AMH rendah: bagaimana meningkatkan, penyebab penurunan dan kehamilan bebas

Hormon Anti-Muller (AMH) terbentuk di dalam badan pada wanita dan juga lelaki. Pendidikannya bermula dengan kelahiran seseorang dan mencapai jumlah maksimum pada masa dewasa. Kemudian kepekatan hormon dalam badan secara beransur-ansur berkurang.

Mengapa hormon anti-Muller berada di bawah normal?

AMH bertanggungjawab untuk fungsi pembiakan. Norma untuk lelaki adalah 0,49-5,98 ng / ml, wanita - 1,0-2,5 ng / ml. Dengan usia, tahapnya menurun dan mencapai 50 pada usia 0. Sekiranya seorang wanita usia reproduktif jatuh di bawah 0.2, maka dia memerlukan rawatan.

Hormon rendah adalah akibat keadaan patologi. Pada wanita, dengan penurunan kadarnya, fungsi ovari menurun, jumlah folikel yang mesti dihasilkan oleh oosit yang dimaksudkan untuk persenyawaan berkurang. Pada lelaki, dengan penurunan jirim, kelainan sistem pembiakan berlaku dan kemandulan berkembang..

Apakah tahap AMH yang dikurangkan??

Penurunan AMH menunjukkan adanya penyakit. Hormon antimuller rendah berlaku dengan patologi seperti itu:

  • kekurangan ovari pada wanita dan testis pada lelaki;
  • kedua-dua jantina mempunyai akil baligh awal;
  • patologi gonad dan pembentukan hormon yang tidak mencukupi.

Untuk menormalkan tahap, perlu untuk menyembuhkan patologi, yang menyebabkan penurunan indikator. Sekiranya indikator tetap rendah untuk jangka masa panjang, ia boleh menyebabkan kemandulan lelaki dan wanita, yang akan sangat sukar untuk disembuhkan..

Mengurangkan AMH pada wanita

Sekiranya pesakit mengalami penurunan hormon, ini bermakna terdapat penyakit di dalam badan. Tahap di bawah 1 ng / ml mungkin akibat patologi seperti itu:

  • baligh awal gadis itu;
  • keabnormalan kromosom;
  • kemandulan;
  • penyelewengan haid;
  • menopaus;
  • penurunan bilangan telur yang sihat;
  • penurunan bilangan folikel yang sihat;
  • menopaus;
  • disfungsi ovari;
  • endometriosis;
  • tumor ovari.

Kanak-kanak perempuan mempunyai kepekatan rendah dengan disfungsi ovari, endometriosis, dan tumor sel granular ovari. Anoreksia boleh menyebabkan penurunan kepekatan zat dalam darah. Pada wanita dewasa, penurunan norma disebabkan oleh berat badan berlebihan.

Penurunan AMH pada lelaki

Pada lelaki muda, AMH rendah berlaku dengan perkembangan seksual awal. Pada lelaki dewasa, penurunan kadar boleh menyebabkan:

  • anorkisme, iaitu ketiadaan testis kongenital;
  • kekurangan testis;
  • Sindrom kegigihan saluran Muller (patologi kongenital genetik, apabila seseorang mempunyai tanda-tanda hermafroditisme palsu).

AMH rendah dan kehamilan spontan

Ramai orang bertanya adakah kehamilan boleh dilakukan dengan tahap AMH yang rendah. Sekiranya anda berjumpa doktor yang akan menentukan penyebab penurunannya, anda boleh menyembuhkan penyakit yang menyebabkan penurunan pengeluaran bahan hormon ini.

Anda boleh meningkatkan indikator jika penurunannya disebabkan oleh tekanan atau terlalu banyak kerja fizikal. Dalam kes ini, rehat, penghapusan tekanan, normalisasi gaya hidup akan membantu meningkatkan prestasi. Adalah sukar untuk mencegah menopaus awal, tetapi anda boleh melawan menopaus, yang disebabkan oleh pelanggaran fungsi pembiakan.

AMH yang sangat rendah berlaku apabila dirawat dengan agen hormon. Oleh itu, jika pesakit menggunakan ubat hormon, anda perlu memberi amaran kepada doktor mengenai perkara ini. Orang ramai bertanya adakah mungkin untuk meningkatkan ubat-ubatan rakyat AMG. Dengan menggunakan kaedah ini, bahan tidak boleh dinaikkan..

Dengan penurunan indikator, doktor yang hadir mesti menentukan sama ada ovari perlu dirangsang sehingga dapat menghasilkan telur atau adakah perlu untuk menyelesaikan masalah dengan persenyawaan IVF menggunakan telur penderma. Persenyawaan in vitro kini semakin meluas dan digunakan di banyak klinik..

Rawatan pesakit harus diresepkan oleh doktor, anda tidak boleh mengambil ubat sendiri atau meningkatkan AMH pada wanita dengan ubat-ubatan rakyat. Selalunya penurunan kadar dikaitkan dengan peningkatan FSH (hormon perangsang folikel). Mungkin ada sebab lain untuk penurunan tersebut..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya hormon rendah?

Pertimbangkan apa yang harus dilakukan dengan AMH yang rendah, dan bagaimana meningkatkan kadarnya. Penurunan indikator pada usia pembiakan dan baligh harus ditakuti. Pada masa ini, fungsi aktif folikel berlaku di dalam badan. Sekiranya hormon diturunkan pada wanita dengan anti-muller, anda harus berjumpa pakar sakit puan.

Sekiranya pesakit merancang kehamilan, maka pakar endokrinologi harus berunding. Orang bertanya adakah kemungkinan untuk hamil sekiranya AMH diturunkan. Sebab untuk kadar rendah harus ditentukan oleh doktor dan mengembangkan rejimen rawatan untuk penyakit ini. Sekiranya kadar rendah dikesan sebagai persediaan untuk kehamilan, doktor mungkin mengesyorkan mengubah kaedah persenyawaan dan melahirkan anak.

Cara meningkatkan tahap hormon?

Pesakit berminat dengan cara meningkatkan AMH pada wanita. Rawatan dengan vitamin D3 dan DHEA diresepkan untuk meningkatkan kadarnya. Doktor harus mengambil kira bahawa kandungan hormon mungkin berbeza pada masa yang berlainan dalam setahun. Pada musim panas, kepekatannya lebih tinggi 18% berbanding musim sejuk. Ini disebabkan oleh peningkatan musim panas pembentukan vitamin D3 di bawah pengaruh cahaya matahari..

Pertimbangkan bagaimana mencapai peningkatan AMH, apakah maksudnya bagi tubuh wanita. Sekiranya pesakit mempunyai hormon antimuller yang berkurang, maka vitamin D3 diresepkan, di bawah pengaruh bahan tersebut mula dihasilkan oleh sel granulosa. DHEA meningkatkan bilangan folikel yang sihat. Untuk meningkatkan tahap hormon, perjalanan terapi akan berlangsung sekitar 3 bulan.

Sekiranya rawatan ditetapkan pada malam inseminasi tiruan, anda dapat meningkatkan jumlah telur yang masih hidup setelah pemberian embrio dan mengurangkan kemungkinan patologi kromosom. Sekiranya seorang wanita ingin memeriksa tahap AMH, maka anda perlu menghubungi pusat IVF, di mana mereka akan menguraikan hasil ujian darah dan menetapkan rawatan dengan kadar yang lebih rendah. Berkat rawatan tepat pada masanya, penyakit seperti kemandulan dan lain-lain dapat dicegah..

Hormon anti-Muller diturunkan: adakah mungkin untuk hamil

Hormon anti-Muller adalah salah satu penanda kesihatan seksual wanita. Sekiranya pesakit muda jarang mengalami lonjakan hormon ini, maka pada wanita yang berusia lebih dari 40 tahun, pelanggaran seperti ini sering dijumpai. Walaupun kelainan boleh berlaku pada usia berapa pun. Untuk menentukan tahap AMH, anda perlu menjalani ujian darah. Sekiranya hormon anti-Muller diturunkan, tidak mudah hamil. Namun, mustahil untuk menilai keadaan sistem pembiakan wanita hanya berdasarkan petunjuknya.

Anda boleh hamil dengan AMH yang rendah, tetapi tidak mudah.

Apakah hormon anti-muller??

Hormon anti-Muller dihasilkan pada wanita sejurus selepas kelahiran. Ia terus disintesis dalam badan sehingga fungsi pembiakan habis. Dengan tahapnya, seseorang dapat menilai kerja ovari dan kemungkinan konsepsi berjaya.

Juga, hormon anti-Muller disebut sebagai bahan penghambat Muller. Folikel antral bertanggungjawab untuk sintesisnya. Tahap AMH tidak selalu stabil, kadang-kadang meningkat, dan kadang-kadang, sebaliknya, turun dengan mendadak.

Walaupun dalam kandungan, janin betina menerima sebilangan telur. Selepas kelahiran gadis itu dan sebelum bermulanya akil baligh, bilangan telur ini berkurang. Jumlah rata-rata mereka pada masa baligh adalah sekitar 300.000. Setelah memasuki usia pembiakan, stok telur mula dikonsumsi. Tahap AMG membolehkan kita menganggarkan rizab ini. Sekiranya pengeluaran hormon seks wanita di dalam badan terganggu, maka kehamilan tidak mungkin dilakukan. Petunjuk AMG tidak berubah semasa kitaran. Tahapnya hanya semakin rendah dari masa ke masa..

Apabila nilai AMH rendah, kehamilan tidak mungkin dilakukan. Hormon itu juga bertindak balas terhadap proses sedemikian dalam tubuh wanita sehingga dia tidak menyedari dirinya sendiri. Walau bagaimanapun, tahap AMH yang tinggi juga bukan norma. Petunjuk sedemikian menunjukkan keabnormalan pada ovari.

Tanpa sebab objektif, doktor tidak akan memberikan ujian AMG kepada pesakit. Kajian ini disyorkan untuk menjalani hanya wanita yang mempunyai bukti untuk ini. Anda juga boleh menderma darah untuk menentukan tahap AMH sendiri. Nilai yang diperoleh akan mencirikan cadangan ovari ovari.

Petunjuk untuk analisis

Doktor menetapkan ujian darah kepada wanita untuk menentukan tahap AMH dalam kes berikut:

  1. Pesakit tidak boleh hamil.
  2. Dengan kelewatan dalam perkembangan seksual gadis itu.
  3. Sekiranya tumor sel granulosa ovari disyaki.
  4. Pesakit mempunyai gejala ovari polikistik, atau doktor mengesyaki diagnosis seperti itu.
  5. Pesakit menjalani terapi antiandrogen dan perlu dinilai keberkesanannya..
  6. Wanita sedang bersiap untuk IVF.

Cara mengambil AMG

Dianjurkan untuk menderma darah untuk analisis pada hari ke-5 kitaran, walaupun anda boleh melakukan ini dari 3 hingga 7 hari kitaran. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, nilai AMG tidak berubah selama ini. Faktor luaran tidak mempengaruhi tahap AMH; nilainya tidak berubah semasa mengambil ubat. Walaupun begitu, para pakar mengesyorkan menderma darah untuk penyelidikan pada awal kitaran haid. Ini berlaku untuk semua wanita usia pembiakan. Sekiranya pesakit telah memasuki menopaus, maka kajian itu dapat dilakukan pada bila-bila masa yang sesuai untuknya.

Darah diambil dari urat. Tidak diperlukan langkah-langkah persediaan. Walau bagaimanapun, seorang wanita masih perlu mengikuti beberapa cadangan. Sehari sebelum derma, anda harus meninggalkan pengambilan alkohol dan makanan berlemak. Satu jam sebelum ujian, anda tidak boleh merokok dan terdedah kepada tekanan. Selalunya, pendermaan darah ditetapkan pada waktu pagi. Perlu 2 hingga 5 hari untuk menilai hasilnya..

Tafsiran data yang diperoleh bergantung pada nilai AMG:

  • 0-0.8 - tahap yang sangat rendah;
  • 0.8-1 - nilai yang dikurangkan;
  • 1-2.5 - petunjuk norma;
  • 2.5-7 - tahap tinggi.

AMG diukur dalam nanogram per ml darah. Maklumat lebih lanjut mengenai petunjuk dan norma dijelaskan di sini..

Adakah mungkin hamil sekiranya hormon anti-muller rendah

Sekiranya nilai hormon anti-Muller dikurangkan, maka ovari telah menghabiskan bekalan telur utamanya. Sekiranya hormon anti-Muller diturunkan, anda boleh hamil, tetapi ia akan menjadi lebih sukar. Para saintis mengenal pasti faktor-faktor berikut yang mempengaruhi tahap AMH dalam badan:

  1. Menopaus dan menopaus dalam kehidupan wanita. Menstruasi berhenti pada masa ini, fungsi pembiakan secara beransur-ansur memudar.
  2. Intervensi pembedahan yang ditangguhkan pada ovari, atau reseksi mereka. Apabila pesakit tidak mempunyai bahagian ovari, atau organ sepenuhnya, tahap AMH akan diturunkan.
  3. Kerosakan ovari sebagai anomali kongenital.
  4. Penyakit hipofisis dan hipotalamus. Bahagian otak ini mengatur fungsi gonad, jadi patologi mereka mempengaruhi fungsi pembiakan wanita secara umum.
  5. Kegagalan metabolisme dalam badan, yang mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab.

Pada masa yang sama, pada wanita yang terdedah kepada faktor-faktor ini, tahap AMH tidak selalu berkurang, kerana tubuh setiap pesakit adalah individu. Tidak dapat dinyatakan secara tegas bahawa kehamilan dengan nilai AMH yang rendah adalah mustahil. Untuk mengenal pasti punca kemandulan, anda perlu menjalani diagnosis yang komprehensif.

Sekiranya hormon anti-muller rendah, tetapi tidak mencapai nilai kritikal - anda boleh hamil.

Sekiranya tahap AMH rendah, tetapi belum mencapai tahap kritikal, maka wanita tersebut mengekalkan kemampuan untuk hamil. Kemungkinan kejayaan persenyawaan tidak begitu besar, tetapi tidak boleh dianggap sifar. Di bawah keadaan terapi hormon, kebarangkalian kehamilan meningkat.

Sebagai tambahan untuk menilai tahap AMH, wanita perlu menderma darah untuk hormon perangsang folikel. Sekiranya berada dalam julat 10-15 mIU, maka pesakit dapat terus mencoba pembuahan bebas, tanpa penggunaan ubat-ubatan dan tanpa rangsangan ovari tambahan.

AMG Rendah FSH Tinggi

Tahap tinggi FSH menunjukkan bahawa ovari berfungsi pada tahap kemampuannya yang tinggi dan pesakit akan mula mengalami menopaus. Dalam kes ini, kemungkinan persenyawaan berjaya adalah minimum..

Sekiranya tahap AMH rendah, dan tahap FSH tinggi, maka kehamilan tidak akan berlaku. Masalahnya dapat diselesaikan dengan IVF menggunakan telur penderma. Sangat disarankan agar anda memikirkan kaedah penyusuan ini untuk pesakit yang mana percubaan untuk mengandung anak tidak berjaya dalam 6 bulan terakhir.

Terdapat beberapa pilihan yang boleh ditawarkan oleh doktor kepada seorang wanita:

  • Rangsangan ovulasi.
  • IVF mengikut skema standard menggunakan bahannya sendiri.
  • IVF menggunakan telur penderma.

Kaedah terakhir sesuai untuk wanita yang nilai AMH dikurangkan ke tahap kritikal..

Cara untuk meningkatkan hormon anti-Muller

Dadah yang memungkinkan untuk meningkatkan jumlah telur di ovari saat ini tidak ada. Walaupun penyelidikan di kawasan ini sedang dijalankan. Walaupun pada hakikatnya mustahil untuk meningkatkan nilai AMG, ada cara untuk melambatkan proses penipisan rizab ovari. Ini mungkin berkat terapi hormon..

Untuk meningkatkan hormon anti-Muller, pakar sakit puan sering menetapkan Ovariamin dan Compositum selama 2 bulan. Ingat, ubat diri sangat berbahaya!

Seorang wanita diberi ubat yang melambatkan fungsi ovari untuk masa yang tepat. Terapi sedemikian sesuai untuk pesakit yang merancang untuk mengandung anak pada masa akan datang. Kaedah ini sering digunakan, jadi hasilnya terkenal. Walau bagaimanapun, agar terapi dapat mencapai kesan yang diinginkan, anda perlu memulakannya secepat mungkin.

Penyelidikan untuk mencari kaedah untuk meningkatkan AMH terus dijalankan secara aktif. Kenyataannya adalah bahawa dengan kadarnya yang sangat rendah, persenyawaan in vitro tidak dilakukan untuk wanita. Pesakit yang terdesak berusaha mengatasi masalah itu dengan segala cara yang mungkin. Mereka tidak hanya menggunakan kaedah pembetulan perubatan, tetapi juga kaedah rawatan alternatif.

Seperti yang ditunjukkan oleh ujian beberapa tahun kebelakangan ini, vitamin D3 dan dehydroepiandrosteron membantu meningkatkan tahap AMH. Sekiranya nilai hormon anti-Muller dikurangkan menjadi 0,5 ng, maka IVF dilakukan untuk wanita di bawah penutup perangsang dos ganda, atau telur penderma digunakan untuk persenyawaan.

Tahap hormon dan kehamilan anti-Muller yang tinggi

Ramai wanita dengan senang hati mengetahui bahawa tahap hormon anti-Muller dalam badan mereka meningkat. Menurut pemikiran logik mereka, kemungkinan konsepsi berjaya dalam situasi seperti itu harus tinggi. Namun, tidak selalu ada alasan untuk kegembiraan. Lebihan penunjuk AMG yang ketara sering menunjukkan masalah kesihatan. Tumor ovari, tumor barah, ovari polikistik, kecacatan kongenital pada organ genital, patologi reseptor hormon luteinizing dapat menimbulkan keadaan yang serupa..

Pakar Reproduktologi berpendapat bahawa pesakit dengan tahap AMH yang tinggi mempunyai peluang tinggi untuk mendapat IVF yang berjaya. Wanita seperti itu tidak diberi rangsangan tambahan..

Kadang-kadang ubat hormon masih digunakan, tetapi ubat tidak agresif lebih disukai. Dos akan minimum. Dengan tahap AMH yang tinggi, pesakit dengan IVF mungkin mengalami sindrom hiperstimulasi ovari. Sebilangan besar folikel mula terbentuk di dalamnya. Ukuran ovari sendiri bertambah besar. Dalam keadaan seperti itu, persenyawaan in vitro adalah mustahil. Seorang wanita memerlukan rawatan, jadi prosedur penanaman semula embrio ditangguhkan untuk beberapa waktu. Ia boleh memanjang hingga beberapa bulan.

Kaedah Pengurangan Hormon Anti Muller

Adalah perlu untuk mengarahkan usaha untuk mengurangkan tahap hormon anti-Muller sekiranya indikatornya mencapai 7 ng atau meningkat lebih tinggi. Selalunya keadaan serupa berlaku pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik. Pada pesakit seperti itu, ovulasi sama sekali tidak ada.

Agar tahap AMH kembali normal, usaha mesti dilakukan untuk memulihkan ovulasi. Rawatan adalah ubat yang paling kerap, tetapi jika mengambil ubat tidak memungkinkan anda mencapai kesan yang diinginkan, lakukan campur tangan pembedahan. Prosedur seperti pengeboran ovari telah berjalan dengan baik. Ia membolehkan anda mengembalikan kemampuan ovulasi semasa kitaran pertama.

Persenyawaan In Vitro dan Hormon Anti Muller

Sebelum prosedur IVF, pesakit dirujuk untuk diagnosis yang komprehensif. Seorang wanita perlu menjalani banyak ujian, khususnya darah untuk AMH, FSH dan hormon lain. Sekiranya nilai AMG tetap berada dalam had normal, tetapi ada penyebab kemandulan lain, misalnya, seorang wanita tidak mempunyai tiub fallopi, atau lekatan telah tumbuh di dalamnya, maka pesakit ditunjukkan untuk menjalani IVF. Rangsangan ovari dilaksanakan mengikut skema klasik..

Sekiranya nilai hormon anti-Muller dikurangkan, dan tahap FSH tetap berada dalam julat normal, maka IVF juga mungkin. Walau bagaimanapun, petunjuk AMG tidak boleh berada di bawah tahap kritikal 0,8 ng. Seorang wanita diberi perangsang dos tinggi. IVF dalam keadaan ini dapat dilakukan dengan 2 kaedah:

  1. Rangsangan dijalankan untuk jangka masa yang panjang (selama sebulan atau lebih). Tindak balas ovari akan lemah, tidak lebih daripada 5 folikel akan matang.
  2. Rangsangan dilakukan untuk jangka masa yang pendek. Tindak balas ovari adalah sederhana, kira-kira 10 folikel matang di dalamnya.
Selepas percubaan IVF, nilai hormon anti-Muller boleh turun lebih rendah.

Oleh itu, rangsangan selalu dilakukan dengan sangat berhati-hati. Penting untuk menilai secara kualitatif semua kemungkinan risiko. Dengan syarat bahawa wanita itu mempunyai AMH yang rendah, tetapi rangsangan memberikan tindak balas folikel positif, embrio harus dibekukan. Pada masa akan datang, doktor akan dapat menjalankan prosedur IVF dengan penggunaannya. Nilai AMG untuk tempoh pelaksanaan protokol dapat diabaikan.

ICSI dan AMG

Prosedur ICSI ditawarkan kepada wanita yang tahap AMHnya dikurangkan menjadi tahap kritikal. Dalam kes ini, sperma disuntik ke dalam telur. Ini meningkatkan kemungkinan kehamilan berjaya. Sekiranya ICSI tidak membawa hasil yang diinginkan, maka IVF dilakukan menggunakan telur penderma.

Prosedur yang berjaya memerlukan pengawasan perubatan pesakit dengan teliti. Pada wanita seperti itu, risiko pengguguran tetap tinggi..

Tulis di komen, adakah anda lulus analisis sedemikian? Mengapa anda berjaya, dan apa hasilnya? Kemukakan soalan dan kongsi pengalaman. Nilaikan artikel dengan bintang di bawah. Terima kasih kerana melawat. Semoga ujian anda sentiasa normal.

Hormon antimuller meningkat atau menurun

Hormon anti-Muller - petunjuk makmal yang mencerminkan rizab ovari pada wanita. Penurunannya paling kerap menunjukkan bahawa tidak terdapat terlalu banyak telur di ovari. Peningkatan AMH biasanya diperhatikan dalam sindrom ovarium polikistik. Penurunan dan peningkatan hormon anti-Mullerian menunjukkan masalah dengan fungsi pembiakan. Selalunya, wanita seperti itu terpaksa meminta pertolongan doktor untuk hamil.

AMH sebagai penanda rizab ovari

Menentukan tahap AMH adalah petunjuk penting dalam pembiakan semula. Dengan bantuannya, anda dapat menilai kesuburan wanita. Berkat analisis ini, doktor memahami:

  • sama ada kitaran haid yang tidak teratur atau kekurangan ovulasi dikaitkan dengan keletihan ovari;
  • adakah usaha berterusan untuk konsepsi semula jadi tanpa rawatan atau adakah perlu hamil secepat mungkin dengan menggunakan prosedur perubatan dan teknologi pembiakan;
  • apakah kaedah rangsangan hormon ovulasi yang harus dipilih dos gonadotropin apa yang diperlukan;
  • Adakah mungkin untuk mendapatkan telur sama sekali atau adakah perlu menggunakan biomaterial penderma?
  • sama ada seorang wanita mempunyai peningkatan risiko sindrom hiperstimulasi ovari di bawah pengaruh ubat hormon.

AMH bukan satu-satunya, tetapi petunjuk paling penting bagi rizab ovari. Semakin tinggi tahap hormon ini, semakin banyak telur yang tersisa di ovari. Dan sebaliknya: semakin rendah kepekatan AMH dalam darah, semakin rendah rizab ovari.

Tidak ada standard yang seragam untuk tahap hormon ini. Ia berubah seiring bertambahnya usia, tetapi secara minimum bergantung pada fasa kitaran haid. Tafsiran hasil analisis bergantung pada tujuan pelaksanaannya, dan ini mungkin:

  • penilaian kesuburan wanita secara umum;
  • penilaian risiko sindrom hiperstimulasi;
  • pembentukan rizab ovari.

Tahap AMH yang sama pada satu wanita dapat dianggap sebagai norma, yang lain - petunjuk yang berkurang yang memerlukan perubahan dalam taktik rawatan. Sebagai contoh, dalam menopaus, kepekatan hormon anti-Muller cenderung menjadi sifar, dan ini adalah fenomena yang benar-benar normal, disebabkan oleh perubahan fisiologi dalam badan (penglibatan ovari yang berkaitan dengan usia). Walaupun wanita usia reproduktif yang ingin hamil, AMH rendah adalah tanda prognostik yang tidak baik. Dia mengatakan bahawa disarankan untuk mengandung anak seawal mungkin, kerana setiap tahun telur mereka sendiri semakin matang.

Anggaran tahap AMH pada wanita usia pembiakan:

  • kurang daripada 1.0 ng / ml - rizab ovari berkurang;
  • dari 1.0 hingga 2.2 ng / ml - kesuburan yang memuaskan;
  • dari 2.2 hingga 4.0 ng / ml - kesuburan yang baik;
  • dari 4.0 hingga 6.8 ng / ml - kesuburan tinggi;
  • tahap 6.8 ng / ml atau lebih tinggi sering diperhatikan dengan sindrom ovarium polikistik.

AMG dengan rizab ovari rendah

Selalunya wanita yang berumur 35 tahun yang tidak dapat hamil datang ke pusat pembiakan. Selalunya mereka tidak mempunyai kitaran haid biasa, dan jika berlaku ovulasi, maka tidak setiap bulan. Hampir selalu dalam keadaan seperti itu, simpanan ovari berkurang.

Ia ditentukan berdasarkan beberapa petunjuk makmal. Tahap AMH adalah salah satu penanda yang paling tepat, kerana tidak ada alasan lain untuk pengurangannya, selain cadangan ovari rendah. Seperti yang telah kita katakan, masalah kesuburan bermula apabila AMH menurun di bawah 1.0 ng / ml. Walau bagaimanapun, kehamilan masih boleh dilakukan. Dengan tahap hormon ini, seorang wanita mempunyai beberapa tahun untuk hamil. Sekiranya dikehendaki, dia mempunyai masa untuk melahirkan lebih dari satu anak.

Tetapi pada sesetengah pesakit, AMH jauh lebih rendah daripada nilai ini. Apabila kepekatan hormon anti-Muller dalam darah berada di bawah 0,2-0,3 ng / ml, menjadi masalah untuk mendapatkan telur anda sendiri. Walau bagaimanapun, ramalan tepat berdasarkan petunjuk ini sahaja tidak dapat diberikan. Anda juga harus mempertimbangkan:

  • bilangan folikel antral di ovari selama 2-3 hari kitaran - mereka sekurang-kurangnya 5;
  • Tahap FSH - semakin rendah, semakin baik, tetapi kepekatan lebih dari 17 IU / L adalah tanda prognostik terburuk (tindak balas "lemah" terhadap rangsangan, selalunya tidak mungkin mendapat telur).

Apa yang perlu dilakukan dengan AMG yang dikurangkan?

Sekiranya seorang wanita tidak mempunyai matlamat untuk hamil, maka tidak ada yang perlu dilakukan. AMH hanya mencerminkan potensi pembiakan. Penurunannya tidak mempengaruhi keadaan kesihatan dan kualiti hidup.

Tetapi selalunya, tahap AMH ditentukan di pusat pembiakan, di mana pesakit beralih ke kemandulan. Sebilangan besar daripada mereka boleh hamil dengan bantuan pelbagai pendekatan terapi..

Sekiranya AMH berada di bawah normal, kemungkinan besar wanita tidak mempunyai kitaran ovulasi biasa. Dalam kes ini, rawatan bertujuan untuk menyebabkan ovulasi. Dadah diresepkan yang merangsang pematangan folikel dengan telur yang sesuai untuk persenyawaan. Dengan kesuburan pasangan yang terjaga, dalam setiap kitaran yang dirangsang, kebarangkalian pembuahan boleh menjadi 20-30%. Dalam tempoh enam bulan, kebanyakan pasangan hamil sekiranya ubat-ubatan tersebut memungkinkan ovulasi pada setiap kitaran haid..

Rawatan biasanya bermula dengan antiestrogen. Mereka mengurangkan jumlah estrogen dalam darah. Berdasarkan prinsip maklum balas, ini membawa kepada peningkatan tahap FSH (hormon perangsang folikel). Akibatnya, kesan merangsang pada tahap pertumbuhan folikel yang bergantung kepada hormon ditingkatkan. Sekiranya AMH dikurangkan secara sederhana, kemungkinan besar antiestrogen (biasanya clomiphene) dapat digunakan untuk mencapai ovulasi..

Rawatan dengan ubat antiestrogen berterusan:

  • maksimum 3 bulan jika tidak ada ovulasi;
  • maksimum 6 bulan jika ovulasi berlaku, tetapi kehamilan tidak berlaku.

Kemudian mereka beralih ke gonadotropin. Mereka kurang senang digunakan kerana disuntik. Di samping itu, ubat FSH dan LH jauh lebih mahal. Pada masa yang sama, mereka lebih cekap dan lebih selamat. Kebarangkalian kehamilan dalam kitaran rangsangan gonadotropin adalah lebih tinggi.

IVF pada AMH rendah

Kadang-kadang, dengan tahap AMH yang rendah, IVF dilakukan. Kaedah persenyawaan in vitro ditunjukkan dalam kes seperti:

  • ketidakberkesanan rawatan kemandulan dengan kaedah lain selama 9-12 bulan;
  • faktor ketidaksuburan bersamaan (pelanggaran patensi tiub fallopi pada seorang wanita, kualiti sperma rendah pada seorang lelaki);
  • penurunan pesat dalam tahap AMH dan usia pembiakan wanita yang lewat (dalam kes ini, IVF dilakukan untuk hamil secepat mungkin, sementara masih ada sedikit bekalan telur sendiri).

Hampir selalu, IVF bermula dengan rangsangan superovulasi. Ia juga disebut hiperstimulasi ovari terkawal. Inti dari prosedur ini adalah fakta bahawa seorang wanita diberi ubat (gonadotropin) yang merangsang pematangan folikel. Sekiranya hanya satu telur matang dalam kitaran semula jadi, tugas rangsangan adalah mempunyai beberapa - semakin banyak, semakin baik.

Tahap AMH dan beberapa petunjuk lain (FSH, bilangan folikel antral di ovari) ditentukan untuk meramalkan tindak balas ovari terhadap rangsangan. Semakin rendah rizab ovari, semakin teruk tindak balasnya. Berdasarkan ini, dos gonadotropin dipilih. Petunjuk makmal sangat penting pada percubaan pertama IVF. Di masa depan, pengalaman rangsangan sebelumnya juga diambil kira: doktor menilai tindak balas ovari dan membuat kesimpulan yang sesuai yang membantunya menyesuaikan dos dengan betul.

Dosis gonadotropin sedemikian, di mana maksimum folikel matang, tidak berkembang "betul", sementara sindrom hiperstimulasi ovari tidak berkembang. Sindrom hiperstimulasi biasanya tidak mengancam wanita dengan AMH yang rendah. Mereka sering menggunakan gonadotropin dosis tinggi untuk mencapai pematangan sekurang-kurangnya sebilangan kecil telur.

Dengan tahap AMH yang sangat berkurang, taktik boleh dibalikkan. Kadang-kadang peningkatan dos gonadotropin tidak meningkatkan jumlah folikel yang tumbuh di ovari, tetapi boleh memberi kesan negatif terhadap kualiti telur. Wanita seperti itu menggunakan program dengan rangsangan minimum. Doktor menetapkan dos hormon kecil, menyedari bahawa pada masa yang sama jumlah folikel akan sedikit. Tetapi mendapatkan 1-3 telur memberi peluang kehamilan.

Semakin kecil AMH, semakin teruk telur matang, dan semakin banyak percubaan IVF diperlukan untuk hamil. Tidak semua program dihentikan kerana:

  • tidak selalu dapat mendapat oosit;
  • jika ia diterima, maka tidak dalam jumlah yang banyak, maka sedikit embrio diperoleh;
  • tidak semua embrio bertahan untuk dipindahkan.

Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang berpanjangan, kemungkinan kehamilan cukup tinggi. Kerana sebilangan telur masih dapat diperoleh, dan wanita itu pasti akan mendapat pindahan.

Dengan AMH yang sangat rendah, kadangkala tidak mungkin memperoleh oosit sendiri.

Rangsangan tidak memberikan hasil: tidak satu folikel tumbuh. Sekiranya keadaan berulang selama beberapa kitaran berturut-turut, seorang wanita disyorkan untuk menggunakan telur penderma.

AMH dinaikkan

Sehingga kini, tidak ada satu pun petunjuk norma untuk AMG. Oleh itu, mustahil untuk menentukan dengan tepat bahawa ia dipromosikan. Petunjuk khusus hanya digunakan untuk meramalkan kemungkinan mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovari pada kitaran haid yang dirangsang. Dipercayai bahawa jika penunjuk ini lebih besar dari 3,36 ng / ml, risiko komplikasi ini tinggi, dan jika melebihi 7.0 ng / ml, maka sangat tinggi.

Dalam sebilangan besar kes, peningkatan kepekatan AMH dalam darah menunjukkan sindrom ovarium polikistik. Dengan penyakit ini pada seorang wanita:

  • terdapat tanda-tanda peningkatan tahap hormon lelaki (pertumbuhan rambut muka, suara kasar, dorongan seks meningkat, jenis lelaki);
  • kitaran haid yang tidak teratur;
  • ovari meningkat beberapa kali;
  • Pada ultrasound, kista dengan diameter rata-rata 0,5 cm ditentukan di dalamnya (mereka tidak berkembang dengan banyak folikel).

Rata-rata, dengan sindrom ovarium polikistik, tahap AMH pada wanita adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada purata populasi. Mereka mempunyai rizab ovari yang tinggi, menopaus berlaku 1-3 tahun kemudian daripada biasa. Ini sering menyebabkan masalah kesuburan. Walaupun banyak folikel matang, pada tahap tertentu perkembangannya berhenti, dan tidak satu pun dari mereka tumbuh menjadi dominan (memberikan telur matang di tengah kitaran).

Walaupun begitu, pada wanita seperti itu masalah berjaya diselesaikan dengan bantuan ubat-ubatan. Induksi ovulasi clomiphene memungkinkan normalisasi proses ovulasi pada 80-90% kes. Pada masa yang sama, doktor mengambil kira bahawa wanita dengan AMH tinggi mempunyai risiko peningkatan sindrom hiperstimulasi ovari, serta kehamilan berganda. Oleh itu, dos ubat untuk merangsang ovulasi biasanya rendah.

Norma AMH pada wanita: penyebab peningkatan dan penurunan, rawatan

Mengapa anda perlu mengetahui tahap hormon

Tahap AMG membolehkan anda:

  1. ketahui berapa banyak telur yang tersisa di dalam badan wanita itu dan adakah ia realistik untuk mengandung anak dengan cara buatan;
  2. ketahui kapan menopaus akan bermula;
  3. tentukan mengapa seorang wanita menderita kemandulan.

Indikator yang menunjukkan tahap AMH dianggap dapat dipercayai dalam diagnosis, kerana tidak dikaitkan dengan kitaran haid. Faktor metabolisme dan gaya hidup - pemakanan, ubat, tekanan, sama sekali tidak mempengaruhi nilainya.

Hormon dinamakan demikian kerana fungsi awalnya adalah untuk menghalang pengembangan saluran Muller, yang memainkan peranan sebagai sejenis "pemisah" seksual. Oleh kerana pengaruhnya pada wanita, rahim, vagina dan saluran tuba akan berkembang dari kuman embrio, dan pada lelaki, ia berkurang ke rahim prostat dan epididimis.

Hormon dihasilkan oleh sel folikel - kapsul bulat di mana telur tertutup. Ini berlaku ketika mereka berada di peringkat awal perkembangannya. AMG memberikan pertumbuhan awal. Apabila folikel mencapai ukuran 8 mm, pengeluaran AMH berhenti. Hormon perangsang folikel membantu mereka tumbuh lebih jauh - FSH.

Jumlah telur yang berpotensi mencapai kematangan dan disenyawakan adalah cadangan ovari, dan ditentukan sangat awal - walaupun di dalam rahim. Selepas kelahiran, mereka tidak lagi menjadi. Dengan setiap ovulasi, jumlah ini hanya berkurang.

Oleh itu, norma AMG pada wanita menunjukkan berapa banyak telur yang dimilikinya, yang berpotensi mencapai kematangan dan disenyawakan.

Petunjuk untuk analisis

Analisis hormon antimuller ditetapkan untuk:

  • menentukan kemungkinan kehamilan tanpa bantuan persenyawaan in vitro (IVF);
  • memastikan sama ada masuk akal untuk mengandung bayi secara in vitro dengan merangsang ovari atau lebih baik mengasuh bayi atau mencari ibu pengganti;
  • meramalkan masa permulaan menopaus. Hasil analisis membantu mengetahui masa permulaannya 4-5 tahun sebelum permulaan;
  • pengesanan kanser atau ovari polikistik;
  • memastikan sama ada terdapat penurunan pesat dalam jumlah telur sehingga boleh dibekukan dan seterusnya digunakan untuk pembuahan.

Dalam tubuh wanita yang sihat, kadar di mana telur matang meningkat secara mendadak ketika seorang gadis mencapai akil baligh. Sebulan sekali, salah satu folikelnya berubah menjadi gelembung graaf. Ia mengandungi telur yang sudah matang.

Hormon mencapai nilai puncak dalam darah ketika gadis itu berusia 25-30 tahun. Kemudian kepekatan plasmanya menurun, dan setelah menopaus menurun hampir menjadi sifar. Perkara yang sama berlaku dengan bilangan telur yang sesuai untuk persenyawaan..

Norma AMG pada wanita mengikut usia

Berikut adalah nilai AMG normal dalam nanogram per mililiter (ng / ml) bergantung pada usia:

  • tempoh pra-pubertas - 1-3.3;
  • usia pembiakan awal (12–20 tahun) - 1.9–2;
  • pembiakan puncak (20-30 tahun) - 2.2-7;
  • penurunan pembiakan (30-45 tahun) - 2.6–6.8;
  • premenopause (45–55 tahun) - 1.1–2.6;
  • permulaan menopaus dan postmenopause (biasanya lebih tua dari 55 tahun) - 0–1.1.

Umur di atas tidak lebih dari rata-rata. Dalam beberapa kes, tubuh mengekalkan kemampuan pembiakan lebih lama. Oleh itu, norma AMG pada wanita sedikit menyimpang dari nilai yang ditunjukkan.

Tahap hormon anti-Muller mula menurun secara beransur-ansur dalam 30-45 tahun. Selepas putus haid terakhir dan haid berhenti sepenuhnya, zat tersebut biasanya tidak dapat dihasilkan. Akibatnya, kepekatannya dalam serum darah turun menjadi sifar.

Sekiranya tahap AMH adalah 0.3-1.05 ng / ml, sangat sukar untuk hamil, walaupun dengan inseminasi buatan. Sekiranya hormon dalam darah kurang dari 0.3 nanogram per mililiter, kehamilan menjadi hampir mustahil walaupun dengan IVF.

AMH meningkat: punca

Kadar AMH pada wanita dalam plasma darah dapat meningkat dalam keadaan seperti:

  • ovarium polikistik - tahap hormon anti-Muller beberapa kali lebih tinggi daripada biasa. Penyakit ini membawa kepada fakta bahawa semasa ovulasi dari folikel telur tidak matang keluar, yang tidak sesuai untuk pembuahan. Penyakit polikistik secara mendadak meningkatkan risiko hiperstimulasi ovari, komplikasi teruk yang berlaku akibat memaksa pertumbuhan folikel. Ia menyebabkan masalah serius pada jantung, pernafasan, buah pinggang, sistem saraf dan endokrin;
  • beguk atau sejarah batuk kering;
  • kegagalan ovari primer - telur matang terlalu cepat (3 atau lebih dalam satu kitaran), kerana bekalannya cepat habis;
  • tumor sel granulosa ovari. Sel folikel granulosa menghasilkan hormon antimuller. Peningkatan mendadak dalam jumlah mereka meningkatkan kepekatan AMH dalam plasma darah;
  • keabnormalan ovari genetik kongenital;
  • kelewatan perkembangan seksual;
  • senaman fizikal yang berat, sukan yang terlalu meletihkan untuk badan.

Juga, hormon anti-muller didorong oleh beberapa prosedur perubatan dan ubat-ubatan:

  • percubaan untuk merangsang fungsi ovari dan ovulasi dengan agen hormon;
  • dengan terapi radiasi tumor malignan;
  • selepas pembedahan ovari.

Peningkatan kandungan AMH mencegah pematangan folikel, mengekalkannya dalam fasa perkembangan yang belum matang.

Dalam beberapa kes, indikator yang berada di bawah norma usia masih boleh menunjukkan polikistik.

Sebab untuk menurunkan tahap AMG

Sebelum menopaus, penurunan kadar AMH disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • patologi autoimun - penyakit usus, lupus eritematosus sistemik dan penyakit lain;
  • seorang wanita yang lebih awal dari biasanya memulakan akil baligh dan pematangan folikel, sebab itulah telur habis lebih cepat;
  • disgenesis gonad - perkembangan gonad yang kurang berkembang;
  • mengalami keguguran atau pengguguran yang tidak berjaya;
  • kerosakan mekanikal pada ovari yang disebabkan oleh trauma atau operasi yang tidak berjaya;
  • kehamilan ektopik, endometriosis dan kilasan ovari;
  • dalam beberapa kes, rawatan barah dengan ubat kemoterapi membawa kepada perkara yang sama;
  • pengambilan sampel darah atau pengangkutan yang tidak betul dengan penyelewengan.

Kandungan hormon rendah juga boleh disebabkan oleh gaya hidup yang tidak betul, masalah metabolik:

  • kegemukan yang ketara - terdapat terlalu banyak makanan dalam diet dengan lemak jenuh, lemak trans dan karbohidrat sederhana;
  • penggunaan ubat hormon dan kontraseptif yang berpanjangan, penyalahgunaan alkohol;
  • kekurangan vitamin D.

Beberapa antidepresan mungkin menjadi penyebab pengurangan AMG..

Juga, tahap hormon menurun kerana mutasi genetik dalam struktur ovari. Sekiranya kelenjar telah dikeluarkan, maka AMH akan terhenti sama sekali..

Bila dan bagaimana untuk diuji

Hormon anti-Muller adalah petunjuk penting sistem pembiakan wanita. Analisis mesti dilakukan supaya:

  • tentukan cara terbaik untuk merangsang pertumbuhan folikel, ubat mana yang lebih baik digunakan sebelum pembuahan secara in vitro;
  • pastikan bahawa perasaan sakit tidak disebabkan oleh munculnya neoplasma di ovari;
  • tentukan bagaimana merawat kemandulan yang disebabkan oleh masalah endokrin - sindrom ovari yang habis atau polikistik;
  • cari tahu mengapa percubaan melakukan inseminasi tiruan selalu gagal.

Tidak masuk akal untuk membuat persiapan terutamanya untuk analisis, kerana hampir tidak ada yang mempengaruhi AMH - baik fasa kitaran haid, atau keadaan psikologi wanita, atau tekanan, atau aktiviti fizikal. Mengambil kontraseptif oral, melakukan hubungan seks, merokok, dan bahkan minum alkohol juga tidak berpengaruh terhadap hasil analisis terhadap hormon anti-muller.

Untuk menjalankan kajian dari urat, 3-5 ml darah diambil. Anda boleh mengambil analisis hormon antimuller setiap hari. Hasilnya biasanya diketahui setelah 2-3 hari.

Kadang-kadang, selain mengambil ujian hormon untuk menentukan rizab ovular, analisis tahap FSH, dan juga inhibin B, diresepkan, yang menghalang pengeluaran yang terakhir. Walau bagaimanapun, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa hasil analisis ini tidak begitu dipercayai. Kepekatan FSH dan inhibin B tidak stabil, bergantung pada fasa kitaran haid, keadaan emosi dan fizikal wanita.

Rawatan

Untuk menormalkan tahap AMH, adalah perlu untuk menangani penyebabnya, yang menyebabkan kadar yang terlalu rendah atau terlalu tinggi. Sekiranya masalah itu bukan disebabkan oleh penyakit tertentu, anda hanya perlu menyesuaikan diet dan gaya hidup. Khususnya:

  • jika badan mempunyai kadar vitamin D yang rendah - anda perlu lebih kerap mengunjungi matahari dan makan makanan yang kaya dengan mereka - minyak ikan, tuna, salmon, sardin;
  • jika masalahnya disebabkan oleh kegemukan, anda harus makan lebih banyak makanan semula jadi yang kaya dengan serat (sayur-sayuran, buah-buahan), lemak tak jenuh, protein dan karbohidrat kompleks. Terdapat lebih sedikit makanan yang mempunyai banyak gula sederhana, lemak jenuh dan transgenik: sosis salai, daging babi, lemak babi, gula, mufin dan tepung.

Apa yang harus ditambahkan pada diet semasa rawatan:

  • sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • madu, oatmeal, kurma;
  • teh hijau, teh ivan, pudina;
  • kekacang, bawang, bawang putih;
  • telur, daging tanpa lemak rebus dan rebus.
  • ikan dan makanan laut;
  • daging berlemak, terutamanya goreng dan salai;
  • saus tomat, mayonis, perasa dan sos pedas, krim masam lemak;
  • makanan ringan - kerepek, keropok, soda, tenaga;
  • alkohol.

Ia juga sangat mustahak untuk mengelakkan tekanan, diet yang terlalu meletihkan dan aktiviti fizikal yang berlebihan. Tidur sihat yang sihat sangat penting. Sekiranya anda mematuhi semua cadangan di atas, norma AMH pada wanita tidak akan melebihi had yang boleh diterima.

AMG dan IVF

Persenyawaan in vitro, seorang wanita biasanya diberi terapi hormon untuk merangsang pertumbuhan folikel. Dengan pertolongannya, dalam satu kitaran haid, ovari menghasilkan sebilangan besar telur. Hormon dehydroepiandrosteron yang mantap - DHEA. Ia diresepkan untuk tahap AMH yang sangat rendah 3-4 bulan sebelum IVF, biasanya selari dengan vitamin D.

Bergantung pada protokol yang dipilih, rawatan berlangsung dari satu setengah hingga tiga minggu. Walau bagaimanapun, terapi kadang-kadang berlangsung lebih lama. Darah selalu diambil untuk dianalisis, dan ultrasound transvaginal juga dilakukan. Ini membolehkan anda menentukan pertumbuhan dan pematangan folikel. Oleh itu, semasa rawatan, kadar AMH pada wanita diperiksa secara berkala..

Anda mesti faham bahawa terapi hormon jauh dari selalu selamat. Sebagai tambahan kepada hiperstimulasi ovari yang disebutkan di atas, ia juga boleh menyebabkan:

  • kehamilan berganda - tiga atau bahkan empat janin;
  • kehamilan heterotopik (konsepsi rahim dan ektopik serentak);
  • pelbagai mutasi genetik dalam badan bayi yang belum lahir.

Oleh itu, sangat penting bahawa norma AMH pada wanita tidak melampaui batas yang boleh diterima.

Kesimpulannya

AMH mempengaruhi keupayaan wanita untuk hamil dan bagaimana embrio akan berkembang di tubuhnya. Tahapnya bergantung terutamanya pada usia. Sekiranya dia menyimpang dari norma, tidak masuk akal untuk mengubati diri sendiri, tanpa berunding dengan doktor, menjalani ujian dan mengambil ubat. Hanya bantuan yang berkelayakan dari pakar sakit puan dan ahli endokrinologi yang dapat memulihkan kesihatan wanita.

Hormon Anti Muller: Petunjuk Kesuburan Anda

Salah satu petunjuk kemungkinan kemandulan adalah tahap hormon anti-Muller dalam tubuh wanita. Berdasarkan indikator ini, pakar reproduktif memutuskan sama ada menggunakan IVF dan sama ada menggunakan telur penderma. Apa hormon ini, adakah mungkin untuk meningkatkan tahapnya, dan secara umum, mengapa ia adalah "anti-muller"?

Siapa yang "menentang Mueller"?

Hormon itu mendapat nama yang tidak biasa anti-Müller sebagai penghormatan kepada saintis semula jadi Jerman, Johann Müller, yang hidup pada abad XIX. Saintis inilah yang mendapati bahawa embrio manusia hingga minggu ke-6 mempunyai perkembangan alat kelamin yang sama - inilah yang disebut "saluran muller", dari mana saluran faraj, rahim dan tuba kemudian terbentuk pada wanita. Pada lelaki masa depan, pada minggu ke-9 perkembangan embrio, hormon khas mula dikeluarkan, yang "mencetuskan" perkembangan saluran Muller dengan cara yang berbeza - mengubahnya menjadi epididimis. Oleh kerana tindakannya diarahkan "melawan" jalan pengembangan saluran wanita Müllerian, hormon itu disebut anti-Müller (AMG - hormon anti-Müller).

Fungsi hormon anti-Muller dalam tubuh wanita

Biasanya, AMH mula dihasilkan bahkan sebelum kelahiran, selama 32-36 minggu kehamilan. Namun, sehingga baligh, jumlahnya tidak signifikan. Kepekatan AMH meningkat secara mendadak semasa akil baligh, dan mencapai maksimum antara wanita berusia 20 hingga 30 tahun. Selanjutnya, rembesan hormon menurun, tetapi tetap stabil sehingga bermulanya menopaus. Mengapa kandungannya berubah begitu banyak?

Hormon anti-Muller pada wanita dihasilkan secara langsung di folikel - sel granulosa, salah satu lapisan di sekitar telur. Walau bagaimanapun, tidak semua folikel menghasilkan AMH, tetapi hanya folikel yang siap untuk pertumbuhan segera dan, seterusnya, untuk ovulasi.

Secara amnya, jumlah telur dalam tubuh wanita ditentukan pada waktu bertelur, pada 11-12 minggu perkembangan janin. Walau bagaimanapun, proses terbalik kematian folikel primer, yang disebut atresia, segera bermula. Jadi pada masa kelahiran, jumlah telur di dalam badan bayi perempuan yang baru lahir berkurang beberapa kali, menjadi 1.5 juta, dan pada saat haid pertama, tidak ada lebih dari 300 ribu daripadanya sama sekali.

Jumlah folikel yang banyak ini berada dalam keadaan "tidur" dan tidak akan pernah digunakan - ini adalah apa yang disebut folikel primordial, berukuran sekitar 50 mikron (ia hanya dapat dikesan semasa pemeriksaan tisu mikroskopik). Sepanjang hayat seorang wanita, tidak lebih dari 500 daripadanya dapat matang.

Proses ini "dipicu" oleh tindakan hormon perangsang folikel (FLH), yang mula dihasilkan di otak (di kelenjar pituitari) semasa akil baligh. Sudah tentu, tidak semua folikel matang sekaligus - pada masa yang sama kira-kira 25 folikel berada dalam fasa perkembangan preantral dan antral. Ukurannya sudah dari 150 hingga 500 mikron, dan mereka dapat dengan mudah dikesan (dan dihitung) semasa pemeriksaan ultrasound.

"Satu (kadang-kadang dua atau tiga) folikel mencapai tahap ovulasi pada masa yang sama, dan hormon" menghambat "mereka menghalangi. Di satu pihak, ia mendorong pertumbuhan dan perkembangan folikel preantral, di sisi lain, ia sebahagiannya menghalang tindakan FSH, mencegah semua 25 folikel bermula pada masa yang sama..

Apabila ukuran folikel mencapai kira-kira 8 mm (tahap folikel antral besar), satu lagi hormon anti-Muller mula dihasilkan, yang disebut inhibin B. Ia memberikan maklum balas kelenjar pituitari - "semuanya, FSH tidak lagi menghasilkan, jumlah folikel yang tepat untuk ovulasi telah dicapai".

Mengapa pakar pembiakan memberi perhatian yang tinggi terhadap hormon anti-Muller

Seperti yang anda mungkin sedar, hormon anti-Muller dihasilkan secara langsung oleh folikel yang matang. Jumlahnya tidak bergantung pada fasa kitaran haid. Kepekatannya tidak secara langsung mempengaruhi proses pembuahan dan kehamilan (kerana ia tidak lagi dihasilkan dalam telur yang matang).

"Oleh kerana hormon dihasilkan dalam folikel yang siap untuk pertumbuhan dan perkembangan, kuantitinya membolehkan anda menentukan dengan tepat apa yang disebut" rizab ovari "- berapa banyak folikel yang berpotensi siap untuk ovulasi, yang bermaksud berapa besar kemungkinan pembuahan.

Sudah tentu, mungkin untuk menganggarkan jumlah folikel antral dengan bantuan ultrasound, namun, kajian semacam itu bersifat subjektif, dan hasilnya pasti bergantung pada kualiti peralatan yang digunakan dan pada keterampilan pakar. Analisis AMG tidak memihak dan tepat, itulah sebabnya ia digunakan sebagai persediaan untuk prosedur IVF.

AMG: petunjuk normal, rendah dan tinggi

Seperti yang anda perhatikan, kepekatan AMH dalam tubuh wanita meningkat pada masa baligh, mencapai maksimum pada puncak kesuburan dari 20 hingga 30 tahun, dan secara beransur-ansur menurun menjadi sifar pada menopaus.

Rata-rata tahap hormon anti-Muller normal pada usia yang berbeza

Umur

Kandungan AMG, ng / ml darah

Adakah mungkin untuk hamil dengan AMH yang rendah??

Soalan yang paling biasa hari ini di forum adalah bagaimana hamil dengan amg rendah: ulasan banyak wanita yang telah menjadi ibu gembira mengatakan bahawa ini cukup nyata. Bagaimana untuk hamil sekiranya hormon anti-Muller diturunkan? Setiap pakar kandungan-ginekologi dalam praktiknya mungkin menghadapi masalah yang begitu menarik, dan tidak sia-sia. Lagipun, AMH adalah produk terpenting yang terlibat dalam kerja kitaran haid dan sebarang perubahan di dalamnya boleh menjadi isyarat gangguan ovari..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/o_chem_mozhet_rasskazat_antimyullerov_gormon.jpg "alt =" hormon anti-muller diturunkan "lebar =" 660 " tinggi = "441" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/o_chem_mozhet_rasskazat_antimyullerov_gormon.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/01/o_chem_mozhet_rasskazat_antimyullerov_gormon-300x200.jpg 300w "size =" (lebar maksimum: 660px) 100vw, 660px "/>

Maklumat berguna mengenai AMG

Tidak ramai yang mengetahui bahawa sejak awal lagi kita tidak mempunyai jantina tertentu. Pada minggu keenam kehamilan, embrio mempunyai dua saluran: serigala dan penggembala. Saluran serigala berkembang menjadi vas deferens, dan tiub fallopi, rahim, dan bahagian faraj berkembang dari saluran Müller. Pada kehamilan 9-12 minggu, jantina terpisah, saluran dikurangkan pada embrio wanita Wolf, dan pada testis lelaki, bahan khas dirembeskan yang melarutkan saluran muller. Bahan inilah yang disebut hormon anti-muller.

Pada wanita, pembentukan zat penghambat mullerian berlaku pada kehamilan 33-35 minggu pada sel folikel. Pengeluarannya tidak dilakukan di otak, seperti hormon lain, tetapi secara langsung di ovari dan bergantung sepenuhnya pada kerjanya..

Prinsip kerja AMG

Biasanya, setiap bulan pada hari ke-5-7 kitaran haid, terbentuk sehingga 10 folikel berkualiti di ovari berukuran 5-8 mm, hormon perangsang folikel - FSH bertanggung jawab untuk ini, pada masa ini AMH menurun dengan ketara untuk beralih ke fasa kitaran yang lain. Selanjutnya, hanya satu folikel matang hingga 25 mm dan, di bawah tindakan hormon luteinizing, pecah dengan pembebasan telur, iaitu. ovulasi berlaku. Proses pematangan folikel dan keupayaan mereka untuk menyuburkan inilah yang menunjukkan tahap MG dalam badan.

Dalam pengertian harfiah, AMG adalah cermin dari stok folikel. Tetapi selain ini, hormon muller bertindak sebagai pembela: ia menunda pertumbuhan folikel pramatang dan menyelamatkan dari pengaruh FSH yang berlebihan.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/snizhenie-urovnya-antimyullerova-gormona-s-vozrastom-zhenshini-297x300. jpg "alt =" penurunan amg "lebar =" 297 "tinggi =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/snizhenie-urovnya-antimyullerova -gormona-s-vozrastom-zhenshini-297x300.jpg 297w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/snizhenie-urovnya-antimyullerova-gormona-s-vozrastom-zhenshini.jpg 660w = "(lebar maksimum: 297 piksel) 100vw, 297 piksel" /> Oleh kerana MG tidak tersambung ke otak, kepekatannya semasa kitaran haid tetap hampir tidak berubah. Tetapi dalam beberapa kes, penyimpangan dari norma diperhatikan. AMG rendah dalam tempoh pembiakan mengatakan mengenai kelambatan pertumbuhan folikel dan merupakan salah satu penanda penting gangguan ovulasi, yang seterusnya boleh menyebabkan kemandulan dan menopaus awal, tetapi jika seorang wanita dapat hamil dengan AMH yang rendah, maka ini boleh menjadi fenomena yang berbahaya bagi dirinya.

Produk ini bukan sahaja dapat dikurangkan, tetapi juga dapat ditingkatkan. Sekiranya hormon anti-Muller meningkat, ini menyebabkan pembentukan terlalu banyak folikel, dan ketidakupayaan untuk hamil, atau mungkin merupakan gejala penyakit yang lebih berbahaya dari tubuh wanita - tumor, ovarium polikistik.

Punca penurunan amg atau kenaikannya dapat ditentukan oleh doktor yang hadir, dan hanya doktor yang dapat menentukan jenis diagnostik apa yang harus dilalui dan sama ada terdapat rangsangan ovulasi atau pembekuan telur.

Cara mengambil AMG

Tahap AMH adalah penanda yang sangat bermaklumat yang menunjukkan ukuran rizab ovari dan tindak balas terhadap rangsangan, iaitu oleh bilangan folikel yang berkualiti di ovari. Produk ini bertindak sebagai paracrine - mempengaruhi fungsi sel lain, tetapi masih dianggap hormon, jadi anda harus menjalani ujian darah selama 3-5 hari kitaran haid, pada waktu pagi dengan perut kosong.

Bila hendak diuji

Analisis mesti dilakukan dalam situasi berikut:

  • dengan kemandulan biasa;
  • jika terdapat kecurigaan pendidikan di ovari atau separuh sista
  • dengan akil baligh;
  • selepas rangsangan ovulasi;
  • semasa rawatan pembedahan organ pelvis;
  • semua wanita bersiap untuk mengandung;
  • wanita merancang kehamilan pertama selepas 30 tahun;
  • semua wanita berumur lebih dari 34 tahun;
  • dengan keturunan yang merugikan;
  • dengan diabetes;
  • dengan kelahiran awal atau berat badan bayi pertama yang rendah.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/na-kakoj-den-cikla-sdavat-gormony-pri-planirovanii- beremennosti_18.jpg "alt =" penghantaran amg "lebar =" 660 "tinggi =" 440 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/na-kakoj -den-cikla-sdavat-gormony-pri-planirovanii-beremennosti_18.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/na-kakoj-den-cikla-sdavat-gormony-pri- planirovanii-beremennosti_18-300x200.jpg 300w "size =" (lebar maksimum: 660px) 100vw, 660px "/>

Latihan

Tetapi sebelum pergi ke makmal, perlu mengambil langkah-langkah yang diperlukan terlebih dahulu:

  1. Berhenti merokok, sekurang-kurangnya satu jam sebelum menyerah.
  2. Kecualikan alkohol dan makanan berlemak atau pedas setiap hari.
  3. Menghilangkan tekanan dan situasi seperti tekanan.
  4. Kecualikan sebarang aktiviti fizikal.

Apakah norma AMG?

Norma AMG dapat dilihat dalam jadual ini

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/tablitsa1.jpg "alt =" menurunkan hormon anti-muller "lebar =" 660 " tinggi = "155" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/tablitsa1.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/01/tablitsa1-300x70.jpg 300w "size =" (lebar maksimum: 660px) 100vw, 660px "/>
Sekiranya tahap faktor pertumbuhan berada di bawah normal, maka ini menunjukkan penyakit seperti kegagalan ovari pramatang, kegemukan, endometriosis, dan lain-lain. Dan peningkatan amg adalah petunjuk sindrom ovarium polikistik (PCOS) dan tumor. Dalam kedua kes tersebut, kemandulan diperhatikan, kerana tidak ada ovulasi.

Perhatikan bahawa MG adalah sebahagian daripada analisis yang komprehensif, oleh itu, selain itu, anda mesti lulus:

  • FSH - hormon yang bertanggungjawab untuk pematangan dan kualiti folikel;
  • LH adalah hormon yang menyebabkan ovulasi;
  • estradiol;
  • menghalangin b.

Penyahkodan hasil dilakukan hanya oleh doktor.

Adakah mungkin hamil dengan hormon anti-Muller yang rendah?

Memandangkan bahawa MG adalah petunjuk keadaan fungsi ovari dan rizab folikular, dengan AMG rendah, seseorang dapat melihat kekurangan rizab dan ketiadaan folikel dominan dengan telur, masing-masing, dan ovulasi.

Untuk menentukan jumlah folikel dan kehadiran ovulasi, doktor boleh menghantar ultrasound. Dengan ultrasound, anda dapat mengetahui dengan tepat berapa banyak alat folikel dikurangkan dan adakah ovulasi telah berlaku. Dan jika semasa ultrasound doktor menentukan kehadiran ovulasi dalam 3 kitaran, dan dalam analisis nisbah FSH ke LH berada dalam julat normal, maka seorang wanita dengan MG rendah akan berpeluang untuk mengandung anak sendiri atau dengan IVF.

Dalam kes ini, doktor dapat menjawab secara positif persoalan apakah mungkin hamil dengan hormon antimuller yang rendah..

Perlu disebutkan bahawa terdapat faktor individu yang mengurangkan tahap hormon antimuller, yang bukan merupakan patologi dan petunjuk fungsi sistem pembiakan.

Faktor-faktor ini merangkumi:

  • menopaus;
  • campur tangan pembedahan;
  • merokok;
  • penggunaan ubat hormon jangka panjang;
  • berat badan berlebihan;
  • kemoterapi;
  • pensampelan bahan berkualiti rendah;
  • tekanan fizikal atau mental.

Penting: Oleh kerana MG dalam tempoh embrio bertanggungjawab untuk jantina, wanita hamil dapat melahirkan anak dengan jantina yang tidak diketahui (hermophrodit).

Adakah mungkin untuk meningkatkan AMG

Rawatan tidak boleh bertujuan untuk meningkatkan tahap AMH itu sendiri, tetapi dengan alasan yang menurunkannya. Dilarang keras mengambil sebarang ubat tanpa berunding dengan pakar. Hanya seorang doktor yang dapat mengenal pasti penyebabnya dan membuat rancangan taktik individu untuk rawatan dan rawatan pesakit.

Sekiranya penurunan MG dikaitkan dengan neoplasma pada ovari, maka doktor akan merujuk anda ke rawatan pembedahan atau ke klinik onkologi.

Kesimpulannya

Perhatikan bahawa setiap ovulasi itu sendiri adalah mikrotrauma ovari, oleh itu, seiring bertambahnya usia, fungsi pembiakan ovari akan habis dan menjadi sukar untuk hamil. Dan faktor pertumbuhan folikel yang rendah bukanlah perniagaan yang menenangkan, tetapi itu bukan satu kalimat!

Menurut statistik, kebanyakan wanita hamil walaupun dengan MG yang sangat rendah. Untuk ini, setiap wanita perlu menjalani beberapa siri kajian sebelum merancang kehamilan, ini akan membantu mengenal pasti dan menyelesaikan masalah tepat pada waktunya.