Ukuran pankreas adalah normal pada wanita dengan ultrasound

Dengan tidak memberi perhatian yang cukup terhadap kesihatan dan diri sendiri, seseorang tidak menjalani tindakan diagnostik, yang pada tahap tertentu akan mencegah perkembangan penyakit berbahaya pada tahap awal. Oleh itu, bagi banyak orang, ia mengejutkan, penyakit patologi kelenjar atau organ dalaman penting yang lain.

Semasa mengenal pasti masalah pencernaan, ukuran pankreas, yang normal atau tidak dengan ultrasound pada lelaki dan wanita, sangat penting.

Norma ukuran pada wanita

Lokasi yang tidak selesa menimbulkan kesukaran dalam palpasi pankreas semasa langkah diagnostik. Oleh itu, untuk tujuan ini, imbasan ultrasound ditetapkan (ultrasound), yang memberikan gambaran lengkap mengenai proses keradangan dan menunjukkan jumlah organ pankreas..

Saiz pankreas meningkat dari ekor dan mengembang ke kepala. Adapun lebar saluran Wirsung, kira-kira 2 mm, yang cukup untuk fungsi normal organ.

Apabila kelenjar tidak mempunyai fokus keradangan dan ukurannya normal pada orang dewasa, kelenjar itu panjang, mencapai tanda maksimum hingga 25 cm, dan ketebalan hingga 1.5-1.7 cm. Kemudian, dengan edema atau pankreatitis akut, jumlah pankreas meningkat. Peningkatan ukuran terbesar diperhatikan dengan barah, kista. Dalam bentuk pankreatitis kronik, selalunya tidak mengubah isinya, yang menyebabkan kesukaran dalam menentukan patologi. Dengan lesi virus dan penurunan aliran darah di organ, distrofi berkembang (keadaan atropik).

Apakah ukuran normal pankreas yang sihat pada orang dewasa? Pada orang tanpa patologi, organ dibahagikan kepada segmen:

Kepala adalah bahagian terluas, dikelilingi oleh setengah cincin duodenum 12.

Badan adalah bentuk bujur ini. Bahagian atas bersentuhan dengan perut manusia, dan bahagian bawahnya mempunyai panjang hingga ke vertebra ke-2 tulang belakang lumbar.

Ekor organ pankreas, berpusing ke arah belakang, dan terletak berhampiran limpa dan kelenjar adrenal kiri.
Berat total kelenjar, yang terdiri daripada tiga bahagian, tidak lebih dari 90 g. Jus pankreas, melalui saluran, tiba di saluran Santorini (saluran umum untuk mengumpulkan rembesan pankreas), dan kemudian memasuki duodenum, yang berfungsi sebagai saluran pencernaan sistem tubuh umum..

Ukuran normal pankreas pada wanita dan lelaki adalah petunjuk yang pasti dan penting ketika mendiagnosis pankreatitis akut dan nekrosis pankreas.

Dalam bentuk kronik - perhatikan homogenitas komponen struktur kelenjar atau penampilan neoplasma.

Berapakah ukuran normal kelenjar pada wanita dengan diagnosis ultrasound? Tanda atau perbezaan struktur organ antara jantina tidak wujud. Yang penting ialah seorang wanita memantau keadaan kesihatannya daripada seorang lelaki, dan dengan cepat memperhatikan beberapa penyimpangan dari norma dalam gejala. Oleh itu, kadar isipadu sesuai dengan jantina lelaki.

Nuansa ultrasound

Peraturan besi untuk semua orang, setelah 30 tahun, setiap orang diwajibkan menjalani diagnosis organ dalaman dengan ultrasound. Ini lebih tepat bagi mereka yang keadaan hidupnya jauh dari gaya hidup sihat. Penjelasannya mudah, dengan tekanan yang berterusan dan kehidupan yang sukar dengan diet yang terganggu, saluran pencernaan paling mudah dipakai, yang mempengaruhi ukuran pankreas. Oleh itu, semasa melakukan ultrasound, doktor mesti memeriksa kelenjar terlebih dahulu untuk kemungkinan patologi, yang merangkumi ukuran dan penampilan. Benar, terdapat sebilangan gejala yang menimbulkan kecurigaan dan penentuan langkah-langkah diagnostik tambahan. Senarai gejala di mana pemeriksaan tambahan ditetapkan:

  • sakit di hipokondrium kiri;
  • selepas makan, perasaan tidak selesa;
  • cirit-birit;
  • sembelit;
  • kulit aisterik;
  • manifestasi diabetes;
  • sakit pada penyetempatan hati.

Semua simptomologi ini, menimbulkan ketakutan untuk menentukan diagnosis yang tepat, dan memerlukan pemeriksaan tambahan.
Apa yang perlu diketahui oleh seseorang sebelum menjalani ultrasound? Masalah besar ialah melakukan ultrasound di udara. Organ kelenjar yang bersebelahan dengan perut dan usus, dan ini menimbulkan kesukaran dalam definisi diagnostik penyakit ini, memutarbelitkan kejelasan struktur visualisasi. Oleh itu, diagnosis yang tidak tepat dapat dibuat dan berukuran.

Untuk definisi yang lebih tepat, terdapat beberapa cadangan untuk mempersiapkan diagnosis:

  • prosedur penyelidikan berlaku pada waktu pagi;
  • sebelum diagnosis, mereka mengesyorkan kelaparan selama 6 jam, yang akan memberikan ukuran yang tepat;
  • selepas pantang pengambilan makanan, selain pankreas, hati dilihat secara visual, yang juga akan memberikan data yang tepat;
  • dilarang meminum minuman yang mengandungi karbon dioksida, kerana udara yang banyak dapat mengubah ukurannya dengan ketara;
  • penolakan makanan yang menyebabkan penapaian pada usus dan perut.

Norma cadangan yang dibuat, untuk mendiagnosis pankreas, akan memberikan data status dan ukuran tepat organ yang diperiksa. Bagi kanak-kanak, ukuran organ yang tidak berbentuk berbeza dengan ukuran orang dewasa.

Norma untuk ultrasound pada kanak-kanak

Apakah ukuran norma pankreas pada kanak-kanak? Semasa membuat diagnosis, kriteria untuk mengenal pasti patologi adalah ukuran pankreas pada remaja dan kanak-kanak. Untuk kanak-kanak muda dan pertengahan umur, doktor menggunakan jadual diagnostik khas semasa pemeriksaan, di mana ditetapkan norma dan ukuran kepala, badan, dan ekor pankreas. Terima kasih kepada jadual, doktor menentukan penyimpangan dan norma mengikut data diagnostik pankreas.

Jadual untuk mendamaikan data ultrasound untuk pemeriksaan pankreas, mengikut standard ukuran standard.

Menurut jadual, norma pada kanak-kanak keadaan pankreas berbeza dengan ukuran orang dewasa. Ia bergantung pada faktor-faktor tertentu dan berat badan anak. Setelah melakukan penyelidikan, para saintis sampai pada kesimpulan bahawa terdapat pergantungan ukuran pankreas pada perkembangan fizikal anak dan usianya.

Menjelang usia 10 tahun kanak-kanak, organ ini memperlambat pertumbuhannya, dan telah meningkat sekitar dua kali sejak lahir. Lompatan pertumbuhan yang kuat dapat dilihat semasa zaman baligh. Dalam tempoh ini, ia membentang 7-8 cm. Hanya pada usia 18-19, organ pankreas memperoleh ukuran orang dewasa.

Hal yang sama berlaku untuk visualisasi saluran pankreas, ketika melakukan imbasan ultrasound, ia ditunjukkan dalam bentuk garis sepanjang kelenjar dan hanya pada usia 7-9 tahun, lumen saluran menjadi nyata.

Ultrasound yang dilakukan oleh kanak-kanak mempunyai kelebihan berbanding kaedah diagnostik lain. Pertama, ini adalah ciri anatomi dan lokasi pankreas. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan peningkatan ukuran dan berlakunya patologi menggunakan sonografi. Ini adalah teknik diagnostik yang mudah dan selamat. Apa yang memberi kaedah ini:

  1. Dapatkan data organ pankreas yang tepat pada kanak-kanak.
  2. Kaedah ini tidak invasif, yang memungkinkan untuk menggunakannya untuk anak-anak dari segala usia dan berat badan.
  3. Semasa diagnosis, anak tidak terdedah kepada latar belakang sinaran pengion.
  4. Untuk mempertimbangkan organ dari sudut yang berbeza dan dalam unjuran yang berbeza.

Menguraikan ultrasound untuk pankreatitis

Pertama sekali, kajian mengenai kontur dan garis besar pankreas bermula. Dengan data yang diperoleh dengan ultrasound, apabila organ kelenjar mempunyai kontur yang tidak jelas, ini menunjukkan proses keradangan. Ia berlaku bahawa hasilnya bergantung pada lokasi organ tetangga yang rentan terhadap proses keradangan, ulser, gastritis. Sekiranya terdapat tonjolan pada kelenjar, fakta ini mungkin menunjukkan neoplasma atau kista.

Langkah seterusnya adalah dengan teliti memeriksa pantulan gema pada tisu. Pada masa yang sama, laman web yang berbeza direkodkan, yang akan memberikan gambaran perbandingan mengenai kemungkinan patologi. Selepas itu, mengikut jadual di atas, hasilnya dibandingkan dan patologi didiagnosis..

Apa hasilnya dengan penyimpangan ultrasound dari norma pankreas? Ini menjadi pertanda penyakit seperti itu:

  1. Segel kecil - berlakunya fibrolipomatosis.
  2. Sebilangan besar anjing laut dicampur dengan tisu kasar, bercakap mengenai pankreatitis akut.
  3. Kelimpahan fokus gema berkurang kembali dengan tisu organ yang homogen - pankreatitis akut.
  4. Satu bidang untuk menurunkan gema penarikan - proses neoplastik dalam badan.

Penyahkripsi data ultrasound, menunjukkan kerosakan organ dan bagaimana pankreas terasa dengan perkembangan patologi.

Dimensi pankreas: norma pada orang dewasa dan kanak-kanak

Lokasi pankreas sedemikian rupa sehingga tidak tersedia untuk palpasi, oleh itu kaedah penyelidikan instrumental dan makmal diperlukan untuk mendiagnosis penyakitnya.

Dari kaedah instrumental, salah satu yang paling cepat, paling informatif dan selamat, yang memungkinkan untuk menentukan ketumpatan dan ukuran pankreas dalam keadaan normal dan patologi, untuk mengesan keradangan, kelainan perkembangan, tumor, kehadiran calculi, sista, fistula, adalah ultrasound (ultrasound).

Kaedah lain sama ada tidak memberikan maklumat yang diperlukan, atau kurang dapat diakses, seperti MRI. Ia lebih tepat dan visual, tetapi tidak di mana-mana dan jauh lebih mahal daripada ultrasound..

Penting untuk diagnosis penyakit pankreas adalah petunjuk makmal - penentuan enzim dalam darah dan air kencing. Biasanya, mereka tidak seharusnya berada di sana. Oleh itu, jika penampilan mereka dikesan, pesakit hampir selalu menjalani ultrasound.

Apabila anda perlu melakukan ultrasound pankreas?

Ultrasound pankreas dan organ lain dari rongga perut, doktor boleh menetapkan dalam kes seperti:

  • kesakitan berpanjangan di epigastrium;
  • kekambuhan kesakitan;
  • reaksi menyakitkan pada palpasi kawasan ini;
  • kehadiran formasi teraba;
  • mengenal pasti kemungkinan komplikasi pankreatitis kronik atau akut yang didiagnosis sebelumnya;
  • anggapan abses, hematoma, batu, sista atau tumor pankreas;
  • diabetes mellitus yang didiagnosis pertama;
  • pemeriksaan tambahan selepas ubah bentuk dinding posterior perut yang dinyatakan oleh gastroskopi;
  • pengesanan perubahan bentuk duodenum semasa pemeriksaan sinar-x.

Pemeriksaan ini boleh diresepkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak baik untuk petunjuk kecemasan dan secara terancang. Peralatan moden membolehkan penyelidikan di tempat tidur pesakit.

Intipati kajian

Inti kaedahnya adalah pendaftaran oleh sensor gelombang (gema) yang dipantulkan dari organ. Kain dengan ketumpatan yang berbeza tidak mencerminkannya dengan cara yang sama. Maklumat dipaparkan di layar sebagai gambar, di mana kawasan dengan kepadatan yang lebih tinggi kelihatan lebih gelap.

Kajian ini dilakukan dalam posisi terlentang pesakit, pemeriksaan dimulakan dengan pengenalpastian kapal besar yang terletak di rongga perut - ini berfungsi sebagai panduan untuk menentukan kedudukan kelenjar. Kedudukan kelenjar relatif terhadap tulang belakang juga ditentukan.

Bahagian utama kajian dijalankan pada nafas maksimum..

Pemeriksaan mungkin diperlukan dalam unjuran lain, pada posisi di sebelah kiri dan kanan, serta dalam posisi tegak.

Kajian ini benar-benar selamat dan tidak menyakitkan..

Semasa pemeriksaan, endoskopi mengisi borang protokol standard, yang menunjukkan ukuran kelenjar dan bahagiannya, ketumpatan, keseragaman struktur, kejelasan kontur organ dan saluran, kehadiran kawasan dengan kepadatan yang berubah. Sekiranya perlu, gambar boleh dilampirkan pada protokol..

Cara persediaan untuk imbasan ultrasound?

Pemeriksaan endoskopi organ perut yang dirancang semestinya dilakukan ketika perut kosong, perut mesti kosong. Jika tidak, kebolehpercayaan kajian dikurangkan dengan ketara..

Peningkatan gas di dalam usus boleh mempengaruhi ketepatan visual. Ia mesti diminimumkan, serta meningkatkan motilitas usus.

Oleh itu, pada malam ultrasound yang dirancang, diet yang hemat, penolakan kekacang, roti hitam, kubis, minuman berkarbonat, gula-gula, disyorkan selama 2-3 hari. Makanan terakhir mestilah selewat-lewatnya 19 jam sebelum hari kajian.

Persiapan untuk ultrasound pankreas dan organ tetangga mungkin termasuk penggunaan arang aktif, julap, enzim dan ubat-ubatan yang mengurangkan pembentukan gas.

Dalam kes kecemasan, imbasan ultrasound boleh dilakukan tanpa persediaan.

Bagaimana protokol ultrasound menerangkan pankreas normal?

Pankreas manusia semasa lahir mempunyai panjang hingga 5.5 cm dan meningkat pada tahun pertama kehidupan hingga 7 cm. Ukuran kepala pada mulanya tidak melebihi 1 cm. Kemudian, pertumbuhan berterusan sehingga sekitar 18 tahun.

Oleh itu, norma pada kanak-kanak berbeza bergantung pada usia dan berat badan, untuk menentukan patologi, pengiraan dilakukan mengikut jadual khas. Pengalaman doktor menjalankan kajian juga penting..

Selain panjang mencapai 16 hingga 23 cm pada masa dewasa, pankreas mempunyai lebar hingga 9 cm dan ketebalan hingga 3 cm, yang secara bertahap menurun dari kepala ke ekor.

Struktur kelenjar biasanya homogen, terdiri dari lobula kecil yang menghasilkan jus pencernaan dan pulau sel yang mengeluarkan hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat.

Saluran yang disebut saluran Wirsung terlihat di dalamnya; lebarnya biasanya tidak melebihi 2 mm.

Semasa kajian ultrasound, perbandingan dibuat dengan nilai normal. Bagaimana pankreas dijelaskan dalam protokol? Ukuran, norma:

  • saiz kepala pankreas - sehingga 32 mm;
  • badan - sehingga 25 mm;
  • ekor - kira-kira 30 mm;
  • kontur - licin dan jelas;
  • diameter saluran Wirsung adalah 1.5 - 2 mm dan pengembangannya menjadi 2.5 - 5 mm sebagai tindak balas kepada pemberian sekretin intravena;
  • pendidikan tambahan - tidak hadir;
  • echostructure - homogen, serupa dengan echostructure hati;
  • echogenicity - tidak meningkat dan tidak berkurang.

Peningkatan echogenicity tisu pankreas dengan usia tidak selalu dikaitkan dengan patologi.

Ia kelihatan seperti kebiasaan pada orang dewasa.

Perubahan ukuran, kontur dan echostructure menunjukkan adanya patologi kongenital atau organ yang diperoleh.

Tentukan ultrasound pankreas

Sekiranya petunjuk normal, soalan tidak timbul. Sekiranya petunjuk makmal juga tanpa penyimpangan, kita boleh membincangkan fungsi pankreas yang betul.

Tanda diagnostik pankreatitis akut adalah peningkatan ukuran dan penurunan kepadatan gema kelenjar akibat edema.

Dalam kes pankreatitis kronik dan barah, ketumpatan gema meningkat akibat penggantian tisu kelenjar dengan tisu berserabut atau tumor. Dengan keadaan ini, peningkatan ukuran keseluruhan kelenjar atau bahagiannya dikesan.

Pengembangan saluran Wirsung, serta tidak adanya reaksi terhadap pengenalan secretin, juga menandakan proses keradangan.

Dalam kes kekurangan bekalan darah dan atrofi, penurunan ukuran kelenjar diperhatikan.

Pada barah pankreas, peningkatan segmen individu, struktur tidak rata, kontur tidak rata, serta kesan pada permukaan hati, mampatan atau anjakan aorta, inferior vena cava dapat diperhatikan.

Sekiranya tumor tidak kelihatan, doktor mungkin mencadangkan kehadirannya dengan memesongkan ekor kelenjar.

Kehadiran cecair dalam sista ditentukan oleh perubahan formasi yang diperhatikan pada kedudukan badan yang berbeza.

Pada ultrasound, kawasan nekrosis, abses, penyumbatan saluran dengan batu dilihat.

Perlu diperiksa organ tetangga - hati, limpa, duodenum, sistem saluran dan saluran darah. Kehadiran proses patologi di antara mereka mungkin menjadi penyebab atau akibat penyakit pankreas.

Diagnosis akhir

Penting untuk tidak melewatkan sebarang malaise yang berkaitan dengan penyakit pankreas. Ketersediaan ultrasound dalam keadaan ini tidak dapat dinilai terlalu tinggi. Semakin cepat perubahan pada organ dicatat dan langkah-langkah yang sesuai diambil, semakin besar kemungkinan penyembuhannya.

Diagnosis dibuat hanya oleh doktor mengikut kombinasi manifestasi klinikal, parameter makmal dan kajian instrumental. Pada masa akan datang, pemantauan dinamik terhadap perubahan keadaan kelenjar diperlukan..

Sumbangan utama pesakit bukan sahaja mematuhi arahan rawatan, tetapi juga gaya hidup sihat, meninggalkan tabiat buruk, makan berlebihan, penyalahgunaan alkohol, gula-gula, makanan berlemak dan goreng.

Penting untuk kesihatan pankreas adalah menjaga ketahanan badan, perlindungan terhadap tekanan, pengecualian mabuk rumah tangga dan pekerjaan.

Ukuran ekor badan kepala pankreas

Gaya hidup moden mempengaruhi kesihatan setiap orang. Kejadian pelbagai penyakit disebabkan oleh tekanan berterusan, kekurangan masa, pemakanan yang buruk, pengambilan alkohol, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi. Diagnosis penyakit pada peringkat awal membolehkan anda menyingkirkan pelbagai patologi organ dalaman dalam masa yang singkat.

Kualiti hidup kita secara langsung bergantung pada fungsi normal sistem pencernaan. Peranan apa yang dimainkan oleh pankreas: ukuran dan norma pada orang dewasa dan simptom penyakit ini, akan kami nyatakan dalam artikel ini.

Pankreas: ukuran normal pada orang dewasa

Pankreas terletak di sebelah kiri rongga perut selari dengan tulang rusuk. Ia bersempadan dengan hati dan limpa. Fungsi kelenjar adalah pengeluaran insulin, yang membolehkan sel-sel tubuh manusia dibekalkan dengan tenaga. Ketidakseimbangan dalam kerja kelenjar menyebabkan diabetes, pankreatitis dan nekrosis pankreas.

Kelenjar terbahagi kepada tiga bahagian: kepala, badan dan ekor. Berapakah ukuran pankreas pada orang yang sihat dan apa kebiasaannya?

Biasanya, ukuran pankreas pada orang dewasa bervariasi dari enam belas hingga dua puluh tiga sentimeter, dengan panjang ekor tidak lebih dari 35 mm. Lebarnya mencapai 5 cm. Bahagian paling tebal organ adalah ekor. Ukuran kepala pankreas, biasanya sekitar 32 mm.

Sekiranya seseorang sihat, maka kelenjar tidak dapat diraba. Peningkatan ukuran pankreas lebih dari 25 cm untuk badan dan lebih dari 35 mm untuk ekor menunjukkan patologinya. Ukuran normal pada wanita dan lelaki pankreas adalah sama. Pembengkakan dan pembesaran pankreas menunjukkan pankreatitis, barah. Penurunan organ menunjukkan atrofi..

Pada kanak-kanak, pada usia sepuluh tahun, ukuran pankreas biasanya 15 cm. Ukuran pankreas mencapai nilai maksimum mereka dengan 16 tahun.

Saluran utama pankreas adalah saluran Wirsung. Saluran kecil lain mengalir ke dalamnya. Pengembangannya menunjukkan patologi kelenjar, paling sering pankreatitis.

Saluran Wirsung memberikan rembesan kelenjar. Ia bermula dari ekor kelenjar dan memanjang ke kepala. Panjang saluran adalah 20 cm, lebar di bahagian tengahnya ialah 4 mm. Saluran melewati saluran empedu ke duodenum.

Melalui saluran wirsung, jus pencernaan dihantar, yang dihasilkan oleh kelenjar pada organ lain. Pengeluaran jus yang menurun menunjukkan proses keradangan pada kelenjar.

Ukuran pankreas, proses keradangan dan patologi lain dapat diperoleh setelah ultrasound atau tomografi perut. Pada malam sebelum pemeriksaan, untuk mendapatkan gambaran yang boleh dipercayai, diperlukan pengambilan julap dan penyerap apa pun. Anda tidak boleh makan kekacang. Ultrasound dilakukan semasa perut kosong. Saiz pankreas berubah pada seseorang individu sepanjang hayat.

Semua nuansa ultrasound

Semasa melakukan ultrasound, ukuran pankreas, kehadiran patologi di dalamnya, penyusupan lemak selalu ditentukan. Pemeriksaan kelenjar yang lebih teliti dilakukan sekiranya pesakit mengalami gejala berikut:

  1. Penyetempatan kesakitan di hipokondrium, di sebelah kiri.
  2. Berlakunya rasa berat di perut selepas setiap makan.
  3. Najis tidak stabil, dengan sembelit dan cirit-birit yang bergantian.
  4. Kemunculan warna kekuningan kulit dan membran mukus:
  5. Diagnosis - diabetes.

Gejala di atas berfungsi sebagai asas untuk kajian terperinci mengenai semua organ yang terlibat dalam pencernaan manusia.

Diagnosis sebelumnya diperlukan untuk ultrasound. Besi terletak berhampiran perut dan usus, ia mengandungi udara. Perkara penting ialah penyingkiran udara dari organ-organ ini untuk mendapatkan gambaran yang tidak diputarbelitkan semasa pemeriksaan. Kepekatan udara yang paling rendah diperhatikan pada manusia pada waktu pagi. Pada waktu petang dan pagi, untuk mengurangkan pembentukan gas, anda perlu minum Espumisan. Sehari sebelum pemeriksaan, anda harus mematuhi diet yang hemat.

Itulah sebabnya mengapa ultrasound dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong. Dalam kes ini, makanan terakhir dibenarkan 12 jam sebelum pemeriksaan. Pada masa yang sama, ultrasound hati dilakukan. Jangan minum minuman yang mengandungi karbon dioksida, ini akan menyebabkan pembentukan gas tambahan. Sekiranya imbasan ultrasound dilakukan tanpa persediaan terlebih dahulu, maka ketepatan diagnostik dikurangkan sebanyak 40 peratus.

Prinsip ultrasound mirip dengan echo sounder. Suara, yang dipantulkan dari organ-organ perut, memberikan garis besar subjek kajian. Pesakit, sebagai peraturan, berbaring di punggungnya, kadang-kadang atas permintaan doktor berpaling ke satu sisi. Untuk mendapatkan gambar yang lebih tepat, anda perlu menarik nafas dan menahan nafas. Doktor akan memberitahu anda bila perlu..

Untuk mendapatkan gambar pada bahagian salib dan membujur, pesakit berada di sebelah kanannya. Untuk menggambarkan ekor, orang yang diuji dipusingkan di sebelah kirinya.

Adalah mungkin untuk menentukan ukuran pankreas dan apakah norma pada orang dewasa dengan kaedah penyelidikan moden, salah satunya adalah ultrasound. Menjalankan ultrasound pankreas:

  • kekurangan pendidikan tambahan;
  • normal, ukuran standard pankreas pada orang dewasa adalah sekitar 16-24 cm. Selain itu, lebar badan kelenjar adalah 21-25 mm. Norma ukuran pankreas pada wanita dan lelaki di kawasan ekor adalah sekitar 30-35 mm. Lebar kepala mencapai 35 mm;
  • kontur kelenjar yang jelas dan sekata;
  • echogenicity homogen;
  • lebar saluran Wirsung berkisar antara 1.5 hingga 2 mm;
  • formasi tidak boleh.

Saiz yang sangat baik dari norma pankreas oleh ultrasound pada orang dewasa, tidak begitu penting dalam kajian ini. Kumpulan petunjuk jauh lebih penting..

Pengembangan saluran Wirsung menunjukkan proses keradangan kronik. Sekiranya ukuran kelenjar lebih tinggi daripada nilai standard, ia mempunyai kontur yang tidak rata, maka ini adalah tahap awal barah.

Ukuran kelenjar pankreas yang normal mengikut piawaian dengan kontur yang jelas dan rata menunjukkan keadaan yang memuaskan pada organ yang disiasat.

Ukuran pankreas adalah normal untuk ultrasound

Ukuran pankreas berbeza dari berat orang yang diperiksa. Semakin tua individu, semakin kecil saiznya. Juga, seiring bertambahnya usia, echogenicity kelenjar meningkat..

Dimensi Pankreas: kepala; badan; ekor nilai normatif rata-rata, ketika melakukan imbasan ultrasound seperti berikut. Kepala dari dua setengah hingga tiga setengah cm, badan dari 1,75 hingga 2,5 cm, ekor dari 1,5 hingga 3,5 cm.

Saiz Pankreas Dewasa:

  • panjangnya dari 14 hingga 18 cm;
  • lebarnya berbeza dari 3 hingga 9 cm;
  • ketebalan kelenjar antara 2 hingga 3 cm;
  • berat mencapai 80 g.

Saluran Wirsung ditunjukkan pada skrin monitor dengan tiub nipis dengan diameter sekitar 2 mm. Echogenicity kelenjar oleh ketumpatan gema sama dengan hati. Organ yang sihat mengekalkan struktur yang seragam. Penglihatan kelenjar bergantung pada seberapa teliti cadangan untuk persiapan ultrasound diikuti. Patologi ditentukan oleh tanda-tanda berikut:

  1. Pada pankreatitis akut, proses keradangan dimanifestasikan oleh perubahan fokus dalam struktur. Pankreas dan ukuran normalnya dengan edema menjadi lebih besar, kontur badan tidak dapat dilihat dengan jelas. Terdapat ketumpatan gema yang dikurangkan. Musuh mencirikan proses ini dengan keterangan berikut: "Kehadiran perubahan meresap." Petunjuk ini menunjukkan pankreatitis, yang dapat berkembang menjadi nekrosis pankreas. Dengan nekrosis pankreas, pemusnahan tisu berlaku. Dalam kes ini, di skrin peranti, doktor memperbaiki kontur kabur fokus echo-padat yang bergabung antara satu sama lain dan membentuk rongga yang penuh dengan nanah.
  2. Proses pustular menampakkan diri dalam bentuk rongga berlubang, dengan tahap cecair yang jelas. Fluktuasi cecair berlaku jika anda mengubah kedudukan badan.
  3. Pseudocysts diwakili oleh rongga anechoic yang mengandungi cecair.
  4. Penglihatan struktur heterogen yang jelas menunjukkan tumor barah. Dalam kes ini, perlu diperiksa dengan teliti organ yang dikaji, kerana barangkali barah terjadi pada ekor yang tidak dapat diakses.
  5. Sekiranya terdapat rintangan mekanikal untuk hempedu yang dirembeskan di kepala pankreas yang diubah, perlu disyaki penyakit kuning.

Perubahan tersebar dimanifestasikan oleh pelbagai penyakit, yang, jika didiagnosis tepat pada waktunya, boleh menyebabkan kematian. Pemulihan organ yang terkena penyakit secara langsung bergantung pada pemakanan yang betul. Sekiranya pankreatitis didiagnosis, maka anda tidak boleh minum alkohol dan makanan berlemak. Ini boleh menyebabkan nekrosis pankreas..

Ukuran pankreas biasanya tidak menyimpang dari parameter yang disyorkan. Sekiranya mereka sangat baik sekurang-kurangnya setengah sentimeter, maka ini menunjukkan tanda-tanda pertama penyakit ini.

Petunjuk Tomografi yang Dikira

Ukuran normal pankreas pada orang dewasa dapat ditentukan dengan tomografi yang dikira, yang merupakan kajian lapisan demi lapisan moden mengenai organ dalaman seseorang. Kaedah ini berdasarkan pemprosesan data komputer yang diperoleh setelah penyinaran sinar-x tisu. Ini memungkinkan untuk mendapatkan gambaran organ yang disiasat dalam semua unjuran..

Pankreas yang dikaji mudah didiagnosis dengan kaedah pemeriksaan ini. Dan anda juga dapat melihat ketumbuhan, kista. Selalunya, ketika melakukan CT, kontras iodin digunakan. Ia kadang-kadang menyebabkan reaksi alahan pada badan..

Menguraikan ultrasound untuk pankreatitis

Ultrasound membolehkan anda mendiagnosis pankreatitis. Sekiranya penyakit itu menjadi bentuk akut, maka kadar parameter pankreas berubah.

Pankreatitis wujud dalam beberapa peringkat. Setiap tahap dicerminkan dengan caranya sendiri pada imbasan ultrasound. Pankreas, ukurannya, echogenicity dan kadar penunjuk yang tidak sesuai dapat dilihat dalam "gambar".

Penyakit pada peringkat awal membawa kepada peningkatan ukuran organ. Selalunya bertukar dan organ berdekatan. Kursus akut penyakit ini membawa kepada sista dan nekrosis. Ini ditunjukkan oleh kawasan dengan kepadatan yang jarang ditemui, yang kemudian berkembang menjadi formasi rongga.

Pankreas dengan bentuk penyakit lanjut sangat berbeza dengan nilai yang disyorkan, sementara abses dapat dilihat dengan jelas.

Ultrasound pankreas - petunjuk dan kontraindikasi, penyediaan dan pelaksanaan kajian. Menyatakan hasilnya. Ukuran pankreas adalah normal pada kanak-kanak dan orang dewasa

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Ultrasound (ultrasound) pankreas adalah kaedah instrumental untuk mendiagnosis pelbagai penyakit organ ini, yang didasarkan pada memperoleh gambar tisu pankreas ketika gelombang suara frekuensi tinggi dipantulkan dari mereka.

Untuk memahami bagaimana ultrasound dilakukan, data apa yang dapat diperoleh menggunakan kaedah ini, apa kandungan maklumatnya, apa yang ditunjukkannya, anda perlu mengetahui asas fizikal diagnostik ultrasound, yang akan kita pertimbangkan terlebih dahulu.

Intipati kaedah ultrasound

Kaedah pemeriksaan disebut "pemeriksaan ultrasound", "sonografi", "ultrasonografi" atau "echosonography". Keempat-empat nama pada dasarnya adalah sinonim, kerana ia digunakan untuk menunjukkan kaedah pemeriksaan instrumental yang sama. Pada masa ini, nama "pemeriksaan ultrasound" paling sering digunakan di kalangan doktor dan pesakit, dan tiga nama lain jarang digunakan. Untuk sebutan kaedah yang lebih pendek, singkatan "ultrasound" juga sangat sering digunakan, terbentuk dari nama "pemeriksaan ultrasound".

Semasa ultrasound, doktor melihat pada monitor gambar organ dan tisu yang dikaji, dapat menilai struktur, bentuk, keadaan, ukuran dan parameter lain, dan kemudian, berdasarkan perubahan yang dilihatnya, membuat kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan perubahan patologi. Pertimbangkan asas fizikal ultrasound dan maklumat apa yang boleh diperoleh menggunakan kaedah ini mengenai keadaan tisu pankreas.

Prinsip fizikal kaedah ultrasound

Kaedah penyelidikan ultrasonik mengenai keadaan organ dan tisu biologi didasarkan pada kemampuan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk menembus ke dalam tubuh manusia hingga kedalaman tertentu, sebahagian tersebar dan sebahagiannya terpantul di sana, kembali ke permukaan kulit. Gelombang suara yang dipantulkan yang melalui tisu di pintu keluar dari badan di permukaan kulit ditangkap oleh sensor khas yang menyampaikan ciri-ciri mereka ke komputer, dan program khusus memprosesnya dan menerjemahkannya ke dalam gambar yang dapat dilihat oleh doktor di monitor. Maksudnya, asas ultrasound adalah penetapan gelombang suara yang dipantulkan dari tisu biologi - prinsip gema.

Segala pemeriksaan ultrasound, termasuk pankreas, dilakukan pada mesin ultrasound (mesin ultrasound), salah satu elemen utamanya adalah sensor. Sesungguhnya, dalam kajian ini, sensor yang dipasang pada kulit, memancarkan gelombang suara yang memasuki tisu, berselerak dan memantulkan, sekali lagi meninggalkan badan, dan ditangkap oleh sensor yang sama. Iaitu, sensor yang sama memancarkan dan mengambil gelombang bunyi yang muncul dari tisu. Gelombang yang muncul dari tisu diubah menjadi isyarat elektrik, berdasarkan program yang dibangun pada monitor gambar organ atau bahagian tubuh yang sedang dikaji.

Kemungkinan menggunakan sensor yang sama untuk pelepasan dan penangkapan gelombang suara disediakan oleh kehadiran transduser dengan kristal di dalamnya. Oleh kerana kesan piezoelektrik, transduser yang ada dengan kristal mengubah gelombang bunyi menjadi isyarat elektrik dan sebaliknya. Dengan kata lain, isyarat elektrik di bawah pengaruh kesan piezoelektrik diubah menjadi gelombang bunyi yang masuk ke dalam badan, di mana ia sebahagiannya tersebar dan sebahagiannya terpantul dan keluar melalui kulit di mana sensor mengambilnya semula. Di sensor, sekali lagi, kerana kesan piezoelektrik, gelombang suara diubah menjadi denyut elektrik yang dihantar ke komputer, yang membina gambar pada monitor peranti ultrasound, yang dapat dilihat oleh doktor.

Jenis sensor ultrasound untuk pemeriksaan pankreas?

Bergantung pada peranti, saat ini terdapat dua jenis sensor ultrasound utama:

  • Sensor mekanikal. Digunakan untuk pengimbasan perlahan, apabila gambar bahagian badan yang disiasat dapat dilihat pada monitor alat ultrasound mengikut sektor.
  • Sensor elektronik. Mereka menyediakan paparan seketika pada monitor sebahagian besar organ atau tisu yang disiasat, yang memungkinkan pengimbasan dalam masa nyata. Dalam bentuk sensor elektronik adalah sektor, linear, trapezoid atau cembung (cembung).

Sensor mekanikal pada masa ini praktikal tidak digunakan untuk mengkaji pankreas, kerana mereka tidak membenarkan mengimbas organ secara langsung.

Pada masa ini, untuk pengeluaran ultrasound pankreas, digunakan sensor elektronik linier. Sensor elektronik dalam bentuk lain jarang digunakan, kerana ia tidak termasuk dalam kit alat alat ultrasound kelas menengah, yang dilengkapi dengan hampir semua hospital dan klinik biasa. Walau bagaimanapun, jika institusi perubatan dilengkapi dengan alat ultrasound kelas tinggi, maka sensor linear, cembung, dan trapezoid digunakan untuk memeriksa pankreas.

Bergantung pada tujuannya, jenis sensor ultrasound berikut dibezakan:

  • Sensor untuk mengimbas dari permukaan kulit;
  • Sensor untuk dimasukkan ke dalam rongga badan (contohnya, untuk mengimbas melalui faraj, rektum, faring);
  • Sensor untuk menunjuk jarum semasa biopsi;
  • Sensor untuk dimasukkan ke dalam rongga badan semasa operasi (mereka boleh disterilkan seperti instrumen pembedahan).

Untuk penghasilan ultrasound pankreas dalam sebilangan besar kes, sensor digunakan untuk mengimbas dari permukaan kulit. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, sensor khas digunakan untuk memasukkan ke dalam rongga badan, yang dimasukkan melalui perut bersama dengan endoskopi, iaitu, sebagai hasilnya, prosedur diagnostik ultrasound pankreas dilakukan, tetapi dengan akses ke sana, seperti ketika melakukan gastroskopi.

Bergantung pada prinsip operasi, dua jenis sensor dibezakan - echo-pulse dan Doppler. Sensor denyut gema digunakan untuk mengimbas sebarang organ dan tisu, dan sensor Doppler - secara eksklusif untuk mengimbas aliran darah dan jantung. Untuk melakukan ultrasound pankreas, sensor echo-pulse digunakan. Sensor Doppler jarang digunakan, hanya jika diperlukan untuk menilai aliran darah di saluran organ.

Di samping itu, semua jenis sensor di atas boleh berbeza dalam frekuensi gelombang suara yang dipancarkan oleh mereka. Jadi, ada sensor yang memancarkan gelombang suara dengan frekuensi 2.5 MHz, 3.5 MHz, 5.0 MHz, 7.5 MHz, 10.0 MHz, 15.0 MHz dan lain-lain. Sensor memancarkan gelombang suara dengan frekuensi yang berbeza sangat diperlukan untuk mengimbas pelbagai organ dan tisu, yang disebabkan oleh kemampuan ultrasound yang menembusi.

Jadi, semakin tinggi frekuensi ayunan gelombang suara, semakin kurang kedalamannya yang dapat menembus ke dalam tisu, tetapi semakin jelas gambarnya. Oleh itu, semakin rendah frekuensi ayunan gelombang suara, semakin dalam ia meresap ke dalam tisu. Jadi, untuk kajian struktur dan tisu anatomi permukaan, perlu menggunakan sensor yang memancarkan gelombang bunyi frekuensi tinggi. Dan untuk mengkaji organ yang terletak jauh dan jauh dari permukaan kulit, anda memerlukan sensor dengan frekuensi gelombang bunyi yang rendah. Sebagai contoh, untuk kajian pankreas yang terletak dalam, sensor frekuensi rendah 3,5 - 5 MHz digunakan; untuk kajian hati, yang terletak tidak begitu dalam, tetapi tidak dekat dengan permukaan kulit, gunakan sensor frekuensi pertengahan 5 - 10 MHz; Untuk mengkaji otot, lemak subkutan dan tisu lain yang terletak berdekatan dengan kulit, anda memerlukan sensor frekuensi tinggi 10 - 15 MHz.

Untuk kajian pankreas, sensor dengan frekuensi 2.5 - 5 MHz digunakan. Pada masa yang sama, sensor dengan frekuensi 2.5 - 3.5 MHz membolehkan anda mendapatkan gambar pada kedalaman 12 - 25 cm, dan oleh itu ia digunakan untuk mengimbas pankreas pada orang gemuk. Sensor dengan frekuensi 5 MHz menembusi kedalaman 4 - 12 cm, dan oleh itu digunakan untuk mengimbas pankreas secara eksklusif pada orang dengan berat badan normal, kurus, kanak-kanak dan remaja.

Jenis ultrasound untuk kajian pankreas

Pada masa ini, jenis ultrasound berikut dibezakan, yang digunakan untuk mengimbas pelbagai organ dan tisu:

  • Ultrasound satu dimensi (kaedah A atau kaedah M). Jenis kajian ini melibatkan pemasangan sensor pegun, diikuti dengan memperbaiki gelombang suara yang dipantulkan dan memaparkan hasilnya pada monitor dalam bentuk lekukan. Selanjutnya, untuk mengenal pasti fokus patologi, doktor menetapkan amplitud, frekuensi, bentuk, panjang, tinggi dan parameter lengkung lain yang ditulis. Pilihan untuk ultrasound satu dimensi seperti itu adalah echoencephalography, echophthalmography dan echocardiography. Echoencephalography digunakan secara meluas untuk mengesan pendarahan, hematoma dan tumor di otak. Echophthalmography digunakan untuk mendiagnosis detasmen retina atau koroid, tumor atau benda asing di orbit. Ekokardiografi membolehkan anda menilai keadaan jantung yang berfungsi.
  • Ultrasound dua dimensi (kaedah B). Pilihan ultrasound ini membolehkan anda mendapatkan gambar struktur yang disiasat pada monitor dalam masa nyata dalam bentuk gambar dua dimensi yang rata. Ia digunakan untuk mengimbas sebarang organ dan tisu dalaman yang tidak terlindung oleh tulang (misalnya otak, saraf tunjang).
  • Ultrasound tiga dimensi. Pilihan imbasan ultrasound ini membolehkan anda mengimbas organ dan tisu yang dikaji dalam masa nyata dan melihat gambar tiga dimensi tiga dimensi monitor mereka. Walau bagaimanapun, ultrasound tiga dimensi dengan kandungan maklumat tinggi hanya dapat dilakukan pada organ dan tisu yang mempunyai bentuk bulat atau bujur dan ruang cecair (contohnya, pundi kencing, rahim, bola mata, polip di perut atau usus, batu di pundi hempedu, prostat, dll. d.).
  • Dopplerografi. Pilihan ultrabunyi untuk menilai aspek aliran darah yang sangat berbeza di saluran.

Untuk kajian pankreas, ultrasound dua dimensi digunakan, dan kadang-kadang tambahan dopplerografi.

Apa yang menunjukkan ultrasound pankreas?

Ultrasound pankreas menunjukkan struktur organ, membolehkan anda mengukur ukuran bahagian dan keseluruhannya, menentukan luas, kejelasan kontur, lokasi, bentuk, serta mengenal pasti fokus patologi dan kecederaan trauma di dalamnya..

Oleh itu, semasa ultrasound pankreas, lokasi, bentuk, kontur, struktur anatomi organ, ukuran bahagiannya dan seluruh kelenjar semestinya dinilai. Semua parameter ini selaras dengan norma, dan berdasarkan hasil perbandingan, kesimpulan dibuat mengenai kehadiran atau ketiadaan penyimpangan patologi. Struktur dan echogenicity pankreas juga dinilai. Bergantung pada ciri struktur dan echogenicity, doktor mungkin mengenal pasti luka organ difus, fokus dan campuran. Di samping itu, corak vaskular pankreas dan keadaan sistem salurannya dinilai..

Terima kasih kepada data ultrasound, patologi pankreas berikut dapat dikesan:

  • Anomali dalam struktur pankreas (penggandaan kelenjar, dan lain-lain);
  • Keradangan pankreas (pankreatitis akut dan kronik);
  • Pembentukan volumetrik di pankreas (sista, tumor jinak dan malignan, metastasis);
  • Kerosakan traumatik pada pankreas (pecah, hematoma, dll.);
  • Perubahan distrofik pada tisu pankreas (atrofi, fibrosis);
  • Batu di saluran pankreas;
  • Perubahan pankreas disebabkan oleh penyakit sistemik (mis., Diabetes mellitus, fibrosis kistik, penyakit polikistik sistemik, dll.).

Keselamatan Ultrasound

Ultrasound dianggap sebagai kaedah penyelidikan yang selamat, kerana berdasarkan pengaruh pada organ dan tisu gelombang suara frekuensi tinggi, yang, menurut pemerhatian bertahun-tahun, tidak memberi kesan negatif pada tubuh manusia dari mana-mana umur dan jantina. Di samping itu, proses ultrasound itu sendiri cukup selesa dan tidak menyakitkan bagi pesakit yang hanya merasakan sedikit tekanan dan sensor meluncur pada kulit. Oleh kerana tidak ada bahaya dari gelombang suara frekuensi tinggi dan tanpa rasa sakit dalam penyelidikan, ultrasound dianggap kaedah yang selamat, dan oleh itu ia digunakan secara bebas dan meluas untuk pemeriksaan wanita hamil, kanak-kanak dan orang tua.

Bilakah dan bagaimana ultrasound pankreas?

Doktor mana yang boleh menetapkan ultrasound pankreas?

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas dapat diresepkan oleh doktor pelbagai kepakaran, yang kompetensinya termasuk diagnosis dan rawatan penyakit organ yang disyaki.

Oleh itu, paling kerap, ultrasound pankreas diresepkan oleh doktor (mendaftar) dan ahli gastroenterologi (mendaftar), yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan pankreatitis, batu di saluran organ, fibrosis, dll. Selain itu, ahli terapi dan ahli gastroenterologi sering menetapkan ultrasound pankreas sebagai sebahagian daripada pemeriksaan sekiranya tidak disyaki penyakit tertentu atau pemeriksaan pencegahan.

Sekiranya disyaki kerosakan traumatik pada pankreas (contohnya, disebabkan oleh pukulan atau luka tikaman di perut), maka ultrasound organ ini dapat diresepkan oleh pakar bedah (untuk merekod) untuk menentukan keparahan kerosakan dan keperluan pembedahan.

Sekiranya terdapat kecurigaan adanya pembentukan volume (kista, tumor, metastasis) di pankreas, maka ultrasound organ dapat diresepkan oleh doktor umum, pakar bedah atau ahli onkologi (mendaftar). Ahli terapi biasanya menetapkan imbasan ultrasound sebagai kaedah pemeriksaan untuk mengesan pembentukan besar seperti itu. Pakar bedah menetapkan imbasan ultrasound untuk menjelaskan lokasi dan ukuran formasi sehingga anda dapat merancang operasi yang akan datang untuk menghapusnya. Dan pakar onkologi menetapkan imbasan ultrasound untuk menilai kemungkinan pembentukan volumetrik adalah tumor malignan..

Apabila seseorang mempunyai penyakit sistemik (polikistik, fibrosis sista, dll.), Ultrasound pankreas diresepkan untuk menilai keadaan organ, dan ini dapat dilakukan oleh ahli terapi, ahli genetik (pendaftaran), pakar bedah, ahli gastroenterologi dan doktor lain yang mengambil bahagian dalam rawatan kompleks patologi pesakit.

Petunjuk untuk ultrasound pankreas

Ultrasound pankreas ditunjukkan untuk pengeluaran apabila seseorang mempunyai gejala klinikal berikut yang memungkinkan untuk mengesyaki patologi organ:

  • Kesakitan berkala atau berterusan di kawasan epigastrik (di bahagian tengah perut secara langsung di bawah sternum), di bawah tulang rusuk kanan atau kiri;
  • Kesakitan di epigastrium, hipokondrium kanan atau kiri, timbul selepas makan makanan berlemak dan pedas;
  • Peningkatan aktiviti amilase dalam darah dan / atau air kencing.

Menurut petunjuk di atas, ultrasound pankreas dilakukan untuk tujuan diagnosis primer (menentukan penyakit mana yang seseorang).

Di samping itu, terdapat pelbagai petunjuk untuk ultrasound pankreas, yang disebabkan oleh penyakit yang didiagnosis sebelumnya oleh seseorang, yang memerlukan pemantauan keadaan, serta pemantauan berkala terhadap keberkesanan rawatan, perkembangan patologi. Petunjuk sedemikian untuk ultrasound pankreas termasuk adanya patologi berikut pada pesakit:

  • Pankreatitis kronik atau akut;
  • Kista tumor atau pankreas;
  • Batu di saluran pankreas;
  • Pankreas polikistik;
  • Fibrosis pankreas;
  • Memantau keberkesanan terapi terhadap latar belakang penyakit pankreas yang ada;
  • Susulan jarum semasa biopsi tusukan.

Perlu juga diperhatikan petunjuk lain untuk ultrasound pankreas - ini adalah pemeriksaan berkala sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pencegahan atau dispensari untuk pesakit yang menderita penyakit saluran pencernaan, diabetes mellitus atau polikistik.

Kontraindikasi untuk ultrasound pankreas

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk ultrasound pankreas, dan oleh itu, kajian boleh dilakukan kepada mana-mana orang, tanpa mengira usia, jantina, keadaan dan sebarang penyakit yang dihidapinya. Ketiadaan kontraindikasi mutlak adalah kerana keselamatan ultrasound.

Walau bagaimanapun, di sebalik keselamatan kaedah ini, ada kontraindikasi relatif terhadap pengeluaran ultrasound pankreas, di mana dianjurkan untuk tidak melakukan kajian. Tetapi, jika perlu, ultrasound pankreas dilakukan, walaupun terdapat kontraindikasi yang relatif.

Kontraindikasi relatif terhadap ultrasound pankreas termasuk adanya kerosakan pada kulit di perut (contohnya, luka, luka bakar, fokus jangkitan kulat, ruam pustular, dll.), Kerana pergerakan sensor pada kulit dapat memprovokasi atau memperburuk keadaan, atau penyebaran proses patologi untuk membersihkan kawasan kulit yang berdekatan. Dalam kes sedemikian, ultrasound pankreas harus ditangguhkan sehingga masa lesi kulit sembuh atau menjadi minimum.

Di samping itu, trimester kehamilan ketiga adalah kontraindikasi relatif terhadap ultrasound pankreas (dari kehamilan ke-27 secara inklusif hingga melahirkan anak), kerana pada masa ini rahim yang membesar hanya menutup kelenjar dan tidak membenarkannya dilihat melalui dinding perut anterior.

Juga, kontraindikasi relatif terhadap ultrasound pankreas adalah sakit teruk yang teruk di perut, kerana pesakit tidak dapat berbaring secara normal di sofa untuk kajian.

Sudah tentu, semua kontraindikasi relatif di atas adalah bersyarat, dan jika ada, hanya disarankan untuk tidak melakukan ultrasound pankreas. Tetapi dalam kes di mana kajian organ sangat penting, doktor melakukan ultrasound pankreas, walaupun terdapat kontraindikasi relatif.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa ultrasound pankreas tidak boleh dilakukan dengan segera, tetapi hanya setelah 2 - 5 hari setelah operasi laparoskopi, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), sinar-x perut atau usus dengan kontras barium. Sekiranya imbasan ultrasound dilakukan sejurus selepas manipulasi di atas, kemungkinan besar ia akan menjadi tidak maklumat.

Persiapan untuk ultrasound pankreas

Sekiranya ultrasound pankreas dilakukan dengan segera, sesuai dengan petunjuk yang mendesak, maka dilakukan tanpa persiapan, kerana dalam situasi seperti itu kecepatan adalah penting.

Tetapi jika ultrasound pankreas diresepkan secara terancang, maka anda perlu mempersiapkannya agar imej organ pada monitor berkualiti tinggi dan bermaklumat, dan diagnosis, masing-masing, tepat.

Pertama, ultrasound yang dirancang dilakukan secara eksklusif semasa perut kosong, ketika tempoh pantang dari makanan sekurang-kurangnya 6 - 10 jam (tempoh tidur malam yang optimum). Ini bermakna bahawa jika kajian dijadualkan pada waktu pagi, maka anda harus makan malam dengan mudah pada malam sebelumnya, tidur, dan segera melakukan pemeriksaan ultrasound pada waktu pagi tanpa mengambil makanan atau minuman (bahkan teh). Sekiranya dahaga teruk, dibenarkan minum segelas air pegun yang bersih. Sekiranya kajian ini tidak dijadualkan pada waktu pagi, tetapi pada waktu kemudian, maka pada waktu pagi setelah bangun tidur dan sehingga ultrasound dilakukan, dibenarkan minum teh tanpa gula dan makan keropok yang terbuat dari roti putih.

Kedua, penyediaan ultrasound pankreas yang dirancang semestinya merangkumi pembersihan usus dari gas dan mencegah perut kembung, kerana pengumpulan gas mengganggu dan tidak membenarkan visualisasi kelenjar yang baik..

Untuk membersihkan usus dari gas dan mencegah perut kembung 2 hingga 3 hari sebelum imbasan pankreas ultrasound, anda mesti mengikuti diet yang melibatkan pengecualian makanan yang mendorong peningkatan pembentukan gas, seperti minuman berkarbonat, krim disebat, kacang, pasta, madu, mustard, daging berlemak dan ikan, alkohol, sayur-sayuran (kubis, lobak, bawang, bawang putih, paprika, dll.), buah-buahan (tembikai, pisang, epal manis, dll.), roti coklat, produk tenusu, kekacang (kacang polong, kacang lentil, dll.) dan jenis makanan lain yang mengandungi serat dalam jumlah tinggi. Di samping itu, sehari sebelum kajian, penggunaan jus sayur-sayuran (sayur-sayuran, buah beri dan buah) dibatalkan.

Dalam kes di mana seseorang mempunyai penyakit usus atau organ lain dari sistem pencernaan, maka 2 hingga 3 hari sebelum ultrasound pankreas, adalah perlu, selain mengikuti diet, untuk mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan pembentukan gas di usus. Ubat semacam itu termasuk Carbolen (ambil 3 hingga 9 tablet sehari), persiapan enzim (Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin, dll.), Persiapan dengan simethicone (Espumisan, Disflatil, dll.) Atau arang aktif ( ambil 2 tablet 3 kali sehari).

Oleh kerana ultrasound pankreas paling baik dilakukan pada usus kosong, bebas najis dan gas, juga perlu mengosongkan usus sebagai persediaan untuk kajian pada malam sebelumnya atau pada waktu pagi. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mengambil julap ringan (misalnya, Dufalac, Mukofalk, dll.) Pada hari sebelum ultrasound, sehingga pergerakan usus berlaku pada waktu petang atau pagi. Anda juga boleh mengosongkan usus dengan enema atau supositoria gliserin, yang digunakan pada pagi kajian.

Sekiranya seseorang selalu mengambil ubat, maka sebelum ultrasound pankreas mereka tidak perlu dibatalkan.

Persediaan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun untuk ultrasound pankreas adalah bahawa mereka tidak dibenarkan minum dan makan selama tiga jam sebelum kajian. Tetapi remaja berusia lebih dari 12 tahun bersedia untuk ultrasound pankreas dengan cara yang sama seperti orang dewasa, iaitu, mereka membatasi makanan dan minuman selama 6 hingga 10 jam sebelum kajian, dan memastikan bahawa diet diperhatikan untuk mengurangkan pembentukan gas di dalam usus..

Akhirnya, disarankan untuk menyiapkan dan membawa serbet kertas, tuala atau kertas tandas bersama anda ke institusi perubatan untuk menggunakannya untuk mengeluarkan gel dari perut, yang digunakan untuk meningkatkan hubungan sensor dengan kulit. Sekiranya seseorang tidak tahan dengan rasa lapar, maka masuk akal untuk membawa ransum penuh dengan anda ke kemudahan perubatan, yang mana anda boleh bersarapan segera setelah ultrasound pankreas.

Bagaimana ultrasound pankreas?

Ultrasound pankreas dilakukan di bilik yang dilengkapi khas, di mana pengimbas ultrasound, sofa, kerusi dan tingkap yang dilekap rapat dipasang. Bilik biasanya sedikit gelap, kerana ini diperlukan untuk gambaran yang lebih baik mengenai gambaran organ yang sedang diperiksa oleh doktor pada monitor alat ultrasound.

Untuk menjalankan kajian, pesakit masuk ke pejabat, mengeluarkan pakaian dari bahagian atas badan sehingga perut, sisi dan belakang telanjang. Anda hanya boleh menarik bahagian atas pakaian anda, dengan memperlihatkan tempat yang betul.

Maka anda perlu mengambil pose yang akan ditunjukkan oleh doktor. Selalunya, ultrasound pankreas dilakukan pada kedudukan pesakit yang berbaring di punggung atau di sebelah kanannya. Sekiranya dalam posisi sedemikian doktor gagal memvisualisasikan pankreas dengan cukup baik, maka dia mungkin meminta pesakit untuk berdiri dan menjalankan kajian dalam keadaan tegak. Juga, dalam beberapa kes, ultrasound ekor pankreas tambahan dilakukan dari belakang dalam kedudukan terlentang. Akhirnya, jika kelenjar kurang kelihatan, doktor akan meminta pesakit dalam keadaan apa-apa untuk menarik nafas dan mendorong perutnya ke hadapan, dan dalam keadaan ini dia akan melakukan kajian. Sekiranya kelenjar tidak dapat dilihat walaupun menghirup dengan perut yang menonjol, doktor akan meminta pesakit meminum 4 gelas air melalui jerami untuk cuba memeriksa pankreas melalui perut yang berisi cecair.

Setelah mengambil posisi yang diinginkan, doktor memberikan gel khas pada kulit, yang meningkatkan lekatan sensor ke kulit dan, dengan demikian, memastikan kualiti dan kejelasan gambar yang tinggi pada monitor. Selepas itu, doktor mula memimpin sensor di sepanjang kulit ke arah yang berbeza (sepanjang, melintang, menyerong), memiringkannya pada sudut yang berbeza untuk mengkaji secara terperinci keadaan semua bahagian pankreas. Semasa kajian, doktor akan meminta anda menahan nafas untuk penyedutan dan pernafasan maksimum, yang akan memberikan maklumat yang sangat berharga mengenai keadaan organ dan bahagiannya.

Apabila doktor menyelesaikan imbasan pankreas, kajian berakhir, pesakit boleh bangun, berpakaian dan pergi. Pada waktu rehat, anda boleh melakukan aktiviti apa pun, termasuk aktiviti yang memerlukan perhatian dan kepantasan reaksi yang tinggi, kerana ultrasound tidak mempengaruhi fungsi mental dan keadaan fizikal seseorang.

Tempoh ultrasound pankreas adalah 10 hingga 20 minit. Lebih-lebih lagi, semakin kurus pesakit dan doktor yang lebih berpengalaman, semakin cepat pemeriksaannya. Tetapi pada pesakit dengan berat badan yang besar, ultrasound pankreas, sebaliknya, berlangsung lebih lama, kerana tisu lemak subkutan mengganggu visualisasi organ, memaksa doktor untuk memeriksa bahagian yang sama beberapa kali.

Ultrasound pankreas kepada anak

Pada masa ini, ultrasound pankreas kanak-kanak dilakukan secara rutin mengikut petunjuk yang sama dan algoritma yang sama dengan orang dewasa. Pada prinsipnya, tidak ada perbezaan yang signifikan dalam melakukan ultrasound pankreas pada kanak-kanak dan orang dewasa. Oleh itu, tidak masuk akal untuk menerangkan prosedur diagnostik ini secara berasingan untuk kanak-kanak.

Pencirian ultrasound pankreas

Anatomi pankreas

Pankreas terletak kira-kira pada tahap vertebra lumbal I - II di epigastrium (perut tengah, tepat di bawah sternum) dan hipokondrium kiri. Walau bagaimanapun, dalam penyetempatan organ ini terdapat perbezaan individu yang luas - pada beberapa pesakit ia kelihatan hampir di hipokondrium, dan yang lain - di kawasan pusar.

Pankreas terdiri daripada beberapa bahagian - kepala, badan dan ekor (lihat Gambar 1). Kepala mempunyai bentuk lonjong, terletak di bawah lobus kanan hati, ditutupi oleh kelengkungan duodenum, bersentuhan dengan usus besar, hati, vena cava inferior, dan kadang-kadang dengan pundi hempedu. Kepala kadang-kadang mempunyai proses berbentuk cangkuk, yang dianggap sebagai varian norma. Lebih jauh antara kepala dan badan kelenjar terdapat isthmus nipis dan pendek.

Tubuh pankreas bersebelahan dengan dinding posterior perut, bersentuhan dengan kolon melintang, jejunum, aorta, omentum kecil, saluran splenik dan mesenterik. Kadang-kadang badan sampai ke ginjal kiri dan kelenjar adrenal bersentuhan dengan mereka.

Tubuh pankreas terus ke ekor, yang meluas ke pintu limpa dan tiang atas ginjal kiri. Ekor bersentuhan dengan limpa, lengkungan perut, saluran splenik, ginjal kiri dan kelenjar adrenal kiri.

Biasanya, panjang pankreas adalah 14-23 cm (pada beberapa pasien bahkan hingga 33 cm), lebar di kawasan kepala adalah 5 cm, lebar di wilayah tubuh adalah 3,5 cm, lebar di kawasan ekor adalah 0,5-3,4 cm, ketebalan kepala adalah 1.3 - 3.4 cm, ketebalan badan adalah 1.0 - 2.8 cm dan ketebalan ekor adalah 0.6 - 2.0 cm. Luas pankreas biasanya tidak melebihi 50 cm 2. Diameter saluran Wirsung biasanya 1.5 - 3 mm.

Gambar 1 - Struktur pankreas, di mana 1 adalah kepala, 2 adalah badan, 3 adalah ekor, 4 adalah saluran kelenjar dan 5 adalah duodenum.

Bentuk pankreas boleh berbeza - memanjang, melengkung, berbentuk tukul, bujur, annular, dll. Walau bagaimanapun, selalunya pankreas mempunyai bentuk memanjang yang memanjang, dan meluas ke rongga perut dari duodenum hingga ke pintu limpa.

Di dalam tisu pankreas, terdapat sistem saluran, yang merangkumi banyak saluran kecil yang mengalir ke saluran pankreas utama (saluran Wirsung), yang bermula di ekor dan berjalan sepanjang panjang kelenjar ke kepala. Di kepala, saluran pankreas utama berpusing ke bawah dan ke belakang, meninggalkan pankreas dan mengalir ke saluran empedu biasa, membuka ke papilla Vater. Saluran pankreas mendapat enzim yang dihasilkannya yang diperlukan untuk proses pencernaan..

Petunjuk pankreas dengan ultrasound

Ultrasound menentukan petunjuk pankreas berikut, yang mencerminkan keadaannya dan kehadiran patologi:

  • lokasi;
  • borang;
  • ukuran keseluruhan kelenjar dan bahagiannya (kepala, badan, ekor, saluran Wirsung);
  • kontur;
  • sistem saluran;
  • echogenicity tisu;
  • echostructure tisu.

Pesakit harus sedar bahawa dalam kesimpulan akhir imbasan ultrasound, yang mereka terima di tangan mereka, semua petunjuk di atas harus dijelaskan (misalnya, pankreas terletak. Mempunyai bentuk. Konturnya jelas, echogenicity. Echostructure. Saluran Wirsung tidak diperluas) dan kemudian diberikan sebagai kesimpulan kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi. Dan di bawah ini kita akan mempertimbangkan penerangan ringkas setiap parameter.

Lokasi pankreas

Biasanya, pankreas terletak di rongga perut pada tahap vertebra lumbal I - II. Pada perut, unjuran organ berada di kawasan epigastrik (di tengah perut tepat di bawah sternum) dan hipokondrium kiri. Di rongga perut di kawasan epigastrik, pankreas dengan kepalanya bersentuhan dengan duodenum, dan badan dan ekornya terbentang melintang dan sedikit ke limpa atau bahkan buah pinggang.

Bentuk pankreas

Bentuk organ boleh berbeza - sosis, dumbbell, atau jenis berudu. Dalam kes yang jarang berlaku, bentuk pankreas melingkar berlaku. Selalunya, pankreas mempunyai bentuk sosej yang memanjang.

Saiz pankreas

Biasanya, ukuran kepala berkisar antara 11 hingga 30 mm, badan - dari 4 hingga 21 mm, dan ekor - dari 7 hingga 28 mm. Diameter saluran Wirsung normal tidak lebih dari 2 mm.

Kontur pankreas

Kontur pankreas normal - halus dan jelas membatasi organ dari tisu dan organ yang berdekatan. Semua ciri litar lain mungkin berbeza, tetapi yang paling penting untuk menentukan normalitasnya adalah kejelasan persempadanan dari organ dan keseimbangan jiran.

Pada 75 - 80% pesakit, terdapat kemungkinan saluran Wirsung, yang terletak di tengah kelenjar, dan pergi dari ekor ke kepala. Saluran sekunder yang lebih kecil biasanya tidak kelihatan. Pada ultrasound Virsung, saluran adalah jalur anechoic yang memanjang dari ekor ke kepala di tengah kelenjar. Lebar saluran adalah 1.5 - 2 mm.

Echogenicity pankreas dengan ultrasound

Echogenicity tisu adalah ketumpatannya mengikut ultrasound. Dan kerana tidak ada unit untuk mengukur ketumpatan tisu biologi dengan ultrasound, ia ditentukan secara bersyarat dan relatif. Jadi, ketumpatan organ dan tisu pada ultrasound ditunjukkan oleh warna struktur biologi yang dikaji. Lebih-lebih lagi, semakin padat kainnya, semakin gelap ia dicat pada monitor alat ultrasound.

Ketumpatan pankreas ditentukan relatif terhadap ketumpatan organ sekitarnya yang berdekatan, terutama hati, dan boleh berupa isoechoic, hypoechoic atau hyperechoic. Ketumpatan isoechogenic bermaksud bahawa echogenicity (kepadatan) pankreas sama persis dengan hati. Ketumpatan hipoechoik bermaksud bahawa echogenicity pankreas lebih rendah daripada pada hati. Akhirnya, ketumpatan hyperechoic bermaksud bahawa ketumpatan kelenjar lebih tinggi daripada pada hati.

Pada masa ini, echogenicity normal pankreas dianggap isoechoic atau sedikit hyperechoic berbanding hati..

Ultrasound pankreas

Ekostruktur organ atau tisu mana pun adalah strukturnya, yang dapat dilihat pada monitor alat ultrasound. Echostructure pankreas adalah parameter penting untuk menentukan sama ada organ itu normal atau dipengaruhi oleh proses patologi. Malangnya, pada masa ini tidak ada kriteria tunggal untuk echostruktur pankreas normal, kerana ia boleh berbeza sama sekali pada orang yang sihat. Walaupun echostructure pankreas halus dianggap normal.

Dalam praktiknya, pada masa ini terdapat dua pilihan untuk echostruktur pankreas normal - homogen dan lobus. Dengan echostruktur homogen, berlaku susunan isyarat echo kecil dan sederhana yang padat, dan echogenicity pankreas sedikit lebih tinggi daripada hati.

Echostructure lobus dicirikan oleh struktur lobus (pulau kecil) pankreas yang kelihatan, yang terdiri daripada lobus sederhana dan besar. Dengan struktur lobed, echogenicity pankreas lebih rendah daripada pada hati.

Norma ultrasound pankreas

Biasanya, imbasan ultrasound pankreas terletak di kawasan epigastrik, mempunyai bentuk koma atau semi-ovum yang diperpanjang. Konturnya halus, membatasi pankreas dari organ dan tisu sekitarnya. Echogenicity pankreas biasanya sama atau sedikit lebih tinggi berbanding dengan lobus kanan hati (iaitu isoechogenic atau hyperechoic berbanding echogenicity hati). Echostructure adalah homogen dan halus. Pada kebanyakan pesakit, saluran Virsung terlihat pada echogram dalam bentuk jalur anechogenik nipis dengan diameter tidak lebih dari 1.5 - 2 mm, berjalan di tengah kelenjar dari ekor ke kepala.

Jelas melihat semua bahagian pankreas diperoleh pada kira-kira 93% pesakit, kepala dalam 97%, badan dalam 100% dan ekor dalam 83%. Bahagian mana yang berjaya dilihat oleh doktor, dia menunjukkan dalam protokol terakhir.

Gambaran echografi pankreas normal di atas sekiranya tiada proses patologi di dalamnya sangat rata-rata. Sebenarnya, gambaran pankreas normal (tanpa patologi) pada ultrasound sangat berbeza bukan sahaja pada pesakit yang berumur berbeza, tetapi juga pada orang yang sama ketika melakukan penyelidikan pada mesin ultrasound yang berbeza. Selanjutnya, untuk orientasi praktikal, kami akan mempertimbangkan pilihan untuk gambaran echografi pankreas yang normal.

Jadi, pada kanak-kanak dan remaja, echogenicity pankreas adalah sama seperti di hati (hati isoechogenic), dan struktur echostrukturnya sangat berbutir. Granularity sangat jelas sehingga doktor secara harfiah melihat pankreas berbintik-bintik dengan isyarat hiperechoik linier bertitik kecil. Butiran kuat echostructure pankreas pada kanak-kanak dan remaja dianggap sebagai norma, dan bukan tanda perubahan patologi yang meresap pada parenchyma organ. Tetapi pada orang dewasa, butiran seperti itu adalah tanda patologi, kerana seiring bertambahnya usia, echogenicity harus menjadi homogen dan halus..

Secara amnya, semakin tua orang tersebut, echostructure yang lebih seragam dan halus mempunyai pankreas yang normal dan tidak terjejas. Sebagai tambahan, pada pesakit paruh baya dan tua, pankreas biasanya memperoleh echogenicity lebih tinggi daripada hati (hiperechoik relatif terhadap hati).

Tanda-tanda pankreas normal bagi semua peringkat umur dan jantina adalah seperti berikut:

  • Keseragaman dan keistimewaan kontur kelenjar;
  • Keseragaman struktur;
  • Pengedaran echogenicity yang seragam;
  • Perbezaan yang jelas antara kepala, badan dan ekor;
  • Visualisasi saluran Wirsung yang jelas;
  • Dimensi ultrasound normal pankreas dan bahagian individu.

Norma ukuran pankreas untuk ultrasound pada orang dewasa, kanak-kanak, lelaki dan wanita

Dimensi pankreas mengikut ultrasound untuk tujuan objektif berbeza dengan dimensi anatomi organ yang biasa. Lebih-lebih lagi, ukuran normal pankreas pada lelaki dan wanita dewasa adalah sama, sementara pada kanak-kanak mereka agak berbeza.

Jadi, ukuran normal pankreas untuk ultrasound pada lelaki dan wanita adalah seperti berikut:

  • Panjang pankreas ialah 8 - 11 cm;
  • Ukuran kepala anteroposterior - 16 - 22.5 mm;
  • Saiz badan anteroposterior - 8 - 13 mm;
  • Saiz ekor anteroposterior - 16.7 - 18.9 mm;
  • Saluran wayarles - tidak lebih daripada 2 mm;
  • Kawasan pankreas tidak melebihi 50 cm 2.

Pada kanak-kanak, norma ukuran pankreas berbeza-beza bergantung pada usia dan berat badan. Pada masa ini, terdapat petunjuk norma untuk kanak-kanak berdasarkan umur dan berat badan mereka, yang kami berikan dalam jadual di bawah.

Umur anakNorma ukuran kepala ultrabunyi, mmNorma ukuran badan ultrabunyi, mmNorma ukuran ekor dengan ultrasound, mm
Bayi baru lahir sehingga 1 bulan10 - 14 mm6 - 8 mm10 - 14 mm
Bayi 1 - 12 bulan15 - 19 mm8 - 11 mm12 - 16 mm
15 tahun17 - 20 mm10 - 12 mm18 - 22 mm
6 hingga 10 tahun16 - 20 mm10 - 13 mm18 - 22 mm
11 - 18 tahun20 - 25 mm11 - 14 mm20 - 24 mm

Berat badan anak, kgNorma ukuran kepala ultrabunyi, mmNorma ukuran badan ultrabunyi, mmNorma ukuran ekor dengan ultrasound, mm
17 - 25 kg16 - 18.5 mm8.7 - 9.0 mm16 - 18.5 mm
26 - 35 kg18.5 - 21 mm9.0 - 10.0 mm18.5 - 20 mm
36 - 45 kg19 - 22.5 mm9.0 - 10.0 mm20 - 22.5 mm
46 - 55 kg20 - 23 mm10 - 11 mm20 - 22.5 mm
56 - 80 kg23 - 27 mm10 - 11 mm23 - 26 mm

Anda harus tahu bahawa untuk kanak-kanak, norma yang lebih tepat dan betul adalah norma yang ditentukan berkaitan dengan berat badan mereka, dan bukan usia. Oleh itu, disarankan untuk menggunakan jadual piawai bergantung pada berat badan ketika membandingkan indikator yang diberikan oleh doktor dalam protokol dengan norma.

Di samping itu, anda harus tahu bahawa untuk diagnosis yang tepat pada kanak-kanak dan orang dewasa, penting bukan hanya untuk mengukur ukuran pankreas dan membandingkannya dengan norma, tetapi untuk memantau perubahan ukuran ini dalam dinamika, serta hubungannya dengan gejala klinikal yang dialami seseorang. Bagaimanapun, ada situasi ketika ukuran kelenjar lebih besar atau lebih kecil dari biasanya, tetapi pada masa yang sama, semua tanda lain (lokasi, kontur, echogenicity, echostructure) sepenuhnya sesuai dengan norma, dan orang tersebut tidak mempunyai gejala penyakit pankreas. Dalam kes seperti itu, tidak boleh disimpulkan bahawa ukurannya tidak normal dan ada penyakit, tetapi kelenjarnya cukup normal, patologinya tidak ada, dan ukuran yang tidak sesuai dengan kerangka normal hanyalah ciri individu.

Ultrasound - apa itu? Bagaimana mesin ultrasound berfungsi - video

Adakah nekrosis pankreas dapat disembuhkan - video

Pankreatitis akut: apa yang perlu dilakukan - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.