Kajian Lakunotomi Laser

Hari ini, di kebanyakan klinik swasta dan awam, penyingkiran amandel menggunakan laser secara aktif. Ini adalah alternatif moden untuk pembedahan klasik, dan prosedurnya tidak menyakitkan dan selamat bagi pesakit. Beberapa jenis tonsilektomi laser telah dikembangkan, dengan mana anda dapat menyingkirkan masalah ini pada tahap perkembangan apa pun..

Selepas pembedahan, tidak ada keperluan untuk pemulihan jangka panjang, tidak ada risiko jangkitan luka terbuka atau penyerapan semula jahitan secara spontan. Dalam artikel itu, kita akan mempertimbangkan ciri prosedur, kebaikan dan keburukannya. Anda mungkin juga berminat dengan maklumat mengenai cara menggunakan kanula untuk mencuci amandel..

Petunjuk

Prosedur untuk membuang kelenjar dengan laser hanya ditentukan berdasarkan hasil diagnosis dan analisis yang komprehensif. Rundingan dengan pakar lain disyorkan, kerana operasi ini mempunyai sejumlah kontraindikasi.

Petunjuk berikut untuk tonsilektomi laser dibezakan:

  • sakit tekak yang kerap, lebih daripada 4 kes dalam satu tahun;
  • eksaserbasi tonsilitis kronik;
  • abses paratonsillar;
  • patologi saluran tekak (denyutan submucosal dan aneurisma);
  • amandel yang membesar kerana penyakit atau ciri anatomi pesakit (jika mengganggu proses pernafasan dan menelan yang normal);
  • sindrom apnea tidur.

Persiapan untuk operasi tidak memerlukan banyak masa. Untuk melakukan ini, lakukan ujian awal, dan juga mengesyorkan agar tidak mengambil makanan beberapa jam sebelum diadakan. Adalah tidak diingini untuk membuang amandel pada latar belakang pembengkakan amandel, radang amandel atau penyakit pernafasan lain.

Tetapi apa yang harus dilakukan jika papilloma timbul pada amandel pada anak dan ubat apa yang harus digunakan, ini ditunjukkan di sini.

Kontraindikasi

Salah satu tujuan diagnosis adalah mengenal pasti kontraindikasi untuk prosedur tersebut. Mereka boleh bersifat sementara atau kekal. Menugaskan operasi hanya boleh dilakukan sekiranya tiada sekatan.

Kontraindikasi utama untuk tonsilektomi laser:

  • diabetes mellitus dari sebarang jenis;
  • penyakit kronik sistem kardiovaskular;
  • penyakit virus yang serius - batuk kering, HIV, hemofilia;
  • patologi onkologi;
  • umur sehingga 10 tahun.

Kontraindikasi sementara termasuk pemburukan penyakit tekak dan nasofaring atau ARVI, haid, kehamilan dan menyusui. Kadang-kadang tidak digalakkan melakukan prosedur untuk pesakit yang mengalami masalah penglihatan..

Tonsil tidak dikeluarkan semasa kehamilan kerana kemungkinan kesan pada perkembangan janin. Walau bagaimanapun, operasi sangat disarankan untuk wanita yang merancang untuk mempunyai anak, kerana ini membantu melindungi diri mereka sendiri dan anak dari kemungkinan jangkitan.

Anda mungkin juga berminat dengan maklumat mengenai mengapa palam berkas berlaku di celah amandel pada anak dan apa yang boleh dilakukan dengan masalah seperti itu.

Bagaimana prosedurnya

Operasi benar-benar tidak menyakitkan dan selesa bagi pesakit. Semasa prosedur, semua kawasan tonsil yang terkena, yang merupakan fokus jangkitan akut, dikeluarkan. Organ tidak dikeluarkan sepenuhnya, sehingga tidak mempengaruhi fungsi pertuturan dan pernafasan, proses menelan.

Prosedur itu sendiri tidak lebih dari 30 minit, memandangkan tahap penyediaannya. Pembuangan tonsil di kebanyakan klinik moden mengikuti skema standard:

  1. Pesakit duduk di kerusi yang selesa dan tekak dirawat dengan ubat bius (biasanya ini adalah lidocaine). Dalam kes yang jarang berlaku, anestesia umum diperlukan. Penggunaannya hanya dibenarkan sekiranya tiada penyakit jantung..
  2. Dengan menggunakan forceps khas, betulkan kawasan yang diperlukan
  3. Kawasan amandel yang terkena terkelupas dengan bantuan laser dari tisu yang mendasari. Untuk melakukan ini, habiskan 4-5 pengulangan dengan durasi masing-masing tidak lebih dari 15 saat.
  4. Rongga mulut dan laring dibersihkan dan dibasmi kuman.
  5. Laser membekukan darah untuk mengelakkan pendarahan.

Sekiranya pesakit mempunyai celah atau parut yang besar, mereka juga tersebar dengan laser untuk mencegah pengumpulan massa purulen dan menghalang aliran darah semula jadi.

Tetapi berikut adalah bagaimana pencucian lacunae amandel dengan radas berlaku dan seberapa berkesan prosedur ini, diterangkan di sini.

Pada video - bagaimana prosedur berlaku:

Hari ini, beberapa jenis tonsilektomi laser digunakan secara aktif, bergantung pada lokasi dan keterukan gambaran klinikal. Penyingkiran lapisan atas amandel disebut ablasi laser, dan selama prosedur, berbagai jenis laser dapat digunakan untuk menyelesaikan masalah tertentu. Yang paling biasa adalah:

    Laser gentian optik. Ia digunakan untuk menghilangkan kawasan keradangan yang besar, dan juga untuk membuang bahagian amandel yang ketara;

  • Holmium. Dengan menggunakannya, anda boleh mengeluarkan fokus kecil yang dijangkiti di dalam badan, sementara bahagian sihat yang berdekatan akan tetap utuh;
  • Inframerah. Membolehkan anda bukan sahaja mengikat tisu, tetapi juga mengikatnya kemudian. Digunakan pada peringkat akhir operasi;
  • Karbon Ia digunakan untuk menguap kawasan amandel yang terkena. Ini membolehkan anda membuang kawasan yang terjejas secara berkesan tanpa membahayakan kesihatan. Tetapi berapa harga amandel basuh vakum dan bagaimana prosedur ini.
  • Menggunakan laser untuk membuang amandel bukan sahaja meningkatkan keberkesanan prosedur dan mengurangkan kesakitan, tetapi juga dapat mengurangkan risiko komplikasi buah pinggang dan jantung.

    Tetapi inilah bagaimana lubang kelihatan pada amandel dalam foto dan apa yang dapat dilakukan dengan masalah seperti itu.

    Kesan

    Keseluruhan jangka masa pemulihan selepas pembedahan membuang laser amandel tidak lebih dari 5 hari. Selama ini, tidak perlu mengambil antibiotik, tetapi anda harus mematuhi diet yang disarankan, serta menghindari hipotermia.

    Telah diperhatikan bahawa peningkatan berterusan hanya berlaku setelah 1-2 minggu dan dapat bertahan lama, biasanya 6-8 tahun. Selepas pembedahan, risiko tonsilitis dikurangkan dengan ketara, dan tonsilitis kronik disembuhkan. Beberapa pakar percaya bahawa selepas tonsilektomi laser, kemungkinan selesema berkurang dan imuniti diperkuat..

    Tetapi itulah sebabnya amandel longgar berlaku pada anak dan apa yang dapat dilakukan dengan masalah seperti ini ditunjukkan di sini.

    Ciri-ciri pembuangan pada kanak-kanak

    Semasa rawatan amandel pada kanak-kanak, mereka cuba mengelakkan kaedah radikal. Pertama, terapi konservatif yang paling berkesan dipilih, dalam kebanyakan kes, ini membolehkan anda menyingkirkan masalah sepenuhnya.

    Tonsilektomi laser diresepkan hanya dengan adanya keradangan purulen kronik, juga dengan hiperplasia organ ini. Di samping itu, setelah prosedur, kemungkinan semasa pertumbuhan dan perkembangan anak, amandel akan memulihkan bentuknya, yang akan menyebabkan kambuhnya patologi.

    Tetapi apa yang harus dilakukan jika stomatitis berlaku pada amandel pada seorang kanak-kanak dan apa yang boleh dilakukan dengan masalah seperti cara selamat dijelaskan secara terperinci dalam video ini.

    Perbezaan utama antara penyingkiran amandel laser pada kanak-kanak adalah penggunaan anestesia umum semasa operasi, serta peningkatan tempoh pemulihan. Selepas pembedahan, pesakit harus berada di hospital sekurang-kurangnya 5 hari. Ketidakselesaan hilang hanya selepas 2-3 minggu, bergantung pada kemampuan regenerasi badan. Seluruh tempoh pemulihan diperlukan untuk mematuhi diet dan mengamati ketenangan suara.

    Pada video - maklumat mengenai operasi pada kanak-kanak:

    Sebagai kaedah alternatif terapi konservatif, cryodestruction atau ultrasound tonsillectomy ditetapkan. Tidak seperti penyingkiran laser, mereka kurang berbahaya bagi bayi yang lemah..

    Anda mungkin juga berminat dengan maklumat mengenai bagaimana penyingkiran tonsil cryo berlaku..

    Kos prosedur untuk membuang amandel laser bergantung pada tahap klinik, kelayakan doktor, ciri-ciri anestesia, dan juga wilayahnya. Harga purata untuk tonsilektomi laser di Moscow ialah 25-40 ribu rubel. Operasi di bawah anestesia umum akan menelan belanja lebih banyak, rata-rata, sebanyak 5-10 ribu rubel, bergantung pada jenis dan kaedah pemberian ubat penenang. Dalam kes ini, kos ubat-ubatan dan penginapan di hospital dalam tempoh persiapan dan pemulihan harus diambil kira.

    Penyingkiran laser amandel palatin adalah kaedah moden untuk merawat sejumlah penyakit tekak. Ini adalah teknik yang berkesan hari ini adalah alternatif untuk pembedahan klasik. Sebelum prosedur, perlu menjalani diagnosis komprehensif untuk mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi. Tonsilektomi laser memerlukan masa tidak lebih dari 30 minit, tetapi setelah dikeluarkan, adalah penting untuk mengikuti semua peraturan pemulihan. Kesan selepas rawatan berlangsung sehingga 8 tahun.

    Tetapi apa yang harus dilakukan sekiranya terdapat abses amandel dan ubat mana yang paling berkesan untuk mengatasi masalah tersebut.

    Lacunotomi laser

    Amandel palatine (kelenjar) adalah pengumpulan tisu limfoid yang terletak di orofaring di antara lengkungan palatine. Tugas utama mereka adalah mencegah penembusan jangkitan ke saluran pernafasan manusia. Mereka adalah sebahagian daripada cincin limfoid faring, yang merujuk kepada pertahanan imun barisan pertama. Ini adalah satu-satunya amandel yang tersedia untuk diperiksa tanpa menggunakan alat bantu..

    Struktur dan fungsi kelenjar

    Tisu limfoid kelenjar membentuk lipatan yang disebut lacunae (crypts). Tisu amandel mempunyai struktur berpori. Apabila mikroorganisma patogen memasuki celah kelenjar, reaksi keradangan bermula, yang bertujuan untuk pemusnahan agen asing. Akibatnya, nanah terkumpul di celah - eksudat, yang terdiri daripada mikroorganisma mati, sel darah putih, epitel kelenjar mati desquamated. Nanah ini dapat dilihat ketika memeriksa amandel dalam bentuk kesesakan lalu lintas di celah. Pada masa yang sama, amandel sendiri bertambah besar, menjadi kemerahan dan rapuh. Keadaan patologi amandel ini disebut tonsilitis kronik dan memerlukan penunjukan rawatan yang mencukupi..

    Ejen penyebab tonsilitis kronik yang paling biasa adalah beta-hemolytic streptococcus. Bahaya streptokokus bagi seseorang terletak pada kesan kardiotropiknya yang agresif: fokus kronik streptokokus beta-hemolitik penuh dengan rematik dan kecacatan injap jantung.

    Dalam beberapa kes, tonsilitis kronik dapat dirawat dengan ubat-ubatan, tetapi jika rawatan konservatif tidak berkesan, diperlukan campur tangan pembedahan. Sehingga baru-baru ini, operasi yang paling biasa dilakukan dalam praktik ENT pada tonsil adalah tonsilektomi (penyingkiran amandel) dan tonsilotomi (pengurangan amandel). Baru-baru ini, kaedah pemeliharaan organ moden untuk rawatan pembedahan tonsil palatin - lakunotomi, yang dilakukan menggunakan laser, semakin popular..

    Intipati operasi

    Lacunotomy membolehkan anda menyelamatkan amandel dan membersihkan jurangnya dari kandungan patologi. Operasi dilakukan secara pesakit luar, di bawah anestesia tempatan. Selalunya, manipulasi ini dilakukan dengan menggunakan sinar laser, yang meminimumkan trauma tisu di sekitarnya. Laser lakonotomi juga disebut pemusnahan resonans molekul amandel..

    Inti operasi adalah bahawa di bawah pengaruh laser frekuensi tinggi, pembekuan lacunae yang diubah secara patologi berlaku bersama dengan kandungannya. Setelah "penyejatan", kerak (kudis) terbentuk di permukaan amandel, yang segera terkoyak, dan tisu parut tetap ada di tempatnya. Dari masa ke masa, parut itu hilang, dan fungsi jurang dipulihkan sepenuhnya.

    Di dalam kelenjar selepas operasi, sejumlah tisu limfoid tetap ada sehingga organ-organ kecil ini menjalankan fungsinya. Kemungkinan berulang tonsilitis kronik dikurangkan dengan ketara, kerana fokus jangkitan kronik dihilangkan..

    Kos operasi sedemikian berbeza dengan ketara, yang bergantung pada jumlah operasi dan klinik yang menjalankannya. Jadi, sebagai contoh, di Moscow laser lacunotomy di institusi perubatan negeri dan perbandaran berharga 3-8 ribu rubel, dan di klinik swasta - 11-28 ribu. Trend yang serupa muncul di bandar-bandar lain di Rusia (St. Petersburg, Rostov, Smolensk).

    Kelebihan dan kekurangan

    Pembedahan laser lakonotomi mempunyai banyak kelebihan berbanding jenis operasi lain pada tonsil:

    • adalah pemeliharaan organ;
    • tidak trauma pada tisu sekitarnya;
    • tidak berdarah;
    • mempunyai kecekapan tinggi;
    • Memperdagangkan anestesia tempatan;
    • tidak memerlukan banyak masa;
    • mungkin dijalankan secara pesakit luar;
    • jarang terdapat komplikasi;
    • pemulihan cepat.

    Oleh kerana trauma minimum pada tisu amandel yang mengelilingi jurang yang dikendalikan, laser lakonotomi tidak menyumbang kepada pembengkakan amandel. Akibatnya, saliran lacunae normal tidak terganggu, yang mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi berjangkit. Di samping itu, laser mempunyai kesan merangsang pada tisu limfoid, meningkatkan keupayaannya untuk tumbuh semula, oleh itu, jika dibandingkan dengan tonsilotomi pembedahan klasik, lebih disukai.

    Seperti campur tangan lain di dalam badan, laser lakunotomi mempunyai kekurangannya. Otorhinolaryngologists dianggap kelemahan utamanya adalah radikalisme operasi yang tidak mencukupi. Kekurangan ini tidak dapat dielakkan, kerana tisu limfoid pada amandel berterusan, yang dalam beberapa kes menyebabkan kekambuhan tonsilitis kronik. Sekiranya, setelah lakunotomi, penyakit ini berulang lebih dari dua kali setahun, ini adalah asas untuk pengurangan berulang tonsil atau penyingkirannya (tonsilektomi). Dalam kebanyakan kes, maklum balas pesakit dan doktor mengenai hasil operasi adalah positif..

    Sebagai tambahan kepada radikalisme yang tidak mencukupi, kelemahan lakunotomi laser termasuk pendarahan dari tisu yang cedera. Komplikasi ini jarang berlaku, dan penyebabnya adalah pelanggaran prosedur atau kelakuan pesakit yang salah semasa tempoh pemulihan awal..

    Petunjuk dan kontraindikasi

    Petunjuk utama untuk lakunotomi laser adalah tonsilitis kronik berulang. Sekiranya eksaserbasi radang amandel kronik berlaku lebih dari dua kali setahun, rawatan konservatifnya dianggap tidak berkesan dan pembedahan untuk mengecualikan lacunae disyorkan..

    Petunjuk untuk tonsilotomi laser adalah:

    • hipertrofi tonsil (apabila mereka mula mengganggu menelan dan bernafas);
    • proses cicatricial dan pelekat pada permukaan kelenjar (mereka menghalang aliran keluar kandungan dari celah);
    • penampilan sakit reumatik pada sendi, jantung (walaupun tidak ada lesi organik organ ini);
    • reumatik akut;
    • abses peritonsillar;
    • kerap berlaku penyakit ginjal kronik (pielonefritis, glomerulonefritis);
    • kekurangan keberkesanan dari rawatan konservatif.

    Semasa menetapkan lacunotomy, doktor tidak boleh lupa bahawa operasi itu mempunyai kontraindikasi sendiri. Ini termasuk:

    • tonsilitis akut atau peningkatan tonsilitis kronik;
    • suhu tinggi pada pesakit;
    • penyakit kronik organ dalaman dalam fasa akut;
    • penyakit jantung dan buah pinggang yang terurai;
    • diabetes mellitus yang teruk;
    • patologi sistem pembekuan darah;
    • neoplasma malignan.

    Dalam kes ini, tiga kontraindikasi pertama dianggap relatif dan setelah normalisasi kesihatan pesakit, pembedahan laser pada amandel dapat dilakukan. Lacunotomy tidak digalakkan untuk wanita hamil dan kanak-kanak di bawah 10 tahun.

    Persiapan untuk prosedur

    Agar operasi berjaya, pesakit mesti bersedia dengan betul, dan juga menghilangkan kehadiran kontraindikasi. Selain memeriksa pakar otorhinolaryngolog, pesakit menjalani ujian makmal (ujian darah umum dan biokimia, imunogram, koagulogram, ujian darah untuk hepatitis B dan C, HIV, sifilis, ujian urin umum, pemeriksaan bakterioskopi tekak), serta pemeriksaan instrumental (fluorogram, elektrokardiogram ) Sekiranya perlu, rundingan dijadualkan dengan doktor pakar lain (doktor gigi, pakar kardiologi, pengamal am, ahli endokrinologi, pakar sakit puan).

    Sekiranya pesakit mempunyai penyakit kronik, mereka perlu dirawat. Operasi hanya dapat dilakukan dalam tempoh pengampunan patologi kronik. Sebelum lacunotomy, semua gigi gatal juga harus dirawat, kerana rongga karies adalah pusat jangkitan kronik: selepas pembedahan pada amandel, mereka boleh menyebabkan komplikasi berjangkit..

    Teknik Operasi

    Operasi minimum invasif, oleh itu dilakukan di bilik pengendalian khas, dan bukan di ruang operasi. Sebelum campur tangan, amandel diairi dengan larutan anestetik tempatan, dan jika perlu, anestesia tempatan disusupi ke tonsil itu sendiri.

    Setelah anestesia berfungsi, doktor membawa manipulator laser ke permukaan kelenjar, tanpa menyentuhnya. Rasuk pemotongan lekatan, parut dan pembakaran tisu yang diubah secara patologi. Pesakit menghidu daging yang terbakar semasa pembedahan.

    Tempoh keseluruhan operasi berkisar antara 10 hingga 20 minit (bergantung pada ukuran kawasan lesi amandel). Selepas campur tangan, hospitalisasi tidak diperlukan. Pesakit tidak boleh makan makanan selama 4 jam selepas prosedur.

    Tempoh pemulihan

    Agar permukaan luka amandel cepat membersihkan kudis dan epitel, pesakit mesti berkelakuan dengan betul semasa tempoh pemulihan.

    Hari pertama selepas campur tangan pesakit akan terganggu oleh sakit tekak. Ini adalah keadaan yang benar-benar semula jadi, kerana di tempat laser tetap permukaan luka telanjang, yang terdedah kepada tindakan enzim pencernaan. Untuk mengurangkan kesakitan, pesakit diberi ubat anti-radang bukan steroid yang mempunyai kesan analgesik yang kuat: Nimesulide, Ketoprofen, Ketanov.

    Oleh kerana masuknya produk pembekuan protein (selepas rawatan tisu laser) ke dalam aliran darah, peningkatan suhu badan pada hari-hari pertama setelah prosedur mungkin dilakukan. Anda boleh menyelesaikan masalah demam dengan menggunakan ubat anti-radang yang sama yang diresepkan untuk kesakitan. Ambil ubat antipiretik (Paracetamol, Ibuprofen) semestinya ketika suhu badan pesakit meningkat melebihi 38 ° C. Anda tidak boleh mengatasi suhu subfebril, kerana ini adalah tindak balas semula jadi pelindung tubuh terhadap kecederaan tisu lembut..

    Dari hari pertama, permukaan luka amandel mula ditutup dengan plak berserat, yang secara beransur-ansur mengering dan membentuk kerak (kudis). Di bawah kerak bumi, proses penyembuhan berlaku. Anda tidak boleh menghilangkan kudis ini sendiri: ia penuh dengan pembentukan luka dalam tonsil. Kudis itu hilang secara bebas selepas 6-7 hari. Untuk mempercepat proses penyembuhan permukaan luka, pada minggu pertama tekak mesti dirawat dengan larutan antibakteria dan antiseptik: irigasi dengan Bioparox, bilas dengan Miramistin, Chlorhexidine, larutan furatsilin, Lugol, chamomile, sage. Anda boleh menyerap lozenges dengan antiseptik (Faringosept, Septefril, Strepsils).

    Makanan pada hari-hari pertama operasi mesti hangat, tetapi tidak panas, cair atau separa cair, tidak mengandungi rempah panas. Harus ada sedikit garam di dalam pinggan.

    Seminggu kemudian, kerak bumi mulai keluar dari permukaan amandel. Menurut tinjauan pesakit, banyak yang percaya bahawa mereka telah mulai memburukkan lagi radang amandel kronik: jumlah pelepasan meningkat, dan banyak palam muncul di permukaan kelenjar. Walau bagaimanapun, pemburukan ini adalah salah. Sebenarnya, kudis ditolak, permukaan amandel terdedah dan lacunae di bawah kudis dibersihkan dari kandungan purulen. Proses pembersihan berlangsung sekitar seminggu..

    2-3 minggu selepas lakunotomi laser, kelenjar menjadi padat, bersih, dan menurun menjadi normal. Perubahan sedemikian menunjukkan bahawa operasi itu berjaya..

    Sepanjang tempoh pemulihan, pesakit harus kerap mengunjungi doktor yang hadir untuk memantau proses penyembuhan..

    Lacunotomy laser adalah rawatan moden untuk tonsilitis kronik. Operasi ini tidak radikal, oleh itu, tidak dapat sepenuhnya mencegah terjadinya pemburukan. Untuk mengatasi semua jurang masalah, dengan radang amandel yang teruk, doktor ENT mengesyorkan agar pesakit menjalani prosedur beberapa kali.

    Ahli otorhinolaryngolog harus memutuskan kelayakan melakukan lakunotomi laser, berdasarkan hasil pemeriksaan objektif, data dari kaedah penyelidikan makmal dan instrumental dan keberkesanan terapi konservatif sebelumnya.