Peranan androgen pada wanita: apa yang kita tahu?

Sehingga baru-baru ini, androgen pada wanita dianggap hanya sebagai penyebab pelbagai gangguan metabolik dan fungsi, tetapi peranan mereka dalam tubuh wanita masih belum sepenuhnya dipahami..

Sehingga baru-baru ini, androgen pada wanita dianggap hanya sebagai penyebab pelbagai gangguan metabolik dan fungsi, tetapi peranan mereka dalam tubuh wanita masih belum sepenuhnya dipahami. Dengan menggunakan contoh sindrom ovarium polikistik (PCOS), diketahui bahawa peningkatan tahap androgen sering berkorelasi dengan anovulasi, kemandulan, serta gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat [1]. Pada masa yang sama, terapi antiandrogen tidak menyelesaikan masalah ini [2–4]. Androgen dianggap oleh kebanyakan doktor sebagai hormon seks "lelaki", tetapi begitu? Dalam dekad yang lalu, keadaan kekurangan androgen pada wanita telah mulai dipelajari secara aktif, yang dapat menyebabkan kemerosotan dalam kualiti hidup dan gangguan seksual [5-7]. Pada masa ini, kesan androgen terhadap libido dan rasa kesejahteraan pada wanita telah terbukti [7-10], tetapi peranan mereka dalam genesis gangguan metabolik masih belum diketahui sepenuhnya. Masalah pengaruh androgen pada tulang, tisu otot dan pembentukan darah di badan wanita juga tidak dapat diselesaikan..

Pengeluaran dan pengangkutan androgen dalam badan wanita

Kelenjar pituitari mengatur rembesan androgen pada wanita melalui penghasilan hormon luteinizing (LH) dan hormon adrenokortikotropik (ACTH). Androgen utama dalam serum pada wanita dengan kitaran haid yang normal adalah testosteron dan dihidrotestosteron. Dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S), dehydroepiandrosteron (DHEA) dan androstenedione dianggap prohormon, kerana hanya penukaran kepada testosteron yang sepenuhnya menunjukkan sifat androgeniknya. DHEA dihasilkan terutamanya di zon mesh kelenjar adrenal, dan juga sel sel ovari [11]. Testosteron disintesis seperti berikut: 25% disintesis di ovari, 25% di kelenjar adrenal, selebihnya 50% dihasilkan sebagai hasil penukaran periferal terutamanya dalam tisu adiposa dari prekursor androgen yang dihasilkan oleh kedua-dua kelenjar [12]. Pada wanita yang sihat pada masa pembiakan, 300 mcg testosteron dihasilkan setiap hari, iaitu kira-kira 5% daripada pengeluaran harian pada lelaki [13]. Berbeza dengan penurunan pengeluaran estrogen yang agak dramatik yang berkaitan dengan menopaus, tahap prekursor androgen dan testosteron menurun secara beransur-ansur dengan usia. Penurunan tahap DHEA-C terjadi akibat penurunan fungsi adrenal. Kepekatan DHEA-C, yang tidak mengikat protein apa pun dan tidak berubah semasa kitaran haid, kira-kira 50% pada wanita berusia 40-50 tahun berbanding dengan kepekatan yang diperhatikan pada wanita berusia 20 tahun [14–16]. Dinamika yang serupa juga diperhatikan dalam rembesan testosteron [17].

Androgen dikenal sebagai pendahulu estrogen, yang terbentuk dari testosteron dengan aromatisasi pada sel granulosa dan teca ovari, serta pada tisu periferal.

Dalam plasma, testosteron terikat, dengan 66% terikat pada globulin pengikat hormon seks (SHBG), 33% terikat pada albumin, dan hanya 1% ke keadaan tidak terikat [17]. Beberapa penyakit (tirotoksikosis, sirosis), serta pengambilan estrogen sebagai sebahagian daripada kontrasepsi oral gabungan (COC) dan terapi penggantian hormon (HRT) boleh menyebabkan peningkatan ketara dalam SHBG dan penurunan pecahan bebas testosteron [18]. Oleh itu, patologi kelenjar pituitari, ovari, kelenjar adrenal, serta penyakit yang disertai oleh kekurangan tisu adiposa atau peningkatan SHBG, boleh menyebabkan perkembangan keadaan kekurangan androgen pada wanita.

Metabolit akhir testosteron adalah 5-alpha-dehydrotestosteron dan estradiol, yang jumlahnya beberapa kali lebih kecil daripada testosteron, dari mana kita dapat menyimpulkan bahawa kepekatan androgen pada wanita adalah beberapa kali lebih tinggi daripada kepekatan estrogen. Oleh itu, kajian mengenai peranan androgen, serta terapi penggantian keadaan kekurangan androgen pada wanita, termasuk mereka yang menerima HRT dengan estrogen dan progestin dengan kesan yang tidak mencukupi, mempunyai justifikasi biologi yang meyakinkan.

Kesan androgen pada metabolisme lemak dan karbohidrat

Salah satu kesan sampingan testosteron yang dibincangkan adalah kesan negatif terhadap metabolisme lipid, yang terdiri daripada menurunkan lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL). Banyak kajian menyatakan bahawa tahap testosteron total dan indeks androgen bebas yang lebih tinggi berkadar langsung dengan kolesterol total, lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) dan trigliserida, di satu pihak, dan HDL rendah, di sisi lain [19-21]. Hubungan ini paling jelas dilihat pada wanita dengan PCOS [22]. Kajian dengan pemberian oral metiltestosteron juga menunjukkan penurunan HDL yang ketara dengan tahap LDL normal atau rendah [23]. Selama bertahun-tahun, fakta ini menjadi hujah utama penentang penggunaan androgen pada wanita.

Pada masa yang sama, ketika menggunakan bentuk testosteron parenteral (implan, suntikan intramuskular dan sediaan transdermal), tidak ada penurunan dalam HDL [24], dan pada wanita yang menerima terapi penggantian estrogen, menambahkan testosteron undecanoate setiap hari dan bahkan ketika kepekatan supraphysiologis testosteron dicapai diperhatikan penurunan ketara dalam jumlah kolesterol dan lipoprotein berketumpatan rendah [25].

Bell R. et al. memeriksa 587 wanita berusia 18 hingga 75 tahun yang tidak menunjukkan sebarang aduan. Tidak ada hubungan yang signifikan secara statistik antara kepekatan testosteron endogen, progenitor adrenal dan tahap HDL, sementara tahap SHBG berbanding terbalik dengan tahap LDL dan trigliserida [26].

Kajian populasi di Sweden mendapati bahawa wanita dengan tahap androgen rendah mempunyai morbiditi kardiovaskular yang lebih tinggi, termasuk mereka yang menerima HRT, walaupun mereka mengawal tahap lipid. Lebih-lebih lagi, analisis yang dilakukan dengan kaedah regresi logistik menunjukkan bahawa kepekatan testosteron total berkadar langsung dengan HDL dan LDL pada semua wanita, sementara tahap androstenedione secara positif dikaitkan dengan HDL dan negatif dengan trigliserida [27].

Menariknya, tahap DHEA-C, testosteron total dan bebas, dan indeks androgen bebas berkorelasi terbalik bukan sahaja dengan indeks jisim badan, tetapi juga dengan nisbah lilitan pinggang ke lilitan pinggul pada lelaki dan wanita [28, 29], namun pada populasi wanita, corak ini kurang jelas [28].

Selama bertahun-tahun, terdapat hubungan antara hiperandrogenisme dan ketahanan insulin pada contoh wanita dengan PCOS [1], namun, data penyelidikan menunjukkan bahawa terapi dengan agonis hormon pelepasan flutamida dan gonadotropin tidak meningkatkan kepekaan insulin pada pesakit tersebut [5-7]. Data bertentangan yang diperoleh pada wanita tanpa PCOS dalam beberapa kajian tidak mengesahkan hubungan testosteron dengan ketahanan insulin [30, 31]. Penyingkiran tumor penghasil androgen pada pesakit dengan hiperandrogenisme yang teruk selepas 9 bulan menyebabkan peningkatan kepekaan periferal terhadap insulin yang ketara [32].

Androgen dan morbiditi kardiovaskular pada wanita

Selalunya, kesan androgen pada risiko kardiovaskular pada penyelidik dikaitkan dengan model klinikal hiperandrogenisme pada PCOS. Pada wanita dengan PCOS, peningkatan tahap endothelin-1, penanda vasopati, testosteron percuma, dan insulin, diperhatikan. Pemberian metformin, yang meningkatkan kepekaan tisu periferal terhadap insulin, selama 6 bulan menyumbang kepada penurunan yang signifikan dalam tahap endothelin-1, penurunan hiperandrogenisme dan hiperinsulinemia, serta peningkatan penggunaan glukosa [33]. Analisis meta ujian klinikal secara rawak juga menunjukkan bahawa terapi metformin pada pesakit dengan PCOS menyebabkan penurunan kadar androgen [34], yang menunjukkan peranan utama hiperinsulinemia dalam meningkatkan rembesan androgen pada wanita.

Ketebalan intima-media arteri karotid, ditentukan menggunakan ultrasonografi, adalah salah satu penanda yang paling popular digunakan oleh penyelidik untuk menentukan keparahan aterosklerosis [35]. Sebilangan besar penerbitan yang difokuskan pada pengukuran ketebalan media intima dan menentukan tahap androgen mengesahkannya lagi. Bernini et al. memeriksa 44 pesakit dengan menopaus fisiologi. Kami mengkaji tahap testosteron total dan bebas, androstenedione, dan mengukur ketebalan intima-media arteri karotid. Korelasi terbalik dicatat antara tahap androgen dan ketebalan media intima, tanda yang paling banyak mencerminkan perubahan aterosklerotik pada saluran darah: pada wanita dengan ketebalan intima-media terkecil, tahap androgen berada di sepertiga atas rentang normal, dan dengan yang terbesar pada suku yang lebih rendah. Berdasarkan kajian tersebut, penulis menyimpulkan bahawa androgen boleh memberi kesan yang baik pada dinding arteri karotid pada wanita pascamenopause [36]. Penulis lain membuat kesimpulan yang serupa dalam kajian mereka [37–39].

Hak et al. meneliti nisbah tahap testosteron total dan bioavailabiliti dan ketebalan intima-media aorta perut pada lelaki dan wanita. Sekiranya lelaki menunjukkan korelasi terbalik yang jelas antara tahap testosteron total dan bebas, maka pada wanita tahap androgen ini berkorelasi positif dengan aterosklerosis aorta, tetapi korelasi ini menjadi tidak signifikan secara statistik setelah mengambil kira faktor risiko kardiovaskular lain [40].

Faktor penting dalam perkembangan komplikasi kardiovaskular yang serius adalah angiospasm. Worboys S. et al. menyiasat kesan terapi testosteron parenteral pada wanita yang menerima HRT dengan estrogen dan progestin. Kami memeriksa 33 wanita pascamenopause yang menerima HRT dengan implan dengan testosteron (50 mg) yang berlangsung lebih dari 6 bulan. Kumpulan kawalan terdiri daripada 15 wanita yang tidak menerima terapi. Dengan menggunakan ultrasound, diameter arteri brakial, hiperemia reaktif (vasodilatasi bergantung pada endotelium) dan kesan nitrogliserin (vasodilatasi bebas endotelium) dikaji. Dalam kumpulan utama, peningkatan kadar testosteron diperhatikan, yang dikaitkan dengan peningkatan 42% pada vasodilatasi yang bergantung pada endotelium. Dalam kumpulan kawalan, tidak ada perubahan yang dicatat. Data serupa diperoleh mengenai vasodilatasi bebas endotelium. Penulis menyimpulkan bahawa terapi testosteron parenteral pada wanita pascamenopause yang menerima HRT jangka panjang meningkatkan vasodilatasi bergantung pada endothelium dan endotelium yang tidak bergantung pada arteri brachial [42].

Kesan androgen pada sistem muskuloskeletal pada wanita

Sejumlah kajian menunjukkan kesan menguntungkan androgen endogen pada kepadatan mineral tulang (BMD) pada wanita pascamenopause. E. C. Tok et al. memeriksa 178 wanita pascamenopause yang tidak pernah mendapat HRT [43]. Kami mengkaji tahap androgen (DHEAS, androstenedione, dan testosteron bebas) dan korelasi mereka dengan BMD, yang diukur dengan absorptiometri sinar-x dwi-tenaga. Telah diperhatikan bahawa tahap DHEAS dan testosteron bebas secara positif dikaitkan dengan BMD tulang belakang lumbal dan leher femoral. Selain itu, analisis data dengan regresi linier menunjukkan kesan androgen yang berbeza pada tisu tulang. Oleh itu, testosteron bebas secara bebas dikaitkan dengan ketumpatan mineral tulang belakang lumbar (tisu tulang trabecular), sementara DHEAS dikaitkan dengan ketumpatan mineral leher femoral (tisu tulang kortikal). Menurut penulis, androgen yang berbeza mempengaruhi pelbagai jenis tisu tulang dengan cara yang berbeza. S. R. Davis et al. dalam kajian mereka menunjukkan bahawa di antara dua kumpulan wanita pascamenopause yang menerima HRT dengan estrogen dan estrogen dalam kombinasi dengan testosteron, BMD jauh lebih tinggi pada kumpulan 2 [44].

Wanita dengan kekurangan androgen yang berkaitan dengan jangkitan HIV lebih kerap daripada pada populasi umum mengalami osteoporosis dan meningkatkan risiko patah tulang. Dalam kajian oleh S. Dolan et al. diperhatikan bahawa risiko osteopenia dan osteoporosis pada pesakit ini dikaitkan dengan tahap testosteron percuma yang rendah [45].

Kesan androgen pada pembentukan darah

Kesan testosteron pada eritropoietin diperhatikan sejak 60-an abad ke-20 [46]. L. Ferrucci di al. ketika memeriksa 905 pesakit berusia lebih dari 65 tahun (penyakit onkologi, kegagalan buah pinggang kronik, dan mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi kepekatan hemoglobin adalah kriteria pengecualian), tahap hemoglobin berkorelasi dengan tahap testosteron percuma pada lelaki dan wanita, di samping itu, bahawa dengan tahap testosteron yang rendah, risiko tiga tahun mengalami anemia lebih tinggi daripada pada tahap normal (pada wanita 4.1, dan pada lelaki 7.8 kali) [47]. Kajian lain pada wanita dengan anemia yang berkaitan dengan jangkitan HIV menunjukkan corak yang serupa [48]. Wanita dengan PCOS yang menerima terapi antiandrogen juga menunjukkan hubungan positif yang jelas antara kepekatan testosteron bebas dan tahap hemoglobin dan hematokrit [49].

Penyebab kekurangan androgen pada wanita

Kekurangan androgen pada wanita dicirikan oleh penurunan libido, perasaan kesejahteraan, kemurungan, penurunan jisim otot dan keletihan tanpa sebab yang berpanjangan dalam kombinasi dengan tahap testosteron total dan bebas yang rendah dengan tahap estrogen yang normal [50]. Antara penyebab kekurangan androgen adalah ovari, endokrin, penyakit kronik dan berkaitan dengan ubat [18, 50] (jadual).

Kriteria makmal untuk kekurangan androgen pada wanita adalah kepekatan testosteron total pada kuartil bawah atau di bawah had bawah julat normal [50].

Kesan terapi penggantian androgen

Terapi testosteron pada wanita pertama kali digunakan pada tahun 1936 untuk mengurangkan gejala vasomotor [51]. Pada masa ini, testosteron dalam pelbagai penyakit dan keadaan pada wanita digunakan sebagai terapi luar label di banyak negara. Era baru bermula pada tahun 2006, ketika penggunaan patch yang mengandungi 300 μg testosteron secara rasmi diluluskan oleh Badan Perubatan Eropah untuk rawatan disfungsi seksual pada wanita setelah ovariektomi [52]. Testosteron boleh digunakan sebagai tambahan kepada HRT tradisional [27, 53], dan sebagai monoterapi [54]. Dalam kajian rawak, terkawal plasebo, menunjukkan bahawa monoterapi transdermal dengan testosteron pada dos fisiologi 300 μg dua kali seminggu selama 18 bulan pada wanita dengan kekurangan androgen yang disebabkan oleh kedua-dua hipopituitarisme dan jangkitan HIV menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam BMD, jisim otot dan kekuatan, dan juga peningkatan indeks kemurungan dan fungsi seksual pada pesakit tersebut. Pada masa yang sama, indikator jisim lemak tidak berubah, dan kesan sampingannya minimum [55–57]. Juga diperhatikan bahawa terapi transdermal dengan testosteron pada wanita dengan kekurangan androgen yang disebabkan oleh sindrom penurunan berat badan yang berkaitan dengan HIV tidak mempengaruhi kepekaan insulin, jumlah jisim tisu adiposa, pengedaran lemak subkutan serantau dan tidak mempengaruhi penanda keradangan dan trombolisis [58 ]. Di samping itu, gel dengan testosteron yang digunakan pada dinding perut anterior menyebabkan penurunan lemak subkutan perut dan penurunan berat badan wanita postmenopaus [59]. Penggunaan topikal krim dengan androgen berkesan terhadap vaginitis atropik dan dispareunia pada pesakit pascamenopause [60, 61].

Gabungan testosteron dengan HRT tradisional

Salah satu ubat estrogen-androgenik yang paling biasa digunakan pada wanita di Amerika Syarikat ialah Estratest, yang mengandungi estrogen kuda dan metiltestosteron konjugasi. Seperti yang ditunjukkan oleh data WHI, estrogen konjugasi bukan ubat pilihan untuk HRT kerana peningkatan risiko kanser payudara dan komplikasi kardiovaskular pada wanita yang lebih tua. Oleh itu, ubat optimum untuk terapi penggantian estrogen-progestogen harus memenuhi kriteria keselamatan untuk kelenjar susu, endometrium, tidak memberi kesan negatif pada metabolisme lipid dan karbohidrat, tidak meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular dan mempengaruhi metabolisme tulang secara positif..

Daripada ubat-ubatan yang mengandungi hormon seks asli, ubat pilihannya adalah Femoston, digunakan untuk terapi penggantian hormon pada wanita periferal dan pascamenopause dan satu-satunya yang ada di pasaran hari ini, tersedia dalam tiga dos: 1/5, 1/10 dan 2/10. Femoston adalah ubat gabungan, yang merangkumi 17-beta-estradiol - estrogen semula jadi - dan didrogesteron - analog murni progesteron semula jadi, yang tidak kehilangan aktivitinya apabila diberikan secara lisan.

Penggunaan dydrogesterone dalam kombinasi dengan 17-beta-estradiol meningkatkan kesan perlindungan estrogen pada tisu tulang. Walaupun estrogen bertindak mengurangkan penyerapan tulang, kajian in vitro menunjukkan bahawa dydrogesterone boleh menyumbang kepada pembentukan tulang [62]. Di samping itu, dydrogesterone tidak mempunyai kesan hormon sampingan dan tidak memberi kesan buruk terhadap sistem pembekuan darah, metabolisme karbohidrat dan lipid [63]. Hasil ujian klinikal Femoston menunjukkan keberkesanannya yang tinggi untuk rawatan gangguan menopaus pada wanita perimenopause, keselamatan dan toleransi yang baik, penerimaan dan kemudahan penggunaan. Ubat ini membantu mengurangkan potensi aterogenik darah, dan oleh itu boleh mempunyai kesan profilaksis yang nyata terhadap kejadian penyakit kardiovaskular. Kombinasi 17-beta-estradiol dengan dydrogesterone mempunyai kesan yang lebih baik pada profil lipid daripada beberapa rejimen HRT lain. Dalam kajian double-blind, kajian komparatif dilakukan terhadap kesan dua pilihan HRT: Femoston 1/5 dan estrogen kuda konjugasi ke dalam (0,625 mg) + norgestrel (0,15 mg). Kedua-dua pilihan sama mempengaruhi tahap LDL (penurunan 7% selama 6 bulan), tetapi Femoston 1/5 lebih berkesan (penurunan 8.6% dan penurunan masing-masing 3.5%; p

S. Yu Kalinchenko, Doktor Sains Perubatan, Profesor
S. S. Apetov, calon sains perubatan

Androgen - apa itu? Hormon androgen: kekurangan dan kelebihannya

Selalunya, setelah berjumpa doktor, kita mendengar banyak istilah yang jarang ditemui dalam kehidupan seharian, tetapi banyak digunakan dalam perubatan moden. Dalam artikel ini kita akan cuba memahami: androgen - apa itu, apa peranan mereka dalam badan. Dan juga menentukan sebab dan akibat kelebihan dan kekurangannya.

Apakah peranan androgen dalam badan

Mari kita mulakan dengan konsep umum. Androgen adalah sekumpulan hormon yang memainkan peranan penting dalam perkembangan tubuh manusia, dan juga dalam aktiviti pembiakan. Mereka mampu menghasilkan badan lelaki dan wanita, hanya dalam kuantiti yang berbeza. Kekurangan dan berlebihan bertindak secara berbeza pada badan. Sebenarnya, androgen pada wanita mempunyai kira-kira 200 fungsi penting. Tetapi tugas utama mereka adalah berubah menjadi hormon seks yang disebut estrogen.

Androgen - apakah itu dari sudut pandangan saintis

Para saintis membezakan pelbagai definisi:

  1. Androgen - apakah hormon ini? Satu kumpulan penyelidik mengklasifikasikannya sebagai zat yang pengaruhnya terutama ditentukan oleh pertumbuhan dan perkembangan sistem pembiakan lelaki. Testosteron yang dihasilkan oleh testis jantan dianggap paling aktif dari spesies ini. Hormon lain yang menyokong fungsi testosteron dihasilkan terutamanya oleh kelenjar adrenal dalam jumlah yang agak kecil..
  2. Androgen - apakah hormon ini? Saintis lain mengaitkannya dengan steroid. Ini adalah sebatian semula jadi atau sintetik yang merangsang atau mengawal perkembangan dan pemeliharaan ciri-ciri lelaki, termasuk fungsi zakar dan ciri seksual sekunder, seperti nada suara, pertumbuhan rambut, tulang, perkembangan otot, dll..

Androgen dalam badan seks yang lebih kuat

Ini adalah hormon seks lelaki yang paling penting. Ia memainkan peranan penting dalam perkembangan alat kelamin, seperti lampiran, vas deferens, vesikel mani, kelenjar prostat dan zakar. Selain itu, androgen diperlukan untuk akil baligh, kesuburan dan fungsi seksual yang normal. Hormon ini penting untuk perubahan fizikal yang berlaku semasa akil baligh pada lelaki. Ia bertindak pada sel-sel di testis untuk menghasilkan sperma. Tahap androgen yang normal sangat penting untuk kesihatan keseluruhan. Ia mendorong pertumbuhan tulang dan otot, mempengaruhi mood, libido (dorongan seks) dan beberapa aspek kemampuan mental.

Tahap androgen rendah pada lelaki

Kekurangannya berlaku pada masa ketika tubuh tidak dapat menghasilkan hormon lelaki yang mencukupi untuk berfungsi normal. Tahap rendah, walaupun bukan masalah yang mengancam nyawa, boleh mempengaruhi kualiti kesihatan dengan ketara.

Kekurangan androgen mempengaruhi satu daripada 200 orang di bawah usia 60 tahun. Ini biasanya disebabkan oleh gangguan genetik, kerosakan testis atau, dalam kes yang jarang berlaku, ketiadaan hormon yang dihasilkan oleh otak. Kemungkinan kekurangan mereka tidak difahami dengan baik, dan banyak lelaki memerlukan rawatan yang berkualiti.

Faktor pertama yang mempengaruhi penurunan jumlah hormon ini dalam badan adalah penuaan. Tahap testosteron pada lelaki paling tinggi pada 20-30 tahun. Dengan bertambahnya usia, penurunan androgen secara beransur-ansur berlaku: mereka boleh jatuh ke sepertiga dari 30 hingga 80 tahun. Ini boleh dicetuskan oleh faktor-faktor seperti kegemukan, berat badan berlebihan, nikotin atau ketagihan dadah, alkoholisme, atau masalah perubatan kronik (jangka panjang) yang lain. Dalam jangka masa tiga puluh hingga lapan puluh tahun, tahap hormon ini dapat menurun sebanyak tiga kali.

Gejala kekurangan androgen pada lelaki

Kekurangan tenaga, perubahan mood, mudah marah, kurang konsentrasi, penurunan kekuatan otot dan dorongan seks yang rendah boleh menjadi gejala kekurangan androgen. Mereka sering bersilang dengan penyakit lain. Gejala kekurangan ini berbeza mengikut usia, ketika tahap testosteron berada di bawah julat normal..

Kelebihan androgen pada lelaki

Masalah yang berkaitan dengan tahap testosteron tinggi sangat jarang berlaku, terutama pada lelaki pertengahan umur dan orang tua. Pengecualian mungkin bagi mereka yang menerima hormon ini untuk tujuan perubatan atau menggunakan kaedah rawatan steroid yang lain. Selalunya ini berlaku apabila tahap androgen terganggu dan kuantiti mereka lebih rendah daripada yang diperlukan.

Androgen pada wanita

Kelenjar adrenal dan ovari adalah organ utama yang menghasilkan hormon ini. Walau bagaimanapun, bahagian badan seperti tisu adiposa dan kulit juga terlibat dalam menukar androgen yang lemah menjadi yang lebih kuat. Ramai wanita mengalami gangguan pengeluaran hormon yang dimaksudkan. Lebihan atau kekurangan androgen adalah salah satu gangguan hormon yang paling biasa..

Di dalam badan wanita, zat ini memainkan peranan penting dalam persekitaran hormon. Sebaik sahaja akil baligh bermula, penghasilan androgen merangsang pertumbuhan rambut di kawasan kemaluan dan aksila. Sebagai tambahan, hormon ini, menurut saintis, mengatur fungsi banyak organ, termasuk saluran pembiakan, tulang, ginjal, jantung dan otot. Androgen seks yang lebih lemah diperlukan untuk pengeluaran hormon wanita - estrogen. Seperti dalam tubuh lelaki, ia memainkan peranan penting dalam mencegah kehilangan tulang, dan juga dalam mewujudkan perasaan keinginan dan kepuasan seksual..

Kekurangan androgen pada wanita

Tahap androgen yang rendah boleh menyebabkan sejumlah masalah dalam badan. Hasil pelanggaran tersebut adalah: penurunan tahap libido wanita (kehilangan minat dan keinginan untuk melakukan hubungan seksual), keletihan cepat dengan pemulihan kekuatan yang lama, penurunan perasaan kesejahteraan, peningkatan kerengsaan, perubahan mood yang tajam, sakit kepala, kehilangan massa tulang, kerap patah tulang.

Tahap androgen yang rendah boleh mempengaruhi wanita pada usia berapa pun, tetapi paling sering ini terjadi semasa peralihan ke menopaus, atau, kerana periode ini juga disebut, "perimenopause". Istilah ini digunakan untuk menggambarkan masa sebelum menopaus (biasanya dari dua hingga lapan tahun). Tahap androgen pada wanita mulai menurun dari usia dua puluh, dan pada masa menopaus dicapai, jumlah hormon ini dikurangkan sebanyak lima puluh peratus, kadang-kadang angka ini dapat lebih tinggi.

Penurunan selanjutnya dalam sepuluh tahun selepas menopaus menunjukkan penurunan fungsi ovari yang berterusan. Bagi banyak wanita, kesan mengurangkan jumlah androgen adalah kemerosotan kesejahteraan, keletihan berterusan, kilat panas dan kehilangan tulang yang dipercepat. Gejala-gejala ini menjadi jelas pada usia sekitar lima puluh tahun..

Kekurangan dan kelebihan androgen pada wanita dan rawatannya adalah isu kontroversial. Salah satu kaedah yang berkesan untuk menentukan sama ada tahap hormon ini normal adalah analisis androgen. Tetapi kadang-kadang lebih banyak kajian diperlukan untuk menetapkan diagnosis yang lebih tepat..

Kelebihan androgen pada wanita

Androgen yang berlebihan adalah penyakit endokrin yang paling biasa pada wanita usia reproduktif. Jumlah hormon ini yang berlebihan di dalam badan boleh menyebabkan masalah yang mengakibatkan penyakit seperti jerawat (penyakit kulit radang), hirsutisme (pertumbuhan rambut yang berlebihan di tempat yang tidak sesuai: dagu, bibir atas, punggung, dada) dan penipisan rambut di kepala (kebotakan) ).

Dibuktikan bahawa sekitar sepuluh peratus populasi wanita mempunyai tahap hormon ini yang tinggi. Di dalam badan, ia berada dalam bentuk testosteron yang disebut "bebas" (yang tidak terikat dengan protein, pada gilirannya, androgen bebas adalah bentuk testosteron yang aktif secara biologi). Orang seperti itu menderita sindrom ovarium polikistik (PCOS), yang dicirikan oleh haid yang tidak teratur atau ketidakhadiran sepenuhnya, kemandulan, gula darah terganggu (prediabetes dan diabetes jenis 2). Sebilangan besar wanita dengan sindrom ovarium polikistik cenderung berlebihan berat badan atau gemuk, walaupun sebilangan kecil mempunyai berat badan normal. Sekiranya tidak dirawat, tahap androgen yang tinggi, sama ada wanita mempunyai PCOS atau tidak, dikaitkan dengan akibat kesihatan yang serius, seperti kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, dan beberapa yang lain.

Penyebab lain tahap androgen yang tinggi pada wanita

Selain PCOS, ada sebab lain untuk meningkatkan tahap hormon ini, iaitu hiperandrogenisme: ia adalah hiperplasia kongenital korteks adrenal (gangguan genetik mempengaruhi kelenjar adrenal, sehingga menyebabkan jumlah androgen lelaki yang berlebihan dihasilkan), kelainan lain dari kelenjar adrenal dan ovari, atau tumor adrenal. Sebab lain untuk munculnya gejala hiperandrogenik adalah ubat-ubatan, seperti steroid anabolik. Jenis ubat ini popular di kalangan ahli bina badan, atlet lain dan sering digunakan oleh mereka untuk meningkatkan prestasi badan dan membina otot..

Cara menurunkan tahap androgen dalam badan?

Ini boleh dilakukan secara bebas di rumah. Sekiranya androgen meningkat, beberapa kaedah akan membantu mengurangkannya secara semula jadi, tanpa memerlukan rawatan perubatan:

1. Senaman adalah satu kemestian.

Bersenam secara teratur mempunyai kesan yang sangat kuat terhadap tahap hormon dan keadaan umum badan. Data menunjukkan bahawa kehilangan lemak yang digabungkan dengan intensiti latihan yang sederhana menyebabkan penurunan besar dalam androgen, testosteron dan testosteron bebas. Diet yang sihat, selain aktiviti fizikal sederhana 45 minit sehari, akan menjadi asas untuk jumlah hormon yang normal.

2. Produk yang betul.

Untuk mengurangkan tahap androgen pada wanita, semestinya pengurangan gula dan karbohidrat berbahaya. Sebabnya, dengan kata lain, adalah insulin. Mengonsumsi sejumlah besar gula dan karbohidrat halus menyebabkan peningkatan insulin, yang merangsang ovari dan kelenjar adrenal untuk menghasilkan hormon lelaki.

3. Pengenalan suplemen herba dan teh.

Teh pudina, selain rasanya, dianggap sebagai alat yang sesuai untuk memperbaiki tahap testosteron. Kajian menunjukkan bahawa wanita yang minum 2 gelas teh pudina setiap hari selama sebulan, secara signifikan menurunkan tahap androgen berlebihan.

Inositol adalah makanan tambahan yang tidak hanya menurunkan kadar testosteron, tetapi juga meningkatkan kualiti telur pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik.

Secara umum, diet, senaman, dan makanan tambahan boleh membantu mengatur hormon androgen pada wanita. Seperti biasa, sebelum memulakan terapi hormon, anda perlu berjumpa doktor dan melakukan ujian yang sesuai untuk menentukan tahap hormon semasa, mengenal pasti ketidakseimbangan dan mengesampingkan penyakit serius.

Mengenai fungsi androgen pada wanita, keabnormalan dan kaedah rawatan

Androgen adalah hormon seks wanita dan lelaki yang dihasilkan dalam tubuh kedua-dua jantina.

p, blokquote 1,0,0,0,0 ->

Sebilangan besar dari mereka dihasilkan oleh perwakilan seks yang lebih kuat, dan merekalah yang mengawal perkembangan seksual mereka dan pembentukan tanda-tanda sekunder.

p, blokquote 2.0,0,0,0 ->

Hormon androgen apabila melebihi petunjuk yang boleh diterima menyebabkan munculnya tanda-tanda ciri seks lelaki.

p, blokquote 3,0,0,0,0,0 ->

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Untuk apa androgen dalam badan wanita?

Androstenedione pada wanita adalah pendahulu hormon seks seperti testosteron dan estrone, yang dihasilkan di ovari dan kelenjar adrenal.

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

Selepas itu, androstenedione berubah menjadi testosteron, dan ini berlaku di gonad.

p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->

Androgen adalah hormon lelaki pada wanita, dari mana estrogen seterusnya dihasilkan. Mereka dihasilkan di kelenjar adrenal dan ovari badan wanita, dan tanpanya berfungsi sepenuhnya sistem pembiakan tidak mungkin.

p, blokquote 7,0,0,0,0 ->

Walau bagaimanapun, perkara yang sama sekali berbeza apabila norma hormon pada wanita terlampaui. Dalam keadaan sedemikian, pelbagai fungsi kelamin, hormon dan lain-lain dalam kerja organ dan sistem diperhatikan..

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

Androgen pada tubuh wanita menurunkan rembesan pelinciran semula jadi vagina, dan akibatnya hubungan seksual terlalu menyakitkan.

p, blokquote 9,0,0,0,0 ->

Androgenisasi boleh disebabkan oleh sebab berikut:

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

  • sindrom androgenital atau tumor yang mempengaruhi kelenjar adrenal atau ovari,
  • penyakit ovarium polikistik atau perkembangan osteoporosis,
  • kecenderungan genetik,
  • tekanan saraf dan tekanan emosi yang berterusan,
  • pelanggaran proses metabolik dalam badan,
  • kegagalan dalam fungsi bahagian otak yang mengawal kerja ovari, hipotalamus dan kelenjar pituitari,
  • gangguan kongenital korteks adrenal,
  • disfungsi tiroid.

Pengurangan pengeluaran testosteron pada wanita tidak diingini kerana peningkatannya. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh keadaan patologi berikut:

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

  • mengambil pil atau ubat kawalan kelahiran,
  • kerosakan fungsi kelenjar adrenal janin,
  • masalah dengan fungsi gonad dan sintesis hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari,
  • tidak rasional dan kekurangan zat makanan.

Tindakan androgenik memberikan dan menyokong perkembangan normal jisim otot pada wanita. Dengan kelebihan mereka, tanda-tanda ciri seks lelaki mula muncul.

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

Pada wanita, peningkatan pertumbuhan rambut di badan dan wajah diperhatikan, jisim otot cepat berkumpul dan kegemukan berkembang.

p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

Androgen meningkatkan kepekatan enzim glikolitik dan membantu penggunaan glukosa. Di samping itu, mereka mempercepat sintesis protein dan memberikan kesan anabolik..

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Hormon menurunkan kandungan deposit lemak dan kolesterol subkutan, menyokong kerja sistem kardiovaskular.

p, blokquote 16,0,1,0,0 ->

Gejala Lebihan

Hyperandrogenism adalah keutamaan hormon lelaki pada wanita, androgen khususnya. Ketidakseimbangan semacam itu boleh menjadi sangat berbahaya, dan disertai dengan munculnya gejala tertentu.

p, blokquote 17,0,0,0,0,0 ->

Walaupun sedikit kelebihan norma mempengaruhi kerja tubuh wanita, oleh itu, perlu untuk menentukan status androgenik seorang wanita.

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

p, blokquote 19,0,0,0,0 ->

Gejala berikut dapat membuktikan peningkatan tahap androgen pada wanita:

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

  1. Jerawat dan seborrhea. Peningkatan pengeluaran androgen pada wanita menyebabkan penyumbatan saluran perkumuhan dan selalunya fenomena ini diperhatikan semasa akil baligh.

Hormon seks seperti itu pada remaja menyebabkan ruam pada wajah, tetapi pada usia tertentu ia hilang.

p, blokquote 21,0,0,0,0 ->

Sekiranya jerawat dan seborrhea berterusan pada wanita yang sudah dewasa, maka ini berfungsi sebagai kesempatan untuk mengunjungi ahli endokrinologi dan pakar sakit puan. Selalunya gejala seperti ini menunjukkan penyakit seperti ovarium polikistik.

p, blokquote 22,0,0,0,0 ->

  1. Hirsutisme. Peningkatan pengeluaran androgen dalam tubuh wanita boleh menyebabkan fenomena seperti hirsutisme, yang mempengaruhi penampilan.

Gadis mempunyai rambut yang berlebihan di wajah mereka, yang terletak di tempat yang lebih biasa bagi lelaki.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Pada mulanya, rambutnya lembut dan lembut, tetapi lama-kelamaan ia menjadi kasar dan kaku..

p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

  1. Alopecia. Tanda kelebihan androgen dalam badan wanita boleh menjadi alopecia atau alopecia.

Sekiranya bagi lelaki fenomena ini agak biasa, maka bagi wanita ia menjadi bencana yang nyata. Bintik-bintik botak mulai muncul di pelipis, mahkota kepala dan dahi.

p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

  1. Kemunculan serentak dengan beberapa tanda kelebihan androgen dalam tubuh wanita sekaligus dapat menunjukkan hiperandrogenisme yang berpanjangan, yang sering terjadi pada tumor yang mengeluarkan hormon.

Gejala peningkatan tahap hormon lelaki mungkin adalah pelanggaran sistem saraf, iaitu, seorang wanita menjadi terlalu agresif dan dia bimbang akan pemikiran depresi.

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

Di samping itu, mungkin terdapat masalah dengan sistem pembiakan dan ketiadaan kehamilan untuk masa yang lama.

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

Terdapat malfungsi berterusan dalam kitaran haid dan pendarahan intrauterin adalah mungkin, serta ketiadaan ovulasi.

p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, perlu menurunkan tahap androgen di dalam badan wanita, dan ini mesti dilakukan di bawah pengawasan doktor.

p, blokquote 29,0,0,0,0 ->

Tanda-tanda Kekurangan

Kekurangan androgen dalam tubuh menyebabkan kerosakan fungsi organ dan sistem, serta penuaan pramatang.

p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

Selalunya, kekurangan androgen pada wanita menyebabkan kesihatan yang buruk dan munculnya gejala berikut:

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

  • melonjak tekanan darah,
  • proses termoregulasi terganggu, iaitu membuangnya menjadi panas, kemudian menjadi sejuk,
  • bimbang akan kelemahan, kerusakan dan mood yang berterusan.

Tahap androgen yang berkurang pada wanita mempengaruhi fungsi keseluruhan organisma, dan seorang lelaki yang penuh dengan tenaga secara beransur-ansur berubah menjadi bangkai kapal dengan ingatan yang lemah dan kurang tumpuan.

p, blokquote 32,1,0,0,0 ->

p, blokquote 33,0,0,0,0 ->

Dengan penurunan jumlah estrogen pada masa dewasa dan terutama selepas bermulanya menopaus, penurunan kepadatan tulang diperhatikan.

p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

Hasil keadaan patologi ini adalah kerapuhan kompleks pada wanita.

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

Dengan kekurangan androgen semasa akil baligh, akil baligh ditangguhkan dan haid bermula lewat. Di samping itu, terdapat peningkatan kebotakan dan kemandulan pada masa akan datang..

p, blokquote 36,0,0,0,0 ->

Manifestasi utama kekurangan androgen dalam tubuh wanita dianggap sebagai ketidakupayaan untuk mengandung anak, dan oleh sebab itulah mereka meminta pertolongan dari pakar.

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

Semasa beberapa siri kajian, ketidakseimbangan hormon dalam tubuh dikesan, dan estrogen hanya dapat ditingkatkan melalui rawatan khas.

p, blokquote 38,0,0,0,0 ->

Ujian dan diagnostik

Sekiranya terdapat satu atau lebih tanda berlebihan atau kekurangan hormon seks, disyorkan untuk berjumpa pakar. Dia akan melakukan pemeriksaan dan diagnosis kegagalan hormon, serta memilih kursus terapi.

p, blokquote 39,0,0,0,0 ->

Dalam praktik perubatan, jenis pemeriksaan seperti primer dan menengah.

p, blokquote 40,0,0,0,0 ->

Semasa diagnosis awal, pemeriksaan pesakit dilakukan, dan arahan diberikan untuk semua ujian yang diperlukan.

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

Pakar menentukan status hormon seorang wanita, iaitu, kerosakan kitaran haid, sistem pembiakan dan endokrin, dan kemampuan untuk menyuburkan.

p, blokquote 42,0,0,0,0 ->

Dalam diagnostik sekunder, tujuan memeriksa seorang wanita adalah untuk menjelaskan diagnosis. Ujian darah hormon boleh dilakukan untuk menilai jumlah testosteron dalam badan..

p, blokquote 43,0,0,0,0 ->

Sebagai tambahan, satu kajian sedang dilakukan untuk mengenal pasti jumlah hormon yang diperlukan untuk berfungsi sepenuhnya sistem pembiakan..

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

Semasa pemeriksaan sekunder, ultrasound organ pelvis dan dada, serta kajian menyeluruh kelenjar pituitari dan adrenal, dapat dilakukan.

p, blokquote 45,0,0,0,0 ->

Indeks androgen bebas akan ditentukan pada wanita yang mengalami peningkatan rambut lelaki, gestosis, kekurangan ovulasi dan masalah dengan kelenjar tiroid.

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Terapi antiandrogen

Androgenia pada wanita dianggap tidak begitu biasa, dan dicirikan oleh penampilan pada seseorang yang mempunyai kualiti lelaki dan wanita.

p, blokquote 47,0,0,0,0 ->

Pemilihan kaedah tertentu untuk menghilangkan gejala hiperandrogenisasi bergantung kepada penyebab perkembangannya.

p, blokquote 48,0,0,1,0 ->

Dengan tumor ovari atau kelenjar adrenal yang aktif secara hormon, rawatan melibatkan pembuangan pembedahan.

p, blokquote 49,0,0,0,0 ->

Sekiranya gejala disebabkan oleh hiperplasia adrenal kongenital, terapi ubat dipilih dan ubat glukokortikoid dan antiandrogen diresepkan untuk wanita.

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

Penghapusan sindrom ovarium polikistik bertujuan untuk aspek seperti berat badan berlebihan, masalah kesuburan dan metabolisme lipid.

p, blokquote 51,0,0,0,0 ->

Pelbagai perubahan pada alat kelamin luar dapat diperbaiki dengan menggunakan pembedahan.

p, blokquote 52,0,0,0,0 ->

Rawatan hirsutisme dilakukan dengan menggunakan penghalang enzim alpha-reductase. Dengan pertolongan mereka, adalah mungkin untuk mencegah peralihan testosteron ke bentuk aktif, yang mempunyai kesan yang signifikan dalam merangsang pertumbuhan folikel rambut.

p, blokquote 53,0,0,0,0 ->

Cyproterone, yang tersedia sebagai komponen pil kontraseptif, juga mempunyai kesan androgenik..

p, blokquote 54,0,0,0,0 ->

Perebutan rambut berlebihan pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik dapat dilakukan dengan menggunakan spironolactone.

p, blokquote 55,0,0,0,0 ->

Pesakit gemuk perlu menyingkirkan pound tambahan dan dapat melakukan ini berkat diet yang sihat dan gaya hidup yang aktif. Dengan bantuan mereka, berat badan dinormalisasi, yang dapat memberi kesan terapeutik pada seluruh tubuh.

p, blokquote 56,0,0,0,0 ->

p, blokquote 57,0,0,0,0 ->

Pada pesakit dengan sindrom ovarium polikistik, metformin boleh digunakan, yang membantu menurunkan berat badan dan mengurangkan tahap androgen dalam badan. Prosedur kosmetik seperti penyingkiran rambut laser adalah mungkin..

p, blokquote 58,0,0,0,0 ->

Rawatan hiperandrogenisme pada wanita dapat dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat, tetapi setelah berunding dengan doktor.

p, blokquote 59,0,0,0,0 ->

Dipercayai bahawa antiandrogen semula jadi dan kombinasinya dapat membantu menormalkan tahap hormon. Pencegahan jerawat, kebotakan dan hirsutisme dianggap sebagai tambahan yang menyenangkan untuk ramuan tersebut..

p, blokquote 60,0,0,0,0 ->

Untuk memulihkan tahap hormon dalam badan wanita, anda boleh menggunakan ramuan berikut dengan kesan antiandrogenik:

p, blokquote 61,0,0,0,0 ->

serena menjalar,stevia,
angelica,akar likuoris,
primrose petang,jelatang.

Ramuan antiandrogenik seperti itu membantu wanita menyingkirkan kemandulan dan memulihkan kitaran haid, dan ia dapat digunakan dengan selamat sebagai kaedah tambahan..

p, blokquote 62,0,0,0,0 ->

Dengan patologi yang boleh dipulihkan, ubat dapat meningkatkan atau menurunkan tahap androgen.

p, blockquote 63,0,0,0,0,0 -> Hasil positif dapat dilihat setelah beberapa kursus, dengan syarat penyebabnya dihapuskan sepenuhnya. p, blokquote 64,0,0,0,1 ->

Sekiranya sindrom tidak dapat dipulihkan dikesan, maka seorang wanita harus minum ubat untuk menjaga keseimbangan androgen dalam tubuh sepanjang hidupnya.

Hyperandrogenisme

Peningkatan kandungan hormon seks lelaki pada wanita. Rawatan hiperandrogenisme.

Hyperandrogenism - peningkatan kandungan hormon seks lelaki pada wanita - adalah salah satu gangguan endokrin yang paling biasa. Ia diperhatikan pada 5% wanita dan berlaku dengan peningkatan pengeluaran hormon seks lelaki atau peningkatan kepekaan tisu dan organ terhadap hormon seks lelaki.

Paradoks kerana kedengarannya, hormon seks lelaki (androgen) dihasilkan di dalam badan setiap wanita. Ini berlaku di ovari, kelenjar kelamin wanita, dan juga di kelenjar adrenal, organ endokrin yang terletak di atas buah pinggang. Hyperandrogenism dikatakan apabila kelebihan androgen dihasilkan di ovari atau kelenjar adrenal..

Sasaran hormon seks lelaki adalah ovari, kulit, sebum, kelenjar peluh dan rambut.

Manifestasi hiperandrogenisme

Dengan hiperandrogenisme pada ovari, perubahan tidak dapat dipulihkan dapat terjadi, yang menyebabkan pembentukan kista kecil (vesikel dengan kandungan cairan) dan pembentukan kapsul padat di sekitar ovari. Dengan peningkatan pengeluaran androgen di ovari atau kelenjar adrenal, fenomena seperti anovulasi dapat terjadi. Dalam kes ini, telur tidak keluar dari ovari di tengah kitaran haid, yang menyebabkan kemandulan. Sekiranya kehamilan berlaku, kemungkinan besar akan berakhir sebelum waktunya pada trimester pertama atau kedua. Ini difasilitasi oleh peningkatan jumlah hormon seks lelaki dan kekurangan progesteron (hormon kehamilan), yang sering dikaitkan dengan hiperandrogenisme.

Gangguan ovari dinyatakan melanggar kitaran haid. Dengan hiperandrogenisme kongenital, haid pertama, yang biasanya berlaku walaupun berusia 12-13 tahun, boleh berlaku beberapa tahun kemudian. Menstruasi pada wanita seperti itu sering tidak teratur, kelewatan bergantian dengan pembuangan darah yang banyak dan panjang.

Wanita dengan hiperandrogenisme berisiko meningkat untuk komplikasi kelahiran anak. Yang paling biasa adalah pembuangan cecair ketuban dan tenaga kerja yang lemah.

Peningkatan jumlah androgen menyebabkan pertumbuhan rambut meningkat pada kaki, lengan (hirsutism). Gejala ini cenderung membimbangkan wanita..

Sekiranya penyebab hiperandrogenisme adalah kerosakan organ endokrin utama - kelenjar pituitari, maka keadaan ini disertai dengan kegemukan.

Perubahan pada kulit ditunjukkan oleh pembentukan jerawat, yang disebut sebagai jerawat.

Telah diketahui bahawa dengan kepekaan tisu hiperandrogenisme terhadap insulin sering terganggu. Tahap insulin dalam darah dalam keadaan ini meningkat dan risiko menghidap diabetes.

Punca Hyperandrogenism

Penyebab paling umum peningkatan tahap hormon seks lelaki - androgen - adalah sindrom adrenogenital yang disebut. Faktanya ialah di kelenjar adrenal bukan sahaja hormon seks lelaki dihasilkan, tetapi juga sejumlah hormon penting lain, termasuk glukokortikoid. Sebilangan besar hormon seks lelaki di ovari, di bawah tindakan enzim khas, berubah menjadi glukokortikoid. Penghasilan enzim diprogramkan secara genetik. Sekiranya seorang wanita dilahirkan dengan kekurangan enzim yang mendorong transformasi ini, maka hormon seks lelaki tidak diubah menjadi glukokortikoid, tetapi terkumpul, memberi kesan pada organ dan tisu.

Penyebab hiperanodrogenisme lain adalah kehadiran tumor adrenal. Dengan peningkatan bilangan sel yang menghasilkan androgen, jumlah hormon ini meningkat dengan ketara..

Penyebab hiperandrogenisme termasuk peningkatan pengeluaran hormon seks lelaki di ovari, serta tumor ovari, yang terdiri daripada sel yang menghasilkan hormon seks lelaki..

Peningkatan jumlah hormon seks lelaki juga boleh dikaitkan dengan patologi organ endokrin lain, misalnya, kelenjar pituitari - kelenjar yang terletak di otak yang mengatur kerja semua kelenjar endokrin.

Manifestasi hiperandrogenisme, seperti hirsutisme dan jerawat, boleh berlaku dengan peningkatan kepekaan kulit terhadap hormon seks lelaki - testosteron. Ini menentukan ciri etnik orang selatan yang mempunyai hirsutisme. Dalam kes ini, tidak seperti yang disenaraikan sebelumnya, jumlah hormon seks lelaki dalam darah tidak berubah.

Diagnosis hiperandrogenisme

Untuk menentukan penyebab peningkatan jumlah hormon seks lelaki, doktor menarik perhatian pada waktu permulaan gejala ini, yang dapat muncul secara beransur-ansur dari awal akil baligh, atau tiba-tiba, sudah pada usia reproduktif. Ini menunjukkan atau menolak hubungan antara hiperandrogenisme dan tumor di ovari atau kelenjar adrenal..

Untuk diagnosis hiperandrogenisme, pelbagai kajian dilakukan, termasuk:

  • Ujian darah dan air kencing. Dalam cecair biologi ini, hormon seks lelaki ditentukan, produk pemecahannya (ketosteroid, DGA-S - dehydroepiandrosteron sulfat) dan beberapa hormon lain.
  • Ultrasound genital.
  • Kajian kelenjar adrenal menggunakan tomografi, ultrasound.

Kaedah penyelidikan khas lain juga digunakan..

Rawatan hiperandrogenisme

Kaedah rawatan yang digunakan dalam hiperandrogenisme bergantung pada bentuk penyakit..

Oleh itu, dengan peningkatan pengeluaran hormon seks lelaki oleh tisu tumor ovari atau kelenjar adrenal, rawatan pembedahan dilakukan.

Sekiranya peningkatan pengeluaran hormon seks lelaki di kelenjar adrenal atau ovari tidak dikaitkan dengan tumor, tetapi dengan kegagalan fungsi kelenjar hipotalamus dan hipofisis (struktur pengawalseliaan yang terletak di otak), terapi yang dijalankan bergantung pada penyebab penyakit dan pada tujuan doktor dan pesakit. Tujuan seperti itu mungkin adalah penghapusan manifestasi luaran hiperandrogenisme atau pemulihan fungsi pembiakan dalam kemandulan..

Sekiranya terdapat peningkatan dalam androgen dengan sindrom neuro-endokrin (disfungsi hipotalamus dan kelenjar pituitari), penyakit ini disertai dengan peningkatan berat badan yang ketara. Pada masa yang sama, salah satu kaitan paling penting dalam rawatan adalah normalisasi berat badan. Ini dicapai dengan mengurangkan pengambilan kalori dan aktiviti fizikal yang mencukupi..

Sekiranya kehamilan tidak dirancang, dan rawatan ditetapkan untuk menghilangkan manifestasi seperti hirsutisme, jerawat dan haid tidak teratur, digunakan alat kontraseptif oral dengan tindakan antiandrogenik. Yang paling biasa adalah Diane-35..

Sekiranya penyebab hiperandrogenisme adalah peningkatan pengeluaran hormon seks lelaki di kelenjar adrenal (sindrom adrenogenital), yang berkaitan dengan ketiadaan enzim yang menukar androgen menjadi glukokortikoid, maka glukokortikoid digunakan (Dexamethasone, Metipred). Oleh kerana kekurangan salah satu glukokortikoid dirasakan oleh otak dan sebagai tindak balas terhadap ini, pelbagai masalah berlaku di dalam badan, kemudian setelah jumlah hormon ini dipulihkan dengan memperkenalkannya dari luar, semua masalah ini menormalkan dan jumlah androgen menurun. Ubat yang sama digunakan untuk mempersiapkan kehamilan dan rawatan semasa kehamilan dengan bentuk hiperandrogenisme ini.

Dalam kemandulan yang berkaitan dengan hiperandrogenisme asal adrenal atau ovari, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan yang merangsang pembebasan telur dari ovari, khususnya Clomiphene.

Sekiranya rangsangan ovulasi dengan bantuan ubat tidak berkesan, maka kaedah rawatan pembedahan digunakan. Pada masa ini, laparoskopi digunakan secara meluas, apabila alat dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil di dinding perut anterior, dengan gambaran mengenai apa yang terjadi di rongga perut dihantar ke layar, dan instrumen pembedahan diperkenalkan melalui lubang kecil kedua. Dengan bantuan mereka, sayatan dibuat pada ovari yang ditutup dengan kapsul padat, seperti "tingkap" di mana telur dapat keluar.

Oleh itu, hiperandrogenisme adalah keadaan yang memerlukan pemeriksaan serius. Rawatan tepat pada masanya di bawah pengawasan doktor akan membolehkan seorang wanita mengekalkan fungsi pembiakan, dan dengan kemandulan - untuk mencapai hasil yang positif.