Hipotiroidisme

Hypothyroidism - apa itu, gejala dan rawatan pada wanita

Hipotiroidisme dianggap sebagai bentuk perubahan fungsi yang paling biasa pada kelenjar tiroid. Patologi ini berkembang kerana kekurangan hormon kelenjar yang berpanjangan atau penurunan keberkesanan biologi mereka pada tahap sel..

Untuk masa yang lama, penyakit ini mungkin tidak dapat dijelaskan dengan cara apa pun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa proses itu berkembang secara beransur-ansur. Pada tahap penyakit ringan hingga sederhana, kesejahteraan pesakit mungkin memuaskan, dan gejala yang dihapus dianggap sebagai kemurungan, kerja berlebihan atau kehamilan (jika ada).

Pada wanita usia reproduktif, kes penyakit ini adalah 2%, pada wanita dan lelaki yang lebih tua penunjuk ini meningkat hingga 10%. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan kerosakan sistemik dalam aktiviti seluruh organisma.

Apa ini?

Hipotiroidisme adalah proses yang berlaku kerana kekurangan hormon tiroid pada kelenjar tiroid. Penyakit ini berlaku pada kira-kira satu dari seribu lelaki dan sembilan belas daripada seribu wanita.

Selalunya ada kalanya penyakit ini sukar dikesan, dan dalam jangka masa panjang. Penyebab kesukaran diagnostik adalah bahawa penyakit ini timbul dan berkembang dengan perlahan, dan ia dicirikan oleh tanda-tanda yang membuat hipotiroidisme sukar dikenali. Biasanya, gejala diambil untuk kerja berlebihan yang sederhana, pada wanita untuk kehamilan atau sesuatu yang lain.

Punca

Hipotiroidisme adalah kongenital, iaitu, anak didiagnosis sudah pada masa neonatal, kadang-kadang sebelum dia mencapai usia satu tahun, dan diperoleh dalam 99% kes.

Punca Hipotiroidisme yang Diperolehi:

  • tiroiditis autoimun kronik (membawa kepada hipotiroidisme yang tidak dapat dipulihkan);
  • hipotiroidisme iatrogenik - berlaku semasa terapi dengan iodin radioaktif atau dengan penyingkiran kelenjar tiroid;
  • mengambil thyreostatics untuk rawatan gondok toksik yang meresap;
  • kekurangan yodium akut yang berpanjangan.

Hipotiroidisme kongenital adalah akibat dari patologi tiroid kongenital, gangguan pada hipotalamus dan kelenjar pituitari, kerosakan patologi hormon tiroid dan kesan buruk pada janin semasa perkembangan janin - penggunaan oleh ibu masa depan pelbagai ubat, kehadiran patologi autoimun.

Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi dengan hipotiroidisme kongenital menyebabkan pelanggaran berterusan perkembangan sistem saraf pusat kanak-kanak, termasuk korteks serebrum, yang menyebabkannya ketinggalan dalam perkembangan mental, struktur sistem muskuloskeletal yang salah dan organ-organ penting lain.

Statistik

Hipotiroidisme di Rusia berlaku kira-kira 19 per 1000 pada wanita dan 1 per 1000 pada lelaki. Walaupun berleluasa, hipotiroidisme sering dikesan lewat.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa gejala-gejala gangguan mempunyai permulaan yang beransur-ansur dan menghapus bentuk-bentuk yang tidak spesifik. Ramai doktor menganggapnya sebagai hasil kerja berlebihan atau akibat penyakit lain atau kehamilan, dan tidak merujuk pesakit untuk analisis tahap hormon perangsang tiroid dalam darah. Hormon tiroid mengatur metabolisme tenaga di dalam badan, jadi semua proses metabolik dalam hipotiroidisme agak perlahan.

Gejala Hipotiroidisme

Walaupun terdapat sebilangan besar bentuk penyakit ini, gejala hipotiroidisme pada dasarnya berbeza hanya pada dua spesies: kanak-kanak (cretinism) dan orang dewasa (myxedema). Ini disebabkan oleh tindakan hormon tiroid. Fungsi utama mereka adalah untuk meningkatkan pemecahan glukosa dalam badan dan merangsang pengeluaran tenaga. Tidak ada proses aktif manusia yang dapat dilakukan tanpa tiroksin dan triiodothyronine. Mereka diperlukan untuk pemikiran normal, fungsi otot dan aktiviti fizikal, bahkan untuk pemakanan dan imuniti..

Gejala ciri hipotiroidisme:

  1. Edema Myxedema: edema periorbital, muka bengkak, bibir dan lidah yang besar dengan kesan gigi di sepanjang tepi sisi, anggota badan edematous, kesukaran bernafas hidung (kerana pembengkakan mukosa hidung), gangguan pendengaran (edema tiub pendengaran dan organ telinga tengah), suara serak ( bengkak dan penebalan pita suara), polyserositis.
  2. Sindrom sistem muskuloskeletal: bengkak sendi, sakit semasa pergerakan, hipertrofi otot rangka umum, kelemahan otot sederhana, sindrom Hoffman.
  3. Kerosakan sistem saraf: mengantuk, kelesuan, penurunan daya ingatan, perhatian, kecerdasan, bradyphrenia, sakit otot, paresthesia, penurunan refleks tendon, polineuropati, kemurungan, ataksia serebelum. Hipotiroidisme yang tidak dirawat pada bayi baru lahir menyebabkan keterbelakangan mental dan fizikal (jarang dapat diterbalikkan), cretinism.
  4. Sindrom metabolik hipotermik: kegemukan, penurunan suhu, kesejukan, intoleransi sejuk, hiperkarotinemia, menyebabkan kekuningan kulit.
  5. Sindrom anemia: anemia - normokromik normositik, kekurangan zat besi hipokromik, makrositik, kekurangan B12.
  6. Sindrom sistem pencernaan: hepatomegali, dyskinesia saluran empedu, dyskinesia usus besar, kecenderungan sembelit, selera makan menurun, atrofi mukosa gastrik, mual, kadang-kadang muntah.
  7. Sindrom gangguan ektodermal: perubahan pada rambut, kuku, kulit. Rambut kusam, rapuh, jatuh di kepala, alis, anggota badan, dan perlahan-lahan tumbuh. Kulit kering. Kuku nipis, dengan pukulan membujur atau melintang, mengelupas.
  8. Penyakit kardiovaskular: jantung myxedema (bradikardia, voltan rendah, gelombang T negatif dengan ECG, kegagalan peredaran darah), hipotensi, polyserositis, pilihan atipikal adalah mungkin (dengan hipertensi, tanpa bradikardia, dengan takikardia berterusan dengan kegagalan peredaran darah dan takikardia paroxysmal jenis krisis simpatik-adrenal dalam debut hipotiroidisme).
  9. Kerosakan pada sistem saraf: mengantuk, kelesuan, penurunan ingatan, perhatian, kecerdasan, bradyphrenia, sakit otot, paresthesia, penurunan refleks tendon, polineuropati, kemurungan, ataksia serebelum. Hipotiroidisme yang tidak dirawat pada bayi baru lahir menyebabkan keterbelakangan mental dan fizikal (jarang dapat diterbalikkan), cretinism.
  10. Sindrom hipogonadisme hiperprolaktinemik: disfungsi ovari (menorrhagia, oligomenorea atau amenore, kemandulan), galaktorea pada wanita, pada lelaki - penurunan libido, disfungsi ereksi.

Hypothyroidism adalah penyamaran yang sangat baik. Selalunya, kekurangan hormon tiroid, terutama pada peringkat subklinikal, dikelirukan dengan penyakit jantung, sindrom keletihan, kemurungan dan penyakit lain.

Gejala hipotiroidisme pada wanita

Selalunya dari wanita dengan kekurangan hipotiroid, anda dapat mendengar:

  1. Tidur yang mencukupi tidak membawa rehat pada badan. Pagi dimulakan dengan perasaan terharu..
  2. Saya tidak mahukan apa-apa, walaupun tidak ada alasan yang jelas untuk tidak peduli.
  3. Keseronokan berterusan, tanpa mengira cuaca dan pakaian.
  4. Kealpaan patologi, ingatan yang sangat lemah (gejala sering dikaitkan dengan aterosklerosis kerana peningkatan kolesterol dalam hipotiroidisme).
  5. Pengsan kerana hipotensi dan keterlambatan pertuturan.
  6. Kekurangan keinginan seksual, rambut berlebihan di seluruh badan.
  7. Kejadian mastopati, pembentukan sista di dada dan rahim.
  8. Penyimpangan haid (haid tidak teratur), menopaus lebih awal.

Kehamilan dengan hipotiroidisme

Dengan hipotiroidisme yang tidak dirawat, kejadian kehamilan adalah kejadian yang jarang berlaku. Selalunya, kehamilan berlaku semasa mengambil ubat yang bertujuan untuk mengatasi kekurangan hormon tiroid.

Walaupun kehamilan boleh berlaku dengan latar belakang hipotiroidisme, kanak-kanak dilahirkan tepat pada waktunya dan sihat sepenuhnya. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahawa hormon tiroid tidak menembusi penghalang plasenta dan sama sekali tidak memberi kesan pada perkembangan janin..

Rawatan hipotiroidisme pada wanita hamil tidak berbeza dengan yang dilakukan pada wanita yang tidak hamil. Satu-satunya perkara yang dapat diperhatikan adalah sedikit peningkatan dos yang diambil oleh ubat-ubatan tersebut. Sekiranya anda tidak mengambil rawatan yang sesuai semasa kehamilan, maka risiko komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan meningkat:

  • Pengguguran spontan pada 1-2 trimester;
  • Keguguran pada trimester ke-3;
  • Kelahiran pramatang.

Komplikasi ini tidak berlaku dalam semua kes, dan bergantung kepada keparahan perjalanan penyakit dan komplikasi yang berkaitan dari organ dan sistem lain. Penampilan mereka disebabkan oleh perlambatan semua jenis metabolisme pada wanita hamil, dan akibat pengambilan nutrien yang tidak mencukupi untuk perkembangan janin.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme terutama dibuat berdasarkan manifestasi klinikal ciri, iaitu, penampilan pesakit dan ujian makmal diagnostik. Kegagalan fungsi kelenjar tiroid dicirikan oleh penurunan yodium. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sangat mungkin untuk menentukan secara langsung hormon dalam darah: perangsang tiroid (kandungan tinggi), T3, T4 (kandungan rendah).

Apa yang diperlukan untuk berunding dengan hipotiroidisme:

  1. Kisah pesakit kepada doktor mengenai kesihatannya baru-baru ini.
  2. Data ultrasound tiroid dibuat sejurus sebelum perundingan dan lebih awal mengikut tarikh.
  3. Hasil ujian darah (umum dan untuk hormon kelenjar).
  4. Maklumat mengenai operasi yang dilakukan, jika terdapat episod pelepasan (ditulis dalam sejarah perubatan laporan doktor, yang mengandungi maklumat mengenai keadaan pesakit, diagnosis dan prognosis penyakitnya, cadangan perubatan, dll.).
  5. Kaedah Rawatan Terapan atau Terapan.
  6. Maklumat mengenai kajian organ dalaman, jika ada.

Untuk diagnosis, ultrasound (ultrasound), penentuan masa refleks tendon, elektrokardiografi (ECG) juga digunakan. Sekiranya perlu, seorang ahli endokrinologi mengesyorkan tomografi yang dikira kelenjar tiroid, berdasarkan mana pakar menyempurnakan diagnosis dan mengembangkan rawatan individu. organ untuk tujuan diagnostik) untuk menentukan tumor malignan di kelenjar.

Diagnosis koma hipotiroid sekiranya tidak ada diagnosis hipotiroidisme dalam sejarah perubatan boleh menjadi sukar. Manifestasi klinikal yang paling penting dari keadaan ini adalah kulit kering, pucat, sejuk, penurunan degupan jantung (bradikardia), penurunan tekanan darah (hipotensi), penurunan, dan kadang-kadang hilangnya refleks tendon. Dengan koma hipotiroid, pesakit mesti dimasukkan ke hospital dengan segera.

Terapi penggantian hormon

Jenis rawatan ini adalah satu-satunya penyelesaian yang betul untuk hipotiroidisme. Hormon harus menjadi asas. Semua aktiviti lain adalah tambahan. Prinsip terapi penggantian hormon adalah mudah: pengenalan tiroid hormon tiruan ke dalam badan.

Daripada persediaan yang mengandungi hormon tiroid, tiroksin dan triiodothyronine boleh digunakan. Sekiranya lebih awal ubat kedua digunakan lebih kerap, maka ahli endokrinologi moden telah membuat kesimpulan bahawa penggunaannya tidak sesuai. T3 mempunyai kesan negatif pada miokardium, memperburuk kerosakan jantung pada latar belakang hipotiroidisme. Satu-satunya keadaan di mana ia lebih berkesan daripada tiroksin adalah koma hipotiroid, di mana pemberian triiodothyronine intravena mempunyai kesan terapeutik yang cukup cepat.

Bagi terapi penggantian dengan hormon T4, ia melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang mengandung levothyroxine (L-tiroksin). Di rangkaian farmasi, mereka boleh dibeli dengan nama berikut:

Biasanya, rawatan hipotiroidisme yang paling berkesan adalah terapi penggantian L-tiroksin. Dos, kekerapan dan cara pentadbirannya harus ditentukan hanya oleh ahli endokrinologi di bawah kawalan spektrum darah dan data klinikal!

Diet untuk hipotiroidisme

Matlamat pemakanan klinikal dengan hipotiroidisme adalah:

  • normalisasi proses metabolik;
  • mencegah perkembangan aterosklerosis;
  • pemulihan bekalan darah ke tisu;
  • pengurangan berat.

Diet untuk hipotiroidisme menyiratkan larangan lemak tertentu (terutamanya haiwan) dan karbohidrat (kerana sederhana).

Produk yang disyorkan termasuk:

  • ikan, terutamanya laut (ikan kod, ikan kembung, salmon), kaya dengan fosforus, asid lemak tak jenuh ganda dan yodium;
  • roti dari tepung darjah 1 dan 2, semalam atau biskut kering kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam "putih" yang mengandungi tirosin;
  • jenis sosej rendah lemak;
  • bijirin (soba, millet, barli), kaserol dan pinggan dari mereka;
  • salad sayur-sayuran segar yang dibumbui dengan minyak sayuran, vinaigrette, aspic;
  • susu rendah lemak dan minuman laktik, serta keju kotej, krim masam - dalam hidangan;
  • keju varieti tanpa garam, rendah lemak dan tidak tajam;
  • telur dadar protein, telur rebus, kuning telur dengan berhati-hati;
  • minuman yang kurang diseduh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus yang baru diperah, rebusan pinggul mawar dan dedak;
  • apa-apa buah, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya dengan yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayur-sayuran selain daripada keluarga salib, herba segar;
  • lobak merah dan mayonis dengan berhati-hati;
  • mentega dengan berhati-hati, minyak sayuran - dalam pinggan dan semasa memasak;
  • makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumput laut, roti dan sushi dari mereka).

Senarai produk terlarang merangkumi:

  • kaviar ikan;
  • ikan salai dan masin, ikan dalam tin;
  • sosej berlemak;
  • roti dari tepung premium, semua pastri, kek, pastri, produk goreng (pai, penkek, penkek);
  • daging berlemak (daging babi, domba) dan unggas (angsa, itik);
  • hati (otak, hati, buah pinggang);
  • marjerin, lemak babi, minyak masak;
  • sup daging, ayam dan ikan yang kaya;
  • jem, madu terhad;
  • sawi, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, koko, Coca-Cola;
  • daging salai, acar;
  • semua kekacang;
  • salib (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • cendawan dalam bentuk apa pun;
  • pasta dan beras terhad.

Jumlah cecair bebas terhad kepada 1-1,5 liter sehari: dengan hipotiroidisme, edema berlaku, yang walaupun tanpa berlebihan cecair mengganggu proses metabolik dalam tisu. Garam terhad kepada 5-6 gram sehari, yang menyediakan kimia kimia dari perut dan tidak menyumbang kepada pengekalan cecair di dalam badan. Pesakit dengan hipotiroidisme disarankan untuk makan garam beryodium, kerana yodium diperlukan untuk penghasilan hormon tiroid.

Soalan Lazim untuk Pesakit Hipotiroidisme

Seberapa berkesan hormon dalam hipotiroidisme??

  • Keberkesanannya telah terbukti dalam ujian klinikal untuk semua bentuk hipotiroidisme, kecuali periferal. Walau bagaimanapun, terapi kombinasi dengan persiapan yodium, sebagai peraturan, mempunyai kesan positif..

Adakah saya akan mendapat gondok?

  • Pembentukannya hanya mungkin dalam bentuk primer kerana peningkatan tahap TSH. Dengan rawatan tepat pada masanya, ini mudah dielakkan..

Adakah saya akan dapat menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya?

  • Hanya dari bentuk sementara - gejalanya hilang dalam masa 6 bulan. Dalam semua kes lain, pesakit terpaksa menjalani terapi hormon seumur hidup..

Adakah mungkin makan banyak manis dengan hipotiroidisme?

  • Pengambilan tepung, makanan manis atau berlemak yang berlebihan dengan hipotiroidisme dengan cepat boleh menyebabkan kegemukan. Oleh itu, lebih baik membatasi penggunaan produk ini kepada had yang munasabah (produk gula-gula tidak melebihi 100-150 g sehari).

Apakah rawatan yang paling berkesan untuk hipotiroidisme?

  • Perlu ditekankan bahawa tidak ada kaedah yang terbukti dan berkesan secara klinikal untuk merawat hipotiroidisme dengan ubat-ubatan rakyat.

Berapa kerap lawatan endokrinologi?

  • Sekiranya tidak ada pemburukan, sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Apakah komplikasi selepas mengambil hormon??

  • Terdapat banyak di antaranya (berdebar-debar jantung, sakit dada, penurunan berat badan, dan sebagainya), tetapi semuanya bersifat sementara. Senarai lengkap boleh didapati dalam arahan.

Ramalan dan pencegahan hipotiroidisme

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital bergantung pada ketepatan masa terapi penggantian yang dimulakan. Dengan pengesanan awal dan permulaan rawatan penggantian hipotiroidisme pada bayi yang baru lahir (1-2 minggu kehidupan), perkembangan sistem saraf pusat secara praktikal tidak menderita dan sesuai dengan norma. Dengan hipotiroidisme kongenital yang dikompensasi lewat, patologi sistem saraf pusat kanak-kanak berkembang (oligofrenia), pembentukan kerangka dan organ dalaman lain terganggu.

Kualiti hidup pesakit dengan hipotiroidisme yang mengambil rawatan pampasan biasanya tidak berkurang (tidak ada sekatan, kecuali keperluan penggunaan L-tiroksin setiap hari). Kematian dalam perkembangan koma hipotiroid (myxedema) adalah sekitar 80%.

Pencegahan perkembangan hipotiroidisme adalah diet lengkap dengan pengambilan yodium yang mencukupi dan bertujuan untuk diagnosis awal dan terapi penggantian yang dimulakan tepat pada masanya.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Hipotiroidisme (Myxedema). Punca, Gejala dan Rawatan Hipotiroidisme.

Hipotiroidisme (MIXEDEMA).


Hypothyroidism (Myxedema) adalah penyakit yang disebabkan oleh ketiadaan atau kekurangan fungsi tiroid yang teruk (Gall 1874, doktor Inggeris).
Hipotiroidisme sakit pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap pada usia 35-50 tahun, wanita lebih cenderung daripada lelaki. Kanak-kanak juga sering jatuh sakit, terutamanya hipotiroidisme kongenital, yang sering menjadi penyebab nanisme, kretinisme.
Bentuk hipotiroidisme yang terhapus sangat kerap terjadi pada wanita dalam tempoh inklusi dan kebanyakannya tidak dikenali.

Etiologi dan patogenesis.

Membezakan antara hipotiroidisme primer dan sekunder.

Hipotiroidisme primer.

Penyebab hipotiroidisme utama adalah pelbagai:

  • Overdosis ubat tirostatik dan yodium radioaktif dalam rawatan tirotoksikosis.
  • Tiroiditis autoimun kronik.
  • Kekurangan enzim tiroid yang ditentukan secara genetik yang terlibat dalam sintesis hormon tiroid.
  • Aplasia Tiroid kongenital,
  • Atyroidisme,
  • Sindrom Faka (Kretinisme),
  • Perkembangan antibodi terhadap kelenjar tiroid anda sendiri, tanpa proses keradangan awal kelenjar tiroid.


Hipotiroidisme sekunder.

  • G. sekunder paling kerap disebabkan oleh penurunan pengeluaran TSH oleh kelenjar pituitari (penyakit Skien, craniopharyngoma, dll.).

Selalunya hipotiroidisme berkembang 1-3 tahun selepas tiroidektomi subtotal, yang disebabkan oleh perkembangan proses autoimun ke tisu seseorang sendiri kerana protein tisu kelenjar tiroid memasuki aliran darah. Hipotiroidisme lewat pasca operasi sering kali disebabkan oleh trauma yang berlebihan pada kelenjar tiroid; semasa pembedahan, hipotiroidisme sering berkembang berdasarkan neoplasma tiroid akibat amiloidosis, kelaparan kronik, kekurangan yodium.
Terdapat juga hipotiroidisme tisu - kelembapan tisu terhadap hormon tiroid. Ini dibuktikan dengan kes hipotiroidisme, apabila dengan penentuan berulang SBI (yodium berkaitan protein) dalam darah, indeks normal atau bahkan peningkatan diperoleh.

Gambaran patologi selalunya disebabkan oleh sifat patologi. Dengan hipotiroidisme kongenital, hipoplasia atau ketiadaan kelenjar tiroid diperhatikan. Dengan hipotiroidisme, yang berkembang akibat tiroiditis, percambahan tisu penghubung berlaku. Dengan hipotiroidisme, yang berkembang kerana kekurangan sintesis hormon tiroid, hiperplasia kelenjar tiroid berlaku. Dengan hipotiroidisme sekunder, atrofi dan degenerasi lemak kelenjar berlaku.

Gejala klinikal.

Gejala subyektif dan objektif sangat bergantung kepada keparahan penyakit.
Dalam bentuk ringan, oligosimtomatik, terdapat keluhan kabur yang lemah, apatis, sembelit, gangguan daya ingatan dan keupayaan kerja, menggigil, sakit kepala.
Dalam kes yang teruk, terdapat pembengkakan kulit, selaput lendir, peningkatan lidah, edema myxedema terbentuk, yang, apabila ditekan, tidak membentuk fossa. Kerapuhan dan keguguran rambut adalah ciri..

Kulit pucat, sejuk, kasar, rentan terhadap keratosis, xanthomatous telapak tangan, dengan kapalan. Kulit di lutut dan siku menebal dengan warna kotor - gejala siku kotor ”(sindrom Bera). Kekuningan Xanthomatous menyebabkan hiperlipemia dan pengumpulan karotena, yang, kerana kekurangan hormon tiroid, tidak berubah menjadi vitamin A.
Hiperkeratosis dan perubahan degeneratif pada sel epidermis dengan penyumbatan bukaan folikel berlaku pada kulit. Pangkalan tisu penghubung kulit bengkak, kolagen dan serat elastik dialihkan oleh bahan mukin, yang merupakan mukopolisakarida likat, hyaluronik (terutamanya) dan asid chondriotin. Keanjalan kulit menurun kerana pertumbuhan tisu penghubung di dalamnya..

Kerana bengkak pita suara, suara menjadi serak. Ucapan dan pemikiran menjadi perlahan. Kehilangan pendengaran kerana edema saraf pendengaran. Pesakit sering menderita neuritis periferal, oligomenorea, oligoamenorea, azoospermia, hipogonadisme.

Kekejangan otot adalah ciri. Sistem otot juga diresapi dengan mucopolysaccharides dan edema otot myxedema berkembang. Pesakit sedemikian mempunyai penampilan hipermuskular. Namun, kekuatan otot mereka jauh lebih lemah daripada biasa. Pergerakan anggota badan perlahan. Keadaan ini dipanggil pseudo-hypermuscularity..

Pada bahagian organ dalaman, gastritis anacid, cholelithiasis, kegagalan hati berfungsi, sembelit, kolitis dan jarang megacolon diperhatikan; prolaps rektum adalah refleksi dari myasthenia gravis umum dan, khususnya, atoni otot licin. Arthropathy dicatat sebagai manifestasi pelanggaran metabolisme garam lemak.

Tekanan darah terdedah kepada hipertensi, lebih jarang - pada peringkat awal, hingga hipotensi; nadi dalam lingkungan 60-80 denyutan seminit.
Sebagai peraturan, sempadan jantung membesar kerana pembengkakan miokardium, aton dan pelebaran rongga. Dalam kes yang teruk, cecair terkumpul di dalam beg perikardial. Kelajuan aliran darah menjadi perlahan dan jisim darah yang beredar berkurang, oleh itu, bekalan darah terganggu.. Ini menyebabkan perlambatan proses metabolik, hipotermia. Oleh itu, keadaan hipotiroidisme disamakan dengan hibernasi - jiwa dihambat, mengantuk, sikap tidak peduli terhadap persekitaran, penurunan kecerdasan hingga demensia, oligofrenia diperhatikan.

Walaupun hipotiroidisme menyebabkan peningkatan kolesterol darah yang ketara, kesan aterogeniknya kecil. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan hipotiroidisme, tahap beta-lipoprotein yang mempunyai sifat aterogenik meningkat sedikit. Penyusupan vaskular berlaku terutamanya dengan lemak netral, bukan ester lemak, seperti halnya aterosklerosis.

Hiperkalsemia diperhatikan, menyumbang kepada perkembangan arteriosklerosis saluran otot dan jenis elastik. Tahap SBU berada di had bawah norma. Anemia, leukopenia ringan, pecutan ESR hingga 50-60 mm sejam diperhatikan.


Diagnostik.

Diagnosis tidak sukar jika hipotiroidisme berkembang selepas tiroidektomi subtotal, rawatan dengan yodium radioaktif, atau setelah mengambil ubat antitiroid dalam dos yang tinggi. Sekiranya berlaku perkembangan spontan, gejala di atas, kadar metabolisme basal, ASF darah, tahap penyerapan yodium radioaktif harus diambil kira.
Pada hipotiroidisme primer, penurunan T darah yang ketara3) T4 dan peningkatan TSH.
Pada hipotiroidisme sekunder, bersama dengan penurunan T3 dan T4 TSH juga menurun. Dalam kes yang sukar, diagnosis dapat dibuat dengan rawatan khusus: pengenalan hormon tiroid dos sederhana selama 10-20 hari.

RAWATAN HIPOTHYROIDISIS (Myxedema).

Rawatan harus bersifat patogenetik.

  • Sekiranya penyakit ini dikaitkan dengan kekurangan yodium, persediaan mikroiodin diresepkan.
  • Dalam kes tiroiditis kronik, hormon steroid.
  • Dengan bentuk oligosimtomatik: iklim laut, gimnastik terapeutik, ubat pemulihan.
  • Perlu diingatkan bahawa selalunya penyebab hipotiroidisme adalah penindasan fungsional kelenjar, yang dapat dirangsang oleh TSH..
  • Apabila hipotiroidisme berkembang kerana atrofi kelenjar tiroid, terapi penggantian ditetapkan - tiroidin pada 0.1 - 0.15 g dan triiodothyronine pada 0.00002 g sehari. Dos ubat tiroid ditentukan secara individu dan selaras dengan kadar nadi (tidak lebih tinggi daripada 100 denyutan seminit), metabolisme utama dan gejala lain.
  • Dalam hipotiroidisme asal hipofisis, TSH pertama kali diresepkan, dan kemudian terapi penggantian, kerana TSH diberikan secara parenteral dan sebagai peptida, dengan cepat menyebabkan pembentukan antibodi - oleh itu, tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama.
  • Selain ubat khas, rawatan simptomatik anemia, kegagalan jantung, dan lain-lain digunakan. Yang paling sukar untuk dirawat adalah sisa-sisa fenomena neurodegeneratif, kerana kemampuan regeneratif sistem saraf yang lemah.

Hipotiroidisme - gejala, penyebab, jenis dan rawatan hipotiroidisme

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kita akan mempertimbangkan hipotiroidisme, serta gejala, sebab, jenis, diagnosis, rawatan dan pencegahannya. begitu.

Apa itu hipotiroidisme??

Hipotiroidisme adalah keadaan patologi badan kerana kekurangan hormon tiroid (hormon tiroid) yang kronik di dalamnya.

Penyebab hipotiroidisme terletak terutamanya (dalam 99% kes) pada hipofungsi (pengeluaran tidak mencukupi) hormon tiroid - triiodothyronine, tiroksin dan kalsitonin, ini adalah dalam kes hipotiroidisme primer. Penyebab hipofungsi itu sendiri biasanya tiroiditis - penyakit radang kelenjar tiroid. Punca lain dari hipotiroidisme, tetapi yang paling jarang berlaku, adalah kerosakan fungsi hipotalamus atau kelenjar pituitari, yang terlibat dalam mengatur pengeluaran hormon tiroid. Terdapat faktor lain / penyakit tiroid yang menyumbang kepada kekurangan hormon, tetapi kita akan membincangkannya kemudian dalam artikel..

Hipotiroidisme adalah penyakit serius sistem endokrin, jadi akibatnya sangat kompleks. Sebagai contoh, tahap hipotiroidisme yang melampau pada orang dewasa adalah myxedema (edema mukosa kulit), dan pada kanak-kanak - kretinisme. Di samping itu, tubuh mengganggu proses metabolik - metabolisme tenaga, protein dan mineral, sintesis hormon seks, perkembangan normal, struktur dan fungsi otak, sistem kardiovaskular, pencernaan dan muskuloskeletal. Apabila dos hormon yang hilang diambil, gejala biasanya hilang, namun ini mesti dilakukan tepat pada waktunya.

Statistik penyakit

Hipotiroidisme pada wanita, terutama selepas 60 tahun, biasanya berlaku paling kerap - 19 wanita daripada 1000, sementara di kalangan lelaki, angka ini hanya 1 dari 1000. Masalah tiroid ini juga dilihat pada orang yang tinggal di kawasan yang jauh dari laut. Sekiranya kita bercakap mengenai statistik global, maka doktor akan memperhatikan bahawa jumlah populasi dengan kekurangan hormon tiroid adalah sekitar 2%.

Keburukan patologi terletak pada kesukaran mendiagnosisnya secara bebas. Jadi, permulaan penyakit boleh berlaku dengan manifestasi sederhana keletihan kronik.

Hipotiroidisme pertama kali dibincangkan dan dijelaskan pada tahun 1873..

Hipotiroidisme - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Gejala Hipotiroidisme

Tanda-tanda pertama hipotiroidisme adalah:

  • Kelemahan umum, peningkatan keletihan;
  • Penampilan pada kulit pembengkakan tisu lembut yang padat;
  • Tekanan darah rendah, selepas itu hipotensi arteri terbentuk;
  • Bradikardia (penurunan kadar jantung di bawah 59 denyutan / minit);
  • Aktiviti mental terjejas;
  • Gangguan Kemaluan.

Gejala utama hipotiroidisme:

  • Kelemahan umum, kelesuan, peningkatan keletihan, mengantuk, atau insomnia;
  • Bengkak pada kulit, kadang-kadang membran mukus nasofaring dan telinga tengah;
  • Penindasan aktiviti mental, gangguan ingatan dan perhatian;
  • Gangguan saluran pencernaan - loya, sembelit, kembung, gastritis, kurang selera makan;
  • Satu set pound tambahan, kegemukan;
  • Penyimpangan haid pada wanita, sehingga ketiadaan haid sepenuhnya;
  • Pelanggaran fungsi seksual dan penurunan keinginan seksual pada lelaki;
  • Memutihkan kulit dengan kekuningan ringan, xerosis kulit (xeroderma);
  • Kerontokan rambut meningkat, serta kekeringan dan kerapuhan mereka;
  • Penipisan plat kuku, pengelupasan dan peningkatan kerapuhan kuku;
  • Toleransi berat terhadap panas dan sejuk;
  • Penurunan suhu badan (hipotermia);
  • Kesakitan otot, kadang-kadang disertai dengan kekejangan;
  • Kekakuan pergerakan, kebas anggota badan;
  • Sakit dada, bradikardia, kardiomegali, hipotensi arteri;
  • Keadaan tertekan
  • Fungsi adrenal terjejas;
  • Penurunan tahap hemoglobin dalam darah;
  • Kekurangan zat besi, kekurangan B12, anemia makrositik dan megaloblastik;
  • Penurunan sifat pelindung organisma (sistem imun).

Gejala khusus:

  • Menguning kulit kepala;
  • Perencatan fungsi pendengaran;
  • Perencatan fungsi visual;
  • Penindasan fungsi vokal, seolah-olah bahasa itu dikepang, suara serak;
  • Galactorrhea;
  • Menggigil;
  • Sindrom terowong karpal;
  • Perkembangan dyskinesia bilier;
  • Muntah.

Komplikasi hipotiroidisme

Antara komplikasi hipotiroidisme dapat dikenal pasti:

  • Kelantangan pertumbuhan tiroid;
  • Kanser tiroid;
  • Pembentukan adenoma sekunder;
  • Pembentukan pelana Turki "kosong";
  • Perubahan struktur kelenjar susu, galaktorea berterusan;
  • Kerana disfungsi ovari - kemandulan;
  • Kelahiran anak dengan gangguan dalam perkembangan dan fungsi sistem saraf;
  • Kehilangan kesedaran;
  • Koma hipotiroid (myxedema), dengan kadar kematian sehingga 80%;
  • Hasil maut.

Punca Hipotiroidisme

Penyebab hipotiroidisme yang paling biasa adalah kehadiran tiroiditis autoimun kronik, yang merupakan penyakit tiroid keradangan, dengan latar belakang gangguan fungsi sistem imun.

Antara penyebab hipotiroidisme lain dapat dikenal pasti:

  • Kecenderungan keturunan;
  • Anomali kongenital kelenjar tiroid - peningkatan atau penurunan saiznya;
  • Rawatan pembedahan kelenjar tiroid;
  • Kekurangan yodium akut dalam badan untuk jangka masa yang panjang;
  • Rawatan gondok dengan penggunaan iodin radioaktif (iodin-131);
  • Penyinaran pengairan kelenjar tiroid;
  • Kehadiran tumor;
  • Kesan patologi pada tubuh ubat-ubatan tertentu (Levodopa, Parlodel, serotonin dan lain-lain);
  • Kehadiran jangkitan di dalam badan - tuberkulosis, actinomycosis dan lain-lain;
  • Kecederaan pada pituitari atau hipotalamus;
  • Pendarahan;
  • Nekrosis;
  • Gangguan fungsi ginjal dan hepatik dengan penukaran enzim;

Jenis Hipotiroidisme

Klasifikasi hipotiroidisme merangkumi jenis berikut...

Menurut etiologi:

Hipotiroidisme primer (tirogenik). Faktor penentu yang menyebabkan kekurangan hormon tiroid dalam badan adalah kerosakan kelenjar tiroid. Pertimbangkan subspesiesnya:

  • Hipotiroidisme kongenital, yang disebabkan terutamanya oleh gangguan perkembangan kelenjar tiroid, serta penukaran enzim yang terlibat dalam pengeluaran hormon oleh kelenjar.
  • Mendapat hipotiroidisme, kerana banyak faktor yang menyebabkan kelenjar tiroid tidak berfungsi - ini adalah operasi, dan radiasi, dan kecederaan, pelbagai tumor, kehadiran penyakit berjangkit, proses autoimun, kekurangan yodium yang berterusan dalam badan, penyingkiran kelenjar dan lain-lain.
  • Hipotiroidisme idiopatik - penyebab hipotiroidisme yang tepat tidak dapat diketahui.

Hipotiroidisme sekunder (hipofisis). Penyakit ini disebabkan oleh kerosakan fungsi penghasilan tiroid disebabkan oleh gangguan pada kelenjar pituitari (kelenjar yang terletak di kawasan otak). Faktor-faktor yang menyebabkan ini biasanya menjadi - aterosklerosis vaskular, kerosakan iskemia dan penyakit keradangan di otak, proses autoimun, tumor, serta kesan toksik pada kelenjar hipofisis ubat-ubatan tertentu. Sekiranya kita membincangkan gambaran klinikal hipotiroidisme sekunder, maka, tidak seperti gambaran primer, ia lebih serius, kerana ia disertai dengan kerosakan pada organ lain, khususnya - ovari, kelenjar adrenal, kardiovaskular dan sistem lain.

Hipotiroidisme tersier (hipotalamus). Kegagalan dikaitkan dengan gangguan pada hipotalamus, yang biasanya disebabkan oleh faktor-faktor seperti trauma, tumor, proses iskemia dan penyakit berjangkit radang (meningoencephalitis, dll.) Di otak, serta kesan pada tubuh ubat-ubatan tertentu, seperti serotonin.

Hipotiroidisme tisu (pengangkutan, periferal). Pelanggaran biasanya dikaitkan dengan jalan penukaran hormon dan pengedarannya ke seluruh badan. Ini sering difasilitasi oleh faktor-faktor seperti proses autoimun, struktur reseptor yang terganggu dalam tisu badan, gangguan metabolik, dan enzim hati dan ginjal yang terlibat dalam penukaran tiroksin menjadi triiodothyronine.

Hipotiroidisme primer juga dikelaskan berdasarkan keparahan:

Hipotiroidisme laten (subklinikal) - dicirikan oleh peningkatan tahap hormon perangsang tiroid (TSH) dengan latar belakang tahap tiroksin normal (T4).

Manifest - dicirikan oleh peningkatan tahap hormon perangsang tiroid (TSH) dengan latar belakang penurunan tahap tiroksin (T4), dengan manifestasi klinikal (gejala) yang jelas. Mungkin:

Hipotiroidisme yang rumit (kursus teruk) - menyertai komplikasi seperti cretinism, disfungsi jantung, adenoma hipofisis sekunder, dan lain-lain, hingga koma dan kematian myxedema.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

Selain itu, boleh diberikan:

  • Skintigrafi tiroid
  • Biopsi jarum halus.

Diagnosis hipotiroidisme hanya dapat dibuat oleh ahli endokrinologi..

Rawatan Hypothyroidism

Rawatan hipotiroidisme biasanya merangkumi, bergantung pada diagnosis, item berikut:

1. Terapi etiotropik;
2. Terapi penggantian;
3. Rawatan simptomatik;
4. Diet.

Penting! Ubat-ubatan dan dosnya dipilih oleh ahli endokrinologi, berdasarkan jenis penyakit, keparahannya, manifestasi klinikal, penyakit bersamaan dan usia pesakit.

1. Terapi etiotropik

Terapi etiotropik menyiratkan rawatan penyakit primer dan bersamaan yang menyebabkan hipotiroidisme. Ini mungkin tiroiditis, yang, dalam kebanyakan kes, adalah penyebab hipotiroidisme, gondok endemik dan penyakit keradangan lain pada kelenjar tiroid, kelenjar hipofisis atau hipotalamus.

Sekiranya penyebab hipotiroidisme terletak pada jumlah yodium yang tidak mencukupi di dalam badan, pesakit diberi ubat berdasarkan iodin - "Betadine", "Iodide".

Selain itu, garam beryodium, rumput laut boleh diresepkan.

2. Terapi penggantian

Terapi penggantian melibatkan pengambilan ubat hormon yang merupakan pengganti hormon semula jadi kelenjar tiroid. Biasanya ubat ini boleh diterima dengan baik, tetapi penggunaannya dalam beberapa kes mungkin sepanjang hayat.

Di antara ubat pengganti hormon, seseorang dapat membezakan: "Bagotyrox", "Levothyroxine" (L-T4), "Eutiroks".

3. Rawatan simptomatik

Untuk memperbaiki perjalanan penyakit dan kualiti hidup pesakit, rawatan simptomatik ditetapkan, yang bertujuan untuk menghentikan gejala hipotiroidisme, serta menjaga fungsi normal organ lain, aktivitasnya dapat dihambat dalam penyakit ini.

Rawatan simptomatik hipotiroidisme mungkin termasuk penggunaan ubat berikut:

Cardioprotectors - bertujuan menormalkan degupan jantung, tekanan darah dan kawasan lain yang meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular: "ATP", "Mildronate", "Preductal", "Trimetazidine".

Glikosida jantung - digunakan untuk kegagalan jantung: Digoxin, Korglikon, Strofantin

Ubat nootropik dan neuroprotectors - diresepkan untuk menormalkan proses metabolik dalam sistem saraf, otak:

Dadah berdasarkan hormon seks wanita bertujuan menormalkan aliran haid dan ovulasi.

Kompleks vitamin-mineral yang menyumbang kepada peningkatan aktiviti semua organ dan sistem: "Aevit", "Milgama", kompleks multivitamin ("Hexavit", "Undevit").

4. Diet untuk hipotiroidisme

Diet untuk hipotiroidisme didasarkan pada pengecualian makanan yang kaya dengan kolesterol dan asid lemak jenuh dari diet. Selain itu, perlu untuk mengurangkan penggunaan karbohidrat "cepat", yang sukar dicerna dan meningkatkan rembesan dalam perut makanan.

Memasak paling baik dilakukan dengan stim, makanan seperti itu akan mudah untuk perut, dan juga dengan kekurangan vitamin. Produk juga boleh dibakar. Jumlah makanan protein harus ditingkatkan.

Dengan sembelit, anda perlu meningkatkan jumlah serat dalam makanan..

Sebagai garam, lebih baik menggunakan versi beryodium.

Lebih baik mengecualikan penggunaan mentega atau minyak bunga matahari dalam memasak, atau sekurang-kurangnya meminimumkannya.

Jumlah air setiap hari harus dibatasi hingga 1.5 liter, jika tidak, pembengkakan dapat meningkat. Sebagai minuman, penggunaan air mineral, terutama diperkaya dengan yodium, memberi kesan yang baik kepada tubuh..

Apa yang boleh saya makan dengan hipotiroidisme?

Daging dan ikan: daging sapi, sapi, ayam, ikan laut (salmon, ikan haring, ikan kembung), ikan kod, telur.

Bubur: soba, millet.

Produk tenusu: susu, keju kotej, keju, kefir, yogurt semula jadi.

Produk sayur-sayuran: rumput laut, kubis, bit, kentang, wortel, tomat, timun, terung, zucchini, paprika, bayam, bawang putih, bawang, serta apel, kismis, ceri, anggur, kesemek, tangerin, kiwi, pisang, kurma dan kacang walnut.

Pencuci mulut: Daripada gula-gula, disyorkan untuk menggunakan buah kering, anda boleh makan jeli.

1 hari dalam seminggu, disarankan untuk melakukan hari puasa, untuk memberi tumpuan kepada penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Apa yang anda tidak boleh makan dengan hipotiroidisme?

Hipotiroidisme tidak termasuk makanan seperti pedas, berlemak, goreng, daging asap, makanan segera (makanan segera), acar, sos dan perap, pastri, jus yang mengandung gula, beras tanah, minuman beralkohol, gandum dan tepung jagung.

Dianjurkan untuk meminimumkan, tetapi lebih baik menahan diri dari minum teh dan kopi yang kuat.

Sudah tentu, merokok juga tidak boleh diterima..

Rawatan hipotiroidisme dengan ubat-ubatan rakyat

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk rawatan hipotiroidisme. Pastikan anda berjumpa doktor!

Laminaria (rumpai laut). Laminaria mengandungi sejumlah besar yodium dan unsur surih lain yang menyumbang kepada normalisasi kelenjar tiroid. Anda boleh menggunakan rumput laut dalam bentuk semula jadi, bersama dengan produk makanan lain, dan dalam bentuk serbuk, yang sering dijual di farmasi. Jumlah pengambilan rumput laut untuk tujuan perubatan mestilah 2-3 kali / hari. Untuk menyediakan produk dari serbuk, anda perlu melarutkan setengah sudu teh serbuk dalam segelas air, dan kemudian meminumnya semasa makan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan kelp adalah kehamilan, kecenderungan pendarahan, proses keradangan pada buah pinggang, kehadiran buasir atau tuberkulosis, gangguan sistem saraf.

Iodin dengan cuka. Masukkan 1 sudu cuka sari apel dan 1 tetes larutan iodin 5% (dengan berat badan kurang dari 65 kg), atau 2-3 tetes (dengan berat badan lebih dari 65 kg) ke dalam segelas air. Anda perlu minum ubat dengan makanan, 2-3 kali sehari, 2 kali seminggu.

Iodin. Kekurangan yodium di dalam badan juga dapat diatasi dengan mengelap luaran permukaan tubuh dengan larutan iodin, misalnya, dalam bentuk grid. Iodin sangat diserap oleh tisu bahagian atas badan..

Anise, walnut dan bawang putih. Masukkan bahan berikut ke dalam bekas - 50 g buah anise tanah dan 300 g biji walnut cincang, gruel dari 100 g bawang putih yang dimasak dan tumbuk dan 1 kg madu. Campurkan semua sehingga sebati dan ambil 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari, 20 minit sebelum makan, kacau produk sebelum setiap dos.

Merebus berdasarkan Eleutherococcus. Buat koleksi bahan berikut - 3 bahagian daun jelatang, 2 bahagian rumput buah dan 1 bahagian akar eleutherococcus, akar dandelion, biji wortel dan pewarna rumput gorse. Campurkan semuanya dengan teliti dan 1.5 sudu besar. sudu pengumpulan tuangkan 500 ml air, kemudian letakkan produk di atas api, didihkan dan sisihkan hingga sejuk. Seterusnya, anda perlu menegangkan kuahnya, tambahkan sekitar 80 tetes infusi dari partisi walnut ke dalamnya. Anda perlu minum rebusan 100 ml sekali gus, 4 kali sehari, 30 minit sebelum makan. Untuk meningkatkan kesan positif, anda juga boleh menggunakan air dengan serbuk dari rumput laut, resipi yang kami kaji dalam resipi rakyat pertama.

Timun Beberapa penyembuh tradisional mengesyorkan makan 500-1000 g timun segar setiap hari pada musim panas. Timun segar bukan sahaja mengisi jumlah yodium yang diperlukan dalam badan, tetapi juga bahan berguna lain - vitamin dan mineral.

Pencegahan hipotiroidisme

Pencegahan hipotiroidisme merangkumi pematuhan dengan langkah pencegahan berikut:

  • Cuba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral, dan jangan lupa tentang makanan yang mengandungi yodium;
  • Jangan biarkan penyakit tiroid dan otak melayang sehingga tidak menjadi kronik;
  • Jangan gunakan ubat-ubatan yang tidak terkawal, tanpa nasihat doktor;
  • Berhenti merokok, yang sering menjadi penyebab tumor bukan hanya kelenjar tiroid, tetapi juga seluruh tekak.
  • Pada musim gugur-musim sejuk-musim bunga, ambil kompleks vitamin dan mineral tambahan.

Hipotiroidisme

Rawatan osteoporosis - program yang komprehensif

  • Pusat Perubatan Vidnoe

Nilai Risiko Fraktur Anda - Program Pemeriksaan Komprehensif

  • Pusat Perubatan Vidnoe

Periksa tahap gula anda - diagnostik yang komprehensif

  • Pusat perubatan di Kolomenskaya

Apa yang tersembunyi di bawah topeng hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah keadaan yang disebabkan oleh pengeluaran hormon tiroid yang tidak mencukupi di dalam badan..

Selama 15-20 tahun terakhir, perubahan penting telah berlaku dalam diagnosis hipotiroidisme. Hari ini terdapat sistem diagnostik makmal yang boleh dipercayai. Berkat yang memungkinkan untuk mengenal pasti pelanggaran kelenjar tiroid tepat pada masanya. Terdapat gejala hipotiroidisme tertentu, tetapi tidak spesifik. Pada masa yang sama, pelbagai "topeng" klinikal adalah mungkin, seperti:

  • Ginekologi - pendarahan rahim yang tidak berfungsi, kemandulan, ketidakteraturan haid.
  • Kardiologi - bradikardia, voltan rendah gigi pada elektrokardiogram, gelombang T negatif pada ECG dan kardiomegali, hipertensi diastolik.
  • Gastroenterologi - sembelit, dyskinesia empedu, gejala penyakit batu empedu, dll..
  • Rheumatologi - poliartritis, sinovitis, gejala osteoartritis progresif.

Apakah bahaya hipotiroidisme?

Kekurangan hormon tiroid membawa kepada pelanggaran metabolisme protein (metabolisme) di dalam badan, ini menyebabkan pengumpulan zat-zat tertentu dalam tisu (glikoprotein, mukin, hyaluronik dan asid sulfurik kondroitin), yang mempunyai kemampuan untuk menahan air dan menyebabkan pembengkakan tisu dan organ dalaman.

Kekurangan hormon tiroid juga menyebabkan metabolisme lipid terganggu, iaitu lemak (pemecahannya melambat dan penggunaannya menurun), akibatnya hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia berkembang, yang menyumbang kepada perkembangan dan perkembangan aterosklerosis yang cepat.

Gangguan metabolisme karbohidrat dengan kekurangan hormon tiroid ditunjukkan oleh penurunan penyerapan glukosa dalam usus dan perlambatan penggunaannya oleh sel, yang menyebabkan gangguan pengeluaran tenaga dan, sebagai akibatnya, perubahan distrofik yang nyata pada semua organ dan tisu. Pembentukan sel darah merah terganggu, keadaan fungsi sistem saraf pusat dan periferi berubah dengan ketara.

Punca Hipotiroidisme

  • Serang dengan sistem imun anda sendiri
  • Rawatan yang tidak betul terhadap gondok toksik yang meresap
  • Kekurangan yodium (di kawasan dengan kekurangan yang ketara)
  • Gangguan kongenital (paling kerap kekurangan kelenjar)

Hipotiroidisme sekunder dan tersier boleh disebabkan oleh mana-mana keadaan yang menyebabkan kekurangan fungsi struktur otak tertentu - hipofisis atau hipotalamus (trauma, tumor, radiasi, pembedahan, dll.)

Gambar klinikal

Hipotiroidisme boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun dan kebanyakannya wanita.

Penyakit ini boleh disyaki oleh keluhan ciri:

  • kelemahan umum dan otot yang progresif;
  • keletihan;
  • perasaan kesegaran berterusan;
  • mengantuk;
  • kenaikan berat badan;
  • gangguan ingatan;
  • bengkak muka, tangan, selalunya seluruh badan;
  • sembelit
  • kesukaran bercakap;
  • kulit kering;
  • keguguran rambut;
  • pelanggaran fungsi seksual;
  • pertukaran timbre suara menjadi lebih rendah, kasar;
  • kehilangan pendengaran (kerana edema tiub Eustachian dan struktur telinga tengah).

Dengan hipotiroidisme, semua organ dan sistem badan menderita.

Sistem kardiovaskular

Klinik kekalahan sistem kardiovaskular disebabkan oleh tempoh dan keparahan hipotiroidisme. Perubahan dalam sistem kardiovaskular selalu diperhatikan.

  • Irama aktiviti jantung dilanggar - pada sebahagian besar pesakit, bradikardia, arrhythmia extrasystolic, sangat jarang, takikardia mungkin terjadi pada 5-10% pesakit (mungkin disebabkan oleh anemia dan kegagalan peredaran darah yang teruk);
  • Peningkatan batas jantung berlaku (kerana perkembangan distrofi miokard dan kardiomegali, serta hidroperikardium).
  • dengan kerosakan miokardium dan hidroperikardium yang teruk, kegagalan peredaran darah berkembang;
  • tekanan darah meningkat pada 10-50% pesakit, yang lain boleh menjadi normal atau rendah. Penyebab hipertensi arteri adalah peningkatan rintangan periferal, penurunan pengeluaran faktor natriuretik atrium, peningkatan kepekaan dinding arteri terhadap tindakan vasokonstriktif katekolamin.

Saluran gastrousus

Dengan hipotiroidisme, atrofi dan pembengkakan membran mukus perut dan usus berkembang, serta penurunan fungsi motor saluran gastrousus. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh gastritis kronik (kehilangan selera makan, rasa berat di epigastrium selepas makan, sesak udara, penurunan keasidan dan jumlah jus gastrik), gangguan penyerapan usus. Pelanggaran fungsi motor menyebabkan loya, muntah, perut kembung, usus, sembelit teruk, dalam kes yang teruk - kmegacolon dan juga penyumbatan usus lumpuh.

Buah pinggang

Fungsi ginjal dalam hipotiroidisme terganggu. Kadar aliran darah ginjal, penapisan glomerular menurun, yang menyebabkan penurunan diuresis, pengekalan cecair dan natrium di dalam badan. Dalam ujian air kencing, protein muncul. Pyelonephritis kronik boleh berkembang.

Sistem pernafasan

Berhubung dengan pembengkakan mukosa hidung, pernafasan hidung sukar dilakukan. Selalunya terdapat rhinitis vasomotor. Predisposisi untuk perkembangan radang paru-paru dan penyakit virus pernafasan akut.

Sistem saraf

Pada 80% pesakit, kerosakan pada sistem saraf periferi diperhatikan. Ini ditunjukkan oleh parestesi, mati rasa lengan dan kaki, perkembangan karpal, sindrom terowongan kubital (kerana mampatan batang saraf pada tulang dan ligamen) adalah mungkin, penurunan refleks tendon adalah ciri.

Pelanggaran keadaan fungsional otak ditunjukkan oleh penurunan ingatan, prestasi mental, penurunan kritikan yang berkaitan dengan diri sendiri, dan orang lain. Seseorang menjadi tidak bergaul, dihambat, mengantuk. Dalam kes yang teruk, gangguan mental adalah mungkin: kemurungan, halusinasi, kecelaruan.

Dengan hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak, dan pada masa akan datang, jika tidak ada terapi penggantian tepat pada masanya dengan hormon tiroid, perkembangan mental yang normal terganggu, kekurangan mental (kretinisme) diperhatikan.

Kelenjar endokrin

Pada pesakit dengan hipotiroidisme, tanda-tanda kerosakan pada banyak kelenjar endokrin sering diperhatikan.

Fungsi gonad pada wanita terganggu: terdapat kekurangan fungsi haid, sering kemandulan. Pada lelaki, keperluan seks hilang, kelemahan seksual berkembang.

Selalunya hipotiroidisme digabungkan dengan diabetes mellitus jenis 1, dan hipoglikemia yang kerap berlaku, kerana hipotiroidisme mengganggu penyerapan karbohidrat dalam usus. Kombinasi hipotiroidisme dengan IDDM disebabkan oleh pengembangan mekanisme autoimun.

Sistem hematopoietik

Pesakit, sebagai peraturan, mengalami anemia hipokromik (kerana penurunan penyerapan zat besi di usus kecil dan kurangnya kesan merangsang hormon tiroid pada eritropoiesis), lebih jarang - anemia kekurangan B12 (kerana kekurangan penyerapan vitamin B12 dalam usus).

Bentuk hipotiroidisme khas adalah hipotiroidisme pada bayi baru lahir.

Hipotiroidisme pada bayi baru lahir boleh dikaitkan dengan hipoplasia tiroid, kekurangan enzim yang terlibat dalam biosintesis hormon tiroid, kekurangan yodium semasa perkembangan janin.

Hipotiroidisme pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal dan makmal berikut:

  • berat badan bayi yang baru lahir;
  • bengkak teruk pada muka, tangan, kaki, kulit yang ketat;
  • suhu badan rendah;
  • kelesuan;
  • refleks menghisap lemah;
  • kenaikan berat badan secara intensif;
  • peningkatan tahap tirotropin dalam darah (penentuan tirotropin dalam darah adalah kaedah pemeriksaan untuk diagnosis hipotiroidisme pada bayi baru lahir); thyrotropin ditentukan pada hari ke-4-5 menggunakan ujian - jalur "neonatal", di mana setetes darah yang diambil dari tumit digunakan.

Hipotiroidisme pada kanak-kanak dimanifestasikan oleh tanda-tanda klinikal dan makmal yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi di samping itu, ketinggalan yang tajam dalam pertumbuhan, perkembangan seksual, fizikal dan mental. Umur tulang yang sangat ketara dari pasport.

Diagnosis dan rawatan hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme dibuat oleh ahli endokrinologi setelah memeriksa pesakit dan berdasarkan pemeriksaan makmal dan instrumental.

Rejimen rawatan dipilih secara individu bergantung pada bentuk dan manifestasi klinikal penyakit ini.

Untuk membuat temu janji dengan ahli endokrinologi untuk diagnosis dan rawatan hipotiroidisme, hubungi 8 (495) 983-59-59 dari jam 9-00 hingga 21-00 setiap hari