Progesteron (1%)

Progesteron adalah hormon steroid wanita, progestogen utama dalam badan, yang dihasilkan oleh ovari dan kelenjar adrenal, dan semasa kehamilan, oleh plasenta. Kesan fizikal dan metabolik utamanya dikaitkan dengan sistem pembiakan. Dalam jumlah yang sedikit, hormon dihasilkan oleh sel Leydig di testis dan korteks adrenal pada lelaki.

Biosintesis progesteron berlaku terutamanya di korpus luteum, terbentuk selepas ovulasi pada folikel postovulatory yang hancur, dirangsang oleh hormon hipofisis (luteinisasi dan rangsangan folikel).

Di ovari di bawah pengaruh hormon perangsang folikel, salah satu folikel terbentuk dan mula berkembang. Selanjutnya, di bawah pengaruh kelenjar pituitari, hormon luteinizing dikeluarkan, yang menyebabkan ovulasi. Ini membawa kepada pemusnahan folikel dan transformasinya menjadi corpus luteum - tisu endokrin sementara yang berfungsi untuk jangka masa tertentu. Kemudian korpus luteum menjalani luteolisis, menghentikan aktivitinya dan mundur. Kepekatan hormon progesteron wanita dengan permulaan regresi menurun, lapisan fungsional endometrium ditolak dan haid bermula.

Kedua-dua perkembangan dan regresi korpus luteum mempengaruhi tahap hormon dalam darah. Selama tempoh fasa folikular, jumlahnya minimum dan bervariasi dari 0,3 hingga 0,9 ng / ml. Peningkatan kepekatan diperhatikan sebelum ovulasi, dan tahap maksimum dicatat seminggu selepas ia bermula.

Semasa fasa luteal, tahap progesteron meningkat dari 15 hingga 30 ng / ml. Sekiranya kehamilan tidak berlaku, kitaran dari fasa folikular hingga pemulihan lapisan fungsional endometrium diulang. Selepas pembuahan, corpus luteum tidak mundur dan terus mengeluarkan hormon.

Sekiranya terdapat kelainan, disyorkan untuk mendapatkan nasihat pakar endokrinologi, pakar sakit puan atau pakar kandungan-pakar sakit puan.

Biosintesis progesteron semasa kehamilan dirangsang oleh gonadotropin chorionic manusia, yang mencegah luteolisis dan menyokong aktiviti rembesan korpus luteum. Apabila rangsangan luteotropik menjadi tidak perlu, plasenta mula mensintesis hormon progesteron. Dengan pertumbuhannya, jumlah progesteron yang beredar meningkat, dengan setiap minggu kehamilan pengeluarannya terus meningkat dan mencapai nilai 150 ng / ml pada trimester ketiga.

Apakah hormon progesteron pada wanita yang bertanggungjawab?

Oleh kerana fungsi utama progesteron adalah menyiapkan tubuh wanita untuk kehamilan dan melahirkan anak, kadangkala disebut hormon kehamilan. Pengaruh progesteron pada tubuh wanita dalam tempoh ini adalah signifikan, ia melakukan sejumlah fungsi yang berkaitan dengan perkembangan embrio:

  • memindahkan endometrium ke peringkat rembesan untuk menyiapkan rahim untuk implantasi telur yang disenyawakan;
  • menstabilkan endometrium yang membengkak, tidak membiarkannya ditolak semasa kehamilan;
  • mempengaruhi epitelium vagina dan menebal lendir serviks, yang menjadikannya tidak tahan terhadap bakteria, sperma dan agen asing lain yang dapat memasuki rongga rahim dari vagina;
  • mengurangkan tindak balas imun badan semasa implantasi sehingga badan tidak menolak embrio;
  • mengurangkan keupayaan kontraktil otot licin rahim, menurunkan kepekaan myometrium terhadap perangsang fisiologi kontraksi, yang mengelakkan pengguguran spontan;
  • menghalang penyusuan semasa kehamilan; penurunan kepekatan hormon yang tajam selepas melahirkan adalah salah satu isyarat untuk permulaan proses pengeluaran susu;
  • menggalakkan pertumbuhan rahim;
  • melindungi daripada kelahiran prematur dengan menguatkan otot-otot serviks
  • mengekalkan cecair di dalam badan;
  • membantu melonggarkan otot-otot rahim, menyiapkan ligamen pelvis untuk berehat semasa melahirkan anak untuk memastikan pemanjangan tulang pelvis, untuk memastikan laluan janin melalui saluran kelahiran;
  • mempengaruhi metabolisme - meningkatkan pengeluaran aldosteron dan pengeluaran kortisol oleh kelenjar adrenal, mengurangkan kepekaan insulin dan kepekatan hormon pertumbuhan, mendorong pengumpulan lemak dalam badan, mewujudkan keadaan yang paling baik untuk pengumpulan glikogen di hati.

Produk pemecahan hormon progesteron mempengaruhi sistem saraf dan tidur, dan juga mempunyai kesan analgesik dan menenangkan.

Progesteron meningkat

Sekiranya tahap hormon menyimpang dari norma, terutama dalam jangka masa yang lama, gangguan serius dalam badan mungkin berlaku.

Peningkatan kepekatan progesteron mengganggu metabolisme glukosa normal. Sebagai tindak balas kepada kemasukannya ke dalam darah setelah makan, pengeluaran insulin meningkat, yang disertai dengan peningkatan selera makan, kenaikan berat badan yang kuat, dan risiko terkena diabetes.

Dengan latar belakang peningkatan kepekatan hormon, sintesis kortisol terganggu dan penghasilan hormon pertumbuhan menurun. Ketidakseimbangan hormon, antara lain, ditunjukkan oleh gejala keletihan kronik.

Dalam kes pelanggaran nisbah progesteron ke estradiol, pemecahan protein otot yang berlebihan diperhatikan dan tisu otot hancur. Atas sebab ini, semasa menopaus pada wanita, kekuatan otot menurun..

Mengiringi peningkatan tahap hormon, kelonggaran tendon dan ligamen yang berlebihan akan meningkatkan risiko kecederaan. Relaksasi otot licin saluran gastrointestinal menyebabkan kemajuan makanan yang lebih perlahan dan gangguan dyspeptik dalam bentuk peningkatan pembentukan gas dan fermentasi dalam usus.

Semasa kehamilan, progesteron menekan tindak balas imun, yang mengelakkan penolakan telur yang disenyawakan oleh tubuh. Hormon yang berlebihan dalam tempoh ini menyebabkan penekanan sistem imun (ditunjukkan oleh kerentanan terhadap penyakit berjangkit).

Oleh kerana hormon itu mendorong pengekalan cecair di dalam badan, kelebihannya dapat meningkatkan kebolehtelapan urat periferal dan membuat dindingnya terlalu luas. Ini membawa kepada peralihan bahagian cair darah dari saluran ke tisu, kerana edema muncul.

Progesteron merangsang pengeluaran sebum, oleh itu, apabila tahapnya meningkat, gangguan dermatologi muncul, paling sering - jerawat.

Gejala berikut mungkin menunjukkan kelebihan kepekatan hormon:

  • gangguan pencernaan;
  • pemburukan herpes;
  • selsema kerap;
  • reaksi alahan;
  • tromboflebitis, tromboemboli;
  • bengkak
  • peningkatan berat badan yang ketara;
  • sindrom keletihan kronik;
  • sakit kepala;
  • seborrhea berminyak, keradangan saluran kelenjar sebum;
  • kelembutan dan pembengkakan kelenjar susu;
  • pendarahan antara haid;
  • diplopia, lesi vaskular retina;
  • kekurangan imuniti;
  • perbezaan tekanan darah;
  • kolesistitis kalkulus.

Dengan latar belakang peningkatan kepekatan hormon, sintesis kortisol terganggu dan penghasilan hormon pertumbuhan menurun. Ketidakseimbangan hormon, antara lain, ditunjukkan oleh gejala keletihan kronik.

Penyebab peningkatan tahap progesteron mungkin termasuk:

  • kegagalan buah pinggang;
  • penyakit yang disertai oleh pendarahan rahim;
  • amenorea;
  • disfungsi korteks adrenal;
  • kekurangan plasenta;
  • sista corpus luteum;
  • neoplasma organ sistem pembiakan dan kelenjar adrenal;
  • terapi antiestrogen.

Progesteron rendah

Terhadap latar belakang penurunan progesteron, kemerosotan trofisme tisu, pencairan serat penghubung endometrium dan perkembangan kekejangan arteri adalah mungkin.

Gejala yang menunjukkan bahawa tahap hormon rendah adalah:

  • pelanggaran termoregulasi;
  • keguguran rambut;
  • mengantuk atau insomnia;
  • kelesuan, kelemahan, peningkatan keletihan;
  • perubahan mood secara tiba-tiba, air mata, mudah marah;
  • sakit kepala;
  • haid yang menyakitkan, ketidakteraturan haid.

Sebab-sebab penurunan kepekatan hormon mungkin:

  • kegagalan buah pinggang;
  • gangguan endokrin;
  • patologi onkologi;
  • komplikasi pengguguran;
  • pendarahan rahim yang tidak berfungsi;
  • pendarahan haid yang berat;
  • aktiviti fizikal dan tekanan yang berlebihan;
  • patologi kronik organ kelamin wanita;
  • penipisan patologi;
  • kekurangan korpus luteum;
  • kehamilan sebenar berlaku;
  • terapi dengan pil perancang, antibakteria atau ubat penahan sakit, ubat-ubatan yang mengandungi estrogen atau peningkatan tahap prolaktin.

Ujian Progesteron

Untuk menentukan tahap hormon, analisis dilakukan. Hasilnya memungkinkan untuk menentukan permulaan ovulasi, dan semasa kehamilan, untuk menilai perjalanannya.

Oleh kerana faktor fisiologi dapat mempengaruhi kepekatan hormon, pendermaan darah harus dilakukan setelah persiapan analisis yang tepat. Beberapa hari sebelum pengambilan darah, disarankan untuk berhenti minum alkohol dan merokok, mengelakkan tekanan emosi dan membatasi aktiviti fizikal. Wanita yang tidak hamil menderma darah pada hari ke-21-23 kitaran, wanita hamil - setiap hari.

Sekiranya terdapat kelainan, disyorkan untuk mendapatkan nasihat pakar endokrinologi, pakar sakit puan atau pakar kandungan-pakar sakit puan. Untuk mengelakkan akibat yang serius, penting untuk mengenal pasti penyebab penyimpangan secepat mungkin dan memulakan terapi yang sesuai.

Progesteron pada wanita: norma, gejala, penyimpangan

Salah satu hormon "wanita" yang paling penting secara tradisional dianggap sebagai progesteron - hormon steroid dari kumpulan progestogen, yang mempunyai kesan kompleks yang sangat luas pada tubuh wanita. Sebagai tambahan kepada kesan langsung pada tubuh wanita, progesteron adalah kaitan penting dalam sintesis hormon lain yang berasal dari endogen, termasuk sejumlah hormon seks dan kortikosteroid.

Walaupun terdapat peranan progesteron dalam skala besar, perubatan moden tidak mengetahui semua tentangnya. Tidak difahami sepenuhnya fungsinya, sebab-sebab perubahan tahap dalam badan dan prasyarat untuk pertumbuhan indikator normatif. Kami akan bercakap mengenai apa yang boleh diperdebatkan mengenai progesteron dengan pasti.

Sintesis progesteron

Dua organ mensintesis progesteron di dalam badan: korpus luteum (kelenjar sekresi sementara yang terbentuk dalam tempoh selepas ovulasi) dan kelenjar adrenal. Terima kasih kepada hormon yang dikembangkan oleh corpus luteum, aktiviti rembesan endometrium meningkat dan peningkatan vaskularisasi - proses pembentukan saluran darah baru. Berkat proses ini, selaput lendir rahim dibawa ke keadaan bersedia untuk menerima telur yang disenyawakan dan pergerakan rahim menjadi perlahan. Maksudnya, badan wanita sedang bersiap untuk hamil. Sebagai tambahan kepada korpus luteum dan kelenjar adrenal, mensintesis progesteron dan plasenta. Ini berlaku terutamanya semasa kehamilan. Kami akan membincangkan lebih lanjut mengenai langkah sintesis ini di bawah..

Fungsi progesteron

Kita telah memperhatikan bahawa progesteron mempunyai kesan yang sangat luas pada tubuh wanita. Pertimbangkan fungsi utamanya dengan lebih terperinci:

Arah pendedahanFungsi utama
Sistem pembiakanSejumlah doktor memberikan nama lain kepada progesteron - "hormon kehamilan." Terima kasih kepadanya, rahim disiapkan untuk konsepsi. Selain itu, setelah persenyawaan, progesteron mengurangkan intensiti tindak balas imun tubuh wanita, yang mengelakkan penolakan embrio.
Semasa melahirkan anak, penurunan tahap progesteron dalam tubuh wanita membantu meringankan perjalanan mereka, dan setelah kelahiran, penurunan jumlah sintesis hormon adalah prasyarat untuk permulaan laktasi..
Keseimbangan hormonProgesteron mempunyai kesan yang cukup serius terhadap sintesis hormon lain. Kami telah menyebutkan hormon seks dan kortikosteroid. Sebagai tambahan kepada mereka, ketidakseimbangan progesteron boleh mempengaruhi aktiviti aldosteron - hormon korteks adrenal, serta fungsi estrogen, khususnya, dalam tisu payudara.
KulitFungsi progesteron ke arah ini adalah pernyataan yang agak kontroversial, tetapi sebilangan doktor menganggapnya dalam bentuk aksioma. Adalah dipercayai bahawa kehadiran reseptor progesteron di kulit membentuk hubungan yang erat antara hormon dan kulit. Penurunan tahapnya dapat menyebabkan peningkatan jumlah kedutan, serta penurunan kekuatan dan keanjalan kulit. Pernyataan ini sebahagiannya dibuktikan oleh fakta bahawa terapi hormon menggunakan ubat-ubatan yang mengandung progesteron dalam kebanyakan kes mempunyai kesan positif terhadap kualiti kulit..
sistem saraf pusatProgesteron sebahagiannya disintesis dalam sistem saraf pusat dan, menurut klasifikasi antarabangsa, ia diklasifikasikan sebagai steroid endogen. Di samping itu, sintesis progesteron adalah prasyarat untuk pengeluaran allopregnanolone - neurosteroid yang cukup penting untuk tubuh.
Tingkah laku seksualTerdapat pendapat bahawa progesteron, ditambah dengan allopregnanolone yang disebutkan di atas, meningkatkan keinginan seksual dalam tubuh wanita. Di samping itu, sejumlah kajian oleh Dr. Diana Fleishman telah menunjukkan beberapa korelasi antara progesteron tinggi dan kecenderungan hubungan homoseksual. Tetapi teori ini tidak mendapat pengedaran dalam bidang perubatan.

Norma kandungan progesteron dalam badan wanita

Seperti semua yang berkaitan dengan progesteron, indikator normatif kandungannya dalam badan adalah konsep yang belum dipelajari sepenuhnya dan agak kabur. Terdapat empat jadual norma untuk kandungan progesteron pada wanita:

  • pada fasa kitaran haid,
  • fasa kitaran haid bagi wanita yang menggunakan kontraseptif hormon,
  • pada hari-hari kitaran haid,
  • menjelang trimester kehamilan.

Kami akan mempertimbangkannya secara berasingan.

Norma kandungan progesteron dalam tubuh wanita mengikut tahap kitaran haid

Fasa haidKandungan Progesteron
Folikular0.32-2.25 nmol / L
Ovulasi0.49-9.41 nmol / L
Luteal6.95-56.63 nmol / L
PostmenopauseDi bawah 0.64 nmol / L

Norma kandungan progesteron dalam tubuh wanita mengikut fasa kitaran haid bagi wanita yang menggunakan kontraseptif hormon

Fasa haidKandungan Progesteron
FolikularDi bawah 3.6 nmol / L
Ovulasi1.52-5.45 nmol / L
Luteal3.01-66.8 nmol / L
PostmenopauseDi bawah 3.19 nmol / L

Norma kandungan progesteron dalam tubuh wanita menjelang hari-hari kitaran haid

Hari kitaranKandungan Progesteron
1-50.32-2.23 nmol / L
6-80.37-4.41 nmol / L
9-130.41-4.81 nmol / L
14-150.48-9.41 nmol / L
16-180.51-9.67 nmol / L
19-286.99-56.93 nmol / L

Norma progesteron wanita pada trimester kehamilan

Trimester kehamilanKandungan Progesteron
Yang pertama8.9-468.5 nmol / L
Kedua71.5-303.2 nmol / L
Ketiga88.7-771.5 nmol / L

Melihat nombor dalam empat jadual, beberapa kesimpulan dapat diambil. Pertama, perubatan mengenali julat peraturan yang sangat luas untuk tahap progesteron. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah hormon dalam badan berubah hampir selalu dan bergantung kepada banyak faktor:

  • masa dalam sehari,
  • keadaan emosi,
  • aktiviti fizikal,
  • gaya hidup.

Lebih-lebih lagi, tidak ada faktor ini yang patologi, dan bahkan peningkatan tahap progesteron yang serius, jika beberapa daripadanya bertepatan, bukan merupakan tanda patologi.

Kedua, kita dengan jelas melihat pertumbuhan progesteron yang pesat semasa kehamilan. Ini hanya mengesahkan pernyataan bahawa progesteron adalah "hormon kehamilan" dan bahawa ia sangat penting dalam fungsi pembiakan wanita.

Dan ketiga, angka-angka ini menunjukkan bahawa analisis untuk progesteron harus dipelajari secara eksklusif oleh doktor. Tidak ada persoalan mengenai diagnosis diri. Bahkan angka yang sangat tinggi dalam hasil kajian makmal boleh menjadi hasil dari hanya ciri-ciri individu tubuh wanita.

Gejala peningkatan progesteron pada wanita

Peningkatan tahap progesteron dalam badan tidak mempunyai manifestasi spesifik yang jelas dan hanya analisis makmal dan nasihat pakar yang pasti dapat memperbaiki pelanggaran ini. Pada masa yang sama, terdapat sejumlah gejala yang biasanya diyakini terjadi dengan progesteron tinggi:

  • sejumlah besar jerawat pada kulit,
  • rambut badan yang banyak,
  • kenaikan berat badan yang tidak munasabah,
  • keletihan umum, sering disertai dengan tekanan dan kemurungan,
  • peningkatan reaksi alahan badan,
  • sakit kepala yang agak cerah dan biasa,
  • perubahan tekanan darah secara tidak munasabah di kedua arah,
  • kelembutan payudara,
  • masalah haid,
  • keputihan dengan darah.

Pada masa yang sama, kita perhatikan sekali lagi: semua tanda ini tidak spesifik. Mustahil untuk mendiagnosisnya sahaja. Tetapi manifestasi beberapa dari mereka adalah mesej yang jelas untuk lulus ujian progesteron untuk mengenal pasti perkembangan kemungkinan patologi pada peringkat awal dan menghilangkannya tanpa akibat.

Anda juga perlu ingat: peningkatan progesteron yang ketara adalah tanda kehamilan yang jelas. Dan manifestasi ini perlu diperiksa terlebih dahulu.

Penyebab patologi peningkatan progesteron pada wanita

Patologi yang ditunjukkan oleh peningkatan tahap progesteron hanya beberapa. Yang paling biasa di antaranya adalah disfungsi kongenital korteks adrenal. Penyakit ini membawa kepada gangguan sintesis banyak hormon oleh kelenjar adrenal. Sebilangan daripadanya dihasilkan dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan sebahagiannya, termasuk progesteron, berlebihan.
Hampir keseluruhan komposisi hormon juga tumbuh dengan tergelincir sista - patologi kehamilan, yang membawa kepada persenyawaan telur dengan sepasang sperma, atau bahan ibu yang cacat. Terhadap latar belakang cystic drift, tahap progesteron tinggi walaupun dibandingkan dengan norma hormon ini semasa kehamilan. Patologi ini memerlukan terapi yang cukup serius dan tepat pada masanya, termasuk kemoterapi, kerana perkembangannya dapat menyebabkan pembentukan neoplasma malignan..
Patologi lain yang menampakkan dirinya dalam peningkatan tahap progesteron adalah barah ovari. Oleh itu, kajian kualitatif dan nasihat perubatan yang berkelayakan dari analisis sedemikian diperlukan.

Cara menurunkan tahap progesteron

Penggunaan terapi yang bertujuan untuk mengurangkan tahap progesteron hanya perlu dilakukan ketika mengesahkan sifat patologi manifestasi ini. Kehamilan harus dikecualikan terutamanya, kerana apa-apa kesan pada latar belakang hormon dalam tempoh ini boleh menyebabkan akibat yang sangat tidak menyenangkan..
Ubat untuk progesteron tinggi boleh dilakukan dengan ubat berikut:

DadahHargaPenerangan
Tamoxifendari 280 gosok.Tamoxifen mengikat reseptor estrogen dan menghalang pembentukan hormon seks wanita.
Mifepristonedari 1300 gosok.Ubat antiprogestogen steroid sintetik. Kesannya terhadap pengeluaran progesteron adalah berdasarkan penyekat reseptor progesteron..
Asid valproikdari 410 gosok.Derivatif asid lemak. Tindakannya didasarkan pada perubahan sifat saluran natrium dan peningkatan kadar asid gamma-aminobutyric di otak.
Clomiphenedari 980 gosok.Anti-estrogen bukan steroid yang saling berkaitan dengan reseptor estrogen yang terletak di ovari dan kelenjar pituitari.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, mengehadkan penggunaan sejumlah produk akan membantu menormalkan tahap progesteron:

  • kacang,
  • kacang,
  • produk susu,
  • daging lembu dan ayam.

Lebih-lebih lagi, pengecualian produk ini bukanlah kaedah bebas, tetapi digunakan sebagai tambahan untuk terapi ubat.
Juga dipercayai bahawa progesteron tinggi membantu menurunkan pudina. Teh dari tumbuhan ini mesti diminum hingga tiga kali sehari.

Progesteron

Petunjuk untuk digunakan

Amenorea, metrorrhagia anovulasi, kemandulan endokrin (termasuk kekurangan corpus luteum), pengguguran terancam; oligomenorea, algodismenorea (kerana hipogenitalisme); diagnosis pembentukan estrogen endogen.

Kemungkinan analog (pengganti)

Bahan aktif, kumpulan

Bentuk dos

penyelesaian untuk suntikan intramuskular [minyak], penyelesaian untuk suntikan intramuskular [minyak-minyak zaitun], penyelesaian untuk suntikan intramuskular [minyak peach minyak]

Kontraindikasi

Hipersensitiviti; barah payudara dan genital (sebagai monoterapi), kegagalan hati, kehamilan (trimester II-III), kecenderungan untuk trombosis, bentuk phlebitis akut atau penyakit tromboemboli; pendarahan faraj asal tidak diketahui; keguguran yang gagal, porfiria.

Cara penggunaan: dos dan kaedah rawatan

Dalam / m atau s / c, dengan pendarahan yang berkaitan dengan disfungsi ovari, 5-15 mg setiap hari selama 6-8 hari; jika penyembuhan rongga rahim sebelumnya telah sembuh, suntikan bermula selepas 18-20 hari (jika kuretase tidak mungkin, diberikan semasa pendarahan). Semasa rawatan, pendarahan boleh meningkat sementara (3-5 hari); pesakit astenizirovannymi yang tajam mesti terlebih dahulu melakukan perjalanan darah (200-250 ml). Setelah menghentikan pendarahan, terapi diteruskan selama 6 hari. Sekiranya pendarahan tidak berhenti setelah 6-8 hari rawatan, pentadbiran selanjutnya tidak praktikal.

Dengan hipogenitalisme dan amenore, mereka diberikan selepas penggunaan ubat estrogenik dalam bentuk suntikan 5 mg setiap hari atau 10 mg setiap hari, selama 6-8 hari.

Dengan algodismenorea, rawatan dimulakan 6-8 hari sebelum haid, 5 atau 10 mg setiap hari selama 6-8 hari. Dengan algodismenorea yang disebabkan oleh kekurangan rahim, mereka digabungkan dengan estrogen pada kadar 10 ribu unit setiap hari selama 2-3 minggu; maka progesteron diberikan selama 6 hari.

Untuk pencegahan dan rawatan keguguran yang mengancam dan awal yang berkaitan dengan fungsi tubuh yang tidak mencukupi, 10-25 mg setiap hari atau setiap hari sehingga gejala kemungkinan keguguran hilang sepenuhnya.

Dengan pengguguran biasa, masukkan sehingga 4 bulan kehamilan.

Sekiranya kekurangan korpus luteum - 12,5 mg / hari secara intramuskular, dalam masa 2 minggu dari saat ovulasi (jika perlu - sehingga 11 minggu kehamilan).

Diagnosis pembentukan estrogen endogen: v / m, 100 mg sekali.

kesan farmakologi

Hormon korpus luteum, mempunyai kesan gestagenik. Dengan mengikat reseptor pada permukaan sel organ sasaran, ia menembusi ke dalam nukleus, di mana, dengan mengaktifkan DNA, ia merangsang sintesis RNA. Ia mendorong peralihan mukosa rahim dari fasa percambahan yang disebabkan oleh hormon folikular ke yang dikeluarkan, dan setelah persenyawaan mewujudkan keadaan yang diperlukan untuk implantasi dan pengembangan telur yang disenyawakan. Mengurangkan kegembiraan dan kontraktilasi otot-otot rahim dan tiub fallopio, merangsang perkembangan unsur-unsur terminal kelenjar susu.

Dengan merangsang lipase protein, ia meningkatkan simpanan lemak, meningkatkan penggunaan glukosa, meningkatkan kepekatan insulin basal dan rangsangan, meningkatkan pengumpulan glikogen di hati, dan meningkatkan pengeluaran aldosteron; mempercepat dalam dos kecil, dan secara besar - menghalang pengeluaran hormon gonadotropin pituitari; mengurangkan azotemia, meningkatkan perkumuhan nitrogen dalam air kencing. Ia mengaktifkan pertumbuhan jabatan sekretori kelenjar susu acini dan mendorong penyusuan. Menggalakkan perkembangan endometrium normal.

Kesan sampingan

Dari sistem saraf: mengantuk, sakit kepala, kemurungan, apatis, dysphoria.

Dari sistem pencernaan: hepatitis kolestatik, mual, muntah, penurunan selera makan, kolesistitis kalkulus.

Dari sistem genitouriner: penurunan libido, memendekkan kitaran haid, pendarahan antara.

Dari organ deria: gangguan penglihatan.

Dari CCC: peningkatan tekanan darah, edema, tromboemboli (termasuk arteri pulmonari dan saluran cerebral), trombophlebitis, trombosis vena retina.

Dari sistem endokrin: galaktorea, alopecia, kenaikan berat badan, peningkatan, kesakitan dan ketegangan kelenjar susu; hirsutisme.

Reaksi tempatan: sakit di tempat suntikan.

arahan khas

Sepanjang tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil ketika memandu kenderaan dan melakukan aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor.

Interaksi

Progesteron mengurangkan kesan laktogenik oksitosin.

Mengurangkan intensiti ubat yang merangsang otot licin rahim, steroid anabolik, hormon gonadotropik kelenjar pituitari anterior.

Dengan penggunaan serentak dengan barbiturat, penurunan tindakan progesteron diperhatikan.

Soalan, jawapan, ulasan mengenai ubat Progesteron

Helo! Saya berumur 29 tahun, kebimbangan edema. Pada waktu pagi, kulit kelihatan merah. Edema boleh muncul seperti pada waktu malam dan hilang pada waktu pagi, atau pada waktu pagi dan menurun pada waktu malam. Di samping itu, kegagalan kitaran haid (kegagalan itu boleh bertahan hingga enam bulan) dan galaktorea. Dimohon pada bulan September 2011 kepada ahli endokrinologi. dia didiagnosis menderita hiperprolaktinemia (tahap polaktin - 1288.84 mIU / L, TSH-3.33 μIU / ml, Bebas Tiroksin-14.69 pmol / L). Ahli endokrinologi menetapkan rawatan dengan Bromcriptine dan imbasan MRI otak. Kesimpulan MRI - "hidrosefalus luaran yang mudah".
Ultrasound pakar sakit puan - "perubahan sista di kedua ovari."

semasa mengambil bromocriptine, nampaknya keadaan umum bertambah baik, selama 2 bulan berturut-turut ada tempoh normal, tidak ada pembengkakan. Pada 3 bulan, haid - sedikit, coklat, sekali lagi berlalu prolaktin. Semasa mengambil bromocriptine, tahapnya menurun menjadi 125.8.

Sekali lagi, bengkak itu membimbangkan. Di samping itu, pakar sakit puan (sudah berada di hospital lain pada ultrasound menemui sista ovari kiri 3 cm.
hari ini petunjuk hormon adalah..

Prolaktin - 125.8 μMU / ml (semasa mengambil 1.5 tablet bromokriptin)
LH 5.2 MKme ML
FSH - 10.8 mikron IU / ml
Progesteron - 2.1 nmol L
Estradiol - 24.7 pg / ml
Kortisol - 306.2 nmol L
Testosteron - 0.3nmol l

Ujian darah dan air kencing klinikal adalah normal (lulus 3 kali)
Ujian darah biokimia - normal.

Ultrasound rongga perut, ginjal kelenjar adrenal - tidak ada patologi.

Sekarang edema dan kenaikan berat badan membimbangkan, walaupun saya kerap bersukan dan mengikuti diet..

Doktor tidak menetapkan rawatan. Selama ini saya hanya melakukan ujian.

Saya bergantung pada pertolongan anda


Maklumat yang diberikan bertujuan untuk profesional perubatan dan farmasi. Maklumat yang paling tepat mengenai ubat tersebut terdapat dalam arahan yang dilampirkan pada pembungkusan oleh pengilang. Tidak ada maklumat yang disiarkan di laman web ini atau laman web kami yang lain yang dapat menjadi pengganti rayuan peribadi kepada pakar.

Progesteron

Struktur

1 ml suntikan Progesteron 1% mengandungi 0,01 gram bahan aktif, serta benzyl benzoat (Benzylii benzoas) dan minyak zaitun / pic halus (Oleum Olivrum / Oleum Persicrum).

Komposisi satu mililiter suntikan Progesteron 2.5% merangkumi 0,025 gram bahan aktif, benzyl benzoat (Benzylii benzoas) dan minyak zaitun / pic pekat (Oleum Olivrum / Oleum Persicrum).

Progesteron 1% dan 2.5% boleh didapati dalam ampul 1 ml, dibungkus dalam bungkusan 5 atau 10 keping.

Komposisi gel dan kapsul berbeza bergantung kepada syarikat farmaseutikal yang menghasilkan bentuk dos ini..

Borang pelepasan

Sehingga kini, di farmasi yang dijual:

  • Tablet progesteron untuk pentadbiran oral dan dalam kapsul untuk penggunaan intravaginal;
  • Progesteron dalam ampul dalam bentuk larutan suntikan dalam minyak persik atau minyak zaitun;
  • Progesterone Gel untuk kegunaan luaran.

kesan farmakologi

Progestogen. Bahan aktif ubat tergolong dalam kumpulan klinikal dan farmakologi "Gestagens" dan mengambil bahagian dalam fungsi sistem "hipotalamus-pituitari-ovari".

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Progestogen adalah hormon steroid yang dihasilkan di dalam badan oleh corpus luteum ovari..

Mekanisme tindakan penyediaan progesteron dikaitkan dengan kemampuan mereka untuk berinteraksi dengan reseptor progestogen tertentu yang terletak di permukaan sel sasaran.

Dengan menghubungi mereka, bahan tersebut menembusi nukleus sel, mengaktifkan asid deoksiribonukleik dan merangsang sintesis asid ribonukleik.

Kesan pada tubuh wanita ialah ubat:

  • merangsang peralihan endometrium (lapisan lendir membran mukus dalaman yang melapisi badan rahim) dari fasa proliferatif, yang bertepatan dengan fasa ovulasi dan folikular kitaran ovari, ke dalam sekresi;
  • mewujudkan keadaan optimum untuk implantasi embrio, mengurangkan kepekaan rahim dan tiub fallopio terhadap tindakan oxytocin dan mempunyai kesan tocolytic;
  • merangsang lipase lipoprotein;
  • meningkatkan simpanan lemak badan;
  • membantu meningkatkan tahap insulin yang disebabkan dan basal, merangsang penggunaan glukosa secara intraselular;
  • meningkatkan pengumpulan glikogen di hati;
  • merangsang sintesis korteks adrenal hormon mineralocorticosteroid aldosteron;
  • memprovokasi hipoazotemia;
  • meningkatkan perkumuhan nitrogen yang mengandungi produk metabolik;
  • menghalang pengeluaran sejumlah faktor hipotalamus yang melepaskan luteotropin (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH) dan, oleh itu, biosintesis hormon gonadotropik pituitari;
  • mengurangkan kebolehtelapan dinding kapilari pada tisu kelenjar susu;
  • mengurangkan bengkak kitaran haid bergantung fasa pada kerangka tisu penghubung;
  • menghalang aktiviti proliferasi dan mitosis tisu epitel duktal (sekiranya progesteron digunakan dalam bentuk gel).

Dengan pemberian oral, pemberian ubat secara intravaginal dalam kapsul, suntikan larutan suntikan di bawah kulit dan otot, bahan tersebut cepat diserap. Apabila digunakan pada kulit dalam bentuk gel, ia hampir tidak diserap dan tidak memasuki peredaran sistemik.

Kepekatan maksimum plasma ketika mengambil pil di dalamnya diperhatikan setelah 1-3 jam, dengan penggunaan intravaginal, penunjuk ini dicapai setelah 2-6 jam.

Progesteron dicirikan oleh kemampuan untuk mengikat protein sebanyak 96–99% (terutamanya dengan albumin (kira-kira 50–54%) dan 43–48% dengan globulin yang mengikat kortikosteroid).

Di hati, zat tersebut diubah menjadi metabolit yang tidak aktif (terutamanya pada kehamilananediol dan kehamilananolol).

Dari 50 hingga 60% bahan dihilangkan oleh buah pinggang, lebih daripada 10% - dengan hempedu; produk metabolisme progesteron yang diekskresikan dengan hempedu diekskresikan di dalam usus dan mungkin mengalami peredaran semula enterohepatic.

Petunjuk untuk digunakan

Progesteron: mengapa ia diperlukan dalam bentuk kapsul untuk pentadbiran lisan?

Penerimaan kapsul ditunjukkan untuk sindrom pramenstruasi dan jika seorang wanita didiagnosis dengan fibroadenomatosis (penyakit fibrocystic).

Sebagai komponen progestogen, ubat ini diresepkan untuk HRT (terapi penggantian hormon) pada tempoh sebelum menopaus, secara langsung dengan menopaus (termasuk jika menopaus adalah pramatang), serta pada masa pascamenopause..

Kapsul untuk pentadbiran intravaginal: petunjuk penggunaan

Kapsul untuk pentadbiran intravaginal ditunjukkan:

  • jika perlu, pelantikan wanita dengan HRT sekiranya disfungsi ovari, disertai dengan kekurangan progesteron (derma oosit);
  • untuk mengekalkan fasa luteal sebagai persediaan untuk IVF;
  • untuk mengekalkan fasa luteal dalam kitaran haid yang disebabkan atau spontan.

Untuk tujuan pencegahan, ubat ini diresepkan untuk mencegah pengguguran spontan yang biasa dan mengancam yang disebabkan oleh kekurangan gestagen; dengan kemandulan endokrin; untuk mengelakkan perkembangan fibromyoma dan endometriosis.

Petunjuk penggunaan larutan minyak

Oleh kerana progesteron menyebabkan haid (jika kelewatannya dikaitkan dengan kekurangan hormon ini), maka disyorkan untuk memperbaiki pelbagai jenis ketidakteraturan haid.

Oleh itu, pengambilan larutan minyak dianjurkan untuk amenorea (ketiadaan pendarahan haid selama beberapa kitaran) dan oligomenorea (iaitu, dengan kelewatan pendarahan haid selama lebih dari 40 hari).

Di samping itu, suntikan ditetapkan untuk:

  • Algomenorea (haid yang menyakitkan) yang berkaitan dengan kekurangan gonad;
  • metrorrhagia anovulatory (tidak berkaitan dengan ovulasi pendarahan rahim);
  • ketidaksuburan endokrin (termasuk kerana kekurangan corpus luteum);
  • ancaman pengguguran spontan;
  • prosedur diagnostik yang bertujuan untuk menentukan tahap rembesan estrogen+.

Dengan kelewatan haid, progesteron dapat digunakan dalam bentuk tablet dan juga suntikan. Walau bagaimanapun, larutan suntikan paling kerap diresepkan, kerana kesannya selepas itu dapat dilihat lebih cepat daripada selepas mengambil tablet.

Petunjuk penggunaan gel

Aplikasi yang menggunakan Progesteron dalam bentuk gel diresepkan untuk mastalgia dan mastopati.

Aplikasi gel intravaginal ditunjukkan untuk rawatan amenore sekunder kekurangan progesteron, dan juga dalam program pembiakan jika seorang wanita perlu menebus kekurangan progesteron dalam pendermaan oosit..

Kontraindikasi

Semua bentuk dos Progesteron dikontraindikasikan:

  • dengan hipersensitiviti terhadap komponen ubat;
  • sekiranya terdapat fungsi ginjal yang serius dan / atau fungsi hati;
  • jika pesakit didiagnosis dengan hepatitis;
  • dengan bentuk keradangan akut pada dinding vena, serta dengan penyakit tromboemboli akut;
  • pesakit yang mempunyai risiko peningkatan pembekuan darah;
  • pendarahan faraj (faraj) yang tidak jelas;
  • keguguran gagal;
  • pengguguran tidak lengkap;
  • penyakit porphyrin.

Kontraindikasi tambahan untuk pelantikan penyelesaian minyak adalah:

  • kehadiran tumor malignan pada payudara atau alat kelamin (dengan karsinoma payudara, pengecualian adalah kes apabila progesteron diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks);
  • kehamilan (bermula dari minggu ke-14).

Kesan sampingan

Rawatan dengan progesteron boleh menyebabkan reaksi alergi..

Kesan pada tubuh wanita dalam bentuk kapsul dalam beberapa kes disertai dengan:

  • peningkatan rasa mengantuk;
  • berlaku 1-3 jam selepas minum pil, pening;
  • pelbagai jenis ketidakteraturan haid (contohnya, pengurangan jangka masa atau penampilan pendarahan antara).

Kesan sampingan yang paling biasa dari suntikan:

  • penyumbatan akut lumen saluran darah oleh trombus;
  • trombophlebitis (trombosis disertai dengan keradangan dinding vena);
  • trombosis saluran darah retina;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penampilan edema;
  • kolesistitis kronik, yang dicirikan oleh pembentukan calculi di pundi hempedu (kolesistitis kalkulus);
  • peningkatan rasa mengantuk;
  • sakit kepala;
  • sikap tidak peduli;
  • masalah penglihatan;
  • keguguran rambut (alopecia);
  • penurunan libido;
  • hirsutism (pertumbuhan rambut lelaki pada seorang wanita);
  • serangan mual dan muntah;
  • selera makan terganggu dan, akibatnya, penurunan berat badan;
  • penyelewengan haid;
  • hepatitis kolestatik;
  • kemurungan;
  • dysphoria (gangguan identiti jantina);
  • tidak menyusu susu dari kelenjar susu (galaktorea);
  • pembesaran payudara, kelembutan, dan ketegangan;
  • reaksi tempatan (kemerahan pada kulit dan kesakitan di tempat suntikan).

Arahan untuk Progesteron (Kaedah dan dos)

Suntikan progesteron: arahan penggunaan

Suntikan progesteron dilakukan pada otot atau di bawah kulit.

Sekiranya pendarahan rahim yang tidak berfungsi, pemberian harian 0.5-1.5 ml larutan satu peratus ditunjukkan selama 6-8 hari. Sekiranya pesakit menjalani prosedur penyembunyian rongga rahim, suntikan bermula selepas 18-20 hari.

Sekiranya kuretase tidak dapat dilakukan, pemberian ubat dibenarkan walaupun semasa pendarahan. Semasa menggunakan Progesteron semasa pendarahan, yang terakhir mungkin meningkat sementara (biasanya 3-5 hari).

Atas sebab ini, pesakit dengan bentuk anemia sederhana atau teruk disyorkan untuk melakukan pra-transfusi 0,2-0,25 l darah yang disumbangkan. Dengan pendarahan yang berhenti, anda tidak boleh mengganggu perjalanan rawatan sebelum 6 hari. Sekiranya pendarahan tidak berhenti setelah 6-8 hari rawatan, dianggap tidak sesuai untuk meneruskan pemberian larutan.

Dengan algodismenorrhea (tempoh yang menyakitkan), rawatan dimulakan 6-8 hari sebelum bermulanya haid. Pesakit ditunjukkan pemberian harian selama 6-8 hari dari 0,5 hingga 1 ml larutan satu peratus. Kursus rawatan dibenarkan berulang beberapa kali..

Untuk tujuan profilaksis, 0.5 hingga 2.5 ml larutan satu peratus diberikan setiap hari atau setiap hari untuk mencegah pengguguran spontan. Suntikan terus dilakukan sehingga gejala mengancam hilang sepenuhnya. Dengan keguguran yang biasa, ubat harus diberikan sebelum kehamilan ke-4.

Dos tunggal dan harian maksimum untuk pesakit dewasa dengan pengenalan Progesteron ke dalam otot ialah 0.025 g.

Progesteron untuk haid: cara menusuk dengan kelewatan haid

Dengan hipogonadisme, amenorea, dan juga menyebabkan haid sekiranya berlaku kelewatan, rawatan dimulakan dengan pelantikan ubat estrogenik. Matlamat terapi adalah untuk mencapai percambahan sel endometrium yang mencukupi. Pada akhir kursus dengan penggunaan ubat estrogenik, pesakit diberi suntikan progesteron.

Rawatan melibatkan penggunaan 0.5 ml setiap hari setiap hari atau 1 ml larutan minyak 1% (dalam beberapa kes, Progesteron 2,5% mungkin diresepkan untuk menyebabkan haid). Biasanya, 5 hingga 10 suntikan diperlukan..

Arahan untuk Progesteron dalam bentuk tablet dan dalam bentuk gel

Tablet diambil secara lisan (tanpa terikat pada waktu makan) atau ia digunakan secara intravaginal, gel digunakan sebagai ubat tempatan. Rejimen dos, bentuk dos yang optimum dan jangka masa rawatan ditentukan bergantung pada petunjuk dan ciri-ciri perjalanan penyakit ini.

Sebagai peraturan, dos harian adalah 200 hingga 400 mg progesteron. Untuk mengekalkan fasa luteal pada IVF, pesakit ditunjukkan dos 600 mg progesteron, dengan frekuensi 3 kali sehari (200 mg setiap 8 jam).

Satu aplikasi memerlukan 2.5 g gel (bersamaan dengan 25 mg progesteron). Gel digunakan menggunakan dispenser aplikator khas pada kulit kelenjar susu setiap hari sekali atau dua kali sehari (sehingga diserap sepenuhnya) atau pada fasa kedua kitaran haid (dari 16 hingga 25 hari). Rawatan biasanya dijalankan selama 3 kitaran.

Kursus kedua boleh dilakukan mengikut petunjuk.

Berlebihan

Dengan overdosis Progesteron, risiko terkena kesan sampingan yang dinyatakan di atas meningkat, dan keparahannya meningkat. Apabila gejala yang tidak diingini muncul, penggunaan ubat dihentikan. Setelah kesan sampingan hilang, rawatan diteruskan, tetapi dengan dos yang lebih rendah..

Overdosis ubat dalam bentuk gel dianggap tidak mungkin kerana penyerapan sistemiknya sangat kecil.

Interaksi

Mengurangkan intensiti tindakan ubat steroid anabolik, ubat oksitoksik (iaitu ubat yang merangsang aktiviti kontraktil rahim), yang disintesis dalam hormon gonadotropik pituitari anterior.
Mengurangkan kesan laktogenik oksitosin.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat diuretik, bromocriptine; ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah tinggi; koagulan sistemik, imunosupresan.Progesteron meningkatkan kesan ubat-ubatan ini..

Semasa mengambil ubat dalam kombinasi dengan barbiturat, penurunan aktiviti farmakologinya diperhatikan.

Progesteron mengurangkan keberkesanan antikoagulan.

Syarat penjualan

Keadaan simpanan

Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu 15 hingga 25 darjah Celsius. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak..

Jangka hayat

Ubat ini sesuai digunakan dalam tempoh 5 tahun dari tarikh dikeluarkan.

arahan khas

Ia digunakan dengan berhati-hati dan di bawah pemantauan berterusan untuk penyakit jantung dan saluran darah, epilepsi, paru-paru atau fungsi ginjal yang terganggu sederhana, untuk rawatan pesakit diabetes, pesakit yang menderita asma bronkial dan migrain.

Progesteron juga diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang mempunyai riwayat gangguan mental. Apabila tanda-tanda kemurungan pertama berlaku, rawatan dihentikan. Anda juga harus memperhatikan tanda-tanda awal tromboembolisme. Penampilan mereka adalah alasan penarikan dadah.

Pesakit diabetes semasa menjalani rawatan dengan Progesteron harus sentiasa memantau glukosa darah.

Oleh kerana hormon steroid dimetabolisme di hati, progesteron tidak diresepkan untuk pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati..

Rawatan dengan ubat progesteron mungkin disertai dengan penurunan perhatian, oleh itu berhati-hati ketika memandu kenderaan dan melakukan aktiviti lain yang memerlukan reaksi psikomotorik yang tinggi atau menimbulkan potensi ancaman terhadap kesihatan dan kehidupan.

Penggunaan Progesteron dosis tinggi yang berpanjangan boleh menyebabkan pemberhentian haid.

Penyediaan dalam bentuk gel digunakan tanpa menggosoknya ke kulit kelenjar susu dan tanpa mengurutnya. Selepas menggunakan krim tidak boleh berada di bawah sinar matahari langsung..

Analog

Penggunaan progesteron semasa kehamilan

Pil dan suntikan semasa kehamilan hanya ditunjukkan dalam kes-kes yang diperlukan untuk mencegah keguguran spontan. Tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai keselamatan penggunaan ubat dalam bentuk gel semasa kehamilan.

Semasa menyusu, anda harus menahan diri daripada menggunakan pil dan suntikan Progesteron. Gel ini diresepkan apabila tidak ada kaedah rawatan alternatif, dan manfaat untuk ibu berpotensi melebihi risiko untuk anak.

Terdapat pendapat bahawa ubat itu membantu menghilangkan kehamilan yang tidak diingini, dan oleh karena itu sering timbul pertanyaan "Bagaimana mengganggu kehamilan awal dengan Progesteron?".

Walau bagaimanapun, ini mustahil, kerana progesteron, sebaliknya, membantu menguatkan kehamilan (atas sebab ini, ubat ini diresepkan untuk wanita yang didiagnosis dengan kemandulan, dan juga bagi wanita yang menjalani prosedur IVF). Tetapi kekurangan hormon ini boleh menyebabkan keguguran.

Ulasan mengenai Progesteron

Sebilangan besar ulasan mengenai ubat boleh didapati di forum khas yang dikhaskan untuk masalah kemandulan wanita..

Sebilangan besar wanita yang mengalami kesukaran untuk mengandung dan melahirkan bayi memperhatikan keberkesanan Progesteron walaupun dalam kes di mana pesakit mengalami beberapa keguguran sebelum permulaan penggunaan ubat ini semasa kehamilan berikutnya. Dalam beberapa kes, Progesteron adalah satu-satunya peluang untuk menyelamatkan kehamilan.

Walau bagaimanapun, terdapat ulasan negatif mengenai ubat tersebut. Mereka dikaitkan dengan sebilangan besar kesan sampingan ubat dan adanya kontraindikasi terhadap penggunaannya. Di samping itu, beberapa wanita yang dirawat dengan Progesteron tidak menyedari kesan daripada terapi yang ditetapkan..

Bagaimanapun, seperti ubat lain, ubat-ubatan sendiri dengan ubat progesteron tidak dapat diterima. Anda boleh memulakan kursus permohonan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan berdasarkan data analisis.

Harga progesteron, di mana untuk membeli

Harga suntikan di Rusia adalah dari 105 rubel setiap bungkus ampul dengan larutan satu peratus dan dari 360 rubel setiap bungkus ampul dengan larutan minyak 2.5%. Anda boleh membeli tablet rata-rata 180 rubel (harganya bergantung pada tempat pembelian, pengeluar ubat tersebut, kepekatan bahan aktif dalam satu tablet dan jumlah tablet dalam bungkusan).

Di farmasi Ukraine, harga Progesteron dalam tablet adalah rata-rata 45 UAH. Kos ampul dengan penyelesaian 1% - dari 12 UAH, ampul 2.5% berharga rata-rata 32 UAH.