Nodul tiroid

Nodul tiroid

Nodul tiroid

Nod kelenjar tiroid adalah kawasan terisolasi secara struktural dan berfungsi, dengan struktur yang tidak berubah atau berubah secara semula jadi. Ciri wajib bagi nod adalah sempadannya. Ia lebih kurang jelas (jelas), iaitu berbeza di sekitar perimeter nod.

Bilangan nod di kelenjar tiroid boleh berbeza. Dari satu, dua atau tiga, ke keadaan di mana hampir semua isi dalaman kelenjar diwakili oleh banyak nod. Sebilangan nod dari dua atau lebih biasanya dipanggil proses multi-node atau gondok (jika ditingkatkan).

Tanda klinikal nod

Adalah perlu untuk membezakan antara proses nod dan gondok nodular. Proses nod atau nodal adalah pembentukan fokus yang terbentuk dari bahagian kelenjar dan berkembang tanpa tanda-tanda peningkatan jumlah yang ketara. Sekiranya isipadu meningkat secara beransur-ansur, maka keadaan ini biasanya disebut nodular goiter.

Sebagai tambahan kepada kuantiti, nod kelenjar tiroid berbeza besarnya, berkaitan dengan batas kelenjar, tahap, keadaan, pembezaan (jinak atau malignan), dan tahap ketegangan berfungsi. Pilihan taktik rawatan bergantung pada tanda-tanda ini. Inilah sebabnya mengapa penting untuk menilai ciri setiap nod dengan tepat..

Kemunculan dan pengembangan nod

Majoriti pakar menjelaskan pembentukan nod pada kelenjar tiroid dengan hipotesis berikut. Diasumsikan bahawa dari sel khas melalui pembiakan bahagian tisu berkembang menjadi saluran darah dan saraf tumbuh. Punca fenomena ini tidak diketahui. Sebab pembentukan nod sering disebut kekurangan yodium, lebih jarang - banyak keadaan lain. Pengetahuan ini tidak disahkan secara eksperimen, dan beberapa fakta bertentangan dengan pandangan satu sisi ini, dan menunjukkan sifat nod yang sama sekali berbeza.

Di klinik Dr. A.V. Ushakova mendedahkan prinsip lain untuk pengembangan nod. Sesuai dengan kesimpulan kami, berdasarkan analisis teoritis dan pemerhatian praktikal, kelenjar tiroid jinak, sebagai fenomena kompensasi, terbentuk dari tapak tisu yang terisolasi dan berfungsi secara fungsional yang sudah ada di kelenjar. Dengan kata lain, unit kelenjar fungsional-struktur yang agak besar (biasanya lobule atau sekumpulan lobula), hampir dikendalikan secara automatik dan dikawal selia oleh sistem saraf periferal, yang disediakan oleh rangkaian vaskularnya sendiri, berfungsi sebagai asas awal pembentukan nodular. Rangsangan untuk pengaktifan bahagian kelenjar seperti ini disebabkan oleh pelbagai sebab dan faktor yang tindakannya mencukupi untuk mengatasi tekanan.

Sebagai hasil dari pengujaan sel-sel saraf yang tergolong dalam laman segmen tertentu kelenjar, kesan saraf di laman web ini bertambah. Di sekelilingnya, rangkaian vaskular mengembang, yang menjadikan bahagian lobus yang kelihatan dengan ultrasound. Inilah simpulan.

Oleh itu, simpul bukanlah sesuatu yang benar-benar baru, tetapi bahagian kelenjar yang sudah ada, yang menampakkan dirinya disebabkan oleh voltan berlebihan (di bawah pengaruh impuls saraf), secara beransur-ansur diubah sesuai dengan ciri-ciri individu organ dan undang-undang biologi.

Tahap nod dan aliran nod

Dr. A.V. Ushakov buat pertama kalinya di dunia memilih peringkat transformasi nod. Juga untuk pertama kalinya mereka dimasukkan dalam klasifikasi, iaitu, dalam penciptaan A.V. Ushakov "Klasifikasi klinikal keadaan tiroid jinak, 2010-2017".

Mengapa pengetahuan ini diperlukan? Pementasan membolehkan anda: 1) meramalkan perubahan nod, dan 2) memilih taktik rawatan yang lebih rasional. Refleksi dalam diagnosis tahap simpul membolehkan anda memahami keadaan klinikal dengan lebih tepat, memilih jalan rawatan terbaik dan mengelakkan "kesilapan". Ketiadaan pengetahuan ini dalam diagnosis menyukarkan penilaian kes klinikal..

Tahap berikut harus dibezakan: perkembangan, penipisan (awal sederhana dan ketara) dan parut. Semua peringkat berkembang secara berurutan, bergerak satu sama lain dalam satu arah.

Hampir semua nod jinak (kecil dan sederhana) pada peringkat pertama (perkembangan) mempunyai kesan yang baik, secara intensif mensaturkan tubuh dengan kekurangan hormon di dalamnya. Nod seperti itu berguna, oleh itu ia harus disimpan, dan tidak berusaha menyingkirkannya. Walau bagaimanapun, dengan varian tertentu dari proses nod (beberapa jenis adenoma), tisu di dalam nod menghasilkan hormon yang sangat sedikit. Untuk menentukan varian nod ini menggunakan scintigraphy.

Pada peringkat perkembangan, simpul mempunyai tisu isoechoik yang hampir seragam (Gambar 1). Pada tahap ini, kadar pengembangan sel baru (jinak) dalam nod melebihi kadar penipisan dan pemusnahannya.

Tahap penipisan awal dimanifestasikan oleh kemunculan laman web hipoechoik di antara tisu isoechogenic (Gambar 2). Ini adalah tempat penipisan dan pemusnahan tisu..


Gambar 1. Nodul tiroid pada peringkat perkembangan (imbasan ultrasound di satah melintang lobus kanan). Node bersaiz besar dengan sempadan hipoechoik yang jelas di seluruh perimeter dapat dilihat. Tisu isoechoik yang hampir seragam diperhatikan di dalam nod..

Gambar 2 A. Nodul tiroid pada tahap penipisan kecil (gambar ultrasound satah melintang lobus kiri). Simpul bersaiz sederhana dapat dilihat di bahagian tengah lobus dengan sempadan hipoechoik yang sangat nipis di sekitar keseluruhan perimeter. Di dalam simpul, beberapa tapak anechogenik kecil diperhatikan. Tisu tisu sedikit hypoechoic.


Gambar 2 B. Nodul kelenjar tiroid pada tahap penipisan kecil (gambar ultrasound satah melintang lobus kiri). Node besar kelihatan, menempati seluruh ruang melintang lobus, dengan sempadan hipoechoik nipis di seluruh perimeter. Di dalam simpul, dua ukuran rongga kecil diperhatikan dalam bentuk tampalan anechogenik ciri sista bendalir. Isipadu bahagian sista jauh lebih kecil daripada isi padu nod yang lain. Tisu nod isoechoic - sedikit hypoechoic.

Gambar 3. Simpul kelenjar tiroid pada tahap penipisan sederhana (gambar ultrasound pada satah longitudinal; bahagian ekor lobus kanan, berdekatan dengan paksi pusat lobus). Simpul bersaiz sederhana dengan sempadan hipoechoik nipis di sepanjang perimeter. Di dalam nod, di antara tisu isoechoic, sejumlah kecil kemasukan hipoechoik titik sederhana dan besar (tanda-tanda pemusnahan tisu pada segmen struktur nod) dan kawasan tisu hipoechoik rendah diperhatikan..

Secara beransur-ansur, bilangan mereka bertambah dan kemudian berkurang (Gbr. 3), sehingga simpul pada tahap penipisan sederhana berubah dan, pada masa yang sama, mulai menurun dalam jumlah. Pada peringkat ini, kadar penipisan tisu di dalam node mula semakin meningkat berbanding kadar pembaharuan sel..

Dalam tempoh penipisan yang ketara (Gbr. 4) dengan keadaan sista (untuk mempercepat transformasi nod), kaedah rawatan yang sederhana dapat diterapkan - aspirasi dengan jarum suntik dari kandungan cecair simpul, diikuti dengan sklerotisasi. Inti dari manipulasi ini dan contoh rawatan disajikan dalam edisi ke-2 buku pesakit "Pemulihan Tiroid". Sekiranya kandungan sista tidak besar, maka penyingkirannya tidak diperlukan..


Gambar 4 A. Kelenjar tiroid pada tahap penurunan ketara, dalam keadaan sista (gambar ultrasound di satah melintang lobus kanan). Node besar kelihatan, menempati hampir keseluruhan ruang melintang lobus, dengan sempadan hipoechoik nipis di sekitar seluruh perimeter. Di dalam simpul terdapat rongga besar dengan cecair dalam bentuk kawasan anechogenik yang dipisahkan oleh septum nipis. Isipadu kawasan sista jauh lebih daripada separuh isi pangkal simpul.

Gambar 4 B. Nodul tiroid pada tahap penurunan ketara (gambar ultrasound pada unjuran membujur lobus kiri). Simpul bersaiz sederhana di bahagian tengah lobus kiri. Di antara jumlah tisu isoechogenic dan hypoechoic yang agak kecil, ia mengandungi banyak inklusi hypo- dan anechoic titik kecil dan sederhana (tempat-tempat pemusnahan di segmen nod).

Kista adalah rongga yang berisi cecair. Sekiranya pada tahap penipisan simpul berada dalam keadaan sista, maka ini bukan pembentukan lain, tetapi simpul. Oleh itu, adalah salah untuk menganggap simpul dalam keadaan sista sebagai pembentukan struktur lain. Pada masa yang sama, terdapat fenomena transformasi koloid-sista, di mana rongga dengan koloid dapat terbentuk di tisu kelenjar (Gambar 5 dan 6). Perubahan ini bukan nod. Ia mempunyai mekanisme pengembangan biologi yang sama sekali berbeza..


Rajah 5. lobus kiri kelenjar tiroid. Kista bersendirian di pinggir luar lobus. Ini bukan simpul, tetapi transformasi koloid-sista, yang dipanggil oleh pakar secara berbeza. Perhatikan tanda-tanda ciri: sempadan yang jelas tanpa kontur dan fenomena dalaman "ekor komet" - titik putih dari mana "bayangan" keputihan menyebar.

Rajah 6. lobus kiri kelenjar tiroid. Kista berganda di seluruh lobus, terletak secara berbeza. Ini bukan nod, tetapi transformasi koloid-sista. Dalam kes ini, tanda ciri setiap kista juga terlihat: sempadan yang jelas tanpa kontur dan fenomena dalaman "ekor komet" - titik putih dari mana "bayangan" keputihan menyebar. Fenomena ini, tidak seperti nod sebenar, dapat hilang dengan cepat kerana "penyerapan semula" koloid semula jadi, tanpa parut. Dalam nod yang betul, proses ini panjang dan berakhir dengan parut..

Selalunya, fenomena koloid-sista berganda dan mungkin mendominasi di salah satu kelenjar tiroid. Tidak seperti nod yang betul, transformasi koloid-sista seperti itu dapat hilang dengan cepat (kerana penyerapan semula koloid oleh sel kelenjar). Inti semula jadi dari penampilan mereka adalah tekanan organ yang berlebihan.

Pada peringkat parut, tisu kecil tetap berada di simpul (Gbr. 7). Ia cepat habis dan digantikan oleh tisu penghubung, yang dapat mengumpulkan kalsium. Oleh itu, kalsinasi sering muncul pada tahap ini..

Rajah 7. Nodul tiroid pada tahap parut (imbasan ultrasound di satah membujur lobus kiri). Node kelihatan di tengah-tengah gambar, di bahagian ventral di mana kawasan hiperechoik ditakrifkan, yang terdiri daripada banyak struktur titik kecil, dari mana bayangan hypoechoic memanjang (tanda kalsifikasi elemen tisu penghubung). Besarnya kawasan hiperechoik ini lebih daripada satu pertiga dari jumlah nod.

Tidak semua nod melalui keadaan sista. Proses dalaman dalam nod dan keadaannya bergantung pada peranti mereka.

Nilai simpulan

Bezakan antara nod kecil, sederhana dan besar. Nod kecil adalah dengan ukuran terbesar kurang dari 10 mm. Pembentukan dengan ukuran terbesar hingga 20-30 mm biasanya disebut simpul bersaiz sederhana. Nod dengan ukuran terbesar melebihi 30-40 mm dianggap besar. Node besar hampir selalu merupakan adenoma. Beberapa nod bersaiz sederhana juga adenoma. Ingat bahawa saiz nod besar juga mungkin berbeza..

Adenoma adalah pembentukan nodular dengan proses jinak yang mempunyai tanda-tanda perkembangan yang agak intens dan dominan monoklonal, yang disebut "adenomatous" atau "adenomatosis". Tanda-tanda utama adenoma adalah: 1) intensiti pengembangan tisu di nod dan 2) pembentukan tisu yang sama. Kedua keadaan ini, serta keadaan individu yang membentuk kepelbagaian morfologi adenoma. Inti fenomena ini pertama kali disajikan sepenuhnya dalam monograf oleh A.V. Ushakova "Penyakit tiroid jinak. Klasifikasi klinikal ", 2013.

Ukuran simpul mempengaruhi pilihan taktik rawatan dan oleh itu juga harus ditunjukkan dalam diagnosis. Di samping itu, diagnosis klinikal yang lengkap harus merangkumi hubungan simpul dengan sempadan kelenjar tiroid (iaitu, untuk memberitahu sama ada nod tersebut menempati bahagian lobus atau seluruh lobus kelenjar). Semua kemungkinan ini diberikan kepada pakar oleh Klasifikasi klinikal Klinik kelenjar tiroid Dr. A.V. Ushakova. Klasifikasi ini adalah alat perubatan yang mudah digunakan: 1) untuk memahami corak dan kemungkinan pilihan untuk proses nod dan 2) untuk refleksi penuh data diagnostik dalam diagnosis.

Jenis Nod

Doktor dan pesakit berminat dengan persoalan kemungkinan keganasan nod. Tetapi sikap terhadap kemungkinan barah adalah berbeza. Sebilangan pesakit yakin tidak adanya keganasan, dan oleh itu tidak mahu melakukan pemeriksaan tambahan. Yang lain sangat berjaga-jaga dan mencadangkan yang terburuk. Mereka berusaha untuk mengetahui tentang kemampuan diagnostik yang paling boleh menilai kemungkinan barah. Di antara kumpulan pesakit polar ini terdapat kumpulan lain - orang yang tenang dan sekata berkaitan dengan kejadian di dalam badan.

Pada masa ini, hanya ada satu kajian yang memungkinkan, dengan tahap kepastian tertinggi, tetapi tidak mutlak (sekitar 90%), untuk menentukan kemungkinan barah. Ini adalah pemeriksaan sitologi bahan dari simpul yang diambil oleh biopsi tusukan, iaitu. dengan bantuan jarum dimasukkan ke dalam nod, di mana zarah tisu masuk di bawah tekanan negatif. Kaedah diagnostik lain (scintigraphy, ultrasound, termasuk elastography, analisis darah, dan lain-lain) hanyalah panduan tambahan dalam mengesan barah. Kajian genetik mengenai kemungkinan barah adalah pada peringkat awal penyelidikan dan pelaksanaannya..

Menurut pakar WHO, dicadangkan untuk melakukan tusukan biopsi dari mana-mana nod, ukuran terbesarnya melebihi 10 mm. Manipulasi ini mesti dilakukan di bawah pengawasan ultrasound! Ia tidak menyenangkan, seperti suntikan, tetapi tidak berbahaya. Dalam beberapa kes, pakar yang berpengalaman dapat melakukan biopsi dengan nod sekitar 7-8 mm.

Ketiadaan keganasan (menurut kajian sitologi) tidak dapat dianggap sebagai keadaan prakanker, dan merupakan petunjuk untuk pembedahan. Jika tidak, jika tidak ada barah, maka tidak ada petunjuk yang sesuai untuk pembedahan. Kebarangkalian keganasan yang tidak masuk akal (walaupun oleh doktor) bukanlah petunjuk.

TI-RADS dalam diagnosis barah

Kesimpulan sitologi

Hasil daripada biopsi tusukan aspirasi jarum halus (TIAPB), zarah-zarah tisu dari kelenjar tiroid diperoleh, yang digunakan pada slaid kaca. Kemudian kaca ini diperiksa oleh pakar di bawah mikroskop. Dia menilai bahan yang diterima dan membuat kesimpulan, yang dia berikan secara tertulis dalam dokumen "Protokol pemeriksaan sitologi".

Dokumen ini harus merangkumi: penerangan terperinci mengenai unsur-unsur tisu yang dikesan oleh mikroskopi, tempat penyingkiran bahan, dan kesimpulan dalam bentuk "kesimpulan". Kesimpulannya sahaja tidak memungkinkan kita memahami gambaran morfologi (iaitu, apa yang benar-benar ditentukan dalam bahan yang diperoleh dari kelenjar). Kadang-kadang sukar untuk mencirikan perubahan pada tisu kelenjar yang diperhatikan di bawah mikroskop sebagai jinak atau malignan. Dalam kes yang tidak jelas, ahli sitopatologi dapat menunjukkan kesimpulan: "tumor folikular".

Frasa terminologi ini menunjukkan beberapa proses yang tidak disahkan sebagai barah, tetapi, pada masa yang sama, tidak dapat dinilai dengan yakin sebagai jinak. Konsep "tumor folikular" sangat kabur, berbeza dengan "karsinoma folikular" - salah satu pilihan untuk kanser tiroid. Jangan mengelirukan syarat ini! Dalam satu kes, operasi tidak harus tergesa-gesa (perlu menentukan tahap kebarangkalian barah dengan jumlah tanda), dan sebaliknya, sebaliknya, perlu bersiap untuk pembedahan pembuangan malignan.

Dalam kesimpulan "Protokol penyelidikan sitologi" tahap kebarangkalian keganasan menurut klasifikasi Bathesda Amerika dapat ditunjukkan. Ini adalah anggaran anggaran yang dianggarkan..

Sekiranya bahan di slaid tidak mencukupi, pakar dapat menunjukkan fakta ini dalam protokol dalam bentuk kata "tidak bermaklumat" atau istilah yang serupa. Dalam kes ini, adalah wajar untuk mengulang biopsi tusukan, tetapi sudah berada di tempat lain dengan pakar lain, memberitahunya mengenai "kegagalan" sebelumnya.

Petunjuk utama untuk biopsi tusukan nod adalah keperluan untuk menilai sifat jinak tisu mereka. Kira-kira 96% daripada semua nod adalah jinak. Adenoma dicirikan oleh kualiti yang baik. Oleh itu, jika anda mempunyai simpul yang dikenal pasti, maka anda tidak perlu terlalu risau, kerana cadangan tusukan mempunyai tujuan pencegahan dan pencegahan.

Rawatan

Seperti yang telah dijelaskan, taktik rawatan untuk proses nod bergantung pada keadaan urat simpul. Pertama sekali, dengan menggunakan ultrasound dan kaedah lain, adalah perlu untuk menentukan ciri-ciri klinikal yang penting dari simpul, dan hanya kemudian merancang rawatan yang sesuai.

Sebilangan pesakit menilai simpul sebagai sesuatu yang "buruk" dan oleh itu fokus untuk memerangi simpul. Mereka ingin "menyembuhkan simpul", salah memahami kekeliruan sikap mereka terhadap proses nod.

Sebenarnya, penampilan dan transformasi simpul pada kelenjar tiroid sangat berguna ("dari sudut pandang" badan). Ini adalah perubahan adaptif-kompensasi pada tisu kelenjar. Nod kelenjar tiroid adalah kawasan yang diaktifkan dari tisu yang diperlukan oleh tubuh untuk menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan. Oleh kerana lebih banyak tekanan diperlukan pada hormon kelenjar tiroid (T4-sv. Dan T3-sv.), Ia adalah laman web yang berfungsi sebagai tempat pengeluaran hormon sedemikian..

Sekiranya terdapat simpul jinak bersaiz kecil atau sederhana dan berada pada tahap perkembangan atau penipisan, maka ia berguna untuk tubuh, dan oleh itu tidak memerlukan penyingkiran atau kerosakan. Dengan nod yang besar, anda tidak perlu tergesa-gesa dengan operasi. Adalah perlu untuk mengetahui gambaran klinikal individu, dan sesuai dengannya memilih taktik terapi.

Amalan bedah hanya relevan sekiranya terdapat simpul yang sangat besar yang mempunyai kesan mampatan pada struktur lain (perlu untuk membezakan "anjakan" struktur dari "pemampatan"). Tetapi walaupun dalam kes seperti itu, penting untuk menilai ciri-ciri individu proses nod. Anda juga harus mempertimbangkan kemungkinan campur tangan pembedahan dengan jumlah nod yang banyak, dengan kombinasi ketidakpuasan kosmetik dengan penampilan dan keupayaan pembentukan hormon yang rendah pada nod. Scintigraphy tiroid diperlukan untuk menjelaskan keadaan terakhir..

Dalam kebanyakan kes kelenjar kelenjar tiroid, langkah-langkah terapi diperlukan untuk mengurangkan rangsangan kelenjar oleh sistem saraf wilayah, serta langkah penyembuhan umum untuk mengurangkan keperluan hormon tubuh. Ini sesuai dan perlu untuk euthyroidism, adalah wajib untuk hipotiroidisme! Taktik ini dilakukan di Klinik Dr. A.V. Ushakova. Proses nod (termasuk nodular goiter), disertai oleh hipertiroidisme, memerlukan penjelasan diagnostik mengenai sumber kelebihan hormon tiroid, diikuti dengan pemilihan arah rawatan yang sesuai. Oleh itu, untuk mendiagnosis keadaan klinikal anda, memilih rawatan, mengetahui petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan, anda boleh menghubungi doktor klinik khusus kami.

Kelenjar tiroid: saiz normal, nod

Isthmus tiroid normal

Bersama dengan semua kelenjar, isthmus glandulae thyroide dikelilingi oleh kapsul yang padat. Dalam 15% orang, dari isthmus lobus piramidal tambahan berangkat ke atas, yang juga bukan patologi, tetapi hanya manifestasi norma yang jarang berlaku. Banyak saraf dan saluran darah melintas di dekat isthmus. Isthmus kelenjar tiroid biasanya dalam mm mempunyai dimensi lebar dan tinggi 15 mm - 20 mm. Ketebalan isthmus kelenjar tiroid biasanya kurang dari 0.6 cm. Di manakah isthmus kelenjar tiroid? Pengukuran dan penentuan lokasi elemen organ dilakukan pada imbasan ultrasound, bersama dengan lobus dan dimensi keseluruhan. Dalam kebanyakan kes, ia berada pada tahap ketiga bahagian bawah lobus, pada 10% orang terletak tepat di tengah-tengah antara lobus, dan dalam 7% - di tengah-tengah sepertiga bahagian atas lobus.


Segmen berikut dapat dibezakan dalam isthmus glandulae thyroide:

  1. sisi bersempadan dengan lobus kanan;
  2. tengah;
  3. sisi bersempadan dengan lobus kiri.

Secara visual, isthmus tidak dapat dilihat, tetapi dapat diraba semasa palpasi. Untuk merasakannya, anda perlu meletakkan 2 dan 3 jari di garis tengah leher anda dan perlahan-lahan memimpinnya ke bawah dari dagu, sehingga tulang yang paling menonjol muncul di bawah jari - tulang rawan tiroid dengan takik garis tengah. Lebar 2 jari lebih rendah (kira-kira 3 cm) tulang rawan krikoid diraba. Di bawahnya adalah isthmus glandulae tiroid yang dikehendaki, yang melintasi trakea. Ia ditakrifkan sebagai roller halus, setebal sekitar 10-15 mm. Biasanya, ketika berdebar, tidak ada rasa sakit yang harus dirasakan ketika berdebar.
Isthmus melakukan fungsi yang sama dengan keseluruhan organ secara keseluruhan. Walau bagaimanapun, jika patologi mana-mana lobus yang memerlukan penyingkirannya didiagnosis, ia dihapuskan bersama dengan lobus apa pun..

Dimensi ultrabunyi kelenjar tiroid

Ultrasound adalah kajian diagnostik yang penting, yang membolehkan anda mengenal pasti pada peringkat awal kebanyakan patologi

Penting semasa membuat penyahkodan kajian untuk mengambil kira bahawa ukuran normal kelenjar tiroid bergantung pada jantina, umur dan berat pesakit. Dengan mengukur parameter lobus dan isthmus melalui ultrasound, pakar yang menggunakan formula khas dapat mengira jumlah keseluruhan kelenjar tiroid.

Pengiraan dilakukan mengikut formula: VSCH = V lobus kanan + V lobus kiri. Isipadu setiap bahagian dikira dengan formula V = tinggi × lebar × panjang × 0.479.

Sebagai contoh, bergantung pada berat badan, petunjuk berikut mengenai norma kelantangan kelenjar tiroid maksimum:

  • dengan berat 55 kg besi biasanya tidak melebihi 15.5 cm padu;
  • 65kg - 19cc;
  • 75kg - 22kub.sm.;
  • 85kg - 25cc
  • 95 kg - 28.5 cc.;
  • lebih daripada 100kg - 32cc.

Ukuran kelenjar tiroid pada kanak-kanak juga berbeza secara signifikan bergantung pada usia dan jantina. Pada kanak-kanak lelaki dan perempuan berusia satu tahun kelahiran, jumlah tiroid boleh berubah hingga satu setengah sentimeter padu, dan pada anak lelaki nilai ini akan besar. Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 6 tahun, jumlahnya adalah seperti berikut:

  • 6l - 4-5.5 cc.;
  • 7-8l. - 6-7 cc.;
  • 9-10l. - 7.5-9 cc;
  • 11l - 9-10 cc.;
  • 12l - 10.5-12 cc;
  • 13l - 12.5-14 cc.;
  • 14l - 14.5-15cc.m.;
  • 15l - 15,5-16cc.

Di samping itu, peningkatan kelenjar tiroid biasanya berlaku semasa kehamilan, kerana perlunya pengeluaran hormon tambahan untuk menyokong ibu dan janin. Ini adalah peningkatan fisiologi, ia kembali normal selepas bersalin dalam beberapa bulan.

Kelenjar tiroid, simpul lobus kanan

Node adalah meterai yang dipisahkan dari tisu organ normal oleh kapsul. Nodul boleh berlaku dalam bentuk gondok, atau tumor. Sekiranya terdapat cecair di dalam formasi, maka ini adalah tumor jinak - kista. Kurang biasa, simpul di bahagian kanan organ ganas. Node mungkin satu, atau mungkin ada banyak. Semasa berdebar, mereka tidak selalu didiagnosis. Selalunya dikesan hanya setelah melakukan pemeriksaan ultrasound enapcemar dan sinar-x.

Terdapat banyak faktor yang boleh mencetuskan penampilan nod..

Faktor patologi

  • Kecenderungan keturunan.
  • Tekanan.
  • Jangkitan berjangkit dan bakteria di dalam badan.
  • Kekurangan yodium dalam jangka masa yang panjang.
  • Tinggal di kawasan yang sangat radioaktif.

Urat simpul bahagian kanan kelenjar tiroid ditunjukkan oleh sakit berkala di leher, kesukaran bernafas, menelan dan batuk paroxysmal. Kadang-kadang pesakit mengadu ketidakselesaan dan kekakuan di leher.

Kista adalah bentuk pembentukan nodular. Ramai pesakit tidak tahu apa maksudnya dan sama ada ia menimbulkan bahaya..

Nod pada kelenjar tiroid dan bahaya mereka

Struktur kelenjar homogen, tetapi kadang-kadang pembentukan nodular atau nod mungkin muncul. Mereka jinak, boleh lebat atau berair. Neoplasma berdiameter hingga 15 mm disebut makrofollikel, lebih daripada 15 mm disebut nod. Beberapa doktor menganggap nodul tiroid normal jika ukurannya tidak melebihi 2 mm dan pertumbuhan atau perubahan tidak diperhatikan..

Jumlah mereka berbeza - dari satu hingga beberapa, sementara neoplasma dapat memprovokasi peningkatan pengeluaran hormon. Walau bagaimanapun, urat simpul di kelenjar tiroid sering muncul, hormon adalah normal sementara ia dapat bertahan lama. Kemudian doktor membincangkan mengenai euthyroid node, iaitu, yang tidak mempengaruhi pengeluaran hormon.

Walaupun begitu, walaupun terdapat kelenjar pada kelenjar tiroid, dan hormon adalah normal, seseorang boleh menderita. Contohnya, saluran darah dimampatkan, bekalan darah ke otak dan organ kepala lain terganggu. Mampatan ujung saraf, trakea dan esofagus juga dapat diperhatikan, tetapi untuk masalah tersebut, anda mesti mempunyai sekurang-kurangnya beberapa nodul besar pada kelenjar tiroid.

Sekiranya terdapat simpul besar di kelenjar tiroid, hormon dalam norma tidak mungkin kekal. Semakin banyak tisu tiroid berkembang, semakin banyak ia perlu berfungsi, dan oleh itu meningkatkan pengeluaran tiroid. Sekiranya nod pada kelenjar tiroid adalah 1 cm, hormon mungkin tetap normal, tetapi pertumbuhan pembentukan akan menyebabkan pengeluaran tiroid yang kuat dan ketidakseimbangan hormon lain.

Dengan adanya pelbagai faktor, pembentukannya boleh menjadi toksik, iaitu simpul mula mempengaruhi latar belakang hormon. Ini berlaku dengan perubahan hormon, terutamanya pada wanita. Contohnya, menopaus atau kehamilan boleh menyebabkan ketoksikan dalam pembentukan..

Juga, neoplasma boleh berkembang menjadi bentuk ganas, yang serupa berlaku pada 1-5% kes. Keganasan juga berlaku di bawah pengaruh sejumlah faktor, misalnya, setelah mengalami tekanan, penyakit berjangkit. Neoplasma ganas dikesan secara kebetulan: nod kelenjar tiroid diperhatikan, hormon normal setelah analisis biokimia. Hanya setelah lulus ujian tambahan anda dapat mendiagnosis barah tiroid tepat pada waktunya dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya.

Nodul tiroid

Bentuk Kanser Tiroid

Sekiranya disyaki urat simpul di kelenjar tiroid, hormon biasanya terdapat pada 85% kes. Kecurigaan timbul dari pertumbuhan tumor (pembentukan) yang dipercepat, konsistensinya yang terlalu padat.

Bentuk barah tiroid berikut dibezakan:

  1. Papillary. Ia berlaku dalam 76% kes. Metastasis dengan cepat ke paru-paru dan kelenjar getah bening.
  2. Folikular. Ia berlaku dalam 16% kes. Jenis yang lebih agresif, metastasis memberikan jarak jauh ke tulang dan tisu lain.
  3. Medullary. Dalam penampilan, hanya 5% daripada jumlah pembentukan tiroid ganas yang diperhitungkan. Simpul kekuningan tunggal biasanya didiagnosis..
  4. Tidak dibezakan. Ia berlaku dalam tidak lebih daripada 3% kes. Lebih kerap, watak ganas muncul setelah rawatan gondok nodular yang berpanjangan (sebilangan besar nodul dalam tisu kelenjar tiroid).

Latar belakang hormon mula terganggu hanya pada peringkat kedua dan barah berikutnya. Itulah sebabnya, jika terdapat simpul pada kelenjar tiroid, hormon biasanya masih tidak mengatakan apa-apa. Jangan memandang rendah sebarang neoplasma.

Penyimpangan dari norma

Apa yang menunjukkan penyimpangan ukuran normal organ dari norma dalam satu arah atau yang lain? Dalam keadaan sihat, struktur tisu adalah homogen, mempunyai echogenicity sederhana. Pembentukan dalam tisu tidak boleh melebihi diameter 2mm. Unsur-unsur ini disebut folikel dan mempunyai kemampuan untuk muncul dan larut secara bebas. Sekiranya formasinya lebih dari 1 cm - ini adalah simpul yang memerlukan kajian lebih lanjut.

Sekiranya organ diperbesar secara merata, kemungkinan besar disebabkan oleh gondok yang meresap. Sekiranya organ membesar dan ultrasound menunjukkan tanda-tanda bengkak, kita boleh bercakap mengenai tiroiditis. Sekiranya parameter dan isipadu organ kurang dari biasa, ini menunjukkan perkembangan penyakit hipotiroidisme, di mana fungsi organ juga berkurang.

Perlu juga diperhatikan penyimpangan lain dari norma yang dapat terjadi pada kelenjar tiroid. Ultrasound menilai keseragaman struktur tisu organ dan echogenicity mereka. Pada tisu normal kelenjar, perkara berikut boleh berlaku

  • simpul - folikel koloid yang diperbesar, yang perlu diteliti tambahan jika tumbuh lebih dari 1 cm. Pembentukan boleh menjadi tunggal dan berganda. Sekiranya pendidikan mempunyai sifat jinak, tumbuh dengan perlahan, tidak mengganggu fungsi organ, maka tidak memerlukan rawatan;
  • sista - rongga dengan kapsul dan dengan kandungan koloid, ditentukan dengan jelas. Tumbuh perlahan;
  • pembentukan tumor jelas dibatasi dari tisu yang sihat - ia boleh menjadi adenoma jinak dan karsinoma malignan. Sebagai peraturan, mereka boleh dikeluarkan;
  • nod malignan dalam beberapa jenis barah (papillary, medullary, anaplastic) dikenal pasti dengan baik pada ultrasound kerana bentuk kabur kabur. Strukturnya kelihatan seperti kawasan heterogen, nekrotik, kawasan pengumpulan cecair kelihatan. Pembentukan tumbuh dengan cepat dan dapat memberi kesan kepada kelenjar getah bening di sekitarnya..

Apabila nod pada kelenjar tiroid dikaji sesuai dengan norma, echogenicity mereka juga dinilai. Nod berbeza dalam:

  • isoechoic dengan kontur yang jelas dan dengan struktur tisu yang sedikit berubah. Parameter kelenjar tiroid tetap tidak berubah;
  • hyperechoic disertai dengan perubahan struktur tisu. Selalunya, neoplasma seperti itu berlaku semasa pembentukan tumor malignan;
  • nod hipoechoik terbentuk semasa kematian folikel, sementara terdapat perubahan tisu yang tersebar;
  • neoplasma anechogenik mempunyai membran sista, dan bahagian dalamnya dipenuhi dengan cecair.

Biasanya, untuk pembezaan tumor jinak dan malignan, kajian tambahan mengenai neoplasma dilakukan - biopsi. Peningkatan echogenicity dan heterogenitas struktur organ menunjukkan proses keradangan yang berlaku di dalamnya. Walau bagaimanapun, ujian darah selari untuk hormon akan membantu mendiagnosis patologi yang lebih tepat yang menyebabkan penyimpangan pada ukuran, jumlah dan struktur organ.

Penyakit

Bahagian organ ini mengalami patologi yang sama dengan keseluruhan organ secara keseluruhan, atau bahagiannya secara berasingan. Isthmus kelenjar tiroid dapat ditingkatkan di bawah pengaruh pelbagai faktor: namun, peningkatan ketebalannya lebih dari 0,5 cm jika tidak adanya patologi dan keadaan normal lobus dapat dikenali sebagai ciri individu tubuh. Urat simpul dan sista terbentuk di isthmus kelenjar tiroid, yang tidak begitu baik, kerana di bahagian organ inilah kejadian tumor ganas tinggi.
Oleh kerana isthmus glandulae thyroide terletak lebih dekat ke trakea ke permukaan kulit, lebih mudah untuk mengesan neoplasma atau hiperplasia di atasnya walaupun dengan palpasi. Peningkatan ukuran elemen organ akan mulai menyebabkan kesukaran bernafas dan menelan, kerana ia mula memampatkan sedikit trakea. Oleh kerana ukuran kecil isthmus glandulae thyroide, tidak mudah untuk mendiagnosis sifat pembentukannya walaupun dengan biopsi, oleh itu, selalunya node merupakan petunjuk untuk penghapusan operasi bahagian organ ini.


Sebab yang paling biasa disebabkan oleh peningkatan isthmus adalah gondok kekurangan yodium. Kerana jumlah yodium yang tidak mencukupi dalam tubuh, pengeluaran hormon T3 dan T4 menurun dan hiperplasia berkembang. Juga, penyebab peningkatan isthmus glandulae thyroide adalah penyakit keradangan - tiroiditis. Penyakit berjangkit dan virus, tuberkulosis, radang paru-paru dan banyak lagi yang lain juga boleh menyebabkan peningkatan sebahagian organ..

Kista yang timbul di isthmus, sebagai peraturan, tidak berubah menjadi formasi ganas, tetapi dapat mulai mengeluarkan nanah, yang penuh dengan peningkatan kesakitan organ, demam dan komplikasi lain. Nod mesti diperiksa untuk keganasan menggunakan ultrasound, biopsi, scintigraphy.

Lokasi pembentukan di isthmus glandulae thyroide adalah faktor yang sangat tidak baik. Untuk semua formasi dalam isthmus glandulae thyroide, operasi ditunjukkan, kerana fakta bahawa unsur organ ini, sebagaimana adanya, asas kelenjar tiroid dan akhirnya menghentikan fungsi mensintesis hormon tiroid. Oleh itu, tisu di zon ini mempunyai pembezaan rendah, yang menentukan perkembangan tumor malignan di dalamnya..

Nodus tumor boleh merebak dari isthmus ke lobus. Pada mulanya, tumor itu bulat, dengan tekstur yang padat dan dengan permukaan yang halus. Pertumbuhan pendidikan secara beransur-ansur disertai dengan perubahan struktur ketika menjadi tuberous dan kehilangan kejelasan asalnya, menyebar ke lobus (kedua-duanya atau satu). Selalunya percambahan tumor bergerak ke arah dari isthmus glandulae thyroide posterior, di mana ia memampatkan trakea dan saraf kembali. Ini membawa kepada suara serak, sesak nafas dan kesukaran bernafas. Terdapat kes apabila tumor menekan esofagus, menyebabkan kesukaran dengan proses menelan.

Penyakit apa yang dikesan melalui penyimpangan dari norma parameter dan struktur kelenjar tiroid

Ultrasound, sebagai peraturan, adalah diagnosis awal sekiranya terdapat penyimpangan dari petunjuk normatif. Penyakit organ berikut dikesan:

  1. Tiroiditis adalah penyakit radang, disertai dengan peningkatan jumlah badan kerana edema, sakit, demam. Kadang-kadang fokus keradangan boleh bernanah.
  2. Gondok nodular, dalam kebanyakan kes, dikesan semasa palpasi normal: doktor menyiasat satu atau lebih anjing laut di tisu. Pada ultrasound, gondok nodular kelihatan seperti fokus berketumpatan tinggi dengan batas yang jelas memisahkannya dari tisu yang sihat.
  3. Gondok toksik yang tersebar dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran kelenjar, tetapi struktur organ tetap sama.
  4. Hipotiroidisme ditunjukkan oleh penurunan jumlah organ dan penurunan fungsinya..
  5. Kista kelihatan seperti rongga yang dipenuhi cecair dengan kontur terhad. Kepedihan pendidikan menampakkan diri hanya dengan adanya proses keradangan.
  6. Pembentukan ketumpatan tinggi yang mempunyai kontur yang tidak rata semestinya ditusuk untuk menjelaskan sifat kandungannya. Lebih-lebih lagi, jika proses itu disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening.

Struktur dan lokasi tiroid

Apa itu kelenjar tiroid, ia diketahui dari kursus biologi sekolah. Organ ini diletakkan pada minggu ke-4 kehamilan dan mula berfungsi walaupun pada rahim pada minggu ke-12. Sebelum tempoh ini, fungsi organ ditugaskan ke kelenjar tiroid ibu. Dengan ukurannya, ia adalah organ endokrin terbesar. Ukuran, bentuk, dan topografi kelenjar berbeza-beza dan berubah mengikut usia.

Di manakah kelenjar tiroid pada manusia??

Atas permintaan ahli endokrinologi, nyatakan di mana kelenjar tiroid berada, tidak semua pesakit berjaya melakukan ini dengan betul. Organ kecil ini terletak di bahagian depan leher, di hadapan trakea. Di atas kelenjar, rawan tiroid laring terletak, yang memberi nama kepada kelenjar itu sendiri. Lokasi kelenjar boleh berubah seiring bertambahnya usia..

Bercakap tentang di mana kelenjar tiroid pada kanak-kanak, doktor menunjukkan kawasan yang sedikit lebih tinggi - lebih dekat ke pinggir bawah rawan tiroid. Pada orang tua, kerana fakta bahawa ligamen yang menyokong kelenjar melemah seiring bertambahnya usia, prolaps tiroid diperhatikan. Dalam beberapa kes, semasa pemeriksaan, organ ini telah menurun sehingga mencapai rongga dada.

Kelenjar tiroid - struktur

Dalam bentuknya, kelenjar tiroid adalah "rama-rama". Dalam strukturnya, dua lobus yang berbeza dikesan, yang dihubungkan oleh isthmus yang terletak di hadapan laring. Tisu kelenjar dibekalkan dengan darah, berkat rangkaian saluran darah yang berkembang. Aliran darah di kelenjar tiroid 50 kali lebih tinggi daripada aktiviti aliran darah di otot. Darah memasuki kelenjar melalui arteri tiroid atas dan bawah, dan mengalir melalui urat dengan nama yang sama dan urat lateral yang mengalir ke vena jugular dalaman.

Unit struktur kelenjar tiroid adalah folikel. Mereka adalah rongga bulat, dindingnya dibentuk oleh sejumlah sel epitelium kubik. Di dalamnya terdapat koloid, juga hormon - tiroksin dan triiodothyronine. Antara folikel adalah sel-C yang menghasilkan thyrocalcitonin.

Diagnostik

Dalam sebilangan besar kes, masalah dengan kelenjar tiroid hanya dapat dikesan oleh pesakit yang menjalani pemeriksaan perubatan. Doktor memeriksa kawasan leher dan palpasinya, mendedahkan kehadiran nod dan ketumpatannya. Selanjutnya melantik untuk lulus ujian darah biokimia umum.

Sekiranya hormon tiroid normal, tetapi ada nod, anda boleh memeriksanya dengan bantuan ultrasound dan biopsi.

Pada imbasan ultrasound, pakar akan melihat heterogenitas dan kejelasan kontur neoplasma, jika pembentukannya jinak. Sekiranya pesakit menderita barah tiroid papillary atau medula, kontur neoplasma akan kabur dan tidak dapat ditembus (ultrasound tidak akan melaluinya).

Tomografi yang dikira juga dilakukan jika nodul muncul di tempat yang sukar dijangkau, misalnya, di bahagian belakang organ.

Kajian radioisotop dilakukan untuk mengenal pasti fungsi (prestasi) kelenjar.

Untuk menghapus sepenuhnya onkologi dari senarai diagnosis yang tepat, biopsi ditetapkan. Iaitu, tusukan diambil dari neoplasma. Prosedur tersebut dipanggil TAB (Biopsi Aspirasi Jarum Halus). Dengan menggunakan jarum, zarah struktur nod diambil, kemudian pemeriksaan mikroskopik dilakukan.

Mengapa ramai yang tidak bersetuju dengan biopsi tiroid?

Ramai orang tertanya-tanya apakah perlu dilakukan biopsi tiroid sekiranya hormon normal. Nampaknya jika tidak ada ketidakseimbangan hormon, dan pesakit merasa agak normal, mengapa perlu dilakukan pemeriksaan tambahan?

Ada yang takut dengan prosedur dan oleh itu tidak mahu melaksanakannya, yang lain percaya bahawa lebih baik tidak mengetahui sesuatu yang baru, secara tiba-tiba, adakah semuanya buruk? Masih ada yang tahu bahawa neoplasma nodular kelenjar tiroid dalam kebanyakan kes jinak, dan oleh itu tidak ada yang dapat disiasat.

Namun, pemeriksaan tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa atau memperpanjangnya selama beberapa puluhan tahun. Oleh itu, jawapan pasti ahli endokrinologi - TAB adalah perlu. Kadang kala, jika hormon tiroid normal, tetapi terdapat simpul dalam tisu, hanya biopsi yang dapat memberikan gambaran lengkap mengenai patologi.

Jadual jumlah tiroid pada wanita

Apabila kelenjar tiroid dalam keadaan normal, ia tidak dapat dilihat dan tidak menyebabkan wanita tidak selesa. Pada sesetengah orang, organ mungkin sedikit melambung, tetapi ini tidak dianggap sebagai patologi dan disebabkan oleh ciri-ciri anatomi badan. Kanak-kanak perempuan di bawah 30 tahun secara praktikal tidak mempunyai masalah tiroid. Selepas 50 tahun, risiko penyakit organ ini meningkat dengan ketara. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan atau kesukaran menelan, ini bermakna jumlah kelenjar tiroid jauh lebih tinggi daripada biasa. Inilah sebab untuk tinjauan..

Ultrasound, kita dapat menyimpulkan adanya atau tidak adanya perubahan patologi. Hasil penyelidikan memberikan data mengenai ukuran keseluruhan kelenjar dan bahagiannya, mengenai struktur tisu lembut dan kehadiran neoplasma.

Terdapat klasifikasi penunjuk ukuran normal kelenjar tiroid:

Berat badan (kg)lima puluh60708090100
Isipadu biasa

15.418, 622.125.028.332,0
Isipadu minimum

4.04,55,05,45.97.0
Kongsi saiz
Tinggi (cm)2-2,22.2-2.42.4-3.03.0-4.04.0-5.05.0-6.0
Lebar (cm)0.9-1.01.0-1.21.2-1.31.3-1.61.6-1.71.7-1.8
Ketebalan (cm)1.1-1.21.2-1.31.3-1.51.5-1.71.7-1.91.9-2.1

Kadang-kadang peningkatan ukuran kelenjar tiroid boleh berlaku di bawah pengaruh hormon. Peningkatan pengeluaran mereka diperhatikan pada wanita semasa kehamilan dan haid, pada remaja semasa baligh, pada orang tua. Sekiranya kelenjar tiroid kurang daripada normal, maka ini tidak dianggap sebagai kelainan. Untuk menjelaskan hasil peperiksaan, disarankan menjalani pemeriksaan kedua dalam seminggu.

Pencegahan

Neoplasma nodular pada kelenjar tiroid boleh berlaku pada orang yang sihat sepenuhnya. Walau bagaimanapun, doktor sangat mengesyorkan agar hormon dipantau untuk mengurangkan risiko urat simpul tersebut..

Jangan lupa untuk mematuhi cadangan berikut:

  • Minum kompleks vitamin secara berkala yang menguatkan imuniti.
  • Makan dengan betul dan sepenuhnya.
  • Menjalani gaya hidup aktif.
  • Berhenti minum dan merokok.
  • Tolak janji.
  • Berjumpa doktor dengan kerap.
  • Jangan minum ubat tanpa preskripsi pakar..

Difter goiter nodular mcb 10 apa itu

Untuk mengetahui gondok nodular mana yang mempunyai kod 10 mb dan maksudnya, anda perlu mengetahui apakah sebutan "mcb 10". Ini bermaksud "klasifikasi penyakit antarabangsa" dan merupakan dokumen normatif yang tugasnya adalah untuk menyatukan pendekatan metodologi dan membandingkan bahan di antara doktor di seluruh dunia. Secara sederhana, ini adalah klasifikasi antarabangsa untuk semua penyakit yang diketahui. Dan nombor 10 menunjukkan versi semakan klasifikasi ini, pada masa ini adalah yang ke-10. Dan gondok nodular yang tersebar sebagai patologi termasuk dalam kelas IV, termasuk penyakit sistem endokrin, gangguan metabolik dan pencernaan, yang mempunyai kod alfanumerik dari E00 hingga E90. Penyakit kelenjar tiroid menempati kedudukan dari E00 hingga E07.

Pengelasan

Sekiranya kita bercakap mengenai gondok nodular yang menyebar, harus diingat bahawa klasifikasi mengikut 10 mikroba menggabungkan pelbagai patologi tiroid menjadi satu kumpulan, yang berbeza dari segi penampilan dan morfologi. Ini adalah neoplasma nodular pada tisu kelenjar tiroid (simpul tunggal dan berbilang simpul), dan pertumbuhan patologi tisu kerana disfungsi, serta bentuk campuran dan sindrom klinikal yang berkaitan dengan penyakit organ endokrin.

Morfologi penyakit membolehkan kita membezakan jenis berikut: gondok nodular difus, nodular dan difus.

Salah satu perubahan yang diperkenalkan oleh revisi ke-10 ICB adalah klasifikasi patologi tiroid bukan sahaja oleh ciri-ciri morfologi, tetapi juga oleh sebab-sebab penampilan.

Oleh itu, jenis gondok berikut dibezakan:

  • asal endemik kerana kekurangan yodium;
  • euthyroid atau tidak beracun;
  • keadaan tirotoksikosis.

Contoh klasifikasi penyakit kelenjar tiroid mengikut mcb 10

Sebagai contoh, jika kita menganggap timbul sebagai akibat kekurangan yodium, gondok endemik 10 mb diberikan kod E01 kepadanya. Perkataan rasmi berbunyi seperti berikut: "Penyakit kelenjar tiroid yang berkaitan dengan kekurangan yodium dan keadaan serupa." Oleh kerana kumpulan ini menggabungkan bentuk gondok endemik yang menyebar dan nodular, serta bentuknya yang bercampur, gondok nodular yang menyebar dapat dikaitkan dengan kod klasifikasi antarabangsa ini, tetapi hanya spesies yang berkembang kerana kekurangan yodium.

Kod mcb 10 E04 menunjukkan bentuk gondok yang tidak beracun secara sporadis. Ini termasuk spesiesnya yang tersebar dan nodular - satu simpul atau banyak. Iaitu, gondok nodular yang tersebar, yang disebabkan oleh kekurangan kekurangan yodium, tetapi, sebagai contoh, kecenderungan genetik terhadap disfungsi tiroid, dapat "ditandakan" dengan kod alfanumerik E04.

Sekiranya anda memperhatikan kumpulan penyakit di bawah kod mcb E05, tirotoksikosis akan menjadi konsep utama patologi ini. Thyrotoxicosis adalah keadaan di mana keracunan toksik pada tubuh berlaku kerana kelebihan hormon tiroid dalam darah, misalnya, adenoma tiroid

Penyebab utama proses tersebut adalah jenis gondok toksik: gondok toksik meresap, gondok toksik nodular (tunggal dan multinodular) dan bentuk campurannya. Oleh itu, jenis toksik gondok nodular beracun merujuk secara khusus kepada kumpulan E05.

Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk berjumpa dengan doktor. Ada kalanya perlu untuk berpindah ke bandar atau negara lain. Atau ada peluang untuk meneruskan rawatan di klinik asing dengan pakar yang lebih berpengalaman. Ya, dan doktor perlu berkongsi penyelidikan dan ujian makmal

Dalam kes seperti inilah yang dirasakan pentingnya dan kegunaan dokumen seperti ICB 10. Terima kasih, perbatasan antara doktor dari pelbagai negara dihapus, yang tentunya menjimatkan masa dan sumber

Dan masa, seperti yang anda ketahui, sangat mahal.

Sebab dan gejala kelenjar tiroid koloid

Punca nod koloid

Punca kelenjar tiroid KZ belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Sebilangan besar saintis mengaitkan nodulasi dengan kekurangan yodium di dalam badan. Kekurangan unsur jejak ini menyebabkan pengaktifan sintesis faktor pertumbuhan peraturan tempatan dalam kelenjar tiroid. Tindakan mereka dikaitkan dengan peningkatan kadar pembelahan sel kelenjar tiroid (kelenjar tiroid), yang menyebabkan peningkatan organ dan / atau pembentukan nod.

Pembentukan nodular terdapat di lobus tiroid kanan dan kiri..

Siapa yang dihantar ke nod tusukan?

Menurut cadangan klinikal Rusia, tidak perlu menyiasat simpul kecil. Semua lesi yang dikesan oleh ultrasound, lebih besar daripada 10 mm atau lebih kecil apabila terdapat tanda-tanda keganasan, harus menjalani biopsi aspirasi jarum halus (TAB, tusukan) diikuti dengan pemeriksaan sitologi.

Baru-baru ini, terdapat kecenderungan untuk beralih kepada cadangan antarabangsa, yang mana formasi nodular ditusuk tanpa mengira ukurannya dengan adanya gambar ultrasound yang mencurigakan. Sesuai dengan klasifikasi ultrasound antarabangsa TIGA, 4 jenis KZ dibezakan:

  • Jenis pertama - pembentukan anechogenik dengan kemasukan, tidak membekalkan darah;
  • Jenis kedua - gambar pembentukan ultrasound spongy dengan vaskularisasi, garis besar yang jelas;
  • Jenis ke-3 - pembentukan hypoechoic, garis besar yang jelas, vaskularisasi yang ketara, kalsifikasi;
  • Jenis ke-4 - kontur tidak sekata, isogenik, vaskular, dengan kalsifikasi.

Jenis nod pertama dan kedua adalah jinak, dan ketiga dan keempat diragukan, jadi jenis ketiga dan keempat dikenakan pemeriksaan tusukan dan sitologi.

Tidak ada kontraindikasi terhadap tusukan kelenjar tiroid. Kajian ini dibenarkan walaupun semasa kehamilan..

Pemeriksaan sitologi

Semasa memeriksa tusukan, sel normal dengan percambahan yang berlebihan ditentukan, peningkatan jumlah koloid. Tidak seperti pembentukan tumor, atipia sel tidak ditentukan dalam gambaran sitologi KZ.

Setelah mendapat pendapat mengenai tusukan, perlu menghubungi pakar endokrinologi untuk pemeriksaan tambahan.

Pemeriksaan tambahan

Kajian pertama adalah untuk menentukan tahap hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari (TSH) dalam darah (normal 0.25-3.5 mU / L).

Sekiranya kepekatan TSH sesuai dengan nilai normal, maka tidak perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut. Pesakit disyorkan pemerhatian, yang merangkumi ultrasound tahunan kelenjar tiroid dan penentuan kandungan TSH.

Dengan penurunan hormon perangsang tiroid, perlu menentukan tahap tiroksin bebas (T4, normal 10-20 pmol / l) dan triiodothyronine bebas (T3, normal 2.6-5.7 pmol / l).

Penurunan TSH yang terpencil disebut thyrotoxicosis subklinikal, dan gabungan TSH rendah dengan T3 tinggi dan / atau T4 disebut tirotoksikosis nyata. Penyakit ini disertai oleh gejala ciri:

  • takikardia / fibrilasi atrium;
  • hilang berat badan;
  • mudah marah;
  • gangguan tidur;
  • subfibrilasi;
  • pengembangan fisur palpebral (exophthalmos).

Sekiranya anda mengenal pasti peningkatan fungsi tiroid, disarankan untuk menjalani kajian yang disebut scintigraphy. Dengan menggunakan kaedah ini, anda dapat menentukan aktiviti kelenjar tiroid (node ​​"panas"), kejadiannya menunjukkan pembentukan autonomi fungsional (pengeluaran hormon tiroid secara autonomi).

Rawatan

Rawatan tirotoksikosis dengan autonomi berfungsi adalah mungkin dengan dua cara:

  • terapi iodin radioaktif (RYT);
  • pembedahan tiroid (tiroidektomi).

Kaedah paling selamat adalah terapi yodium radioaktif. Campur tangan pembedahan hanya digunakan dengan pembesaran kelenjar tiroid yang ketara atau sekiranya penolakan pesakit dari RHT, kerana ia sering disertai oleh komplikasi yang teruk (hipoparatiroidisme pasca operasi ketika tisu paratiroid dikeluarkan, paresis saraf laring).

Sekiranya terdapat simpul besar, yang menyebabkan pemampatan organ tetangga atau kecacatan kosmetik, rawatan pembedahan ditunjukkan walaupun dengan tahap hormon tiroid yang normal.

Rawatan nodul tiroid dengan ubat-ubatan rakyat sama sekali tidak berkesan.

Kelenjar tiroid: struktur

Keadaannya ditentukan menggunakan ultrasound. Ini adalah salah satu kaedah utama pemeriksaan dan diagnosis. Kedekatan kelenjar tiroid membolehkan anda melakukan pemeriksaan jenis ini dengan mudah. Bahagian kelenjar tiroid yang terletak di belakang trakea atau sternum diperiksa menggunakan tomografi yang dikira. Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda menilai keadaan umum, ukuran dan berat badan, bentuk, lokasi, bekalan darah di dalam badan, kehadiran nodul. Ultrasound mengkaji prestasi kelenjar getah bening yang membersihkan limfa.

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda menilai keadaan umum, ukuran dan berat badan, bentuk, lokasi, bekalan darah di dalam badan, kehadiran nodul.

Kawasan leher sangat kompleks, melaluinya atau ada:

  • batang saraf;
  • kapal besar;
  • esofagus;
  • kelenjar tiroid dan air liur;
  • trakea;
  • sebilangan besar kelenjar getah bening.

Semua kajian dijalankan oleh pakar yang berkelayakan tinggi..

Menurut hasil pemeriksaan, banyak penyakit yang dinyatakan. Sebagai contoh, barah mungkin berbentuk simpul berwarna gelap yang heterogen dengan garis besar yang tidak jelas dan tidak rata. Patologi biasa dan agak kerap yang dinyatakan oleh pemeriksaan ultrasound adalah kista dengan saiz yang berbeza. Kista kecil tidak berbahaya dan tidak memerlukan rawatan. Ultrasound mendedahkan penyakit dan patologi lain pada kelenjar tiroid..

Patologi biasa dan agak kerap yang dinyatakan oleh pemeriksaan ultrasound adalah kista dengan saiz yang berbeza.