L-tiroksin

Harga di farmasi dalam talian:

L-tiroksin - ubat tiroid yang digunakan dalam rawatan penyakit tiroid.

Bentuk dan komposisi pelepasan

L-tiroksin dihasilkan dalam bentuk tablet (dalam bungkusan lepuh 10 atau 50 keping; 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, atau 10 bungkus dalam kotak kadbod).

Komposisi satu tablet merangkumi bahan aktif: sodium levothyroxine - 0,05 atau 0,1 mg.

Petunjuk untuk digunakan

  • Kanser tiroid (selepas rawatan pembedahan);
  • Menjalankan ujian penekanan tiroid (sebagai alat diagnostik);
  • Untuk pencegahan kambuh dan sebagai terapi pengganti untuk gondok selepas reseksi tiroid;
  • Gondok Euthyroid;
  • Hipotiroidisme;
  • Gondok toksik meresap (sebagai monoterapi atau sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan setelah mencapai keadaan euthyroid dengan tiroid).

Kontraindikasi

  • Tirotoksikosis yang tidak dirawat;
  • Miokarditis akut;
  • Infarksi miokardium akut;
  • Kekurangan adrenal yang tidak dirawat;
  • Intoleransi galaktosa keturunan, penyerapan glukosa dan laktosa, atau kekurangan laktase;
  • Hipersensitiviti terhadap bahan aktif ubat.

Dengan berhati-hati, ubat ini digunakan pada pesakit diabetes mellitus, hipotiroidisme lama yang teruk, sindrom malapsorpsi, penyakit sistem kardiovaskular: aritmia, hipertensi, penyakit jantung koronari (riwayat infark miokard, angina pectoris, aterosklerosis).

Dos dan pentadbiran

Tablet diambil secara lisan pada waktu perut kosong pada waktu pagi, tanpa mengunyah, tidak lebih awal daripada setengah jam sebelum makan, dibasuh dengan sedikit air. Untuk bayi dan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, dos harian ubat diberikan dalam satu dos setengah jam sebelum makan pertama. Segera sebelum mengambil L-tiroksin, tablet dilarutkan dalam air hingga penggantungan tipis.

Dos harian ubat semasa terapi penggantian hipotiroidisme:

  • Bagi pesakit yang berumur kurang dari 55 tahun: 0,0016-0,0018 mg setiap 1 kg berat badan;
  • Bagi pesakit berusia lebih dari 55 tahun atau dengan penyakit kardiovaskular: 0,0009 mg setiap 1 kg berat badan.

Sekiranya obesiti teruk (indeks jisim badan lebih besar atau sama dengan 30 kg / m 2), pengiraan harus dilakukan pada berat badan ideal.

Dos awal L-tiroksin pada peringkat awal terapi penggantian untuk hipotiroidisme:

  • Pesakit di bawah 55 tahun tanpa penyakit kardiovaskular: untuk lelaki - 0,1-0,15 mg sehari, untuk wanita - 0,075-0,1 mg sehari;
  • Pesakit yang berumur lebih dari 55 tahun atau dengan penyakit kardiovaskular: 0,025 mg sehari, diikuti dengan kenaikan 0,025 mg dengan selang 2 bulan untuk menormalkan tahap hormon perangsang tiroid (TSH) dalam darah. Sekiranya muncul atau memburukkan lagi gejala dari sistem kardiovaskular, pembetulan rejimen rawatan penyakit kardiovaskular diperlukan.

Dos levothyroxine harian yang disyorkan untuk rawatan hipotiroidisme kongenital bergantung pada usia pesakit:

  • 0-6 bulan: 0,025-0,05 mg (0,01-0,015 mg / kg);
  • 6-12 bulan: 0,05-0,075 mg (0,06-0,08 mg / kg);
  • 1-5 tahun: 0,075-0,1 mg (0,005-0,006 mg / kg);
  • 6-12 tahun: 0.1-0.15 mg (0.004-0.005 mg / kg);
  • ≥ 12 tahun: 0.1-0.2 mg (0.002-0.003 mg / kg).

Dos harian ubat yang disyorkan, bergantung pada petunjuk:

  • Terapi gabungan tirotoksikosis: 0,05-0,1 mg;
  • Gondok Euthyroid: 0,075-0,2 mg;
  • Pencegahan kambuh selepas rawatan pembedahan gondok euthyroid: 0,075-0,2 mg;
  • Ujian penekanan tiroid: 28 hari, dan kemudian 21 hari sebelum ujian - masing-masing 0,075 mg; 14 hari, dan kemudian 7 hari sebelum ujian - 0.15-0.2 mg;
  • Terapi Supresif Kanser Tiroid: 0.15-0.3 mg.

Tempoh terapi ubat ditentukan oleh doktor secara individu. Dalam hipotiroidisme, sebagai peraturan, pesakit mengambil L-tiroksin sepanjang hidup mereka. Dengan tirotoksikosis, ubat ini digunakan dalam terapi kompleks dengan ubat antitiroid setelah mencapai keadaan euthyroid.

Kesan sampingan

Dengan hipersensitiviti terhadap L-tiroksin, reaksi alahan mungkin berlaku..

arahan khas

Dalam kes hipotiroidisme akibat kerosakan pada kelenjar pituitari, perlu dipastikan apakah kekurangan korteks adrenal hadir pada masa yang sama. Sekiranya kekurangan adrenokortikal disahkan, perlu memulakan terapi penggantian glukokortikosteroid sebelum memulakan hipotiroidisme dengan hormon tiroid (untuk mengelakkan perkembangan kekurangan adrenal akut).

Semasa terapi dengan L-Thyroxine, disarankan untuk secara berkala menentukan kepekatan hormon perangsang tiroid dalam darah; kenaikannya menunjukkan dos yang tidak mencukupi.

Ubat tersebut tidak mempengaruhi kemampuan pesakit untuk melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor.

Interaksi dadah

Perlu diingat bahawa natrium levothyroxine:

  • Meningkatkan tindakan antidepresan trisiklik;
  • Mengurangkan kesan glikosida jantung;
  • Meningkatkan kesan antikoagulan tidak langsung, dan oleh itu mungkin memerlukan pengurangan dosnya.

Hormon tiroid dapat meningkatkan keperluan ubat hipoglikemik oral dan insulin. Dianjurkan pada awal terapi dengan sodium levothyroxine, serta ketika mengubah rejimen dosnya, untuk melakukan pemantauan kepekatan glukosa darah yang lebih kerap.

Penggunaan clofibrate, furosemide, salicylates, phenytoin dalam dos tinggi meningkatkan kandungan sodium levothyroxine dan tiroksin yang tidak terikat pada protein plasma darah (T4).

Apabila menggunakan natrium levothyroxine dalam kombinasi dengan tamoxifen, asparaginase, atau steroid anabolik, interaksi farmakokinetik pada tahap pengikatan protein adalah mungkin.

Phenytoin mengurangkan jumlah kepekatan protein levothyroxine dan T4 masing-masing sebanyak 15 dan 25%.

Kesan ubat / bahan pada natrium levothyroxine dengan penggunaan serentak:

  • Colestipol, cholestyramine dan aluminium hidroksida: mengurangkan kepekatan plasmanya (kerana penghambatan penyerapan dalam usus);
  • Furosemide, clofibrate, salicylates, phenytoin (dalam dos tinggi): meningkatkan kepekatannya dalam darah;
  • Phenobarbital, rifampicin, carbamazepine: boleh meningkatkan pelepasan natrium levothyroxine, dan oleh itu mungkin memerlukan peningkatan dosnya;
  • Diazepam, asid paraaminosalicylic (PASK), carbamazepine, amiodarone, beta-blocker, chloral hydrate, ethionamide, somatostatin, levodopa, aminoglutethimide, lovastatin, dopamine, metoclopramide, ubat antitiroid: mempengaruhi penyebaran dan metabolisme.

Hormon pertumbuhan apabila digunakan dalam kombinasi dengan natrium levothyroxine dapat mempercepat penutupan zon pertumbuhan epifisis.

Ubat yang mengandungi estrogen meningkatkan kandungan globulin pengikat tiroksin, dan oleh itu, pada sesetengah pesakit, keperluan untuk natrium levothyroxine dapat meningkat.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C dari jangkauan kanak-kanak, kering dan dilindungi dari cahaya..

Hayat rak - 5 tahun.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Thyroxine: arahan penggunaan, analog dan ulasan, harga di farmasi Rusia

L-tiroksin adalah sediaan hormon tiroid sintetik yang merupakan isomer tiroksin levorotatory. Bahan aktif - natrium Levothyroxine.

Tiroksin (t4) adalah salah satu daripada dua hormon tiroid yang mengandungi iodin.

  • Dalam dos yang kecil, ia mempunyai kesan anabolik terhadap metabolisme protein dan lemak..
  • Dalam dos sederhana, ia merangsang pertumbuhan dan perkembangan, meningkatkan keperluan tisu dalam oksigen, merangsang metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, meningkatkan aktiviti fungsional sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat.
  • Dalam dos yang tinggi, menghalang pengeluaran TSHP hipotalamus dan TSH kelenjar pituitari.

Kesan terapeutik berkembang dalam masa 7-12 hari setelah mengambil ubat. Dengan hipotiroidisme, kesan klinikalnya ditunjukkan selepas 3-5 hari. Gondok yang mereda menurun atau hilang sepenuhnya dalam masa 3-6 bulan.

Petunjuk untuk digunakan

Apa yang membantu L-tiroksin? Menurut arahan, ubat ini diresepkan dalam kes berikut:

  • Gondok Euthyroid;
  • Hipotiroidisme;
  • Tempoh selepas reseksi kelenjar tiroid (dengan tujuan untuk mencegah kambuh gondok dan sebagai terapi pengganti);
  • Kanser tiroid (selepas rawatan pembedahan);
  • Gondok toksik meresap (untuk monoterapi atau sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks setelah mencapai keadaan euthyroid dengan tiroid);
  • Ujian penekanan tiroid (sebagai alat diagnostik).

Untuk terapi penggantian dan pencegahan kambuh gondok, ubat ini diresepkan kepada pesakit setelah reseksi tiroid.

Sebagai alat diagnostik, L-tiroksin digunakan dalam ujian penekanan tiroid..

Arahan penggunaan L-tiroksin, dos

Dos dikira secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada petunjuknya. Keseluruhan dos harian diambil 1 kali pada waktu pagi dengan perut kosong, 30-60 minit sebelum makan. Tablet ditelan keseluruhan tanpa mengunyah, dibasuh dengan air bersih.

Menjalankan terapi penggantian hipotiroidisme pada pesakit yang berumur kurang dari 55 tahun sekiranya tiada penyakit kardiovaskular: L-tiroksin digunakan dalam dos harian 1.6-1.8 μg / kg berat badan. Pada pesakit yang berumur lebih dari 55 tahun atau dengan penyakit kardiovaskular - 0,9 mcg / kg berat badan.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dan bayi, dos harian diberikan dalam satu dos (setengah jam sebelum makan pertama). Ubat ini dilarutkan dalam air hingga penggantungan nipis.

Dengan hipotiroidisme, arahan penggunaan L-tiroksin mengesyorkan mengambil ubat sepanjang hayat. Dengan tirotoksikosis, mereka digunakan serentak dengan ubat antitiroid setelah mencapai keadaan euthyroid. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor.

Dos L-tiroksin yang disyorkan untuk rawatan hipotiroidisme kongenital bergantung pada usia pesakit:

  • Dari 0 hingga 6 bulan: 10-15 mcg / kg, dos harian - 25-50 mcg;
  • Dari 6 hingga 12 bulan: 6-8 mcg / kg, dos harian - 50-75 mcg;
  • Dari 1 hingga 5 tahun: 5-6 mcg / kg, dos harian - 75-100 mcg;
  • Dari 6 hingga 12 tahun: 4-5 mcg / kg, dos harian - 100-150 mcg.
  • Lebih tua dari 12 tahun: 2-3 mcg / kg, dos harian - 100-200 mcg.

Dos yang disyorkan untuk petunjuk lain:

  • Terapi supresif untuk barah tiroid - 150-300 mcg / hari;
  • Rawatan gondok euthyroid dan pencegahan kambuh selepas rawatan pembedahan - 75-200 mcg / hari;
  • Terapi gabungan tirotoksikosis - 50-100 mcg / hari.

Sebelum melakukan ujian penekanan tiroid, L-tiroksin diresepkan dalam dos harian berikut:

  • 4 dan 3 minggu sebelum ujian - 75 mcg;
  • Selama 2 dan 1 minggu sebelum ujian - 150-200 mcg.

arahan khas

Sekiranya hipotiroidisme disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar pituitari, diagnosis harus dibuat dan mengetahui sama ada terdapat kegagalan korteks adrenal pada masa yang sama. Sekiranya hasilnya positif, terapi penggantian glukokortikosteroid harus dimulakan sebelum mengambil hormon tiroid untuk merawat hipotiroidisme untuk mengelakkan perkembangan kekurangan adrenal akut.

Secara berkala, kepekatan TSH dalam darah harus dipantau, peningkatan indikator ini menunjukkan kekurangan dos tiroksin.

Kesan sampingan

Arahan tersebut memberi amaran mengenai kemungkinan timbulnya kesan sampingan berikut semasa menetapkan L-tiroksin:

  • Reaksi alergi (ruam kulit, gatal-gatal pada kulit).
  • Apabila digunakan dalam dos yang terlalu tinggi, tirotoksikosis (selera makan, senggugut, sakit dada, cirit-birit, takikardia, aritmia, demam, gegaran, sakit kepala, mudah marah, kekejangan otot di bahagian bawah kaki, kegelisahan, berpeluh meningkat, kesukaran untuk tidur, muntah, muntah berat badan).
  • Apabila digunakan dalam dos yang tidak berkesan, hipotiroidisme (senggugut, sembelit, kekeringan, bengkak pada kulit, sakit kepala, kelesuan, mialgia, mengantuk, kelemahan, apatis, kenaikan berat badan).

Kontraindikasi

Ia dikontraindikasikan untuk menetapkan L-tiroksin dalam kes berikut:

  • Tirotoksikosis yang tidak dirawat;
  • Infark miokard akut, miokarditis akut;
  • Kekurangan adrenal yang tidak dirawat;
  • galaktosemia keturunan, kekurangan laktase, sindrom gangguan penyerapan usus;
  • Peningkatan kepekaan individu terhadap komponen ubat.

Walaupun L-tiroksin digunakan secara meluas semasa kehamilan, tidak ada data keselamatan yang tepat untuk janin yang sedang berkembang.

Berlebihan

Dengan overdosis ubat, krisis tirotoksik berkembang, untuk menghilangkan glukokortikosteroid mana yang diberikan secara intravena kepada pesakit, plasmapheresis dilakukan dan beta-blocker diresepkan.

Analog L-tiroksin, harga di farmasi

Sekiranya perlu, anda boleh menggantikan L-tiroksin dengan analog bahan aktif - ini adalah ubat-ubatan:

Semasa memilih analog, penting untuk memahami bahawa arahan penggunaan tiroksin, harga dan ulasan tidak berlaku untuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan serupa. Adalah penting untuk mendapatkan nasihat doktor dan tidak membuat perubahan ubat secara bebas.

Harga di farmasi Rusia: L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie 50 mcg 50 tablet - dari 96 hingga 130 rubel, L-Thyroxine 100 50 pcs. - dari 112 rubel, tablet 75 mcg 100 pcs. - dari 120 rubel, menurut 703 farmasi.

Untuk menyimpan di tempat kering, terlindung dari cahaya, tempat itu, tidak tersedia untuk kanak-kanak, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Tarikh luput - 3 tahun.

L-tiroksin

Nama Latin: L-Thyroxine

Kod ATX: H03AA01

Bahan aktif: Levothyroxine sodium (Levothyroxine sodium)

Pengeluar: Berlin-Chemie AG / Menarini (Jerman), OZON LLC (Rusia), Farmak OJSC (Ukraine)

Penerangan belum selesai pada: 02/02/17

Harga di farmasi dalam talian:

L-tiroksin adalah ubat yang ditujukan untuk rawatan penyakit yang berkaitan dengan kekurangan hormon tiroid dalam tubuh manusia. Ia juga mempengaruhi metabolisme, pertumbuhan dan perkembangan tisu..

Bahan aktif

Natrium Levothyroxine (natrium Levothyroxine).

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan oleh pengeluar dalam bentuk tablet. Dalam bungkusan - 50 atau 100 tablet.

Tablet1 tab.
Natrium Levothyroxine100 mcg
Tablet1 tab.
Natrium Levothyroxine50 mcg

Petunjuk untuk digunakan

Tugaskan dalam kes berikut:

  • Dengan gondok euthyroid.
  • Dengan hipotiroidisme.
  • Selepas pembedahan barah tiroid.
  • Dengan gondok toksik meresap.
  • Untuk pencegahan kekambuhan gondok selepas reseksi tiroid.
  • Sebagai ubat diagnostik semasa menjalankan ujian penekanan tiroid.

Kontraindikasi

Ubat ini tidak boleh diambil dalam kes berikut:

  • Dalam miokarditis akut atau infark miokard akut.
  • Sekiranya terdapat tirotoksikosis yang tidak dirawat.
  • Dengan kekurangan adrenal yang tidak dirawat.
  • Dengan hipersensitiviti terhadap ubat.
  • Sekiranya terdapat kekurangan laktase, intoleransi galaktosa keturunan atau kekurangan penyerapan laktosa dan glukosa.

Dengan berhati-hati, ubat tersebut harus diresepkan jika pesakit mempunyai penyakit sistem kardiovaskular (penyakit jantung koronari, aritmia, hipertensi arteri), diabetes mellitus, sindrom malabsorpsi atau hipotiroidisme jangka panjang yang teruk.

Arahan penggunaan L-tiroksin (kaedah dan dos)

Dos harian ubat dipilih secara individu bergantung pada petunjuknya. Ubat itu harus diambil secara lisan, pada waktu pagi dengan perut kosong (30 minit sebelum makan). Tablet dibasuh dengan sedikit cecair dan jangan dikunyah.

Menjalankan terapi penggantian hipotiroidisme pada pesakit yang berumur kurang dari 55 tahun sekiranya tiada penyakit kardiovaskular. L-tiroksin diresepkan dalam dos harian 1.6-1.8 μg / kg berat badan. Pada pesakit yang berumur lebih dari 55 tahun atau dengan penyakit kardiovaskular - 0,9 mcg / kg berat badan.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dan bayi, dos harian diberikan dalam satu dos (setengah jam sebelum makan pertama). Ubat ini dilarutkan dalam air hingga penggantungan nipis.

Dalam hipotiroidisme, L-tiroksin diambil sepanjang hayat. Dengan tirotoksikosis, ubat ini digunakan serentak dengan ubat antitiroid setelah mencapai keadaan euthyroid. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor.

Kesan sampingan

Penggunaan ubat L-tiroksin boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

  • gatal atau ruam,
  • tirotoksikosis, disertai dengan cirit-birit, sakit kepala, senggugut, gegaran, peningkatan berpeluh, perubahan selera makan, penurunan berat badan, muntah, takikardia, aritmia, kegelisahan, peningkatan kerengsaan dan kekejangan otot kaki.

Berlebihan

Sekiranya berlaku overdosis, krisis tirotoksik berkembang, untuk menghilangkan glukokortikosteroid mana yang diberikan secara intravena kepada pesakit, plasmapheresis dilakukan dan beta-blocker diresepkan.

Analog

Analog mengikut kod ATX: Bagotyrox, L-Tirok, Tiro-4, Eutiroks.

Dadah dengan mekanisme tindakan yang serupa (kebetulan kod ATX tahap 4): Tireotom.

Jangan membuat keputusan untuk mengganti ubat itu sendiri, berjumpa doktor.

kesan farmakologi

L-tiroksin mempengaruhi metabolisme dan pengembangan tisu di dalam badan. Dalam dos kecil, ia bertindak sebagai anabolik (meningkatkan jumlah otot), dan dalam dos sederhana, ia mengaktifkan metabolisme protein, karbohidrat dan lemak, dan juga mempengaruhi sistem saraf, jantung dan saluran darah secara positif..

Penggunaan ubat ini dalam dos yang besar menghalang pengeluaran hormon pituitari dan hipotalamus. Tindakan L-tiroksin muncul 7-12 hari setelah permulaan terapi dan berterusan setelah penarikan ubat.

Dengan hipotiroidisme, kesan ubat diperhatikan sudah 3-5 hari selepas permulaan terapi, dan gondok meresap berkurang dengan ketara atau hilang sepenuhnya 3-6 bulan selepas permulaan ubat.

arahan khas

  • Dengan hipotiroidisme yang disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar pituitari, perlu untuk mengetahui sama ada terdapat kekurangan korteks adrenal secara serentak. Dalam kes ini, terapi penggantian glukokortikosteroid harus dimulakan sebelum rawatan hipotiroidisme dengan hormon tiroid untuk mengelakkan perkembangan kekurangan adrenal akut..
  • Adalah disarankan untuk secara berkala menentukan kepekatan hormon perangsang tiroid (TSH) dalam darah, peningkatan yang menunjukkan kekurangan dos.
  • Ubat ini tidak mempengaruhi aktiviti yang berkaitan dengan memandu kenderaan dan mesin kawalan..

Semasa mengandung dan menyusu

Memulakan rawatan semasa kehamilan, perlu mengecualikan seorang wanita dari penyakit seperti hipotiroidisme hipotalamus dan hipofisis.

Pada zaman kanak-kanak

Penggunaan ubat boleh dilakukan mengikut rejimen dos.

Pada usia tua

Penggunaan ubat boleh dilakukan mengikut rejimen dos.

Interaksi dadah

L-tiroksin mengurangkan keberkesanan insulin, glikosida jantung, dan ubat oral yang menurunkan gula darah. Pada masa yang sama, ia meningkatkan kesan antidepresan trisiklik dan antikoagulan tidak langsung..

Kepekatan levothyroxine dalam darah meningkat oleh ubat-ubatan seperti phenytoin, furosemide, clofibrate dan salicylates.

Syarat Percutian di Farmasi

Preskripsi Ada.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu tidak melebihi +25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak. Tarikh luput 3 tahun.

Harga di farmasi

Penerangan di halaman ini adalah versi ringkas dari versi rasmi anotasi ubat. Maklumat tersebut diberikan untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan panduan untuk rawatan diri. Sebelum menggunakan ubat, perlu berjumpa pakar dan membaca arahan yang diluluskan oleh pengilang.

L-tiroksin

Arahan penggunaan:

L-tiroksin - penyediaan hormon tiroid.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos L-tiroksin - tablet:

  • Pada dos 50 mcg: 10 pcs. dalam pek lepuh, 5 atau 10 bungkusan dalam bungkusan kadbod; 50 keping. dalam pek lepuh, 1 bungkusan dalam bungkusan kadbod;
  • Pada dos 100 mcg: 10 pcs. dalam pek lepuh, 5 atau 10 bungkusan dalam bungkusan kadbod; 50 keping. dalam pek lepuh, 2 bungkusan dalam bungkusan kadbod;

Bahan aktif ubat adalah natrium levothyroxine: dalam 1 tablet 50 atau 100 mcg.

Petunjuk untuk digunakan

  • Penyebaran gondok toksik (selepas menjalani terapireostatik, memungkinkan untuk mencapai keadaan euthyroid);
  • Gondok Euthyroid;
  • Hipotiroidisme;
  • Kanser tiroid (selepas rawatan pembedahan).

Untuk terapi penggantian dan pencegahan kambuh gondok, ubat ini diresepkan kepada pesakit setelah reseksi tiroid.

Sebagai alat diagnostik, L-tiroksin digunakan semasa ujian penekanan tiroid.

Kontraindikasi

  • Kekurangan adrenal yang tidak dirawat;
  • Miokarditis akut dan infark miokard akut;
  • Intoleransi galaktosa keturunan, penyerapan glukosa dan laktosa, kekurangan laktase;
  • Tirotoksikosis yang tidak dirawat;
  • Hipersensitiviti terhadap ubat.

Relatif (penjagaan tambahan diperlukan):

  • Sindrom Malabsorpsi;
  • Penyakit sistem kardiovaskular: penyakit jantung koronari (angina pectoris, aterosklerosis, sejarah infark miokard), aritmia, hipertensi;
  • Diabetes;
  • Hipotiroidisme jangka panjang yang teruk.

Dos dan pentadbiran

Doktor menentukan dos untuk setiap pesakit secara individu, bergantung pada petunjuknya. Keseluruhan dos harian diambil 1 kali pada waktu pagi dengan perut kosong, sekurang-kurangnya 30 minit sebelum makan. Tablet ditelan keseluruhan, tanpa mengunyah, dengan 1/2 cawan air.

Untuk payudara dan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, dos ubat setiap hari harus diberikan pada masa 30 minit sebelum makan pertama. Tablet sebelum pemberian mesti dilarutkan dalam air sehingga terbentuk suspensi halus.

Semasa menjalankan terapi penggantian untuk hipotiroidisme pada pesakit di bawah 55 tahun, dengan syarat tidak ada penyakit sistem kardiovaskular, L-tiroksin diresepkan pada kadar 1.6-1.8 μg per kilogram berat badan sehari (dos harian awal bagi wanita biasanya 75-100 μg, untuk lelaki - 100-150 mcg). Pesakit dengan penyakit kardiovaskular dan orang yang berumur lebih dari 55 tahun ditetapkan 0.9 mg / kg / hari. Dos awal biasanya 25 mcg sehari. Kemudian, pada selang waktu 2 bulan, ia meningkat sebanyak 25 μg sehingga normalisasi hormon perangsang tiroid (TSH). Sekiranya muncul atau timbulnya gejala dari sistem kardiovaskular, rawatan penyakit ini diperbetulkan. Bagi pesakit gemuk, dosnya dikira berdasarkan berat badan yang ideal..

Dos yang disyorkan untuk rawatan hipotiroidisme kongenital bergantung pada usia pesakit:

  • 0-6 bulan: 10-15 mcg / kg, dos harian - 25-50 mcg;
  • 6-12 bulan: 6-8 mcg / kg, dos harian - 50-75 mcg;
  • 1-5 tahun: 5-6 mcg / kg, dos harian - 75-100 mcg;
  • 6-12 tahun: 4-5 mcg / kg, dos harian - 100-150 mcg.
  • Lebih tua dari 12 tahun: 2-3 mcg / kg, dos harian - 100-200 mcg.

Dos yang disyorkan untuk petunjuk lain:

  • Terapi supresif untuk barah tiroid - 150-300 mcg / hari;
  • Rawatan gondok euthyroid dan pencegahan kambuh selepas rawatan pembedahan - 75-200 mcg / hari;
  • Terapi gabungan tirotoksikosis - 50-100 mcg / hari.

Sebelum melakukan ujian penekanan tiroid, L-tiroksin diresepkan dalam dos harian berikut:

  • 4 dan 3 minggu sebelum ujian - 75 mcg;
  • Selama 2 dan 1 minggu sebelum ujian - 150-200 mcg.

Dalam semua kes, tempoh rawatan ditentukan oleh doktor. Dalam hipotiroidisme, ubat ini biasanya diambil sepanjang hayat..

Dengan tirotoksikosis, L-tiroksin digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks dalam kombinasi dengan ubat antitiroid setelah mencapai keadaan euthyroid.

Kesan sampingan

Dengan penggunaan L-tiroksin yang betul di bawah pengawasan doktor, tidak ada kesan sampingan.

Dengan kepekaan yang meningkat, ada kemungkinan reaksi alergi.

Sekiranya berlaku overdosis, perkembangan gejala ciri tirotoksikosis, seperti jantung berdebar, sakit jantung, gangguan irama jantung, gegaran, kegelisahan, berpeluh berlebihan, gangguan tidur, peningkatan selera makan, cirit-birit, penurunan berat badan. Bergantung pada keparahan gejala ini, doktor boleh mengurangkan dos L-tiroksin, berehat selama beberapa hari, atau menetapkan beta-blocker. Selepas normalisasi, ubat harus disambung semula dengan dos yang lebih rendah di bawah pengawasan perubatan khas.

arahan khas

Dalam hipotiroidisme kerana kerosakan pada kelenjar pituitari, perlu memeriksa pesakit sebelum menetapkan ubat untuk mengecualikan kekurangan korteks adrenal. Sebelum menggunakan hormon tiroid, glukokortikosteroid diberikan untuk mencegah perkembangan kekurangan adrenal akut.

Sepanjang tempoh rawatan harus secara berkala memantau kepekatan TSH. Peningkatan tahapnya menunjukkan dos L-tiroksin yang tidak mencukupi.

Ubat ini boleh digunakan semasa kehamilan untuk hipotiroidisme. Dalam kes ini, peningkatan dosnya diperlukan kerana peningkatan kepekatan globulin pengikat tiroksin. Penggunaan L-tiroksin dalam kombinasi dengan ubat antitiroid semasa kehamilan adalah kontraindikasi, kerana kerana levothyroxine, peningkatan dos agen thyrostatic mungkin diperlukan. Dan kerana mereka, tidak seperti natrium levothyroxine, dapat menembus plasenta, janin mungkin mengalami hipotiroidisme.

L-tiroksin boleh diresepkan semasa menyusui, kerana jumlah hormon tiroid yang dirembeskan dengan susu ibu tidak mencukupi untuk menyebabkan gangguan pada bayi. Walau bagaimanapun, seorang wanita dalam tempoh ini harus berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat..

L-tiroksin tidak menjejaskan aktiviti yang berkaitan dengan kelajuan tindak balas dan keupayaan untuk menumpukan perhatian..

Interaksi dadah

Natrium Levothyroxine dapat meningkatkan keperluan ubat hipoglikemik oral dan insulin. Pada awal penggunaannya dan dengan setiap perubahan dos, perlu untuk mengawal kepekatan glukosa dalam darah.

Kepekatan plasma natrium levothyroxine dikurangkan oleh aluminium hidroksida, colestipol dan colestyramine; peningkatan - salisilat, clofibrate, furosemide dosis tinggi, fenitoin.

Natrium Levothyroxine mengurangkan keberkesanan glikosida jantung; meningkatkan kesan antidepresan dan antikoagulan tidak langsung, yang mungkin memerlukan pengurangan dosnya.

Dengan penggunaan tamoxifen, asparaginase atau steroid anabolik secara serentak, interaksi farmakokinetik pada tahap pengikatan protein adalah mungkin.

Phenobarbital, rifampicin dan carbamazepine dapat meningkatkan pelepasan natrium levothyroxine, yang mungkin memerlukan peningkatan dosnya.

Digunakan dalam kombinasi dengan natrium levothyroxine, somatotropin dapat mempercepat penutupan zon pertumbuhan epifisis.

Ubat yang mengandungi estrogen meningkatkan kandungan globulin pengikat tiroksin, akibatnya beberapa pesakit memerlukan dos natrium levothyroxine yang lebih tinggi.

Phenytoin mengurangkan jumlah kepekatan protein levothyroxine dan hormon T4.

Metabolisme dan pengedaran L-tiroksin dipengaruhi oleh beta-blocker, ubat antitiroid, asid paraaminosalicylic, carbamazepine, ethionamide, chloral hydrate, aminoglutethimide, diazepam, metoclopramide, dopamine, lovastatin, levodopa, somatostatin, amiodone.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C di tempat yang kering dan gelap, di luar jangkauan kanak-kanak..

Tarikh luput - 3 tahun.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

L-tiroksin

  • Petunjuk untuk digunakan
  • Kaedah permohonan
  • Kesan sampingan
  • Kontraindikasi
  • Kehamilan
  • Interaksi dengan ubat lain
  • Berlebihan
  • Keadaan simpanan
  • Borang pelepasan
  • Struktur

L-tiroksin (L-tiroksin) adalah isomer levorotatory sintetik tiroksin. Selepas penukaran separa kepada triiodothyronine (di hati dan ginjal) dan peralihan ke sel-sel badan, ia mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan tisu, dan metabolisme. Dalam dos yang kecil, ia mempunyai kesan anabolik terhadap metabolisme protein dan lemak. Dalam dos sederhana, ia merangsang pertumbuhan dan perkembangan, meningkatkan permintaan oksigen tisu, merangsang metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, dan meningkatkan aktiviti fungsional sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat. Dalam dos yang besar, ia menghalang pengeluaran hormon pembebasan tirotropin hipotalamus dan hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari.
Kesan terapeutik diperhatikan selepas 7-12 hari, pada masa yang sama kesannya berterusan setelah pemberhentian ubat. Kesan klinikal hipotiroidisme terserlah dalam 3-5 hari. Gondok yang mereda berkurang atau hilang dalam masa 3-6 bulan.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat L-tiroksin (L-tiroksin) digunakan untuk terapi penggantian untuk hipotiroidisme pelbagai etiologi, termasuk hipotiroidisme primer dan sekunder setelah campur tangan pembedahan pada kelenjar tiroid dan setelah menjalani terapi dengan yodium radioaktif.
Sebagai terapi penggantian untuk hipotiroidisme kongenital dan diperolehi. Dengan myxedema, cretinism, obesiti dengan manifestasi hipotiroidisme. Dengan penyakit serebro-pituitari.
Untuk pencegahan dengan gondok nodular berulang selepas reseksi dengan fungsi tiroid yang tidak terganggu.
Dalam monoterapi gondok eutiroid yang meresap. Dengan hiperplasia euthyroid kelenjar tiroid. Dalam terapi kombinasi gondok toksik meresap setelah pampasan thyrotoxicosis dengan ubat thyrostatic.
Dalam rawatan kompleks penyakit Graves dan tiroiditis autoimun Hashimoto.
Untuk rawatan tumor ganas tiroid yang sangat berbeza bergantung pada hormon, termasuk karsinoma folikel atau papiler.
Ubat ini juga digunakan untuk terapi penggantian dan penekanan untuk tumor ganas kelenjar tiroid, termasuk selepas campur tangan pembedahan untuk barah tiroid.
Sebagai alat diagnostik dalam ujian penekanan tiroid.

Kaedah permohonan

Untuk bayi, tablet dihancurkan dan dilarutkan dalam sedikit air, penggantungan yang dihasilkan diberikan 30 minit sebelum makan pagi pertama, perlu untuk menyiapkan penggantungan itu segera sebelum pemberian.
Dos ubat dipilih secara individu, dengan mempertimbangkan berat, usia, keparahan dan sifat penyakit, parameter makmal yang mencirikan keadaan fungsional kelenjar tiroid.
Biasanya, dos awal orang dewasa untuk hipotiroidisme dan gondok euthyroid adalah 25-100 μg sehari, maka dos secara beransur-ansur meningkat setiap 2-3 minggu sebanyak 25-50 μg sehingga dos pemeliharaan dicapai. Bagi kanak-kanak, dos awal adalah 12.5-50 μg sehari, dos pemeliharaan dicapai dengan cara yang sama seperti untuk orang dewasa.
Dalam hipotiroidisme yang teruk atau dalam kes hipotiroidisme, yang telah lama wujud, dos awal dikurangkan dan dos meningkat lebih perlahan.
Untuk tumor ganas kelenjar tiroid selepas pembedahan, 150-300 μg sehari ditetapkan.
Dengan hipotiroidisme yang disebabkan oleh penyingkiran sebahagian atau seluruh kelenjar tiroid, levothyroxine diambil sepanjang hayat.
Untuk kaedah diagnostik dengan penindasan scintigram, levothyroxine diresepkan dalam dos 200 μg sehari selama 14 hari, atau 3 mg 1 kali seminggu sebelum ujian kedua.

Kesan sampingan

Tertakluk kepada dos L-Thyroxine (L-Thyroxine) yang disyorkan, kesan sampingan sangat jarang berlaku, tetapi manifestasi mereka mungkin berlaku seperti peningkatan berat badan kerana peningkatan selera makan di bawah pengaruh ubat, di samping itu, keguguran rambut dan fungsi ginjal terganggu juga mungkin berlaku. Kanak-kanak yang menderita epilepsi atau terdedah kepada sawan mungkin mengalami kemerosotan perjalanan penyakit ini.
Semasa mengambil dos berlebihan atau meningkatkan dos terlalu cepat semasa terapi, manifestasi hipertiroidisme adalah mungkin. Khususnya, perkembangan takikardia, aritmia, gangguan tidur dan terjaga, gegaran ekstremitas, kemunculan kegelisahan tanpa sebab dan perasaan cemas adalah mungkin. Selain itu, serangan angina, hiperhidrosis, cirit-birit, muntah, penurunan berat badan adalah mungkin.
Jangkitan dermatitis alahan sangat jarang berlaku.
Sekiranya terdapat kesan sampingan, perlu mengurangkan dos terapi atau berhenti mengambil ubat sehingga ubat tersebut hilang dan meneruskan rawatan dengan dos tunggal ubat yang sedikit lebih rendah.

Kontraindikasi

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat L-tiroksin (L-tiroksin) adalah: hipersensitiviti individu terhadap komponen ubat; tirotoksikosis pelbagai etiologi yang belum disembuhkan; gangguan irama jantung; penyakit jantung koronari, angina pectoris, kegagalan peredaran koronari, aterosklerosis, infark miokard akut; luka jantung organik, termasuk miokarditis, perikarditis; bentuk hipertensi yang teruk dan kegagalan jantung; kekurangan adrenal, penyakit Addison; berumur lebih dari 65 tahun.
Kontraindikasi ini berkaitan dengan penggunaan ubat untuk terapi penekan, mono dan kombinasi penyakit dan tidak berlaku untuk terapi penggantian..
Untuk terapi penggantian, kontraindikasi untuk digunakan hanya hipersensitiviti individu, dalam kes lain, setelah berunding dengan doktor yang hadir, ubat tersebut dapat digunakan.
Komposisi ubat termasuk laktosa, yang harus dipertimbangkan ketika menetapkan L-tiroksin kepada pesakit dengan kekurangan laktase..

Kehamilan

Ubat L-tiroksin (L-tiroksin) tidak mempunyai kesan embriooksik, teratogenik dan mutagenik. Ia menembusi dengan lemah melalui penghalang plasenta. Dalam dos kecil, ia masuk ke dalam susu ibu walaupun semasa terapi dosis tinggi. Pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, keperluan hormon tiroid meningkat, oleh itu, perlu memberitahu doktor yang hadir mengenai kehamilan untuk kemungkinan penyesuaian dos ubat..
Penggunaan ubat ini dalam kombinasi dengan ubat tirostatik semasa kehamilan dan penyusuan tidak digalakkan, kerana akibatnya, anak mungkin mengalami hipotiroidisme, hanya monoterapi dengan levothyroxine yang ditunjukkan.

Interaksi dengan ubat lain

Ubat L-tiroksin (L-tiroksin) mengurangkan kesan insulin dan agen antidiabetik oral, oleh itu, apabila menetapkan levothyroxine kepada pesakit diabetes, perlu mengawal gula darah dan, jika perlu, menyesuaikan dos insulin atau agen antidiabetik oral.
Dengan pemberian serentak, ubat mengurangkan kesan glikosida jantung.
Ubat ini meningkatkan kesan farmakologi antidepresan.
Levothyroxine dapat meningkatkan masa prothrombin apabila diambil bersama dengan antikoagulan, interaksi ini sangat dinyatakan dengan derivatif kumarin.
Estrogen mengurangkan keberkesanan levothyroxine.
Ejen menyelubungi, khususnya aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida, serta kalsium karbonat, colestipol, sucralfate dan cholestyramine mengurangkan penyerapan levothyroxine dari saluran gastrointestinal, oleh itu, dengan pelantikan dana ini dengan levothyroxine, adalah perlu untuk berehat antara dos 4-5 jam.
Clofibrate, dicumarol, turunan asid salisilik, dosis besar furosemide meningkatkan kandungan levothyroxine dalam darah, meningkatkan risiko aritmia.
Hormon anabolik dapat mengubah tahap pengikatan levothyroxine ke protein plasma. Penggunaan asparaginase dan tamoxifen secara serentak dengan levothyroxine mempunyai kesan yang sama..
Klorokuin meningkatkan kadar penukaran levothyroxine di hati.
Levodopa, dopamin, diazepam, carbamazepine, asid aminosalicylic, amiodarone, aminoglutetimide, metoclopramide, somastatin, lovastatin dan antithyroid mengubah tahap hormon tiroid dalam badan, kesannya meluas ke hormon endogen dan hormon yang dimasukkan ke dalam badan.
Sertraline mengurangkan keberkesanan levothyroxine pada pesakit dengan hipotiroidisme.
Semasa mengambil ritonavir, keperluan tubuh untuk levothyroxine meningkat.

Berlebihan

Gejala berlebihan boleh muncul sejurus selepas pentadbiran atau selepas beberapa hari. Dengan overdosis ubat L-tiroksin (L-tiroksin), gejala tirotoksikosis berlaku, dalam kes yang teruk hingga krisis tirotoksik. Mereka dicirikan oleh sensasi berdebar-debar, cirit-birit, sakit epigastrik, takikardia, serangan angina. Manifestasi kegagalan jantung, gegaran, gangguan tidur dan bangun tidur, demam, intoleransi panas, berpeluh meningkat, dan peningkatan kerengsaan juga merupakan ciri. Petunjuk makmal indeks tiroksin bebas dan tahap T3 dan T4 meningkat. Penurunan berat badan dapat diperhatikan..
Rawatannya adalah dengan menghentikan ubat. Dalam overdosis akut, pemberian glukokortikosteroid intramuskular (prednisone, hidrokortison, dexamethasone) atau pelantikan penyekat B ditunjukkan. Dalam kes kritikal, dengan keracunan levothyroxine, plasmapheresis ditunjukkan.

Keadaan simpanan

Ubat L-tiroksin (L-tiroksin) harus disimpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu 15-25 darjah Celsius.
Tarikh luput - 3 tahun.

Borang pelepasan

L-Thyroxine (L-Thyroxine) - tablet 25, 50 atau 100 mkg 50 tablet dalam lepuh, 1 atau 2 lepuh dalam kadbod.

Struktur

1 tablet ubat L-tiroksin (L-tiroksin) mengandungi:
Natrium Levothyroxine - 25, 50 atau 100 mkg;
Eksipien, termasuk laktosa.

Arahan penggunaan L-THYROXIN 100 BERLIN-CHEMIE (L-THYROXIN 100 BERLIN-CHEMIE)

Bentuk pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Tablet berbentuk bulat, sedikit cembung, dari hampir putih hingga sedikit kuning air, dengan lekukan untuk membelah di satu sisi dan timbul "100" di sisi lain; tablet boleh dibahagikan kepada dua bahagian yang sama dengan dos yang sama.

1 tab.
natrium levothyroxine100 mcg

Eksipien: kalsium hidrogen fosfat dihidrat, selulosa mikrokristal, natrium pati glikolat (jenis A), dextrin (dari pati jagung), gliserida rantai panjang separa.

25 keping. - lepuh (2) - bungkusan kadbod.
25 keping. - lepuh (4) - bungkusan kadbod.

kesan farmakologi

Levothyroxine sintetik yang terkandung dalam ubat L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie identik dengan tindakannya dengan hormon tiroid yang berlaku secara semula jadi di dalam badan, yang dihasilkan terutamanya oleh kelenjar tiroid. Selepas levothyroxine sebahagiannya ditukar menjadi lyothyronine (TK), khususnya, di hati dan ginjal, dan menembusi ke dalam sel-sel badan, kesan ciri perkembangan, pertumbuhan dan metabolisme hormon tiroid diperhatikan.

Kajian Keselamatan Praklinikal

  • ketoksikan akut. Ketoksikan akut levothyroxine sangat rendah;
  • ketoksikan kronik. Kajian ketoksikan kronik dilakukan pada pelbagai spesies haiwan (tikus, anjing). Pada dosis tinggi, tanda-tanda hepatopati diperhatikan pada tikus, kekerapan nefrosis spontan meningkat, dan berat organ juga berubah. Tiada kesan buruk yang ketara pada anjing;
  • potensi onkogenik dan mutagenik. Kajian jangka panjang pada haiwan untuk mengkaji potensi mutagenik levothyroxine belum dilakukan. Tidak ada data penyelidikan mengenai potensi mutagen levothyroxine. Sehingga kini, tidak ada kecurigaan atau petunjuk kerosakan janin akibat perubahan genom;
  • ketoksikan pembiakan. Hormon tiroid melintasi plasenta dalam jumlah yang sangat kecil.

Farmakokinetik

Petunjuk untuk digunakan

  • penggantian hormon tiroid dengan hipotiroidisme pelbagai etiologi;
  • pencegahan kambuh gondok selepas reseksi gondok dengan fungsi tiroid euthyroid. Gondok jinak dengan fungsi tiroid euthyroid;
  • pelengkap untuk terapi hipertiroidisme tiroid selepas mencapai keadaan fungsi euthyroid;
  • terapi penekanan dan penggantian untuk tumor tiroid malignan, terutamanya selepas tiroidektomi;
  • ujian penekanan tiroid.

Rejimen dos

Tablet Berlin-Chemie L-thyroxine 100 mengandungi 106.4 - 113.6 μg sodium levothyroxine x H 2 O (bersamaan dengan 100 μg sodium levothyroxine).

Maklumat dos harus dianggap sebagai cadangan. Sekiranya sisa fungsi tiroid dipertahankan, dos penggantian terendah harus digunakan. Dos harian individu harus ditentukan oleh keputusan ujian makmal dan pemeriksaan klinikal. Rawatan dengan hormon tiroid dengan sangat berhati-hati harus dimulakan pada pesakit tua, pesakit dengan penyakit arteri koronari, dan pesakit dengan hipotiroidisme yang teruk atau berpanjangan, iaitu, dos harian terkecil harus dipilih dan perlahan-lahan meningkat pada selang waktu yang lama dengan pemantauan hormon tiroid yang kerap. Pengalaman menunjukkan bahawa dos terkecil juga merupakan penyelesaian optimum untuk berat badan rendah dan gondok nodular besar.

PetunjukDos (mcg / hari)
Hipotiroidisme: Orang dewasa
(kenaikan 25 - 50 mcg pada selang waktu 2 hingga 4 minggu)
awal 25-50

menyokong 100-200

Pencegahan kambuh goiter75 - 200
Gondok jinak dengan fungsi tiroid euthyroid75 - 200
Terapi bersamaan dalam rawatan hipertiroidisme dengan tiroid50-100
Selepas tiroidektomi untuk barah tiroid150-300
Skintigrafi tiroid dengan penekanannya200 (dalam masa 14 hari sebelum scintigraphy)

Dos 12.5 hingga 50 mikrogram pada mulanya ditetapkan untuk kanak-kanak, dan 25-50 mikrogram natrium levothyroxine setiap hari untuk bayi baru lahir. Semasa menetapkan dos penggantian semasa terapi jangka panjang, bersama dengan petunjuk lain, usia dan berat badan seseorang kanak-kanak diambil kira.

UmurDos
(mcg / hari)
Dos
(mcg / kg / hari)
0-6 bulan25-5010-15
6-24 bulan50-758-10
2-10 tahun75-1254-6
10-16 tahun100-2003-4
> 16 tahun100-2002-3

Dengan hipotiroidisme kongenital, sangat penting untuk memulakan terapi sedini mungkin untuk memastikan perkembangan psikomotorik yang normal. Tahap T4 harus disesuaikan dengan nilai normal selama tiga atau empat tahun pertama kehidupan. Dalam 6 bulan pertama kehidupan, lebih dipercayai menggunakan nilai tahap T4 daripada TSH sebagai parameter kawalan. Dalam beberapa kes, mungkin memerlukan waktu hingga dua tahun untuk menormalkan tahap TSH, walaupun penggantian T4 mencukupi.

Dos harian penuh harus ditelan tanpa mengunyah dan dicuci dengan sedikit cecair. Ubat tersebut harus diminum pada waktu pagi dengan perut kosong, sekurang-kurangnya 1/2 jam sebelum sarapan.

Bayi mesti diberi dos harian penuh sekurang-kurangnya 1/2 jam sebelum makan pertama. Untuk melakukan ini, tablet harus dilarutkan dalam sejumlah kecil air dan berikan bayi suspensi yang diperoleh (setiap kali dos harus disiapkan baru!) Dengan sedikit lebih banyak cecair.

  • dengan hipotiroidisme: biasanya sepanjang hayat;
  • dalam pencegahan kambuh gondok: dari beberapa bulan atau tahun, atau sepanjang hayat;
  • dengan gondok euthyroid: dari beberapa bulan atau tahun, atau sepanjang hayat. Untuk rawatan gondok euthyroid, diperlukan tempoh rawatan 6 bulan hingga dua tahun. Sekiranya rawatan dengan L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie tidak memberikan hasil yang diinginkan selama ini, pilihan terapi lain harus dipertimbangkan;
  • sebagai bantuan dalam rawatan hipertiroidisme: sesuai dengan jangka masa penggunaan ubat tirostatik
  • selepas tiroidektomi kerana tumor tiroid malignan: biasanya sepanjang hayat.

Kesan sampingan

Nilai-nilai berikut diambil sebagai asas untuk menilai kejadian tindak balas buruk:

    sangat kerap ≥ 1/10, selalunya ≥ dari 1/100 hingga Pengaruh keupayaan memandu kenderaan dan mengendalikan mesin

Tidak ada kajian yang dilakukan untuk mengkaji kesan terhadap kemampuan dan kawalan pemanduan kereta.

Berlebihan

Selepas overdosis atau mabuk, terdapat peningkatan metabolisme dari sederhana hingga teruk. Dianjurkan untuk berhenti mengambil ubat dan memantau keadaan pesakit. Sekiranya terdapat kesan beta-simpatomimetik yang ketara (contohnya, dengan takikardia), keadaan pesakit dapat diatasi dengan penyekat beta-reseptor. Penggunaan thyreostatics tidak diingini, kerana fungsi kelenjar tiroid sudah ditekan sepenuhnya. Sekiranya berlaku dos yang sangat kuat (percubaan bunuh diri), plasmapheresis mungkin berguna.

Interaksi dadah

Colestyramine dan colestipol menghalang penyerapan levothyroxine, oleh itu, harus diambil tidak lebih awal dari 4 hingga 5 jam setelah mengambil L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie.

Penyerapan levothyroxine dapat berkurang dengan penggunaan antacid yang mengandung aluminium yang mengikat asid di dalam perut, kalsium karbonat dan ubat-ubatan yang mengandung zat besi. Oleh itu, L-thyroxine 50 Berlin-Chemie harus diambil sekurang-kurangnya dua jam sebelum mengambil ubat ini.

Sevelamer boleh mengurangkan ketersediaan bio levothyroxine. Oleh itu, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie harus diambil sekurang-kurangnya 1-3 jam sebelum mengambil Sevelamer.

Propylthiouracil, glukokortikoid, β-blocker dan bahan radiopaque yang mengandungi yodium menghalang penukaran T4 menjadi TK.

Kerana kandungan yodium yang tinggi, amiodarone boleh menyebabkan hipertiroidisme dan hipotiroidisme. Perhatian khusus harus diberikan dalam kes gondok nodular dengan kemungkinan autonomi fungsi kelenjar tiroid yang tidak dapat dikesan..

Pentadbiran fenitoin secara intravena yang cepat boleh menyebabkan peningkatan tahap levothyroxine bebas dalam plasma darah dan, dalam beberapa kes, memudahkan perkembangan aritmia.

Salisilat, dikumarol, dosis tinggi furosemide (250 mg), clofibrate, dan bahan lain dapat menggantikan levothyroxine dari laman pengikat protein plasma dan, dengan itu, meningkatkan tahap levothyroxine bebas dalam plasma.

Sertraline dan chlorokine / proguanil mengurangkan keberkesanan levothyroxine dan meningkatkan TSH serum.

Barbiturate dan ubat-ubatan lain yang memberi kesan enzim pada hati dapat meningkatkan pembersihan hepatik levothyroxine.

Keperluan untuk levothyroxine dapat meningkat semasa pemberian kontraseptif yang mengandung estrogen atau dengan terapi penggantian hormon pada masa pascamenopause.

Makanan yang mengandungi soya boleh mengganggu penyerapan usus L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie. Pada permulaan, dan terutama pada akhir diet yang mengandungi soya, mungkin diperlukan penyesuaian dos L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie.

Levothyroxine dapat melemahkan kesan penurun gula ubat antidiabetik. Oleh itu, pada asasnya, pada awal terapi hormon tiroid, pesakit kencing manis memerlukan pemantauan kadar glukosa darah secara berkala. Penyesuaian dos ubat antidiabetik mungkin diperlukan..

Levothyroxine dapat meningkatkan kesan derivatif kumarin, memindahkannya dari tempat pengikat dengan protein plasma. Oleh itu, dengan rawatan bersamaan, diperlukan pemantauan secara berkala terhadap parameter pembekuan darah dan penyesuaian dos antikoagulan mungkin diperlukan..

Syarat Percutian di Farmasi

Keadaan penyimpanan ubat

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, dibungkus dalam lepuh aluminium-aluminium, disimpan pada suhu tidak melebihi 30 ° С.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, dibungkus dalam lepuh yang terbuat dari filem PVDC / PVC dan aluminium foil, disimpan pada suhu tidak melebihi 25 ° С.