Polineuropati diabetes

Polineuropati diabetes adalah keadaan yang merupakan komplikasi diabetes mellitus, dan dicirikan oleh degenerasi progresif dari gentian sensori periferal dan saraf motorik. Penyakit ini bersifat kronik, manifestasi perlahan-lahan meningkat selama bertahun-tahun, kadar perkembangannya bergantung pada kecukupan rawatan diabetes dan mengekalkan kadar gula darah normal. Patologi saraf adalah salah satu faktor dalam pembentukan gangguan peredaran darah pada diabetes mellitus - kaki diabetes, ulser trofik, dll..

Pengesanan patologi tepat pada masanya dalam kombinasi dengan terapi yang dipilih dengan betul dapat memperlambat perkembangannya..

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab segera polyneuropathy diabetes adalah peningkatan gula darah yang berterusan yang berlaku pada diabetes mellitus kerana penurunan pengeluaran insulin. Pada masa yang sama, mekanisme kerosakan pada serat saraf dalam keadaan ini bersifat multifaktorial dan disebabkan oleh beberapa proses patologi. Beberapa faktor memainkan peranan utama..

  1. Gangguan metabolik pada tisu saraf. Kekurangan insulin menyebabkan fakta bahawa glukosa dari darah tidak meresap ke dalam sel, yang dimanifestasikan oleh hiperglikemia. Pada masa yang sama, karbohidrat ini merupakan sumber tenaga utama dan hampir satu-satunya tenaga untuk tisu saraf. Kekurangan tenaga menyebabkan degenerasi serat dan perkembangan polineuropati diabetes.
  2. Gangguan metabolik umum. Kerana kekurangan glukosa dalam tisu, jalur pintasan metabolik dimasukkan untuk mengimbangi kekurangan tenaga. Ini membawa kepada pembentukan badan keton (produk pemecahan lemak) dan bahan toksik lain yang boleh merosakkan tisu saraf..
  3. Gangguan iskemia. Pada diabetes mellitus, perkembangan angiopati (lesi vaskular) yang berkaitan dengan proses patologi di dinding vaskular adalah ciri. Ini mengurangkan bekalan darah ke tisu dan organ, terutama pada tahap peredaran mikro. Peredaran darah yang tidak mencukupi memperburuk fenomena kekurangan tenaga pada serat saraf dan mempercepat degenerasi mereka.

Kemungkinan terkena polyneuropathy diabetes lebih tinggi pada pesakit diabetes mellitus, sering melanggar diet dan mengambil ubat hipoglikemik. Dalam beberapa kes, gangguan saraf periferal mungkin merupakan tanda pertama pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, tetapi lebih kerap neuropati berlaku bertahun-tahun setelah perkembangan diabetes. Perubahan patologi dalam sistem saraf tidak dapat dipulihkan.

Bentuk penyakit

Polineuropati diabetes dicirikan oleh pelbagai bentuk klinikal, bergantung pada saraf kumpulan mana yang terkena tahap yang lebih besar. Terdapat beberapa perbincangan mengenai klasifikasi dalam komuniti saintifik..

Dengan perkembangan kerosakan saraf, perubahan patologi biasanya tidak dapat dipulihkan, oleh itu penting untuk mencegah perkembangan keadaan.

Menurut beberapa penyelidik, polineuropati diabetes sejati harus dianggap hanya salah satu bentuk kerosakan pada sistem saraf pada diabetes mellitus - neuropati sensorimotor simetrik distal. Dari sudut pandangan ini, keadaan ini mempunyai varian kursus klinikal berikut:

  • pelanggaran kepekaan getaran dan refleks tendon individu (contohnya, Achilles). Ini adalah bentuk yang ringan, selama bertahun-tahun berjalan tanpa kemajuan yang ketara;
  • kerosakan pada saraf individu, memperoleh watak akut atau subakut. Selalunya mempengaruhi batang saraf anggota badan (ulnar, femoral, median saraf) dan kepala (muka, trigeminal, oculomotor);
  • keradangan dan degenerasi saraf di bahagian bawah kaki, mempengaruhi persarafan autonomi. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang ketara dan sering disulitkan oleh ulser trophik kaki dan kaki, gangren.

Pandangan lain adalah bahawa semua jenis kerosakan saraf perifer pada diabetes mellitus disebut sebagai polyneuropathy diabetes. Dalam kes ini, neuropati sensorimotor simetri dan neuropati autonomi dibezakan di dalamnya. Yang terakhir ini merangkumi bentuk pupilari, gastrointestinal, peluh, kardiovaskular - bergantung pada sistem atau organ mana yang paling banyak dipengaruhi oleh patologi. Secara berasingan, cachexia neuropatik diabetes dibezakan - sindrom teruk yang merangkumi kedua-dua sensorimotor dan neuropati autonomi dalam kombinasi dengan penurunan berat badan yang ketara.

Tahap penyakit ini

Tidak ada kriteria yang jelas untuk tahap klinikal polyneuropathy diabetes. Walau bagaimanapun, patologi mempunyai watak progresif yang jelas, kadar peningkatan gejala bergantung pada tahap hiperglikemia, jenis neuropati, gaya hidup pesakit. Secara umum, perjalanan penyakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  1. Manifestasi neurogenik yang tidak spesifik. Ini termasuk gangguan deria, perasaan "merinding" pada kulit, dalam beberapa kes - sakit di sepanjang batang saraf dan di kawasan persendian mereka. Keadaan ini dapat berlanjutan selama bertahun-tahun dan tidak menjadi bentuk yang lebih teruk..
  2. Kerosakan motor. Mereka timbul apabila serat motor terlibat dalam proses patologi, termasuk sistem saraf autonomi. Kekejangan otot, paresis dapat berkembang, dan sangat jarang - kekejangan. Apabila saraf sistem saraf autonomi terjejas, gangguan di tempat tinggal, refleks pupil, berpeluh, dan kerja sistem kardiovaskular dan pencernaan berlaku.
  3. Gangguan trofik. Akibat polyneuropathy diabetes yang paling teruk berlaku akibat gabungan patologi persarafan autonomi dan gangguan peredaran mikro. Boleh menjadi kedua-duanya (ulser trofik, gangren kaki), dan umum (neuropatik cachexia).

Hasil lain dari polyneuropathy diabetes adalah kekalahan pasangan kranial ke-3 dan ke-4 yang bertanggungjawab untuk pergerakan bola mata. Ini disertai dengan kemerosotan penglihatan yang ketara kerana pelanggaran proses akomodasi, penumpuan, refleks pupil, perkembangan anisocoria dan strabismus. Selalunya, gambar ini berkembang pada pesakit diabetes yang berumur lebih dari 50 tahun, sejak sekian lama menderita manifestasi neuropati lain.

Gejala polyneuropathy diabetes

Polineuropati diabetes dicirikan oleh pelbagai manifestasi yang ketara, gambaran klinikal bergantung pada bentuk patologi, tahap perkembangannya, jenis serat saraf (motorik, deria, autonomi) yang paling banyak terjejas. Selalunya, gangguan kepekaan (terutamanya suhu dan getaran) muncul terlebih dahulu. Kemudian, gangguan motorik (kelemahan otot anggota badan, paresis) dapat menyertainya. Sekiranya saraf bola mata terjejas, anisocoria dan strabismus berlaku.

Penyakit ini kronik, manifestasi perlahan-lahan meningkat selama bertahun-tahun, kadar perkembangannya bergantung pada kecukupan rawatan diabetes dan mengekalkan gula darah normal.

Polineuropati diabetes hampir selalu disertai oleh gangguan peredaran vegetatif, terutamanya pada bahagian bawah kaki. Pada mulanya, suhu kulit kaki dan kaki bawah berkurang, pelanggaran kulit mungkin terjadi - mengelupas, keratinisasi. Kecederaan dan kecederaan kaki sembuh lama dan sukar. Semasa patologi berlangsung, kesakitan yang teruk pada kaki berlaku (ketika berehat dan semasa bersenam), ulser trofik berkembang. Lama kelamaan, selalunya nekrosis bahagian kaki berkembang, yang kemudian berubah menjadi gangren.

Diagnostik

Dalam diagnosis polineuropati diabetes, sejumlah teknik instrumental dan makmal digunakan untuk mengkaji fungsi sistem saraf periferal, keadaan otot, dan integumen kulit. Pilihan teknik diagnostik bergantung pada bentuk patologi dan keparahan gejalanya. Sebagai tambahan, langkah diagnostik harus merangkumi kaedah untuk menentukan diabetes mellitus dan keparahan hiperglikemia - ujian darah dan air kencing untuk tahap glukosa, kandungan hemoglobin glikosilasi dan kajian lain. Penentuan polineuropati diabetes langsung termasuk:

  • pemeriksaan oleh pakar neurologi - mengkaji aduan dan gejala subjektif, mengkaji sejarah penyakit yang mendasari, menentukan kepekaan kulit, aktiviti refleks tendon dan fungsi neurologi lain;
  • elektromiografi - membolehkan anda menilai hubungan antara sistem saraf dan otot dan dengan itu secara tidak langsung menentukan tahap kerosakan pada gentian saraf;
  • kajian konduksi saraf (IPN) - mengkaji kelajuan laluan impuls saraf melalui serat untuk menilai tahap kerosakan pada mereka, yang sering dilakukan bersamaan dengan elektromiografi.

Pakar perubatan lain boleh mengambil bahagian dalam diagnosis polineuropati diabetes - ahli endokrinologi, pakar oftalmologi, ahli urologi, dan ahli gastroenterologi. Ini diperlukan dalam kes di mana kerosakan saraf menyebabkan gangguan kerja pelbagai organ dan sistem..

Rawatan

Prinsip utama rawatan polineuropati diabetes adalah untuk mengurangkan kesan negatif hiperglikemia pada sistem saraf periferal. Ini dicapai dengan diet dan terapi hipoglikemik yang dipilih dengan betul, peraturan yang mesti dipatuhi oleh pesakit. Dengan perkembangan kerosakan saraf, perubahan patologi biasanya tidak dapat dipulihkan, oleh itu penting untuk mencegah perkembangan keadaan.

Komplikasi polineuropati diabetes yang paling serius adalah cachexia neuropatik, disertai dengan penurunan berat badan, gangguan sensorimotor dan banyak patologi organ dalaman.

Selain mengobati penyakit yang mendasari, ubat-ubatan diresepkan yang meningkatkan trofisme dan metabolisme pada tisu saraf, dan meningkatkan peredaran mikro. Untuk pendedahan tempatan (contohnya, untuk memperbaiki tisu trofik kaki), anda boleh menggunakan urutan, elektroforesis dan prosedur fisioterapeutik lain.

Dalam rawatan polineuropati diabetes, langkah-langkah simptomatik juga digunakan - contohnya, dengan kesakitan dan keradangan saraf, analgesik dari kumpulan NSAID diresepkan. Dengan perkembangan ulser trofik, rawatan yang berhati-hati diperlukan untuk mencegah jangkitan. Dalam kes yang teruk (dengan ulser atau gangren yang luas), rawatan pembedahan diperlukan sehingga amputasi.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Perkembangan polyneuropathy diabetes boleh menyebabkan paresis dan kelemahan otot, yang membatasi mobiliti. Kerosakan pada saraf kranial menyebabkan kelumpuhan wajah dan gangguan penglihatan. Gangguan peredaran darah yang mengiringi polineuropati ekstremitas sering kali rumit oleh ulser trofik dan gangren, yang merupakan petunjuk untuk amputasi kaki.

Kemungkinan terkena polyneuropathy diabetes lebih tinggi pada pesakit diabetes mellitus, sering melanggar diet dan mengambil ubat hipoglikemik..

Komplikasi polineuropati diabetes yang paling serius adalah cachexia neuropatik, disertai dengan penurunan berat badan, gangguan sensorimotor dan banyak patologi organ dalaman.

Ramalan

Prognosis secara kondisional tidak menguntungkan, kerana gangguan yang dikembangkan tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, pengesanan patologi tepat pada masanya dalam kombinasi dengan terapi terpilih yang betul dapat memperlambat perkembangannya dengan ketara..

Polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki. Rawatan, ubat, salap, pemulihan, gejala

Polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki adalah penyakit yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus. Sistem saraf tubuh manusia terjejas.

Diagnosis perubatan lengkap dan rawatan yang betul diperlukan. Ubat-ubatan tersebut diresepkan oleh doktor, ahli terapi setelah mendapat keputusan pemeriksaan. Jangan mengatasi penyakit ini sendiri, akibat yang serius dapat diprovokasi.

Jenis penyakit

Polineuropati diabetes dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf autonomi.

Dalam perubatan, jenis penyakit berikut dibezakan:

TajukPenerangan
MotorPenyakit ini dicirikan oleh distrofi otot, ketika pesakit kehilangan kemampuan untuk bergerak..
DeriaPatologi menimbulkan peningkatan kesakitan atau kehilangan sensasi sentuhan pada kaki.
Distal (deria-motor)Penyakit ini memprovokasi kematian serat saraf, yang menyebabkan hilangnya kepekaan kaki dan lengan sepenuhnya.
AlkoholSejenis keadaan patologi kaki, apabila gangguan sistem saraf muncul dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol dalam jumlah besar. Seseorang mengadu terbakar dan kesemutan di kaki. Sindrom nyeri, kelemahan otot juga mengganggu, anggota badan secara berkala kebas.

Proses patologi yang berkembang secara beransur-ansur menyebabkan gangguan fungsi motor. Seseorang kehilangan keupayaan untuk bergerak.

Tahap dan darjah

Polineuropati diabetes pada bahagian bawah kaki (rawatan, ubat dipilih bergantung pada keadaan pesakit dan tahap perkembangan proses patologi) menyediakan beberapa peringkat perkembangan:

TajukPenerangan
Saya pentasTidak ada gejala yang ketara. Adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi semasa diagnosis perubatan semasa pemeriksaan pencegahan. Seseorang mempunyai getaran, ambang kepekaan menurun. Sekiranya anda menentukan penyakit pada peringkat awal, keberkesanan terapi adalah tinggi.
Tahap IIKeadaan patologi dicirikan oleh kesakitan berkala di bahagian bawah kaki. Punca yang biasa berlaku ialah kecederaan, ketegangan berlebihan dan ketegangan otot. Dalam beberapa keadaan, kebas pendek dari bahagian atas kaki diperhatikan pada peringkat kedua. Seseorang mengadu kesihatan yang teruk, kaki terasa berat. Terapi tepat pada masanya tidak hanya akan mengurangkan gejala penyakit, tetapi juga dapat mencegah akibat yang serius.
Tahap IIIPolineuropati diabetes pada peringkat ketiga disertai dengan mati rasa pada bahagian bawah kaki. Sensitiviti terhadap rangsangan luaran juga berkurang. Di beberapa tempat, ruam kulit atau bisul trofik muncul di badan..

Rawatan diperlukan pada setiap tahap perkembangan proses patologi. Penting untuk tidak menangguhkan lawatan endokrinologi ke doktor dan lulus pemeriksaan dengan lebih cepat.

Gejala

Terlepas dari jenis penyakit, proses patologi menimbulkan tanda-tanda klinikal berikut:

TajukSimptomologi
Gangguan Sensitif
  • bimbang tentang kesakitan yang teruk;
  • kelemahan umum muncul;
  • peningkatan kepekaan terhadap perubahan suhu.
Gangguan motor
  • kekejangan berlaku;
  • gegaran bahagian bawah kaki;
  • proses atropik pada otot berkembang.
Perubahan vegetatif
  • kaki bengkak;
  • tekanan darah menurun;
  • takikardia muncul;
  • gangguan najis diperhatikan;
  • pada lelaki, potensi terjejas.

Proses patologi juga menimbulkan gejala penyakit tertentu:

  • gangguan pertuturan;
  • inkontinensia kencing;
  • ketajaman visual menurun;
  • refleks menelan pecah;
  • terdapat gangguan seksual.

Kekalahan gentian saraf besar memerlukan perubahan patologi pada sendi besar dan kecil. Sentuhan ringan menimbulkan rasa sakit yang kuat. Keseimbangan juga terganggu dan kepekaan kulit pada bahagian bawah kaki meningkat.

Sebab-sebab penampilan

Polineuropati diabetes pada bahagian bawah kaki (rawatan, ubat dipilih oleh doktor oleh ahli endokrinologi selepas diagnosis) paling sering berkembang dengan latar belakang pelanggaran gula darah.

Tetapi terdapat banyak faktor yang memprovokasi yang menyumbang kepada perkembangan proses patologi:

  • keracunan kimia;
  • mengambil ubat tertentu;
  • kegemukan;
  • avitaminosis;
  • kolesterol tinggi;
  • penyakit onkologi;
  • kekurangan zat makanan;
  • tabiat buruk (alkohol, rokok);
  • iskemia;
  • sirosis hati;
  • penyakit bersamaan kapal-kapal di bahagian bawah kaki.

Kerosakan pada sistem saraf juga berlaku sekiranya pesakit tidak mengubati diabetes atau terapi dipilih dengan tidak betul. Berisiko adalah orang berusia lebih dari 45 tahun.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis yang tepat akan membantu doktor endokrinologi. Pakar dengan polineuropati diabetes yang disyaki menetapkan kajian neurologi kepada pesakit, di mana alat tertentu digunakan:

TajukPenerangan
MonofilamenKepekaan taktil di kawasan yang terjejas dinilai..
GarpuKepekaan getaran tisu yang terjejas ditentukan..
Jenis neuro (jarum neurologi)Kaedah diagnostik yang membolehkan anda menentukan kepekaan kesakitan.
Jangka JenisKajian membolehkan kita menilai kepekaan suhu pada bahagian badan yang terjejas.
TukulAlat yang doktor menentukan refleks tendon.
Penyelidikan makmal
  • tahap kolesterol dan lipoprotein ditentukan;
  • jumlah glukosa;
  • tahap insulin.
Diagnostik instrumental
  • elektrokardiogram (ECG);
  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound) jantung;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • elektroneuromiografi;
  • biopsi.

Selain itu, ujian makmal darah dan air kencing dilakukan, hasilnya akan menunjukkan keadaan umum badan.

Penting untuk membezakan polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki, kerana patologi disertai oleh banyak gejala yang serupa dengan manifestasi penyakit lain (kekurangan vitamin, jangkitan badan, alkoholisme, onkologi, kerosakan tiroid).

Bila berjumpa doktor

Pesakit yang telah didiagnosis menghidap diabetes perlu terus dipantau oleh ahli endokrinologi, kerana polineuropati diabetes muncul sebagai komplikasi. Penting untuk menjalani pemeriksaan dan rawatan untuk pelanggaran serius. Anda tidak boleh mengambil ubat atau menggunakan ubat-ubatan rakyat sendiri, anda boleh memperburuk kesihatan anda.

Pencegahan

Polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki (rawatan, ubat yang diresepkan oleh doktor endokrinologi, dengan mengambil kira keadaan orang tersebut) sering berlaku terhadap diabetes mellitus.

Untuk mengurangkan risiko perkembangannya, pesakit disarankan untuk mematuhi peraturan pencegahan yang mudah:

  • melepaskan tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, dadah, produk tembakau, kafein);
  • memantau petunjuk tekanan darah;
  • Senaman
  • memantau tahap glukosa darah;
  • amati keadaan kerja dan rehat (badan yang lemah setelah tekanan, kurang tidur dan di tengah keletihan tidak dapat menahan proses patologi);
  • mengawal berat badan, menyingkirkan pound tambahan;
  • sentiasa menjalani pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan oleh doktor untuk menentukan tepat pada masanya perkembangan penyakit bersamaan dan memulakan rawatan;

Penting untuk mematuhi gaya hidup sihat, makan dengan betul dan bersenam, berjalan lebih banyak di udara segar. Minum kompleks vitamin, tindakan perubatan untuk berkoordinasi dengan doktor.

Kaedah rawatan

Terapi yang betul dan berkesan dipilih oleh ahli endokrinologi berdasarkan hasil yang diperoleh setelah diagnosis perubatan. Adalah mustahil untuk menghilangkan polyneuropathy diabetes dari bahagian bawah kaki. Rawatan komprehensif akan melambatkan proses patologi dan mencegah komplikasi serius.

Ubat-ubatan

Doktor memilih ubat untuk pesakit, dengan mengambil kira keadaannya, ciri-ciri individu badan dan tahap perkembangan polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki. Penting untuk mematuhi rejimen dan dos rawatan, kerana banyak ubat yang menimbulkan kesan sampingan.

Kumpulan ubatTajukPermohonan
AntidepresanAmitriptyline, DuloxetineUbat ini ditetapkan secara lisan selepas makan atau semasa makan. Dos dewasa adalah 50-125 mg 2-3 kali sehari, memandangkan keadaan pesakit. Kursus terapi berlangsung 2-4 minggu.
AntikonvulsanPregabalin, CarbamazepineUbat ini diambil secara oral pada kadar 150-600 mg sehari 2-3 kali. Kursus rawatan bergantung pada keadaan orang tersebut, secara purata, adalah 7 hari.
AnalgesikTargin, TramadolUbat ini diambil pada waktu pagi dan petang pada 10 mg / 5 mg oxycodone hidroklorida / naloxone hidroklorida.
AntioksidanNeyrolipon, ThiogammaUbat ini diberikan secara intravena. Dos dewasa ialah 600 mg sehari. Kursus rawatan berlangsung 2-4 minggu.
Ubat anti-radang nonsteroidIbuprofen, NimesulideUbat itu diambil bersama makanan, dibasuh dengan air, 400-600 mg 2-3 kali sehari.
Persediaan vaskularActoveginOrang dewasa disyorkan mengambil 1-2 tablet 3 kali sehari sebelum makan. Ubat itu tidak dikunyah, dicuci dengan jumlah air yang mencukupi. Kursus rawatan berlangsung selama 4-6 minggu.

Pesakit juga diberi kompleks vitamin untuk mengekalkan imuniti (Milgamma, Benfotiamine). Dengan peningkatan kemungkinan menyertai jangkitan sekunder, doktor menetapkan agen antibakteria.

Kaedah rakyat

Preskripsi untuk penyembuh dan penyembuh dalam polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki digunakan dalam terapi kompleks. Penting untuk mempertimbangkan kontraindikasi, kemungkinan reaksi alergi, kepekaan individu terhadap komponen yang digunakan. Oleh itu, perlu berjumpa doktor sebelum menggunakan ubat tradisional.

Ubat yang berkesan:

TajukResepiPermohonan
Kompres tanah liatCampurkan dalam bahagian yang sama tanah liat biru dan air.Letakkan jisim yang terhasil di kawasan yang terjejas dan biarkan hingga kering sepenuhnya. Kursus terapi menyediakan 14 prosedur. Tanah liat mendorong pertumbuhan semula serat saraf, kerentanan reseptor juga meningkat..
MerebusCampurkan perkadaran chamomile dan jelatang yang sama (masing-masing 1 sudu besar). Masukkan 200 ml air panas. Masukkan jisim yang dihasilkan ke dalam tab mandi air, panaskan selama 15 minit. Sejukkan dan terikan.Produk siap disyorkan untuk mengambil 1 sudu besar. 3 kali sehari selama 2 bulan.
CalendulaTuangkan bunga tanaman dengan air panas (400 ml). Tegaskan larutan yang dihasilkan selama 2-3 jam, kemudian tapis dan bawa produk siap ke dalam.Dos yang disyorkan untuk orang dewasa ialah 0.5 sudu besar. 4 kali sehari. Ubat itu diambil sebelum makan..
TarikhKisar melalui pengisar atau penggiling daging 1 kg kurma.Jisim yang dihasilkan disyorkan untuk menggunakan 2 sudu besar. 3 kali sehari selepas makan. Anda boleh meminumnya dengan susu. Kursus rawatan berlangsung sekurang-kurangnya 1 bulan.

Susu kambing membantu mengurangkan gejala polyneuropathy diabetes yang tidak menyenangkan. Ia digunakan untuk kompres, prosedur dilakukan setiap hari 3-4 kali.

Kaedah lain

Terapi gabungan tidak hanya melibatkan penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat.

Pesakit dengan diabetes polyneuropathy kaki disyorkan untuk mematuhi diet yang sihat dan seimbang:

Produk yang dibenarkanProduk Terlarang
  • kacang, kacang polong, lentil
  • biji, kacang
  • soba
  • dedak
  • sayur-sayuran dan sayur-sayuran
  • makanan laut
  • daging, ayam, ikan
  • kentang
  • pasta
  • produk dalam tin dan salai
  • daging berlemak, kuahnya
  • gula-gula, gula-gula, jem, ais krim
  • sos pedas dan masin
  • anggur, kismis, pisang

Produk yang termasuk dalam diet adalah sumber unsur surih dan vitamin (kalium, magnesium, vitamin B). Bahan-bahan yang diperlukan ini mempunyai kesan positif terhadap ketidakkonduksian impuls saraf pada tisu saraf dan otot. Adalah disyorkan untuk makan secara pecahan, 5-6 kali sehari.

Polineuropati diabetes pada bahagian bawah kaki (rawatan, ubat dipilih oleh doktor setelah diagnosis berdasarkan hasilnya) memerlukan terapi yang kompleks.

Pesakit diberi ubat, dan juga disyorkan untuk mengikuti prosedur fisioterapeutik:

TajukPenerangan
Terapi magnetMedan magnet meningkatkan peredaran mikro di kawasan yang terjejas. Proses keradangan dikurangkan, pertumbuhan semula tisu ditingkatkan. Selepas terapi magnet, sindrom kesakitan melemah.
Pengoksigenan hiperbarikTerapi melibatkan penggunaan oksigen di bawah tekanan tinggi. Meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin, kerana ketepuan darah dengan oksigen.
AkupunkturRawatan meningkatkan peredaran darah dan menurunkan gula darah.
UrutPendedahan titik klasik atau akupuntur mengurangkan kesakitan, meningkatkan pemakanan tisu saraf dan otot yang dipertingkatkan. Urut membantu mencegah perkembangan proses atropik. Pengaliran neuromuskular bertambah baik.

Latihan fisioterapi akan mengurangkan manifestasi negatif penyakit ini. Kami bercakap mengenai senaman harian, meregangkan lengan kaki. Dianjurkan juga untuk membengkokkan dan melenturkan jari anda, melakukan pergerakan putaran pada sendi pergelangan kaki.

Sekiranya tidak ada dinamika positif setelah penggunaan ubat-ubatan, pesakit ditunjukkan pembedahan. Seorang pesakit ditanamkan dengan implan stimulator yang akan menyokong rangsangan elektrik saraf tunjang..

Kemungkinan komplikasi

Penyakit ini tidak dapat diabaikan, kerana polineuropati diabetes pada bahagian bawah kaki menimbulkan akibat yang serius:

Kaki diabetes adalah komplikasi polineuropati pada bahagian bawah kaki

TajukPenerangan
CachexiaKomplikasi serius penyakit ini, di mana anoreksia berlaku, organ dalaman hancur.
Kaki diabetesKeadaan patologi yang disertai dengan kebas dan kedinginan di bahagian bawah kaki. Seseorang bimbang tentang kesakitan, lebih kerap pada waktu malam.
Hentikan CharcotPenyakit ini dicirikan oleh pemusnahan sistem muskuloskeletal pada bahagian bawah kaki.

Dengan latar belakang polyneuropathy diabetes, seorang pesakit diabetes menghidap gangren, akibatnya pakar bedah mengamputasi anggota bawah. Tahap terakhir penyakit ini memerlukan penampilan paresis, keterbatasan mobiliti. Kerosakan pada kawasan kranial dipenuhi dengan gangguan penglihatan, atrofi serat otot pada wajah.

Polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki adalah komplikasi neurologi yang serius kerana diabetes. Kualiti hidup manusia semakin merosot, dalam beberapa keadaan, proses patologi menyebabkan kecacatan.

Rawatan perubatan yang tepat setelah diagnosis tepat pada masanya akan mencegah pemusnahan tisu saraf. Matlamat utama terapi bukan hanya untuk menghilangkan sumber yang memprovokasi, tetapi juga untuk mencapai pengampunan yang stabil.

Reka bentuk artikel: Vladimir the Great

Video mengenai polyneuropathy diabetes

Gejala, diagnosis dan rawatan polineuropati diabetes:

Polineuropati diabetes

Polyneuropathy diabetes adalah penyakit berbahaya yang disifatkan oleh luka-luka yang teruk pada serpihan sistem saraf yang berada di luar aspek otak. Pelanggaran yang dimaksudkan adalah komplikasi diabetes yang serius, yang dicirikan oleh jalan lambat yang progresif. Ketika manifestasi klinikal meningkat, pesakit kehilangan keupayaan bekerja. Kelaziman polyneuropathy diabetes adalah 70% di kalangan individu dengan diabetes mellitus. Selalunya, patologi yang dijelaskan didiagnosis pada tahap lanjut. Dalam ujian darah, nilai gula tinggi yang berterusan dianggap sebagai faktor etiologi asas dalam penyakit yang dianalisis.

Polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki

Keadaan apabila struktur saraf periferi terjejas dan polineuropati distal diabetes muncul, wujud pada individu dengan penyakit etiologi endokrin seperti diabetes.

Tanda-tanda polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki dapat dikesan setelah 2-3 tahun dari permulaan diabetes. Penyakit ini mempengaruhi struktur saraf, yang merupakan komponen penghubung dari semua sistem dan bahagian tubuh yang ada, termasuk otak. Sistem saraf tubuh manusia terdiri daripada sistem pusat dan ganglionik, serta serat saraf kranial dan tulang belakang, pleksus sistem autonomi, yang membentuk sistem periferal, yang terdiri daripada dua bahagian besar: autonomi dan somatik. Yang pertama bertanggungjawab untuk fungsi sistem badan, dan yang kedua adalah untuk kawalan badan secara sedar.

Polineuropati diabetes, apa itu? Penyakit yang dimaksudkan menyerang kedua-dua bahagian hujung bawah. Dengan kerosakan sistem somatik, kesakitan teruk berlaku, dan dengan gangguan autonomi, ancaman nyawa muncul. Bahaya penyakit ini terletak pada perjalanan yang hampir tanpa gejala pada awal kemunculannya. Untuk berlakunya penyakit yang dimaksudkan, satu syarat utama adalah perlu - peningkatan kadar glukosa dalam darah, yang cenderung digunakan oleh tubuh dengan lebih cepat dengan cara yang mungkin. Akibatnya, struktur gentian saraf mengalami transformasi. Juga, intensiti menurun di dalamnya dan kelajuan pengangkutan denyutan menurun. Oleh kerana kepekatan tinggi hemoglobin glikasi, pergerakan oksigen ke sistem sel sukar. Dengan hiperglikemia yang stabil, ketidakseimbangan metabolik pada saraf terjadi, yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam struktur saraf. Ini menyebabkan timbulnya gejala pertama penyakit ini. Akibatnya, polineuropati distal diabetes terbentuk..

Sekiranya pada peringkat awal penyakit dalam darah, indeks gula dipertahankan dalam jumlah normal, maka struktur saraf akan mula dipulihkan dan manifestasi patologi ini akan hilang. Diabetes menyebabkan kerosakan serius pada tisu saraf panjang, seperti yang menghidupkan anggota bawah..

Variasi motorik sensori sepanjang penyakit yang dijelaskan dicirikan oleh tanda-tanda seperti: kehilangan sepenuhnya keupayaan pesakit untuk merasakan tekanan, getaran, kesakitan, turun naik suhu. Bahayanya terletak pada kemungkinan mencederakan diri sendiri, kerana kepekaan hilang. Pada anggota badan pesakit, luka, luka ulseratif, kerap dan patah tulang, atau kerosakan serius pada sendi sering berlaku. Bentuk polyneuropathy diabetes yang dijelaskan dapat dimanifestasikan oleh gejala aktif dalam bentuk algia akut yang teruk yang berlaku di kaki dan bertambah kuat pada waktu malam..

Kursus selanjutnya dari polineuropati distal diabetes pada bahagian bawah kaki disertai oleh disfungsi sistem muskuloskeletal, di mana tulang cacat, dan otot adalah distrofi. Di samping itu, kekeringan dermis yang berlebihan, disfungsi kelenjar peluh, epidermis menjadi kemerahan, bintik-bintik pigmen muncul.

Sekiranya, kerana diabetes, sistem saraf autonomi terjejas, maka pesakit mungkin merasa pening, merinding di matanya. Keadaan pengsan disebabkan oleh kenaikan mendadak juga sering berlaku. Dengan penyakit seperti ini, fungsi sistem pencernaan terganggu, akibatnya pengambilan makanan tertunda, yang mengurangi kemungkinan menstabilkan kadar gula.

Ancaman tertentu terhadap polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki adalah gangguan irama miokard, yang kadang-kadang membawa kepada kematian yang tidak dijangka. Sistem kencing juga menderita penyakit yang dijelaskan, yang dimanifestasikan oleh kencing yang tidak terkawal. Di samping itu, pundi kencing tidak kosong sepenuhnya. Ini seterusnya meningkatkan risiko jangkitan. Pada lelaki, disfungsi ereksi dapat diperhatikan, pada wanita - pelanggaran di mana wanita tidak dapat mengalami orgasme (dispareunia).

Gejala polyneuropathy diabetes

Menonjolkan pada manifestasi awal dan pada gejala akhir polyneuropathy yang berasal dari diabetes. Yang pertama termasuk: perasaan "merinding" pada anggota badan, mati rasa, algias di kaki dan sendi pergelangan kaki, bertambah teruk pada waktu malam, penurunan kepekaan secara beransur-ansur. Di antara manifestasi yang lewat, gejala mendasar penyakit ini dapat dibezakan - ini adalah algi dari bahagian bawah kaki, yang timbul kerana terlalu banyak kerja dan berehat, kebanyakannya mengganggu pada waktu malam, menjadi faktor utama insomnia. Algia semakin meningkat di bawah pengaruh tekanan, dan menurun ketika berjalan. Mengubah kedudukan anggota badan tidak mempengaruhi intensiti algy.

Berikut adalah peringkat penyakit yang dimaksudkan. Tahap subklinikal pertama disebut sifar, kerana ia dicirikan oleh ketiadaan gejala. Pesakit tidak bimbang dengan keadaan mereka sendiri. Oleh itu, diagnosis polineuropati diabetes pada tahap ini hanya mungkin dilakukan dengan penglibatan kaedah pemeriksaan makmal.

Tahap klinikal dicirikan oleh kursus akut dan kronik. Bentuk akut timbul dengan ketiadaan kawalan berat badan dan petunjuk gula. Ia dicirikan oleh kesakitan akut dan gangguan kepekaan. Proses kronik ditunjukkan oleh algias, yang menjadi lebih kuat pada waktu malam, ketiadaan refleks individu.

Di samping itu, amyotrophy (gangguan trofisme otot) dan polyneuropathy diabetes tanpa rasa sakit dengan kehilangan refleks dan kepekaan tergolong dalam tahap yang sedang dipertimbangkan. Amyotrofi lebih kerap dilihat pada orang tua dengan diabetes jenis 2. Ia menampakkan dirinya sebagai kelemahan umum otot, serangan sakit malam di anggota badan, ketidakseimbangan suhu dan kehilangan refleks dan kerentanan terhadap pelbagai rangsangan. Pada tahap ketiga, terjadinya komplikasi teruk penyakit yang dijelaskan, seperti ulser, neuroosteoarthropathy (pemusnahan sendi tulang), amputasi non-trauma.

Gejala khas polineuropati diabetes yang disebabkan oleh peningkatan kadar gula darah secara konvensional dibahagikan kepada 3 kategori: gejala sensitif, manifestasi motorik dan autonomi.

Yang pertama merangkumi gejala berikut: pelbagai jenis algia (menembak, sakit, tajam, terbakar), gangguan kepekaan (penurunan atau pertumbuhan, mati rasa pada bahagian anggota badan yang menjadi kebiasaan memakai sarung tangan dan kaus kaki), kekurangan kerentanan terhadap turun naik suhu dan getaran. Manifestasi motor adalah kelemahan otot pada anggota badan atau atrofi otot, kekurangan refleks, kejang yang mempengaruhi otot betis, dan gegaran neuropatik. Di antara manifestasi vegetatif, takikardia, sembelit dibezakan, serta kemungkinan cirit-birit, hipotensi ortostatik (penurunan tekanan dengan perubahan kedudukan badan yang cepat), mati pucuk, gangguan berpeluh dan bengkak.

Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan di atas, dengan jangka panjang patologi yang dipertimbangkan, otot atrofi ekstremitas bawah, epidermis memperoleh warna kemerahan, bintik-bintik gelap mungkin muncul di atasnya, ketebalan plat kuku berubah (mereka boleh atrofi atau menjadi tebal). Pada tahap terakhir polyneuropathy diabetes, osteoarthropathy kaki terbentuk, dicirikan oleh peningkatan konfigurasi melintangnya, kaki kembung berkembang, ubah bentuk pergelangan kaki meningkat.

Diagnosis polyneuropathy diabetes didasarkan, pertama sekali, atas aduan penghidap diabetes dan sejumlah kriteria diagnostik, antaranya adalah: kehadiran diabetes mellitus, yang dicirikan oleh hiperglikemia berpanjangan, nefropati diabetes (kerosakan pada kapilari buah pinggang) dan retinopati (penyelesaian retina) pertumbuhan pesakit, jantina (lebih kerap lelaki rentan terhadap penyakit ini), usia, penurunan refleks Achilles, penurunan kerentanan terhadap getaran.

Polineuropati diabetes agak sukar untuk didiagnosis, kerana sebilangan transformasi badan yang berkaitan dengan usia mempunyai gejala klinikal yang serupa dengan polineuropati diabetes. Di samping itu, patologi ini sering tidak simptomatik dan dikesan hanya semasa pemeriksaan.

Untuk mendiagnosis patologi yang dimaksudkan, kaedah berikut digunakan. Dengan pelbagai jenis penyakit:

- menggunakan garpu penalaan menentukan kepekaan getaran;

- menyentuh dengan objek sejuk atau panas mendedahkan kerentanan suhu;

- dengan menusuk anggota badan dengan jarum, mengukur tahap kepekaan terhadap algias;

- mengesan tahap kepekaan taktil;

- menilai keupayaan pesakit untuk menentukan kedudukan serpihan badan yang saling berkaitan antara satu sama lain.

Dalam kes variasi motor: refleks tendon ditentukan dan elektromiografi dilakukan, memeriksa dengan pertolongannya aktiviti bioelektrik otot.

Dengan variasi autonomous polyneuropathy diabetes:

- mengukur bilangan kontraksi miokardium;

- menggunakan kaedah rakaman berterusan elektrokardiogram, di mana pada siang hari pesakit membawa alat mudah alih bersamanya, memperbaiki elektrokardiogram;

- mengesan kehadiran hipotensi ortostatik;

- menjalankan pemeriksaan urologi;

- melakukan penyelidikan gastroenterologi.

Rawatan polyneuropathy diabetes

Untuk mengatasi komplikasi diabetes dengan berkesan, kerumitan langkah-langkah terapi harus diperhatikan. Ini menunjukkan kesan yang diarahkan secara serentak pada hubungan patogenetik penyakit yang terlibat dalam pembentukannya..

Bagaimana merawat polineuropati diabetes? Berikut adalah prinsip utama langkah-langkah terapi yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan yang disebabkan oleh kerosakan pada struktur saraf perifer anggota badan:

- pemantauan dan pengawalseliaan berterusan kandungan gula, dengan kata lain, menjaga dalam keadaan tidak berubah sangat dekat dengan nilai gula biasa, mengelakkan turun naik tajam;

- pelantikan ubat-ubatan farmakope antioksidan yang bertujuan untuk menurunkan;

- penggunaan alat yang menyumbang kepada pembinaan semula struktur saraf yang rosak dan mencegah pemusnahan yang masih tidak terjejas;

- kaedah terapi bukan ubat;

- pelantikan penghambat aldose reduktase untuk mengelakkan penembusan glukosa ke dalam gentian saraf;

- penggunaan produk yang mengandungi kalium dan kalsium;

- penggunaan neuroprotectra untuk meningkatkan peredaran darah dalam struktur saraf;

- terapi vitamin untuk meningkatkan terjemahan impuls otot.

Rawatan polineuropati diabetes dengan ubat-ubatan rakyat agak biasa sekarang ini. Walau bagaimanapun, keputusan penggunaannya harus dibuat hanya setelah mendapat persetujuan dengan doktor yang hadir. Ubat yang berkesan di kalangan ubat alternatif dianggap sebagai penyerapan satu bahagian daun salam dan tiga hidangan fenugreek. Bahan-bahan ini mesti dicampurkan dan diletakkan di dalam bekas termos, di mana untuk menambahkan satu liter air mendidih. Minuman ini disyorkan untuk disuntik selama 180 minit. Segera sebelum dimakan, disarankan untuk menegangkan infus. Ia harus digunakan infus pada waktu siang, minum minum. Anda juga boleh menyediakan campuran berikut, yang terdiri daripada bahagian yang sama dari gandum cincang, akar burdock, biji rami dan daun kacang. Untuk penggunaan, anda perlu menuangkan 0.4 liter air mendidih ke dalam 2 bahagian komposisi (kira-kira 50 g) dan letakkan di dalam tab mandi selama 10-13 minit. Kursus terapi adalah 30 hari, di mana infus 130-150 ml yang dihasilkan harus dimakan setiap hari semasa penggunaan makanan. Sekiranya angka gula tidak mencapai norma, maka disarankan untuk mengikuti kursus terapi selepas 7 hari.

Juga, untuk membawa petunjuk gula ke norma yang telah ditetapkan, anda boleh membuat kaldu penyembuh berikut. Ini terdiri daripada campuran pudina dalam jumlah 30 g, lajur jagung dan stigma dalam dos yang sama 60 g setiap satu, di mana 150 g daun kacang hancur dan daun rumput mesti ditambahkan. Campuran mesti dicampurkan dengan teliti. Selepas ini, anda perlu mengambil kira-kira 180 g komposisi (6 sudu besar), tuangkan satu liter air mendidih dan rebus selama kira-kira 7-8 minit. Pada akhir proses, rebusan harus dimasukkan. Ia mesti diambil sebelum makan 100 ml..

Kaedah lain yang cukup berkesan untuk menurunkan gula adalah infus berikut. Anda perlu mengambil 100 g rumput galega, blueberry dan daun jelatang, daun kacang, akar dandelion dan gaul rata. Kemudian anda perlu memisahkan 10 g dan tuangkan 790 ml air mendidih. Minuman ubat mesti ditegaskan, selepas itu siap diminum. Dos 0.2 ml disyorkan empat kali sehari..

Untuk kesan antioksidan, pakar herbal mengesyorkan mengambil infusi cengkeh, yang disediakan seperti berikut. Adalah perlu untuk menuangkan 30 g cengkih yang dihancurkan ke dalam termos dan tuangkan 670 ml air panas ke dalamnya. Minuman harus dibancuh. Selepas itu, anda boleh minum 50 ml tiga kali sehari. Kursus terapi adalah 15 hari. Anda boleh mengulanginya selepas 10 hari. Kursus terapi sepenuhnya adalah 6 bulan.

Oleh itu, rawatan polineuropati diabetes dengan ubat-ubatan rakyat, khususnya, fitoterapi adalah teknik terapi lain yang berkesan dalam memerangi patologi yang dijelaskan..

Perjuangan harian untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan yang disebabkan oleh penyakit ini memerlukan ketekunan, kemahuan dan kesabaran yang tidak berkesudahan. Sangat penting untuk mematuhi diet yang disusun oleh ahli terapi, selalu menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk polineuropati diabetes dan persediaan herba, dan juga memantau anggota badan yang rosak. Faktor penting dalam kesihatan dianggap senaman berterusan untuk anggota badan..

Pengarang: Pakar Psikoneurologi N. Hartman.

Doktor Pusat Psikologi Perubatan Psycho-Med

Maklumat yang disajikan dalam artikel ini ditujukan untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan pengganti nasihat profesional dan bantuan perubatan yang berkelayakan. Sekiranya anda mempunyai kecurigaan terhadap polineuropati diabetes, pastikan anda berjumpa doktor.!