Adenoma hipofisis - apakah sebab diagnosis lewat? Kaedah apa yang dapat menyembuhkan atau membuang formasi?

Adenoma hipofisis adalah tumor (paling sering jinak) dari tisu kelenjar pituitari yang berkembang di lobus anterior dan tengah (pertengahan) - adenohypophysis. Ia dilokalisasi di wilayah pelana Turki, terletak di tulang sphenoid di dasar tengkorak. Kejadian puncak berlaku pada usia antara 30 hingga 50 tahun. Oleh kerana kursus asimtomatik (paling kerap) pada peringkat awal, kebolehkesanannya sangat kecil: hanya 2 orang per 100 ribu orang. Maju, menampakkan dirinya sebagai gangguan endokrin, neurologi dan neuroofthalmik. Ini merangkumi 1/6 dari semua tumor otak.

Punca

Sebabnya sering tidak dapat ditentukan. Antara faktor yang boleh memprovokasi:

  • hipogonadisme;
  • hipotiroidisme;
  • penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan atau tidak terkawal;
  • mabuk;
  • neuroinfeksi (myelitis, tuberkulosis, brucellosis, poliomyelitis, penyakit parasit sistem saraf pusat, meningitis, ensefalitis, botulisme, malaria serebral, jangkitan HIV, abses otak);
  • kerja yang rumit;
  • patologi kehamilan, terbentuk di bawah pengaruh faktor buruk (merokok, alkoholisme, keadaan persekitaran yang buruk, peningkatan kegelisahan);
  • kecederaan kepala.

Hubungan adenoma hipofisis dengan kecenderungan keturunan belum terbukti, namun diagnosis seperti ini paling sering dilakukan kepada individu yang genusnya pelbagai patologi endokrin diperhatikan secara berkala..

Gejala

Pada peringkat awal, ia tidak simptomatik. Dengan peningkatan tumor, gambaran klinikal adalah kompleks dari 3 kumpulan gejala - neurologi, neuroofthalmologi dan hormon.

Psikosomatik

Ini adalah gejala neurologi adenoma hipofisis:

  • sakit kepala;
  • kerosakan pada saraf kranial, yang dimanifestasikan oleh gangguan oculomotor;
  • kerosakan pada saraf trigeminal, yang boleh menyebabkan ekspresi wajah yang tersumbat, kelumpuhan otot masticatory, atrofi kerangka wajah (kehilangan kontur dan "pelampung" yang biasa), kekejangan otot, kekejangan dan sakit akut;
  • sindrom bergantian (gangguan motor dan deria);
  • sindrom diencephalic: gangguan mental, distrofi adiposogenital, cachexia, gangguan ingatan, gangguan tidur, penurunan prestasi, disorientasi di ruang;
  • reaksi vegetovaskular: aritmia, pening, takikardia, keletihan, loya, kembung perut, masalah kencing, pernafasan cepat, sakit sendi, demam atau menggigil;
  • gejala oklusal - serangan sakit kepala yang teruk kerana pergerakan atau ketegangan secara tiba-tiba, disertai dengan muntah dan bradikardia.

Tanda-tanda neuroofthalmologi

Ditentukan oleh gejala sindrom chiasm:

  • hemianopsia bitemporal - kebutaan separa;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • atrofi fundus;
  • scotoma hemianopsik - tapak buta dua hala dalam bidang pandangan;
  • cakera optik atrofi atau kongestif;
  • amaurosis - kebutaan mutlak.

Gejala hormon

Hipersecresi jalan

Gejala somatotropinoma

  • Acromegali;
  • gigantisme;
  • penyakit metabolik;
  • masalah dengan sistem pernafasan;
  • kegagalan jantung;
  • patologi endokrin;
  • masalah dengan ODE.

Gejala Kortikotropinoma

  • kegemukan dengan anggota badan yang nipis, wajah berbentuk bulan;
  • striae, ulser trofik, bisul pada kulit;
  • keguguran badan yang berlebihan (walaupun pada wanita);
  • kemandulan;
  • penyelewengan haid (pada wanita), mati pucuk (pada lelaki);
  • osteoporosis;
  • kelemahan otot.
  • darah tinggi;
  • diabetes;
  • urolithiasis, pielonefritis;
  • gangguan tidur;
  • perubahan mood dari euforia hingga kemurungan;
  • penurunan imuniti.
  • hiperpigmentasi progresif pada kulit;
  • kekurangan adrenal;
  • gangguan oftalmik dan neurologi.

Gejala Prolaktinoma

  • gangguan kitaran ovari-haid: tidak hadir, jarang atau kerap, pendek atau panjang, haid sedikit atau berat;
  • kemandulan;
  • galaktorea;
  • hirsutism (pertumbuhan rambut lelaki);
  • penurunan libido, frigiditi;
  • jerawat
  • tahap prolaktin melebihi normal - lebih daripada 23 ng / ml.
  • mati pucuk,
  • penurunan libido;
  • kemandulan;
  • ginekomastia (pembesaran payudara);
  • galaktorea;
  • tahap prolaktin melebihi norma - lebih daripada 21.4 ng / ml.

Semua pesakit, tanpa mengira jantina, juga mengalami gangguan metabolik dan psikoemosi.

Gejala tirotropinoma

  • Kerengsaan, histeria, kegelisahan;
  • insomnia;
  • gegaran anggota badan;
  • hiperhidrosis;
  • takikardia;
  • fibrilasi atrium;
  • hilang berat badan;
  • peningkatan selera makan;
  • sembelit, cirit-birit, kembung perut.

Hipopituitarisme

  • Kelemahan, keletihan;
  • penurunan berat badan atau sebaliknya obesiti;
  • sakit perut;
  • hipotensi;
  • pembentukan edema;
  • masalah najis
  • gangguan ingatan;
  • anemia;
  • penurunan nafsu seks;
  • osteoporosis.

Kekurangan hormon tertentu yang disebabkan oleh adenoma hipofisis boleh mengakibatkan koma dan juga kematian..

Semua gejala di atas selari adalah komplikasi, mulai dari pening yang tidak berbahaya dan berakhir dengan koma atau bahkan kematian. Akibat neurofthalmologi (kebutaan) dan semua jenis sindrom (Itsenko-Cushing, Nelson, dll.) Sangat berbahaya..

Seperti tumor lain, adenoma hipofisis berbeza dalam arah pertumbuhan, ukuran, histologi, aktiviti. Oleh itu, terdapat banyak klasifikasi, mereka terus berkembang dan ditambah dengan jenis baru.

Bergantung pada alasannya

  • Utama

Tumor terbentuk apabila kelenjar pituitari pada mulanya segera rosak. Baik hipotalamus maupun hormon pembebasannya turut serta dalam pembentukannya..

Kekalahan hipotalamus melibatkan pelanggaran sifat fungsional kelenjar pituitari. Hormon pembebasan hipotalamus merangsangnya, kerana sel-sel kelenjar mula tumbuh - ini adalah bagaimana adenoma sekunder.

Bergantung pada histologi

Ini adalah klasifikasi tumor CNS antarabangsa yang diberikan oleh WHO pada tahun 1979:

  • kromofobia - tidak mempunyai aktiviti hormon;
  • acidophilic (eosinophilic) - disertai dengan peningkatan pengeluaran hormon pertumbuhan, membawa kepada perkembangan akomegali - patologi yang dicirikan oleh peningkatan berus, kaki, bahagian muka tengkorak;
  • adenoma pituitari basofilik - menghasilkan hormon adrenokortikotropik, membawa kepada perkembangan hiperkortikisme (sindrom Itsenko-Cushing), kerana pengeluaran kortisol yang berlebihan, pesakit menderita kegemukan, hipertensi dan kemurungan yang teruk;
  • acidobazophilic campuran - tidak disertai dengan pelanggaran sintesis hormon;
  • adenokarsinoma - neoplasma ganas yang melanggar fungsi asas kelenjar pituitari, boleh menyebabkan koma dan kematian, mempunyai pertumbuhan yang cukup pesat.

Bergantung pada aktiviti

Pengelasan oleh S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinoma - FSH / LH-secreting (folikel-stimulating / luteinizing hormone);
  • kortikotropinoma (kortikotropik pituitari adenoma) - merembeskan ACTH (hormon adrenokortikotropik);
  • prolaktinoma - mensekresi PRL (prolaktin, hormon laktogenik);
  • bercampur - segera mengeluarkan dua atau lebih hormon;
  • somatotropinoma - mengeluarkan-STG (hormon pertumbuhan);
  • thyrotropinoma - mengeluarkan TSH (hormon perangsang tiroid).
  • kromofobik - adalah pertumbuhan sel kromofobik yang berlebihan (ia adalah neoplasma jinak, meningkat menjadi besar);
  • oncocytoma - tumor jinak sel epitelium, tidak berfungsi.

Adenoma hipofisis yang tidak aktif hormon sukar didiagnosis, kerana keadaannya selalunya tidak simptomatik.

Dalam kumpulan yang berasingan, Kasumova mengasingkan adenoma pituitari malignan. Diagnosis sangat jarang. Ia dicirikan oleh perkembangan hipopituitarisme, gangguan penglihatan dan gangguan neurologi..

Klasifikasi Kovacs dan Croat

Direka pada tahun 1995. Para saintis telah mencadangkan untuk membezakan jenis adenoma seperti:

  • kortikotrofik;
  • mamosomatotrofik;
  • bisu;
  • plurigormonal;
  • somatotrofik;
  • tirotropik.

Bergantung pada arah pertumbuhan

Spesies ini ditentukan oleh arah pertumbuhan tumor berbanding dengan pelana Turki.

Pada peringkat awal, adenoma pituitari endosellar didiagnosis - tumbuh di rongga pelana Turki, tidak melampaui itu. Sebaik sahaja menyebar lebih jauh, ia sudah diberi status endo-extrasellar. Dia, pada gilirannya, boleh terdiri dari pelbagai jenis:

  • Infrasellar - memanjang di bawah, mencapai sinus sphenoid (utama) dan meninggalkan nasofaring;
  • suprasellar - tumbuh ke rongga tengkorak;
  • retrocellular - masuk ke dalam, ke fossa kranial posterior atau di bawah dura mater;
  • lateral (laterosellar) - memanjang ke sisi, mengisi sinus kavernous, bahagian bawah fossa kranial tengah, mengalir di bawah dura mater;
  • Antesellar - datang ke permukaan, ke labirin trellised, orbit.

Sekiranya tumor tumbuh dalam beberapa arah sekaligus, namanya terbentuk dari atas. Contohnya, suprasellar-lateral.

Mengikut ukuran

Oleh kerana ukuran pendidikan berbeza-beza, kumpulan berikut dibezakan:

  • mikroadenoma - sehingga 16 mm, perubahan morfologi dalam ukuran pelana Turki tidak diperhatikan;
  • kecil - dari 16 hingga 25 mm;
  • sederhana - dari 26 hingga 35 mm;
  • besar - dari 36 hingga 59 mm;
  • gergasi (macroadenoma) - lebih daripada 60 mm.

Kadang-kadang di dalam tumor kromofobia, rongga terbentuk yang dipenuhi dengan cecair protein. Dalam kes ini, bentuk sista didiagnosis..

Diagnostik

Pelbagai kaedah digunakan untuk mengesan adenoma hipofisis..

Klinikal

  • Perundingan pakar neurologi;
  • perundingan pakar neuroofthalmologi: ketajaman, sudut dan bidang penglihatan yang dinilai, gangguan oculomotor yang dinyatakan, memeriksa keadaan fundus;
  • perundingan endokrinologi: gangguan hormon didiagnosis, ubat-ubatan diresepkan untuk menghilangkannya.

Makmal

  • Ujian darah dan air kencing am, biokimia, penentu pembekuan darah;
  • ujian hormon: tahap kepekatan tropin (prolaktin, hormon pertumbuhan, kortikotropin, tirotropin, somatomedin) dan hormon endokrin (seks, triiodothyronine, tiroksin, kortisol);
  • pemeriksaan ultrasound urat kaki;
  • elektrokardiogram.

Kaedah diagnostik neuroimaging digunakan secara meluas untuk mengenal pasti adenoma hipofisis. Sebagai contoh, kraniografi adalah radiografi tulang tengkorak. Penglihatan dilakukan secara lateral, lurus, serta sinus paranasal. Ukuran pelana Turki, perubahan morfologi struktur dan bentuknya ditentukan. Diagnosis disahkan oleh perubahan seperti pintu masuk yang diperluas, bahagian bawah kontur berganda, osteoporosis proses anterior tulang dan punggung sphenoid, pemusnahan bahagian atas cerun.

Tetapi yang paling berkesan adalah diagnostik MRI. Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah utama pengimejan tumor. Biasanya, peningkatan kontras (KU) digunakan sehingga kepekaan peranti sekurang-kurangnya 90%. Beberapa perubahan morfologi dapat dilihat pada gambar tanpa menggunakan kontras:

  • perubahan saiz kelenjar;
  • penipisan dinding pelana Turki;
  • penyelewengannya;
  • anjakan corong pituitari.

Rupa-rupanya pada MRI:

  • dalam mod T1 (waktu bersantai membujur) tanpa KU, tumor biasanya tidak menonjol terhadap latar belakang kelenjar pituitari;
  • dalam mod T1 dengan KU, kawasan bulat menjadi kelihatan dalam gambar, yang menonjol berbanding kelenjar pituitari yang lain;
  • dalam mod T2 (masa relaksasi lateral) gambar mungkin berbeza.
Adenoma hipofisis dalam gambar MRI

Oleh kerana tumor sering berkembang secara asimtomatik, dalam kebanyakan kes ia dikesan secara tidak sengaja, ketika MRI diresepkan untuk alasan perubatan lain. Ini mungkin sakit kepala, pelbagai gejala neurologi atau kecederaan otak traumatik. Pembentukan volumetrik yang dikesan semasa tomografi pada tisu kelenjar disebut pituitari insidentaloma (IG). Selepas autopsi, diagnosis ditentukan: dalam 30% ini adalah microadenoma, pada 60% macroadenoma, pada 10% sista dan neoplasma lain.

Rawatan

Rawatan adenoma hipofisis dijalankan dengan kaedah yang berbeza. Mereka bergantung pada ukuran, arah pertumbuhan dan aktiviti. Sekiranya kecil, tidak aktif hormon dan tidak memberi kesan yang signifikan terhadap keadaan pesakit, maka taktik tunggu dan lihat dipilih. Pesakit kerap mengunjungi ahli endokrinologi, secara berkala mengemukakan ujian dan melakukan MRI, kerana dinamika penyakit dipantau. Sehingga tumor tumbuh dan meningkatkan sintesis hormon, pemerhatian berterusan. Sebaik sahaja perubahan morfologi didiagnosis, keputusan dibuat kursus terapi mana yang akan lebih berkesan. Ini mengambil kira ciri-ciri individu pesakit dan ciri-ciri neoplasma.

Terapi ubat

Ia jarang digunakan. Adenoma hipofisis paling sering didiagnosis pada peringkat terakhir perkembangan tumor, apabila hanya pembedahan yang menjadi satu-satunya jalan keluar, dan ubat-ubatan sudah tidak berkesan. Walau bagaimanapun, mereka diresepkan dalam kes-kes yang jarang berlaku ketika bentuk penyakitnya belum berjalan..

Ia digunakan terutamanya untuk prolaktinoma dan somatropinoma. Mereka sensitif terhadap ubat-ubatan yang menyekat sintesis hormon yang berlebihan. Ini menormalkan latar belakang hormon, kerana kesihatan fizikal dan psikologi dipulihkan. Walau bagaimanapun, mesti difahami bahawa adenoma dari rawatan sedemikian tidak menjadi lebih kecil dan tidak hilang..

Antagonis dopamin ditetapkan untuk prolaktinoma:

  • Bromokriptin;
  • Pergolida;
  • Cabergoline;
  • Ropinirole;
  • Pramipexole;
  • Apomorfin.

Dengan somatotropinoma, antagonis dopamin di atas ditetapkan, serta analog somatostatin dan agonis reseptor hormon pertumbuhan:

  • Generalfast;
  • Octreotida;
  • Octretex;
  • Oktrid;
  • Sandostatin;
  • Seraxtal;
  • Somatulin.

Meresepkan ubat untuk adenoma hipofisis juga bertujuan untuk menghilangkan gejala. Ia boleh menjadi:

  • perangsang sistem saraf untuk menghilangkan keletihan dan kelemahan yang berterusan (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisole);
  • diuretik terhadap bengkak;
  • persediaan besi untuk rawatan anemia;
  • Nootropics untuk normalisasi sfera psikoemosi (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

Dalam setiap kes, senarai ubat yang berasingan ditetapkan bergantung pada sama ada tumor itu aktif atau tidak, dan hormon apa yang dihasilkannya, dan juga dengan mempertimbangkan ciri-ciri individu badan.

Pembedahan

Oleh kerana kadar pengesanan disebabkan oleh tingkah laku asimtomatik sangat rendah, diagnosis sering dibuat walaupun dengan bentuk yang lebih maju, sedangkan satu-satunya kaedah rawatan adalah pembedahan untuk membuang adenoma hipofisis. Walaupun keberkesanannya tinggi, ini adalah kaedah terapi yang sangat trauma..

Ia dijalankan di Pusat Bedah Saraf yang dilengkapi dengan ruang operasi endoneurosurgikal yang dikendalikan, di mana pasukan pakar bedah saraf yang berpengalaman bekerja. Pada masa yang sama, pakar yang berkelayakan dalam bidang resusitasi, neuroofthalmologi, radiologi, neuroendokrinologi, morfologi, otoneurologi dan radiologi sentiasa bertugas dan bersedia memberikan segala kemungkinan bantuan. Mereka memantau keadaan pesakit baik semasa operasi dan semasa pemulihan..

Ciri-ciri campur tangan pembedahan untuk diagnosis ini mengandungi cadangan klinikal yang dikembangkan oleh Persatuan Ahli Bedah Saraf Rusia pada tahun 2014.

Campur tangan

Hari ini, terdapat dua kaedah untuk pembedahan membuang adenoma pituitari:

  1. Penghapusan adenoma transnasal endoskopi melalui hidung.
  2. Trepanasi tengkorak (pembukaan rongga).

Kaedah pertama lebih disukai kerana trauma minimum..

Kaedah penyingkiran adenoma pituitari endoskopi transsphenoidal transnasal

Petunjuk

Operasi yang dirancang untuk menghilangkan adenoma hipofisis ditetapkan sekiranya terdapat gejala berikut:

  • pertumbuhan tumor aktif;
  • masalah penglihatan;
  • kecacatan neurologi;
  • sindrom endokrin, rawatan ubatnya tidak berkesan.

Petunjuk untuk operasi kecemasan yang mendesak:

  • gangguan penglihatan progresif - kebutaan yang cepat timbul;
  • oklusi;
  • pendarahan serebrum yang luas;
  • pertumbuhan tumor yang tajam pada wanita hamil.

Latihan

Sebelum operasi, pesakit menjalani pemeriksaan ENT wajib. Ahli Otorhinolaryngologi menilai:

  • kehadiran keradangan di mana pembedahan transnasal dikontraindikasikan;
  • kelengkungan septum hidung;
  • hipertrofi (penebalan) koncha hidung;
  • kehadiran pertumbuhan tulang.

Sekiranya kehadiran fokus keradangan dikesan, pesakit dihantar untuk x-ray sinus untuk mengesahkan diagnosis.

Sekiranya pada pemeriksaan ENT tidak ada kontraindikasi yang dinyatakan untuk operasi, maka pesakit dihantar untuk berunding dengan pakar bius. Dia menilai tahap risiko operasi-anestetik dan membuat cadangan.

Protokol Pembuangan Adenoma Transnasal

Tahap I - Hidung:

  1. Lateralisasi concha hidung dan penyingkiran halangan anatomi untuk mendapatkan akses ke sinus utama.
  2. Visualisasi (pemeriksaan).
  3. Pembekuan untuk mendedahkan dinding sinus.

Tahap II - sphenoidal:

  1. Reseksi septum hidung posterior.
  2. Sphenoidotomy gerudi.
  3. Reseksi septa antara paksi.

Tahap III - tambahan:

  1. Trepanasi Dasar Laut Turki.
  2. Pembedahan Dura mater.
  3. Pembuangan tumor.

Tahap IV - pembedahan plastik.

Menutup rongga pelana dengan pelekat perubatan, plat khas atau autotissue.

Komplikasi pasca operasi termasuk cecair hidung (cecair serebrospinal dari rongga hidung yang disebabkan oleh kerosakan pada tengkorak) dan meningitis. Angka kematian adalah 1.2%. Risiko kematian meningkat dengan:

  • megaadenoma gergasi;
  • gangguan mental;
  • tidak dikeluarkan sepenuhnya tumor;
  • setelah berumur 60 tahun.

Penghapusan adenoma sepenuhnya melalui kaedah transnasal dicapai secara purata pada 79% pesakit. Selebihnya 21% diberikan rawatan radiosurgikal. Ini adalah kaedah yang paling moden dan sangat berkesan. Membolehkan tidak melakukan manipulasi pembedahan. Tumor dihancurkan oleh radiasi. Walau bagaimanapun, ia jarang digunakan untuk dua sebab: risiko komplikasi yang terlalu tinggi kerana pendedahan radiasi dan kos prosedur yang tinggi.

Kes khas

Ciri-ciri usia

Ia paling kerap didiagnosis pada orang dewasa berusia 30 hingga 50 tahun. Kumpulan risiko merangkumi terutamanya orang yang mempunyai tingkah laku antisosial, yang memimpin terlalu "aktif", tetapi cara hidup yang salah. Penyertaan dalam pergaduhan sering menyebabkan kecederaan kepala. Berkomunikasi dengan orang sakit yang tinggal di jalan raya meningkatkan risiko jangkitan berbahaya. Pemakanan yang buruk, keadaan tidak sihat - semua faktor ini secara tidak langsung menyebabkan perkembangan adenoma hipofisis.

Pada kanak-kanak sangat jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, ini dijelaskan oleh patologi kehamilan, ketika pembentukan otak intrauterin dan sistem saraf pusat bayi disertai dengan merokok wanita atau mengambil dadah. Sebab kedua untuk diagnosis ini pada bayi baru lahir adalah kelahiran yang rumit, ketika kerosakan otak berlaku.

Ciri jantina

Pada wanita dan lelaki, ia berlaku dengan kekerapan yang sama.

Baru-baru ini, doktor semakin banyak mengaitkan adenoma hipofisis pada wanita dengan kontraseptif oral secara berterusan. Dalam kes ini, gejala yang paling biasa adalah pertumbuhan rambut badan lelaki dan pelbagai penyelewengan haid.

Pada lelaki, penyebab yang paling biasa adalah kecederaan otak traumatik. Gejala termasuk kegemukan wanita, pembengkakan payudara, dan mati pucuk.

Semasa mengandung

Kehamilan yang rumit oleh adenoma agak berbahaya. Dalam tempoh ini, kelenjar pituitari sudah meningkat ukurannya hampir 2 kali ganda. Sekiranya terdapat tumor, ini menyebabkan pemampatan kawasan otak yang terletak berdekatan. Akibatnya adalah sakit kepala dan rabun yang teruk. Sekiranya ia adalah prolaktinoma, ia boleh menyebabkan kontraksi pada bila-bila masa, yang akan menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang.

Soalan dan jawapan

Adakah mungkin untuk menyembuhkan adenoma hipofisis tanpa pembedahan?

Ya, rawatan radiosurgikal pada adenoma sedang dilakukan ketika ia dihancurkan oleh radiasi. Ia membolehkan anda melakukan tanpa pembedahan.

Doktor mana yang merawat penyakit ini?

Untuk rundingan awal, anda mesti berjumpa pakar endokrinologi. Selanjutnya, bergantung pada ukuran, arah pertumbuhan dan aktiviti adenoma, dia dapat segera mengarahkan ke ahli bedah saraf untuk pembedahan atau melakukan pembetulan awal latar belakang hormon.

Bolehkah saya berjemur?

Tidak ada kontraindikasi mutlak, tetapi yang utama adalah tanpa fanatik.

Bolehkah saya menyusukan bayi??

Dengan prolaktinoma - pasti tidak. Dengan jenis tumor lain - mengikut budi bicara doktor yang menghadiri.

Mikroadenoma hipofisis

Kelenjar pituitari adalah kelenjar yang paling penting dari tubuh manusia, yang menghasilkan hormon pengatur yang paling penting. Dengan kerja penuh kelenjar pituitari tanpa kerosakan zat besi, ia menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan tubuh untuk mengekalkan fungsi penting.

Penyebab mikrofenoma pituitari

Sebab yang tepat untuk perkembangan mikrofenoma hipofisis belum diketahui, namun, para pakar mengenal pasti sejumlah faktor predisposisi yang dapat mendorong peningkatan pertumbuhan sel kelenjar. Faktor-faktor ini merangkumi:

  • menerima pukulan dan kecederaan di tengkorak;
  • penyakit keradangan sebelumnya dan jangkitan otak (ensefalitis, meningitis, meningoencephalitis);
  • pengambilan ubat yang berpanjangan dan tidak terkawal, terutamanya ubat hormon, termasuk kontraseptif oral;
  • trauma kelahiran yang diterima boleh memprovokasi perkembangan mikrofenoma pituitari pada anak pada masa akan datang.

Gejala klinikal mikrofenoma pituitari

Keterukan gambaran klinikal sangat bergantung pada fungsi hormon neoplasma. Bezakan antara mikroadenoma hormon-aktif dan hormon-tidak aktif.

Dengan pesakit yang aktif secara hormon, gejala gangguan hormon berlaku:

  • peningkatan berpeluh;
  • penurunan berat badan yang cepat dengan selera makan yang normal;
  • kegelisahan;
  • acromegaly - perubahan dalam perkadaran badan dan anggota badan (lengan, kaki, hidung, telinga, bibir meningkat);
  • gangguan tidur;
  • gangguan dalam kerja organ dalaman.

Dengan mikroadenoma hormon yang tidak aktif, pesakit mempunyai manifestasi klinikal berikut:

  • sakit kepala yang berterusan;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • Pening
  • kehilangan kesedaran.

Diagnosis mikrofenoma pituitari

Apabila gejala klinikal di atas muncul, seseorang harus segera berjumpa pakar. Sebagai peraturan, penerimaan utama pesakit dilakukan oleh ahli terapi, yang berdasarkan data aduan dan anamnesis, mengarahkan pesakit untuk berunding dengan pakar oftalmologi, ahli endokrinologi, ahli saraf.

Seorang pesakit dengan mikroadenoma yang disyaki mesti memeriksa dengan teliti fundus untuk mengecualikan penyakit dari oftalmologi. Tanpa gagal, pesakit lulus ujian darah untuk menentukan hormon.

Kaedah penyelidikan yang bermaklumat dan moden untuk penyakit ini adalah MRI dan tomografi yang dikira, yang bukan sahaja memungkinkan untuk mendiagnosis secara tepat, tetapi juga untuk menentukan ukuran neoplasma.

Berdasarkan data pemeriksaan perubatan dan kesimpulan pakar, taktik rawatan lebih lanjut sedang dikembangkan.

Rawatan mikrofenoma pituitari

Kaedah utama merawat mikrodenoma pituitari adalah pembedahan dan terapi radiasi.

Pembedahan terdiri dalam penyingkiran neoplasma melalui laluan transnasal atau transkranial endoskopi. Pakar bedah kadang-kadang menggabungkan kedua-dua kaedah ini. Kelemahan utama kaedah transkranial akses ke tumor adalah invasif prosedur yang tinggi, yang meningkatkan risiko pendarahan besar-besaran dan komplikasi pasca operasi lain.

Baru-baru ini, semakin kerap, pakar menggunakan kaedah transnasal endoskopi untuk menghilangkan neoplasma. Teknik ini membolehkan anda membuang mikrofenoma pituitari melalui saluran hidung. Kelebihan besar teknik ini adalah invasif minimum, iaitu, pesakit tidak mempunyai sayatan.

Operasi dilakukan seperti berikut: alat pemeriksaan dan alat pembedahan kecil dimasukkan ke dalam pesakit melalui saluran hidung. Probe di hujungnya dilengkapi dengan sistem optik khas, yang membolehkan anda memantau perkembangan manipulasi pakar bedah di skrin monitor. Keberkesanan pembedahan transnasal untuk menghilangkan mikroadenoma lebih daripada 70%.

Kaedah penyingkiran mikroadenoma yang tidak invasif adalah pembedahan gelombang radio. Kaedah rawatan ini merangkumi teknik pisau gamma, pisau siber yang terkenal di dunia. Prosedur untuk menghilangkan neoplasma adalah dengan mengekspos sel-sel tumor ke gelombang radio. Sinar hanya mempengaruhi kawasan patologi, tanpa menjejaskan tisu yang sihat.

Operasi dilakukan di bawah kawalan MRI atau tomografi terkomputer. Kaedah rawatan ini menghilangkan risiko komplikasi pasca operasi dan tidak memerlukan anestesia. Di samping itu, pesakit tidak perlu tinggal di hospital setelah penyinaran tumor, tepat selepas prosedur dia boleh pulang. Kelemahan pembedahan gelombang radio adalah ukuran tumor yang terhad.

Prognosis untuk mikrodenoma hipofisis umumnya menguntungkan: lebih daripada 80% pesakit berjaya menyingkirkan neoplasma sepenuhnya. Sekiranya ukuran adenoma melebihi 20 mm, maka dipercayai bahawa mustahil untuk menghilangkan tumor sepenuhnya. Pesakit seperti itu sering mengalami kambuh dalam 5 tahun pertama selepas pembedahan.

Profilaksis mikrofenoma hipofisis

Tidak ada kaedah khusus untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Cadangan berikut akan membantu mengurangkan risiko menghidap mikroadenoma:

  • elakkan kecederaan pada tengkorak dan kepala;
  • Jangan mengambil ubat yang mengandungi hormon kecuali jika diarahkan oleh doktor. Sekiranya ubat seperti itu perlu diambil, perhatikan dengan teliti dos yang ditentukan, tidak melebihi norma;
  • jangan berlebihan wanita semasa mengandung untuk mengurangkan risiko kecederaan kelahiran pada janin.

Orang yang cenderung secara genetik terhadap ketidakseimbangan hormon diminta secara berkala untuk berunding dengan ahli terapi dan melakukan ujian darah untuk hormon.

Kaedah untuk menghilangkan adenoma hipofisis dan pemulihan selepas pembedahan

Penyembuhan adenoma hipofisis otak dilakukan dengan terapi konservatif, melalui pelbagai campur tangan pembedahan. Terapi ubat digunakan dalam kes yang jarang berlaku, kebanyakan tumor yang dihasilkan dikeluarkan dengan cara pembedahan..

Semasa pembedahan diperlukan?

Pemadatan organ dalaman biasanya mempunyai kesan negatif terhadap latar belakang hormon. Ini meningkatkan atau mengurangkan pengeluaran hormon tertentu, yang menyebabkan munculnya gejala yang tidak menyenangkan. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi serius dan peralihan ke neoplasma malignan, doktor menetapkan operasi untuk membuangnya.

Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan tidak selalu dilakukan. Untuk ini, adenoma mesti menunjukkan aktiviti hormon. Terapi konservatif sokongan kadang-kadang ditetapkan. Tetapi kadangkala anda tidak dapat melakukannya tanpa kesan operasi. Faktor-faktor berikut dianggap sebagai petunjuk untuknya:


Dengan pertumbuhan adenoma yang berpanjangan, ia akan dikeluarkan.

  • kapsul tergolong dalam jenis hormon-aktif dan memberi kesan negatif terhadap latar belakang hormon. Ia menyebabkan pelanggaran pengeluaran bahan aktif biologi yang betul;
  • penebalan bersaiz besar memerah tisu bersebelahan, menyebabkan gangguan penglihatan;
  • tumornya besar dan terus tumbuh. Rawatan ubat gagal.

Keputusan akhir mengenai kemungkinan pembedahan dibuat oleh doktor yang menghadiri. Untuk melakukan ini, dia mengkaji keputusan MRI dan jenis peperiksaan lain..

Diagnosis penyakit

Semasa mula-mula menghubungi institusi perubatan, pesakit dihantar ke sejumlah ujian makmal dan diagnostik untuk menjelaskan diagnosis awal. Ini termasuk:

  1. Kajian tahap hormon dalam darah pesakit - setiap subtipe tumor hipofisis jinak dikaitkan dengan peningkatan atau penurunan jumlahnya.
  2. MRI - membantu dalam pengesanan visual neoplasma seperti tumor dari pelbagai jilid. Ia membantu menentukan lokasi objek, penilaian isipadu. Kajian ini tergolong dalam kategori selamat, dengan tahap ketepatan yang tinggi, tidak mempunyai beban radiasi pada otak dan tubuh secara keseluruhan. Dibolehkan digunakan pada masa kanak-kanak, tempoh melahirkan bayi.
  3. Pemeriksaan oftalmologi - dilakukan dengan kecurigaan tahap awal penyakit ini.
  4. Gambar sinar-X - menentukan lokasi tepat tumor jinak.

Kontraindikasi utama untuk melakukan MRI otak adalah ketakutan terhadap ruang terkurung, gigi atau implan logam lain.

Adenomektomi transnasal - melalui hidung

Pembuangan dilakukan dengan beberapa cara. Kaedah yang paling biasa melibatkan pengenalan endoskopi melalui saluran hidung. Peralatan tersebut mengandungi kamera video mini, dengan bantuan doktor yang mengawal semua manipulasi sepenuhnya.

Jenis pendedahan ini digunakan dengan kapsul kecil dan dianggap kurang trauma. Penyingkiran transnasal adenoma pituitari dilakukan melalui kiri dan melalui lubang hidung kanan. Pakar bedah memasukkan peralatan ke dalam rongga yang diameternya tidak lebih dari 0.5 cm. Gambar dipaparkan di skrin.


Tumor dikeluarkan melalui bukaan hidung..

Untuk menjalankan prosedur, dinding di sinus dipotong, lubang dibuat di pelana Turki, di mana penebalan kemudian dikeluarkan. Sekiranya tumor sedikit lebih besar daripada purata, ia akan dikeluarkan di bahagian..

Selepas prosedur, pendarahan dihentikan. Tampon steril dirawat dengan larutan disinfektan, disuntik ke dalamnya. Elektrokoagulasi juga digunakan, di mana tisu cepat dibakar. Pada masa akan datang, pelana Turki dipulihkan menggunakan bahan semula jadi atau buatan. Selepas pembedahan, pesakit akan dapat meninggalkan hospital dalam beberapa hari.

Petunjuk dan kontraindikasi

Operasi untuk menghilangkan adenoma hipofisis dilakukan sesuai dengan petunjuk tertentu. Penggunaannya disarankan dengan kaedah rawatan konservatif yang tidak berkesan. Pembedahan disyorkan untuk pertumbuhan tumor yang terlalu aktif..

Sekiranya semasa pemeriksaan ada kecurigaan perkembangan angioma menjadi neoplasma ganas, maka disarankan agar pesakit melakukan intervensi. Ia diresepkan kepada pesakit yang mengalami perubahan latar belakang hormon..

Sebelum operasi, disarankan untuk mengenal pasti kontraindikasi, yang menghilangkan kemungkinan komplikasi. Semasa membawa anak ke wanita, pembedahan adalah kontraindikasi. Campur tangan di otak dilarang pada orang tua dan kanak-kanak.

Sebelum operasi, penentuan kontraindikasi perubatan lain disyorkan. Sekiranya penyakit somatik yang teruk melarang pengenalan anestesia, maka operasi mesti ditinggalkan. Petunjuk dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan ditentukan oleh doktor setelah langkah diagnostik.

Kraniotomi - kraniotomi

Kaedah ini bukan yang paling popular kerana risiko komplikasi yang tinggi. Ia digunakan jika ukuran adenoma meningkat dengan ketara atau terletak di luar pelana Turki. Ini menjadikan penyingkiran sinus tidak mungkin. Kraniotomi adalah manipulasi di mana akses ke tumor adalah melalui tulang kranial..

Semasa campur tangan, kraniotomi dilakukan. Akses ke kelenjar hipofisis diperoleh sama ada melalui lobus temporal atau melalui bahagian depan. Ia bergantung pada lokasi rongga dan ciri-ciri lain. Semasa manipulasi, anestesia umum diberikan..

Pesakit diletakkan di sisinya, tengkorak dibuka dan dura mater dikeluarkan. Apabila pakar bedah sampai ke kelenjar, dia menggunakan aspirator ultrasonik atau pinset elektrik. Dengan bantuan mereka, kandungan kapsul dikeluarkan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, perlu dikeluarkan bukan hanya adenoma, tetapi juga kelenjar pituitari itu sendiri. Ini biasanya berlaku jika tisu yang terlalu banyak menembusi jauh ke dalam organ dalaman..

Selepas operasi, saluran darah dibakar untuk menghentikan pendarahan. Kemudian doktor mengembalikan serpihan tulang tengkorak ke tempat itu, mengenakan jahitan pengikat. Keseluruhan prosedur memakan masa sekitar 4 jam. Pada siang hari, pesakit dipantau di unit rawatan intensif untuk mengecualikan perkembangan komplikasi. Dia akan menghabiskan 1 - 1,5 minggu lagi di hospital, di mana dia akan pulih.

Kraniotomi memberikan hasil pada hampir 70% kes. Tetapi, semakin besar ukuran neoplasma, semakin tinggi risiko komplikasi pasca operasi. Selepas campur tangan, kekambuhan penyakit kadang-kadang berlaku. Dalam lebih daripada 20% kes, tumor terbentuk semula pada kelenjar pituitari.

Bagaimana saya dapat menghilangkan adenoma hipofisis?

Rawatan konservatif biasanya digunakan untuk mengubati adenoma hipofisis jika tidak ada bahaya serius bagi kehidupan.

Walaupun terdapat peralatan dan teknik moden untuk menjalankan operasi, kemungkinan kerosakan pada tisu pituitari yang sihat adalah tinggi, yang boleh menyebabkan masalah yang lebih besar..

Operasi untuk menghilangkan adenoma hipofisis dibezakan dengan kaedah akses. Kaedah ini dipilih oleh pakar bedah saraf setelah prosedur diagnostik.

Kami mengesyorkan anda mengetahui: Gejala dan kesan berbahaya penurunan progesteron semasa kehamilan

Akses transsphenoidal

Akses transsphenoidal menunjukkan operasi melalui rongga di kawasan muka tengkorak - sinus sphenoid.

Dalam versi klasik operasi ini, semua manipulasi dilakukan melalui sayatan pada rongga mulut (lelangit atas) menggunakan endoskopi. Oleh itu, adenoma kecil dikeluarkan.

Selalunya gunakan pilihan seperti transnasal - melalui hidung (sinus posterior) dan transeptal - melalui bukaan di septum hidung.

Pendekatan transnasal dan transeptal memungkinkan penyingkiran formasi besar, tetapi ini memerlukan pemotongannya.

Setelah akses ke pelana Turki diperoleh, ia dilipat. Apabila dura mater dikeluarkan, jalan menuju kelenjar pituitari menjadi terbuka..

Selepas itu, menggunakan beberapa endoskopi sudut pandangan yang berbeza, bahagian adenoma dikeluarkan secara berurutan.

Terima kasih kepada endoskopi, pakar bedah saraf dapat melihat dengan tepat volume adenoma, kemungkinan nodnya dan, tanpa merosakkan tisu yang sihat, membuang neoplasma.

Pendarahan setelah penyingkiran adenoma dihentikan menggunakan sistem electrocoagulation. Integriti pelana Turki dipulihkan dengan implan dan gam sintetik.

Operasi berlangsung dari 2 hingga 4 jam, pesakit akan menghabiskan sekurang-kurangnya 4 hari di hospital, pemulihan sepenuhnya berlaku dalam 7-14 hari.

Keberkesanan intervensi transfenoidal melebihi 87%, kambuh sangat jarang berlaku.

Kaedah operasi ini akan membolehkan anda mengelakkan bekas luka pada kulit dan kerosakan pada tisu sekitarnya. Harga untuk bantuan pakar bedah antara 50,000 hingga 100,000 rubel.

Di bandar-bandar besar, agensi kerajaan menjalankan operasi secara percuma, tetapi anda perlu membayar anestesia, alat perubatan.

Kraniotomi

Kaedah kraniotomi digunakan dalam kira-kira 20% kes (penyingkiran transnasal menyumbang sekitar 80% kes). Kraniotomi dilakukan kerana ukuran besar adenoma atau pemanjangannya di luar pelana Turki.

Kraniotomi melibatkan mendekati adenoma hipofisis melalui tulang tengkorak frontal atau temporal. Selalunya, pesakit dikendalikan di sebelahnya.

Kami mengesyorkan untuk mengetahui: Adakah mungkin untuk menyembuhkan akibat dari distrofi adiposogenital?

Semasa operasi, kraniotomi dilakukan, dura mater dikeluarkan, setelah itu adenoma dikeluarkan menggunakan aspirator ultrasonik, dan pendarahan dihentikan.

Seterusnya, bahagian tulang frontal atau temporal diletakkan di tempatnya, di belakang periosteum, dan diperbaiki dengan jahitan. Operasi boleh berlangsung dari 3 hingga 4.5 jam.

Keberkesanan kaedah ini adalah rata-rata 67%, jika adenoma kecil, peratusan kejayaan menurun dengan peningkatan jumlah. Kekambuhan direkodkan dalam 23% kes.

Pesakit menghabiskan satu hari di unit rawatan rapi, selepas itu dipindahkan ke jeneral. Mereka menulisnya selepas 7-12 hari. Parut kosmetik kekal di dahi atau kawasan temporal..

Kaedah mengeluarkan pihak berkuasa perbandaran kelenjar pituitari mesti dilakukan secara percuma, tetapi anda perlu membayar:

  • untuk alat;
  • untuk ubat-ubatan yang diperlukan;
  • kerana tinggal di wad.

Klinik swasta menawarkan kraniotomi secara purata hingga 70 000 rubel, tanpa membayar anestesia dan wad harian.

Sekiranya tumor berulang atau penyingkiran tidak lengkap, terapi radiasi digunakan..

Radiosurgeri

Untuk adenoma dengan jumlah kecil (mikro dan nanoadenoma), pakar boleh menggunakan radiosurgeri - kaedah yang membolehkan anda membuang tisu adenoma tanpa tisu yang tidak bersalin, sementara pesakit tidak mengalami ketidakselesaan..

Sistem Pisau Cyber ​​beroperasi dari jarak jauh - pesakit berbaring di sofa, dalam beberapa kes kepala terpaku, sistem bertindak pada adenoma dengan pancaran radio yang tepat, yang berhenti tumbuh, berkurang. Adenoma jarang berulang selepas pembedahan.

Keseluruhan operasi berlangsung tidak lebih dari 45 minit, sementara pesakit tidak perlu berada di hospital.

Radiosurgery dianggap sebagai prosedur yang paling tidak berisiko, tetapi juga yang paling mahal - kos operasi dapat mencapai hingga 120.000 rubel. Pada masa yang sama, klinik negeri tidak menjalankan prosedur sedemikian.

Radiosurgeri

Kaedah ini ditetapkan sekiranya adenoma berdiameter kecil. Pembedahan trauma rendah mengelakkan pendedahan pada tisu yang sihat. Pesakit tidak mengalami kesakitan dan cepat sembuh.


Cyberknife digunakan dalam pembedahan radio.

Radiosurgeri melibatkan penggunaan pisau siber untuk mengakses kelenjar pituitari. Semasa prosedur, pesakit berada dalam posisi terlentang, dan tengkorak terkena titik akibat sinar. Radiasi menghentikan percambahan tisu, mengurangkan ukuran kapsul. Campur tangan mengambil masa lebih dari setengah jam, kemudian seseorang meninggalkan hospital. Tidak ada sensasi yang tidak menyenangkan semasa pendedahan.

Ini adalah kaedah paling selamat untuk membuang, tetapi yang paling mahal. Manipulasi tidak dijalankan secara percuma. Di klinik swasta, kos operasi mencapai 100 ribu rubel atau lebih. Institusi perbandaran tidak mempunyai peralatan yang diperlukan.

Jenis operasi - video

Adenoma hipofisis dapat dikeluarkan dengan beberapa kaedah pembedahan. Operasi dibahagikan kepada jenis sesuai dengan kaedah akses ke neoplasma. Dengan tumor, disyorkan untuk menggunakan:

  • Penyingkiran transnasal adenoma hipofisis

Ini terdiri dalam menghilangkan neoplasma melalui hidung. Dengan penggunaannya, tumor besar dikeluarkan. Kaedah transnasal adalah eksisi. Setelah mendapat akses ke pelana Turki, trepanasinya dilakukan.

Selepas pemotongan dura mater, doktor mendapat akses ke kelenjar pituitari. Adenoma dikeluarkan di bahagian oleh beberapa endoskopi yang mempunyai sudut pandangan yang berbeza.

Endoskopi adalah alat khas yang dilengkapi dengan kamera, yang membolehkan doktor menentukan ukuran dan ciri tumor semasa operasi. Mengeluarkan adenoma pituitari melalui hidung dengan alat ini menghilangkan kemungkinan kerosakan pada tisu yang sihat.

  • Akses transsphenoidal

Campur tangan pembedahan dilakukan melalui rongga di bahagian wajah tengkorak, yang disebut sinus sphenoid. Sebelum manipulasi, sayatan dibuat di rongga mulut dengan endoskopi. Kaedah terapi ini digunakan dengan ukuran kecil adenoma..

Selepas campur tangan, menghentikan pendarahan dilakukan oleh sistem electrocoagulation. Untuk mengembalikan integriti pelana Turki, implan sintetik dan gam perubatan digunakan. Tempoh pembedahan rata-rata 2-4 jam.

Selepas operasi, pesakit disyorkan menjalani tempoh pemulihan dalam keadaan pegun dalam masa 4 hari. Tubuh pesakit pulih sepenuhnya selepas 1-2 minggu.

Campur tangan transsphenoidal lebih berkesan. Semasa menggunakannya, komplikasi muncul dalam kes yang sangat jarang berlaku. Menggunakan kaedah ini menghilangkan kemungkinan parut pada kulit.

Kemungkinan komplikasi

Sebarang operasi untuk membuang adenoma hipofisis dikaitkan dengan risiko tertentu. Kaedah yang paling selamat adalah radiosurgeri. Ia diikuti dengan adenomektomi transnasal. Kraniotomi adalah jenis prosedur yang paling berisiko, selepas itu pesakit paling kerap menghadapi akibat yang tidak menyenangkan. Selepas pembedahan, komplikasi berikut mungkin berlaku:

    pakar bedah akan menyentuh tisu sihat organ dalaman atau sel yang berdekatan. Ini akan mempengaruhi hubungan lanjut bahagian hipotalamus-hipofisis. Pelanggaran aktiviti membawa kepada gangguan hormon yang serius, kemustahilan kehamilan, penyakit tiroid;


Kesukaran Mengenal.

  • pemotongan serat saraf secara tidak sengaja. Sekiranya doktor menyentuh saraf wajah atau optik secara tidak sengaja, ini akan membawa akibat yang serius. Fungsi visual akan terganggu, kelumpuhan akan berkembang di zon wajah;
  • minuman keras adalah keadaan yang sangat berbahaya. Sekiranya cecair serebrospinal akibat tindakan ceroboh dari pakar bedah mengalir keluar melalui saluran hidung, risiko kematian sangat tinggi;
  • sekiranya berlaku kegagalan dalam peredaran darah tisu otak, akibat yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Pesakit diancam kehilangan ingatan, kekurangan reaksi yang tepat, kematian tisu yang sihat. Pendarahan boleh berlaku semasa campur tangan atau setelah selesai;

  • kekurangan adrenal berkembang. Pengeluaran hormon yang salah untuk keseimbangan air-garam berlaku. Gejala termasuk kelemahan, pengsan, gangguan pada saluran pencernaan;
  • terdapat kemungkinan penembusan jangkitan berbahaya (meningitis, ensefalitis, dll.).
  • Sebilangan besar komplikasi ini berlaku semasa kraniotomi. Pembuangan dilakukan tanpa menggunakan peralatan endoskopi, dan semuanya bergantung pada kelayakan doktor.

    Teknik pelaksanaan

    Pembedahan adenoma hipofisis dilakukan dalam tiga arah:

    • transkranial - pembukaan tulang tengkorak;
    • transnasal - penyingkiran neoplasma pituitari melalui hidung;
    • radioterapeutik - menggunakan pisau siber yang membolehkan penyingkiran mikrofenoma pituitari tanpa merosakkan tisu bersebelahan.

    Transnasal

    Eksisi neoplasma pituitari melalui hidung - dilakukan di bawah bentuk anestesia tempatan, dengan cara memperkenalkan endoskopi ke saluran hidung. Ia boleh dimasukkan ke dalam satu atau dua lubang hidung secara serentak, bergantung pada jumlah pendidikan jinak.

    Endoskopi itu sendiri adalah tiub fleksibel, dengan diameter hingga 4 mm, dengan kamera di hujungnya. Gambar rongga dalaman dipaparkan pada monitor khas. Pilihan rawatan ini memungkinkan untuk mengurangkan invasif campur tangan pembedahan, sambil mengekalkan kemungkinan tinjauan komprehensif mengenai bidang pembedahan

    Setelah mencapai kawasan tisu tulang bahagian anterior sinus, pakar bedah memisahkan membran mukus. Untuk mendapatkan pendekatan percuma ke pelana Turki, latih tubi digunakan. Setelah memotong septum sinus anterior, bahagian bawah trepans pelana Turki. Melalui lubang mikro yang dihasilkan, adenoma dibedah menjadi bahagian dan pengekstrakan berikutnya.

    Laman web bekas pendidikan itu dirawat untuk mengubati kapilari pendarahan. Untuk ini, digunakan pilihan electrocoagulation (pematerian kapilari kecil oleh pemusnahan fragmen formasi protein struktur), penggunaan kapilari pendarahan digunakan, rawatannya dengan hidrogen peroksida.

    Setelah menghentikan pendarahan kapal, pelana Turki ditutup - dengan bantuan tisu peribadi gam yang dikendalikan dan khusus.

    Masa keseluruhan tempoh selepas operasi (mencari pesakit di hospital) - 2-4 hari.

    Transkranial

    Pendekatan ke kawasan masalah dilakukan bergantung pada lokasi neoplasma:

    • pintu masuk di bawah tulang temporal;
    • depan - dengan membuka bahagian depan tengkorak.

    Proses pembedahan dilakukan pada dua posisi tubuh pesakit:

    • di sebelah - mencegah pencubaan saluran vena, arteri serviks yang tidak sengaja yang bertanggungjawab untuk membekalkan darah ke bahagian otak;
    • di bahagian belakang - dengan kepala dipusingkan pada sedikit sudut dan penetapan awalnya.

    Manipulasi pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Penyediaan awal merangkumi: penyingkiran rambut dari bidang pembedahan, pembasmian kuman. Pakar bedah mencatat lokasi arteri penting, saluran darah yang tidak dapat rusak dan melakukan pemotongan tisu lembut, menggergaji struktur tulang.

    Semasa melakukan kraniotomi, pakar menggunakan kacamata yang meningkatkan perincian kecil permukaan yang dikendalikan - struktur saraf, saluran darah. Tepat di bawah tulang tengkorak adalah medula atas, yang dibuka, untuk mencapai kelenjar pituitari.

    Tumor jinak itu sendiri dikeluarkan melalui pendedahan kepada aspirator. Dalam beberapa kes, pemotongan kawasan masalah bersama-sama dengan badan pituitari diperlukan - kerana penembusan tumor ke bahagian tengah bahagian yang sihat. Selepas penyingkirannya, pakar kembali ke tempat bekas bahagian kepingan tulang yang diperuntukkan, memperbaiki bahan jahitan.

    Setelah berakhirnya kesan anestesia yang diperkenalkan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif, di mana dia akan dipantau dalam 24 jam ke depan. Purata masa kemasukan ke hospital selepas penyingkiran adenoma hipofisis adalah 7-10 hari.

    Radiosurgikal

    Ia dilakukan setelah mengumpulkan gambar 3D yang tepat mengenai pembentukan tumor yang digunakan oleh komputer untuk membuat aplikasi kawalan robot. Ketepatan teknik ini tidak melebihi setengah milimeter, yang mengelakkan risiko kerosakan pada tisu saraf bersebelahan yang terletak berhampiran dengan adenohypophysis.

    Pesakit diletakkan di atas meja operasi, untuk mengelakkan pergerakan yang tidak disengajakan, ia diperbaiki. Teknik ini jauh - peranti tidak menyentuh tisu badan, memancarkan gelombang yang diarahkan ke lokasi adenoma. Pesakit tidak mengalami sindrom kesakitan, dimasukkan ke hospital setelah manipulasi tidak digunakan. Pada hari pembedahan, pesakit pulang ke rumah.

    Model peranti yang lebih moden membolehkan penyesuaian pancaran radio dengan pergerakan kecil pesakit. Ini mengelakkan penderaan paksa pesakit, menghilangkan ketidakselesaan tambahan.

    Pemulihan Pasca Operasi

    Kejayaan pemulihan selepas penyingkiran neoplasma bergantung pada ukurannya, ciri tambahan. Dalam kebanyakan kes, seseorang dipulihkan dan dapat menjalani kehidupan yang biasa. Dengan berlakunya komplikasi serius, hilangnya sebahagian fungsi tertentu. Dalam situasi yang paling sukar, kematian tidak dikecualikan..

    Tempoh pemulihan adenoma hipofisis selepas pembedahan berlangsung selama beberapa minggu. Tempoh bergantung pada jenis intervensi yang dilakukan. Sepanjang tempoh tersebut, anda perlu mengikuti beberapa cadangan umum:


    Kerja fizikal yang terlalu banyak dan aktif mesti dielakkan..

    • elakkan kerja berlebihan, aktiviti fizikal, atau tekanan;
    • mematuhi semua preskripsi perubatan;
    • jangan gunakan ubat hormon atau ubat lain melainkan ditetapkan oleh doktor anda;
    • Jangan gunakan ubat pemulihan tanpa perundingan terlebih dahulu;
    • menjalani pemeriksaan rutin;
    • wanita semasa menyusui untuk mengurangkan penyusuan.

    Pembuangan tumor secara pembedahan pada organ dalaman adalah prosedur yang berisiko. Tetapi anda tidak boleh mengabaikan patologi dan tidak dapat dirawat. Kekurangan terapi akan menyebabkan kemerosotan kesejahteraan dan boleh mengakibatkan akibat yang lebih serius daripada pembedahan.

    Apabila adenoma hipofisis mengganggu

    Adenoma hipofisis otak adalah tumor kelenjar yang bersifat jinak, yang mungkin atau tidak mempengaruhi pengeluaran hormon hipofisis. Sekiranya berlaku, ia dapat meningkatkan atau mengurangkan rembesan kelenjar.

    Sebilangan besar pakar percaya bahawa formasi kelenjar jinak yang tidak mempengaruhi fungsi organ bersebelahan dan latar belakang hormon tidak dianjurkan untuk dikeluarkan, sama juga dengan adenoma hipofisis.

    Hanya dalam 20% kes, adenoma kelenjar di pangkal otak aktif secara hormon. Dalam kes ini, misalnya, dalam kes pengeluaran prolaktin kritikal oleh tumor (prolaktinoma), praktikalnya rawatan radikal tidak diperlukan. Dan sekiranya terdapat pengeluaran hormon pertumbuhan atau tirotropin yang besar, pembedahan tidak dapat dibatalkan..

    Adenoma yang tidak aktif juga boleh mempengaruhi keadaan badan - peningkatan dapat mencubit saraf optik, serat saraf lain yang mempengaruhi kesejahteraan, ingatan, kecerdasan dan mood seseorang.

    Adenoma hipofisis lebih kerap terbentuk pada tubuh muda berusia 20 hingga 45 tahun, sementara ia berkembang dengan perlahan, gejala patologi yang jelas dapat muncul agak lewat.

    Tanda dan gejala adenoma hipofisis - bagaimana mengenali patologi pada peringkat awal?

    Gejala penyakit yang dimaksudkan akan ditentukan oleh jenis neoplasma, ukurannya, umur pesakit, dan petunjuk lain.

    Dalam kira-kira 13% kes, mikroadenoma tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, dan hanya apabila mereka tumbuh, gejala ini atau gejala lain membuat.

    Bergantung pada sifat tumor, keadaan patologi berikut akan diperhatikan pada pesakit:

    Dengan prolaktinoma:

    • Gangguan dalam kitaran haid. Tempoh bulanan mungkin berlalu dengan kelewatan beberapa hari, atau bahkan tidak hadir. Tidak terdapat ovulasi.
    • Pelepasan putih dari dada, yang bersifat kekal atau berkala. Fenomena ini tidak dikaitkan dengan penyusuan. Pada lelaki, pembengkakan payudara berlaku..
    • Ketidaksuburan sekiranya tiada ovulasi (pada wanita) atau sejumlah sperma yang dihasilkan (pada lelaki).
    • Disfungsi seksual, penurunan libido.

    Dengan somatotropinoma:

    • Tanda-tanda gigantisme pada pesakit muda, dan juga pada remaja. Setelah pembentukan kerangka lengkap, ketinggian seseorang dapat melebihi 2 m. Penambahan berat badan juga diperhatikan. Tulang rawan, tulang dan tisu lembut juga menjadi besar.
    • Acrogemalia dengan penampilan jenis adenoma hipofisis pada orang dewasa. Fenomena ini dicirikan oleh peningkatan parameter kaki dan tangan, lidah dan hidung, peningkatan rambut, dan pertumbuhan misai dan janggut pada wanita.
    • Kegagalan dalam kerja organ dalaman sehubungan dengan peningkatannya.

    Dengan kortikotropinoma:

    • Pelbagai gangguan pada kulit: stretch mark, kekeringan berlebihan, mengelupas. Dalam beberapa kes, pigmentasi kulit berlaku di siku, lutut.
    • Bentuk obesiti yang tidak standard: bahagian atas meningkat, anggota badan yang lebih rendah, sebaliknya, atrofi dan kelihatan lebih kurus.
    • Tekanan darah tinggi.
    • Kekurangan keinginan seksual pada lelaki.

    Dengan gonadotropinoma:

    • Lelaki dan wanita mempunyai masalah dengan konsepsi, yang dikaitkan dengan organ-organ sistem pembiakan yang kurang berkembang.

    Dengan thyrotropinoma:

    Gejala akan ditentukan oleh parameter neoplasma:

    • Sekiranya adenoma utama, penipisan berlebihan, gangguan tidur dan selera makan, gangguan irama jantung, peningkatan berpeluh dicatat. Dalam kes ini, mata mempunyai bentuk yang menonjol, pesakit selalu ingin makan.
    • Dengan thyrotropinoma sekunder, pembengkakan wajah, gangguan pertuturan, keadaan kemurungan yang kerap diperhatikan. Kulit menjadi kering dan mengelupas, berat badan meningkat dengan ketara.

    Video: Adenoma hipofisis - penyakit yang merayap di dalam

    Gejala berikut adalah biasa untuk semua jenis adenoma hipofisis:

    1. Ketidakupayaan untuk bernafas secara bebas melalui hidung.
    2. Sakit kepala yang bermasalah untuk dihilangkan dengan ubat penahan sakit.
    3. Pelanggaran fungsi organ penglihatan: kehilangan penglihatan separa / lengkap, strabismus, penglihatan berganda.

    Dalam kes yang sangat jarang berlaku, apabila terdapat pendarahan di adenoma, pesakit mempunyai aduan berikut:

    • Sakit kepala teruk yang berlaku secara tiba-tiba.
    • Gangguan penglihatan yang tajam.
    • Pening dan muntah.
    • Pingsan (tidak selalu).
    • Disorientasi masa.

    Di samping itu, terdapat juga pelanggaran keadaan psikologi pesakit: dia menjadi mudah marah, agresif, sering jatuh ke dalam kemurungan.

    Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan untuk adenoma hipofisis

    Kemungkinan eksaserbasi dengan teknik transsphenoidal adalah 14%, dan dengan pembedahan terbuka - 28%. Kematian operasi masing-masing adalah 3% dan 8%.

    Kemungkinan komplikasi rawatan pembedahan adenoma hipofisis:

    • Kerosakan kelenjar adrenal.
    • Buta.
    • Pertumbuhan berulang neoplasma patologi.
    • Kerosakan tiroid yang teruk.
    • Kesukaran bernafas hidung, serta perkembangan sinusitis ketika memperkenalkan jangkitan - dengan kaedah transsphenoid.
    • Jangkitan badan.
    • Pendarahan kerana pelanggaran integriti saluran pituitari.
    • Kehilangan keupayaan hipofisis untuk menghasilkan hormon yang diperlukan untuk tubuh.

    Bilakah pembuangan tumor diperlukan?

    Operasi yang dilakukan di dalam kepala sangat berisiko.

    Pada nota. Pesakit jarang membuat keputusan untuk menjalani pembedahan dengan adenoma hipofisis. Selalunya, doktor berusaha untuk menormalkan badan dengan ubat-ubatan dan terapi radiasi..

    Operasi diperlukan apabila:

    • Hipersekresi hormon yang memberi kesan buruk kepada kesihatan dan kesejahteraan pesakit.
    • Penyetempatan tumor di persimpangan saraf optik. Tekanan pada tisu bersebelahan dan batang saraf menyebabkan fungsi visual terganggu dan bahkan menyebabkan kebutaan.


    Neoplasma yang berkembang pesat akan menekan saraf optik dan menyebabkan gangguan penglihatan.

    Dalam kes di mana tumor hanya sedikit mempengaruhi tisu dan saraf di sekitarnya, radiosurgeri lembut ditunjukkan:

    • apabila saraf optik tidak terjejas;
    • apabila neoplasma tidak melampaui ceruk di mana kelenjar pituitari berada (ceruk ini disebut "pelana Turki");
    • apabila ukuran tumor tidak melebihi 3 cm;
    • dengan kemunculan sindrom neuroendokrin;
    • dengan sedikit peningkatan dalam "pelana Turki".

    Sebab lain untuk melakukan radiosurgikal penyingkiran adenoma hipofisis adalah penolakan pesakit dari campur tangan pembedahan lain atau adanya kontraindikasi tertentu.


    Kaedah untuk menghilangkan adenoma hipofisis bergantung pada lokasi dan ukurannya

    Selamat mengetahui! Radiosurgery boleh digunakan untuk menghilangkan sisa neoplasma jinak setelah reseksi tumor klasik. Juga, intervensi seperti ini berkesan setelah menjalani terapi radiasi..

    Penyingkiran adenoma hipofisis menggunakan kaedah transnasal hanya dapat dilakukan sekiranya ukuran tumor kecil, apabila praktikalnya tidak melampaui "pelana Turki". Walaupun pakar bedah dengan pengalaman luas bahkan melakukan penyingkiran adenoma hipofisis besar.

    Pilihan lain untuk menghilangkan tumor adalah kraniotomi - operasi di mana autopsi dilakukan. Jenis intervensi pembedahan ini digunakan terutamanya dengan adanya simpul sekunder pada neoplasma, juga dengan bentuk tumor yang tidak simetri dan saiznya yang besar.

    Komplikasi selepas pembuangan tumor hipofisis

    Kekerapan komplikasi selepas pembedahan dikaitkan dengan ukuran tumor, tahap aktiviti fungsinya (pembentukan hormon), dan penyebaran. Yang paling sukar untuk mentolerir penyingkiran pesakit di mana penyakit ini dikesan pada peringkat akhir.

    Adenoma mereka dalam jangka masa yang panjang tumbuh dengan ketara dan memerah tisu-tisu di sekitarnya, menghasilkan hormon secara intensif, menembusi struktur bersebelahan.

    Dalam kes sedemikian, jumlah operasi meningkat, yang boleh menyebabkan kerosakan pada struktur otak yang dekat dan jauh. Dalam kumpulan ini, kemungkinan komplikasi dan kesan buruk lebih tinggi.

    Hilang bau

    Kehilangan bau boleh disebabkan oleh kerosakan pada reseptor penciuman di rongga hidung dengan penghapusan tumor secara endonasal. Keadaan ini dianggap sementara, biasanya pemulihan berlaku kerana selaput lendir sembuh selama sebulan..

    Situasi yang lebih serius timbul jika kepekaan rendah terhadap bau adalah sebahagian daripada sindrom kekurangan hormon pituitari - panhypopituitarism. Ia berlaku kerana pemampatan bahagian organ yang tumbuh oleh adenoma yang tumbuh.

    Juga, patologi seperti itu adalah reaksi terhadap terapi radiasi, yang diperlukan dengan penyingkiran tumor besar yang tidak lengkap. Pada pesakit seperti itu, tempoh normalisasi bau lebih lama. Kejayaannya bergantung pada terapi penggantian hormon.

    Diabetes insipidus

    Sekiranya rembesan hormon vasopressin terganggu oleh kelenjar pituitari posterior, pesakit mengalami keadaan yang disebut diabetes insipidus. Dengan penyakit ini, rasa dahaga berterusan, dan jumlah air kencing yang dikeluarkan dapat mencapai 5-20 liter sehari. Pesakit tidak dapat melakukan tanpa cecair selama lebih dari 30 minit.

    Oleh kerana lokasi kelenjar pituitari, komplikasi ini lebih sering berlaku dengan penghapusan tumor secara endonasal. Untuk rawatannya, terdapat analog sintetik vasopressin dalam bentuk titisan atau semburan hidung.

    Sakit kepala

    Sakit kepala dianggap sebagai salah satu tanda peningkatan adenoma hipofisis. Selepas operasi yang berjaya, gejala ini secara beransur-ansur hilang. Kelajuan proses ini banyak bergantung pada ukuran awal tumor dan keadaan peredaran serebrum secara umum.

    Didapati bahawa pada bulan pertama penurunan sakit kepala yang ketara dicatat pada kurang dari separuh operasi. Sebilangan besar pesakit memerlukan 3 hingga 5 bulan. Dengan kesakitan yang berterusan, pemeriksaan tambahan harus dilakukan..


    Sakit kepala dianggap sebagai salah satu tanda peningkatan adenoma hipofisis

    Pemulihan dan pemulihan

    Bergantung pada keparahan keadaan awal pesakit, tempoh selepas operasi berlangsung dalam tiga pilihan utama, masing-masing mempunyai pendekatan yang berbeza untuk pemulihan.

    Stabil

    Pesakit hanya mempunyai manifestasi tekanan yang biasa - demam, pecutan nadi, tekanan tidak stabil, gangguan psikologi selepas anestesia (kesedaran keliru, disorientasi), perubahan refleks tendon. Sebagai peraturan, pelanggaran seperti itu berlaku sepanjang hari. Pesakit ditunjukkan pemerhatian selama 5-7 hari dan pernyataan tempat tinggal.

    Rawatan selanjutnya dilakukan secara rawat jalan. Dianjurkan untuk mengehadkan tekanan fizikal, emosi dan mental selama sebulan, berunding dengan ahli endokrinologi, ahli neuropatologi dan pakar oftalmologi, terapi ubat.

    Dengan peningkatan di kawasan yang terjejas

    Tanda-tanda kerosakan fungsi hipotalamus semakin meningkat - demam tinggi, takikardia. Mereka digabungkan dengan turun naik tekanan yang tajam, pesakit mempunyai pertuturan yang tidak tepat, kegelisahan motor, anggota badan yang gemetar. Perubahan sedemikian berlangsung sekurang-kurangnya 7-10 hari, kemudian secara beransur-ansur berkurang. Pesakit tinggal di hospital dalam pemerhatian, mereka diberi terapi ubat dan pemeriksaan susulan sebelum keluar.

    Kemalangan serebrovaskular fokus

    Kerana kerosakan vaskular di lokasi pembedahan, gangguan hemodinamik jauh berlaku. Mereka mencetuskan kekejangan atau penyumbatan arteri lingkaran Willis. Pesakit didapati mengalami degupan jantung, tekanan, suhu, kejang, pertuturan dan gangguan neurologi yang tidak stabil. Pesakit dipindahkan ke jabatan neurologi sehingga peredaran serebrum dipulihkan..

    Dengan tanda-tanda kerosakan otak yang berterusan, kesedaran terganggu, pernafasan spontan tidak ada, gangguan pergerakan dan pertuturan kasar diperhatikan, metabolisme garam air menderita. Dalam kes sedemikian, tinggal di unit rawatan intensif sehingga penstabilan fungsi penting ditunjukkan.

    Kaedah radiosurgikal

    Radiosurgery digunakan oleh pakar sekiranya adenoma kecil. Penyingkiran neoplasma tidak memerlukan pemotongan tisu. Semasa dan selepas pembedahan, pesakit tidak mengalami ketidakselesaan atau ketidakselesaan.

    Untuk rawatan di pusat perubatan, sistem pisau siber digunakan. Pesakit diletakkan di sofa. Sekiranya perlu, kepala pesakit dibetulkan. Sistem ini menggunakan pancaran radio untuk mengganggu tumor..

    Selepas manipulasi, pertumbuhan tumor dihentikan dan penurunannya. Rawatan radiologi pembedahan patologi berkesan, kerana kambuh diperhatikan dalam kes-kes yang jarang berlaku selepas itu.

    Tempoh pembedahan adalah kurang dari satu jam. Selepas itu, pesakit tidak perlu melalui tempoh pemulihan dalam keadaan pegun. Dengan kaedah ini untuk merawat adenoma hipofisis, komplikasi tidak diperhatikan.

    Petunjuk untuk pembedahan

    Adenoma hipofisis kecil dirawat dengan antagonis prolaktin. Mungkin penerapan kaedah pendedahan radiasi: terapi jarak jauh atau proton, terapi gamma, radiosurgeri. Petunjuk untuk membuang:

    • Pembentukan hormon yang menghasilkan sejumlah besar hormon.
    • Mampatan tisu dan saraf yang berdekatan, yang menyebabkan gangguan penglihatan.
    • Disfungsi hipofisis yang diucapkan.
    • Tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan: sakit kepala yang teruk, keletihan, penurunan perhatian, gangguan tidur, atrofi sel otak.
    • Peningkatan (peningkatan) pendidikan yang pesat walaupun selepas terapi ubat.
    • Kecurigaan peralihan tumor menjadi bentuk ganas, iaitu barah.

    Semua kaedah untuk mendiagnosis adenoma hipofisis hari ini

    Untuk mendiagnosis penyakit yang dimaksudkan pada tahap awal sangat bermasalah, oleh itu ia sering dikesan apabila ukuran neoplasma patologi melebihi 10 mm.

    Tinjauan terdiri daripada aktiviti berikut:

    1. Analisis aduan pesakit. Doktor memberi perhatian khusus kepada kualiti penglihatan, kehadiran gangguan seksual, sakit kepala.
    2. Pemeriksaan am. Ini terdiri dalam mengkaji kulit, mengukur tekanan dan nadi, memeriksa kelenjar susu, testis. Untuk maklumat lebih lanjut, anda mungkin memerlukan konsultasi dengan pakar oftalmologi dan pakar mamologi..
    3. X-ray tengkorak. Tujuan kajian ini adalah untuk mengkaji bahagian belakang, parameter bawah Turki.
    4. Imbasan CT. Ia relevan untuk neoplasma besar, apabila anda perlu menilai tahap kerosakan tulang.
    5. Terapi resonans magnetik dengan penggunaan bahan pewarna memungkinkan untuk memvisualisasikan adenoma, mengetahui ukurannya, tahap penglibatan laman web berdekatan dalam proses patologi.
    6. Ujian darah dan air kencing untuk tahap hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitari: - Hormon adrenal. - Prolaktin. - HGH. - Penanda tumor. - Hormon yang menyokong fungsi pembiakan.

    Video berguna

    Tonton video mengenai merawat tumor hipofisis:

    • Hypothyroidism: gejala dan rawatan pada wanita dan lelaki...
      Agak sukar untuk mengesan hipotiroidisme, hanya doktor yang berpengalaman yang akan menentukan gejala dan rawatannya. Subklinikal, periferal, sering disembunyikan hingga titik tertentu. Contohnya, pada wanita ia dapat dikesan selepas melahirkan anak, pada lelaki selepas pembedahan, trauma. Baca lebih lanjut
    • Gondok dan pembedahan nodular: petunjuk, kambuh, akibat...

    Sekiranya terdapat gondok difus-nodular yang berkembang pesat, maka anda masih harus mempertimbangkan kebaikan dan keburukan pembuangan, kerana akibatnya agak serius. Petunjuk untuk penyelesaian pembedahan adalah kekurangan tindak balas kelenjar tiroid terhadap ubat-ubatan. Selepas kambuh mungkin berlaku. Baca lebih lanjut

    Thyrotoxicosis subklinikal: gejala utama...

    Toksikosis subklinikal berlaku terutamanya di kawasan yang tidak baik dari segi kandungan yodium. Gejala pada wanita, termasuk semasa kehamilan, dilincirkan. Hanya tempoh yang tidak teratur yang dapat menunjukkan masalah gondok nodular. Baca lebih lanjut

    Penyakit gondok beracun: pembedahan sebagai peluang...

    Sekiranya gondok toksik meresap dikesan, pembedahan menjadi peluang untuk menyelamatkan nyawa. Operasi endovaskular pada kelenjar tiroid dapat dilakukan, dan mungkin lebih invasif. Bagaimanapun, pemulihan diperlukan selepas itu. Baca lebih lanjut

    Diagnosis penyakit tiroid: kaedah...

    Diagnosis lengkap penyakit tiroid merangkumi beberapa kaedah - ultrasound, makmal, pembezaan, morfologi, sitologi, radiasi. Terdapat ciri-ciri pemeriksaan pada wanita dan kanak-kanak. Baca lebih lanjut

    Kesan

    Komplikasi jarang penyingkiran adenoma termasuk pendarahan intraserebral. Kraniotomi menyebabkan akibat yang lebih serius: ia boleh menyebabkan gangguan fungsi dan pertuturan. Komplikasi lain yang mungkin berlaku pada pembedahan reseksi adenoma hipofisis:

    • disfungsi korteks adrenal;
    • ketidakseimbangan hormon;
    • kegagalan buah pinggang;
    • gangguan peredaran darah;
    • disfungsi seksual;
    • penglihatan kabur.

    Kraniotomi

    Rambut dicukur di tempat operasi yang dimaksudkan. Bergantung pada lokasi adenoma hipofisis, doktor membuka tengkorak di bawah tulang temporal atau frontal. Pesakit berada di sisinya. Dengan bantuan aspirator dan pinset elektrik, pakar bedah membuang formasi, kemudian mengembalikan kepak tulang ke tempatnya dan jahitan. Ciri-ciri kraniotomi:

    • Apabila digunakan: pertumbuhan asimetri pembentukan dan pemanjangannya di luar pelana Turki, kehadiran nod tumor sekunder.
    • Tempoh - 3-6 jam.
    • Kos - 190-200 ribu rubel.
    • Kelebihan: kecekapan tinggi apabila dijalankan dengan betul.
    • Kekurangan: keperluan mencukur rambut, ada risiko kematian, terutama dengan tindakan yang tidak tepat oleh doktor atau komplikasi dalam proses pelembapan. Juga, selepas pembedahan, pesakit harus berada di hospital selama 7-10 hari, dan beberapa hari pertama dalam rawatan intensif.