Indeks ketahanan insulin

Sindrom ketahanan insulin adalah patologi yang mendahului perkembangan diabetes. Untuk mengenal pasti sindrom ini, Indeks Rintangan Insulin (HOMA-IR) digunakan. Penentuan petunjuk indeks ini membantu untuk menentukan kehadiran ketidakpekaan terhadap tindakan insulin pada peringkat awal, untuk menilai anggaran risiko terkena diabetes, aterosklerosis, patologi sistem kardiovaskular.

Rintangan insulin - apa itu?

Oleh itu, resistensi insulin adalah penentangan (kehilangan kepekaan) sel-sel tubuh terhadap tindakan insulin. Dengan adanya keadaan ini, pesakit mempunyai peningkatan insulin dan peningkatan glukosa dalam darah. Sekiranya keadaan ini digabungkan dengan dislipidemia, gangguan toleransi glukosa, obesiti, maka patologi ini disebut sindrom metabolik.

Punca dan gejala penyakit

Rintangan insulin berkembang dalam situasi berikut:

  • berat badan berlebihan;
  • kecenderungan keturunan;
  • gangguan hormon;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu;
  • diet tidak seimbang, penyalahgunaan karbohidrat.

Ini bukan semua sebab untuk pengembangan ketahanan insulin. Penyalahgunaan alkohol juga mempunyai keadaan ini. Di samping itu, patologi ini menyertai penyakit tiroid, ovarium polikistik, sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma. Kadang-kadang ketahanan insulin diperhatikan pada wanita semasa kehamilan.

Orang yang mempunyai ketahanan hormon mempunyai simpanan lemak perut..

Gejala klinikal mula muncul pada peringkat kemudian penyakit ini. Orang yang mempunyai ketahanan insulin mempunyai jenis obesiti perut (pemendapan lemak di perut). Selain itu, mereka mengalami perubahan kulit - hiperpigmentasi di ketiak, leher, dan kelenjar susu. Di samping itu, pada pesakit seperti itu, tekanan darah meningkat, perubahan latar belakang psikoemosi, masalah pencernaan diperhatikan.

Indeks Rintangan Insulin: Pengiraan

Penilaian Model Homeostasis Ketahanan Insulin (HOMA-IR), indeks HOMA, semuanya sinonim dengan indeks ketahanan insulin. Untuk menentukan petunjuk ini, ujian darah diperlukan. Nilai indeks dapat dikira menggunakan dua formula: indeks HOMA-IR dan indeks CARO:

  • Formula HOMA: insulin puasa (μU / ml) * glukosa plasma puasa (mmol / l) / 22.5 - normal tidak lebih daripada 2.7;
  • Formula KARO: glukosa plasma puasa (mmol / l) / insulin puasa (μU / ml) - norma tidak melebihi 0.33.
Kembali ke senarai kandungan

Analisis dan cara lulus

Pesakit pada awalnya perlu menjalani ujian darah vena, dan kemudian melakukan ujian ketahanan insulin. Diagnosis dan penentuan ketahanan insulin berlaku tertakluk kepada peraturan berikut:

30 minit sebelum ujian, anda tidak dapat melakukan senaman fizikal.

  • Dilarang merokok selama setengah jam sebelum kajian;
  • sebelum analisis, anda tidak boleh makan selama 8-12 jam;
  • pengiraan indikator dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong;
  • aktiviti fizikal dilarang selama setengah jam sebelum ujian;
  • doktor yang hadir perlu dimaklumkan mengenai ubat-ubatan tersebut.
Kembali ke senarai kandungan

Kadar indeks ketahanan insulin

Nilai optimum HOMA-IR tidak boleh melebihi 2.7. Glukosa puasa, yang digunakan untuk mengira indeks, berbeza bergantung pada usia orang tersebut:

  • pada usia kurang dari 14 tahun, indikator berkisar antara 3.3 hingga 5.6 mmol / l;
  • pada orang yang berumur lebih dari 14 tahun, indikatornya mestilah dalam lingkungan 4.1-5.9 mmol / l.
Kembali ke senarai kandungan

Penyimpangan dari norma

Indeks HOMA meningkat pada nilai dari 2.7. Peningkatan indikator mungkin menunjukkan adanya patologi. Secara fisiologi, indeks ketahanan insulin boleh meningkat sekiranya keadaan pendermaan darah tidak dipenuhi untuk dianalisis. Dalam keadaan seperti itu, analisis dibuat semula dan indikator dinilai semula.

Rawatan Indeks IR HOMA

Dietoterapi adalah salah satu perkara penting dalam rawatan ketahanan insulin.

Terapi insensitiviti insulin bertujuan untuk mengurangkan lemak badan. Sekiranya indeks NOMA dinaikkan, sangat disarankan agar anda menyesuaikan diri dengan diet harian anda. Pastikan untuk mengurangkan jumlah lemak dan karbohidrat yang dimakan. Pembakar roti, gula-gula, makanan goreng, acar, daging asap, hidangan dengan kandungan rempah yang tinggi tidak termasuk sama sekali. Digunakan penggunaan sayur-sayuran, daging tanpa lemak (ayam, ayam belanda, arnab) dan ikan. Kaedah terbaik untuk memasak hidangan:

Ia dikehendaki makan secara pecahan - 5-6 kali sehari. Di samping itu, disyorkan untuk minum 1.5-2 liter air tulen setiap hari. Kopi, teh pekat, alkohol mesti dikecualikan sepenuhnya dari penggunaannya. Di samping itu, pesakit dengan ketahanan insulin disarankan untuk melakukan sukan: berlari, yoga, berenang. Pastikan anda melakukan senaman pagi. Gaya hidup yang diperlukan ditetapkan oleh doktor yang hadir secara individu.

Penilaian ketahanan insulin: glukosa (semasa perut kosong), insulin (semasa perut kosong), pengiraan indeks HOMA-IR

dianggarkan (profil termasuk ujian glukosa dan insulin puasa.

Kaedah yang paling biasa untuk menilai ketahanan insulin yang berkaitan dengan menentukan nisbah glukosa dan insulin basal (puasa).

Kajian ini dilakukan dengan ketat semasa perut kosong, setelah 8-12 jam berpuasa setiap malam. Profil tersebut merangkumi petunjuk:

  1. glukosa
  2. insulin
  3. HOMA-IR mengira indeks ketahanan insulin.

Rintangan insulin dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena diabetes dan penyakit kardiovaskular dan, jelas, adalah komponen mekanisme patofisiologi yang mendasari hubungan obesiti dengan jenis penyakit ini (termasuk sindrom metabolik). Kaedah termudah untuk menilai ketahanan insulin adalah Indeks Rintangan Insulin HOMA-IR, petunjuk yang berasal dari Matthews D.R. et al., 1985, yang berkaitan dengan pengembangan model homeostatik matematik untuk menilai ketahanan insulin (HOMA-IR - Ho meostasis Massdelssessment of Insulin Resistance). Seperti yang ditunjukkan, nisbah kadar insulin dan glukosa basal (puasa), yang mencerminkan interaksi mereka dalam gelung maklum balas, banyak berkorelasi dengan penilaian ketahanan insulin dalam kaedah langsung klasik untuk menilai kesan insulin pada metabolisme glukosa - kaedah penjepit euglikemik hiperinsulinemia.

Indeks HOMA-IR dikira dengan formula: HOMA-IR = glukosa puasa (mmol / l) x insulin puasa (μU / ml) / 22.5.

Dengan peningkatan glukosa atau insulin puasa, indeks HOMA-IR, masing-masing, meningkat. Sebagai contoh, jika glukosa puasa adalah 4.5 mmol / L dan insulin ialah 5.0 μU / ml, HOMA-IR = 1.0; jika glukosa puasa adalah 6.0 mmol dan insulin 15 μU / ml, HOMA-IR = 4.0.

Nilai ambang ketahanan insulin yang dinyatakan dalam HOMA-IR biasanya ditakrifkan sebagai persentil ke-75 dari taburan populasi kumulatifnya. Ambang batas HOMA-IR bergantung pada kaedah untuk menentukan insulin; sukar untuk diseragamkan. Pilihan nilai ambang, sebagai tambahan, mungkin bergantung pada objektif kajian dan kumpulan rujukan yang dipilih.

Indeks HOMA-IR tidak termasuk dalam kriteria diagnostik utama sindrom metabolik, tetapi digunakan sebagai kajian makmal tambahan profil ini. Dalam menilai risiko terkena diabetes pada sekumpulan orang dengan kadar glukosa di bawah 7 mmol / L, HOMA-IR lebih bermaklumat daripada glukosa atau insulin puasa. Penggunaan dalam praktik klinikal untuk tujuan diagnostik model matematik untuk menilai ketahanan insulin berdasarkan penentuan insulin plasma dan glukosa berpuasa mempunyai sejumlah batasan dan tidak selalu dapat diterima untuk memutuskan pelantikan terapi penurun glukosa, tetapi dapat digunakan untuk pemerhatian dinamis. Rintangan insulin yang terganggu dengan peningkatan frekuensi dicatat pada hepatitis C kronik (genotip 1). Peningkatan HOMA-IR di antara pesakit ini dikaitkan dengan tindak balas yang lebih buruk terhadap terapi daripada pesakit dengan ketahanan insulin normal, dan oleh itu, pembetulan ketahanan insulin dianggap sebagai salah satu tujuan baru dalam rawatan hepatitis C. Peningkatan daya tahan insulin (HOMA-IR) diperhatikan dengan steatosis hati tanpa alkohol.

Sastera

1. Matthews DR et al. Penilaian model homeostasis: ketahanan insulin dan fungsi sel beta dari glukosa plasma puasa dan kepekatan insulin pada manusia. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Diagnosis makmal gangguan metabolisme karbohidrat. Sindrom metabolik, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Rintangan insulin mengganggu kadar tindak balas yang berterusan terhadap peginterferon ditambah ribavirin pada pesakit hepatitis C kronik. Gastroenterologi, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Keadaan ketahanan insulin dalam evolusi diabetes jenis 2. Abstrak. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Kesan metformin terhadap pembentukan tindak balas virologi yang stabil semasa terapi antivirus gabungan hepatitis kronik dengan Peg-IFN-2b dan ribavirin pada pesakit dengan ketahanan insulin awal. Buletin Universiti RUDN. Ser. Perubatan 2011, No.2.

Tegas semasa perut kosong setelah berpuasa malam selama sekurang-kurangnya 8 dan tidak lebih dari 14 jam. Berunding dengan doktor anda mengenai kesesuaian kajian dengan latar belakang ubat yang digunakan..

Sastera

1. Matthews DR et al. Penilaian model homeostasis: ketahanan insulin dan fungsi sel beta dari glukosa plasma puasa dan kepekatan insulin pada manusia. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Diagnosis makmal gangguan metabolisme karbohidrat. Sindrom metabolik, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Rintangan insulin mengganggu kadar tindak balas yang berterusan terhadap peginterferon ditambah ribavirin pada pesakit hepatitis C kronik. Gastroenterologi, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Keadaan ketahanan insulin dalam evolusi diabetes jenis 2. Abstrak. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Kesan metformin terhadap pembentukan tindak balas virologi yang stabil semasa terapi antivirus gabungan hepatitis kronik dengan Peg-IFN-2b dan ribavirin pada pesakit dengan ketahanan insulin awal. Buletin Universiti RUDN. Ser. Perubatan 2011, No.2.

  • Untuk menilai dan memantau dinamika ketahanan insulin dalam satu set ujian untuk pemeriksaan pesakit dengan obesiti, diabetes, sindrom metabolik, sindrom ovarium polikistik (PCOS), pesakit dengan hepatitis C kronik, pesakit dengan steatosis hati tanpa alkohol.
  • Semasa menilai risiko menghidap diabetes dan penyakit kardiovaskular.

Sastera

1. Matthews DR et al. Penilaian model homeostasis: ketahanan insulin dan fungsi sel beta dari glukosa plasma puasa dan kepekatan insulin pada manusia. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Diagnosis makmal gangguan metabolisme karbohidrat. Sindrom metabolik, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Rintangan insulin mengganggu kadar tindak balas yang berterusan terhadap peginterferon ditambah ribavirin pada pesakit hepatitis C kronik. Gastroenterologi, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Keadaan ketahanan insulin dalam evolusi diabetes jenis 2. Abstrak. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Kesan metformin terhadap pembentukan tindak balas virologi yang stabil semasa terapi antivirus gabungan hepatitis kronik dengan Peg-IFN-2b dan ribavirin pada pesakit dengan ketahanan insulin awal. Buletin Universiti RUDN. Ser. Perubatan 2011, No.2.

Tafsiran hasil kajian mengandungi maklumat untuk doktor yang menghadiri dan bukan diagnosis. Maklumat dalam bahagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Doktor membuat diagnosis yang tepat dengan menggunakan kedua-dua hasil pemeriksaan ini dan maklumat yang diperlukan dari sumber lain: sejarah, hasil pemeriksaan lain, dll..

Rintangan insulin: apakah indeks HOMA dan mengapa ia ditentukan

Tarikh Terbitan: 24 Mei 2018.

Korolenko G.G..,
ahli endokrinologi
Ketua Endokrinologi
cawangan,
Calon Sains Perubatan

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah menyedari bahawa kegemukan di seluruh dunia telah menjadi wabak. Dan ketahanan insulin yang berkaitan dengan obesiti mencetuskan aliran proses patologi yang menyebabkan kekalahan hampir semua organ dan sistem manusia.

Pada pertengahan 1990-an, dalam banyak kajian, peranan ketahanan insulin dalam perkembangan diabetes jenis 2, penyakit kardiovaskular, kemandulan wanita dan penyakit lain terbukti.

Daya tahan insulin adalah penurunan kepekaan tisu badan terhadap tindakan insulin.

Biasanya, insulin dihasilkan oleh pankreas dalam jumlah yang cukup untuk menjaga tahap glukosa fisiologi dalam darah. Insulin mempromosikan glukosa (sumber tenaga utama) ke dalam sel.

Dengan ketahanan insulin, sensitiviti tisu terhadap insulin berkurang, oleh itu glukosa tidak dapat memasuki sel, kepekatannya dalam darah meningkat, sementara sel mengalami kelaparan tenaga ("lapar dengan banyak"). Otak, menerima isyarat "SOS" dari sel kelaparan, mengirimkan perintah ke pankreas untuk meningkatkan produksi insulin.

Lama kelamaan, simpanan pankreas habis. Sel-sel yang bertanggungjawab untuk rembesan insulin, bekerja dalam jangka masa yang lama dengan berlebihan, mati - diabetes berkembang.

Insulin yang berlebihan mempunyai kesan terhadap metabolisme kolesterol, meningkatkan pembentukan asid lemak bebas, lipid aterogenik. Ini membawa kepada perkembangan aterosklerosis, serta kerosakan pada pankreas oleh asid lemak bebas..

Punca Ketahanan Insulin

Rintangan insulin adalah fisiologi, iaitu dijumpai pada orang yang benar-benar sihat pada tempoh hidup tertentu, dan patologi.

Sebab-sebab ketahanan insulin fisiologi:

  • kehamilan;
  • zaman remaja;
  • tidur malam;
  • usia tua;
  • fasa kedua kitaran haid pada wanita;
  • diet tinggi lemak.

Penyebab ketahanan insulin patologi:

  • kecacatan genetik dalam molekul insulin;
  • ketidakaktifan fizikal;
  • kegemukan;
  • pengambilan karbohidrat berlebihan;
  • penyakit endokrin (tirotoksikosis, penyakit Itsenko-Cushing, dll.);
  • mengambil ubat tertentu (hormon, penyekat adrenergik, dll.);
  • merokok.

Tanda dan Gejala

Tanda utama untuk mengembangkan daya tahan insulin adalah kegemukan perut, di mana kelebihan tisu adiposa didepositkan terutamanya di bahagian perut dan bahagian atas badan..

Amat berbahaya adalah kegemukan perut dalaman, apabila tisu lemak berkumpul di sekitar organ dan mengganggu fungsi mereka yang betul..

Tisu adiposa di perut sangat aktif. Sebilangan besar bahan aktif secara biologi yang menyumbang kepada pengembangannya terbentuk:

  • aterosklerosis;
  • penyakit onkologi;
  • hipertensi arteri;
  • penyakit sendi;
  • trombosis;
  • disfungsi ovari.

Obesiti perut dapat ditentukan oleh anda sendiri di rumah. Untuk melakukan ini, ukur lilitan pinggang dan bahagikan ke lilitan pinggul. Biasanya, indikator ini tidak boleh melebihi 0.8 pada wanita dan 1.0 pada lelaki.

Gejala penting ketahanan insulin kedua adalah acanthosis hitam. Ini adalah perubahan pada kulit dalam bentuk hiperpigmentasi dan pengelupasan pada lipatan semula jadi kulit (leher, ketiak, kelenjar susu, pangkal paha, lipatan intergluteal).

Pada wanita, ketahanan insulin ditunjukkan oleh sindrom ovarium polikistik (PCOS), yang disertai oleh ketidakteraturan haid, kemandulan dan hirsutisme, dan pertumbuhan rambut lelaki yang berlebihan.

Sindrom ketahanan insulin

Oleh kerana terdapat sebilangan besar proses patologi yang berkaitan dengan ketahanan insulin, adalah kebiasaan menggabungkan semuanya ke dalam sindrom ketahanan insulin (sindrom metabolik, sindrom X).

Sindrom metabolik merangkumi:

  • kegemukan perut (lilitan pinggang> 80 cm pada wanita dan> 94 cm pada lelaki);
  • hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang berterusan di atas 140/90 mm Hg);
  • diabetes mellitus atau gangguan toleransi glukosa;
  • pelanggaran metabolisme kolesterol, peningkatan tahap pecahan "buruk" dan penurunan "baik".

Bahaya sindrom metabolik adalah berisiko tinggi berlaku kemalangan vaskular (strok, serangan jantung, dll.). Mereka hanya dapat dielakkan dengan mengurangkan berat badan dan mengawal tekanan darah, glukosa dan pecahan kolesterol darah..

Diagnostik

Terdapat beberapa kaedah untuk menentukan ketahanan insulin. Yang paling tepat adalah pengapit hiperinsulinemik euglisemik (EHC, ujian pengapit), yang pada masa ini hanya digunakan untuk tujuan saintifik, kerana kompleks, memerlukan latihan khas dan akses intravena.

Kaedah diagnostik lain disebut tidak langsung; mereka menilai kesan insulin intrinsik, bukan luaran, terhadap metabolisme glukosa.

Ujian toleransi glukosa oral (PHTT) dilakukan seperti berikut. Pesakit memberi darah semasa perut kosong, kemudian minum larutan glukosa pekat dan dianalisis semula selepas 2 jam. Ujian ini menilai tahap glukosa, insulin dan C-peptida (C-peptida adalah protein yang terikat oleh insulin di depotnya).

Glukosa puasa yang terganggu dan toleransi glukosa yang terganggu dianggap sebagai prediabetes dan dalam kebanyakan kes disertai oleh ketahanan terhadap insulin. Sekiranya ujian mengaitkan kadar glukosa dengan tahap insulin dan C-peptida, peningkatan yang lebih cepat pada tahap terakhir juga menunjukkan adanya rintangan insulin.

Ujian toleransi glukosa intravena (VHGTT) serupa dengan PHTT, tetapi dalam kes ini, glukosa diberikan secara intravena dan pada selang waktu yang sama parameter yang sama dinilai berulang kali dengan HRTT. Analisis ini lebih dipercayai apabila pesakit mempunyai penyakit saluran gastrointestinal yang mengganggu penyerapan glukosa..

Indeks Ketahanan Insulin

Kaedah paling mudah dan berpatutan untuk mengesan ketahanan insulin adalah dengan mengira indeksnya. Untuk ini, cukup bagi seseorang untuk menderma darah dari urat. Tahap darah dan glukosa insulin akan ditentukan dan indeks HOMA-IR dan karo akan dikira menggunakan formula khas. Mereka juga dipanggil ujian ketahanan insulin..

Indeks NOMA-IR (Penilaian Model Homeostasis Ketahanan Insulin) dikira menggunakan formula berikut:

NOMA = (tahap glukosa (mmol / l) * tahap insulin (μMU / ml)) / 22.5

Biasanya, indeks NOMA tidak melebihi 2.7, dan indikator ini sama untuk lelaki dan wanita, dan selepas 18 tahun juga tidak bergantung pada usia. Pada masa remaja, indeks NOMA naik sedikit kerana ketahanan insulin fisiologi pada usia ini..

Sebab untuk meningkatkan indeks NOMA:

  • ketahanan insulin, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan diabetes mellitus, aterosklerosis, sindrom ovarium polikistik, sering berlatarbelakangkan kegemukan;
  • diabetes mellitus kehamilan (diabetes hamil);
  • penyakit endokrin (tirotoksikosis, pheochromocytoma, dll.);
  • mengambil ubat tertentu (hormon, penyekat adrenergik, ubat untuk menurunkan kolesterol);
  • penyakit hati kronik;
  • penyakit berjangkit akut.

Indeks caro juga merupakan petunjuk yang dikira:

indeks karo = tahap glukosa (mmol / L) / tahap insulin (μMU / ml)

Indeks karo pada orang yang sihat sekurang-kurangnya 0.33. Penurunan penunjuk ini adalah tanda pasti rintangan insulin..

Cara lulus ujian

Diagnosis dan penentuan ketahanan insulin berlaku tertakluk kepada peraturan berikut:

  • Dilarang merokok selama setengah jam sebelum kajian;
  • aktiviti fizikal dilarang selama setengah jam sebelum ujian;
  • darah dari urat diberikan pada waktu pagi dengan perut kosong, selepas rehat 10-14 jam dalam pengambilan makanan.
  • doktor yang hadir mesti dimaklumkan mengenai ubat-ubatan yang diambil.
  • adalah tidak diinginkan untuk menderma darah untuk analisis setelah tekanan yang teruk, semasa penyakit akut dan pemburukan kronik.

Rawatan untuk ketahanan insulin - diet, sukan, ubat-ubatan

Sebelum membincangkan rawatan ketahanan insulin, penting sekali untuk mengingatkan bahawa ketahanan insulin adalah norma fisiologi dalam jangka masa tertentu. Ini dibentuk dalam proses evolusi sebagai cara menyesuaikan diri dengan periode kekurangan makanan yang berpanjangan. Dan untuk merawat ketahanan insulin fisiologi pada masa remaja atau semasa kehamilan tidak perlu.

Rintangan insulin patologi, yang membawa kepada perkembangan penyakit serius, memerlukan pembetulan.

Adalah mungkin untuk mengurangkan ketahanan insulin dengan cara paling mudah - dengan mengurangkan berat badan. Penurunan jumlah tisu adiposa menyebabkan peningkatan kepekaan sel tubuh terhadap insulin.

Dua perkara penting dalam penurunan berat badan: senaman berterusan dan diet rendah kalori.

Aktiviti fizikal mesti dilakukan secara berkala, aerobik, 3 kali seminggu selama 45 minit. Berlari dengan baik, berenang, kecergasan, menari. Semasa kelas, otot berfungsi dengan aktif, dan terdapat banyak reseptor insulin yang terdapat di dalamnya. Dengan melatih secara aktif, seseorang membuka akses insulin ke reseptornya di permukaan sel, iaitu. membantu hormon mengatasi daya tahan.

Pemakanan yang betul dengan diet rendah kalori adalah sama pentingnya dalam rawatan ketahanan insulin seperti sukan. Adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan karbohidrat sederhana (gula, gula-gula, coklat, produk roti) secara drastik. Menu harus terdiri daripada 5-6 kali makan, hidangan harus dikurangkan sebanyak 20-30%, cuba hadkan lemak haiwan dan tingkatkan jumlah serat dalam makanan.

Dalam praktiknya, sering kali menurunkan berat badan kepada seseorang yang mempunyai ketahanan insulin tidak begitu mudah. Sekiranya, dengan diet dan aktiviti fizikal yang mencukupi, penurunan berat badan tidak dapat dicapai, ubat-ubatan diresepkan.

Metformin adalah yang paling biasa digunakan. Ini meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin, mengurangi pengendapan glukosa dalam bentuk glikogen di hati dan otot, meningkatkan penggunaan glukosa oleh otot, dan mengurangi penyerapannya dalam usus. Ubat ini diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor dan di bawah kawalannya, kerana ia mempunyai sejumlah kesan sampingan dan kontraindikasi. Walaupun begitu, hari ini metformin dianggap sebagai standard emas dalam rawatan ketahanan insulin, yang tidak diperbetulkan oleh perubahan gaya hidup, serta diabetes jenis 2.

Ujian darah untuk indeks ketahanan insulin: norma dan patologi

Selamat hari! Bersama dengan kemajuan perubatan umum, istilah dan konsep baru muncul..
Hari ini saya akan membincangkan mengenai sindrom ketahanan insulin atau ketahanan sel dan tisu terhadap tindakan insulin, pengiraan indeks homa ir, apakah sebab, gejala dan rawatannya.
Istilah ini digunakan bukan sahaja dalam endokrinologi, tetapi juga untuk kepakaran lain yang berkaitan, misalnya, ginekologi dan kardiologi.

Apakah ketahanan insulin (IR)

Kata resistensi insulin (IR) terdiri daripada dua perkataan - insulin dan rintangan, iaitu ketidakpekaan insulin. Bagi banyak orang, tidak hanya jelas kata "resistensi insulin", tetapi juga apa arti istilah ini, apa bahayanya dan apa yang perlu dilakukan untuk menghindarinya. Oleh itu, saya memutuskan untuk menjalankan program pendidikan kecil dan memberitahu anda secara harfiah mengenai keadaan ini.

Dalam artikel saya "Penyebab Diabetes pada Orang Dewasa," saya membincangkan mengenai penyebab diabetes, dan di antaranya adalah ketahanan terhadap insulin. Saya mengesyorkan anda membacanya, yang sangat digambarkan.

Seperti yang anda duga, insulin memberikan kesannya pada hampir semua tisu badan, kerana glukosa sebagai bahan bakar tenaga diperlukan di setiap sel badan. Tentu saja, ada beberapa tisu yang memetabolisme glukosa tanpa kehadiran inulin, seperti sel otak dan lensa mata. Tetapi pada dasarnya, semua organ memerlukan insulin untuk menyerap glukosa..

Istilah ketahanan insulin bermaksud ketidakupayaan insulin untuk menggunakan gula darah, iaitu, kesan penurunan gula dikurangkan. Tetapi insulin juga mempunyai fungsi lain yang tidak berkaitan dengan metabolisme glukosa, tetapi yang mengatur reaksi metabolik lain. Fungsi-fungsi ini merangkumi:

  • metabolisme lemak dan protein
  • peraturan proses pertumbuhan tisu dan pembezaan
  • penyertaan dalam sintesis DNA dan transkripsi gen

Itulah sebabnya konsep moden IR tidak dikurangkan menjadi parameter yang mencirikan metabolisme karbohidrat, tetapi juga merangkumi perubahan metabolisme protein, lemak, kerja sel endotel, ekspresi gen, dll..

Apa itu sindrom ketahanan insulin?

Seiring dengan konsep "resistensi insulin" terdapat konsep "sindrom resistensi insulin." Nama kedua adalah sindrom metabolik. Ia menggabungkan pelanggaran semua jenis metabolisme, obesiti, diabetes, hipertensi, peningkatan pembekuan, risiko tinggi aterosklerosis dan penyakit jantung).
Dan ketahanan insulin memainkan peranan penting dalam perkembangan dan perkembangan sindrom ini. Saya tidak akan memikirkan sindrom metabolik, kerana saya sedang menyiapkan artikel mengenai topik ini. Oleh itu, saya menasihatkan anda untuk melanggan berita tersebut agar tidak ketinggalan.

Penyebab ketahanan tisu terhadap insulin

Insensitiviti insulin tidak selalu menjadi patologi. Contohnya, semasa kehamilan, pada waktu malam, semasa akil baligh, ketahanan insulin fisiologi dikesan pada kanak-kanak. Wanita pada fasa kedua kitaran haid mempunyai ketahanan insulin secara fisiologi.

Keadaan metabolik patologi paling kerap dijumpai dalam situasi berikut:

  • Diabetes jenis 2.
  • Diabetes Jenis 1 Decompensated.
  • Ketoasidosis diabetes.
  • Jenis obesiti perut.
  • Kekurangan zat makanan yang teruk.
  • Ketagihan alkohol.
  • Rintangan insulin sementara selepas hipoglikemia.

Rintangan insulin juga dapat berkembang pada orang tanpa diabetes. Ia juga mengejutkan bahawa ketidakpekaan insulin dapat muncul pada seseorang tanpa kegemukan, ini terjadi pada 25% kes. Pada asasnya, tentu saja, kegemukan adalah pendamping ketahanan insulin yang berterusan..

Selain diabetes, keadaan ini menyertai penyakit endokrin seperti:

  1. Thyrotoxicosis.
  2. Hipotiroidisme.
  3. Sindrom Itsenko-Cushing.
  4. Acromegali.
  5. Pheochromocytoma.
  6. PCOS (sindrom ovarium polikistik) dan kemandulan.
  • Dengan diabetes - dalam 83.9% kes.
  • Dengan toleransi glukosa yang terganggu - dalam 65.9% kes.
  • Dengan hipertensi - dalam 58% kes.
  • Dengan peningkatan kolesterol - dalam 53.5% kes.
  • Dengan peningkatan trigliserida, dalam 84.2% kes.
  • Dengan penurunan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) - dalam 88.1% kes.
  • Dengan peningkatan kadar asid urik - dalam 62.8% kes.

Sebagai peraturan, ketahanan insulin tetap tidak dikenali sehingga perubahan metabolik dalam badan bermula. Mengapa kesan insulin pada badan terganggu? Proses ini masih dikaji. Inilah yang diketahui sekarang. Terdapat beberapa mekanisme kemunculan ketidakpekaan yang bertindak pada tahap kesan insulin yang berlainan pada sel.

  1. Apabila terdapat insulin yang tidak normal, iaitu pankreas sendiri mengeluarkan insulin yang sudah cacat, yang tidak dapat memberikan kesan normal.
  2. Apabila terdapat kelainan atau penurunan jumlah reseptor insulin dalam tisu itu sendiri.
  3. Apabila terdapat gangguan tertentu yang berlaku pada sel itu sendiri setelah gabungan insulin dan reseptor (gangguan postreceptor).

Anomali insulin dan reseptor agak jarang berlaku, menurut penulis, ketahanan insulin terutama disebabkan oleh gangguan pasca reseptor transmisi isyarat insulin. Anda mungkin tertanya-tanya apa yang boleh mempengaruhi program ini, faktor apa yang mempengaruhinya..

Di bawah ini saya senaraikan faktor-faktor terpenting yang boleh menyebabkan gangguan pasca reseptor:

  • Umur.
  • Merokok.
  • Aktiviti fizikal yang rendah.
  • Pengambilan karbohidrat.
  • Obesiti, terutamanya jenis perut.
  • Rawatan dengan kortikosteroid, beta-blocker, asid nikotinik, dll..

Gejala Rintangan Insulin

Sebagai peraturan, ini adalah orang pertengahan umur (tidak kira lelaki atau wanita) yang mempunyai berat badan berlebihan, mempunyai kes keluarga diabetes jenis 2, atau dia sudah sakit dengannya. Ini mungkin wanita yang menghidap diabetes semasa kehamilan (diabetes kehamilan) atau mempunyai sindrom ovarium polikistik (PCOS).

Obesiti pada orang seperti ini terutamanya dari jenis perut, iaitu, pemendapan lemak berlaku terutamanya pada perut. Bagaimana anda dapat mengetahui jenis obesiti yang ada? Ambil meter penjahit standard dan ukur pinggang (OT) dan lilitan pinggul (OB). Hitungkan metrik OT / V. Untuk lelaki, tidak boleh lebih dari 1.0, dan untuk wanita - 0.8. Sekiranya anda mendapat nilai yang besar, maka anda mempunyai masalah kegemukan perut dan pelbagai risiko yang berkaitan dengannya.

Mengapa betul-betul obesiti perut? - anda bertanya. Kerana ia adalah tisu adiposa perut yang mempunyai aktiviti metabolik yang lebih tinggi. Dari situlah sejumlah besar asid lemak bebas dilepaskan, yang merangsang ketahanan insulin dan pembebasan trigliserida oleh hati, dan ini adalah faktor untuk perkembangan aterosklerosis.

Satu lagi tanda klinikal ketahanan insulin dianggap perubahan kulit - acanthosis hitam (acanthosis nigricans). Perubahan ini menyerupai kawasan kulit yang kasar, berkerut, hiperpigmentasi di bawah kelenjar susu, di leher, di ketiak. Nampaknya orang itu tidak lama mencuci. Ini adalah penanda penyakit biasa..

Selalunya dengan keadaan ini pada wanita, gejala hiperandrogenisme dapat diperhatikan. Ini biasanya digabungkan dengan PCOS..

Mengapa ketahanan terhadap diabetes jenis 2

Teori-teori baru mengenai pengembangan ketidakpekaan insulin kini sedang dikembangkan. Kakitangan Universiti Negeri Tula, yang diketuai oleh Myakisheva Raushan, mengemukakan teori yang menurutnya ketahanan insulin dianggap sebagai mekanisme penyesuaian.

Dengan kata lain, tubuh melindungi sel secara spesifik dan sengaja dari berlebihan insulin, mengurangkan bilangan reseptor. Semua ini berlaku kerana dalam proses asimilasi glukosa oleh sel dengan bantuan insulin, bahan lain masuk ke dalamnya, melimpah ke dalamnya. Akibatnya, sel membengkak dan pecah. Tubuh tidak boleh membiarkan kematian sel secara besar-besaran, dan oleh itu tidak membenarkan insulin menjalankan tugasnya.
Oleh itu, perkara pertama pada pesakit tersebut adalah penurunan glukosa kerana pemakanan, aktiviti fizikal dan ubat-ubatan yang menghilangkan daya tahan. Meresepkan ubat dengan kesan merangsang dan suntikan insulin hanya membawa kepada keadaan yang memburukkan dan perkembangan komplikasi hiperinsulinisme.
Saya mengesyorkan membaca artikel "Ubat pelangsing Metformin: cara mengambilnya, ulasan". Di sini anda akan mengetahui mengapa metformin tidak selalu membantu menurunkan berat badan dan cara mengambilnya dengan betul..

Indeks Rintangan Insulin: Cara Mengambil dan Mengira

Diagnosis dan penilaian ketahanan insulin ditentukan oleh dua formula pengiraan. Ujian ini dipanggil HOMA IR dan CARO. Untuk melakukan ini, menderma darah untuk analisis.

Indeks IR (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22.5, di mana IRI berpuasa insulin imunoreaktif, dan GPN adalah glukosa plasma puasa.
Biasanya, angka ini kurang dari 2.7. Sekiranya ia meningkat, maka risiko terkena penyakit di atas akan meningkat.
Indeks Rintangan Insulin (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), di mana IRI berpuasa insulin imunoreaktif, dan GPN adalah glukosa plasma puasa.
Biasanya, penunjuk ini kurang daripada 0.33.

Apakah bahaya ketidakpekaan sel

Insensitiviti insulin pasti menyebabkan peningkatan jumlah insulin dalam darah - hiperinsulinisme. Kesan ini melalui maklum balas negatif apabila, dengan kekurangan kesan insulin, pankreas mula menghasilkan lebih banyak insulin, dan ia meningkat dalam darah. Walaupun ada masalah dengan pengambilan glukosa normal dengan ketahanan insulin, mungkin tidak ada masalah dengan kesan insulin yang lain.

Saya ingin mengatakan bahawa sejumlah besar insulin mempunyai kesan buruk pada tubuh dan menyebabkan timbulnya atau perkembangan penyakit tertentu. Contohnya, NTG atau diabetes mellitus, yang lebih kerap mempengaruhi wanita, baca mengenai perkara ini dalam artikel mengenai gejala diabetes pertama pada wanita.

Pertama sekali, kesan negatif insulin berlebihan pada sistem kardiovaskular, atau lebih tepatnya, terhadap perkembangan aterosklerosis, telah terbukti. Ini disebabkan oleh beberapa mekanisme. Pertama, insulin boleh memberi kesan langsung pada kapal, menyebabkan penebalan dindingnya dan menyumbang kepada pemendapan plak aterogenik di dalamnya.

Kedua, insulin dapat meningkatkan vasospasme dan mencegah kelonggarannya, yang sangat penting untuk saluran jantung. Ketiga, insulin dalam jumlah besar mampu bertindak pada sistem pembekuan, mempercepat pembekuan dan menghambat sistem antikoagulasi, yang mengakibatkan peningkatan risiko trombosis.

Oleh itu, hiperinsulinisme dapat menyumbang kepada manifestasi awal penyakit jantung koronari, infark miokard, strok, kerosakan pada saluran pada bahagian bawah kaki..

Sudah tentu, orang yang mempunyai ketahanan insulin mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk menghidap diabetes. Keadaan ini adalah sejenis mekanisme pampasan badan. Tubuh pada mulanya menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengekalkan tahap glukosa normal, sehingga dapat mengatasi daya tahan. Tetapi segera kekuatan ini habis dan pankreas tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang tepat untuk menahan gula darah, akibatnya tahap glukosa mulai meningkat secara beransur-ansur.

Pada mulanya, ini menunjukkan pelanggaran toleransi glukosa, yang saya tulis dalam artikel saya "Prediabetes: Gejala dan Rawatan," saya menasihati anda untuk membacanya, dan kemudian tanda-tanda diabetes yang jelas. Tetapi ini dapat dielakkan sejak awal.

Rintangan insulin adalah salah satu sebab yang sangat penting untuk perkembangan hipertensi manusia. Faktanya adalah bahawa insulin dalam jumlah besar mempunyai kemampuan untuk merangsang sistem saraf simpatik, sehingga meningkatkan tahap norepinefrin dalam darah (mediator paling kuat yang menyebabkan kekejangan vaskular). Kerana peningkatan zat ini, saluran darah spasmodik dan tekanan darah meningkat. Selain itu, insulin mengganggu kelonggaran saluran darah.

Mekanisme lain untuk meningkatkan tekanan adalah pengekalan cairan dan natrium dengan kelebihan insulin dalam darah. Ini meningkatkan jumlah darah yang beredar, dan diikuti dengan tekanan darah.

Jangan lupa tentang kesan hiperinsulinemia pada lipid darah. Insulin yang berlebihan menyebabkan peningkatan trigliserida, penurunan lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL - lipid antiatherogenik, iaitu mencegah aterosklerosis), peningkatan sedikit lipoprotein berkepadatan rendah (LDL). Semua proses ini meningkatkan perkembangan aterosklerosis vaskular, yang membawa kepada akibat buruk..

Pada wanita, sekarang menjadi kebiasaan meletakkan tanda yang sama antara sindrom ovarium polikistik dan ketahanan insulin. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran ovulasi, menyebabkan kemandulan, serta peningkatan androgen yang lemah, menyebabkan gejala hiperandrogenisme.

Apa nak buat?

Sekiranya anda telah membaca artikel itu hingga akhir, ini bermaksud bahawa anda benar-benar menghadapi masalah ini dan ingin belajar bagaimana mengatasi keadaan patologi ini dan mendapatkan kembali kesihatan. Cuma masalah ini akan ditujukan untuk seminar dalam talian saya "Ketahanan insulin - ancaman senyap", yang akan diadakan pada 28 September jam 10:00 waktu Moscow.
Saya akan membincangkan kaedah penghapusan dan teknik rahsia yang tidak diketahui oleh doktor dari klinik. Anda akan menerima jadual kerja rawatan siap pakai, dijamin membawa kepada hasil. Juga, HADIAH telah disediakan untuk anda: "diet KETO" secara intensif dan webinar "Strategi diet untuk penyakit endokrin", yang akan melengkapkan bahan utama.
Semua peserta akan diberi akses ke rakaman dan semua bahan tambahan selama 30 hari. Oleh itu, jika anda tidak dapat mengambil bahagian dalam talian, anda dapat melihat semua rakaman pada bila-bila masa..
Kos penyertaan dalam webinar + kemasukan + manual latihan dengan rejimen rawatan + HADIAH total 2500 r
Klik pada butang di bawah untuk membayar dan mengambil tempat di webinar.
P.S. Tinggal 34 20 15 7 tempat sahaja

Dengan kehangatan dan perawatan, ahli endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Dengan kehangatan dan perawatan, ahli endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Rintangan insulin (glukosa, insulin, indeks HOMA dan Caro)

Rintangan insulin bermaksud ketidak-persepsi oleh sel dan tisu badan terhadap kesan insulin dan kekurangan pengambilan glukosa. Kecenderungan genetik, obesiti perut dengan pemendapan lemak pada perut dan hipertensi arteri paling kerap mendahului keadaan ini. Insulin adalah salah satu hormon utama yang mengatur metabolisme dan memberi tenaga kepada sel. Ia dihasilkan di pankreas dan mengawal tahap glukosa dalam darah. Ia mempunyai banyak fungsi: selain karbohidrat, ia mempengaruhi metabolisme lemak, protein dan keadaan saluran darah.

Oleh kerana pengambilan karbohidrat berlebihan, pengeluaran insulin ditingkatkan sebagai reaksi pelindung tubuh untuk memastikan kadar gula darah normal. Terdapat lebih banyak insulin, sel kehilangan kepekaan terhadapnya, aliran glukosa ke dalam sel terganggu. Untuk membantu penembusan glukosa ke dalam tisu, pankreas mengekalkan tahap insulin yang tinggi, ia memberikan semua kesannya - ia menyekat pemecahan tisu adiposa, mendorong pengekalan cecair, hipertensi, dan aterosklerosis. Lingkaran setan yang dihasilkan dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya membawa kepada perkembangan diabetes jenis 2. Pencegahan utama adalah diet terhad karbohidrat dan senaman aerobik (berlari, bermain ski, berenang, berbasikal) sekurang-kurangnya 45 minit setiap hari.

Diagnosis ketahanan insulin sangat penting, kerana dapat mencegah perkembangan penyakit serius. Penentuan insulin dan glukosa secara berasingan tidak berinformasi, tahap glukosa pada tahap prediabetes sering berada dalam julat normal. Indeks ketahanan insulin HOMA dan Caro adalah petunjuk yang lebih dipercayai.

Indeks dikira menggunakan formula:

Indeks HOMA = Glukosa Puasa (mmol / L) x Insulin (μMU / ml) / 22.5

Caro Index = glukosa puasa (mmol / L) / insulin puasa (μMU / ml)

Dalam kes apa, kompleks "Ketahanan insulin (glukosa, insulin, indeks HOMA dan Caro)" ditetapkan?

  • Pesakit dengan tanda-tanda sindrom metabolik - lilitan pinggang yang besar, tekanan darah tinggi, perubahan profil lipid darah.
  • Dalam diagnosis prediabetes dan diagnosis awal diabetes jenis 2.

Apakah maksud keputusan ujian?

Hasil indeks HOMA dengan lebih banyak nilai rujukan dan indeks Caro yang kurang merujuk kepada nilai rintangan insulin.

Tarikh Ujian.

Persediaan analisis

Dianjurkan untuk menderma darah pada waktu pagi dengan perut kosong (10-12 jam kelaparan), anda boleh minum air bersih. Pada malam diet biasa, tidak termasuk alkohol.

Penilaian ketahanan insulin: glukosa (semasa perut kosong), insulin (semasa perut kosong), pengiraan indeks HOMA-IR

Penerangan

Penilaian ketahanan insulin: glukosa (semasa perut kosong), insulin (semasa perut kosong), pengiraan indeks HOMA-IR - kaedah untuk menilai ketahanan insulin yang berkaitan dengan penentuan nisbah glukosa dan insulin basal (puasa).

Profil tersebut merangkumi petunjuk:

  • glukosa;
  • insulin;
  • HOMA-IR mengira indeks ketahanan insulin.
Rintangan insulin dikaitkan dengan peningkatan risiko menghidap diabetes dan penyakit kardiovaskular dan, jelas, adalah komponen mekanisme patofisiologi yang mendasari hubungan obesiti dengan jenis penyakit ini (termasuk sindrom metabolik).

Kaedah termudah untuk menilai ketahanan insulin adalah Indeks Rintangan Insulin (HOMA-IR).
HOMA-IR (Model HomeostasisPenilaian Rintangan Insulin) = glukosa puasa (mmol / l) x insulin puasa (μU / ml) / 22.5.

Nisbah kadar insulin dan glukosa basal (puasa), yang mencerminkan interaksi mereka dalam gelung maklum balas, banyak berkaitan dengan penilaian ketahanan insulin dalam kaedah langsung klasik untuk menilai kesan insulin terhadap metabolisme glukosa - kaedah penjepit euglikemik hiperinsulinemik.

Dengan peningkatan glukosa atau insulin puasa, indeks HOMA-IR meningkat. Nilai ambang ketahanan insulin yang dinyatakan dalam HOMA-IR biasanya ditakrifkan sebagai persentil ke-75 dari taburan populasi kumulatifnya. Ambang batas HOMA-IR bergantung pada kaedah untuk menentukan insulin; sukar untuk diseragamkan. Pilihan nilai ambang, sebagai tambahan, mungkin bergantung pada objektif kajian dan kumpulan rujukan yang dipilih.

Indeks HOMA-IR tidak termasuk dalam kriteria diagnostik utama sindrom metabolik, tetapi digunakan sebagai kajian makmal tambahan profil ini. Dalam menilai risiko terkena diabetes pada sekumpulan orang dengan tahap glukosa di bawah 7 mmol / L, HOMA-IR lebih bermaklumat daripada glukosa puasa atau insulin itu sendiri.

Penggunaan dalam praktik klinikal untuk tujuan diagnostik model matematik untuk menilai ketahanan insulin berdasarkan penentuan insulin plasma dan glukosa berpuasa mempunyai sejumlah batasan dan tidak selalu dapat diterima untuk memutuskan pelantikan terapi penurun gula, tetapi dapat digunakan untuk pemerhatian dinamis.

Indeks HOMA dan hepatitis C virus
Rintangan insulin yang terganggu dengan peningkatan frekuensi dicatat pada hepatitis C kronik (genotip 1). Peningkatan HOMA-IR di antara pesakit ini dikaitkan dengan tindak balas yang lebih buruk terhadap terapi daripada pesakit dengan ketahanan insulin normal, dan oleh itu, pembetulan ketahanan insulin dianggap sebagai salah satu tujuan baru dalam rawatan hepatitis C. Peningkatan daya tahan insulin (HOMA-IR) diperhatikan dengan steatosis hati tanpa alkohol.

Petunjuk


Untuk menilai dan memantau dinamika ketahanan insulin dalam satu set ujian untuk pemeriksaan pesakit dengan obesiti, diabetes, sindrom metabolik, sindrom ovarium polikistik (PCOS), pesakit dengan hepatitis C kronik, pesakit dengan steatosis hati tanpa alkohol. Semasa menilai risiko menghidap diabetes dan penyakit kardiovaskular.

Latihan
Dianjurkan untuk menderma darah pada waktu pagi, dari 8 hingga 12 jam. Darah diambil semasa perut kosong, setelah berpuasa selama 6-8 jam. Ia dibenarkan menggunakan air tanpa gas dan gula. Lebihan makanan harus dielakkan pada malam kajian..

Tafsiran Hasil
Unit: unit konvensional.

Indeks Rintangan Insulin (HOMA-IR)

Indeks Rintangan Insulin (HOMA-IR) adalah petunjuk yang mencerminkan daya tahan sel-sel tubuh terhadap kesan insulin. Pengiraan pekali diperlukan untuk menentukan kemungkinan hiperglikemia, kerosakan vaskular aterosklerotik, dan perkembangan prediabetes. Ia diresepkan kepada orang-orang dari kumpulan risiko dan pesakit dengan penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, aterosklerosis, diabetes mellitus yang tidak bergantung pada insulin, kemalangan serebrovaskular, ovarium polikistik, sindrom metabolik, hepatitis, jangkitan. HOMA-IR dikira berdasarkan data glukosa (dalam mmol / L) dan insulin (dalam μU / ml): satu nilai dikalikan dengan yang lain, produk dibahagi dengan 22.5. Hasil pengiraan normal pada orang dewasa tidak melebihi 2.7. Kajian ini diselesaikan dalam 1 hari.

Indeks Rintangan Insulin (HOMA-IR) adalah petunjuk yang mencerminkan daya tahan sel-sel tubuh terhadap kesan insulin. Pengiraan pekali diperlukan untuk menentukan kemungkinan hiperglikemia, kerosakan vaskular aterosklerotik, dan perkembangan prediabetes. Ia diresepkan kepada orang-orang dari kumpulan risiko dan pesakit dengan penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, aterosklerosis, diabetes mellitus yang tidak bergantung pada insulin, kemalangan serebrovaskular, ovarium polikistik, sindrom metabolik, hepatitis, jangkitan. HOMA-IR dikira berdasarkan data glukosa (dalam mmol / L) dan insulin (dalam μU / ml): satu nilai dikalikan dengan yang lain, produk dibahagi dengan 22.5. Hasil pengiraan normal pada orang dewasa tidak melebihi 2.7. Kajian ini diselesaikan dalam 1 hari.

Rintangan insulin adalah daya tahan sel-sel tubuh terhadap kesan insulin, yang menyebabkan metabolisme glukosa terganggu: kemasukannya ke dalam sel menurun, dan kadar darah meningkat. Keadaan ini disebut hiperglikemia, terkait dengan risiko tinggi terkena diabetes mellitus, penyakit jantung dan saluran darah, sindrom metabolik, dan kegemukan. Nisbah kadar glukosa darah dan insulin puasa mencerminkan interaksi mereka. HOMA-IR adalah model matematik proses ini. Kajian ini sangat informatif sebagai metodologi untuk menilai risiko dan memantau keadaan pesakit, batasannya adalah kurangnya norma standard, ketergantungan nilai akhir pada kaedah untuk menentukan data awal.

Petunjuk

Indeks ketahanan insulin - kaedah untuk memantau dan menentukan risiko mengembangkan sindrom metabolik, diabetes jenis 2, penyakit kardiovaskular. Dalam diagnostik, ia tidak digunakan secara meluas; ia juga ditentukan jika kriteria makmal utama tidak jelas. Petunjuk untuk kajian ini:

  • Tanda-tanda ketahanan insulin. Pengiraan pekali dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan komprehensif terhadap orang dengan hiperglikemia, hiperinsulinemia, hipergliseridemia, kecenderungan trombosis, hipertensi arteri, obesitas umum. Kebarangkalian menghidap diabetes mellitus jenis 2, penyakit jantung iskemia, strok iskemia, dan aterosklerosis ditentukan..
  • Faktor-faktor risiko. Kajian ini ditunjukkan untuk pasien dengan gangguan metabolik, ovarium polikistik, gagal ginjal kronik, hepatitis kronik, steatosis hati, diabetes kehamilan, dan penyakit berjangkit. Pekali digunakan dalam diagnosis ketahanan insulin dan memantau dinamika.
  • Penerimaan dadah. Risiko peningkatan toleransi glukosa wujud dalam rawatan glukokortikoid, persediaan estrogen, dan kontraseptif oral. Dalam kes ini, ujian ditetapkan secara berkala untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat tepat pada masanya, pembetulan terapi.
  • Hepatitis C. Hubungan telah dijumpai antara peningkatan hasil ujian dan penurunan respons tubuh terhadap rawatan untuk hepatitis C. Baru-baru ini, pengiraan HOMA-IR telah dianjurkan untuk mengendalikan toleransi insulin. Penurunannya dianggap sebagai syarat keberkesanan terapi.

Persediaan analisis

HOMA-IR dikira berdasarkan ujian insulin dan glukosa darah. Anda perlu menderma darah pada waktu pagi, semasa perut kosong. Peraturan untuk mempersiapkan prosedur:

  1. Tempoh kelaparan malam hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam. Tidak ada larangan penggunaan air bersih..
  2. Selama 24 jam anda perlu menahan diri dari minum alkohol, tekanan fizikal dan psiko-emosi yang kuat.
  3. Mengambil ubat harus dibatalkan, setelah menyetujui langkah ini dengan doktor anda.
  4. Setengah jam sebelum prosedur, merokok dilarang. Dianjurkan untuk menghabiskan masa ini dalam keadaan duduk, berehat.

Tusukan urat ulnar dilakukan. Kajian dijalankan dengan kaedah heksokinase, ELISA / IHLA. HOMA-IR ditentukan menggunakan formula pengiraan: tahap glukosa * tahap insulin / 22.5. Ketersediaan adalah 1 hari..

Nilai normal

Petunjuk ambang adalah persentil ke-75 dari jumlah taburan penduduk. Bagi orang yang berumur 20 hingga 60 tahun, umur 0-2.7. Batasan norma adalah sewenang-wenang, bergantung pada kaedah analisis, pada objektif pemeriksaan. Faktor-faktor berikut mempengaruhi hasilnya:

  • Masa penghantaran biomaterial. Untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai, prosedur mesti dilakukan pada waktu pagi..
  • Persiapan untuk prosedur. Makan, tekanan fizikal dan emosi, merokok, alkohol memutarbelitkan hasilnya.
  • Kehamilan. Bagi wanita hamil, batas rujukan belum ditetapkan. Mereka ditentukan secara individu, dengan mempertimbangkan usia kehamilan, kehadiran komplikasi..

Kenaikan kadar

Indeks ketahanan insulin meningkat dengan peningkatan kepekatan insulin dan glukosa dalam darah. Melebihi ambang ditentukan dalam kes berikut:

  • Sindrom metabolisme. Penurunan kepekaan terhadap hormon pankreas, hiperinsulinemia adalah asas patologi, berkembang dengan kecenderungan keturunan dan adanya faktor risiko (kegemukan, perubahan hormon, ketidakaktifan fizikal).
  • Patologi kardiovaskular. Pekali meningkat dengan aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit jantung koronari, strok iskemia.
  • Penyakit endokrin. Hasil yang meningkat sering ditentukan pada orang dengan diabetes jenis 2, ovarium polikistik, disfungsi kelenjar pituitari, kelenjar adrenal.
  • Penyakit hati, buah pinggang. Rintangan insulin sering dikesan pada hepatitis C virus, steatosis hati tanpa alkohol dan kegagalan buah pinggang kronik.
  • Jangkitan, tumor. Kadang-kadang peningkatan pekali diperhatikan dengan penyakit berjangkit yang berpanjangan, perkembangan neoplasma malignan.

Penurunan penunjuk

Pada pesakit dengan hasil awal yang meningkat, penurunan dalam kadar mencerminkan keberkesanan rawatan. Dalam diagnosis awal, nilai pekali rendah adalah norma.

Rawatan tidak normal

Indeks ketahanan insulin mempunyai nilai ramalan dalam memeriksa pesakit dengan obesiti, hipertensi arteri, sindrom metabolik, diabetes mellitus, dan penyakit kardiovaskular. Dengan sedikit penyimpangan, disarankan untuk menormalkan berat badan, menghilangkan ketidakaktifan fizikal, mematuhi peraturan pemakanan, mengawal pengambilan gula dan lemak. Dengan peningkatan yang ketara, perlu berjumpa doktor - ahli terapi, ahli endokrinologi, ahli kardiologi, pakar sakit puan.