengan jangka panjang penyakit ini, terutama pada usia tua, risiko terkena miokardodistrofi adalah tinggi - irama jantung (aritmia) dilanggar, fibrilasi atrium, extrasystole berlaku. Semua ini boleh menyebabkan ubah bentuk serius dalam sistem kardiovaskular, aktiviti ventrikel, miokardium, genangan bahagian periferal, asites, dan kardiosklerosis. Nafas cepat diperhatikan, kekerapan radang paru-paru meningkat.

Proses katabolik ditunjukkan oleh penurunan berat badan yang tajam, hingga 15 kilogram, sementara selera makan meningkat. Juga hadir:

Kerana masalah dengan termoregulasi, menggigil diganti dengan kilat panas, perasaan panas, suhu badan rendah, terutama pada waktu malam.

  • Perbezaan khas antara tirotoksikosis adalah perubahan dalam oftalmologi. Fisur palpebral membesar kerana kenaikan kelopak mata atas yang berlebihan, tidak ada penutupan, kekerapan berkedip menurun dengan tajam, yang menyebabkan berlinang, kemerahan, mata merah, dan bersinar. Atas sebab ini, pada pesakit dengan diagnosis ini, seseorang memperoleh wajah terkejut, takut, agresif. Pesakit mengadu "pasir" di mata, sakit, konjungtivitis menjadi kronik. Edema periorbital terbentuk, memampatkan saraf optik dan epal, yang menyebabkan kecacatan medan visual, dan tekanan intraokular meningkat. Keadaan ini sering menyebabkan hilangnya penglihatan sekiranya rawatan yang mencukupi tidak diambil tepat pada waktunya.
  • Sistem saraf: pesakit mengalami ketidakstabilan mental, mudah teruja, mudah marah, mengalami perubahan mood. Kekecohan, kegelisahan, kegelisahan berterusan, paranoia, air mata, kekurangan koordinasi, masalah dengan ingatan dan perhatian. Terdapat insomnia, kemurungan berterusan. Gementar di hujung kaki - gegaran, pernafasan sukar, mustahil untuk melakukan pergerakan dengan kemahiran motor halus - menulis, meraih sesuatu.
  • Thyrotoxicosis dicirikan oleh kelemahan otot, otot-otot bahagian bawah dan atas dikurangkan dalam jumlah, refleks tendon meningkat.
  • Penyakit yang berpanjangan adalah penyebab keluarnya struktur kalium dan kalsium, fosforus, dan resorpsi yang berlebihan dari struktur tulang badan. Kemusnahan alat tulang membawa kepada osteopenia - jisim tisu berkurang, sakit teruk berlaku, jari berubah menjadi "tongkat drum".
  • Saluran gastrointestinal: sakit perut yang berterusan, pergerakan usus yang tidak stabil, cirit-birit memberi jalan kepada sembelit, loya, muntah muncul.
  • Bentuk yang teruk membawa kepada hepatosis tirotoksik - sirosis dan hati berlemak. Renal, kekurangan adrenal berkembang, yang ditunjukkan oleh bintik-bintik - hiperpigmentasi kulit di kawasan terbuka badan, hipertensi diperhatikan.
  • Ginekologi: dalam kes yang jarang berlaku, disfungsi ovari, pelanggaran kitaran. Semasa menopaus, kekerapan haid menurun, mastopati fibrocystic berkembang. Keupayaan badan untuk hamil atau kehamilan normal dikurangkan. Antibodi TSH yang mempengaruhi fungsi normal kelenjar tiroid dapat menular dari ibu ke janin, dan bayi dilahirkan dengan gondok tirotoksik.
  • Tubuh lelaki: disfungsi ereksi, penurunan libido, ginekomastia.
  • Kulit: penutupnya menjadi lembut, lembab dan hangat ketika disentuh, vitiligo muncul pada sebilangan individu, lipatan memperoleh warna gelap, terutama di kawasan siku, di bahagian belakang. Plat kuku rosak - ochinolysis, acropachy tiroid. Mungkin keguguran rambut, sehingga 5% pesakit menderita myxedema - kulit menjadi lebih padat dan bengkak di kaki bawah, kaki, menyerupai kulit jeruk, yang sangat gatal.

Penyakit toksik yang meresap menyebabkan peningkatan kelenjar secara merata. Dalam beberapa kes, ia dapat ditingkatkan, sementara formasinya tidak melonjak (30%). Tetapi keparahan penyakit ini tidak ditentukan oleh faktor ini, walaupun dengan ukuran kecil tubuh mungkin menderita akibat tirotoksikosis yang teruk.

Komplikasi

Penyakit ini mengancam nyawa seseorang dengan akibatnya, termasuk:

  • kerosakan pada sistem saraf pusat;
  • kerosakan sistem kardiovaskular - jantung tirotoksik;
  • hepatosis tirotoksik, sirosis;
  • dalam kes yang jarang berlaku, hiperkalemia berlaku, menyebabkan kelumpuhan dan serangan sakit otot yang teruk, kelemahan.

Krisis tirotoksik: gabungan kekurangan adrenal tirogenik dan tirotoksikosis berlaku.

  • Pesakit yang mengalami krisis mudah bersemangat, agresif, menangis, perubahan mood - sikap tidak peduli, cemas, disorientasi.
  • Demam.
  • Mual, muntah, kegagalan pernafasan.
  • Fibrilasi atrium berkembang, tekanan nadi meningkat.
  • Muka menjadi icteric kerana fungsi hati yang terganggu.

Dengan krisis tirotoksik, kadar kematian mencapai 50%.

Rawatan

Terapi konservatif, melibatkan penggunaan ubat antitiroid: mercazolil, tiamazole, tyrosol, metizol, propitsin. Bahan terkumpul di kelenjar dan dengan tindakannya menekan pengeluaran hormon tiroid.

Hanya doktor yang hadir yang dapat mengurangkan dos, bergantung pada ciri-ciri individu badan, petunjuk dalam kajian analisis. Mengurangkan jumlah ubat adalah mungkin jika terdapat tanda-tanda peningkatan keadaan dan normalisasi kadar nadi, tekanan nadi, pemulihan berat badan, kurang mengantuk, kelesuan, gegaran, demam, berpeluh dan petunjuk penting lainnya.

Campur tangan pembedahan diperlukan dalam situasi berbahaya, eksisi lengkap kelenjar tiroid - tiroidektomi disediakan. Ia timbul akibat hipotiroidisme pasca operasi, yang harus dikompensasi dengan bantuan ubat-ubatan, yang juga menghilangkan kambuhnya penyakit. Operasi ini juga ditunjukkan dalam kes di mana:

  • pesakit mempunyai reaksi alergi terhadap pengambilan ubat;
  • tahap leukosit sangat berkurang;
  • gondok memperoleh dimensi besar - 3 darjah;
  • gangguan pada sistem kardiovaskular;
  • dari mengambil merkazolil ada gondok.

Sebelum operasi, pampasan adalah wajib bagi ubat-ubatan yang mencegah pembentukan krisis tirotoksik berbahaya selepas pembedahan.

Rawatan dengan iodin radioaktif - kaedahnya adalah salah satu yang paling biasa dan berkesan dalam rawatan tirotoksikosis, gondok toksik meresap.

Kaedah murah dan invasif tidak mempunyai komplikasi, tetapi ada kontraindikasi: kehamilan, penyusuan.

  • Gondok radioaktif mengandungi isotop L 131, zat tersebut terkumpul di kelenjar tiroid, terurai, yang memberikan penyinaran tempatan dan merosakkan tirosit. Terapi iodin radioaktif dilakukan hanya dalam keadaan lengkap pesakit di hospital di dinding klinik khusus. Kira-kira enam bulan kemudian, hipotiroidisme berkembang..
  • Rawatan gondok meresap toksik pada wanita semasa kehamilan dijalankan bukan sahaja oleh doktor wanita - pakar sakit puan, tetapi juga oleh ahli endokrinologi. Pemberian propylthiouracil, yang tidak dapat menembusi plasenta dengan mudah dalam dos minimum, ditetapkan. Isipadu yang ditetapkan mengekalkan tahap tiroksin T4 pada tahap atas nilai normal. Semasa mengandung, keperluan untuk ubat tiroid dikurangkan dengan ketara dan setelah 30 minggu, wanita biasanya berhenti mengambil ubat tersebut. Kekambuhan tirotoksikosis mungkin berlaku dalam beberapa bulan, enam bulan selepas melahirkan.
  • Untuk rawatan krisis tirotoksik yang berkesan, disediakan pengambilan intensif statik dosis besar, propylthiouracil. Sekiranya pesakit tidak berpeluang untuk mengambil ubat itu sendiri, dia diberikan melalui pemeriksaan khas.

Selain itu, doktor menetapkan adenoblocker, glukokortikoid, mengawal proses hemodinamik, terapi detoksifikasi, plasmapheresis.

Ramalan

Sekiranya anda tidak mengambil langkah atau terlambat, ramalan untuk pesakit mengecewakan. Thyrotoxicosis mengganggu aktiviti sistem kardiovaskular, yang menyebabkan kekurangan, keletihan seluruh badan, fibrilasi atrium.

Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi. Fungsi tiroid menormalkan.

Setelah terapi yang tepat, prognosisnya baik, kebanyakan pesakit mengamati kardiomegali yang mengalami kemunduran, irama sinus hampir pulih sepenuhnya.

Hasil operasi mungkin adalah perkembangan hipotiroidisme. Dengan diagnosis ini, penting untuk mengelakkan berada di bawah sinar matahari terbuka, mengunjungi salun penyamakan.

Pencegahan

Bentuk tirotoksikosis yang teruk, perkembangan akibat berbahaya dapat dicegah jika anda selalu dipantau oleh ahli endokrinologi dan mengambil langkah-langkah. Perlu difahami bahawa penyakit ini boleh turun-temurun, oleh itu, di bawah pengawasan doktor semestinya sejak kecil. Proses berjangkit, selsema dan keradangan juga dapat menimbulkan gangguan pada kelenjar tiroid - anda harus merawat penyakit tepat pada waktunya dan menguatkan imuniti.

Kelenjar tiroid sangat sensitif terhadap suhu tinggi, jadi anda tidak boleh membakar diri dengan minuman panas dan makanan. Tabiat buruk tidak boleh diterima, merokok dan alkohol boleh menyebabkan penyakit kelenjar berbahaya, termasuk barah.

Osteopati dan gondok toksik meresap

Berapa kerap kita diberitahu bahawa semua penyakit adalah dari saraf, tekanan berlebihan, tekanan. Dan teori ini ada tempatnya, kerana hanya orang yang malas tidak akan melihat akibat dari peristiwa negatif. Setelah seminggu bekerja, konflik, pertarungan dan masalah yang sukar, kami merasakan rasa berat, ketegangan pada vertebra serviks. Kemudian akibatnya datang - kerja semua sistem badan terganggu, terutama endokrin.

Hipoksia - kekurangan oksigen - adalah komponen utama dari semua proses negatif: keradangan, pengumpulan produk buangan purulen, sel dan bakteria yang sihat, virus.

Jangan lupa juga kecederaan yang dialami semasa kecil, remaja. Ya, badan muda membolehkan anda melupakan kesakitan dengan cepat, tetapi kecederaan yang dihasilkan tidak hilang di mana sahaja, tetapi "menunggu" di sayap untuk menyerang badan.

Satu-satunya cara untuk mengelakkan masalah adalah beralih kepada ubat manual, yang tidak bertentangan dengan yang rasmi. Oleh kerana pengaruh tangan pada zon dan titik sensitif, aliran darah bertambah baik, aliran keluar limfa dan sel menerima oksigen yang diperlukan, yang membantu memperbaharui komposisi darah dan seluruh organisma.

Osteopath yang berpengalaman selalu menggabungkan tekniknya dengan pakar bidang profesional yang sempit. Mengenai rawatan penyakit gondok meresap toksik, perlu bekerjasama dengan ahli endokrinologi dan menggabungkan penggunaan ubat tradisional dengan penggunaan program untuk pendedahan manual kepada pesakit.