Penyakit Tiroid dan Takikardia

Terdapat perdebatan mengenai apakah takikardia dan tiroid berkaitan, kerana mereka melakukan fungsi heterogen. Amalan perubatan menunjukkan bahawa gabungan gejala ini sering dijumpai pada orang dewasa. Ramai, setelah menyedari takikardia dalam diri mereka, memetik rasa gugup dan perasaan dan tidak tahu bahawa kelenjar tiroid mempengaruhi keadaan seluruh organisma dan, khususnya, jantung.

Apa kaitannya?

Hampir 20% penduduk terkena penyakit kelenjar, yang kebanyakannya adalah wanita. Kelenjar tiroid mensintesis hormon yang mengandung yodium - tiroksin, kalsitonin, triiodothyronine, yang diperlukan untuk pengaturan proses metabolik, bekalan darah ke tisu dan perkembangan tubuh. Sebarang pelanggaran sintesis hormon oleh tiroid terutamanya mempengaruhi jantung dan saluran darah: kadar nadi, tekanan darah dan nilai daya tahan vaskular. Terdapat 2 gangguan utama pengeluaran hormon, di mana penyakit organ dalaman dan jantung berkembang: hiper dan hipotiroidisme. Dengan penyakit tiroid, ketika tahap tiroksin meningkat, iaitu dengan hipertiroidisme, terdapat gangguan degupan jantung dan irama jantung yang cepat. Dengan hipotiroidisme, sebaliknya, nadi melambatkan, kerana hormon disintesis dalam jumlah yang lebih kecil.

Mekanisme takikardia dan gejala lain

Pengecutan jantung berlaku kerana kerja simpul sinus, yang dilokalisasi di kawasan atrium kanan. Impuls ini menetapkan irama untuk fungsi miokardium. Dengan gondok, apabila tahap tiroksin meningkat, kekerapan dan urutan penghasilan impuls jantung terganggu dan menjadi lebih cepat. Dengan hipotiroidisme, perubahan kadar denyutan jantung berkadar langsung: ia boleh menurun hingga 40-50 denyutan seminit. Keadaan ini dipanggil bradikardia. Dengan takikardia, nadi tinggi diperhatikan, mencapai 120-130 denyutan seminit, serangan jangka panjang degupan jantung yang cepat pada waktu malam, mencegah seseorang daripada tertidur. Jenis penyakit ini sukar diubati dengan glikosida..

Hipoteriosis dicirikan oleh senarai manifestasi yang lebih kecil: bradikardia, hipertensi arteri dan penurunan kekuatan kontraksi jantung.

Rawatan takikardia

Sebelum memilih kursus terapi, doktor mesti memastikan bahawa takikardia berkembang tepat dengan latar belakang penyakit tiroid. Dalam keadaan yang berbeza, nadi dan tekanan darah diukur, ECG dan ultrasound kelenjar tiroid dilakukan, yang memberikan maklumat mengenai perubahan struktur anatomi dan penampilan proses keradangan. Rawatan takikardia yang berkembang dengan latar belakang tirotoksikosis adalah berdasarkan pengambilan ubat yang tugasnya adalah untuk mengurangkan rembesan tiroksin: Tiamazole dan turunannya. Untuk rawatan simptomatik, ubat-ubatan diresepkan untuk menormalkan degupan jantung dan ubat penenang: Corvalol, Valocordin, tingtur hawthorn dan motherwort.

Makanan yang kaya dengan yodium ditambahkan ke dalam makanan: ikan, makanan laut, kekacang, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan. Kompleks vitamin dan mineral diresepkan. Produk tenusu digunakan sebagai sumber kalsium. Pada masa rawatan, disarankan untuk meninggalkan minuman dan makanan tonik yang kuat: kopi, teh hijau, rempah-rempah dan coklat gelap.

Tachycardia dengan hipotiroidisme

Pada masa ini, penyakit tiroid menduduki tempat kedua di antara patologi endokrinologi. Menurut statistik, wanita menderita penyakit seperti itu 8 kali lebih kerap daripada lelaki. Walau bagaimanapun, pada usia 70 tahun, risiko kejadian mereka meningkat sama.

Penyakit tiroid berlaku dengan hipo atau hiperfungsi. Dalam kes pertama, pengeluaran hormon tidak mencukupi, yang kedua - berlebihan. Keterukan manifestasi klinikal bergantung pada tahap pelanggaran tahap hormon, kehadiran patologi bersamaan, serta ciri-ciri individu badan.

Apa itu hipotiroidisme?

Hipotiroidisme adalah penyakit endokrinologi yang dicirikan oleh penurunan fungsi kelenjar tiroid dengan pengeluaran hormonnya yang tidak mencukupi..

Patologi boleh menjadi tidak simptomatik untuk masa yang lama; gejala yang tidak spesifik kadang-kadang berlaku, seperti kelemahan, keletihan, yang sering dikaitkan dengan kerja berlebihan, keadaan emosi yang buruk atau kehamilan.

Kelaziman hipotiroidisme pada wanita paruh baya adalah 2%, pada orang tua - hingga 10%.

Fungsi tiroid

Kelenjar tiroid adalah organ utama yang menyokong proses metabolik normal dalam badan. Di samping itu, kelenjar tiroid melakukan fungsi berikut:

  • Memastikan pertumbuhan manusia normal, bermula dengan perkembangan intrauterin;
  • Kawalan berat badan;
  • Fungsi normal sistem imun;
  • Normalisasi keseimbangan air-garam;
  • Sintesis vitamin dan mineral;
  • Peraturan hemostasis.

Sekiranya kelenjar berhenti berfungsi secara normal, ini tercermin di hampir semua sistem badan. Keadaan mental terganggu, penyakit jantung, gangguan irama berlaku, risiko kegemukan dan kemandulan meningkat.

Sebab dan klasifikasi hipotiroidisme

Hipotiroidisme boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Pilihan kedua adalah yang paling biasa dan berlaku pada 98% kes. Sebab-sebab bentuk hipotiroidisme yang diperoleh adalah seperti berikut:

  1. Tiroiditis autoimun adalah keradangan kronik kelenjar tiroid yang memprovokasi sistem imun badan;
  2. Penyingkiran sebahagian atau lengkap kelenjar tiroid, pendedahan kepada iodin radioaktif (hipotiroidisme iatrogenik);
  3. Mengambil ubat thyreostatic sebagai rawatan untuk gondok toksik meresap (DTZ);
  4. Kekurangan yodium akut di dalam badan kerana kekurangan makanan dan air.

Bentuk penyakit kongenital lebih jarang berlaku (dalam 2% kes). Ia timbul kerana faktor-faktor seperti:

  • Perubahan struktur pada kelenjar tiroid;
  • Gangguan sintesis hormon tiroid;
  • Kesan eksogen pada janin.

Semasa janin berkembang di dalam badan ibu, hormonnya mengimbangi kekurangannya. Selepas kelahiran, tahap hormon dalam darah anak menurun dengan mendadak, yang ditunjukkan oleh pelanggaran sistem saraf pusat (keterbelakangan mental), pertumbuhan kerangka yang buruk.

Di samping itu, bentuk penyakit berikut dibezakan:

  1. Utama
  2. Menengah
  3. Tersier.

Hipotiroidisme primer diprovokasi oleh lesi keradangan, hipoplasia tiroid, gangguan sintesis hormon keturunan, tiroidektomi (penyingkiran sebahagian atau keseluruhan kelenjar tiroid).

Bentuk penyakit sekunder dan tersier berkembang akibat pelbagai lesi kelenjar tiroid - tumor, trauma, pembedahan, radiasi.

Faktor Risiko untuk Hipotiroidisme

Secara teorinya, hipotiroidisme dapat berkembang pada mana-mana orang. Walau bagaimanapun, risiko penyakit meningkat jika seseorang mempunyai faktor yang memprovokasi. Oleh itu, orang-orang dengan faktor-faktor berikut jatuh ke dalam zon risiko:

  • Perempuan;
  • Umur lebih 60-70 tahun;
  • Keturunan yang dibebani (orang yang mempunyai saudara dengan hipotiroidisme);
  • Kehadiran sejarah patologi autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik);
  • Menerima terapi atau rawatan tirostatik dengan iodin radioaktif;
  • Pembedahan pada kelenjar tiroid.

Orang yang mempunyai risiko peningkatan hipotiroidisme disarankan untuk menjalani kajian tahunan mengenai tahap hormon tiroid dalam darah mereka..

Gambaran klinikal hipotiroidisme

Pada awal penyakit, gambaran klinikal mempunyai gejala yang tidak spesifik, oleh itu hipotiroidisme didiagnosis walaupun dengan pelanggaran tahap hormon yang ketara.

Gejala biasa

Hipotiroidisme boleh disyaki oleh sepuluh tanda:

  • Kelemahan umum, keletihan. Ia adalah gejala penyakit yang paling biasa. Hormon tiroid menormalkan metabolisme tenaga, mengawal perasaan tidur dan terjaga. Apabila tahap mereka menurun, seseorang menjadi mengantuk, cepat letih.
  • Pertambahan berat badan. Peningkatan berat badan berlaku kerana sebilangan kecil hormon tidak dapat membakar kalori dan menjana semula sel dengan betul. Akibatnya, lemak tidak pecah, tetapi masuk ke dalam simpanan. Sebab kedua adalah ketidakaktifan fizikal - kekurangan aktiviti motor.
  • Rasa sejuk. Kemerosotan pengeluaran haba oleh badan berlaku kerana perlambatan proses metabolik. Rasa menggigil berlaku pada 40% orang dengan hipotiroidisme.
  • Arthralgia dan myalgia. Kesakitan pada sendi dan otot berlaku akibat katabolisme - pemusnahan molekul kompleks untuk tenaga.
  • Kerapuhan dan keguguran rambut. Folikel rambut merangkumi sel stem yang mempunyai jangka hayat yang pendek. Tahap hormon yang rendah akan memperburuk proses regenerasi, sehingga struktur rambut patah - mereka menjadi rapuh, pecah.
  • Kulit kering. Kekeringan dan kerengsaan kulit berlaku kerana kemerosotan proses regenerasi. Sebabnya adalah penurunan metabolisme sel epidermis..
  • Kemurungan, keadaan emosi yang buruk. Rasa cemas, apatis, kemurungan berlaku kerana penurunan metabolisme tenaga, gangguan fungsi sistem saraf. Juga, keadaan depresi menimbulkan kemerosotan kesihatan keseluruhan.
  • Penurunan ingatan dan tumpuan. Gangguan ingatan berlaku kerana kerosakan sistem saraf pusat, gangguan metabolik di otak.
  • Sembelit Pencernaan dan kesukaran najis berkembang disebabkan oleh peristalsis yang perlahan terhadap latar belakang penurunan tahap hormon.
  • Algodismenorea pada wanita. Pengeluaran hormon tiroid berkait rapat dengan pengeluaran hormon seks, yang bertanggungjawab untuk kitaran haid. Sekiranya kerja mereka terganggu, haid disertai dengan rasa sakit, selang waktu di antara mereka menjadi berbeza.

Gejala bentuk subklinikal

Hipotiroidisme subklinikal adalah keadaan yang dicirikan oleh pelanggaran tahap hormon, tetapi dicirikan oleh ketiadaan gejala yang jelas.

Penyebab hipotiroidisme laten yang paling biasa:

  1. Tiroiditis autoimun kronik - keradangan kelenjar tiroid dengan penggantian kawasan yang terjejas dengan tisu penghubung;
  2. Tiroidektomi atau reseksi kelenjar tiroid;
  3. Hypo - atau aplasia kelenjar tiroid (kekurangan organ sebahagian atau lengkap).

Gambaran klinikal bentuk subklinikal penyakit ini agak jarang dan tidak spesifik. Anda boleh mencurigainya dengan tanda-tanda berikut:

  1. Penurunan ingatan dan kecerdasan;
  2. Melambatkan pertuturan dan pergerakan;
  3. Rambut kusam;
  4. Keretakan kuku;
  5. Ketagihan terhadap kemurungan.

Untuk mengelakkan peralihan bentuk subklinikal ke hipotiroidisme secara terang-terangan, walaupun tidak ada gejala, perlu menerima terapi yang sesuai.

Tachycardia dengan hipotiroidisme

Kelenjar tiroid mengawal kerja sistem kardiovaskular. Apabila tahap hormonnya berubah, gangguan irama sering berkembang. Dengan peningkatannya (tirotoksikosis), proses berikut menyebabkan takikardia:

  1. Peningkatan aktiviti nod sinus;
  2. Percepatan proses metabolik, mengakibatkan peningkatan aktiviti kontraktil jantung.

Palpitasi jantung dengan hipotiroidisme jarang berlaku. Gejala ini biasanya menyertai hipertiroidisme..

Selalunya, takikardia dengan kekurangan hormon tiroid adalah gejala penyakit jantung latar belakang dan menampakkan diri secara refleks sebagai tindak balas terhadap kesakitan.

Ciri takikardia dalam kes ini adalah:

  • Denyut jantung berada dalam jarak 90-140 denyutan / min (hipertiroidisme disertai dengan denyutan yang lebih kerap);
  • Faktor yang memprovokasi adalah beban fizikal atau emosi;
  • Tachycardia pada hipotiroidisme tidak bergantung pada waktu tidur atau terjaga, perubahan kedudukan badan;
  • Palpitasi disertai dengan sesak nafas, pening, rasa tidak selesa di belakang sternum.

Keterukan fenomena klinikal bergantung pada tahap hipotiroidisme, usia, kehadiran patologi bersamaan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyebab dan tahap penyakit, serta kemungkinan faktor untuk perkembangan takikardia, perlu menjalani pelbagai pemeriksaan yang berbeza. Seperti mana-mana penyakit, diagnosis hipotiroidisme merangkumi kaedah klinikal dan tambahan.

Klinikal

Diagnosis klinikal merangkumi kaedah termudah yang dilakukan oleh doktor yang merawat. Semasa perbualan dan pemeriksaan, maklumat utama dikumpulkan mengenai sifat penyakit dan keadaan umum pesakit.

Penyelidikan terasKaedahMaklumat
UndianPengumpulan AduanGejala-gejala yang mengganggu dinyatakan:
  • kelesuan, mengantuk;
  • kerapuhan rambut, kuku;
  • berat badan berlebihan;
  • sakit otot dan kelemahan;
  • gangguan ingatan;
  • penyelewengan haid.
Sejarah perubatanMaklumat penyakit dikumpulkan:
  • ketika gejala pertama muncul;
  • gejala apa penyakit ini bermula;
  • adakah terdapat permintaan bantuan perubatan sebelumnya;
  • adakah rawatan telah dijalankan.
Anamnesis kehidupanMaklumat mengenai sifat gaya hidup diperoleh:
  • tabiat buruk;
  • bahaya pekerjaan;
  • kehadiran alahan terhadap apa-apa;
  • penyakit masa lalu;
  • kehadiran patologi kronik.
PemeriksaanPemeriksaan amDinilai:
  • keadaan umum, kesedaran;
  • kulit dan membran mukus;
  • keadaan rambut dan kuku;
  • jenis perlembagaan;
  • data antropometrik (tinggi, berat).
Penilaian sistem badanPenilaian fungsi sistem badan:
  • kardiovaskular (pengukuran tekanan darah, degupan jantung, auskultasi jantung);
  • pernafasan (pengiraan NPV, auskultasi paru-paru);
  • pencernaan (penilaian kerja saluran pencernaan, maklumat diperoleh mengenai sifat najis);
  • kencing (jumlah air kencing yang dikeluarkan);
  • endokrin (anggaran ukuran kelenjar tiroid);
  • gementar (penilaian keadaan emosi).

Tambahan

Bahagian diagnostik ini merangkumi kaedah makmal dan instrumental. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apa ujian dan kajian yang ditetapkan untuk hipotiroidisme..

Makmal

Diagnostik makmal merangkumi analisis cecair badan. Dalam hipotiroidisme, pelbagai ujian darah mempunyai nilai diagnostik..

Senarai ujian yang diperlukan

Untuk mendiagnosis patologi tiroid, ujian berikut ditetapkan:

  • Ujian darah klinikal - tahap sel darah merah, sel darah putih, hemoglobin dan ESR sangat penting;
  • Ujian darah biokimia - tahap AST, ALT, bilirubin, urea dan kreatinin, kolesterol diperiksa;
  • Ujian darah untuk hormon tiroid - tahap TSH, T3 dan T4 dijumpai;
  • Analisis untuk antibodi terhadap TPO - kajian mengenai tahap antibodi terhadap peroksidase tiroid (enzim yang terlibat dalam sintesis hormon yang mengandung iodin).

Juga, ujian untuk tahap zat besi, prothrombin dan fibrinogen serum diberikan; koagulogram diresepkan, analisis umum air kencing. Tetapi ia digunakan terutamanya untuk mengenal pasti patologi bersamaan dan tidak membawa maklumat diagnostik penting..

Persediaan belajar

Untuk mendapatkan keputusan ujian darah yang boleh dipercayai, peraturan berikut mesti dipatuhi:

  1. Sebarang ujian darah diberikan semasa perut kosong - ini bermaksud sebelum kajian dilarang memakan makanan sekurang-kurangnya 8 jam;
  2. 48 jam sebelum kajian, disarankan untuk tidak memasukkan makanan goreng, makanan berlemak, serta minuman yang mengandungi alkohol;
  3. Anda perlu menderma darah untuk analisis pada waktu pagi (tidak lewat dari jam 10 pagi);
  4. Pada malam sebelum analisis, perlu untuk mengecualikan tekanan fizikal dan tekanan emosi yang berlebihan;
  5. Tidak disyorkan untuk menjalani kajian instrumental, fisioterapi sebelum pendermaan darah.

Hasil ujian darah yang tidak boleh dipercayai dapat memprovokasi dadah. Pengambilan mereka harus dikecualikan 1.5-2 minggu sebelum kajian. Sekiranya mendapat terapi berterusan, pengambilan ubat mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir.

Tafsiran analisis

Selepas ujian darah, hasilnya mungkin berbeza. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apa maksud penyimpangan ini atau penyimpangan lain dalam analisis..

Ujian darah umum atau klinikal menggambarkan tahap molekul utamanya:

  1. Tahap penurunan sel darah merah dan hemoglobin bermaksud seseorang menderita anemia; tahap penyakit bergantung pada tahap penyimpangan petunjuk ini;
  2. Tahap peningkatan leukosit dan ESR menunjukkan adanya proses keradangan di dalam badan.

Ujian darah biokimia, pada dasarnya, membolehkan anda menilai kerja hati dan buah pinggang:

  • ALT adalah enzim yang terdapat di hati, buah pinggang, pada tahap yang lebih rendah - jantung dan pankreas;
  • Peningkatan indikator ini menunjukkan kerosakan pada organ yang berkaitan;
  • Peningkatan urea dan kreatinin menunjukkan fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi, dan pada tahap yang lebih rendah, patologi sistem endokrin;
  • Peningkatan kolesterol bermaksud risiko tinggi terkena aterosklerosis.

Hasil ujian darah untuk hormon tiroid juga berbeza. Perubahan berikut mungkin berlaku:

  • Peningkatan tahap TSH dan nilai T3 dan T4 normal menunjukkan hipotiroidisme subklinikal (asimtomatik), untuk mengelakkan peralihan ke peringkat klinikal, perlu memulakan terapi;
  • Peningkatan TSH dan penurunan T4 menunjukkan perkembangan bentuk utama hipotiroidisme;
  • TSH yang menurun atau normal dan penurunan T4 mendiagnosis bentuk sekunder penyakit;
  • Penurunan TSH yang ketara dan peningkatan T3 dan T4 menunjukkan tirotoksikosis.

Hipo- atau hipertiroidisme tidak dapat didiagnosis oleh perubahan tahap antibodi terhadap TPO. Peningkatan mereka menunjukkan kerosakan autoimun pada kelenjar tiroid.

Instrumental

Kaedah instrumental memberikan maklumat mengenai keadaan organ dan membuat diagnosis akhir. Kajian berikut diberikan:

  1. Ultrasound kelenjar adrenal, jantung dan kelenjar tiroid - membolehkan anda menilai perubahan struktur organ dan penyakitnya;
  2. ECG, Pemantauan Holter - kajian aktiviti elektrik jantung (ditugaskan untuk pelanggaran sistem konduksi jantung, untuk diagnosis penyakit jantung koronari);
  3. Scintigraphy tiroid adalah kajian radioisotop yang mendiagnosis perubahan struktur pada organ; sering digunakan untuk menentukan dinamika rawatan untuk hipo- dan hipertiroidisme.

Untuk mendiagnosis pendarahan atau tumor kelenjar tiroid, pencitraan resonans magnetik (CT atau MRI) ditetapkan..

Rawatan

Terapi hipotiroidisme merangkumi pembetulan pemakanan dan gaya hidup, rawatan ubat; dalam kombinasi dengan mereka, penggunaan kaedah rakyat adalah mungkin.

Pembetulan pemakanan dan gaya hidup

Diet berfungsi sebagai asas untuk rawatan penyakit tiroid bukan ubat. Pembetulan pemakanan mempunyai tujuan berikut:

  • Normalisasi proses metabolik;
  • Pembetulan berat badan;
  • Pencegahan Atherosclerosis.

Normalisasi diet disarankan untuk sebarang penyakit. Dengan hipotiroidisme, perlu:

  • Menormalkan diet - ambil makanan 5-6 r / hari dalam bahagian kecil;
  • Ikuti peraturan rawatan haba - ia dibenarkan memasak, rebus, membakar makanan, memasaknya untuk pasangan;
  • Makan makanan yang dihancurkan untuk mengelakkan saluran pencernaan;
  • Menghidangkan hidangan disyorkan dalam bentuk panas; makan makanan yang terlalu panas atau sejuk tidak dibenarkan;
  • Ikuti rejimen makanan - 1-1,5 liter cecair harus dimakan setiap hari;
  • Hadkan pengambilan garam (5 g sehari), tidak termasuk penggunaan rempah;
  • Tidak termasuk alkohol, kopi yang kuat;
  • Masukkan buah-buahan dan sayur-sayuran segar dalam makanan - mereka memperkayakan tubuh dengan vitamin dan menormalkan pergerakan usus.

Produk berikut dibenarkan dalam diet:

  • Hidangan yang mengandungi iodin - hati ikan kod, haddock, pelempar;
  • Roti kering, biskut tanpa lemak;
  • Ikan dan daging dari jenis rendah lemak;
  • Produk tenusu rendah lemak, keju;
  • Soba, barli, millet;
  • Buah - feijoa, kiwi, kesemek, alpukat, anggur;
  • Sayur-sayuran, sayur-sayuran;
  • Teh lemah, jus segar, kaldu rosehip.

Produk berikut tidak termasuk dalam menu:

  • Sayur-sayuran dari keluarga salib (lobak, lobak, lobak);
  • Makanan yang mengandungi sejumlah besar lemak haiwan;
  • Air yang tidak ditapis;
  • Produk yang mengandungi karbohidrat sederhana (gula-gula, pastri);
  • Cendawan, kekacang;
  • Acar dan daging salai;
  • Ikan dan daging berlemak.

Terapi ubat

Asas rawatan ubat hipotiroidisme adalah terapi penggantian hormon (HRT) - pemberian ubat yang mengandungi hormon tiroid. Salah satu ubat berikut diresepkan:

  1. L-tiroksin dalam dos awal 50-100 mg 1 r / hari pada waktu pagi semasa perut kosong;
  2. Tiroidin bermula dengan 0,05-0,2 g sehari;
  3. Triiodothyronine 25 mcg 1 r / hari setengah jam sebelum makan;
  4. "Tireocomb" dalam dos awal ½ tablet 1 kali sehari.

Untuk menyesuaikan dos ubat, darah secara berkala didermakan ke tahap hormon tiroid. Sekiranya satu ubat tidak berkesan, ia akan diganti dengan ubat lain.

Sekiranya kekurangan iodin, persediaan yang mengandungi yodium diresepkan. Antaranya:

  • "Imbangan yodium" - 200 mcg setiap 1 r / hari;
  • "Iodin-Aktif" - 250 mg 1 kali sehari;
  • "Iodomarin" - 100-200 mcg sekali sehari.

Terapi ubat juga ditetapkan untuk pembetulan parameter hemodinamik:

  • Dengan peningkatan tekanan darah secara berkala lebih daripada 140 dan 90 mm Hg enalapril ("Enap") 5 mg 1 r / hari atau Losartan ("Lozap") 50 mg 1 r / hari ditetapkan.
  • Apabila takikardia diresepkan Bisoprolol ("Concor") 2.5-5 mg 1 r / hari atau Metoprolol ("Egilok") 50-100 mg 2 r / hari.
  • Apabila anemia kekurangan zat besi dikesan, ubat yang mengandungi zat besi diresepkan - Ferrum Lek, Hemofer, Maltofer.

Kaedah tradisional

Sebagai rawatan untuk hipotiroidisme, kaedah perubatan tradisional banyak digunakan. Pertimbangkan beberapa resipi:

  1. Pewarnaan jelatang. Ambil 200 g bahan mentah, tuangkan 1 liter alkohol atau vodka 40% dan biarkan hingga 14 hari. Kemudian ambil 2-3 kali sehari sebelum makan.
  2. Teh dengan pokok buah. Ambil 15 g biji tanaman, tuangkan 300 ml air dan masukkan dengan api kecil. Rebus selama beberapa minit, tapis dan ambil 100 ml 3 r / hari.
  3. Merebus kacang walnut. Kupas 5 kacang, tuangkan 300 ml air dan rebus selama 5 minit. Kemudian tapis kuahnya, sejukkan dan ambil 100 ml 3 r / hari selepas makan.
  4. Pewarnaan celandine. Isi balang liter dengan bahagian kering tanaman dan tuangkan vodka. Biarkan selama 2 minggu, kemudian ambil beberapa tetes 1 r / hari, dicairkan dalam sedikit air.
  5. Teh dengan biji rami. Ambil 30 g biji tanaman, campurkan dengan 10 g kulit lemon dan 15 ml madu. Kemudian tuangkan air panas dan minum 3 r / hari selepas makan.

Kembang kol banyak digunakan untuk merawat hipotiroidisme yang disebabkan oleh kekurangan yodium. Untuk melakukan ini, anda perlu membeli serbuk tumbuhan di farmasi dan menggunakannya 1 kali sehari pada waktu malam selama 1 sudu teh, dibasuh dengan segelas air. Kursus rawatan adalah 2-4 minggu.

Komplikasi hipotiroidisme

Komplikasi hipotiroidisme berkembang kerana kekurangan rawatan atau penyakit yang teruk.
Hipotiroidisme berbahaya jika kongenital atau berlaku semasa kehamilan. Dalam kes sedemikian, risiko timbulnya komplikasi pada bayi baru lahir meningkat:

  1. Oligophrenia adalah gangguan mental yang disebabkan oleh kerosakan struktur pada otak; tanda-tanda klinikal adalah penurunan kecerdasan, pertuturan, gangguan motor dan emosi.
  2. Cretinism adalah penyakit kongenital sistem endokrin, yang dicirikan oleh kelewatan perkembangan fizikal dan psikomotor, disfungsi organ dalaman.
  3. Gangguan sistem saraf pusat.

Di samping itu, semasa tempoh kehamilan, hipotiroidisme boleh menyebabkan pengguguran spontan (keguguran).

Pada orang dewasa, kegagalan tiroid boleh mengakibatkan akibat berikut:

  • Gangguan sistem peredaran darah;
  • Fungsi seksual menurun, kemandulan;
  • Penurunan daya ketahanan badan;
  • Peningkatan risiko barah.

Tetapi komplikasi yang paling serius adalah koma hipotiroid..

Koma hipotiroid

Koma hipotiroid adalah keadaan kecemasan yang berkembang akibat kegagalan tiroid yang berlaku pada tahap yang tidak terkompensasi. Penyebab utama komplikasi ini adalah terapi yang tidak mencukupi atau tidak tepat waktu. Faktor yang mendorong adalah:

  1. Penyakit dan keadaan akut - patologi berjangkit, infark miokard atau serebrum, radang paru-paru, pendarahan dalaman;
  2. Gangguan metabolik - tahap hormon tiroid menurun dengan ketara dengan hipoglikemia, asidosis, hipoksia, kadang-kadang dengan tekanan emosi yang teruk atau mengambil minuman beralkohol;
  3. Mengambil ubat - yang boleh memprovokasi penggunaan ubat penenang, diuretik, antihistamin yang berpanjangan.

Penyakit perkembangan koma hipotiroid adalah kulit kering, serak, bengkak anggota badan. Dengan perkembangan koma itu sendiri, kesedaran terganggu, penghambatan muncul, reaksi berkurang terhadap rangsangan luaran. Selanjutnya, suhu badan, NPV, petunjuk hemodinamik menurun.

Pada peringkat terminal, terdapat kelewatan dalam air kencing dan tinja, diikuti dengan perkumuhan mereka yang tidak terkawal. Sekiranya tiada rawatan kecemasan, hipotermia, hipoksia, hiperkapnia meningkat.

Rawatan kecemasan untuk koma hipotiroid bertujuan untuk menghilangkan gangguan metabolik, memperbaiki pernafasan dan kegagalan jantung. Rawatannya adalah seperti berikut:

  • Terapi hormon - pelantikan hormon tiroid dalam kombinasi dengan glukokortikosteroid;
  • Melegakan hipoglikemia - pemberian glukosa intravena di bawah kawalan tekanan darah dan pengeluaran air kencing;
  • Pembetulan kegagalan pernafasan - pindah ke ventilator, terapi oksigen, pengenalan analeptik pernafasan;
  • Pembetulan kegagalan jantung - pengenalan glikosida jantung.

Dengan perkembangan anemia, transfusi sel darah merah dilakukan. Untuk menghilangkan hipotermia, pesakit ditutup dengan selimut; penggunaan pad pemanasan tidak digalakkan.

Pencegahan

Adalah mustahil untuk mencegah sepenuhnya perkembangan hipotiroidisme. Walau bagaimanapun, anda dapat mengurangkan risiko kejadiannya dengan menggunakan peraturan mudah:

  1. Buat diet seimbang yang diperkaya dengan mineral dan vitamin, serta produk yang mengandungi yodium;
  2. Elakkan kecederaan pada kelenjar tiroid, radiasi ke leher dan dada atas;
  3. Rawat penyakit hipotiroidisme yang tepat pada masanya (obesiti, gondok endemik);
  4. Elakkan tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan..

Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan setiap tahun dan secara berkala mengambil analisis tahap hormon tiroid.

Kaedah sambungan dan rawatan takikardia dan tiroid

Ciri-ciri manifestasi dan rawatan takikardia yang diprovokasi oleh penyakit tiroid

Gangguan irama jantung dapat berkembang dengan latar belakang beberapa penyakit kelenjar tiroid, kerana terlibat dalam aktiviti pelbagai sistem tubuh. Hubungan patologi ini dapat dikenal pasti melalui pemeriksaan yang komprehensif. Terapi harus ditetapkan mengikut hasilnya..

Bolehkah penyakit tiroid mencetuskan takikardia?

Fungsi tiroid normal penting untuk fungsi pelbagai sistem badan. Disfungsi organ menyebabkan perubahan, termasuk dalam aktiviti jantung.

Denyut jantung berkaitan dengan keadaan kelenjar tiroid. Ia mensintesis banyak hormon yang mengatur tubuh dan membekalkan tisu dengan oksigen. Tahap hormon meningkat, dan degup jantung meningkat. Ini sering berlaku dengan latar belakang neoplasma atau proses keradangan..

Perkembangan takikardia disebabkan oleh sambungan jantung dan kelenjar tiroid yang berterusan. Peningkatan tahap hormon tercermin pada simpul sinus, yang terletak di atrium kanan. Ia menghasilkan impuls elektrik yang menyebabkan pengecutan miokardium. Pada tahap hormon yang tinggi, mereka membiak secara rawak, mempengaruhi jantung. Akibatnya, ia berkontraksi lebih cepat, degupan jantung semakin cepat, dan takikardia berlaku..

Dalam penyakit kelenjar tiroid, proses metabolik dapat dipercepat. Ini menyebabkan otot jantung berkontrak keras dan membentuk tekanan kronik. Perubahan sedemikian boleh mengakibatkan kegagalan jantung, yang boleh membawa maut..

Terhadap latar belakang penyakit tiroid, takikardia adalah fenomena refleks. Denyut jantung dalam kes seperti itu adalah reaksi terhadap serangan kesakitan yang teruk.

Gejala takikardia dengan penyakit tiroid

Sekiranya takikardia disebabkan oleh fungsi kelenjar tiroid yang tidak berfungsi, adalah mungkin untuk menyedari pelanggaran oleh gejala berikut:

  • degupan jantung melebihi normal (had atas 90 denyut) dan boleh meningkat menjadi 140 denyutan seminit;
  • semasa tekanan fizikal dan mental, pengecutan jantung menjadi 160 denyutan seminit dan lebih tinggi, petunjuk seperti itu adalah tanda kritikal;
  • degupan jantung tidak bergantung pada kedudukan badan dan sama ada seseorang sedang tidur atau terjaga;
  • sakit berlaku di dada;
  • degupan jantung dirasakan oleh seseorang: ia diberikan ke leher, perut, kepala;
  • dyspnea.

Tanda-tanda takikardia seperti itu secara serentak bertindih dengan gejala yang menunjukkan patologi kelenjar tiroid. Pesakit dapat memerhatikan:

  • gangguan tidur;
  • kegelisahan;
  • pengurangan berat;
  • peningkatan berpeluh;
  • peningkatan kencing;
  • cirit-birit;
  • penyelewengan haid.

Tanda-tanda penyakit tiroid cukup umum, oleh itu patologi di kawasan ini dapat disahkan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh. Pelbagai penyakit organ ini boleh menyebabkan takikardia, dan masing-masing mempunyai simptom tersendiri..

Semasa diagnosis takikardia terhadap latar belakang patologi tiroid, tanda-tanda hipertensi sistolik sering dikesan. Dalam kes ini, peningkatan tekanan diperhatikan hanya oleh parameter sistolik, oleh diastole, indikator tetap normal atau berubah ke arah yang lebih kecil. Hipertensi sistolik mencetuskan peningkatan output jantung dan jumlah strok, yang tidak dapat disesuaikan oleh sistem vaskular.

Tahap kecerahan gejala bergantung pada bentuk hipertiroidisme (hipertiroidisme):

  • Sekiranya ringan, maka manifestasi utama bersifat neurotik. Denyut jantung dalam kes ini meningkat maksimum 100 denyutan seminit. Kemungkinan penurunan berat badan sedikit.
  • Dengan patologi keparahan sederhana, kontraksi jantung menjadi lebih kerap sehingga 100 denyutan seminit. Berat badan manusia menurun dengan ketara. Berat badan sebulan boleh mencapai 10 kg.
  • Bentuk hipertiroidisme yang teruk disebut visceropathic atau marantic. Pada tahap ini, penyakit ini berlanjutan tanpa adanya rawatan yang kompeten. Bentuk ini menimbulkan gangguan irama jantung yang berterusan. Tachycardia boleh menyebabkan fibrilasi atrium dan menyebabkan kegagalan jantung. Ini mengancam untuk mempercepat pemecahan hormon dan kekurangan adrenal akut seterusnya. Pada hipertiroidisme yang teruk, penurunan berat badan adalah ketara. Cachexia mungkin berlaku apabila badan sangat habis. Keadaan ini disertai dengan perubahan keadaan mental seseorang, aktiviti proses fisiologi menurun dengan mendadak.

Keterukan gejala patologi tiroid juga bergantung pada usia. Pada kanak-kanak, tanda-tanda penyakit mungkin tidak ada atau dinyatakan sebagai perawakan pendek, keterbelakangan mental, kesukaran dalam belajar. Gangguan ini sering memberi kesan negatif terhadap keadaan sistem saraf, yang boleh menjadi pencetus perkembangan takikardia.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan sejarah. Gejala takikardia lebih membimbangkan, dan patologi tiroid sudah dikesan semasa pemeriksaan. Pada peringkat awal, pakar berminat dengan semua gejala yang menyertai degupan jantung, hubungan gangguan yang ada dengan tidur dan mood.

Semasa pemeriksaan, nadi dan tekanan darah diukur. Diagnosis lebih lanjut dilakukan menggunakan kajian klinikal dan instrumental:

  • Ujian darah untuk hormon. Kajian sedemikian akan menunjukkan jumlah hormon tiroid. Hasil ujian yang paling tepat ketika pengambilan darah dilakukan pada waktu petang, kerana aktiviti maksimum kelenjar tiroid ditunjukkan pada 22-23 pm.
  • Elektrokardiogram. Teknik ini direka untuk menguji jantung. Menurut hasilnya, mustahil untuk mengesyaki patologi kelenjar tiroid dan mendedahkan hubungannya dengan takikardia.
  • Ekokardiografi. Kajian seperti itu mendedahkan hipertrofi ventrikel kiri. Gejala ini menunjukkan hipertiroidisme..
  • Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar. Pengimbasan diperlukan untuk mengesan perubahan patologi pada kelenjar tiroid, proses keradangan, dan neoplasma. Sekiranya perlu, biopsi jarum halus kelenjar boleh dilakukan di bawah kawalan ultrasound..
  • Skintigrafi. Kajian seperti ini dapat menunjukkan penurunan aktiviti metabolik kardiomiosit. Perubahan ini mungkin fokus atau meresap..
  • Selain itu, sinar-x mungkin dilakukan. Apabila takikardia disebabkan oleh hipertiroidisme, kedua-dua ventrikel membesar..

Ciri-ciri rawatan takikardia

Sekiranya takikardia dipicu oleh penyakit tiroid, maka tujuan rawatan adalah untuk menghilangkan penyakit primer atau menghentikan manifestasi.

Terapi ubat

Rawatan dengan ubat-ubatan ditetapkan mengikut hasil analisis untuk hormon. Ubat diperlukan untuk menghalang fungsi organ untuk menormalkan pengeluaran hormon. Dalam beberapa kes, rawatan diperlukan seumur hidup..

Ubat-ubatan yang menghalang fungsi kelenjar tiroid diresepkan secara eksklusif oleh pakar. Dos ditentukan secara individu dan dikira bergantung pada tahap hormon pada pesakit tertentu.

Untuk mengurangkan kadar denyutan jantung dan kontraktiliti miokardium kepada β-blocker. Lebih kerap, rawatan dilakukan dengan Propranolol, Anaprilin, Inderal. Ubat ini bukan penyekat β selektif. Terapi ubat semacam itu ditetapkan, dengan mengambil kira kepekaan individu terhadap ubat-ubatan dan hasil ujian fisiologi (dilakukan di bawah pengawasan elektrokardiogram).

Dengan takikardia terhadap latar belakang penyakit tiroid, perlu meningkatkan fungsi otot jantung. Untuk tujuan ini, gunakan ubat penenang. Persediaan herba memberikan kesan yang baik: motherwort tincture, persediaan valerian, Persen, Novo-Passit.

Sekiranya takikardia dalam patologi kelenjar tiroid disertai oleh hipertensi arteri, maka disarankan untuk menetapkan antagonis kalsium. Ubat semacam itu, dan juga penyekat β, adalah ubat antiaritmia. Daripada antagonis kalsium, mereka sering menggunakan Isoptin, Finoptin, Corinfar.

Pembetulan gaya hidup

Dengan takikardia terhadap latar belakang patologi kelenjar tiroid, perlu mematuhi gaya hidup tertentu. Beberapa cadangan mesti diikuti:

  • makan dengan kerap dan seimbang;
  • makan berlebihan dilarang, hidangan mestilah kecil;
  • menolak kafein, teh yang kuat;
  • mengurangkan tahap garam dalam diet;
  • tidak termasuk alkohol dan merokok;
  • elakkan tekanan dan tekanan emosi.

Sebilangan penyakit kelenjar tiroid boleh menyebabkan perkembangan takikardia. Mekanisme untuk perkembangan gangguan mungkin berbeza-beza, tetapi dalam keadaan apa pun, pesakit memerlukan rawatan yang kompeten. Ciri-ciri terapi dapat ditentukan hanya setelah diagnosis lengkap mengenai keadaan sistem endokrin dan kardiovaskular.

Kelenjar jantung dan tiroid: apa yang mengancam untuk menyimpang dari norma

Kadang-kadang ancaman terhadap kesihatan jantung tidak dapat dilihat pada pandangan pertama. Contohnya, penyakit tiroid. Ramai orang hidup tanpa mengesyaki kehadiran mereka. Mereka boleh menjalani gaya hidup sihat, malah bermain sukan - dan tertanya-tanya dari mana datangnya masalah jantung? MedAboutMe mengkaji bagaimana kekurangan dan kelebihan hormon tiroid mempengaruhi jantung.

Hormon tiroid

Kelenjar tiroid adalah organ endokrin terbesar pada manusia. Ia menghasilkan dua hormon utama yang disebut hormon tiroid:

T3 dan T4 adalah antara pengatur utama metabolisme. Mereka terlibat dalam banyak proses yang berkaitan dengan penyimpanan dan perbelanjaan tenaga. Kekurangan hormon tiroid menampakkan diri dalam bentuk keletihan kronik, peningkatan keletihan. Dan sebaliknya: pengeluaran hormon yang berlebihan ini mengaktifkan metabolisme, menjadikan seseorang terlalu bersemangat.

Doktor Amerika percaya bahawa 12% populasi mempunyai tahap hormon tiroid yang rendah (hipotiroidisme). Tetapi kebanyakan orang ini tidak pergi ke doktor kerana mereka tidak menyedari masalah mereka. Keadaan sempadan antara normal dan hipotiroidisme tidak mengubah kualiti hidup pesakit sehinggakan dia memikirkan punca sebenar keletihan kroniknya, rasa sejuk yang berterusan, perhatian yang terganggu, dan lain-lain, walaupun, sebenarnya, mereka harus berunding dengan ahli endokrinologi. Hipotiroidisme berlaku 20 kali lebih kerap daripada hipertiroidisme - peningkatan tahap hormon tiroid. Selalunya, wanita menderita hipotiroidisme..

Hormon tiroid dan penyakit jantung

Tanpa mengetahui selok-belok pengiraan kandungan hormon tiroid dalam darah, kami menjelaskan bahawa untuk masing-masing terdapat selang waktu tertentu. Di tengah - petunjuk ideal, di sisi - batas atas dan bawah norma, ketika tahap hormon berada di atas atau di bawah purata, tetapi belum menjadi petunjuk penyakit.

Pada tahun 2012, bukti diterbitkan bahawa hipertiroidisme secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan fibrilasi atrium - keadaan yang agak berbahaya di mana irama jantung menjadi huru-hara dan dapat mencapai 300-700 denyut / minit. Ternyata peralihan tahap pengeluaran hormon tiroid ke had atas norma meningkatkan risiko aritmia sebanyak 12%, tetapi dengan hipertiroidisme penunjuk ini meningkat hingga 30%.

Pada musim gugur tahun ini, hasil kajian diterbitkan, yang mana peningkatan tahap hormon tiroid meningkatkan kemungkinan serangan jantung tiba-tiba. Lebih jauh lagi, kebergantungan ini tetap ada, walaupun tahap hormon tidak melampaui batas atas norma: tidak kritikal, tetapi peningkatan tahap hormon tiroid meningkatkan risiko kematian sebanyak 2.5 kali, berbanding dengan orang yang indikatornya lebih dekat dengan had bawah. Selain itu, kemungkinan kematian secara tiba-tiba akibat kegagalan jantung dalam 10 tahun ke depan juga 4 kali lebih tinggi pada orang yang mempunyai tahap hormon tiroid yang meningkat. Angka itu sendiri tidak begitu kritikal: 4% kes serangan jantung tiba-tiba berbanding 1% pada orang dengan kadar yang lebih rendah, tetapi trend ini membimbangkan.

Sebaliknya, ternyata terapi hormon tiroid berkesan untuk merawat orang yang mengalami infark miokard: pemusnahan sel jantung (kardiomiosit) menjadi perlahan dan secara beransur-ansur berhenti. Dan pada pesakit dengan hipotiroidisme, persediaan L-tiroksin (ubat yang diresepkan untuk kekurangan hormon tiroid) mengurangkan risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular sebanyak 39%.

Iaitu, hubungan antara kesihatan jantung dan fungsi tiroid jelas. Sebelum ini, dipercayai bahawa hormon tiroid berbahaya bagi jantung manusia jika sudah ada hipertensi, kardiosklerosis atau patologi kardiovaskular yang lain. Hati yang sihat tidak dalam bahaya. Namun, ternyata ini tidak begitu..

Bagaimana hormon tiroid mempengaruhi fungsi jantung?

Tahap hormon meningkat

Dengan peningkatan tahap hormon tiroid dalam badan, proses berikut berkembang:

  • kelonggaran otot licin dinding saluran darah, yang menyebabkan penurunan daya tahan periferalnya (iaitu, darah mengalir melalui mereka lebih mudah dan lebih cepat);
  • kerana penurunan daya tahan periferal, aliran darah ke kulit, ginjal, otot dan jantung bertambah baik;
  • kepekaan badan terhadap katekolamin dan pengeluaran hormon stres (norepinefrin, dll.) meningkat.

Jantung tidak berhenti dan juga, dengan cara yang paling langsung, bertindak balas terhadap kadar hormon tiroid yang tinggi:

  • tekanan sistolik meningkat (ketika jantung membuang darah ke dalam pembuluh darah, penunjuk ini juga disebut tekanan "atas");
  • tekanan diastolik ("rendah") menurun (kelonggaran maksimum otot jantung);
  • protein myosin otot jantung mula disintesis secara aktif (mereka juga diatur oleh hormon tiroid), dan ini membawa kepada peningkatan kontraktilitas miokard (keupayaan otot jantung untuk berkontraksi sebagai tindak balas kepada pengujaan);
  • dengan sewajarnya, penunjuk output jantung meningkat (jumlah darah yang dikeluarkan jantung per unit masa);
  • degupan jantung meningkat;
  • pertumbuhan saluran darah baru di tisu jantung diaktifkan.

Semua ini membawa kepada peningkatan jumlah darah yang beredar, dan secara umum, peningkatan beban pada sistem kardiovaskular. Jadi, pada orang yang mempunyai tahap hormon tiroid yang tinggi, walaupun dalam had normal dan pada pesakit hipertiroidisme, jantung berdegup lebih kerap dan mengepam sejumlah besar darah, yang bermaksud ia cepat habis. Secara semula jadi, "inti" termasuk dalam kumpulan ini dengan risiko peningkatan serangan jantung secara tiba-tiba. Tetapi bagi seseorang yang mempunyai hati yang sihat, banyak rancangan seperti itu sangat berbahaya.

Tahap hormon rendah

Dengan hipotiroidisme, intensiti proses metabolik menurun, dan tisu periferal tidak memerlukan jumlah nutrien dan oksigen tambahan. Berkaitan dengan jantung, keadaan hipertiroidisme terbalik biasanya diperhatikan:

  • tekanan sistolik menurun dan tekanan diastolik meningkat;
  • aktiviti myosin menurun, iaitu, kontraktilasi miokard menurun;
  • nada dinding otot arteri meningkat;
  • penunjuk ketahanan periferal meningkat sebanyak 50-60%, sementara fungsi mengepam jantung turun sebanyak 30-50%;
  • mengurangkan isipadu jantung (jumlah darah dikeluarkan dalam satu pengecutan) dan output jantung;
  • degupan jantung menurun: selalunya dengan latar belakang hipotiroidisme, pesakit didapati mengalami bradikardia - degupan jantung terlalu perlahan, hingga 50-30 denyutan / min.

Jadi, jika dengan hipertiroidisme jantung terpaksa bekerja untuk dipakai, maka dengan hipotiroidisme, sebaliknya, ia berfungsi "hampir." Nampaknya ini tidak begitu berbahaya bagi tubuh. Tetapi di sisi lain, ini bermaksud bahawa seseorang itu terbatas kemampuannya - hatinya "tidak menarik" beban yang meningkat, tubuh secara keseluruhan lebih teruk dibekalkan dengan oksigen dan nutrien. Akhirnya, terdapat nuansa lain: bradikardia adalah gejala banyak penyakit lain. Seperti yang disebutkan sebelumnya, banyak orang hidup dengan hipotiroidisme, tidak mengetahui tentang penyakit mereka. Dan ada situasi ketika hipotiroidisme yang tidak dapat dikesan menjadi penyebab diagnosis yang salah.

Cara memeriksa kelenjar tiroid?

Mana-mana orang di mana-mana makmal komersial boleh mengambil analisis hormon tiroid. Untuk melakukan ini, anda tidak perlu membuat janji, hanya datang dan menderma darah dari urat. Sebilangan besar klinik hari ini menawarkan pemeriksaan komprehensif (profil), yang merangkumi set minimum tiga ujian standard:

  • Hormon perangsang tiroid (TSH, tirotropin)
  • Bebas tiroksin (percuma T4)
  • Antibodi terhadap peroksidase tiroid (AT-TPO) (di beberapa klinik, definisi bebas Triiodothyronine dimasukkan dalam profil dan bukannya analisis ini)

Kos profil sedemikian di Moscow berkisar antara 1200 hingga 1600 rubel.

Sekiranya terdapat beberapa petunjuk yang melampaui norma, anda harus berjumpa doktor yang mungkin memberikan pemeriksaan lanjutan dan ultrasound kelenjar tiroid..

  • Keadaan kelenjar tiroid mempengaruhi semua sistem badan. Contohnya, penyakit organ ini boleh meningkatkan risiko osteoporosis, kemurungan, dan kemandulan..
  • Jantung adalah organ yang paling tahan lama yang dapat menanggung beban yang cukup tinggi tanpa akibat. Tetapi hipo- dan hipertiroidisme berbahaya kerana seseorang dapat tinggal lama dengan mereka tanpa rawatan, dan penyakit ini akan memberi kesan negatif. Cepat atau lambat hati akan "hancur".
  • Penyimpangan ketara tahap hormon tiroid dari norma ke arah mana pun memberi kesan negatif pada jantung. Oleh itu, jika itu adalah pelanggaran aktiviti jantung, maka, antara pemeriksaan lain, juga perlu lulus ujian hormon tiroid.
  • Berita yang menenangkan: jika aritmia disebabkan oleh kerosakan fungsi kelenjar tiroid, maka dengan latar belakang terapi hormon dan kembali normal (euthyroidism), kerosakan fungsi jantung hilang tanpa usaha tambahan.

Penyahsulitan analisis dalam talian

  • Analisis am
  • Biokimia darah
  • Hormon

Bagaimana kelenjar tiroid mempengaruhi fungsi jantung?

Untuk beberapa penyakit tiroid, ahli endokrinologi melantik pakar kardiologi untuk mendapatkan nasihat. Ramai yang mengabaikan cadangan ini, tidak mengetahui bagaimana kelenjar tiroid mempengaruhi jantung. Pada masa akan datang, pesakit harus menghadapi patologi sistem kardiovaskular. Mereka dapat dicegah dengan profilaksis dan pemeriksaan tepat pada masanya. Diagnosis menunjukkan penyimpangan pada peringkat awal disebabkan oleh kecacatan tiroid.

Hubungan kelenjar tiroid dan jantung

Fungsi jantung adalah menyediakan bekalan darah ke semua organ dan sistem. Ia adalah sebahagian daripada sistem kardiovaskular dan terletak di bahagian tengah dada..

Kelenjar tiroid terletak di leher di kawasan epal Adam. Fungsinya adalah sintesis triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Ia adalah sebahagian daripada sistem endokrin..

Badan yang tergolong dalam sistem yang berbeza dihubungkan antara satu sama lain dengan proses metabolik yang biasa. Bagaimana kelenjar tiroid mempengaruhi jantung bergantung kepada ketidakseimbangan kerja organ dan nisbah hormon yang dihasilkan.

Gangguan metabolik menimbulkan aritmia, kegagalan jantung, dan dalam kes yang teruk menyebabkan patologi membawa kepada kematian.

Penyakit tiroid yang memprovokasi patologi jantung

Kesan kelenjar tiroid pada jantung berlaku kerana kekurangan atau lebihan triiodothyronine. Ini adalah hormon tiroid aktif yang mengandungi tiga atom yodium. Bertindak di hati, dia:

  • Mengatur metabolisme glukosa dalam sel organ.
  • Memberikan kekonduksian tindak balas miokardium terhadap kesan katekolamin - hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal semasa tekanan emosi. Katekolamin termasuk adrenalin, norepinefrin, dopamin, dll..
  • Meningkatkan proses metabolik, menyebabkan pemecahan lemak, peningkatan permintaan oksigen, dan pemecahan protein.
  • Mengatur kerja miokardium di bawah banyak, meningkatkan pertumbuhan tisu.

Pelanggaran mana-mana proses ini menyebabkan penurunan kualiti hidup manusia, keperluan untuk membatasi tekanan dan merawat gejala penyakit.

Thyrotoxicosis

Hubungan takikardia dan tiroid dikesan dengan tirotoksikosis. Dengan penyakit ini, pengeluaran triiodothyronine di kelenjar tiroid ditingkatkan. Sebilangan besar pesakit didiagnosis dengan kardiomiopati tirotoksik. Sukar untuk mengesan patologi kerana gejalanya, yang disebabkan oleh tanda-tanda tirotoksikosis khas atau patologi lain..

Triiodothyronine yang berlebihan membawa kepada masalah berikut:

  1. Peningkatan beban miokard kerana peningkatan kepekaan terhadap katekolamin. Letupan emosi menimbulkan reaksi berlebihan dari sistem kardiovaskular.
  2. Pecahan protein miokardium terlalu cepat, perubahan distrofi.
  3. Kegagalan jantung kerana perkembangan proses fibrotik - penggantian sel miokardium dengan tisu penghubung.

Pesakit dengan peningkatan pengeluaran hormon tiroid yang rumit oleh kardiomiopati tirotoksik mengadu masalah seperti ini:

  • Gejala biasa - kelemahan, mudah marah, keletihan.
  • Tanda-tanda kegagalan jantung adalah sakit dada, sesak nafas ketika berjalan, gangguan irama jantung, berdebar-debar. Pada peringkat awal penyakit, ini hanya berlaku dengan kejutan emosi, kemudian aritmia muncul dan berehat.
  • Bengkak dan sakit kepala. Dengan kelainan pada jantung, ginjal menderita - darah dibekalkan dengan tekanan yang tidak mencukupi untuk menapis, sehingga sebahagian cairan tetap ada di dalam badan. Ia diedarkan dalam bentuk edema di hujung kaki..

Pemeriksaan menunjukkan penyimpangan dari norma:

  • Dalam ukuran jantung, hati dan limpa.
  • Dalam irama jantung. Penyimpangan ini dapat dilihat dengan jelas pada kardiogram..
  • Dalam petunjuk khusus. Ketebalan dinding di ruang jantung meningkat, perbezaan antara tekanan sistolik dan diastolik meningkat, bunyi luaran berlaku di jantung.

Kardiomiopati tirotoksik hilang selepas normalisasi fungsi tiroid. Sehingga itu, rawatan simptomatik ditunjukkan - penyekat beta untuk mematikan reaksi terhadap katekolamin, dan juga diuretik untuk mengurangkan edema..

Kekurangan tiroid

Penurunan kadar hormon tiroid adalah bahaya bagi jantung. Triiodothyronine mengatur metabolisme lipid dalam tubuh, ketika kekurangan, kadar kolesterol meningkat. Hipotiroidisme tiroid jangka panjang membawa kepada perubahan aterosklerotik pada jantung dan saluran darah.

Hasil daripada kekurangan hormon:

  • Denyutan jantung berkurang (kurang daripada 60 denyutan seminit semasa rehat).
  • Penurunan tekanan darah sistolik sekiranya tiada perubahan diastolik.
  • Sakit dada yang tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal.

Setelah pemeriksaan klinikal, doktor mendapati penurunan jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung ke arteri. Nada jantung juga teredam, dan pada pemeriksaan sinar-X, perubahan struktur ruang yang disebabkan oleh kekurangan protein dapat dilihat.

Adakah euthyroidism berbahaya untuk jantung?

Euthyroidism adalah keadaan khas apabila, dengan penyakit tiroid, tahap hormonnya tetap normal. Ini adalah sebahagian daripada gambar tiroiditis autoimun, gondok toksik meresap.

Dengan euthyroidism, hormon yang mempengaruhi keadaan jantung dirembeskan oleh kelenjar tiroid. Oleh itu, patologi tidak memberi kesan pada miokardium.

Doktor merujuk pesakit euthyroidism tiroid kepada pakar kardiologi, kerana keadaan ini bersifat sementara. Semasa penyakit tiroid berkembang, tahap hormon akan meningkat atau menurun, yang akan mempengaruhi keadaan jantung dan saluran darah.

Cara mencegah penyakit jantung dengan masalah tiroid

Hubungan antara fungsi tiroid dan kesihatan jantung diambil kira oleh ahli endokrinologi. Semasa merawat kekurangan atau kelebihan hormon tiroid, doktor pasti akan bertanya kepada pesakit mengenai masalah dengan sistem jantung - sakit di sternum, gangguan irama, peningkatan atau penurunan tekanan darah, nadi.

Sekiranya terdapat gejala seperti itu, adalah perlu untuk menjawab soalan dengan jujur ​​dan tidak mengabaikan arahan kepada pakar kardiologi. Patologi jantung pada peringkat awal bertindak balas lebih baik terhadap rawatan daripada kegagalan jantung kronik yang disebabkan oleh kecacatan pada struktur organ.

Tachycardia Tiroid

Beberapa penyakit kelenjar tiroid disertai dengan perkembangan takikardia. Zat besi dianggap sebagai "konduktor" seluruh organisma, disfungsinya mempengaruhi semua organ, terutama jantung. Penyakit tiroid dianggap paling biasa di dunia. Untuk mengelakkan ketidakseimbangan hormon dan penyakit sistem kardiovaskular yang serius yang diprovokasi olehnya, anda perlu menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala.

Bagaimana tiroid mempengaruhi jantung?

Denyutan jantung bergantung pada keadaan tiroid.

Hormon yang disintesis oleh kelenjar tiroid sangat penting. Dengan bantuan mereka, kerja seluruh organisma diatur, khususnya, bekalan oksigen ke semua tisu. Sekiranya anda mengesyaki kerosakan kelenjar tiroid, analisis dilakukan untuk mengesan jumlah hormon T3, T4, tiroksin dalam darah. Dengan hipotiroidisme, hormon dihasilkan dalam jumlah yang tidak mencukupi, kerana seseorang menjadi lemah, dan degupan jantung menjadi perlahan.

Dengan gondok, apabila tahap hormon dalam kelenjar meningkat, pesakit mengalami takikardia - degupan jantung yang cepat. Tahap hormon yang tinggi dikesan dalam proses keradangan pada kelenjar tiroid atau dengan adanya neoplasma yang secara aktif mensintesis hormon. Pecutan proses metabolik dalam badan dan pengecutan otot jantung membentuk keadaan tekanan berterusan di dalam badan. Akibatnya, risiko mengalami kegagalan jantung dan kematian pesakit secara tiba-tiba meningkat..

Mekanisme perkembangan takikardia

Terdapat hubungan berterusan antara jantung dan kelenjar tiroid. Miokardium berkontrak di bawah pengaruh impuls elektrik yang dihasilkan oleh nod sinus yang terletak di atrium kanan. Dalam penyakit kelenjar tiroid yang berkaitan dengan pengeluaran hormon yang berlebihan (hiperteriosis), impuls dihasilkan secara rawak, yang mempengaruhi jantung, menyebabkannya berdegup lebih cepat, denyut jantung meningkat. Oleh itu, dengan hipotiroidisme, degupan jantung menurun. Tachycardia yang disebabkan oleh hiperteriosis, serta bradikardia, yang menimbulkan hipotiroidisme, bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.

Gejala lain

Tachycardia, yang disebabkan oleh perubahan patologi pada kelenjar tiroid, mempunyai ciri-ciri berikut:

  • Denyut jantung berkisar antara 90-140 bpm.;
  • perubahan kedudukan badan dan tidur tidak mempengaruhi degupan jantung;
  • dengan tekanan fizikal atau mental, degupan jantung mencapai 460 degupan / min;
  • di perut, leher, telanjang, terdapat perasaan degupan jantung;
  • sakit muncul di kawasan dada;
  • sesak nafas berkembang.

Sebagai tambahan kepada takikardia, hiperteriosis memprovokasi:

  • gangguan tidur;
  • pengurangan berat;
  • peningkatan berpeluh;
  • cirit-birit, kencing kerap;
  • mudah marah.

Kembali ke senarai kandungan

Diagnosis takikardia pada kelenjar tiroid

Untuk membuat diagnosis dan mengenal pasti penyebab berdebar-debar jantung, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • Pengambilan sejarah. Doktor mengetahui dari pesakit ciri-ciri keadaannya dan perubahan yang berlaku dengan tidur dan mood.
  • Denyutan jantung dan tekanan darah.
  • ECG. Menunjukkan keadaan jantung. Pelanggaran sistem endokrin tidak mendedahkan.
  • Ekokardiografi. Dengan hiperteriosis, pesakit menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri.
  • Ultrasound kelenjar tiroid. Mengesan kehadiran perubahan pada kelenjar, proses keradangan, neoplasma.
  • Ujian darah untuk jumlah hormon tiroid. Menunjukkan kepincangan pada kelenjar tiroid, menjelaskan sifat aritmia. Darah diambil untuk dianalisis pada waktu malam, sekitar 22: 00-23: 00 jam, ketika kelenjar paling aktif. Sekiranya darah diambil pada waktu pagi, hasilnya tidak akan tepat, yang boleh memberi kesan negatif terhadap rawatan..

Kembali ke senarai kandungan

Rawatan patologi

Matlamat rawatan takikardia pada hiperteriosis adalah untuk mengembalikan fungsi normal kelenjar tiroid, untuk menghilangkan penyebab aritmia.

Tidak sukar untuk merawat takikardia dengan penyakit tiroid, yang utama adalah menentukan, dan kemudian mengembalikan tahap hormon dalam kelenjar darah. Ubat-ubatan dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira hasil analisis dan patologi bersamaan yang ada. Asas terapi adalah ubat-ubatan yang menghalang fungsi kelenjar. Mereka harus diambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor, dalam dos yang ditentukan dengan ketat. Untuk menghilangkan simptom, pesakit diberi ubat menormalkan nadi untuk menghilangkan tekanan pada otot jantung, dan ubat penenang.

Ubat rakyat

Untuk menghilangkan takikardia yang disebabkan oleh patologi tiroid, disarankan untuk memasukkan walnut dalam makanan (sekurang-kurangnya 3-4 kacang sehari dengan 1 sudu kecil madu). Pada masa rawatan, anda harus beralih ke diet dengan kandungan minimum produk haiwan. Pemulihan kelenjar tiroid dan normalisasi irama jantung disediakan oleh ekstrak hawthorn dan valerian. Mereka boleh disediakan secara bebas atau dibeli di farmasi.

Rawatan takikardia dan tiroid

Ujian darah untuk hormon tiroid

Pembaca kami telah berjaya menggunakan ReCardio untuk merawat darah tinggi. Melihat populariti produk ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Artikel ini membincangkan aspek-aspek utama yang harus anda ketahui jika anda ingin mengambil ujian hormon tiroid..

Jenis hormon tiroid

Anda mungkin pernah menemui lebih dari sekali di Internet senarai hormon tiroid - TTG, TPO, TK, T4. Pada kenyataannya, hanya sebahagian dari mereka yang berkaitan secara langsung dengan kelenjar tiroid, sementara yang lain memainkan peranan sebagai perantara. Oleh itu mari kita bersama-sama.

Hormon perangsang tiroid (TSH) dihasilkan di kelenjar pituitari otak ketika tahap hormon TK dan T4 menurun. Kemudian dihantar melalui darah ke reseptor kelenjar tiroid, yang terletak di bahagian atas sel. Akibatnya, perkara berikut mungkin berlaku:

  • Kelenjar tiroid mula menghasilkan hormon TK dan T4 lebih cepat;
  • Ia mula meningkat di bawah pengaruh pertumbuhan tisu..

Hormon ini mempunyai salah satu nilai utama antara lain, kerana keadaan kelenjar itu sendiri bergantung pada indikatornya.

TK dan T4 adalah hormon tiroid yang menganggap peranan keseimbangan tenaga badan. Walaupun seseorang tidak bergerak, satu atau lain cara, dia menggunakan tenaga: pada pengecutan jantung, impuls saraf dan proses penting yang lain. Jadi, kepantasan semua fenomena ini bergantung pada penghasilan hormon ini.

Pada masa yang sama, tiroksin, atau tetraiodothyronine, (T4) mengambil 90 peratus pengeluaran. Untuk alasan yang baik, nama singkatannya termasuk "empat", kerana mengandungi empat atom yodium. Itulah sebabnya elemen ini sangat penting untuk fungsi normal kelenjar tiroid. Bagi triiodothyronine (TK), ia jauh lebih aktif daripada T4, walaupun hanya 10 persen pada kelenjar tiroid. Selebihnya dihasilkan di bahagian lain badan akibat kerosakan tiroksin. Oleh itu, TK wujud lebih banyak sehingga T4 dapat berfungsi dengan normal.

Dalam kebanyakan kes, doktor menghantar analisis "hormon bebas TK atau T4." Keperluan ini timbul kerana hormon "murni" tanpa protein memberikan hasil yang lebih bermakna..

TPO sebenarnya bukan hormon, tetapi antibodi, yang akan dibincangkan di bawah.

Sekiranya anda berjumpa dengan ahli endokrinologi, kemungkinan besar dia akan meminta anda untuk mengambil bukan sahaja ujian hormon itu sendiri, tetapi juga untuk antibodi, seperti berikut:

  • Antibodi kepada reseptor TSH (AT hingga rTTG). Menurut petunjuk ini, mereka menilai kemungkinan merawat pesakit dengan ubat. Semakin tinggi tahap antibodi, semakin kecil kemungkinannya menyembuhkan ubat. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan sering dianjurkan, tetapi tidak dilakukan hanya berdasarkan petunjuk AT hingga RTTG. Ujian ini ditetapkan hanya untuk pesakit dengan gondok toksik..
  • Antibodi terhadap thyroglobulin (AT to TG) dihasilkan dalam sistem imun oleh limfosit, nilainya meningkat agak jarang berlaku. Kes seperti ini berlaku dengan gondok toksik, tiroiditis autoimun atau dengan tumor tiroid yang ganas. Masalahnya sering diselesaikan dengan cara operasi..
  • Antibodi terhadap thyroperoxidase (AT to TPO) juga dihasilkan oleh sistem imun dan boleh menyebabkan penurunan kadar hormon TK dan T4. Peningkatan nilai penunjuk ini berlaku pada sepersepuluh populasi dan tidak dalam semua kes menunjukkan adanya penyakit.

Senarai ujian yang diperlukan

Semasa pertama kali menghubungi pakar, anda harus lulus ujian berikut:

  • Hormon TTG;
  • Hormon bebas TK dan T4;
  • AT ke TPO.

Keempat indikator ini akan cukup untuk menentukan prestasi fungsi tiroid..

Sekiranya anda mempunyai simptom seperti takikardia, demam dan berpeluh, penurunan berat badan, tangan yang gemetar, anda juga perlu menyampaikan AT ke rTTG.

Untuk merawat hipotiroidisme, anda akan diberi rawatan:

  • Hormon TTG;
  • H4 hormon bebas.

Berdasarkan hasil dua analisis ini, kemungkinan penggunaan ubat untuk pesakit dinilai.

Sekiranya nod tiroid dijumpai, bersiaplah untuk mengambil:

  • Hormon TTG;
  • Hormon bebas TK dan T4;
  • AT ke TPO;
  • Calcitonin, yang merupakan petunjuk utama tumor malignan.

Wanita hamil diberi ujian sedemikian:

  • Hormon TTG;
  • TK dan T4 percuma;
  • AT ke TPO.

Pesakit yang telah membuang kelenjar tiroid kemudiannya harus lulus:

  • Hormon TTG;
  • H4 hormon bebas;
  • Thyroglobulin dan antibodi terhadapnya.

Selepas operasi membuang tumor, ditetapkan:

  • Hormon TTG;
  • H4 hormon bebas;
  • Calcitonin;
  • Antigen embrio kanser (CEA).

Terdapat beberapa perkara penting yang akan membantu anda menjimatkan wang anda:

  1. Dalam keadaan apa pun AT dan TPO tidak menyerah; nilainya tidak bergantung pada faktor luaran.
  2. Umum TK dan T4 tidak berputus asa dengan TK dan T4 percuma dalam keadaan apa pun. Tipu muslihat ini hanya berfungsi untuk "mengepam" lebih banyak wang dari pesakit..
  3. Pada lawatan pertama ke ahli endokrinologi, dia tidak boleh mengarahkan anda untuk mengambil analisis untuk TG, kerana hormon ini dikaji hanya pada pesakit dengan patologi yang sudah dikenalpasti.
  4. Walau bagaimanapun, pada lawatan pertama ke doktor tidak menyerah AT kepada RTTG. Ia sangat mahal dan ditujukan untuk mereka yang sudah mempunyai penyakit..
  5. Calcitonin juga tidak menyerah buat kali kedua. Satu-satunya pengecualian adalah kes-kes apabila anda menemui nod baru atau anda menjalani pembedahan membuang tumor.

Kami memberi darah mengikut semua peraturan

Semasa merancang untuk menderma darah ke hormon tiroid, anda perlu mengetahui nuansa utama proses ini:

  1. Hormon TK, T4, TTG, antibodi terhadap TPO, TG, calcitonin dibenarkan diambil pada waktu perut kosong dan selepas makan - ini tidak akan mempengaruhi petunjuk.
  2. Pagi, siang atau petang - juga tidak menjadi masalah, semuanya bergantung pada waktu makmal.
  3. Tidak perlu menghentikan penggunaan tiroksin sebulan sebelum ujian, cukup untuk tidak minum ubat pada waktu pagi pada hari yang ditentukan.
  4. Ubat yang mengandungi yodium tidak penting untuk hormon dan antibodi, jadi anda tidak boleh berhenti minum.
  5. Tidak ada kontraindikasi untuk analisis wanita semasa haid, kerana kitaran tidak berpengaruh dalam kes ini.

Apa yang berlaku pada hormon semasa mengandung?

Bukan rahsia lagi bahawa semasa kehamilan pada wanita, tahap hormon sangat tidak stabil. Perkara ini harus diingat semasa merancang penghantaran ujian dalam kedudukan yang menarik. Sel plasenta menghasilkan gonadotropin korionik (hCG), yang merangsang kelenjar tiroid seperti TSH. Akibatnya, tahap TSH sering diremehkan, jadi ini tidak dianggap sebagai patologi. Peningkatan kepentingan hormon ini boleh membawa akibat yang serius, kerana ini menunjukkan kekurangan hormon TK dan T4 pada kelenjar tiroid, yang pada gilirannya dapat menyebabkan gangguan perkembangan otak janin. Dengan sendirinya, nilai hormon TSH yang terlalu tinggi belum menjadi prasyarat untuk kelahiran seorang kanak-kanak terencat akal, jadi lari dari doktor yang mengesyorkan anda menghentikan kehamilan dalam kes ini. Perubatan moden dengan mudah mengatasi masalah ini.

Bagi T4 yang sangat penting, nilai bebasnya sering menentukan sekiranya terdapat patologi. Nilai hormon yang sedikit meningkat tidak menunjukkan adanya pelanggaran, tetapi jika tahapnya dilampaui, campur tangan segera oleh ahli endokrinologi diperlukan. Pada masa yang sama, jumlah hormon T4 sering dilebihi semasa kehamilan, jadi doktornya tidak menetapkan.

Dalam kes umum, jika anda ingin memastikan bahawa semuanya sesuai dengan kelenjar tiroid anda, pergi ke ahli endokrinologi. Kami berharap cadangan kami dapat membantu anda mengetahui apa yang ada, dan tidak menghadapi seorang penjahat yang hanya memerlukan wang anda.

Aritmia dengan hipertiroidisme

  • 1 Jenis aritmia
    • 1.1 Gejala
  • 2 Diagnostik
  • 3 Rawatan aritmia pada kelenjar tiroid

Disfungsi tiroid boleh menyebabkan aritmia. Peningkatan pelepasan hormon tiroid ke dalam darah menimbulkan hipertiroidisme. Dengan itu, takikardia berlaku dan degupan jantung (HR) mencapai 140 denyutan seminit. Dengan hipertiroidisme, fibrilasi atrium berlaku. Sekiranya kelenjar tiroid menghasilkan sedikit hormon tiroid, hipotiroidisme berkembang. Dengan latar belakang ini, bradikardia berlaku, degupan jantung berada di bawah 60 denyutan seminit.

Tachycardia tiroid: bagaimana ia mempengaruhi rawatan

Maklumat pengenalan

Dari semua sistem tubuh manusia, sistem kardiovaskular paling kerap menderita penyakit kelenjar tiroid (glandula thyreoidea).

Pelanggaran fungsi normal organ endokrin ini boleh menyebabkan ketidakseimbangan hormon tiroid, yang boleh menimbulkan gangguan:

  • irama
  • kontraktil jantung;
  • tekanan darah
  • jumlah output jantung;
  • rintangan vaskular periferal total.

Kehadiran dan keparahan perubahan patologi ini bergantung pada sama ada tahap hormon tiroid dalam darah periferi melebihi atau tidak mencukupi.

Patologi kelenjar tiroid, malangnya, agak biasa pada populasi manusia. Sebagai contoh, sehingga 15% wanita dewasa menderita pelbagai penyakit glandula thyreoidea. Menariknya, lelaki pertengahan umur kurang terdedah kepada musibah seperti itu, tetapi seiring bertambahnya usia, ketidakseimbangan ini secara beransur-ansur berkurang sehingga mereka hilang sepenuhnya..

Gejala klinikal utama patologi tiroid dalam satu atau lain cara bergantung pada pengaruh hormonnya terhadap komponen sistem kardiovaskular. Lebih-lebih lagi, perubahan menyebabkan peningkatan dan penurunan pengeluaran bahan aktif biologi ini.

Thyrotoxicosis sering menjadi penyebab fibrilasi atrium.

Banyak perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular, yang berkembang di bawah pengaruh ketidakseimbangan hormon tiroid, berlaku sebaik sahaja kelenjar tiroid menormalkan..

Selama beberapa dekad yang lalu, para saintis telah membuktikan bahawa bahkan bentuk subklinikal patologi glandula thyreoidea dapat mengganggu fungsi normal sistem kardiovaskular, meningkatkan risiko mengembangkan penyakit yang teruk pada organ penyusunnya..

Penyakit tiroid

Hipertiroidisme (tirotoksikosis) secara tradisional dikenal pasti dengan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan dan kompleks gejala manifestasi klinikal di pelbagai organ dan sistem dengan kandungan hormon tiroid yang berlebihan dalam darah.

gejala peningkatan metabolisme (peningkatan penyerapan oksigen oleh organ dan tisu, sensasi panas, penurunan berat badan dengan pengenalan makanan yang mencukupi);

gangguan kardiovaskular dalam bentuk sindrom hiperkinetik (takikardia sinus, peningkatan output jantung, selalunya dengan hipertensi sistolik). Pada orang tua, fibrilasi atrium sering berkembang (lihat jantung tirotoksik);

tanda-tanda rangsangan mental (mudah marah, ketidakupayaan emosi, tingkah laku rewel, insomnia);

kompleks gangguan neurovegetatif dengan peningkatan nada sistem simpatik-adrenal (gegaran, hiperhidrosis, takikardia, sakit perut dan pergerakan usus);

perubahan saiz kelenjar tiroid (gondok, kadang-kadang dengan adanya nod).

Terdapat bentuk tirotoksikosis ringan, sederhana dan teruk. Dengan bentuk ringan, keluhan sifat neurotik berlaku, tidak ada penurunan berat badan yang ketara, takikardia tidak melebihi 100 kali dalam 1 minit..

Dengan keparahan sederhana, penurunan berat badan mencapai 8-10 kg sebulan, takikardia mencapai 110 denyut dalam 1 minit, gangguan irama jangka pendek mungkin terjadi..

Bentuk yang teruk (marantic, visceropathic) berkembang dengan perjalanan yang agak panjang tanpa rawatan. Berat badan mencapai tahap cachexia, terdapat pelanggaran irama jantung yang berterusan (fibrilasi atrium) dengan gejala kegagalan jantung (jantung tirotoksik); pertama, kekurangan dan adrenal akut berlaku kerana kerosakan hormon yang dipercepat.

THYREOTOXIC HEART - kompleks gejala keabnormalan jantung yang disebabkan oleh kesan toksik dari kelebihan hormon tiroid (hiperfungsi, hipertrofi, distrofi, kardiosklerosis dan kegagalan jantung).

Etiologi dan patogenesis. Di bahagian hiperfungsi jantung dengan gondok toksik yang meresap adalah peningkatan kontraktilitas miokardium, yang, di satu pihak, mungkin disebabkan oleh peningkatan aktiviti sistem saraf simpatik, dan di sisi lain, kesan langsung TG pada miokardium. Gangguan hemodinamik yang dihasilkan, ketidakcocokan antara tahap penghantaran oksigen, penggunaan dan penggunaan otot jantung menyebabkan kerosakan metabolik dan distrofi yang teruk dan perkembangan kardiomiopati tirotoksik, yang manifestasi di klinik adalah gangguan irama (takikardia, extrasystole, fibrilasi atrium dan flutter) dan kegagalan jantung. Proses yang mendasari kardiomiopati tirotoksik boleh dibalikkan.

Hipertrofi ventrikel kiri (LV) di DTZ adalah sederhana, digabungkan dengan dilatasi rongga jantung. Fungsi kontraktil LV pada masa ini berada dalam had normal (tahap normokinetik jantung tirotoksik). Hipertrofi dapat diterbalikkan dengan terapi tirostatik yang sesuai. Sindrom Hyperdynamia digantikan oleh sindrom hypodynamia fasa, yang dicirikan oleh lanjutan tempoh tekanan, dengan ekokardiografi - penurunan fungsi kontraktil miokard (tahap hipokinetik jantung tirotoksik).

Gambaran klinikal. Aduan utama pesakit DTZ adalah berdebar-debar jantung. Tachycardia tidak berubah dengan perubahan kedudukan badan dan tidak hilang semasa tidur. Ciri lain adalah reaksi lemah terhadap terapi glikosida jantung. Keterukan takikardia sepadan dengan keparahan DTZ. Denyutan jantung boleh mencapai 120-140 denyutan seminit, dan dengan pergerakan, tekanan fizikal dan kegembiraan - 160 atau lebih. Pesakit merasakan denyutan di leher, kepala, perut.

Gangguan irama kedua yang paling kerap adalah bentuk tachysystolic atrial fibrillation (MA), yang diperhatikan pada 9-22% pesakit dengan DTZ. Fibrilasi atrium lebih kerap diperhatikan pada pesakit tua. Kemunculan MA pada usia muda, serta pemulihan irama sinus normal setelah reseksi subtotal atau terapi tirostatik yang mencukupi, mengesahkan genesis utama MA dalam tirotoksikosis.

MA boleh berkembang pada pesakit tidak hanya dengan tanda-tanda klinikal tirotoksikosis yang jelas, tetapi juga dengan manifestasi subklinikal dan laten. Berterusan, tahan terhadap terapi aritmia antiaritmia dalam 46% kes adalah akibat disfungsi tiroid.

Pada tahap awal tirotoksikosis, fibrilasi atrium bersifat paroxysmal, tetapi ketika penyakit ini berkembang, ia dapat menjadi kekal. Bentuk khas tirotoksikosis dibezakan, ditunjukkan oleh serangan MA takikistik pada latar belakang irama normal atau bradikardia, secara praktikal sekiranya tidak terdapat gejala tirotoksikosis. Nilai diagnostik utama dalam bentuk DTZ ini adalah tahap TG dalam darah semasa MA paroxysmal.

Selain gangguan irama jantung yang biasa, dalam kes DTZ terdapat flutter atrium (dalam 1,4% kes), extrasystole (dalam 5-7%), sama seperti ventrikel dan supraventrikular.

Pemeriksaan pesakit, selain takikardia, menunjukkan peningkatan dorongan jantung. Batas jantung dilanjutkan ke kiri, suara jantung keras, nada I di puncak diperkuat, gumaman sistolik didengar. Peningkatan tekanan darah sistolik dengan diastolik normal atau rendah (tekanan nadi tinggi, atau amplitud nadi) adalah ciri.

Salah satu sebab perkembangan hipertensi sistolik di DTZ adalah ketidakupayaan sistem vaskular untuk menyesuaikan diri dengan peningkatan yang signifikan dalam output jantung dan jumlah strok. Peningkatan strok dan output jantung dalam kombinasi dengan aliran keluar darah yang dipercepat ke pinggir semasa diastole menimbulkan kesamaan hemodinamik yang diketahui dalam tirotoksikosis dan kekurangan injap aorta, iaitu pada pesakit dengan thyrotoxicosis denyutan celeret altus diperhatikan pada arteri karotid dan brakial.

Terhadap latar belakang DTZ pada beberapa pesakit (0,5-20%), angina pectoris berlaku, manifestasi klinikal yang mempunyai beberapa ciri: keparahan angina pectoris bergantung pada keparahan tirotoksikosis; ketegangan dan rehat angina juga sering diperhatikan; hilang selepas rawatan DTZ berkesan. Angina pectoris yang timbul terhadap latar belakang DTZ disebabkan bukan oleh aterosklerosis arteri koronari, tetapi oleh perubahan metabolik pada miokardium akibat tindakan berlebihan TG.

Angina pectoris di DTZ jarang disulitkan oleh infark miokard. Lebih kerap, nekrosis miokard non-koronarogenik berkembang kerana ketidakcocokan antara peningkatan permintaan oksigen dan ketidakupayaan sistem kardiovaskular untuk meningkatkan aliran darah koronari dengan secukupnya. Infark miokard boleh disebabkan oleh aterosklerosis koroner laten, yang diperburuk oleh kesan toksik TG, terutama pada usia tua.

HF diperhatikan pada 15-25% pesakit dengan DTZ. Mendiagnosisnya dengan tirotoksikosis dikaitkan dengan kesulitan tertentu, kerana gejala kegagalan jantung klasik seperti takikardia dan sesak nafas, sudah berlaku pada awal penyakit kerana kesan toksik TG pada nod sinus dan pusat pernafasan, serta kelemahan otot interkostal.

Kejadian kegagalan jantung meningkat seiring bertambahnya usia, yang dikaitkan dengan kehadiran penyakit jantung yang bersamaan. HF mungkin satu-satunya manifestasi klinikal tirotoksikosis pada pesakit tua dengan apa yang disebut bentuk apatisetik DTZ. Pada tirotoksikosis teruk pada kanak-kanak, manifestasi kegagalan jantung kongestif adalah mungkin, gejala yang hilang sepenuhnya setelah normalisasi aktiviti jantung.

Gambaran klinikal gangguan peredaran darah pada pesakit dengan DTZ ditunjukkan terutamanya oleh kegagalan ventrikel kanan kerana kelemahan ventrikel kanan. HF di DTZ sering disertai dengan pengumpulan transudat di rongga pleura.

Diagnostik. Dengan ECT, ECG tidak menampakkan ciri khas. Selalunya, gelombang P dan T yang tinggi dan tajam diperhatikan, fibrilasi atrium, extrasystole diperhatikan. Kadang-kadang, kemerosotan segmen ST dan gelombang T negatif dapat dilihat pada EKG. Perubahan pada bahagian akhir kompleks ventrikel dapat diperhatikan sekiranya tidak ada sakit angin dan dengan adanya angina pectoris; biasanya kebolehbalikan. Apabila pampasan thyrotoxicosis dicapai, dinamika positif perubahan ECG diperhatikan.

Pada tirotoksikosis teruk, radiografi menunjukkan peningkatan pada kedua ventrikel dan conm pulmonalis yang membonjol. Pembengkakan conus pulmonalis dan peningkatan ventrikel kanan menentukan konfigurasi mitral jantung di DTZ, tetapi tidak seperti stenosis mitral, ini tidak menunjukkan peningkatan atrium kiri secara serong.

Dengan ekokardiografi jantung pada pesakit dengan DTZ, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri terungkap: penebalan dinding posterior dan septum interventrikular, peningkatan jumlah diastolik akhir dan jisim miokardium ventrikel kiri. Dalam 18-40% kes, prolaps injap mitral dikesan. Peningkatan frekuensi pengesanan prolaps dikaitkan dengan peningkatan rembesan dan pengumpulan glikosaminoglikan di injap mitral di bawah pengaruh kelebihan TG dan penebalan myxomatous injap, serta prolapsnya. Ketidakteraturan kerosakan pada otot papilari oleh proses distrofi penting.

Apabila scintigraphy miokardium dengan pinggang-201 klorida pada pesakit dengan DTZ menunjukkan sifat penyebaran atau fokus kecil mengenai penurunan aktiviti metabolik kardiomiosit, yang dijelaskan dalam distrofi miokard. Kaedah ini memungkinkan untuk menilai tahap pemeliharaan kardiomiosit dan boleh disyorkan untuk mengesan kerosakan miokardium pada peringkat awal.

Rawatan. Rawatan tirotoksikosis adalah tonggak rawatan gangguan kardiovaskular di DTZ, oleh itu pencapaian terpantas keadaan euthyroid adalah langkah terapeutik pertama pada semua pesakit.

Kesan tirotoksikosis

Terlepas dari sebab apa yang mendasari perkembangan tirotoksikosis, keadaan patologi ini memprovokasi perkembangan takikardia dan peningkatan tekanan nadi. Denyut jantung meningkat kerana peningkatan pendedahan kepada pembahagian simpatik sistem saraf periferi dan lemahnya parasimpatis.

Dalam kes ini, takikardia sering diperhatikan, melebihi 90 denyutan seminit, bahkan dengan latar belakang rehat mutlak atau dalam mimpi, yang merupakan gejala khas tirotoksikosis. Semasa kajian klinikal berskala besar kira-kira 900 pesakit dari usia yang berbeza, takikardia inilah yang mengambil kedudukan kedua antara manifestasi tirotoksikosis yang paling menunjukkan.

Pesakit yang menderita tirotoksikosis mempunyai output jantung, 1.5 hingga 4 kali lebih banyak daripada pada orang yang sihat.

Fenomena ini berkembang kerana pertumbuhan:

  • jumlah darah yang beredar (BCC);
  • degupan jantung (HR);
  • kontraktilitas ventrikel kiri;
  • pecahan ejeksi.

Lebih-lebih lagi, penting bahawa semua ini berlaku dengan latar belakang penurunan rintangan vaskular periferal (OPSS).

Pemberian atropin kepada pesakit dengan tirotoksikosis mengurangkan pengeluaran jantung mereka sebanyak sepertiga