Mikroadenoma hipofisis

Kelenjar pituitari adalah kelenjar yang paling penting dari tubuh manusia, yang menghasilkan hormon pengatur yang paling penting. Dengan kerja penuh kelenjar pituitari tanpa kerosakan zat besi, ia menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan tubuh untuk mengekalkan fungsi penting.

Penyebab mikrofenoma pituitari

Sebab yang tepat untuk perkembangan mikrofenoma hipofisis belum diketahui, namun, para pakar mengenal pasti sejumlah faktor predisposisi yang dapat mendorong peningkatan pertumbuhan sel kelenjar. Faktor-faktor ini merangkumi:

  • menerima pukulan dan kecederaan di tengkorak;
  • penyakit keradangan sebelumnya dan jangkitan otak (ensefalitis, meningitis, meningoencephalitis);
  • pengambilan ubat yang berpanjangan dan tidak terkawal, terutamanya ubat hormon, termasuk kontraseptif oral;
  • trauma kelahiran yang diterima boleh memprovokasi perkembangan mikrofenoma pituitari pada anak pada masa akan datang.

Gejala klinikal mikrofenoma pituitari

Keterukan gambaran klinikal sangat bergantung pada fungsi hormon neoplasma. Bezakan antara mikroadenoma hormon-aktif dan hormon-tidak aktif.

Dengan pesakit yang aktif secara hormon, gejala gangguan hormon berlaku:

  • peningkatan berpeluh;
  • penurunan berat badan yang cepat dengan selera makan yang normal;
  • kegelisahan;
  • acromegaly - perubahan dalam perkadaran badan dan anggota badan (lengan, kaki, hidung, telinga, bibir meningkat);
  • gangguan tidur;
  • gangguan dalam kerja organ dalaman.

Dengan mikroadenoma hormon yang tidak aktif, pesakit mempunyai manifestasi klinikal berikut:

  • sakit kepala yang berterusan;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • Pening
  • kehilangan kesedaran.

Diagnosis mikrofenoma pituitari

Apabila gejala klinikal di atas muncul, seseorang harus segera berjumpa pakar. Sebagai peraturan, penerimaan utama pesakit dilakukan oleh ahli terapi, yang berdasarkan data aduan dan anamnesis, mengarahkan pesakit untuk berunding dengan pakar oftalmologi, ahli endokrinologi, ahli saraf.

Seorang pesakit dengan mikroadenoma yang disyaki mesti memeriksa dengan teliti fundus untuk mengecualikan penyakit dari oftalmologi. Tanpa gagal, pesakit lulus ujian darah untuk menentukan hormon.

Kaedah penyelidikan yang bermaklumat dan moden untuk penyakit ini adalah MRI dan tomografi yang dikira, yang bukan sahaja memungkinkan untuk mendiagnosis secara tepat, tetapi juga untuk menentukan ukuran neoplasma.

Berdasarkan data pemeriksaan perubatan dan kesimpulan pakar, taktik rawatan lebih lanjut sedang dikembangkan.

Rawatan mikrofenoma pituitari

Kaedah utama merawat mikrodenoma pituitari adalah pembedahan dan terapi radiasi.

Pembedahan terdiri dalam penyingkiran neoplasma melalui laluan transnasal atau transkranial endoskopi. Pakar bedah kadang-kadang menggabungkan kedua-dua kaedah ini. Kelemahan utama kaedah transkranial akses ke tumor adalah invasif prosedur yang tinggi, yang meningkatkan risiko pendarahan besar-besaran dan komplikasi pasca operasi lain.

Baru-baru ini, semakin kerap, pakar menggunakan kaedah transnasal endoskopi untuk menghilangkan neoplasma. Teknik ini membolehkan anda membuang mikrofenoma pituitari melalui saluran hidung. Kelebihan besar teknik ini adalah invasif minimum, iaitu, pesakit tidak mempunyai sayatan.

Operasi dilakukan seperti berikut: alat pemeriksaan dan alat pembedahan kecil dimasukkan ke dalam pesakit melalui saluran hidung. Probe di hujungnya dilengkapi dengan sistem optik khas, yang membolehkan anda memantau perkembangan manipulasi pakar bedah di skrin monitor. Keberkesanan pembedahan transnasal untuk menghilangkan mikroadenoma lebih daripada 70%.

Kaedah penyingkiran mikroadenoma yang tidak invasif adalah pembedahan gelombang radio. Kaedah rawatan ini merangkumi teknik pisau gamma, pisau siber yang terkenal di dunia. Prosedur untuk menghilangkan neoplasma adalah dengan mengekspos sel-sel tumor ke gelombang radio. Sinar hanya mempengaruhi kawasan patologi, tanpa menjejaskan tisu yang sihat.

Operasi dilakukan di bawah kawalan MRI atau tomografi terkomputer. Kaedah rawatan ini menghilangkan risiko komplikasi pasca operasi dan tidak memerlukan anestesia. Di samping itu, pesakit tidak perlu tinggal di hospital setelah penyinaran tumor, tepat selepas prosedur dia boleh pulang. Kelemahan pembedahan gelombang radio adalah ukuran tumor yang terhad.

Prognosis untuk mikrodenoma hipofisis umumnya menguntungkan: lebih daripada 80% pesakit berjaya menyingkirkan neoplasma sepenuhnya. Sekiranya ukuran adenoma melebihi 20 mm, maka dipercayai bahawa mustahil untuk menghilangkan tumor sepenuhnya. Pesakit seperti itu sering mengalami kambuh dalam 5 tahun pertama selepas pembedahan.

Profilaksis mikrofenoma hipofisis

Tidak ada kaedah khusus untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Cadangan berikut akan membantu mengurangkan risiko menghidap mikroadenoma:

  • elakkan kecederaan pada tengkorak dan kepala;
  • Jangan mengambil ubat yang mengandungi hormon kecuali jika diarahkan oleh doktor. Sekiranya ubat seperti itu perlu diambil, perhatikan dengan teliti dos yang ditentukan, tidak melebihi norma;
  • jangan berlebihan wanita semasa mengandung untuk mengurangkan risiko kecederaan kelahiran pada janin.

Orang yang cenderung secara genetik terhadap ketidakseimbangan hormon diminta secara berkala untuk berunding dengan ahli terapi dan melakukan ujian darah untuk hormon.

Mikroadenoma hipofisis

Mikroadenoma pituitari adalah neoplasma jinak pada kelenjar pituitari, ukurannya tidak melebihi 10 mm.

Mikroadenoma boleh menjadi hormon-aktif atau hormon-tidak aktif. Ia terbentuk dari sel kelenjar pituitari anterior dan biasanya dijumpai di kawasan pelana Turki. Untuk masa yang lama, penyakit ini tidak simptomatik. Ketika perkembangan berjalan, gejala mikrodenoma pituitari ditunjukkan oleh kelainan endokrinologi dan tanda-tanda mampatan kelenjar pituitari dan struktur otak yang berdekatan.

Kaedah rawatan mikrofenoma pituitari - terapi konservatif dan radiasi, campur tangan pembedahan.

Penyebab mikrofenoma pituitari

Dalam sebilangan besar kes, tidak mungkin untuk menentukan penyebab mikroadenoma pituitari.

Faktor-faktor berikut mungkin menjadi penyebab mikrofenoma pituitari:

  • Perempuan;
  • Kecenderungan keturunan;
  • Kelebihan fungsi kelenjar pituitari dalam bentuk kehamilan, pengguguran, kelahiran anak, penyusuan, penggunaan kontraseptif oral;
  • Proses berjangkit di sistem saraf pusat;
  • kecederaan kepala;
  • Patologi kehamilan dan kelahiran anak.

Jenis dan gejala mikrofenoma hipofisis

Mikroadenoma hipofisis dapat menghasilkan jenis hormon tertentu, dan boleh menjadi hormon yang tidak aktif.

Sebaliknya, semua mikrofenoma hipofisis aktif hormon, bergantung kepada hormon yang dihasilkan oleh mereka, dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Adenoma penghasil Somatotropin. Neoplasma jenis ini menghasilkan somatotropin - hormon pertumbuhan. Tumor yang berasal dari sel-sel yang mengeluarkan hormon ini menyebabkan perkembangan gigantisme pada kanak-kanak (peningkatan panjang badan yang berlebihan) dan akomegali pada orang dewasa (peningkatan ukuran kaki dan tangan, ketebalan jari, pelanggaran ciri-ciri wajah, pertumbuhan lengkungan superciliary, dan penurunan nada suara). Acromegaly boleh menyebabkan perkembangan diabetes mellitus sekunder, hipertensi arteri, peningkatan risiko onkopatologi;
  • Adenoma yang merembeskan prolaktin (prolaktinoma). Mensintesis prolaktin, yang membantu menekan ovulasi, merangsang penyusuan dan meningkatkan berat badan. Pada masa yang sama, pada wanita, gejala mikrofenoma pituitari yang menghasilkan prolaktin dapat nyata sebagai pelanggaran kitaran haid, kemandulan, penurunan libido, dan rembesan dari kelenjar susu. Sekiranya terdapat prolaktinoma, seorang lelaki boleh mengalami mati pucuk;
  • Adenoma penghasil adrenokortikotropin. Ia menghasilkan hormon adrenokortikotropik, yang merangsang aktiviti korteks adrenal. Akibatnya, pesakit mengembangkan penyakit Itsenko-Cushing, di mana penampilan seseorang mengalami perubahan yang ketara: kerana pengagihan semula tisu adiposa dan atrofi otot, anggota badan menjadi lebih kurus, dan lemak subkutan berlebihan dilokalisasi ke bahagian besar di perut, yang membawa kepada penampilan anterior dinding perut striae setebal lebih dari 1 cm; wajah seseorang memperoleh bentuk bulan, pemerah pipi selalu kelihatan di atasnya. Perubahan tingkah laku dan reaksi mental juga dapat diperhatikan;
  • Adenoma penghasil tirotropin. Ia menghasilkan hormon perangsang tiroid, yang merangsang aktiviti kelenjar tiroid. Ia agak jarang berlaku dan membawa kepada perkembangan tirotoksikosis;
  • Adenoma penghasil gonadotropin. Mensintesis hormon gonadotropik yang mengaktifkan kelenjar seks. Pada wanita, mereka menyebabkan pendarahan rahim dan ketidakteraturan haid, pada lelaki, mati pucuk dan ginekomastia.

Selalunya, gejala mikrofenoma pituitari tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, dan pengesanan tumor jenis ini biasanya tidak rawak.

Dalam beberapa kes, dengan mikrodenoma hormon yang tidak aktif, pesakit mungkin mengalami sakit kepala dan gejala oftalmik (penurunan penglihatan, atrofi optik).

Gejala radiologi penyakit ini dinyatakan dalam perubahan ukuran dan bentuk pelana Turki, penipisan (kadang-kadang pemusnahan) struktur tulang.

Diagnosis mikrofenoma pituitari

Diagnosis mikrofenoma pituitari dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal dan endokrinologi. Untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis ini, kaedah pencitraan digunakan, dan jika terdapat gambaran klinikal adenoma hipofisis dan ukuran normal pelana Turki, kaedah tomografi yang dikira tidak digunakan (kerana ukuran neoplasma yang kecil).

Semasa memvisualisasikan microadenoma, tanda-tanda tumor langsung dan tidak langsung diambil kira.

Gejala tidak langsung mikrodenoma pituitari adalah perpindahan corong pituitari, asimetri kontur atas adenohypophysis dan asimetrik penurunan bahagian bawah.

Dengan pemberian agen kontras secara intravena, mikroadenoma mengumpulnya lebih perlahan daripada tisu adenohypophysis.

Sekiranya terdapat gambaran resonans magnetik mikrofenoma pituitari, doktor mesti mengambil kira data anamnesis, kajian endokrinologi, gambaran klinikal penyakit ini.

Rawatan mikrofenoma pituitari

Kaedah untuk rawatan mikrofenoma pituitari dipilih secara individu untuk setiap pesakit..

Dalam rawatan mikrodenoma pituitari, kaedah perubatan, radiasi dan pembedahan dapat digunakan..

Prolaktinoma paling kerap dirawat dengan ubat. Sebagai peraturan, ubat seperti bromocriptine diresepkan untuk ini, yang diambil untuk jangka masa yang panjang dengan pemantauan hormon bulanan dan pencitraan resonans magnetik biasa. Dalam kebanyakan kes, hasil rawatan tersebut adalah penurunan ukuran neoplasma dan kehilangan aktiviti hormonnya. Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, maka pesakit ditunjukkan pembedahan.

Kaedah utama merawat mikrofenoma pituitari yang menghasilkan hormon somatotropik dan kortikotropik adalah penyingkiran pembedahan mereka. Dalam beberapa kes, terapi radiasi juga dapat digunakan. Juga mungkin untuk merawatnya secara konservatif dengan menggunakan analog tiruan somatostatin atau chloditan dalam kombinasi dengan reserpine, diphenin, parlodel, peritol. Biasanya, ubat digunakan sebelum pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi..

Kaedah yang berkesan untuk merawat mikrodenoma pituitari adalah radiosurgeri, yang digunakan dalam rawatan neoplasma aktif-hormon dan tidak aktif hormon. Inti kaedah radiosurgikal adalah pengenalan bahan radioaktif ke dalam adenoma. Kaedah ini juga digunakan dalam rawatan kambuh dengan mikroadenoma selepas terapi radiasi. Tujuan kaedah ini adalah untuk menstabilkan atau mengurangkan ukuran tumor dan menormalkan gangguan endokrin, yang membantu mengelakkan keperluan penggunaan ubat secara berterusan.

Oleh itu, mikrofenoma hipofisis adalah neoplasma (hormon penghasil atau bukan penghasil), yang dalam kebanyakan kes bersifat jinak dan, apabila didiagnosis dengan betul, dapat dirawat dengan baik..

Mikroadenoma hipofisis: gejala dan rawatan

Bahagian penting dari sistem endokrin badan adalah kelenjar pituitari. Ia menghasilkan beta-endorfin, FSH, LH, STH, prolaktin, TSH, kortikotropin (ACTH). Sekiranya badan berfungsi dengan normal, maka semua bahan aktif secara biologi ini dirembeskan dalam jumlah yang diperlukan. Sekiranya kelenjar tidak berfungsi dengan baik, maka tumor terbentuk - mikrofenoma pituitari, yang, tanpa rawatan, mempengaruhi jumlah hormon. Menurut ICD, penyakit ini diberikan salah satu kod berikut: C75.1 atau D35.2.

Apakah mikrofenoma pituitari

Semua jenis neoplasma terdapat pada 85% orang. Mikroadenoma pituitari adalah tumor jinak yang sepenuhnya terdiri daripada sel-sel kelenjar. Dimensinya tidak melebihi 10 mm. Pada peringkat awal, neoplasma tidak akan mempengaruhi kerja organ, jadi sangat sukar untuk mengenalinya. Mikroadenoma otak lebih kerap berlaku pada wanita muda. Sebab statistik seperti itu adalah beban yang kuat pada tubuh wanita semasa kehamilan, menyusui dan melahirkan anak, ketika tubuh harus menghasilkan peningkatan jumlah hormon untuk mengekalkan tubuh yang normal.

Apa itu mikrofenoma pituitari yang berbahaya

Istilah itu sendiri bermaksud bahawa neoplasma kecil, iaitu tidak menjejaskan tisu otak, saluran darah, ujung saraf yang berdekatan. Mikroadenoma hipofisis menjadi berbahaya hanya ketika memasuki tahap aktiviti hormon, mengganggu keseimbangan semula jadi bahan aktif secara biologi. Pada beberapa pesakit, manifestasi penyakit berikut boleh berlaku:

  • diabetes insipidus berkembang;
  • akromegali diperhatikan;
  • pelbagai gangguan seksual muncul.
  • masalah dengan penglihatan dan bau;
  • turun naik berat badan;
  • pening dan muntah;
  • semua jenis penyakit tiroid;
  • masalah perkembangan fizikal;
  • pucat kulit;
  • Pening
  • cepat gemuk.

Adalah salah untuk menganggap bahawa ukuran tumor mempengaruhi pembentukan gangguan endokrin. Adenoma aktif di kepala boleh menyebabkan kemandulan, gangguan pengeluaran vasopressin, pengumpulan cecair di tengkorak, dan pembesaran nod pada organ. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit boleh mengalami cairan serebrospinal dan gangguan penglihatan yang serius. Doktor mengesyorkan bahawa sebaik sahaja tumor mula menjelma, operasi untuk membuangnya.

Mikroadenoma hipofisis dan kehamilan

Tumor hipofisis dan kelahiran anak kurang sesuai antara satu sama lain. Konsepsi tidak berlaku. Walaupun seorang wanita boleh hamil, keguguran boleh berlaku. Mikroadenoma hipofisis dan kehamilan disertai oleh komplikasi pada 85% kes. Salah satu komplikasi yang biasa berlaku ialah peningkatan jumlah tumor. Diameter standard mikroadenoma ialah 5 mm, iaitu tidak melebihi ukuran kacang polong. Di bawah pengaruh hormon berlebihan, tumor tumbuh. Rawatan kehamilan adalah konservatif.

Gejala adenoma hipofisis

Keterukan manifestasi penyakit ini bergantung pada fungsi hormon yang diambil oleh tumor itu sendiri. Gejala adenoma hipofisis jenis hormon aktif adalah gangguan penglihatan dan sakit kepala. Serangan migrain yang tajam disertai dengan penyempitan ruang visual. Peningkatan aktiviti kelenjar mempengaruhi kawasan arteri otak. Di kelenjar pituitari anterior terdapat segmen yang bertanggung jawab untuk kerja kelenjar adrenal, ovari, pelengkap, dan kelenjar tiroid. Lobus posterior mempengaruhi pertumbuhan semula.

Di kalangan wanita

Pada seks yang lebih lemah, tumor menyebabkan kenaikan berat badan. Ramai pesakit pergi ke klinik mengenai peruntukan susu oleh kelenjar susu sekiranya tidak ada kehamilan atau anak kecil. Aktiviti ovari terhadap latar belakang tumor menurun, yang membawa kepada perubahan kitaran haid dan kemustahilan konsepsi. Gejala mikroadenoma hipofisis pada wanita tidak dapat dikaitkan dengan masalah yang timbul di bawah pengaruh tekanan, beban berlebihan atau patologi organ lain, yang meningkatkan peluang diagnosis penyakit tepat pada masanya.

Aktiviti tumor akan mempengaruhi keadaan psikologi kanak-kanak perempuan. Selalunya, gejala tumor hipofisis pada wanita termasuk gangguan tingkah laku dan mood yang ketara. Seorang wanita menjadi terlalu impulsif atau berhenti bertindak balas terhadap rangsangan. Gondok meningkat dengan ketara dari segi saiz. Selepas rawatan patologi, semua masalah dengan kelenjar tiroid dan kesuburan hilang.

Pada lelaki

Untuk pertama kalinya, adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda yang mengesyaki adanya tumor semasa pertumbuhan kelenjar pituitari. Sekiranya ukuran neoplasma mencapai 1 cm, maka tisu di sekitarnya mula mengalami tekanan yang berlebihan. Pesakit mengalami gangguan dalam fungsi sistem endokrin, dan ada kejang. Sebilangan pesakit mula menderita hidung berair yang kronik. Penampilannya menunjukkan bahawa kelenjar pituitari mulai tumbuh ke bawah dan ada ancaman pecahnya "pelana Turki". Gejala utama tumor hipofisis pada lelaki:

  • Kemerosotan ketajaman visual secara tiba-tiba. Kes-kes yang teruk terutamanya disertai dengan kebutaan sepenuhnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor menekan saraf optik. Pelanggaran dapat dilihat pada kedua mata dan satu..
  • Serangan migrain yang kerap. Kesakitan tidak mempunyai penyetempatan khusus dan membosankan. Setelah mengubah kedudukan badan dan mengambil ubat penahan sakit tidak hilang.
  • Pengecutan dan kekejangan otot yang tidak disengajakan.
  • Turun naik berat badan, kedua-duanya lebih kecil dan lebih besar.
  • Cecair serebrospinal terdapat dalam pembuangan hidung.
  • Turun naik suhu badan, lebih kerap - kepekaan yang kuat terhadap sejuk dan penurunan tekanan osmotik.
  • Keletihan berterusan disertai dengan insomnia.
  • ICH (tekanan intrakranial tinggi, hipertensi).
  • Dengan kerosakan otak yang teruk, kehilangan kesedaran berkala diperhatikan.
  • Kurangkan jumlah rambut di badan dan kepala.
  • Masalah Potensi dan Persepsi.

Adenoma hipofisis: gejala dan rawatan

Adenoma hipofisis adalah tumor lobus anterior kelenjar endokrin ini. Penyakit ini paling kerap menyerang orang berusia 40-45 tahun. Di antara semua tumor otak, sepertiga daripada kes berlaku pada adenoma hipofisis. Mikroadenoma pituitari adalah neoplasma jinak yang tumbuh dari sel kelenjar organ, ukurannya tidak melebihi 10 mm.

Kerana saiz tumor yang kecil, gejala penyakit dengan adenoma hipofisis tidak lama wujud. Doktor di hospital Yusupov mengenal pasti tumor tersebut menggunakan kaedah penyelidikan moden. Diagnosis awal dan rawatan adenoma hipofisis yang mencukupi membolehkan pesakit menyingkirkan penyakit ini.

Adenoma hipofisis otak - apa itu

Adenoma hipofisis otak apa itu? Adenoma pituitari adalah tumor jinak yang terbentuk dari sel-sel lobus anterior kelenjar endokrin, yang berperanan besar dalam menjaga keseimbangan hormon normal badan. Neoplasma tidak mempunyai tanda-tanda morfologi keganasan, tetapi mampu percambahan dan pemampatan mekanikal struktur otak yang berdekatan dengan kelenjar pituitari.

Penyakit adenoma hipofisis ditunjukkan oleh gangguan visual, neurologi dan endokrin. Gejala adenoma hipofisis otak dikaitkan dengan tekanan tumor yang tumbuh pada struktur intrakranial kepala, yang terletak di pelana Turki.

Sekiranya adenoma hipofisis aktif secara hormon, sindrom metabolik endokrin muncul dalam gambaran klinikal. Dalam kes ini, perubahan keadaan pesakit sering dikaitkan bukan dengan rembesan hormon pituitari yang paling berlebihan oleh kelenjar pituitari, tetapi dengan pengaktifan organ sasaran di mana ia bertindak. Manifestasi sindrom metabolik endokrin secara langsung bergantung pada sifat adenoma pituitari kepala.

Adenoma hipofisis otak mungkin disertai dengan gejala panhypopituitarism. Ia berkembang apabila tisu pituitari dihancurkan oleh tumor yang tumbuh. Pelbagai gejala penyakit merumitkan diagnosis adenoma hipofisis pada peringkat awal proses patologi.

Jenis adenoma hipofisis

Dalam Pengelasan Penyakit Antarabangsa, adenoma hipofisis mempunyai kod mengikut ICD-10 D35.2. Mengikut ukuran tumor, mikrofenoma pituitari dibezakan, ukurannya tidak melebihi 1 cm dan makroadenoma. Bergantung pada fungsi pembentuk hormon dari tumor, adenoma hipofisis aktif dan tidak aktif dirembeskan. Terdapat beberapa jenis adenoma aktif hormon:

  • Kortikotropinoma - menghasilkan ACTH hormon adrenokortikotropik;
  • Somatotropinoma - menghasilkan STH hormon pertumbuhan;
  • Prolactinoma - mensintesis prolaktin;
  • Thyrotropinoma - mengambil bahagian dalam perkumuhan hormon perangsang tiroid;
  • Gonadotropinoma - boleh menghasilkan hormon seperti perangsang folikel (FSH) atau luteinizing (LTH).

Oncocytoma dan kromofobik hipofisis adenoma adalah neoplasma yang tidak aktif secara hormon. Bergantung pada struktur histologi tisu, jenis adenoma hipofisis berikut dibezakan: adenokarsinoma pituitari, kromofobik, basofilik, asidofilik, asidobasofilik atau tumor campuran. Adenoma pituitari endosellar terletak di dalam pelana Turki, endosuprasellar - menuju ke bahagian atas pelana Turki, endoinfrasellar - turun dari pelana Turki, endolaterosellar - tumbuh melalui dinding sisi pelana Turki. Bentuk sista adenoma hipofisis adalah komplikasi neoplasma.

Penyebab adenoma hipofisis

Terdapat sebab berikut untuk perkembangan adenoma hipofisis:

  • Penyakit berjangkit otak yang lalu atau berkembang (neurosifilis, poliomielitis, meningitis, ensefalitis);
  • Keabnormalan intrauterin pada janin;
  • Akibat dari kecederaan otak traumatik.

Orang yang menderita penyakit ini berisiko mengalami adenoma hipofisis di dalamnya. Kumpulan risiko termasuk lelaki dan wanita berusia tiga puluh hingga empat puluh lima tahun. Pada remaja dan kanak-kanak kecil, adenoma hipofisis tidak berlaku. Penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan boleh mencetuskan perkembangan adenoma hipofisis pada wanita.

Dalam beberapa kes, penyebab adenoma hipofisis adalah keturunan yang membebankan. Bagi pesakit yang saudara-mara mereka menderita penyakit ini, pakar bedah saraf mengesyorkan pemeriksaan pencegahan secara berkala. Adenoma hipofisis tidak berkembang di bawah pengaruh faktor risiko tertentu. Kemunculan tumor tidak dikaitkan dengan keadaan persekitaran, gaya hidup dan spesifikasi kerja..

Gejala adenoma hipofisis

Gejala adenoma hipofisis paling sering diperhatikan pada orang-orang dari usia muda dan bekerja. Penyakit ini sering menyebabkan kecacatan pesakit. Antara gejala klinikal adenoma hipofisis terdapat:

  • Pengurangan ketajaman visual;
  • Buta;
  • Sakit kepala;
  • Krisis vegetatif;
  • Kekurangan hipofisis.

Gejala adenoma hipofisis pada wanita adalah amenorea. Lelaki dan wanita dengan adenoma hipofisis boleh mengalami gangguan libido atau fungsi pembiakan. Dengan adenoma hipofisis yang tidak aktif hormon, gejala pertama penyakit ini berlaku ketika pesakit mencapai usia pertengahan. Pada pesakit kumpulan usia yang lebih tua, penyakit ini bermula dengan gangguan visual dan neurologi. Pada wanita di bawah 50 tahun dan lelaki di bawah 55 tahun, gejala pertama adenoma hipofisis boleh menjadi disfungsi seksual. Wanita tiba-tiba mengalami amenorea atau ketidakteraturan haid. Pada lelaki, gejala pertama adenoma hipofisis adalah disfungsi ereksi..

Gangguan seksual mendahului yang sering dilihat, yang bergabung dari beberapa bulan hingga 2-3 tahun. Keluhan utama pada pesakit yang menderita adenoma hipofisis yang bergantung pada hormon dikelompokkan kepada 4 kumpulan:

  • Visual (penurunan ketajaman visual, pembatasan bidang visual, penglihatan berganda, kebutaan, lakrimasi, pembakaran pada bola mata);
  • Seksual (kekurangan haid dan penyelewengan haid pada wanita, gangguan seksual pada lelaki);
  • Neurologi (gangguan tidur, sakit kepala, pening, kehilangan ingatan);
  • Aduan umum (keletihan, kelemahan, dahaga, mengantuk, krisis autonomi, penurunan atau kenaikan berat badan).

Dengan adenoma hipofisis yang tidak aktif, 75% pesakit tidak cukup mengeluarkan hormon hipofisis tropik. Dalam 30% kes, hipotiroidisme ditentukan, dalam 25% - kekurangan adrenal. Gejala hipogonadisme akibat adenoma hipofisis pada lelaki adalah penurunan libido, disfungsi ereksi, pada wanita - amenorea dan kemandulan. Hipotiroidisme ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Sakit kepala;
  • Kemurungan
  • Penurunan fungsi mental;
  • Sembelit
  • Pertambahan berat badan.

Dengan kekurangan hormon pertumbuhan pada pesakit dewasa, daya tahan keseluruhan menurun, kegemukan berlaku, kepadatan mineral tulang menurun dengan peningkatan risiko patah tulang, kegelisahan, kegelisahan, dan perubahan mood yang kerap muncul. Kekurangan ACTH ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Kelemahan umum;
  • Keletihan;
  • Kesakitan otot dan sendi;
  • Gejala kerosakan pada sistem pencernaan;
  • Terjejas kesedaran ketika bangun dari tidur.

Adenoma hipofisis aktif dikesan pada 75% pesakit. Rembesan hormon yang berlebihan dalam darah membawa kepada perkembangan sindrom klinikal yang sesuai.

Prolaktin dalam adenoma hipofisis meningkat pada pesakit dengan prolaktinoma. Adenoma hipofisis jenis ini berlaku pada 30% wanita dengan galaktorea (rembesan susu dari puting susu) dan amenorea. Pada lelaki, prolaktinoma lebih jarang berlaku. Adenoma hipofisis, di mana tahap prolaktin meningkat, ditunjukkan oleh gejala klinikal tertentu: mati pucuk dan kemandulan pada lelaki, amenorea dan kemandulan pada wanita. Pada lelaki, gejala utama adenoma dalam kes ini adalah penurunan libido dan potensi. Kemudian ketidaksuburan berkembang kerana oligospermia dan osteopenia. Manifestasi prolaktin yang jarang berlaku pada lelaki adalah galaktorea dan ginekomastia (pembengkakan payudara).

Somatotropinoma dicirikan oleh peningkatan tahap hormon pertumbuhan dalam darah. Adenoma hipofisis seperti ini menyebabkan perubahan ciri progresif dalam penampilan. Pada pesakit, tangan dan kaki diperbesar, ciri wajah diperbesar, lidah membesar. Ini boleh menyebabkan gangguan patensi saluran pernafasan atas, sindrom "apnea malam" - penangkapan pernafasan dalam mimpi. Dengan gangguan metabolik, diabetes mellitus dan gangguan toleransi glukosa berkembang. Hormon pertumbuhan boleh menyebabkan penebalan lapisan otot ventrikel jantung, hipertensi arteri, aritmia, disfungsi endotel dengan perkembangan kegagalan jantung.

Gejala utama tirotropinoma adalah:

  • Hipertiroidisme;
  • Sakit kepala;
  • Kecacatan medan visual.

Thyrotoxicosis ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Tachycardia (jantung berdebar-debar);
  • Gegaran (gementar tangan);
  • Demam;
  • Exophthalmos (kening);
  • Cirit-birit (cirit-birit).

Kortikotropinoma menyebabkan hiperkortikisme adrenal sekunder, yang dikenali sebagai penyakit Cushing. Pada pesakit, wajah menjadi berbentuk bulan, terdapat pengumpulan tisu adiposa di bahagian belakang leher dan di atas klavikula. Kulit semakin menipis, terdapat pendarahan bintik dan regangan merah-burgundy pada badan. Distrofi otot, miopati, osteoporosis, kyphosis berkembang. Pesakit mengalami patah patologi, menghidap katarak dan diabetes. Oleh kerana gangguan imunologi, jangkitan kulat berlaku, jerawat berlaku, dan luka tidak sembuh dalam jangka masa yang lama. Kerana perkembangan gangguan hormon pada lelaki, libido menurun, disfungsi ereksi, oligospermia berlaku. Gejala umum adenoma hipofisis jenis ini pada wanita adalah oligorea atau amenore, hirsutisme (peningkatan rambut dan anggota badan), jerawat.

Diagnosis adenoma hipofisis

Doktor hospital Yusupov menetapkan diagnosis adenoma hipofisis berdasarkan:

  • Aduan pesakit;
  • Pemeriksaan
  • Data penyelidikan makmal dan instrumental.

Diagnosis tepat sangat penting untuk pemilihan taktik rawatan. Ahli onkologi di hospital Yusupov mengambil kira perubahan berkaitan dengan usia dalam nilai rujukan tahap hormon hipofisis. Pada usia 11-19 tahun, kepekatan normal hormon pertumbuhan bervariasi dari 0,6 hingga 11,2 mIU / L pada wanita dan dari 2,5 hingga 12,2 mIU / L pada lelaki. Selepas 19 tahun, nilai rujukan kurang dari 10 mIU / L pada kedua-dua jantina.

Nilai rujukan somatomedin C pada usia 30-35 tahun adalah dalam kisaran 125–311 ng / ml, dan setelah 60 tahun berkisar antara 93–224 ng / ml. Kepekatan hormon perangsang folikel pada lelaki setelah 21 tahun adalah 0,95-11,95 mU / ml, pada wanita bergantung pada fasa kitaran haid. Pada kanak-kanak berumur lebih dari 14 tahun, nilai rujukan hormon perangsang tiroid berada dalam lingkungan 0,4-4,0 mIU / L. Diagnosis tepat adenoma hipofisis membolehkan doktor di hospital Yusupov mengenal pasti penyakit dengan cepat dan memulakan terapi yang berkesan.

Diagnosis makmal untuk adenoma hipofisis

Diagnostik makmal dijalankan menggunakan reagen berkualiti tinggi dan kaedah penyelidikan moden. Adalah perlu untuk menentukan aktiviti hormon adenoma pituitari, diagnosis dan pemantauan rawatan selanjutnya. Pesakit menentukan tahap hormon berikut:

  • Prolaktin;
  • Hormon tumbesaran;
  • Adrenokortikotropin;
  • Luteinizing dan rangsangan folikel;
  • Tirotropik;
  • Kortisol, tiroksin, testosteron, estradiol.

Kajian wajib adalah penentuan faktor pertumbuhan seperti insulin-1.

Kaedah diagnosis instrumental adenoma hipofisis

Diagnosis adenoma hipofisis di hospital Yusupov dilakukan menggunakan kaedah instrumental moden:

  • Kraniografi;
  • Pengimejan resonans komputer dan magnetik;
  • Tomografi multispiral;
  • Kaedah diagnosis radiasi lain;
  • Kajian bidang visual.

Visualisasi adenoma hipofisis dilakukan dengan menggunakan kaedah diagnostik radiasi. Doktor menentukan ukuran dan struktur kelenjar pituitari, ukuran dan keadaan dinding pelana Turki dan tisu sekitarnya. Untuk mengelakkan kesilapan diagnostik, di hospital Yusupov, sebelum melakukan pengimejan komputasi (CT) atau magnetik resonans (MRI), dilakukan kraniografi. Tomografi dilakukan dengan menggunakan teknik "amplifikasi". Dalam kes diagnostik yang sukar, CT atau MRI dilakukan secara dinamik.

Dengan menggunakan kraniografi, ukuran dan keadaan dinding pelana Turki ditentukan (struktur, ketebalan, pintasan, kelaziman perubahan). Kaedah diagnostik utama untuk adenoma hipofisis adalah pengimejan resonans magnetik. MRI tidak memungkinkan untuk membezakan adenoma aktif hormon yang berbeza antara satu sama lain dan dari hormon yang tidak aktif.

Semasa imbasan CT dengan mikrodenoma hipofisis, doktor di hospital Yusupov menggunakan teknik peningkatan imej. Dengan menggunakan tomografi yang dikira, diagnosis pembezaan adenoma hipofisis dengan formasi yang mengandungi kalsifikasi atau hiperostosis dilakukan. Penggunaan tomografi yang dikira spiral dengan suntikan bolus medium kontras mengikut program vaskular membolehkan doktor di hospital Yusupov mengkaji vaskular di wilayah sellar dan parasellar. Dalam kajian tomografi asli adenoma hipofisis dengan pertumbuhan suprasellar, dilakukan angiografi penolakan digital saluran otak atau tomografi yang dikira spiral. Untuk mengenal pasti sindrom chiasmal, bidang visual ditentukan.

Rawatan adenoma

Bagaimana merawat adenoma hipofisis? Pesakit yang menderita adenoma hipofisis di hospital Yusupov berada di bawah pengawasan ahli endokrinologi dan pakar bedah saraf. Mereka secara kolektif menentukan taktik rawatan. Kes adenoma yang rumit dibincangkan dalam mesyuarat Majlis Pakar dengan penyertaan profesor dan doktor dari kategori tertinggi. Pada masa ini kaedah konservatif dan pembedahan untuk merawat penyakit ini digunakan..

Untuk rawatan adenoma hipofisis, terapi radiasi digunakan sebagai kaedah tambahan. Tetapan utama yang digunakan untuk menghilangkan tumor adalah:

  • Pisau gamma;
  • Pemecut linier;
  • Pisau siber;
  • Pemecut Proton.

Sekiranya adenoma hipofisis dikesan pada wanita, rawatan dijalankan bersama dengan pakar sakit puan dan pakar reproduksi. Lelaki menasihati ahli andrologi.

Terapi ubat untuk adenoma hipofisis

Ubat utama untuk rawatan sindrom prolaktin dan hiperprolaktinemia adalah bromocriptine (parlodel) dan cabergoline. Ubat ini secara aktif mempengaruhi peredaran dopamin dan norepinefrin di sistem saraf pusat dan mengurangkan pembebasan serotonin. Bromocriptine mempunyai kesan merangsang pada reseptor dopamin hipotalamus. Ia menghalang rembesan hormon kelenjar pituitari anterior, terutamanya hormon pertumbuhan dan prolaktin dan hormon pertumbuhan.

Dopamine dalaman menghalang pengeluaran hormon ini. Bromocriptine tidak mengganggu sintesis prolaktin. Ubat ini mendorong perkembangan adenoma hipofisis yang berlainan dari pelbagai saiz, mengurangkan pengeluaran prolaktin. Bromocriptine digunakan untuk merawat prolaktin dari pelbagai saiz dan sebagai terapi pra operasi..

Dalam kes kursus somatotropin dengan gejala rendah pada pesakit tua, terapi ubat dijalankan dengan ubat-ubatan yang analog analog somatostatin (octreotide) dan antagonis reseptor somatotropin (pegvisomant). Sekiranya, menurut indikasi, pesakit mengalami penyingkiran adenoma hipofisis dan setelah pembedahan, kepekatan hormon pertumbuhan yang tinggi tetap ada, tumor akan berulang, setelah terapi radiasi, ubat ini diteruskan. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan untuk adenoma hipofisis, terapi radiasi dan ubat dilakukan..

Tujuan rawatan ubat dengan kortikotropin adalah untuk menormalkan tahap hormon dalam korteks adrenal dalam darah. Ini dicapai dengan penggunaan ubat-ubatan yang menghalang pengeluaran kortisol. Rawatan simptomatik juga dilakukan, yang bertujuan untuk memperbaiki gangguan metabolisme protein dan karbohidrat, mengobati kegagalan jantung, dan menormalkan tahap tekanan darah. Penyinaran adenoma hipofisis digunakan untuk mengobati kortikotropin sebagai tambahan untuk campur tangan pembedahan, dan sebagai rawatan radiasi utama.

Pembedahan Adenoma Pituitari

Dengan thyrotropinoma (adenoma hipofisis otak), pembedahan adalah kaedah rawatan utama. Terapi ubat terhad untuk mengekalkan tahap hormon normal selepas pembedahan. Dalam penyakit Cushing, pembedahan membuang adenoma pituitari dilakukan. Dengan mikroadenoma, keberkesanan rawatan pembedahan mencapai 70-90%, dengan makroadenoma - 50-60%. Operasi untuk gonadotropinoma dilakukan dengan manifestasi klinikal penyakit yang teruk.

Pada masa ini, rawatan pembedahan adenoma hipofisis dilakukan dengan pendekatan utama: transnasosphenoidal (transnasal, transphenoidal) dan transcranial (intradural dan extradural). Ahli bedah saraf menggunakan akses ini sebagai dua langkah berturutan. Penyingkiran adenoma transnasal dilakukan melalui hidung. Pembedahan transfenoid adalah rawatan pilihan untuk adenoma hipofisis. Kaedah transkranial digunakan apabila mustahil untuk menggunakan transfenoidal.

Doktor di hospital Yusupov menggunakan akses transsphenoidal mikrosurgikal dan endoskopi. Terapkan teknik penyingkiran mikroskopik adenoma hipofisis dengan kawalan endoskopi tambahan, menggunakan kelebihan endoskopi berikut:

  • Pencahayaan yang kuat;
  • Fenomena endomikroskopi;
  • Pandangan sisi.

Ini membolehkan pakar bedah semasa operasi menentukan sempadan adenoma pituitari, untuk menilai penyetempatan dan ukuran sisa-sisa serpihan tumor yang tidak tersusun. Pandangan lateral endoskopi membolehkan anda mengeluarkan tumor dari sisi optimum, untuk mengelakkan kerosakan pada otak, kandungan sinus kavernous. Apabila cecair serebrospinal habis, ia akan terbentuk dan dihilangkan semasa operasi. Prognosis dalam kes ini baik. Kos operasi adenoma hipofisis bergantung pada kaedah campur tangan pembedahan, sokongan ubat yang diperlukan untuk tempoh pra operasi dan pasca operasi.

Bahaya dan ramalan

Dengan adenoma hipofisis, prognosis bergantung pada ukuran tumor, kemungkinan penyingkiran radikal dan aktiviti hormonnya. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang mencukupi, pemulihan berlaku pada lebih daripada 85% pesakit. Sekiranya jangka masa penyakit ini pendek, kemungkinan pemulihan fungsi visual sepenuhnya cukup tinggi.

Dengan pendarahan pada tumor, hanya campur tangan pakar bedah segera yang dapat menyelamatkan keadaan. Semakin cepat pesakit berpindah ke hospital Yusupov dan mendapat rawatan perubatan khusus, semakin besar kemungkinan penyembuhan berjaya.

Adenoma hipofisis - rawatan di Moscow

Berapa kos penyingkiran adenoma hipofisis di Moscow? Operasi untuk membuang adenoma hipofisis dengan harga yang berpatutan dilakukan di hospital Yusupov. Pakar bedah fasih dalam semua kaedah intervensi pembedahan pada kelenjar pituitari. Kos penghapusan transnasal adenoma hipofisis di Moscow adalah dari 14,000 hingga 120,000 rubel.

Di hospital Yusupov, doktor akan melakukan pemeriksaan komprehensif, menetapkan diagnosis yang tepat, dan menentukan kaedah yang optimum untuk merawat adenoma hipofisis. Dengan adanya petunjuk dan ketiadaan kontraindikasi, operasi dilakukan menggunakan peralatan terkini dari syarikat Eropah dan Amerika terkemuka. Ketahui kos operasi penyingkiran adenoma hipofisis melalui telefon.

Apa itu mikrofenoma hipofisis berbahaya dan adakah ia berbahaya?

Jenis neoplasma pelana Turki yang paling biasa adalah makro- dan mikroadenoma kelenjar pituitari, serta meningioma dan craniopharyngioma.

p, blokquote 1,0,0,0,0 ->

Walau bagaimanapun, adenoma hipofisis adalah sekitar 15% daripada semua pembentukan tumor di dalam cranium.

p, blokquote 2.0,0,0,0 ->

Tetapi ada beberapa kesukaran dengan diagnosis mereka, yang utama adalah parameter tumor yang sangat kecil.

p, blokquote 3,0,0,0,0,0 ->

Pembentukan tumor pituitari dan hipotalamus

Kelenjar pituitari terletak di kawasan tulang sphenoid tengkorak, yang disebut "pelana Turki".

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

Ini adalah kelenjar pusat rembesan dalaman dan menghasilkan hormon-hormon yang bertanggungjawab untuk sintesis enzim lain yang diperlukan untuk fungsi normal seluruh organisma.

p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->

Semua kelenjar endokrin lain bergantung pada fungsi normal kelenjar pituitari - melanggar fungsinya, turun naik patologi pada latar belakang hormon manusia.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -> Penting! Kelenjar pituitari adalah peserta aktif tidak hanya dalam mengawal latar belakang hormon tubuh, tetapi juga mengatur beberapa proses lain, selain sintesis hormon oleh kelenjar. Dengan patologi kelenjar pituitari pada kanak-kanak, mungkin terdapat lebihan pertumbuhan, dan juga kekurangannya yang ketara.

Adalah kebiasaan untuk membezakan dua lobus di kelenjar pituitari - anterior dan posterior. Lobus anterior, sebaliknya - adenohypophysis menghasilkan hormon berikut:

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

  1. Hormon perangsang tiroid yang mempengaruhi aktiviti tiroid.
  2. Hormon adrenal menentukan hormon adrenokortikotropik.
  3. Hormon gonadotropik yang mempengaruhi fungsi gonad.
  4. Prolaktin hormon, yang bertanggungjawab untuk penyusuan.
  5. Hormon pertumbuhan, yang menentukan pertumbuhan badan dan kepantasannya.

Lobus posterior, sebaliknya - neurohypophysis, menghasilkan zat aktif oxytocin dan vasopressin. Enzim vasopressin bertanggungjawab untuk jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh tubuh dan mengurangkannya sesuai dengan keperluan badan.

p, blokquote 9,0,0,0,0 ->

Dan hormon oksitosin mempengaruhi struktur otot licin rahim dan bertanggungjawab untuk proses persalinan normal, memberikan kemungkinan kontraksi persalinan.

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

Semua patologi kelenjar pituitari dapat dicirikan oleh penurunan jumlah hormon yang dihasilkan, atau sebaliknya - mungkin terdapat lonjakan aktiviti hormon secara tiba-tiba.

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

Begitu juga, sebarang jenis neoplasma yang mempengaruhi kawasan hipofisis dapat menampakkan dirinya..

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

Berdasarkan jumlah hormon yang disintesis setelah bermulanya pembentukan tumor, ia boleh menjadi hormon aktif atau tidak aktif.

p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

Hormon yang tidak aktif dalam pembentukan tumor zon hipofisis sering didiagnosis setelah jangka masa yang panjang, hanya pada tahap pemampatan tisu-tisu sekitarnya oleh tumor.

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis dibahagikan bukan sahaja mengikut kemampuan untuk menghasilkan enzim, tetapi juga mengikut parameternya sendiri.

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

Berdasarkan hormon yang dihasilkan, tumor dikelaskan mengikut hormon yang dihasilkan:

p, blokquote 17,0,0,0,0,0 ->

  • hormon tumbesaran,
  • prolaktinoma,
  • kortikotropinoma.

Dalam beberapa kes, aktiviti hormon mungkin jenis campuran. Dan hanya ¼ sebahagian daripada semua adenoma yang tidak aktif hormon.

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

Khususnya, neoplasma boleh dicirikan oleh struktur yang seragam atau kawasan sista mungkin berlaku..

p, blockquote 19,0,0,0,0 -> Penting! Mikrokista berlaku kerana pendarahan pada tisu neoplasma dan harus dianggap sebagai tanda perubahan degeneratif yang tidak mempengaruhi perjalanan penyakit dan prognosisnya secara signifikan..

Bergantung pada parameter neoplasma dan mengikut ciri invasifnya, pembentukan tumor dibahagikan kepada dua jenis: mikrofenoma pituitari dan makroadenoma.

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

Mikroadenoma pituitari adalah pembentukan tumor yang mempunyai diameter kurang dari 10 mm.

p, blokquote 21,0,1,0,0 ->

p, blokquote 22,0,0,0,0 ->

Ia tidak mengubah struktur tulang kranial sphenoid dan tidak menyebabkan mampatan tisu di sekitarnya, sehingga ia juga disebut adenoma pituitari endosellar.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Mengapa mikroadenoma berlaku?

Apa penyebab mikroadenoma pituitari, mengapa penyakit ini berlaku, apa yang memprovokasi, belum sepenuhnya dapat diketahui.

p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

Walaupun begitu, peningkatan kemungkinan patologi disebabkan oleh tindakan beberapa faktor negatif.

p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

Penyebab utama yang berpotensi memprovokasi tumor pituitari adalah seperti berikut:

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

  1. Kecederaan pada tengkorak dan otak.
  2. Proses patologi sistem saraf diprovokasi oleh jangkitan.
  3. Dengan tumor kongenital - faktor buruk yang berlaku semasa tempoh kehamilan.
  4. Penggunaan kontraseptif oral.
  5. Wanita boleh mengalami banyak kehamilan, pengguguran yang kerap.

Sebagai tambahan kepada faktor luaran, ia boleh mempengaruhi terjadinya mikrofenoma pituitari dan beberapa penyimpangan dalam kualiti kerja kelenjar endokrin:

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

  1. Melemahkan hormon tiroid.
  2. Penurunan prestasi adrenal.
  3. Meremehkan hormon yang dihasilkan oleh sistem pembiakan.

Sekiranya kekurangan hormon yang dihasilkan olehnya, kelenjar pituitari menerima isyarat - untuk memulihkan latar belakang hormon tubuh, organ mula berfungsi pada kadar yang lebih tinggi.

p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

Oleh itu adenoma timbul.

p, blokquote 29,0,0,0,0 ->

Manifestasi simptomatik

Keterukan manifestasi simptomatik bergantung pada aktiviti hormon neoplasma.

p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

Jenis yang tidak aktif sama sekali tidak dapat menampakkan diri dan untuk jangka masa yang panjang tidak memberikan sebarang gejala, sambil dikesan secara kebetulan.

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

Mikroadenoma pituitari seperti itu, gejala-gejala yang tersirat, boleh menimbulkan ancaman kepada pesakit di masa depan, kerana tumornya terus bertambah besar.

p, blokquote 32,0,0,0,0 ->

Pembuangan adenoma hipofisis besar selalu membawa kemungkinan kematian.

p, blokquote 33,0,0,0,0 ->

Apabila kelenjar hipofisis hormon tidak aktif, manifestasi standard "terlambat" dianggap sebagai gangguan penglihatan.

p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

Mereka dapat dinyatakan dengan penurunan keparahan dan penurunan batas pandangan. Kesamaan dengan kedua-dua jenis ini adalah sakit kepala berkala.

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

Dengan tumor yang besar, pesakit juga mungkin mengalami gangguan kesedaran. Walau bagaimanapun, microadenoma jarang menghasilkan kesan yang serupa..

p, blockquote 36,0,0,0,0 -> Penting! Adenoma tidak mempunyai simptom khas - mereka boleh sama sekali berbeza. Gejala pada wanita, lelaki, dan kanak-kanak boleh berbeza secara mendadak..

Apabila mikrofenoma pituitari bersifat hormon, mungkin terdapat beberapa manifestasi spesifik - bergantung kepada pengeluaran hormon mana yang ditingkatkan.

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

p, blokquote 38,0,0,0,0 ->

Dalam sebilangan besar kes klinikal peningkatan aktiviti hormon neoplasma, terdapat lebihan prolaktin, yang mendefinisikan tumor sebagai prolaktinoma.

p, blokquote 39,0,0,0,0 ->

Manifestasi Prolaktinoma

Tanda-tanda utama prolaktinoma adalah gangguan kelenjar susu dan sistem pembiakan yang berlaku..

p, blokquote 40,0,0,0,0 ->

Simptomologi berbeza - terdapat pergantungan pada jantina pesakit. Gejala pada wanita dapat dinyatakan dengan proses berikut dalam tubuh:

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

  1. Pertambahan berat badan.
  2. Pengeluaran susu ibu, tanpa mengira keperluannya.
  3. Kegagalan kitaran bulanan atau ketiadaannya sepenuhnya.
  4. Kemandulan boleh berlaku kerana penghambatan fungsi ovari..

Pada lelaki, manifestasi simptomatik mungkin tersembunyi - pesakit tidak memperhatikan mereka, kerana mereka mengaitkan kejadiannya dengan gaya hidup yang biasa.

p, blokquote 42,0,0,0,0 ->

Manifestasi utama prolaktinoma pada lelaki adalah berikut:

p, blokquote 43,1,0,0,0 ->

  • penurunan libido,
  • disfungsi ereksi,
  • kenaikan berat badan.

Walau bagaimanapun, tanda yang paling ketara adalah penampilan rembesan dari kelenjar susu. Namun, simptom yang serupa hanya terjadi setelah waktu tertentu, ketika tumor sudah mencapai ukuran yang cukup besar..

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

Diagnosis

Apabila kelenjar periferal rembesan dalaman bertindak pada fungsi kelenjar pituitari, aktiviti hormon tubuh meningkat secara mendadak.

p, blokquote 45,0,0,0,0 ->

Sekiranya terdapat tanda-tanda pengeluaran berlebihan hormon tersebut, doktor selalu menetapkan satu siri kajian yang dapat mengesahkan atau membantah kehadiran neoplasma.

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Pesakit akan diminta untuk menjalani siri kajian klinikal berikut:

p, blokquote 47,0,0,0,0 ->

  1. MRI - membantu menentukan kehadiran neoplasma dengan diameter kurang dari 5 mm. Walau bagaimanapun, hanya dalam ¼ kes yang menggambarkan adenoma.
  2. Imbasan CT - digunakan hanya dalam kes kecemasan apabila MRI tidak mungkin dilakukan.
  3. Ujian darah hormon - dapat menunjukkan hormon mana yang berlebihan.
  4. Analisis radioimunosay (RIA) adalah kaedah yang sangat sensitif untuk menentukan kepekatan sebatian aktif biologi dalam cecair badan.
  5. Pemeriksaan oftalmologi - untuk mengenal pasti kemungkinan gangguan penglihatan yang disebabkan oleh adenoma hipofisis.

p, blokquote 48,0,0,0,0 ->

Satu-satunya rawatan mikroadenoma pituitari yang mencukupi, yang dijamin memberikan hasilnya, adalah pembedahannya.

p, blokquote 49,0,0,0,0 ->

Namun, dalam beberapa kes mereka memutuskan penggunaan terapi konservatif sebagai asas dan satu-satunya.

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

Rawatan

Rawatan neoplasma kawasan hipofisis harus dimulakan segera setelah diagnosis yang tepat dibuat dan kebenarannya disahkan sepenuhnya.

p, blockquote 51,0,0,0,0 -> Penting! Mikroadenoma, yang tidak dinyatakan dengan cara apa pun, tidak memerlukan terapi khusus. Walau bagaimanapun, diperlukan pemantauan berkala, yang akan memberitahu mengenai pertumbuhannya - 1 kali dalam setengah tahun pesakit disyorkan menjalani imbasan MRI dan mengunjungi ahli endokrinologi sebulan sekali.

Berikut adalah kaedah rawatan standard:

p, blokquote 52,0,0,0,0 ->

  1. Penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan latar belakang hormon.
  2. Prosedur pembedahan.
  3. Kaedah radiosurgikal untuk menghilangkan neoplasma.

Terapi utama menjadi mustahak apabila mikroadenoma bersifat hormon atau saiznya meningkat secara aktif..

p, blokquote 53,0,0,0,0 ->

Terapi konservatif

Terapi konservatif ditetapkan sesuai dengan jenis hormon yang dihasilkan oleh neoplasma, serta kerentanan pembentukan tumor terhadap ubat-ubatan dan kesannya..

p, blokquote 54,0,0,0,0 ->

Dalam kes prolaktinoma, keberkesanan terbesar ditunjukkan oleh ubat Parlodel dan Cabergoline..

p, blokquote 55,0,0,0,0 ->

Mereka boleh menyebabkan pembentukan sendiri dan normalisasi kepekatan prolaktin dalam 2 tahun..

p, blokquote 56,0,0,0,0 ->

p, blokquote 57,0,0,0,0 ->

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan tidak selalu dapat memberikan kesan yang lama dan berkekalan..

p, blokquote 58,0,0,0,0 ->

Dalam kes klinikal, terapi ubat mendahului pembedahan.

p, blokquote 59,0,0,0,0 ->

Prosedur pembedahan

Manipulasi pembedahan diperlukan untuk adenoma yang tahan terhadap pendedahan dadah atau berkembang secara aktif..

p, blokquote 60,0,0,0,0 ->

Pembedahan terbuka - kraniotomi apabila dikesan oleh mikroadenoma tidak dianggap sesuai.

p, blokquote 61,0,0,0,0 ->

Neoplasma kecil dikeluarkan di kelenjar pituitari melalui hidung menggunakan kaedah endoskopi..

p, blokquote 62,0,0,0,0 ->

Pembuangan tumor dengan endoskopi melalui saluran hidung dicirikan oleh kawasan kerosakan yang kecil, yang selanjutnya memastikan tempoh pemulihan yang singkat dan tahap kebarangkalian komplikasi pasca operasi yang rendah.

p, blokquote 63,0,0,0,0 ->

Tempoh kehadiran pesakit di bawah pengawasan doktor di hospital hanya 3 hari.

p, blokquote 64,0,0,1,0 ->

Teknik radiosurgikal

Teknik radiosurgikal memberi peluang untuk membuang neoplasma tanpa menggunakan prosedur pembedahan dan pembedahan semula.

p, blokquote 65,0,0,0,0 ->

Pembedahan radios dilakukan menggunakan pisau radio, yang mempunyai kesan yang disasarkan pada adenoma.

p, blokquote 66,0,0,0,0 ->

Ketepatan hentaman dicapai dengan memantau peranti CT atau MRI.

p, blokquote 67,0,0,0,0 ->

Prosedur radiosurgikal untuk menghilangkan mikroenenoma dapat dilakukan secara rawat jalan.

p, blokquote 68,0,0,0,0 ->

Kesannya adalah bahawa tumor secara beransur-ansur berkurang secara berasingan, tanpa menimbulkan kesulitan kepada pesakit.

p, blokquote 69,0,0,0,0 ->

Akibat negatif penyingkiran adenoma hipofisis dengan kaedah radiosurgikal tidak diperhatikan.

p, blokquote 70,0,0,0,0 ->

Sekiranya neoplasma aktif hormon, terapi hormon dengan ubat-ubatan mungkin disyorkan - untuk membetulkan komponen hormon badan.

p, blokquote 71,0,0,0,0 ->

Mikroadenoma dan kemungkinan kehamilan

Sering kali, mikroadenoma didiagnosis pada wanita usia subur yang ingin melahirkan anak.

p, blokquote 72,0,0,0,0 ->

Sekiranya microadenoma tidak aktif hormon, tidak ada halangan terhadap konsepsi dan kelahiran anak yang lebih jauh.

p, blokquote 73,0,0,0,0 ->

Walaupun begitu, ibu hamil diharuskan menjalani ujian dan memantau kestabilan latar belakang hormonnya sendiri dengan semua kaedah yang ada dan disyorkan oleh doktor yang merawat.

p, blokquote 74,0,0,0,0 ->

Sekiranya terdapat tanda-tanda untuk pembedahan membuang mikrofenoma pituitari, cadangan pakar perubatan harus diikuti - kehamilan dan proses kelahiran dapat menyebabkan kemajuan neoplasma yang cepat dan peningkatan ukurannya.

p, blokquote 75,0,0,0,0 ->

Sekiranya tumor aktif hormon didiagnosis, ada keperluan untuk menormalkan latar belakang hormon dengan bantuan sejumlah ubat.

p, blokquote 76,0,0,0,0 ->

Apabila prolaktinoma didiagnosis, kehamilan normal, tanpa kebarangkalian tinggi pembentukan janin yang terganggu atau pengguguran spontan, hanya dapat diterima setelah 1 tahun rawatan berjaya.

p, blokquote 77,0,0,0,0 ->

Selepas kehamilan berlaku, seorang wanita dikehendaki berkunjung ke pakar endokrinologi dan pakar oftalmologi secara berkala, serta menjalani pelbagai ujian sekali setiap trimester, menunjukkan kepekatan hormon pada masa ini.

p, blokquote 78,0,0,0,0 ->

Ubat yang digunakan untuk merawat neoplasma akan dibatalkan untuk tempoh kehamilan. Selepas bersalin, penyusuan tidak digalakkan..

p, blokquote 79,0,0,0,0 ->

Ramalan

Bahaya yang paling besar adalah apabila seseorang tidak mahu menjalani rawatan dengan mikroadenoma hipofisis aktif hormon.

p, blokquote 80,0,0,0,0 ->

Dalam senario ini, terdapat kemungkinan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dalaman.

p, blokquote 81,0,0,0,0 ->

Perubahan patologi pada organ dalaman disebabkan oleh aktiviti pengeluaran hormon yang berlebihan oleh kelenjar endokrin periferal - kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid.

p, blokquote 82,0,0,0,0 ->

Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

p, blokquote 83,0,0,0,0 ->

Neoplasma parameter kecil menjadikan terapi lebih baik daripada tumor bersaiz besar yang memampatkan tisu di sekitarnya.

p, blokquote 84,0,0,0,0 ->

Dengan pembuangan pembedahan atau radiosurgikal, risiko berulang patologi adalah minimum.

p, blockquote 85,0,0,0,0 -> p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

Selalunya kekambuhan berlaku apabila terapi ubat secara eksklusif digunakan..