Teknik suntikan dan pentadbiran insulin

Permulaan penggunaan praktikal insulin hampir 85 tahun yang lalu tetap menjadi salah satu daripada beberapa peristiwa yang kepentingannya tidak dapat dipertikaikan oleh perubatan moden. Sejak itu, berjuta-juta pesakit memerlukan insulin

Permulaan penggunaan praktikal insulin hampir 85 tahun yang lalu tetap menjadi salah satu daripada beberapa peristiwa yang kepentingannya tidak dapat dipertikaikan oleh perubatan moden. Sejak itu, berjuta-juta pesakit kekurangan insulin di seluruh dunia diselamatkan dari kematian akibat koma diabetes. Rawatan penggantian insulin seumur hidup telah menjadi syarat utama untuk kelangsungan hidup pesakit dengan diabetes tipe 1, ia juga berperanan besar dalam rawatan bahagian tertentu pesakit diabetes tipe 2. Pada tahun-tahun awal, ada beberapa masalah yang berkaitan dengan pengambilan ubat, teknik pemberiannya, perubahan dos, tetapi secara beransur-ansur semua masalah ini diselesaikan. Sekarang, untuk setiap pesakit diabetes dengan permintaan insulin, bukannya frasa "Kami terpaksa menyuntik insulin," kita harus mengatakan: "Kami memiliki kesempatan untuk menyuntik insulin." Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, minat terhadap kemungkinan peningkatan terapi insulin, iaitu mendekati keadaan fisiologi, terus meningkat. Peranan tertentu di sini dimainkan tidak hanya oleh sikap untuk mengurangkan sekatan dalam gaya hidup dan meningkatkan kualiti hidup, tetapi juga dengan menyedari perlunya perubahan mendasar yang bertujuan meningkatkan kawalan metabolik. J.J. R. Macleod (yang pembantunya Frederick Bunting dan Charles Best menemui insulin pada tahun 1921) menulis dalam bukunya Insulin and Its Use in the Treatment of Diabetes: “Sehingga pesakit dapat mempercayai hidupnya sendiri, dia anda perlu menguasai penentuan dos dan pentadbiran insulin. »Ungkapan ini masih berlaku hari ini, kerana tidak ada penggantian insulin subkutan pada masa depan..

Sehubungan dengan itu, sangat penting untuk menggunakan insulin dan cara pentadbirannya yang betul, yang merangkumi jarum suntik, jarum suntik, pam insulin mudah alih.

Penyimpanan insulin

Seperti mana-mana ubat, masa penyimpanan insulin adalah terhad. Pada setiap botol, tarikh luput ubat mesti dinyatakan. Bekalan insulin mesti disimpan di dalam peti sejuk pada suhu + 2. +8 ° С (tidak perlu dibekukan). Botol insulin atau pen pen, yang digunakan untuk suntikan harian, boleh disimpan pada suhu bilik selama 1 bulan. Juga mustahil untuk mencegah terlalu panas insulin (misalnya, dilarang meninggalkannya di bawah sinar matahari atau pada musim panas di dalam kereta tertutup). Selepas suntikan, botol insulin harus dikeluarkan dalam bungkusan kertas, kerana aktiviti insulin menurun di bawah pengaruh cahaya (pen jarum suntik ditutup dengan penutup). Semasa mengangkut bekalan insulin (semasa percutian, perjalanan perniagaan, dan lain-lain), tidak digalakkan membuangnya di dalam bagasi, kerana mungkin hilang, pecah, membeku atau terlalu panas.

Jarum suntikan insulin

Jarum suntik kaca tidak selesa (memerlukan pensterilan) dan tidak dapat memberikan dos insulin yang cukup tepat, sehingga hari ini praktikalnya tidak digunakan. Semasa menggunakan jarum suntik plastik, disyorkan jarum suntik dengan jarum terpasang, yang menghilangkan apa yang disebut "ruang mati" di mana sejumlah larutan tetap berada dalam jarum suntik biasa dengan jarum yang dapat ditanggalkan setelah disuntik. Oleh itu, dengan setiap pengenalan, sejumlah ubat hilang, yang, memandangkan besarnya kejadian diabetes, mengakibatkan kerugian ekonomi yang besar. Jarum suntik plastik boleh digunakan berulang kali, asalkan ditangani dengan betul, mematuhi peraturan kebersihan. Sebaiknya harga pembahagian jarum suntik insulin tidak lebih dari 1 unit, dan untuk kanak-kanak - 0,5 unit.

Kepekatan insulin

Jarum suntik plastik tersedia untuk insulin pada kepekatan 40 PIECES / ml dan 100 PIECES / ml, jadi apabila anda menerima atau membeli sekumpulan picagari baru, anda harus memperhatikan sukatannya. Pesakit yang melakukan perjalanan ke luar negara juga harus diberi amaran bahawa di kebanyakan negara hanya insulin dengan kepekatan 100 U / ml dan jarum suntik yang sesuai. Di Rusia, insulin kini terdapat di kedua-dua kepekatan tersebut, walaupun pengeluar insulin terkemuka di dunia membekalkannya pada kepekatan 100 PIECES dalam 1 ml.

Set Insulin Syringe

Urutan tindakan semasa mengumpul insulin menggunakan picagari adalah seperti berikut:

  • sediakan botol insulin dan picagari;
  • jika perlu, suntikan insulin yang berlanjutan, campurkan dengan baik (gulung botol di antara tapak tangan sehingga larutan menjadi keruh sekata);
  • untuk menarik udara ke dalam jarum suntik sebanyak berapa unit insulin yang perlu dikumpulkan kemudian;
  • memperkenalkan udara ke dalam botol;
  • Pertama, masukkan sedikit lebih banyak insulin ke dalam picagari daripada yang anda perlukan. Ini dilakukan supaya lebih mudah mengeluarkan gelembung udara yang terperangkap dalam jarum suntik. Untuk melakukan ini, ketuk perlahan jarum suntik dan lepaskan dari itu lebihan jumlah insulin bersama udara kembali ke dalam botol.
Mencampurkan insulin dalam satu picagari

Keupayaan untuk mencampurkan insulin yang bertindak pendek dan panjang dalam satu jarum suntikan bergantung pada jenis insulin yang berpanjangan. Anda hanya boleh mencampurkan insulin yang digunakan protein (NPH-insulin). Anda tidak boleh mencampurkan analog insulin manusia yang muncul dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Kemungkinan mencampurkan insulin dijelaskan oleh kemungkinan mengurangkan jumlah suntikan. Urutan tindakan semasa menaip satu jarum suntik dua insulin adalah seperti berikut:

  • memasukkan udara ke dalam botol insulin tindakan berpanjangan;
  • memasukkan udara ke dalam botol insulin bertindak pendek;
  • terlebih dahulu kumpulkan insulin bertindak pendek (telus), seperti yang dijelaskan di atas;
  • kemudian taipkan insulin berlanjutan (keruh). Ini harus dilakukan dengan berhati-hati agar sebahagian daripada insulin "pendek" yang sudah terkumpul tidak masuk ke dalam botol dengan ubat pelepasan yang dilanjutkan.
Teknik Suntikan Insulin
Gambar 1. Pentadbiran insulin dengan jarum pelbagai panjang

Kadar penyerapan insulin bergantung pada tempat jarum dimasukkan. Suntikan insulin harus selalu diberikan dalam lemak subkutan, tetapi tidak secara intrakutaneus dan tidak secara intramuskular (Gamb. 1). Ternyata ketebalan tisu subkutan pada orang dengan berat badan normal, terutama pada anak-anak, sering kali kurang dari panjang jarum insulin standard (12–13 mm). Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, sering kali pesakit tidak melakukan lipatan dan melakukan suntikan pada sudut yang betul, yang menyebabkan insulin masuk ke otot. Ini disahkan oleh kajian khas yang menggunakan peralatan ultrasound dan tomografi yang dikira. Insulin berkala memasuki lapisan otot boleh menyebabkan turun naik tahap glikemia yang tidak dapat diramalkan. Untuk mengelakkan kemungkinan suntikan intramuskular, jarum insulin pendek harus digunakan - panjang 8 mm (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Selain itu, jarum ini adalah yang paling nipis. Sekiranya diameter jarum standard ialah 0.4; 0.36 atau 0.33 mm, diameter jarum yang dipendekkan hanya 0.3 atau 0.25 mm. Hal ini terutama berlaku untuk kanak-kanak, kerana jarum seperti itu secara praktikal tidak menyebabkan kesakitan. Baru-baru ini, jarum yang lebih pendek (5-6 mm) telah dicadangkan, yang lebih sering digunakan pada anak-anak, tetapi penurunan panjang yang lebih jauh meningkatkan kemungkinan kontak intradermal.

Untuk menyuntik insulin, anda memerlukan perkara berikut:

Rajah 2. Pembentukan lipatan kulit untuk suntikan insulin
  • lepaskan kulit pada kulit di mana insulin akan disuntik. Lap dengan alkohol di tempat suntikan tidak perlu;
  • ibu jari dan jari telunjuk untuk menjadikan kulit menjadi lipatan (Gamb. 2). Ini juga dilakukan untuk mengurangkan peluang masuk ke otot. Apabila menggunakan jarum terpendek, ini tidak diperlukan;
  • masukkan jarum di pangkal kulit lipatan tegak lurus ke permukaan atau pada sudut 45 °;
  • tanpa melepaskan lipatan (!), tekan piston picagari sepanjang jalan;
  • tunggu beberapa saat selepas insulin disuntik, kemudian keluarkan jarum.
Kawasan Suntikan Insulin

Beberapa kawasan digunakan untuk suntikan insulin: permukaan depan perut, permukaan depan paha, permukaan luar bahu, punggung (Gamb. 3). Tidak disarankan untuk menyuntikkan diri ke bahu, kerana tidak mungkin membentuk lipatan, yang bermaksud bahawa risiko pemberian insulin intramuskular meningkat. Anda harus tahu bahawa insulin dari pelbagai kawasan badan diserap dengan kelajuan yang berbeza (contohnya, paling cepat dari perut). Oleh itu, sebelum makan, disyorkan untuk memberi insulin bertindak pendek di kawasan ini. Suntikan persediaan insulin yang berpanjangan boleh dilakukan di paha atau punggung. Tapak suntikan mesti baru setiap hari, jika tidak, kadar gula darah mungkin turun naik..

Rajah 3. Kawasan suntikan insulin

Ia juga harus dipastikan bahawa perubahan tidak muncul di tempat suntikan - lipodystrophies, yang mengganggu penyerapan insulin (lihat di bawah). Untuk ini, perlu mengganti tempat suntikan, dan juga menyimpang dari tempat suntikan sebelumnya sekurang-kurangnya 2 cm.

Pena picagari

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bersama dengan jarum suntik insulin plastik, dispenser insulin separa automatik, yang disebut pen jarum suntik, menjadi lebih umum. Peranti mereka menyerupai pena dakwat, di mana alih-alih tangki dengan dakwat ada kartrij dengan insulin, dan bukannya pen - jarum insulin sekali pakai. “Pena” seperti itu sekarang dihasilkan oleh hampir semua pengeluar insulin asing (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), serta pengeluar peralatan perubatan (Becton Dickinson). Pada mulanya, mereka dikembangkan untuk pesakit dengan masalah penglihatan yang tidak dapat menyuntik insulin secara bebas ke dalam jarum suntik. Di masa depan, mereka mulai digunakan oleh semua pasien dengan diabetes mellitus, kerana mereka dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit: tidak perlu membawa botol dengan insulin dan mengambilnya dengan jarum suntik. Ini sangat penting dalam terapi moden terapi insulin yang dipergiatkan, ketika pesakit harus melakukan banyak suntikan pada siang hari (Gbr. 4).

Gambar 4. Rejimen terapi insulin yang diperkuat dengan pelbagai suntikan

Walau bagaimanapun, untuk menguasai teknik suntikan menggunakan pen jarum suntik agak sukar, jadi pesakit harus berhati-hati mempelajari arahan penggunaan dan mematuhi semua arahan dengan ketat. Salah satu kelemahan pen jarum suntik adalah bahawa apabila sejumlah kecil insulin tetap berada di dalam kartrij (kurang daripada dos yang diperlukan oleh pesakit), banyak pesakit hanya membuang kartrij seperti itu dan bersamaan dengan insulin. Sebagai tambahan, jika pesakit memberikan insulin pendek dan berpanjangan dalam nisbah yang dipilih secara individu (contohnya, dengan terapi insulin yang diperhebatkan), maka dia tidak diberi kesempatan untuk mencampurkan dan memberikannya bersama (seperti dalam jarum suntik): anda harus memberikannya secara berasingan dengan dua "pen", sehingga meningkat bilangan suntikan. Seperti dalam jarum suntik insulin, syarat penting untuk penyuntik adalah kemampuan untuk dos dalam gandaan 1 unit, dan untuk anak kecil - dalam gandaan 0,5 unit. Sebelum menyuntik insulin yang berpanjangan, anda perlu membuat 10-12 putaran pen 180 ° supaya bola di dalam kartrij mencampurkan insulin secara merata. Dos yang diperlukan dalam tetingkap kes ditetapkan oleh dering masuk. Dengan memasukkan jarum di bawah kulit seperti yang dijelaskan di atas, tekan butang sepanjang jalan. Selepas 7–10 s (!) Tanggalkan jarum.

Pena jarum suntik pertama adalah Novopen, diciptakan pada tahun 1985. Dos yang diperlukan diberikan secara bijaksana dengannya, kerana dengan setiap menekan butang hanya dapat memasukkan 1 atau 2 unit.

Pen jarum suntikan generasi seterusnya membolehkan anda memasukkan keseluruhan dos sekaligus, setelah menentukannya sebelumnya. Pada masa ini, Rusia menggunakan pen jarum suntik di mana kartrij 3 ml (300 unit insulin) dimasukkan. Ini termasuk Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 bertujuan untuk pemberian insulin Novo Nordisk. Pena jarum suntik mempunyai perumahan yang terbuat dari plastik dan logam. Ia membolehkan anda memasukkan hingga 70 unit insulin secara serentak, sementara langkah pengenalannya adalah 1 unit. Sebagai tambahan kepada versi klasik warna perak, pen jarum suntik pelbagai warna dihasilkan (agar tidak membingungkan insulin yang berbeza). Untuk kanak-kanak terdapat modifikasi Novopen 3 Demi, yang membolehkan anda memasukkan insulin dengan kadar dos 0.5 unit.

Humapen Syringe Pen adalah untuk pentadbiran syarikat insulin Eli Lilly. Pena sangat mudah digunakan, anda boleh mengisi semula kartrij dengan mudah (kerana mekanisme khas), serta menyesuaikan dos yang salah. Sarung alat ini sepenuhnya plastik, yang memudahkan beratnya, dan reka bentuk sarung ergonomik yang direka khas menjadikannya selesa untuk tangan semasa suntikan. Sisipan warna pada badan dirancang untuk menggunakan pelbagai jenis insulin. Humapen membolehkan anda memberikan sehingga 60 unit insulin secara serentak, langkah dos yang diberikan - 1 unit.

Optipen Syringe Pen direka untuk memberi insulin Aventis. Perbezaan utamanya dari model lain adalah kehadiran paparan kristal cair di mana dos untuk pentadbiran ditunjukkan. Pilihan yang paling umum di pasaran Rusia adalah Optipen Pro 1. Ia membolehkan anda memasukkan hingga 60 unit insulin secara serentak, angka “1” bermaksud bahawa langkah dos yang diberikan adalah 1 unit. Kelebihan lain dari model ini adalah kenyataan bahawa mustahil untuk menetapkan dos yang lebih besar daripada jumlah insulin yang tinggal di dalam kartrij..

Pada tahun 1999, Novo Nordisk melancarkan Pen Injection Syringe baru. Oleh kerana mekanisme khas, panjang peranti berkurang. Seperti Optipen, dosnya dipaparkan pada LCD. Tetapi perbezaan utama dari semua modifikasi sebelumnya adalah bahawa Innovo menunjukkan masa yang berlalu sejak suntikan terakhir dan mengingat dos terakhir insulin. Juga, sistem kawalan elektronik memastikan pentadbiran dos yang tepat. Julat dos yang diberikan adalah dari 1 hingga 70 unit, langkah dos adalah 1 unit. Dos yang ditetapkan dapat ditingkatkan atau dikurangkan dengan hanya memutar dispenser ke depan atau ke belakang tanpa kehilangan insulin. Tidak dapat menetapkan lebih banyak dos daripada insulin yang masih ada dalam kartrij.

Perubahan jarum

Oleh kerana pesakit yang menjalani terapi insulin harus membuat banyak suntikan selama hidupnya, kualiti jarum insulin sangat penting. Untuk memastikan penggunaan insulin yang paling selesa, pengeluar sentiasa membuat jarum lebih nipis, lebih pendek, dan tajam. Untuk menjadikan pentadbiran insulin hampir tidak menyakitkan, hujung jarum diasah dan dilincirkan khas menggunakan teknologi terkini. Walaupun begitu, penggunaan jarum insulin yang berulang dan berulang menyebabkan kerosakan pada hujungnya dan penghapusan lapisan pelincir, yang meningkatkan kesakitan dan ketidakselesaan. Melengkapkan jarum bukan sahaja membuat pentadbiran insulin menyakitkan, tetapi juga boleh menyebabkan pendarahan tempatan. Di samping itu, penghapusan pelincir pada jarum meningkatkan daya menolak jarum melalui kulit, yang meningkatkan risiko kelengkungan jarum dan juga kerosakan. Walau bagaimanapun, hujah utama terhadap penggunaan jarum berulang adalah mikrotraumatisasi tisu. Faktanya ialah dengan menggunakan jarum berulang kali, ujungnya membengkok, memperoleh bentuk cangkuk, yang dapat dilihat dengan jelas di bawah mikroskop (Gamb. 5). Apabila jarum dikeluarkan setelah insulin disuntik, cangkuk ini memecahkan tisu, menyebabkan mikrotrauma. Ini menyumbang kepada pembentukan segel yang menonjol (ditambah tisu) pada sejumlah pesakit di tempat suntikan insulin, iaitu lipodystrophy. Sebagai tambahan kepada meterai lipodistrofik yang menyebabkan kecacatan kosmetik, mereka boleh membawa akibat perubatan yang serius. Selalunya pesakit terus menyuntik insulin ke dalam anjing laut ini kerana fakta bahawa suntikan di tempat-tempat ini kurang menyakitkan. Walau bagaimanapun, penyerapan insulin di laman web ini tidak sekata, yang boleh melemahkan kawalan glisemik. Sering kali, dalam situasi seperti itu, dibuat diagnosis "diabetes labil" yang salah..

Gambar 5. ubah bentuk jarum insulin selepas penggunaan berulang

Penggunaan semula jarum boleh menyebabkan kristal insulin tersumbat saluran, yang seterusnya menyukarkan bekalan insulin dan menjadikannya tidak mencukupi..

Penggunaan jarum pena insulin berulang kali boleh menyebabkan kesalahan serius yang lain. Arahan untuk pen jarum suntik mengatakan bahawa selepas setiap suntikan perlu mengeluarkan jarum. Tetapi kebanyakan pesakit tidak mematuhi peraturan ini (kerana fakta bahawa jumlah jarum yang tidak mencukupi dikeluarkan secara percuma). Oleh itu, saluran antara kartrij insulin dan persekitaran tetap terbuka. Akibat turun naik suhu, kebocoran insulin dan udara memasuki botol. Kehadiran gelembung udara di dalam kartrij insulin menyebabkan pemberian insulin lebih perlahan semasa omboh ditolak. Akibatnya, dos insulin yang diberikan mungkin tidak tepat. Sekiranya terdapat gelembung udara yang besar, jumlah insulin yang disuntik dalam beberapa kes hanya 50-70% daripada dos. Untuk mengurangkan pengaruh faktor ini, perlu segera mengeluarkan jarum, tetapi 7–10 s setelah piston mencapai kedudukan yang lebih rendah, yang mana pesakit harus diberi petunjuk.

Apa kesimpulan yang dapat diambil dari semua pemerhatian di atas? Sebaik-baiknya, satu kali penggunaan jarum insulin harus disyorkan; sebagai tambahan, selepas setiap suntikan insulin, jarum mesti dikeluarkan segera.

Memandangkan pentingnya perkara di atas, doktor harus secara berkala memeriksa cara pemberian insulin, teknik suntikan dan keadaan tempat suntikan pada setiap pesakit.

Pam insulin

Dispenser insulin yang boleh dipakai (pam insulin) muncul pada akhir tahun 1970-an. Dekad berikutnya dicirikan oleh ribut minat terhadap kaedah teknikal baru untuk pentadbiran insulin, dengan harapan tertentu diberikan kepada mereka. Setelah mengumpulkan pengalaman dan melakukan cukup banyak ujian ilmiah dan klinikal, pompa-boom telah reda, dan alat-alat ini telah mengambil tempat yang sangat pasti dalam terapi insulin moden. Pam Medtronic Minimed kini digunakan di Rusia.

Semasa menggunakan dispenser, yang berikut berlaku (Gbr. 6): untuk mensimulasikan rembesan fisiologi melalui kanula yang dipasang di dalam badan (tempat suntikan berubah setiap 2-3 hari), insulin bertindak pendek dipam secara berterusan dalam bentuk infus subkutan (kadar basal), dan pesakit menyuntik sebelum makan pelbagai jumlah insulin tambahan (pentadbiran bolus).

Gambar 6. Rejimen terapi insulin yang diperkuat menggunakan pam

Oleh itu, peranti ini adalah sistem jenis "terbuka". Ini bermaksud bahawa pesakit mengatur dos insulin sendiri, mengubahnya bergantung pada hasil pemantauan diri terhadap glikemia. Yang terakhir adalah pautan yang, sebagaimana adanya, "menutup rantai", membentuk maklum balas. Salah satu kelebihan utama pam boleh pakai yang ada ialah keupayaan untuk mengubah kadar asas infusi insulin. Pam moden membolehkan anda menetapkan kelajuan yang berbeza untuk setiap jam dalam sehari, yang membantu mengatasi fenomena seperti "fenomena subuh pagi" (peningkatan glisemia pada awal pagi, memaksa pesakit dalam kes ini untuk membuat suntikan insulin pertama mereka pada jam 5-6 pagi). Penggunaan pam juga membolehkan anda mengurangkan jumlah suntikan, untuk menunjukkan fleksibiliti yang lebih besar dari segi waktu makan dan jumlah karbohidrat yang dimakan. Terdapat juga pam yang dapat ditanam di mana insulin masuk secara intraperitoneally, yang bermaksud ia memasuki vena portal, seperti yang berlaku dengan rembesan insulin yang normal.

Walaupun begitu, banyak kajian menunjukkan bahawa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tahap pengawalan metabolisme pada pasien yang menggunakan dispenser insulin dan pada mereka yang menjalani rejimen suntikan berganda. Kelemahan terbesar ialah kos pam yang tinggi. Penggunaan pam dibenarkan secara unik dalam situasi tertentu, misalnya selama kehamilan, pada anak-anak dengan diabetes labil, dan lain-lain. Alat miniatur, mudah alih yang tidak hanya menyuntik insulin, tetapi juga mempunyai sensor untuk mengesan glikemia, serta fungsi penghantaran insulin automatik berdasarkan hasil yang diperoleh, yaitu sel b buatan, kerana penggunaan klinikal jangka panjang belum dikembangkan. Walaupun begitu, model eksperimen sudah ada, dan pengeluaran besar-besaran peranti tersebut mungkin akan dimulakan dalam waktu terdekat. Dalam hal ini, minat dalam penggunaan pam konvensional telah meningkat, kerana profesional perubatan dan pesakit perlu membiasakan diri dengan menangani alat teknikal yang kompleks.

Oleh itu, hari ini di gudang senjata kita ada kaedah kawalan diri dan pemberian insulin, yang dalam banyak cara memungkinkan kita untuk mengoptimumkan rawatan pesakit diabetes mellitus. Tinggal hanya untuk mengajar pesakit untuk menggunakannya dengan betul, yang tidak kurang sukarnya daripada membuat dana ini.

Sastera
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Amalan terapi insulin (dengan penyertaan Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). Edisi ke-1. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E. Jenis diabetes mellitus: Buku untuk pesakit. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G.R., Tokmakova A. Yu.Latihan terapi pesakit diabetes mellitus. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Kaedah moden pemantauan diri dan pentadbiran insulin dalam pengoptimuman rawatan pesakit diabetes mellitus // Pengumpulan bahan Persidangan Endokrinologi Moscow City 27-28 Februari 1998 / Pembangunan sistem latihan untuk pesakit dalam endokrinologi: sekolah untuk pesakit gula diabetes, obesiti, osteoporosis, menopaus. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Kesan kawasan anatomi yang digunakan untuk suntikan insulin pada glisemia pada subjek diabetes Jenis I. Penjagaan Diabetes, 1996.
  6. Engstrom L. Teknik suntikan insulin: penting? Praktikal Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu. Mayorov, Calon Sains Perubatan
ENTS RAMS, Moscow

--> Skopina Larisa Viktorovna ->,

katalog artikel

Pentadbiran insulin subkutan. Insulin diberikan secara subkutan, dalam kes kecemasan - secara intravena atau intramuskular. Pemberian insulin subkutan bukanlah fisiologi, tetapi pada masa ini ia adalah satu-satunya kaedah terapi insulin berterusan yang boleh diterima. Pesakit harus mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kadar dan jumlah penyerapan insulin ke dalam darah setelah suntikan subkutan. Perlu diingat bahawa insulin sebagai ubat adalah unik kerana keberkesanannya tidak hanya bergantung pada ciri-ciri ubat itu, tetapi juga pada banyak keadaan yang berkaitan dengan teknik pemberiannya dan sejumlah faktor lain..

Faktor-faktor yang mempengaruhi penyerapan dan tindakan insulin

1. Tempat perkenalan. Semasa suntikan subkutan ke dalam perut (di sebelah kiri dan kanan pusar), insulin diserap paling cepat ke dalam darah, sementara suntikan ke paha paling lambat dan tidak lengkap: kira-kira 25% kurang daripada semasa suntikan ke dalam perut. Apabila disuntik ke bahu atau punggung, kelajuan dan isipadu penyerapan insulin mengambil tempat pertengahan. Oleh itu, apabila menukar tempat suntikan, turun naik yang ketara dalam kesan penurunan glukosa insulin, terutamanya tindakan pendek, oleh itu, bidang pentadbiran insulin (perut, paha, bahu) mesti diubah secara berturut-turut dalam satu kawasan badan mengikut corak tertentu, misalnya, pada waktu pagi selalu membuat suntikan ke dalam perut, semasa makan tengah hari - di bahu, pada waktu petang - di paha atau semua suntikan di perut.

Sebaiknya berikan insulin bertindak pendek ke dalam perut, dan insulin yang bertindak lebih lama ke bahu atau paha. Apabila insulin disuntik ke kawasan kulit yang sama, perubahan pada tisu lemak subkutan berlaku, yang memperlambat dan mengurangkan penyerapan insulin. Keberkesanan insulin menurun, yang menimbulkan kesan salah mengenai keperluan untuk meningkatkan dosnya. Fenomena ini dapat dicegah dengan menukar tempat suntikan dan memerhatikan jarak antara tempat pemberian insulin sekurang-kurangnya 1 cm.

2. Suhu. Kadar penyerapan insulin bergantung pada suhu kulit di tempat suntikan. Mandi air panas atau pancuran mandian, menggunakan alas pemanas panas, tinggal di bawah terik matahari mempercepat penyerapan insulin, kadang-kadang 2 kali. Menyejukkan kulit melambatkan penyerapan insulin hampir 50%. Tidak disarankan untuk memberi insulin yang dikeluarkan dari peti sejuk (penyerapan perlahan). Larutan insulin harus mempunyai suhu bilik.

H. Urut tapak suntikan meningkatkan kadar penyerapan insulin sebanyak 30% atau lebih. Oleh itu, urut ringan di tempat suntikan sebaik sahaja selepas pemberian insulin harus dilakukan sama ada secara berterusan atau tidak sama sekali. Dalam situasi tertentu (misalnya, semasa acara perayaan dengan makanan yang banyak), anda secara khusus dapat mempercepat penyerapan insulin dengan mengurut tempat suntikan.

4. Aktiviti fizikal agak mempercepat penyerapan insulin, tanpa mengira tempat suntikannya dan ciri-ciri aktiviti fizikal. Saranan "perlu menukar tempat suntikan sebelum kerja otot untuk mencegah hipoglikemia" tidak berkesan, kerana aktiviti fizikal itu sendiri mempunyai kesan penurunan glukosa. Namun, seseorang tidak dapat mengabaikan bahawa: • dari kawasan otot yang aktif bekerja, penyerapan insulin lebih kuat dan tahap insulin dalam darah akan lebih tinggi apabila ubat disuntik ke bahagian tubuh yang paling aktif secara fizikal, misalnya, di paha sebelum menunggang basikal.

5. Kedalaman suntikan. Fluktuasi tahap glisemia boleh disebabkan oleh pemberian insulin secara tidak sengaja dan tidak diketahui secara intramuskular atau intradermal dan bukannya secara subkutan, terutama ketika menggunakan jarum insulin paling tipis dan terpendek, serta pada orang kurus dengan lapisan lemak subkutan yang tipis. Kadar penyerapan insulin semasa suntikan intramuskular dapat berlipat ganda, terutamanya dengan kemasukan insulin ke bahu atau paha. Dengan kemasukan insulin ke dalam perut, perbezaan antara suntikan subkutan dan intramuskular kurang ketara. Pesakit yang terlatih dapat memberikan insulin bertindak pendek secara intramuskular sebelum mengambil karbohidrat yang cepat dicerna atau dengan tanda ketoasidosis diabetes. Pentadbiran intramuskular insulin yang bertindak panjang tidak digalakkan kerana kesan penurunan glukosa yang dipendekkan. Apabila disuntik secara intradermal (ini berlaku jika jarum ditusuk pada sudut yang terlalu kecil ke kulit atau dangkal), insulin kurang diserap, dan kemerahan dan sakit di tempat suntikan.

6. Dos insulin. Dengan peningkatan dalam dos subkutan tunggal, jangka masa tindakan insulin meningkat hampir secara langsung. Oleh itu, dengan pengenalan 6 unit insulin bertindak pendek kepada pesakit seberat 60 kg, kesan penurunan glukosa akan terwujud dalam 4 jam, dengan pengenalan 12 unit insulin ini - 7-8 jam. Perlu diingat bahawa pencernaan kebanyakan makanan dan hidangan (tanpa mengira kuantiti mereka) berakhir selepas 4 - 6 jam. Sekiranya pada masa ini anda tidak makan makanan yang mengandungi karbohidrat, maka selepas suntikan dos yang besar walaupun hipoglikemia insulin "pendek" adalah mungkin. Dengan mengambil kira faktor-faktor yang disenaraikan yang mempengaruhi penyerapan dan tindakan insulin selepas pemberiannya, setiap pesakit mesti menguasai sistem suntikan berterusannya, jika tidak, dia akan mengalami turun naik glukosa darah yang ketara.

SYRINGES, SYRINGE - TANGAN DAN PELUPUSAN INSULIN

Secara tradisional, picagari insulin digunakan untuk suntikan, yang sekarang plastik. Jarum suntik standard yang digunakan di Rusia dirancang untuk 1 ml insulin pada kepekatan 40 unit. Tanda pada badan jarum suntik digunakan pada unit insulin seperti pada pembaris biasa dengan angka 5, 10, 15,20,25,30,35,40, serta dengan satu langkah - pembahagian antara nombor yang ditunjukkan, sepadan dengan 1 Unit. Jarum suntik insulin asing berukuran 0.3, 0.5 dan 2 ml dan Dengan kepekatan terutamanya 100 Unit, lebih jarang 40 Unit. Kepentingan luar biasa untuk mengambil kira penunjuk ini semasa memberi insulin dibincangkan di atas, yang juga mengatakan mengenai pertukaran jarum suntik yang akan datang di Rusia, yang dikira mengikut standard antarabangsa untuk 100 unit. untuk suntikan lebih baik menggunakan picagari dengan jarum yang dikimpal (tetap).

Sekiranya peraturan kebersihan dipatuhi, jarum suntik plastik plastik dapat digunakan kembali 2 hingga 3 hari: tutup jarum dengan penutup dan simpan dalam bentuk ini tanpa langkah pensterilan. Walau bagaimanapun, selepas 4 hingga 5 suntikan, pemberian insulin menjadi menyakitkan kerana penusukan jarum. Oleh itu, dengan terapi insulin intensif, jarum suntik sekali pakai akan sesuai dengan nama "sekali pakai". Sebelum disuntik, disarankan untuk membersihkan penyumbat getah botol dengan sapu kapas insulin yang dicelupkan dalam alkohol 70%. Botol dengan insulin bertindak pendek, serta analog insulin bertindak panjang (glargine, detemir), tidak goyah. Insulin tindakan penangguhan konvensional adalah penggantungan, iaitu bentuk endapan di dalam botol, dan anda perlu menggoncangnya dengan baik sebelum mengambil insulin.

Semasa insulin dimasukkan ke dalam jarum suntik, piston jarum suntik mesti ditarik kembali ke tanda yang menunjukkan jumlah unit insulin yang diperlukan, maka penyumbat getah dari botol insulin mesti ditusuk dengan jarum, tekan pada piston dan biarkan udara masuk ke dalam botol. Seterusnya, jarum suntik dengan botol dibalikkan, memegangnya dengan satu tangan pada paras mata, piston ditarik ke bawah yang sedikit melebihi dos insulin. Lebih baik menusuk penyumbat botol di bahagian tengahnya dengan jarum tebal untuk jarum suntik biasa, dan kemudian memasukkan jarum jarum suntik insulin ke dalam tusukan ini. Sekiranya gelembung udara memasuki jarum suntikan, klik pada jarum suntik dengan jari anda dan gerakkan piston dengan berhati-hati ke tanda dos yang diingini. Penggunaan campuran pelbagai jenis insulin pada dos yang dipilih dengan betul memberikan kesan yang lebih sama pada tahap glukosa dalam darah daripada pemberian insulin yang berasingan dalam dos yang sama. Walau bagaimanapun, apabila mencampurkan insulin yang berlainan, perubahan fizikokimia mereka adalah mungkin, yang mempengaruhi tindakan insulin.

Peraturan untuk mencampurkan pelbagai insulin dalam picagari:

* yang pertama disuntik ke dalam jarum suntik insulin pendek, yang kedua - jangka masa purata tindakan;

* insulin bertindak pendek dan NPH-insulin jangka sederhana (isofan-insulin) selepas pencampuran boleh digunakan dengan segera dan disimpan untuk pentadbiran berikutnya;

* insulin bertindak pendek tidak boleh dicampurkan dengan insulin yang mengandungi suspensi zink, kerana zink berlebihan sebahagiannya mengubah insulin bertindak pendek menjadi insulin bertindak sederhana. Oleh itu, insulin bertindak pendek dan insulin zink diberikan secara berasingan dalam bentuk dua suntikan ke kawasan kulit yang dipisahkan sekurang-kurangnya 1 cm;

* semasa mencampurkan insulin cepat (lispro, aspart) dan lama, permulaan insulin cepat tidak melambatkan. Melambatkan adalah mungkin, walaupun tidak selalu, dengan mencampurkan insulin cepat dengan NPH-insulin. Campuran insulin cepat dengan insulin lama atau jangka panjang diberikan 15 minit sebelum makan;

* NPH-insulin jangka sederhana tidak boleh dicampurkan dengan insulin bertindak panjang yang mengandungi suspensi zink. Yang terakhir, sebagai hasil interaksi kimia, boleh masuk ke insulin bertindak pendek dengan kesan yang tidak dapat diramalkan selepas pentadbiran; * analog insulin glargine dan detemir yang bertindak panjang tidak boleh dicampurkan dengan insulin lain.

Teknik Suntikan Insulin:

Tempat suntikan insulin cukup untuk mengelap dengan air suam dan sabun, dan bukan alkohol, yang mengeringkan dan menebalkan kulit. Sekiranya alkohol telah digunakan, maka alkohol harus sepenuhnya menguap dari kulit sebelum disuntik. Sebelum suntikan, perlu dikumpulkan lipatan kulit dengan lemak subkutan dengan ibu jari dan jari telunjuk. Jarum melekat sepanjang lipatan ini pada sudut 45 -75 darjah. Panjang jarum suntik insulin sekali pakai adalah 12-13 mm, oleh itu, apabila jarum dicucuk tegak lurus ke permukaan kulit, insulin akan disuntik secara intramuskular, terutama pada pesakit kurus.

Pada dos insulin yang tinggi, disarankan untuk menukar arah jarum semasa pemberiannya, dan ketika mengeluarkannya, putar jarum suntik sedikit di sekitar paksinya untuk mengelakkan insulin mengalir kembali melalui saluran jarum. Otot tidak boleh tegang semasa suntikan; jarum mesti dimasukkan dengan cepat. Setelah menyuntik insulin, perlu menunggu 5-10 saat sehingga semua insulin diserap ke dalam kulit, dan kemudian, tidak menahan lipatan kulit dengan lemak subkutan dengan jari anda, lepaskan jarum. Ini amat mustahak semasa menyuntik insulin lama, dan juga campuran (gabungan) insulin..

Pena jarum suntik terdiri daripada sarung (katrij, kartrij) untuk insulin, badan, mekanisme untuk mengoperasikan piston secara automatik, jarum yang diletakkan di hujung lengan melekat keluar dari pemegang (jarum dikeluarkan selepas suntikan), penutup untuk pemegang tidak beroperasi dan casing yang kelihatan seperti kotak dakwat pen. Pena jarum suntik mempunyai butang rana dan mekanisme yang membolehkan anda menetapkan dos insulin dengan ketepatan 0,5 dan 1 Unit. Kelebihan pen jarum suntik adalah gabungan jarum suntik dan bekas insulin dan prosedur suntikan yang kurang sukar daripada jarum suntik konvensional.

Jarum pen jarum suntik lebih pendek, jadi suntikan dilakukan pada sudut 75 - 90 darjah. Jarum sangat nipis sehingga menyebabkan kesakitan yang sangat sedikit. Pena jarum suntik boleh dibawa ke dalam poket atau beg anda, ia mudah digunakan untuk orang aktif, dan juga untuk pesakit dengan penglihatan yang lemah. Dosis ditetapkan dengan mengklik mekanisme: 1 klik adalah 0,5 atau 1 unit. Banyak jenis jarum pena ("Humapen", "Plyapen", "Optipen", dll.) Dihasilkan, yang biasanya mempunyai petunjuk dalam bahasa Rusia. Sebagai contoh, pertimbangkan pen jarum suntik Novo Pen 3, yang membolehkan anda:

- dos dalam kenaikan 1 unit;
- jarang menukar lengan kerana isipadu yang besar (300 unit);
- dos dengan ketepatan tinggi;
- buat suntikan dengan cepat dan lancar;
- ikuti preskripsi doktor dengan tepat;
- gunakan satu set lengkap insulin, termasuk 5 campuran siap pakai.

Terdapat "tetingkap" di pen jarum suntik Novo Pen 3 dengan pandangan lebar dan skala yang membolehkan pesakit mengawal jumlah insulin yang tersisa dan keseragaman suspensi. Sistem Novo Pen 3 menggunakan lengan lengan 3 ml yang dipenuhi dengan protofan insulin dan campuran siap pakai insulin spektrum luas, yang dikodkan warna untuk pengecaman lebih cepat. Mengganti lengan memerlukan beberapa saat. Pena jarum suntik "Novo Pen 3 Demi" mempunyai semua kelebihan pen jarum suntik "Novo Pen 3", tetapi direka khas untuk mereka yang memerlukan dos insulin kecil dan penyesuaian halus.

Jarum suntik ini adalah pen dengan dos minimum insulin yang diberikan dalam 1 unit dan langkah pendailan sebanyak 0.5 unit. Pena picagari Novo Pen 3 Pen Mayt disyorkan untuk mereka yang takut suntikan walaupun dengan jarum yang paling nipis. Di dalamnya, jarum yang tersembunyi di casing peranti dimasukkan secara automatik ke dalam lemak subkutan setelah menekan butang, dan pengenalan ini berlaku dengan serta-merta dan hampir tidak dapat dilihat oleh pesakit. Akibatnya, pemberian insulin berulang setiap hari menjadi tidak membebankan secara psikologi. Di banyak negara, pena jarum suntik sangat popular untuk pesakit diabetes di Rusia. Pena jarum suntik mempunyai kekurangan: harganya mahal, tidak dapat diperbaiki jika rosak, bekalan insulin pena untuk kartrij kurang teratur daripada insulin dalam botol.

Dispenser insulin. Yang paling berkesan dalam rawatan pesakit diabetes diakui sebagai terapi insulin intensif, ciri-ciri yang ditunjukkan di bawah. Kaedah terapi insulin intensif yang mudah digunakan adalah penggunaan dispenser insulin ("pam insulin") dengan pemberian insulin subkutan berterusan. Di AS, lebih daripada 200 ribu pesakit diabetes menggunakan dispenser insulin dan bukannya suntikan dengan jarum suntik atau pen..

Dengan bantuan dispenser insulin, bekalannya ke badan berlaku melalui kateter yang dimasukkan secara subkutan dan disambungkan ke takungan insulin dan unit memori. yang terakhir mengandungi maklumat mengenai jumlah insulin yang akan diberikan. Ukuran dispensernya kecil - kira-kira seukuran sebungkus rokok. Dispenser menggunakan insulin ultra pendek dan pendek. Dispenser mempunyai dua cara pemberian insulin: penghantaran berterusan dalam mikrodosis (kadar basal), serta kadar yang ditentukan dan diprogramkan oleh pesakit sendiri.

Mod pertama menghasilkan semula rembesan latar belakang insulin dan menggantikan pengenalan insulin jangka sederhana. Rejimen kedua diberikan kepada pesakit dengan makanan (dengan mempertimbangkan jumlah karbohidrat yang dikonsumsi) atau dengan kadar glukosa yang tinggi dalam darah dan menggantikan insulin bertindak pendek dengan terapi insulin konvensional. Dispenser tidak mengukur kepekatan glukosa dalam darah dan tidak mengira dos insulin yang diperlukan. Ini harus dilakukan sendiri oleh pesakit; dia juga mengganti kateter yang dimasukkan secara subkutan setiap 2 hingga 3 hari. Dispenser moden (misalnya, model 508 R yang dijual di Rusia) mempunyai sistem penggera dan, sekiranya berlaku kerosakan, laporkan kepada pesakit dengan isyarat bunyi atau getaran.

Manfaat menggunakan dispenser insulin berbanding terapi insulin melalui suntikan berulang adalah seperti berikut:

- penggunaan insulin bertindak pendek dan pengambilannya dalam mikrodosis menghalang pemendapan insulin dalam tisu subkutan, yang memastikan penyerapan ubat yang lebih baik dan mengurangkan risiko hipoglikemia semasa "tumpahan" insulin dari depot buatan buatan;

- dispenser memprogramkan pelbagai kadar (latar belakang) pentadbiran insulin bergantung pada waktu siang; penting bagi pesakit dengan hipoglikemia pagi;

- pengenalan dos insulin yang kecil (bergantung pada langkah dispenser 0,05 - 0,1 Unit) sesuai untuk orang yang memerlukan insulin yang sangat rendah;

- pemberian insulin secara berterusan secara berterusan dan kemungkinan pemberian tambahannya dengan menekan kombinasi butang pada dispenser membolehkan pesakit menjalani gaya hidup yang lebih bebas, tidak bergantung pada masa suntikan insulin, makanan utama, makanan ringan, iaitu, meningkatkan kualiti hidup.

Meningkatkan kawalan metabolisme karbohidrat dengan penggunaan dispenser insulin untuk pesakit diabetes jenis 1 telah terbukti oleh banyak kajian. Menurut Pusat Ilmiah Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia (2006), penggunaan dispenser, faktor-faktor ini dikenal pasti sebagai yang utama, kerana insulin dalam bentuk pam insulin dapat dengan lebih berkesan mengimbangi diabetes jenis 1 dengan penurunan yang jelas dalam kadar hemoglobin gliser, dan juga meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Mengeluarkan terapi insulin untuk diabetes jenis 2 jarang berlaku. Walaupun terdapat banyak kelebihan dispenser insulin dalam memberikan pampasan untuk diabetes, kaedah ini mempunyai kekurangannya:

- kesukaran teknikal tertentu dalam operasi dispenser insulin menghadkan jangkauan pesakit yang boleh menggunakannya secara bebas;

- dispenser insulin hanya boleh digunakan oleh pesakit yang terlatih dan berdisiplin, kerana terapi insulin jenis ini memerlukan pemantauan tahap glukosa darah yang lebih kerap - pada peringkat awal, ketika memilih kelajuan, 6-10 kali sehari;

- pesakit yang menggunakan dispenser insulin harus selalu mempunyai sistem yang boleh diganti (takungan dan kateter), insulin, serta jarum suntik atau pena insulin;

- kos tinggi dispenser insulin setakat ini mengehadkan kemungkinan penggunaannya lebih luas. Sebagai contoh, kos pam insulin DANA Diabetcare II S yang mula dijual pada tahun 2007 dengan fungsi pelarasan automatik dos insulin adalah 3300 euro

Cara menyuntik insulin dalam diabetes, prosedurnya

Rawatan diabetes tepat pada masanya menyelamatkan nyawa seseorang. Dan rawatan ini terdiri daripada terapi penggantian hormon. Sekiranya tidak ada insulin, glukosa terkumpul dalam darah, dan organ dalaman seseorang berhenti melaksanakan fungsinya tanpa tenaga.

Cara menyuntik insulin sendiri agar orang yang sakit dapat hidup dan berkelakuan sihat - kita akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Gejala diabetes dan rawatannya

Sebelum kita membincangkan cara menguruskan insulin dengan betul, mari kita bincangkan mengenai diabetes. Pada orang yang sihat, glukosa darah mestilah berkisar antara 3.5 hingga 6.0 mmol / L. Gula yang meningkat secara berterusan adalah gejala pertama diabetes. Situasi yang dijelaskan adalah benar untuk diabetes jenis 1..

Pada diabetes jenis 2, seseorang mempunyai hormon, tetapi tubuhnya "tidak terasa". Ia juga berlaku dengan gula darah tinggi. Gejala diabetes ini ditentukan oleh ujian darah vena. Tetapi sebelum analisis, anda dapat mengesyaki penyakit kerana beberapa tanda:

  • pesakit sering diseksa oleh dahaga;
  • membran mukus dan kulit kering;
  • orang yang sakit tidak dapat makan dengan cukup - setelah beberapa saat selepas makan, anda sekali lagi mahu makan;
  • keletihan dan kelemahan;
  • phlebeurysm;
  • penyakit kulit bermula tanpa sebab yang jelas;
  • sakit sendi.

Bagaimana cara mengambil insulin? Sekiranya diabetes jenis 1, pesakit diberi insulin. Bergantung pada keadaannya, suntikan harus dilakukan 2 kali sehari, atau sebelum setiap makan. Doktor boleh menetapkan rejimen rawatan lain. Dia akan menentukan cara menyuntik dan menyimpan insulin dengan betul, dan juga akan mengajar pesakit cara menyuntik.

Pada diabetes jenis 2, hormon ini juga disuntik, tetapi sebagai tambahan, ubat-ubatan yang meningkatkan kepekaan terhadap bahan yang dijelaskan diresepkan. Di samping itu, selalunya bersamaan dengan penurunan jumlah hormon pada manusia, kandungan antikoagulan menurun, yang menyebabkan ulser, pembengkakan, gangren pada diabetes, sebab itulah doktor menetapkan penggunaan antikoagulan - heparin. Ubat ini tidak boleh digunakan tanpa cadangan pakar, kerana mempunyai sejumlah kontraindikasi serius.

Suntikan hormon

Agar pakar dapat menetapkan skema khusus untuk pemberian hormon, pesakit mesti memeriksa jumlah gula dalam darah pada waktu yang berlainan dalam sehari selama seminggu. Untuk ini, glukometer dijual di farmasi dan kedai peralatan perubatan..

Berdasarkan petunjuk ini, insulin diresepkan mengikut skema tertentu. Bagi pesakit diabetes mellitus baru-baru ini dan pada tahap yang ringan, mungkin cukup untuk menjaga diet yang betul, meningkatkan aktiviti fizikal, dan gula akan kembali normal. Dalam kes yang lebih kompleks, selain diet dan senaman, suntikan insulin untuk diabetes tidak dapat dielakkan.

Pada diabetes jenis 1, insulin biasanya diberikan secara subkutan 2 kali sehari, pada waktu pagi dan petang. Hormon bertindak panjang digunakan. Sekiranya diabetes jenis 2, suntikan harus diberikan sebelum makan sehingga, di bawah pengaruh makan, tidak ada peningkatan gula darah yang tajam. Untuk ini, hormon bertindak cepat digunakan, yang mula berfungsi 5 minit selepas suntikan insulin secara subkutan. Cara menyuntik insulin kepada diri sendiri, mari kita bincangkannya di bawah. Apa jenis diabetes untuk menyuntik satu atau lain jenis hormon, berapa kali sehari, pakar akan memberitahu.

Memilih Peranti Suntikan

Bagaimana cara menguruskan insulin? Sebilangan pesakit diabetes menggunakan jarum suntik sekali pakai untuk suntikan. Jarum suntik ini mempunyai bekas ubat plastik yang dibahagikan kepada 10 bahagian untuk mengira jumlah ubat yang akan disuntik dan jarum nipis. Kesulitan penggunaannya adalah bahawa satu set insulin hingga tahap 1 bermaksud 2 unit hormon. Bagaimana cara menggunakan, adakah jarum suntik tidak tepat? Ini memberikan kesalahan separuh pembahagian. Bagi kanak-kanak yang sakit, ini sangat penting, kerana dengan pengenalan jumlah unit hormon tambahan, gula mereka akan turun di bawah normal.

Untuk kemudahan suntikan diri, pam insulin telah dibangunkan. Ini adalah peranti automatik yang dapat dikonfigurasi untuk mentadbir sejumlah bahan tertentu semasa disuntik. Mereka mudah menyuntik insulin. Tetapi kos peranti sedemikian tidak boleh dilarang - sehingga 200 ribu rubel. Tidak setiap pesakit dapat menanggung perbelanjaan tersebut..

Pilihan yang paling boleh diterima ialah jarum suntik insulin dengan jarum kecil atau jarum pena. Mereka memperoleh 1 unit isipadu hormon untuk orang dewasa atau 0.5 unit untuk kanak-kanak. Satu set jarum dilekatkan pada pemegang, masing-masing boleh digunakan 1 kali. Peranti yang digunakan untuk suntikan mempengaruhi ketepatan dos.

Teknik suntikan

Ciri-ciri pengenalan insulin adalah bahawa jarum tidak perlu dicucuk dengan mendalam. Anda perlu mengumpulkan insulin ke dalam jarum suntik mengikut peraturan. Langkah-langkah untuk pentadbiran insulin adalah seperti berikut:

  1. Basuh tangan anda dengan bersih. Lebih baik lap dengan alkohol atau vodka.
  2. Dalam jarum suntik, tarik udara ke tanda yang menentukan dos hormon yang diperlukan.
  3. Kemudian pasangkan jarum melalui gabus botol hormon dan peras udara.
  4. Tuangkan insulin ke dalam jarum suntik dari botol dengan mengumpulkan sedikit lebih banyak daripada dos yang diperlukan.
  5. Keluarkan jarum suntik dari botol, ketuk dengan jari anda untuk melepaskan gelembung udara.
  6. Tekan lebihan jumlah hormon kembali ke dalam botol sehingga jumlah yang tepat disuntik ke dalam picagari.
  7. Lubricate tempat suntikan dengan antiseptik - alkohol, vodka, hidrogen peroksida.
  8. Ambil bahagian kulit yang dilapisi antiseptik di lipatan. Sekiranya jarum suntik dengan jarum insulin pendek, maka ini tidak diperlukan.
  9. Maka perlu memasukkan jarum cetek sehingga ubat masuk ke lemak subkutan. Jaga jarum insulin pada sudut 90 atau 45 darjah.
  10. Picit hormon keluar dari picagari.
  11. Tarik keluar jarum, lepaskan lipatan kulit setelah beberapa saat.
  12. Urut tempat yang dicucuk dengan antiseptik.

Peraturan untuk menguruskan insulin adalah mudah. Selepas beberapa suntikan, sesiapa sahaja akan belajar bagaimana memberi suntikan. Suntikan menggunakan pen jarum suntik dicirikan bahawa dengan bantuan roda khas dos hormon segera ditetapkan, yang akan diambil dari botol.

Cara menggunakan pen khas untuk insulin dijelaskan dalam arahan yang dilampirkan. Tempat pentadbiran insulin ditentukan oleh pengalaman doktor dan pesakit.

Mana lebih baik untuk menikam?

Di mana menyuntik insulin adalah masalah individu semata-mata. Biasanya, suntikan insulin diberikan ke bahagian luar lengan atau kaki, punggung atau perut. Kesan hormon bergantung pada pilihan tempat suntikan - kelajuan penyerapannya, jangka masa pendedahan kepada badan.

Mustahil untuk menyuntik insulin ke dalam pantat anda, sehingga lengan, kaki dan perut anda tetap ada. Bagaimana membuat suntikan? Anda tidak boleh menusuk sepanjang masa di tempat yang sama. Sekiranya lebih mudah bagi anda untuk membuat suntikan ke dalam perut, jaga jarak antara titik masuk jarum sekurang-kurangnya 2 cm. Pentadbiran insulin subkutan menimbulkan risiko lipodystrophy - ini adalah pelanggaran struktur lapisan lemak subkutan dengan penampilan lebam di tempat suntikan yang kerap, dengan pengumpulan lemak di anggota badan. Tetapi sebaliknya ubat tersebut tidak akan memberikan kesan yang diinginkan. Cone dapat diobati dengan salap troxevasin, atau dengan menarik jaring dengan kapas yang dicelupkan ke dalam yodium di kawasan suntikan. Kerucut tidak lulus dengan cepat, tetapi, pada akhirnya, hilang. Secara beransur-ansur, pesakit akan belajar menyuntik hormon sehingga komplikasi tidak berlaku dengan pemberian insulin yang tidak betul. Perkara utama adalah memerhatikan kemandulan. Apa yang perlu ditakutkan adalah memasuki luka jangkitan. Kaedah pemberian insulin tidak bergantung pada pilihan tempat suntikan. Laman suntikan insulin, algoritma rawatan hormon saling berkaitan.

Tempat untuk suntikan insulin:

  1. Di kalangan pesakit diabetes yang berpengalaman, adalah kebiasaan untuk menyuntikkan insulin ke dalam perut. Hormon yang dimasukkan ke dalam lemak subkutan perut cepat diserap dan mula berfungsi. Suntikan ke kawasan ini tidak terlalu menyakitkan, dan luka yang terbentuk cenderung sembuh dengan cepat. Perut hampir tidak mudah terkena lipodistrofi.
  2. Bahagian luar lengan. Ubat ini tidak diserap sepenuhnya semasa suntikan - hanya sehingga 80%. Kerucut boleh terbentuk. Untuk mengelakkan ini berlaku, tangan harus diberi aktiviti fizikal di antara suntikan.
  3. Bahagian luar kaki digunakan untuk mentadbir hormon untuk jangka masa panjang. Bahagian badan ini perlahan-lahan mengasimilasikan ubat yang disuntik. Latihan fizikal juga diperlukan untuk mengelakkan pembentukan kerucut..
  4. Di mana insulin boleh disuntik ke dalam kanak-kanak? Bayi diberi suntikan di punggung, kerana dia tidak dapat menusuk dirinya sendiri, dan suntikan di punggung kurang menyakitkan. Hormon diserap dengan perlahan tetapi sepenuhnya. Hormon bertindak pendek sering disuntik ke dalam pantat..

Walau apa pun, teknik pemberian insulin subkutan mesti diperhatikan. Mereka yang sakit harus ingat bahawa hormon itu diberikan setiap hari seumur hidup. Tetapi ini tidak menghilangkan keperluan untuk diet yang mengandungi sejumlah kecil makanan manis dan berkanji, serta aktiviti fizikal. Rawatan dan algoritma untuk pemberian insulin hanya boleh ditentukan oleh doktor. Ubat-ubatan sendiri membawa kepada hasil yang buruk..

Cara menyuntik dan di mana untuk menyuntik insulin

Diabetes mellitus adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Dengan bentuk patologi yang tidak bergantung kepada insulin, untuk menjaga keadaan pesakit, perlu minum pil yang menurunkan gula darah secara berkala. Dalam diabetes jenis 1, suntikan diperlukan. Setiap pesakit mesti memahami dengan jelas bagaimana memberi insulin..

Latihan

Sebilangan besar pesakit diabetes menyuntik insulin sendiri. Algoritma itu mudah, tetapi mempelajarinya sangat penting. Anda perlu mengetahui di mana meletakkan suntikan insulin, cara menyiapkan kulit dan menentukan dosnya.

Dalam kebanyakan kes, botol insulin dirancang untuk digunakan beberapa kali. Oleh itu, antara suntikan itu mesti disimpan di dalam peti sejuk. Sejurus sebelum suntikan, komposisi harus disapu sedikit di tangan untuk memanaskan bahan sebelum bersentuhan dengan badan.

Perlu diingat bahawa hormon itu terdiri daripada pelbagai jenis. Hanya jenis yang disyorkan oleh doktor yang harus diberikan. Penting untuk mengikuti dos dan masa suntikan dengan ketat.

Basuh tangan

Suntikan insulin hanya boleh dilakukan dengan tangan yang bersih. Sebelum prosedur, mereka harus dibasuh dengan sabun dan keringkan dengan bersih..

Prosedur mudah ini akan melindungi tubuh manusia dari kemungkinan jangkitan dan jangkitan pada tempat suntikan..

Kit picagari

Suntikan dengan insulin dilakukan mengikut algoritma yang diatur. Penting untuk berhati-hati agar semuanya dilakukan dengan betul..

Arahan berikut akan membantu.

  1. Periksa preskripsi doktor dengan ubat yang anda ingin gunakan.
  2. Pastikan hormon yang digunakan tidak luput dan tidak disimpan lebih dari sebulan sejak pembukaan botol pertama.
  3. Panaskan botol di tangan anda dan campurkan dengan teliti, tanpa goncang, sehingga tidak ada gelembung yang terbentuk.
  4. Lap bahagian atas botol dengan kain yang dibasahkan dengan alkohol.
  5. Ambil udara sebanyak yang anda perlukan untuk satu suntikan ke dalam picagari kosong.

Jarum suntikan insulin mempunyai bahagian, masing-masing mewakili jumlah dos. Adalah perlu untuk mengumpulkan jumlah udara yang sama dengan jumlah ubat yang diperlukan untuk pentadbiran. Selepas peringkat persediaan ini, anda boleh memulakan proses pengenalan.

Adakah saya perlu mengelap kulit saya dengan alkohol?

Pembersihan kulit selalu diperlukan, tetapi prosedurnya dapat dilakukan dengan kaedah yang berbeza. Sekiranya, tidak lama sebelum suntikan insulin, pesakit mandi atau mandi, pembasmian kuman tambahan tidak diperlukan, rawatan alkohol tidak diperlukan, kulit cukup bersih untuk prosedur. Penting untuk dipertimbangkan bahawa etanol merosakkan struktur hormon.

Dalam kes lain, sebelum melakukan suntikan insulin, kulit harus disapu dengan kain yang dibasahi dengan larutan alkohol. Anda boleh memulakan prosedur hanya setelah kulit kering sepenuhnya.

Penetapan jarum

Setelah jumlah udara yang diperlukan dimasukkan ke dalam pelocok jarum suntik, penyumbat getah pada botol ubat harus ditusuk dengan hati-hati dengan jarum. Udara yang terkumpul mesti dimasukkan ke dalam botol. Ini akan memudahkan proses pengambilan dos ubat yang betul..

Botol harus dibalikkan dan masukkan jumlah ubat yang diperlukan ke dalam picagari. Pegang botol supaya jarum tidak membengkok.

Selepas itu, jarum dengan jarum suntik dapat dikeluarkan dari botol. Penting untuk memastikan bahawa titisan udara tidak masuk ke dalam bekas bersama-sama dengan bahan aktif. Walaupun tidak membahayakan nyawa dan kesihatan, pemeliharaan oksigen di dalamnya menyebabkan fakta bahawa jumlah bahan aktif yang memasuki tubuh berkurang.

Di mana untuk menyuntik insulin

Tempat suntikan insulin yang berbeza boleh digunakan. Mereka berbeza dalam kadar penyerapan bahan dan kaedah pentadbiran. Doktor yang berpengalaman mengesyorkan menukar tetapan setiap masa..

Suntikan insulin boleh disuntik ke kawasan berikut:

Perlu juga dipertimbangkan bahawa jenis insulin yang digunakan dalam diabetes jenis 2 adalah berbeza.

Insulin yang bertindak panjang

Insulin bertindak panjang mempunyai ciri-ciri berikut:

  • diberikan sekali sehari;
  • memasuki aliran darah dalam masa setengah jam selepas pentadbiran;
  • diedarkan secara merata dan bertindak;
  • disimpan dalam darah selama sehari pada kepekatan berterusan.

Jarum suntik insulin meniru fungsi pankreas orang yang sihat. Sebaiknya pesakit diberi suntikan sedemikian pada masa yang sama. Oleh itu, anda dapat memastikan keadaan stabil dan sifat kumulatif ubat.

Insulin pendek dan ultrashort

Jenis insulin ini menusuk di tempat suntikan biasa. Keunikannya adalah bahawa ia harus digunakan 30 minit sebelum makan. Ia berkesan hanya untuk 2-4 jam akan datang. Ia kekal aktif dalam darah selama 8 jam berikutnya.

Pengenalan dilakukan dengan menggunakan jarum suntik atau jarum suntikan insulin standard. Ia digunakan untuk mengekalkan tahap glukosa normal dalam patologi jenis kedua atau pertama..

Berapa banyak masa yang perlu dilalui antara menyuntik insulin lama dan pendek

Sekiranya penggunaan insulin pendek dan insulin panjang diperlukan pada masa yang sama, urutan kombinasi yang betul lebih baik untuk dibincangkan dengan doktor anda.

Kombinasi dua jenis hormon adalah seperti berikut:

  • insulin bertindak lama disuntik setiap hari sekali sehari untuk mengekalkan tahap gula darah yang stabil selama 24 jam;
  • sejurus sebelum makan, dos bertindak pendek diberikan untuk mengelakkan lonjakan glukosa yang tajam setelah makan.

Hanya doktor yang dapat menentukan jumlah masa yang tepat.

Apabila suntikan diberikan setiap hari pada masa yang sama, tubuh terbiasa dan bertindak balas dengan baik terhadap penggunaan dua jenis insulin secara serentak.

Cara menyuntik insulin

Untuk mendapatkan suntikan insulin dengan betul, perlu memahami beberapa peraturan mudah..