Hipertensi arteri: hipertensi pada diabetes jenis 2

Diabetes mellitus (ringkasnya diabetes) adalah penyakit kronik di mana tubuh manusia tidak dapat menghasilkan insulin, atau hormon tidak mencukupi untuk penyerapan glukosa yang normal. Kecacatan awal, kualiti hidup yang buruk bukan satu-satunya akibat diabetes. Penyakit ini disertai oleh banyak komplikasi, dan hipertensi arteri adalah salah satu yang paling biasa. Gabungan penyakit memerlukan rawatan tepat pada masanya yang terkawal [...]

Apa itu diabetes?

Hipertensi arteri adalah ciri penyakit jenis ke-2, kerana suntikan insulin pihak ketiga dengan jenis 1 sepenuhnya mengawal kemampuan fungsi badan, sambil mengekalkan prestasi organ-organ penting.

Mengapa diabetes menghidap hipertensi?

Komplikasi diabetes yang lain

Hubungan diabetes dengan penyakit lain memerlukan diagnosis profesional dan rancangan rawatan individu. Hanya ahli endokrinologi yang berpengalaman yang dapat mengatasi tugas ini. Kompleks ubat-ubatan yang ditetapkan harus digabungkan antara satu sama lain agar tidak menghalang kesan antara satu sama lain. Dilarang sama sekali melakukan rawatan diri!

Apakah bahaya hipertensi pada diabetes?

Gejala Hipertensi

Ciri-ciri penyakit pada diabetes

Tekanan optimum

Ciri-ciri terapi terapi

Statistik menunjukkan bahawa setiap 3 orang di planet ini menderita bentuk hipertensi yang berlainan. Penyakit boleh mengurangkan jangka hayat rata-rata 8 tahun, dan juga menyebabkan kecacatan awal. Masalah jantung dengan diabetes jenis 2 dalam 80% kes menyebabkan kematian, sebab itulah rawatan harus diikuti sepanjang hayat. Tanpa ubat tambahan, seseorang tidak akan dapat hidup lama.

Rawatan hipertensi pada diabetes jenis 2 terdiri daripada beberapa perkara:

  • Meresepkan ubat antihipertensi;
  • Pembentukan diet;
  • Mengambil ubat diuretik untuk mengelakkan pembengkakan anggota badan;
  • Penyesuaian siang dan malam, menghilangkan tekanan.
Ubat-ubatan hanya dipilih oleh doktor yang berpengalaman, kerana ubat-ubatan tidak boleh menyekat tindakan satu sama lain, dengan berkesan menahan penyakit. Pilihan ubat-ubatan tertakluk kepada beberapa kriteria:
  • Ketiadaan kesan negatif terhadap proses metabolik;
  • Pencegahan lonjakan tekanan secara tiba-tiba, memantau keberkesanan normalisasi petunjuk tonometer;
  • Penghapusan kesan sampingan dan komplikasi semasa pentadbiran;
  • Perlindungan keadaan saluran darah dan miokardium.
Ubat yang dipilih dengan tidak betul untuk mengurangkan tekanan boleh menyebabkan serangan hipoglikemik, mematikan diabetes. Keadaan seperti itu tidak boleh dibenarkan. Ubat itu tidak boleh bertindak dengan tajam. Kesan kumulatif, penurunan secara beransur-ansur dalam penunjuk tekanan darah adalah strategi utama rancangan terapi. Lompatan secara tiba-tiba berbahaya kerana jantung mungkin tidak dapat menahan beban seperti itu, terutama pada usia tua.

Ubat antihipertensi tidak boleh mempengaruhi ginjal, kerana tubuh rentan terhadap kerentanan insulin yang terganggu. Beban tambahan pada mereka boleh menyebabkan pembentukan perubahan patologi.

Dengan ubat

Dengan diabetes jenis 2, hipertensi tidak dirawat dengan beta-blocker, kerana mereka menyebabkan hipoglikemia.

Ubat rakyat

Bersama dengan ubat herba, anda mesti minum ubat farmasi. Inisiatif untuk menjaga kesihatan perubatan tradisional sebelumnya telah dipersetujui dengan ahli endokrinologi yang hadir.

Nuansa membuat diet

Pencegahan

Lawatan sistematik ke doktor dan pemeriksaan tahunan dapat memanjangkan umur seseorang selama bertahun-tahun!

Adakah hipertensi arteri selalu berkembang dengan diagnosis diabetes?

Hiperglikemia jenis kedua mempunyai hubungan rapat dengan tekanan darah tinggi, yang kemudiannya menyebabkan kerosakan pada kapilari buah pinggang, otak dan organ penglihatan. Hipertensi arteri pada diabetes didiagnosis pada 70-85% pesakit diabetes, yang membawa kepada risiko tinggi iskemia jantung, strok. Fundus terjejas, yang menyebabkan penurunan penglihatan sehingga hilang sepenuhnya. Penyakit ini memberi kesan buruk kepada nada vaskular, menyebabkan kerosakan struktur pada dinding bukan sahaja kapilari, tetapi juga arteri utama, yang kemudian menyebabkan kecacatan

Apa itu diabetes?

Diabetes adalah patologi yang berkaitan dengan penurunan fungsi pankreas, yang mengakibatkan penurunan produksi hormon insulin yang memecah glukosa. Ia terkumpul dalam darah, yang menyebabkan gangguan pada organ dan sistem. Terdapat dua mekanisme untuk perkembangan penyakit ini. Jenis pertama dicirikan oleh tahap insulin yang rendah - ini adalah bentuk penyakit yang bergantung kepada insulin. Patogenesis penyakit ini adalah kematian sel beta pankreas, yang menyebabkan penurunan atau disfungsi lengkap tubuh untuk pengeluaran hormon insulin. Jenis penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak dan orang muda..

Pada jenis penyakit kedua, sel-sel tubuh tidak dapat menyerap glukosa yang masuk, kerana hubungan antara mereka dan hormon terganggu. Patologi berkembang selepas 30-35 tahun. Orang yang mengalami kegemukan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk jatuh sakit. Sel-sel tubuh kehilangan interaksi dengan hormon dan tidak bertindak balas terhadap insulin, sehingga mereka tidak "mencerna" glukosa. Selepas itu, fungsi pankreas dalam pengeluaran insulin menurun, kerana gula darah tinggi yang berterusan memberi kesan negatif kepada sel-sel organ.

Pengumpulan glukosa dalam badan membawa kepada kerosakan pada saluran darah, organ penglihatan, sistem jantung, dan otak. Keadaan kapilari periferi di bahagian bawah kaki berubah. Akibatnya, diabetes adalah rumit:

  • Penyakit jantung iskemia;
  • strok;
  • krisis diabetes;
  • penampilan luka yang tidak menyembuhkan pada kaki;
  • gangren jari kaki bawah.

Kerana kerosakan pada sistem peredaran darah, hipertensi menjadi komplikasi diabetes yang biasa. Nama penyakit ini ditafsirkan sebagai nada hiper, iaitu peningkatan keanjalan dinding pembuluh darah, penurunan keanjalannya. Dalam keadaan kapilari ini, darah dipaksa di bawah tekanan tinggi untuk bergerak dari jantung ke semua organ dalaman, kerana pembuluh darah tidak meregang, yang menimbulkan halangan untuk aliran darah bebas.

Manifestasi utama

Manifestasi klinikal patologi tidak dipengaruhi oleh pelbagai penyakit. Maksudnya, dengan penyakit apa pun, gejalanya sama, kerana penyebab keadaan yang buruk adalah peningkatan tahap glukosa dalam darah dan air kencing pesakit. Sering kali, orang tidak memperhatikan tanda-tanda awal penyakit ini, kerana mereka tidak mempunyai perbezaan ciri dan dapat dikelirukan dengan gejala kerja berlebihan. Ia:

  • gegaran di seluruh badan;
  • keletihan;
  • kerengsaan tanpa sebab;
  • cepat marah;
  • mengantuk;
  • penurunan berat badan yang tajam (2-3 kg sebulan) tanpa diet.

Ini adalah "loceng pertama" penyakit yang tidak dapat diabaikan. Tetapi selalunya gejala ini tidak membimbangkan orang, jadi diagnosis penyakit itu berlaku kemudian, ketika penyakit itu "mendapat momentum".

Penting! Jangan ketinggalan bermulanya penyakit untuk mengelakkannya daripada menyerang organ sasaran.

Kemajuan selanjutnya penyakit ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • dahaga yang tidak puas;
  • peningkatan selera makan;
  • kencing kerap;
  • gatal-gatal pada kulit;
  • kulit kering dan calar pada badan;
  • penyembuhan luka yang teruk;
  • penampilan jerawat;
  • mati rasa dan kesemutan pada hujung jari;
  • penurunan ketajaman penglihatan, kemunculan "kabus" di depan mata.

Terdapat tanda lain yang membolehkan anda mengesyaki kehadiran diabetes. Ini adalah bekas titisan air kencing putih padat di linen yang tersisa setelah pergi ke tandas.

Sasarkan tekanan darah pada diabetes

Untuk mengelakkan kerosakan pada saluran darah utama dalam proses patologi ini, penting untuk menjaga tekanan darah dalam lingkungan 150 85 mm Hg. Penurunan 10 unit mengurangkan risiko komplikasi dari buah pinggang, organ penglihatan dan sistem kardiovaskular. Telah terbukti secara makmal bahawa semakin dekat tekanan semakin hampir normal, semakin rendah risiko terkena angiopati. Tetapi agak sukar bagi pesakit diabetes untuk menurunkan batas hingga 130 80 mm Hg, kerana walaupun peningkatan gula darah yang sedikit tetap menyebabkan kerosakan struktur yang tidak dapat dipulihkan pada kapilari dan gangguan hemodinamik.

Tekanan sasaran pada diabetes dipengaruhi oleh tekanan darah sebelumnya pada pesakit. Semasa menjalankan kaedah rawatan antihipertensi, nuansa ini harus diambil kira. Usahakan ubat dengan berhati-hati dengan kesan antihipertensi kepada pesakit tua, serta pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang.

Kaedah rawatan diabetes tanpa ubat

Standard langkah-langkah terapi untuk penyakit ini merangkumi:

  • terapi ubat;
  • makanan diet;
  • bekerja dan berehat.

Dalam perubatan, ada praktik tanpa penyelesaian perubatan untuk mengatasi masalah pada peringkat awal penyakit. Pesakit kencing manis perlu berjumpa doktor dan mengikuti cadangannya, mengikuti peraturan untuk mengurangkan gula darah:

  • pantau berat badan supaya obesiti tidak melebihi darjah 1;
  • makan dengan betul;
  • menolak tepung dan gula-gula;
  • menghilangkan perengsa dan tidak mendedahkan badan kepada tekanan;
  • berhenti merokok;
  • bersenam secara berkala (jika tidak dikontraindikasikan atas sebab kesihatan).

Pemakanan yang disyorkan bertujuan untuk menurunkan berat badan. Oleh itu, pesakit disarankan untuk mengurangkan pengambilan lemak, makanan yang mengandungi karbohidrat, dan minuman beralkohol, termasuk bir. Anda harus makan lebih banyak makanan tumbuhan, masak tanpa menggunakan minyak, lemak. Lebih baik jika makanan dimasak dengan memasak, dikukus atau dibakar. Terapi sedemikian hanya boleh diterima untuk pesakit yang:

  • aktiviti pankreas untuk pengeluaran insulin dipelihara;
  • didiagnosis dengan tahap awal diabetes jenis 2;
  • tahap glukosa darah sedikit lebih tinggi daripada biasa;
  • tiada komplikasi yang diperhatikan.

Bersama dengan proses rawatan yang disyorkan, anda boleh melakukan rawatan di rumah dengan kaedah alternatif. Untuk melakukan ini, gunakan daun blueberry, daun kacang, biji oat. Semuanya diambil dalam bahagian yang sama dan rebusan dibuat (1 sudu besar campuran dalam 200 ml air, rebus selama 2-5 minit, masukkan selama 60 minit). Infusi dibahagikan kepada tiga bahagian dan diminum pada siang hari sebelum makan.

Penting! Harus diingat bahawa kaedah rawatan ini tidak sesuai untuk wanita hamil. Sekiranya diabetes didiagnosis dalam tempoh kehamilan, maka terapi dengan insulin sahaja.

Punca Hipertensi pada Diabetes

Pada diabetes jenis 1, hipertensi vaskular tidak segera didiagnosis. Selalunya, sindrom hipertensi berkembang kerana disfungsi buah pinggang yang disebabkan oleh penyakit ini. Berat terus menerus, organ tidak dapat mengatasi perkumuhan natrium, yang menahan air di dalam badan. Nisbah antara cecair masuk dan keluar dilanggar, yang mampu meningkatkan bcc dan meningkatkan tekanan. Pelanggaran seperti itu mudah didiagnosis dengan analisis air kencing. Protein dalam air kencing menunjukkan gangguan buah pinggang. Sekiranya rawatan dijalankan pada tahap pertama dan gula dikurangkan hampir normal, maka tekanan darah tinggi dapat dielakkan..

Hipertensi dengan 2 jenis penyakit muncul lebih awal daripada diabetes itu sendiri. Patologi ini disebabkan oleh gangguan metabolisme dalam tubuh, khususnya lipid dan karbohidrat. Seringkali, pesakit berlebihan berat badan, mereka mempunyai hepatosis (obesiti) hati, yang menyebabkan kematian sel hati. Prosesnya mungkin mempunyai kelemahan. Sekiranya pesakit sudah mempunyai bentuk diabetes yang teruk dalam sejarah perubatan, maka sel-sel tidak menyerap insulin, tetapi menghasilkan lebih banyak lemak, yang menyebabkan hepatosis. Terhadap latar belakang peningkatan berat badan, glukosa tinggi dan perubahan keseimbangan hormon, tekanan akan meningkat dan seseorang menjadi hipertensi.

Gout juga boleh menyebabkan diabetes, kerana penyakit sistemik yang menyebabkan gangguan metabolik. Akibatnya, sendi pesakit membengkak, kerana sakit, dia menjalani gaya hidup yang tidak aktif, yang menyumbang kepada kegemukan. Peningkatan berat badan dan kurang bersenam - penyebab diabetes.

Ciri-ciri terapi untuk kombinasi hipertensi dan diabetes

Bagi pesakit diabetes dengan tekanan darah tinggi, untuk mengelakkan krisis hipertensi, di mana angka-angka batas atas dan bawah meningkat tajam di atas, anda harus kerap minum ubat yang diresepkan untuk hipertensi. Senarai ubat hipertensi sangat besar, tetapi anda tidak boleh menetapkan pil sendiri, kerana ubat ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. satu kumpulan dirancang untuk menurunkan tekanan darah secara beransur-ansur dan dapat berkumpul di dalam badan. Kumpulan kedua bertindak sebagai ambulans dan segera menormalkan nada vaskular. Sekiranya pesakit mempunyai hipertensi dan diabetes mellitus, doktor mana yang akan memberitahu anda pil mana yang harus diminum, memandangkan sifat penyakit ini dan adanya penyakit yang mendasari.

Hipertensi pada diabetes mempunyai ciri khas. Sekiranya dalam hipertensi normal tekanan menurun pada waktu malam, maka pada pesakit diabetes akan terus meningkat. Ini disebabkan oleh atony vaskular, iaitu kehilangan kemampuan untuk menyempit dan mengembang, bergantung pada aliran darah. Tekanan darah yang meningkat secara berterusan membawa peningkatan beban pada jantung, yang seterusnya menyebabkan perkembangan angina pectoris dan penyakit jantung koronari. Oleh itu, pesakit seperti itu memerlukan rawatan hipertensi yang berkelayakan.

Tetapi rawatan kombinasi hipertensi dengan diabetes menimbulkan banyak persoalan. Sebagai contoh:

  • tahap tekanan darah apa yang memerlukan rawatan ubat;
  • sejauh mana tekanan atas dan bawah dapat dikurangkan;
  • ubat mana yang paling berkesan;
  • bagaimana kumpulan ubat farmakologi yang berbeza saling berinteraksi antara satu sama lain.

Masalah-masalah ini ditangani oleh perubatan moden. Penggunaan ubat tekanan bebas yang tidak terkawal boleh menyebabkan hipotensi - penurunan tekanan darah yang mendadak ke angka kritikal. Sekiranya penyekat beta digunakan untuk membetulkan petunjuk tekanan darah, maka hipotensi ubat overdosisnya berkembang, dicirikan oleh bradikardia (kontraksi jantung jarang). Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan. Rawatan simptomatik digunakan. Sekiranya keadaannya kritikal, maka perlu dilakukan resusitasi segera.

Nota! Telah terbukti secara makmal bahawa had hipertensi pada diabetes tidak boleh melebihi 130 85 mm Hg. Seni agar tidak menimbulkan komplikasi.

Petunjuk tekanan darah diastolik terbaik

Ini adalah had tekanan darah yang lebih rendah. Kajian menunjukkan bahawa mendekati indikator secara maksimum dapat mengurangkan risiko komplikasi diabetes. Indikator yang sesuai dengan 85 mmHg mengurangkan perkembangan serangan jantung, strok dan penyakit jantung lain pada pesakit diabetes sebanyak 50%. Sekiranya sempadan diturunkan hingga 70 mm Hg. Art, maka jumlah kematian akibat iskemia jantung dikurangkan.

Ciri-ciri terapi antihipertensi gabungan dalam perkembangan diabetes

Rawatan hipertensi pada diabetes mempunyai ciri tersendiri, kerana peningkatan tekanan darah sering dikaitkan dengan nefropati diabetes. Gabungan ini sukar dibetulkan dengan ubat-ubatan, dan sangat sukar untuk mencapai batas 130/85. Oleh itu, pesakit ditetapkan untuk mengambil kombinasi beberapa ubat pada masa yang sama:

  • diuretik ("Indapamide") - perencat ACE;
  • penyekat saluran kalsium (BCC) - penghambat enzim penukaran angiotensin (ACE).

Ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi, jadi ubat tersebut hanya boleh diresepkan oleh doktor. Sekiranya mungkin untuk menormalkan batas tekanan darah dalam had normal, maka ini akan memperpanjang usia diabetes dengan 15-20 tahun.

Sedikit kesimpulan

Pesakit dengan diabetes perlu melakukan pemantauan diri terhadap petunjuk glukosa darah dan tekanan darah. Untuk mengelakkan komplikasi, ikuti semua cadangan doktor. Untuk mengelakkan perkembangan hipertensi, minum ubat vasodilator dengan kursus berkala (tetapi hanya setelah berunding dengan doktor).

Apa yang perlu dilakukan dengan tekanan darah tinggi untuk diabetes

Diabetes mellitus adalah patologi serius, yang disertai dengan kekurangan insulin dan pelanggaran proses metabolik dalam tubuh. Ia menjadi penyebab banyak komplikasi. Dengan gula tinggi, keadaan saluran darah bertambah buruk, darah menjadi lebih tebal dan lebih likat. Semua ini membawa kepada masalah tekanan darah. Bagaimana diabetes dimanifestasikan dan apa yang harus dilakukan dengannya?

Diabetes jenis 1

Pada diabetes jenis 1, penyebab utama tekanan darah tinggi (BP) adalah kerosakan buah pinggang (nefropati diabetes). Gangguan ini didiagnosis pada 35-40% pesakit diabetes dan melalui tiga peringkat.

  • Mikroalbuminuria: molekul kecil protein albumin terdapat dalam air kencing.
  • Proteinuria: buah pinggang menjalankan fungsi penyaringan dengan lebih teruk dan teruk. Air kencing mengandungi protein besar.
  • Kegagalan buah pinggang kronik.

Pada tahap pertama, jumlah protein dalam air kencing meningkat hingga 20%, pada tahap kedua - hingga 50-70%, dan pada tahap ketiga - hingga 70-100%. Semakin tinggi penunjuk ini, semakin tinggi tekanan darah pesakit.

Selain protein, natrium kurang diekskresikan. Dengan peningkatan tahapnya, cecair terkumpul di dalam darah. Akibatnya, jumlah darah yang beredar meningkat. Gambaran yang sama diperhatikan dengan peningkatan kepekatan glukosa. Tubuh pesakit diabetes sedang berusaha untuk mengimbangi disfungsi buah pinggang, oleh itu, tekanan darah meningkat.

Diabetes jenis 2

Proses patologi bermula jauh sebelum perkembangan diabetes jenis 2. Pesakit mengalami ketahanan insulin - penurunan kepekaan tisu terhadap kesan insulin. Terlalu banyak hormon yang beredar di dalam darah, menyebabkan hipertensi.

Kerana aterosklerosis, lumen saluran darah menyempit. Aspek ini juga menyebabkan perkembangan hipertensi. Pada masa yang sama, kegemukan perut dikesan (di kawasan pinggang). Tisu adiposa melepaskan bahan yang, masuk ke dalam darah, meningkatkan tekanan pesakit diabetes.

Faktor-faktor yang memprovokasi tambahan untuk perkembangan hipertensi pada diabetes mellitus termasuk:

  • tekanan atau kemurungan kronik;
  • kekurangan zat makanan;
  • beban berat untuk belajar dan bekerja;
  • masalah bernafas
  • kekurangan vitamin, mineral dan unsur penting lain dalam badan;
  • penyakit sistem endokrin;
  • keracunan dengan merkuri, kadmium atau plumbum.

Masalah yang sama boleh menjadi penyebab dan akibat hipertensi arteri..

Gejala

Masalah dengan tekanan pada diabetes mellitus dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin. Ia tumbuh di bawah pengaruh beberapa faktor. Oleh itu, tidak selalunya mudah untuk menentukan tempoh dan keparahan penyakit, tahap pengaruhnya terhadap tubuh.

Kadang-kadang dengan hipertensi dalam diabetes, pening, sakit kepala, mual, dan kehilangan ketajaman penglihatan diperhatikan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, hipertensi tidak simptomatik..

Diet untuk darah tinggi

Tekanan darah tinggi pada diabetes penuh dengan kemunculan patologi, kecacatan dan kematian yang bersamaan. Oleh itu, penting untuk mengurangkan tekanan darah ke tahap sasaran: 130/80 mm RT. st.

Diet rendah karbohidrat adalah kaedah terbaik untuk menurunkan dan mengekalkan kepekatan glukosa darah yang normal. Keperluan tubuh untuk hormon akan berkurang, yang akan meningkatkan hasil rawatan untuk hipertensi arteri. Diet ini hanya sesuai sekiranya gagal ginjal. Ia berguna dan selamat sepenuhnya pada tahap mikroalbuminuria. Dengan proteinuria, rawatan khas dan rundingan terlebih dahulu dengan doktor diperlukan.

Diet rendah karbohidrat menunjukkan pembatasan dalam diet makanan dengan indeks glisemik tinggi. Ini termasuk wortel, kentang, buah manis, pastri, roti, daging babi, beras, pasta, jem, madu, buah ara, pisang, anggur, buah-buahan kering. Hijau yang baru diperah membantu menormalkan tahap glukosa darah.

Buang garam meja sepenuhnya. Ia mendorong pengekalan cecair di dalam badan dan peningkatan tekanan darah. Dalam bentuk tersembunyi, garam terdapat dalam banyak hidangan dan produk: sandwic, roti, sup, pizza, daging asap.

Ubat utama untuk darah tinggi

Ahli farmasi membahagikan ubat utama tekanan darah tinggi kepada 5 kumpulan: antagonis kalsium, diuretik, perencat ACE, penyekat beta, penyekat reseptor angiotensin-II.

Antagonis kalsium. Terdapat dua jenis penyekat saluran kalsium: 1,4-dihydropyridine dan non-dihydropyridines. Kumpulan pertama termasuk Nifedipine, Amlodipine, Isradipine, Lacidipine, Felodipine. Untuk yang kedua - Diltiazem dan Verapamil. Dihydropyridine yang bertindak panjang paling selamat untuk diabetes dengan penyakit arteri koronari. Kontraindikasi: angina tidak stabil, kegagalan jantung dan infark miokard pada peringkat akut.

Diuretik. Selalunya tekanan darah tinggi berlaku pada diabetes mellitus kerana peningkatan jumlah darah yang beredar. Diuretik menghilangkan masalah ini.

Klasifikasi diuretik:

  • thiazide: hidroklorotiazida;
  • osmotik: mannitol;
  • thiazide-like: indapamide retard;
  • hemat kalium: Amiloride, Triamteren, Spironolactone;
  • gelung balik: Torasemide, Bumetanide, Furosemide, asid etakrilik.

Diuretik gelung berkesan untuk kegagalan buah pinggang. Mereka diresepkan jika hipertensi disertai oleh edema. Diuretik seperti thiazide dan thiazide, sebaliknya, dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang kronik. Diuretik osmotik dan kalium tidak digunakan untuk diabetes.

Inhibitor ACE diresepkan sekiranya pesakit menghidap nefropati diabetes. Mereka juga ubat barisan pertama untuk kegagalan jantung. Mereka meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin dan mencegah perkembangan diabetes jenis 2. Kontraindikasi: hiperkalemia, peningkatan kreatinin serum, kehamilan dan penyusuan.

Penyekat beta. Terdapat hidrofilik dan lipofilik, selektif dan tidak selektif, dengan dan tanpa aktiviti simpatomimetik dalaman. Pil diresepkan untuk kegagalan jantung, penyakit jantung koronari, tempoh pasca infark akut. Pada masa yang sama, mereka menyembunyikan tanda-tanda hipoglikemia yang akan berlaku..

Penyekat reseptor Angiotensin-II. Sekiranya batuk kering muncul dari perencat ACE pada pesakit diabetes mellitus, ubat ini diresepkan untuk menghilangkan masalah ginjal dan tekanan darah tinggi. Tidak seperti perencat ACE, mereka lebih baik mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri.

Dana tambahan

Dengan hipertensi arteri, ubat-ubatan kumpulan tambahan juga berkesan. Ini termasuk Rasilez (penghambat renin) dan penghalang alfa. Tentukan mereka sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi.

Rasilez adalah ubat yang agak baru. Ia diresepkan bersamaan dengan penyekat reseptor angiotensin II atau perencat ACE. Kombinasi sedemikian memberikan kesan yang ketara untuk melindungi buah pinggang dan jantung. Ubat ini meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin dan meningkatkan kolesterol darah.

Penyekat alfa. Untuk terapi tekanan darah tinggi yang berpanjangan, alpha-1-blocker terpilih digunakan. Kumpulan ini merangkumi prazosin, terazosin dan doxazosin. Pada diabetes mellitus, penyekat alpha-adrenergik mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme. Mereka meningkatkan kepekaan tisu terhadap hormon, menurunkan kadar glukosa darah, meningkatkan trigliserida dan kolesterol. Kontraindikasi: kegagalan jantung, neuropati autonomi. Kesan sampingan: hipotensi ortostatik, pengsan, sindrom penarikan, bengkak kaki, takikardia berterusan.

Profilaksis tekanan tinggi

Peraturan utama untuk mencegah komplikasi diabetes adalah pemantauan berterusan kadar glukosa darah. Peningkatan gula memberi kesan negatif kepada keadaan saluran darah. Inilah yang membawa kepada pelanggaran tekanan darah. Diet dengan jumlah minimum karbohidrat, senaman dan ubat akan membantu mengelakkan masalah..

Tekanan darah tinggi untuk diabetes adalah masalah besar. Pesakit perlu mematuhi dengan jelas semua cadangan pakar. Hanya dalam keadaan seperti itu, anda dapat melanjutkan umur dan mengekalkan kemampuan sah anda.

Rawatan hipertensi pada diabetes

Diabetes mellitus sangat mengerikan kerana komplikasi dari organ penting. Jantung dan saluran darah adalah beberapa organ sasaran yang terkena terlebih dahulu. Kira-kira 40% pesakit diabetes jenis 1 dan 80% pesakit diabetes jenis 2 menderita tekanan darah tinggi, masalah jantung dan aterosklerosis. Hipertensi adalah penyakit kronik di mana terdapat peningkatan tekanan yang berterusan.

Selalunya, ia berkembang pada orang tua dan tua, walaupun dalam beberapa tahun kebelakangan ini, patologi dijumpai walaupun pada orang muda. Penyakit ini berbahaya bagi tubuh, walaupun dengan sendirinya, dan bersama dengan diabetes, ia menjadi ancaman yang lebih serius bagi kehidupan normal seseorang. Rawatan hipertensi pada diabetes mellitus terdiri daripada penggunaan ubat antihipertensi secara berterusan yang mengurangkan tekanan darah dan melindungi jantung dan ginjal dari kemungkinan komplikasi.

Mengapa pesakit kencing manis berisiko tinggi mengalami hipertensi?

Tubuh pesakit diabetes mengalami perubahan patologi yang ketara. Oleh kerana itu, fungsinya dilanggar, dan banyak prosesnya tidak normal. Metabolisme terganggu, organ pencernaan berfungsi di bawah peningkatan beban dan terdapat kegagalan dalam sistem hormon. Kerana diabetes, pesakit sering mula bertambah berat badan, dan ini adalah salah satu faktor risiko untuk mengalami hipertensi.

Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini juga:

  • tekanan psiko-emosi (pada pesakit diabetes, gangguan dalam fungsi sistem saraf sering diperhatikan);
  • gaya hidup yang tidak menetap (sesetengah pesakit mengelakkan aktiviti fizikal, yang menyebabkan komplikasi dan kepenuhan vaskular);
  • peningkatan kolesterol darah dan metabolisme lipid yang terganggu (dengan diabetes, patologi ini agak biasa).

Apa yang perlu dilakukan dengan krisis hipertensi?

Krisis hipertensi adalah keadaan di mana tekanan darah meningkat dengan ketara di atas normal. Semasa keadaan ini, organ penting boleh terjejas: otak, ginjal, jantung. Gejala krisis hipertensi:

  • tekanan darah tinggi;
  • sakit kepala;
  • tinnitus dan perasaan kesesakan;
  • peluh sejuk dan melekit;
  • sakit di kawasan dada;
  • pening dan muntah.

Dalam kes yang teruk, kekejangan, kehilangan kesedaran, dan mimisan yang teruk boleh menyertai manifestasi ini. Krisis tidak rumit dan rumit. Dengan kursus yang tidak rumit, tekanan dengan bantuan ubat-ubatan dinormalisasi pada siang hari, sementara organ-organ penting tetap utuh. Hasil dari keadaan ini menguntungkan, sebagai peraturan, krisis akan hilang tanpa akibat serius bagi tubuh.

Dalam kes yang lebih teruk, pesakit mungkin mengalami strok, kesedaran terganggu, serangan jantung, kegagalan jantung akut. Ini mungkin berlaku kerana ciri-ciri tubuh manusia, bantuan tepat waktu atau kehadiran penyakit serius lain. Bahkan krisis hipertensi yang tidak rumit adalah tekanan bagi tubuh. Ia disertai oleh gejala yang tidak menyenangkan yang teruk, rasa takut dan panik. Oleh itu, lebih baik tidak membiarkan perkembangan situasi seperti itu, minum pil yang ditetapkan oleh doktor anda tepat pada masanya dan ingat pencegahan komplikasi.

Pada pesakit diabetes, risiko terkena komplikasi hipertensi adalah beberapa kali lebih tinggi daripada pada pesakit lain. Ini disebabkan oleh perubahan yang menyakitkan pada saluran, darah dan jantung yang memprovokasi penyakit ini. Oleh itu, mengelakkan faktor risiko bagi pesakit seperti itu sangat penting.

Langkah pertolongan cemas untuk krisis hipertensi:

  • mengambil ubat untuk mengurangkan tekanan dalam keadaan kecemasan (ubat mana yang lebih baik digunakan, anda mesti meminta doktor terlebih dahulu dan membeli pil ini sekiranya berlaku);
  • tanggalkan pakaian yang meremas, buka tingkap di dalam bilik;
  • baring di atas katil dalam keadaan separuh duduk untuk membentuk aliran darah dari kepala ke kaki.

Ukur tekanan sekurang-kurangnya sekali setiap 20 minit. Sekiranya tidak jatuh, naik lebih banyak atau seseorang merasa sakit di hati, kehilangan kesedaran, anda perlu memanggil ambulans.

Pilihan ubat

Memilih ubat yang tepat untuk rawatan hipertensi bukanlah tugas yang mudah. Bagi setiap pesakit, doktor mesti mencari ubat yang optimum, yang dalam dos yang dapat diterima akan mengurangkan tekanan dan pada masa yang sama tidak akan memberi kesan negatif pada tubuh. Pesakit harus minum ubat untuk darah tinggi setiap hari sepanjang hidupnya, kerana ini adalah penyakit kronik. Pada diabetes mellitus, pemilihan ubat menjadi rumit, kerana beberapa ubat antihipertensi meningkatkan gula darah, dan beberapa tidak sesuai dengan tablet penurun insulin atau glukosa..

Ubat untuk rawatan hipertensi pada diabetes harus memenuhi syarat berikut:

  • mengurangkan tekanan dengan berkesan tanpa kesan sampingan yang ketara;
  • melindungi jantung dan saluran darah dari perkembangan patologi bersamaan;
  • jangan meningkatkan gula darah;
  • tidak menimbulkan gangguan metabolisme lemak dan melindungi buah pinggang daripada gangguan fungsi.

Tidak mustahil untuk mengurangkan tekanan semasa hipertensi terhadap latar belakang diabetes oleh semua ubat antihipertensi tradisional. Selalunya, pesakit seperti itu diberi perencat ACE, diuretik dan sartan..

Inhibitor ACE melambatkan proses penukaran hormon angiotensin 1 menjadi angiotensin 2. Hormon ini dalam bentuk aktif biologinya yang kedua menyebabkan vasokonstriksi, dan sebagai akibatnya - peningkatan tekanan. Angiotensin 1 tidak mempunyai sifat yang serupa, dan kerana perlambatan transformasinya, tekanan darah tetap normal. Inhibitor ACE mempunyai kelebihan menurunkan ketahanan insulin tisu dan melindungi buah pinggang..

Diuretik (diuretik) mengeluarkan lebihan cecair dari badan. Sebagai ubat bebas untuk rawatan hipertensi, praktikalnya tidak digunakan. Biasanya ia diresepkan bersama dengan perencat ACE..

Sartans adalah kelas ubat anti-hipertensi yang menyekat reseptor yang sensitif terhadap angiotensin 2. Akibatnya, peralihan bentuk hormon yang tidak aktif kepada yang aktif dihambat dengan ketara, dan tekanan dipertahankan pada tahap normal. Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini berbeza dengan kesan perencat ACE, tetapi hasil penggunaannya hampir sama.

Sartan mempunyai sejumlah kesan positif:

  • mempunyai kesan perlindungan pada jantung, hati, ginjal dan saluran darah;
  • menghalang penuaan;
  • mengurangkan risiko komplikasi vaskular dari otak;
  • menurunkan kolesterol darah.

Oleh kerana itu, ubat ini sering menjadi ubat pilihan untuk rawatan darah tinggi pada pesakit diabetes mellitus. Mereka tidak memprovokasi kegemukan dan mengurangkan ketahanan insulin tisu. Semasa memilih ubat untuk mengurangkan tekanan darah, doktor mesti mengambil kira ciri-ciri individu pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan. Toleransi ubat yang sama pada pesakit yang berlainan dapat berbeza secara signifikan, dan kesan sampingan dapat terjadi walaupun setelah jangka masa yang lama dalam pentadbiran. Adalah berbahaya untuk mengubati sendiri, oleh itu, untuk pemilihan ubat yang optimum dan pembetulan rejimen rawatan, pesakit selalu perlu berjumpa doktor.

Diet

Diet untuk diabetes dan darah tinggi adalah kaedah yang baik untuk membantu tubuh tanpa ubat. Dengan bantuan pembetulan diet, anda dapat mengurangkan gula, menjaga tekanan tetap normal dan menghilangkan edema. Prinsip pemakanan terapeutik untuk pesakit dengan patologi ini:

  • sekatan karbohidrat dan lemak dalam diet;
  • penolakan makanan goreng, berlemak dan salai;
  • meminimumkan garam dan rempah;
  • perincian jumlah makanan harian menjadi 5-6 kali makan;
  • penghapusan alkohol dari diet.

Garam mengekalkan air, sebab itulah edema berkembang di dalam badan, jadi penggunaannya harus minimum. Pilihan perasa untuk hipertensi juga agak terhad. Rempah pedas dan pedas menimbulkan kegembiraan sistem saraf dan mempercepat peredaran darah. Ini boleh menyebabkan tekanan meningkat, jadi tidak diinginkan untuk menggunakannya. Anda boleh meningkatkan rasa makanan dengan bantuan herba kering dan segar ringan semula jadi, tetapi kuantiti mereka juga harus sederhana.

Asas menu hipertonik, serta pesakit diabetes, adalah sayur-sayuran, buah-buahan dan daging tanpa lemak. Ia berguna bagi pesakit seperti itu untuk memakan ikan, yang mengandungi asid omega dan fosforus. Daripada gula-gula, anda boleh makan kacang. Mereka meningkatkan aktiviti otak dan berfungsi sebagai sumber lemak sihat yang diperlukan oleh seseorang dalam dos yang kecil..

Ubat rakyat

Dengan sokongan perubatan yang berterusan, ubat alternatif dapat digunakan sebagai terapi tambahan. Penggunaannya harus dipersetujui dengan doktor yang hadir, kerana tidak semua tumbuhan dan tumbuhan perubatan dapat digunakan untuk diabetes. Bahan mentah semulajadi bukan sahaja menurunkan tekanan darah, tetapi juga tidak meningkatkan glukosa darah.

Ubat-ubatan rakyat untuk diabetes jenis 2 dan hipertensi boleh digunakan untuk menguatkan saluran darah, melindungi jantung dan buah pinggang. Terdapat juga decoctions dan infusions dengan kesan diuretik, yang disebabkan oleh tindakan ini mengurangkan tekanan darah. Beberapa ubat tradisional boleh digunakan sebagai sumber unsur surih dan vitamin yang berguna untuk jantung. Untuk tujuan ini, kaldu rosehip dan kompot buah kering biasa sangat bagus. Gula dan pemanis tidak boleh ditambahkan ke dalam minuman ini..

Merebus daun quince boleh digunakan secara dalaman untuk mengurangkan tekanan dan gula, dan secara luaran untuk merawat retakan pada sindrom kaki diabetes. Untuk penyediaannya, perlu mengisar 2 sudu besar. l bahan tanaman, tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan dengan api kecil selama seperempat jam. Selepas menapis, ubat diambil 1 sudu besar. l tiga kali sehari sebelum makan atau gosokkannya pada bahagian kulit yang terjejas.

Untuk mengurangkan tekanan, anda boleh menyediakan rebusan kerak buah delima. Untuk melakukan ini, 45 g bahan mentah mesti direbus dalam segelas air mendidih dan disimpan di dalam tab mandi air selama 30 minit. Ambil ubat dalam bentuk tegang 30 ml sebelum makan. Mandi kaki tempatan dengan mustard mempunyai kesan yang baik. Mereka merangsang peredaran darah, oleh itu mereka berguna bukan hanya untuk mengurangkan tekanan, tetapi juga untuk meningkatkan kepekaan kulit kaki dengan diabetes.

Jus cowberry dan cranberry adalah gudang vitamin dan mineral. Ia mempunyai kesan diuretik, menurunkan tekanan darah dan membantu mengekalkan kadar glukosa darah yang normal. Semasa memasak, penting untuk tidak menambahkan gula ke dalam minuman dan menggunakan beri berkualiti tinggi segar. Untuk pencegahan komplikasi vaskular, disarankan makan sedikit bawang putih setiap hari dengan makanan biasa. Walau bagaimanapun, tidak diingini bagi pesakit dengan penyakit radang bersamaan sistem pencernaan.

Untuk hasil terbaik dan menjaga kesejahteraan pesakit, perlu merawat hipertensi dan diabetes mellitus secara menyeluruh. Kedua-dua penyakit itu kronik, ia meninggalkan kesan yang besar pada kehidupan manusia. Tetapi dengan mengikuti diet, mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor anda dan menjalani gaya hidup aktif yang sihat, anda dapat meredakannya dan mengurangkan risiko komplikasi serius.

Rawatan hipertensi pada diabetes

Penyakit seperti darah tinggi dan diabetes boleh berkembang bersama. Gangguan dalam proses metabolik memprovokasi perubahan tekanan darah yang tidak terkawal. Ini meningkatkan kemungkinan terkena serangan jantung atau strok sebanyak 3 hingga 5 kali. Di samping itu, terdapat peningkatan risiko patologi serius sistem perkumuhan, gangren, gangguan penglihatan, dll..

Rawatan hipertensi yang berkesan pada diabetes haruslah menyeluruh dan mengambil kira beberapa faktor. Faktor-faktor ini, strategi rawatan dan langkah pencegahan yang berkesan akan dijelaskan di bawah..

Hubungan antara diabetes dan tekanan darah tinggi

Penyebab peningkatan tekanan dalam gangguan metabolik

Selalunya, dengan diabetes, hipertensi berkembang. Senarai sebab pakar merangkumi:

  • nefropati, berkembang pada latar belakang diabetes;
  • peningkatan jumlah darah (berlaku apabila proses perkumuhan natrium terganggu);
  • peningkatan kereaktifan saluran darah, yang membawa kepada kekejangan;
  • gangguan patensi kapal yang berkaitan dengan buah pinggang;
  • kenaikan berat badan.
Pertambahan berat badan

Hipertensi dan diabetes mellitus juga dapat dikaitkan secara tidak langsung - misalnya, melalui pelbagai patologi endokrin yang berlaku ketika fungsi ginjal terganggu. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendiagnosis penyebab penyakit ini, dan tidak hanya menghentikan pertumbuhan tekanan darah, tetapi untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini.

Hipertensi diabetes jenis 1

Sekiranya pesakit didiagnosis menghidap diabetes jenis 1, maka nefropati diabetes adalah faktor yang memprovokasi utama. Patologi ini adalah pelanggaran fungsi ginjal, yang berlanjutan dalam beberapa tahap:

  1. Gangguan peredaran darah arteri.
  2. Kemunculan molekul protein dalam air kencing (proteinuria).
  3. Kegagalan ginjal.

Gambaran klinikal hipertensi diabetes adalah seperti berikut:

  • masalah dalam kerja buah pinggang mengurangkan kecekapan perkumuhan natrium;
  • untuk menyamakan kepekatan ion natrium, perkumuhan cecair ditangguhkan, yang menyebabkan peningkatan jumlah darah;
  • peningkatan jumlah darah yang beredar menimbulkan peningkatan tekanan darah;
  • kehadiran glukosa dalam darah memperburuk keadaan, kerana untuk mengurangkan kepekatannya jumlah darah semakin meningkat.

Berbahaya dalam keadaan ini ialah peningkatan tekanan darah menimbulkan kemerosotan fungsi ginjal. Kerana peningkatan tekanan, operasi elemen penapis terganggu, dan ginjal berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, dan untuk mengimbangi kemerosotan ini, tubuh meningkatkan tekanan darah.

Hipertensi diabetes jenis 2

Pada diabetes jenis 2, perkembangan patologi mengikuti corak yang berbeza:

  1. Pada peringkat pertama, ketahanan insulin memainkan peranan penting. Untuk mengimbangi daya tahan, jumlah insulin dalam darah meningkat, sementara jumlah darah juga meningkat - ini menyebabkan peningkatan tekanan darah utama.
  2. Akibatnya, pesakit jenis ini mengalami hiperinsulinisme - peningkatan tahap insulin dalam darah. Lama kelamaan, pankreas berhenti menghasilkan jumlah insulin yang betul - ia tidak dapat mengatasi. Hasilnya adalah diabetes jenis 2.
  3. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi untuk diabetes mellitus tipe 2 dengan latar belakang sindrom metabolik, hipertensi terus berkembang.
  4. Faktor utama yang meningkatkan tekanan darah adalah penyempitan lumen saluran darah yang disebabkan oleh aterosklerosis dan kegemukan di kawasan perut.

Gejala utama hipertensi pada diabetes

Sekiranya hipertensi berkembang akibat diabetes, maka untuk penyakit ini gejala berikut akan menjadi ciri:

  1. Pelanggaran irama harian turun naik tekanan darah (tekanan normal pada waktu malam menurun sekitar 15 - 20%, ini tidak berlaku dengan patologi).
  2. Kecekapan pengawalan nada vaskular menurun (penyempitan atau pelebaran lumen berlaku dengan kelewatan yang sangat besar).
  3. Terdapat peningkatan kepekaan terhadap garam (walaupun sejumlah kecil natrium klorida dapat memprovokasi lonjakan tekanan darah).
  4. Hipotensi ortostatik berkembang (tekanan menurun dengan mendadak apabila kedudukan badan berubah dari mendatar ke menegak). Fenomena ini disertai dengan pengsan dan pening..

Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh melupakan tekanan itu sendiri: ia meningkat ke tahap berbahaya, dan kenaikan ini disertai oleh sejumlah gejala yang tidak menyenangkan. Oleh kerana hipertensi, pesakit kencing manis mengalami sakit kepala, pening, penurunan prestasi, peningkatan keletihan, dll. Hipertensi juga meningkatkan risiko masalah serius dengan sistem kardiovaskular (serangan jantung, strok, kerosakan vaskular pada organ penglihatan, gangren).

Ubat untuk rawatan hipertensi pada diabetes

Terapi dalam situasi yang dijelaskan akan berkesan hanya dengan pendekatan bersepadu. Pesakit diberi beberapa ubat dari kumpulan yang berbeza, yang membolehkan anda mempengaruhi beberapa faktor yang memprovokasi pada masa yang sama..

Semasa memilih cara merawat hipertensi pada diabetes mellitus, doktor menggunakan skema yang merangkumi:

  • diuretik;
  • sebenarnya ubat antihipertensi.
Pil diabetes hipertensi

Diuretik

Ubat diuretik memberikan kesan kerana beberapa sebab:

  • mengambil ubat diuretik merangsang sistem perkumuhan;
  • penyingkiran cecair yang aktif dari badan membantu mengurangkan jumlah darah (akibatnya, tekanan darah menurun);
  • penggunaan diuretik untuk diabetes jenis 2 dapat mengurangkan risiko serangan jantung / strok sekitar 20 - 25%.

Ubat diuretik untuk rawatan hipertensi pada diabetes mellitus dipilih mengikut skema berikut:

  • diuretik thiazide ("Hydrochlorothiazide" dan analognya), serta ubat seperti thiazide tidak digunakan jika boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.
  • untuk patologi serius sistem ekskresi atau edema, diuretik kumpulan gelung digunakan (Furosemide, Torasemide);
  • diuretik osmotik tidak digunakan dalam keadaan ini.

Penting! Sebarang tablet diuretik untuk hipertensi pada diabetes mellitus harus digabungkan dengan ubat-ubatan yang menghentikan hipertensi. Jika tidak, kesan hipotonik akan minimum..

Ubat antihipertensi

Kompleks ubat untuk rawatan hipertensi pada diabetes harus merangkumi ubat-ubatan yang membantu menurunkan tekanan darah. Kumpulan utama mereka:

  1. Penyekat beta. Pesakit diabetes harus menggunakan ubat selektif: selain menurunkan tekanan darah, mereka juga meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin. Contoh penyekat beta selektif adalah Nebivolol..

Penting! Penyekat beta bukan selektif, penggunaannya dibenarkan dalam diabetes, termasuk Carvedilol. Ia tidak memberi kesan buruk kepada metabolisme karbohidrat dan tidak merangsang hiperinsulinisme..

  1. Ejen penyekat alfa-adrenergik (Prazosin dan analognya). Digunakan untuk rawatan jangka panjang tekanan darah tinggi dan darah tinggi. Mereka menormalkan metabolisme (ada penurunan kadar gula, penurunan daya tahan insulin), kerana tablet ini untuk hipertensi pada diabetes mellitus sering diresepkan. Kontraindikasi termasuk neuropati dan patologi serius sistem kardiovaskular..
  2. Perencat ACE. Mengurangkan ketahanan insulin, mencegah perkembangan diabetes jenis 2 (dengan penggunaan ubat ini, hipertensi dihentikan, dan gula tidak meningkat). Kontraindikasi penggunaannya adalah stenosis arteri pada buah pinggang dan hiperkalemia. Juga tidak diinginkan untuk menggunakan perencat ACE untuk wanita hamil dan menyusui.
  3. Antagonis reseptor angiotensin. Mereka bertindak serupa dengan ubat-ubatan kumpulan sebelumnya, tetapi tidak menyebabkan batuk kering (ini boleh berlaku pada sekitar 20 - 25% pesakit). Mereka dicirikan oleh toleransi yang lebih baik secara umum, tetapi lebih mahal..
  4. Penyekat saluran kalsium. Dalam dos yang kecil, mereka tidak mempengaruhi proses metabolik, oleh itu mereka tidak merangsang perkembangan diabetes jenis 2. Tetapi penggunaan dihydropyridine bertindak pendek boleh menyebabkan patologi serius sistem kardiovaskular. Pesakit dengan penyakit arteri koronari diresepkan dihydropyridine yang bertindak panjang. Sekiranya anda perlu menghentikan gejala nefropati diabetes, disarankan untuk menggunakan "Diltiazem" atau "Verapamil".

Kaedah yang berbeza untuk menghilangkan hipertensi pada diabetes melibatkan penggunaan pelbagai ubat. Banyak ubat yang menurunkan tekanan darah dengan berkesan mempunyai kontraindikasi serius - oleh itu, hanya doktor yang harus menetapkannya..

Diet sebagai salah satu faktor untuk menurunkan tekanan darah

Perubahan diet

Peranan penting dalam rawatan hipertensi dan diabetes dimainkan oleh gaya hidup pesakit, khususnya dietnya. Berikut adalah beberapa panduan terpenting:

  1. Kurangkan pengambilan garam (4 - 5 g / hari. Norma fisiologi bagi manusia). Ia juga diinginkan untuk mengecualikan acar dan daging asap, sosej, sosej dan produk serupa - mereka juga mempunyai banyak garam.
  2. Hadkan jumlah protein yang dimakan (tidak lebih daripada 200 g daging setiap hari dari segi produk mentah). Dianjurkan untuk makan daging lembu rendah lemak, ayam, ayam belanda atau arnab dalam bentuk rebus - begitu banyak bahan yang boleh membahayakan diabetes ke dalam kaldu.
  3. Kasein - protein yang terdapat dalam susu dan produk tenusu - cukup berguna. Diet haruslah merangkumi keju kotej rendah lemak, krim masam dan kefir. Krim dibenarkan dalam jumlah kecil, lebih baik menolak keju masin atau lemak.
  4. Gula dengan hipertensi, yang berkembang pada latar belakang diabetes, berbahaya. Adalah perlu untuk mengecualikan dari diet hampir semua makanan manis, maka risiko peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal akan berkurang.
  5. Jumlah lemak yang dimakan juga mesti dikurangkan. Dianjurkan juga untuk menolak sebarang hidangan dengan cuka, rempah panas dan alkohol.
  6. Oleh kerana diabetes mempunyai risiko menghidap kegagalan buah pinggang, jangan membebani sistem perkumuhan. Sehari, disarankan untuk menggunakan tidak lebih dari 1000 - 1200 ml cecair percuma (minuman, hidangan cecair). Jus segar, decoctions buah kering dan teh herba lebih disukai.
  7. Diet perlu dipelbagaikan dengan memasukkan sayur-sayuran dan buah-buahan segar (lebih baik tanpa rawatan panas). Ini akan mengimbangi kekurangan vitamin dan mineral..

Ciri-ciri Kuasa

Pemakanan yang betul untuk diabetes jenis 2 dengan hipertensi melibatkan bukan sahaja perubahan dalam diet, tetapi juga penyesuaian proses makan itu sendiri:

  1. Tugas utama adalah untuk mengelakkan kenaikan kadar gula yang tajam setelah makan, sehingga menghilangkan prasyarat untuk pertumbuhan tekanan darah.
  2. Diet yang optimum melibatkan makan makanan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Oleh itu, anda dapat melawan rasa lapar dengan berkesan, dan pada masa yang sama jangan makan berlebihan.
  3. Sebaik-baiknya, setiap bahagian seterusnya mestilah lebih kecil dari sebelumnya.
  4. Sekiranya tidak ada masalah dengan berat badan berlebihan, kalori tidak dapat dibatasi (dalam had yang munasabah).

Penting! Makanan harus biasa, melangkau makanan tidak diingini.

Mematuhi cadangan ini akan mengelakkan gejala diabetes yang tidak menyenangkan, dan tidak akan menimbulkan prasyarat untuk peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal pada pesakit yang mengalami hipertensi.

Kesimpulannya

Rawatan hipertensi pada pesakit diabetes akan berkesan hanya jika dipatuhi sejumlah peraturan. Peraturan tersebut merangkumi sifat terapi yang komprehensif, pemilihan ubat yang sesuai dengan mengambil kira kontraindikasi dan pematuhan terhadap cadangan diet. Walau bagaimanapun, rawatan diri tidak dapat diterima: tekanan tinggi terhadap latar belakang diabetes boleh menyebabkan akibat yang menyedihkan, jadi anda perlu bertindak, dengan tegas mengikuti nasihat perubatan.

Perkembangan hipertensi pada diabetes

Hipertensi arteri pada diabetes mellitus berlaku lebih kerap berbanding dengan populasi bukan diabetes. Rawatannya yang berkesan dapat mengurangkan komplikasi makro dan mikrovaskular dengan ketara. Cara untuk menghilangkan hipertensi pada diabetes dipertimbangkan dalam konteks sejumlah tindakan terapeutik, kombinasi yang mengurangkan kematian pada penderita diabetes yang disebabkan oleh jantung, akibat mikrovaskular pada pesakit yang didiagnosis dengan diabetes dan hipertensi.

Ciri-ciri tekanan darah tinggi pada pesakit diabetes

Hipertensi berlaku pada 60-80% pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 (DM) dan pada 40% dengan jenis 1.

Dengan diabetes jenis 1, hipertensi biasanya dikaitkan dengan perkembangan nefropati (kerosakan buah pinggang). Peningkatan tekanan diabetes mellitus secara beransur-ansur berkorelasi dengan kejadian mikroalbuminuria. Diagnosis hipertensi pada diabetes jenis 2 biasanya mendahului pengesanan diabetes. Kemunculan aterosklerosis saluran ginjal menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Pengaturan hipertensi sama pentingnya dengan kawalan peningkatan glukosa (gula tinggi - glisemia).

Penting! Sekiranya rawatan hipertensi arteri pada diabetes mellitus dilakukan dengan betul, pengurangan kejadian penyakit vaskular sebanyak 25%, serangan jantung sebanyak 20%, dan stroke sebanyak 32% dicapai..

Punca Hipertensi pada Diabetes

Diabetes adalah salah satu penyakit ketamadunan yang paling biasa. 387 juta pesakit kencing manis didaftarkan di dunia, dan hampir ¼ daripadanya tinggal di negara kita! Walaupun terdapat sebilangan besar pesakit, masalah diabetes mellitus dan hipertensi sebahagian besarnya tidak dapat diteliti. Sebagai contoh, hanya sedikit orang yang tahu bahawa diabetes dan tekanan biasanya saling beriringan..

Apabila SD-1

Pada pesakit diabetes dengan diabetes tipe 1, setelah mendiagnosis penyakit ini, tekanan sering tidak melebihi had rentang normal sehingga timbul komplikasi pada ginjal. Hubungan antara tekanan dan diabetes didasarkan pada kemerosotan fungsi mereka.

Apabila SD-2

Ciri tekanan darah tinggi pada diabetes jenis 2 adalah pengesanan hipertensi sebelum mendiagnosis diabetes. Dengan jenis penyakit ini, hipertensi sering berlaku, biasanya dikaitkan dengan berat badan berlebihan, kurang pergerakan, usia.

Bukan hanya penurunan pengeluaran insulin, tetapi juga sensitiviti tisu yang tidak mencukupi untuk diabetes. Rintangan yang mempengaruhi tekanan, menyebabkannya meningkat.

Bahaya Hipertensi untuk Diabetis

Hipertensi dan diabetes mellitus (dengan syarat ia berlaku secara serentak pada manusia) meningkatkan risiko iskemia, strok, penyakit arteri periferal, dan dengan itu meningkatkan risiko kematian. Mikroalbuminuria adalah tanda awal kegagalan buah pinggang, petunjuk potensi penyakit jantung. Hipertensi juga mempercepat perkembangan retinopati..

Nilai tekanan darah dalam rawatan hipertensi pada diabetes mellitus jenis 1-2 secara signifikan mempengaruhi prognosis pesakit diabetes. Pengurangan fungsi ginjal secara progresif, terutamanya dengan adanya proteinuria, boleh menjadi perlahan.

Sebilangan besar pesakit diabetes mati akibat kesan buruk makrovaskular, dan ketiadaan hipertensi dikaitkan dengan kelangsungan hidup jangka panjang yang lebih baik..

Berapa banyak tekanan darah yang lebih rendah untuk diabetes?

Peningkatan nilai tekanan darah sebanyak 20/10 di atas norma meningkatkan risiko akibat sementara dan kekal sebanyak 2 kali, oleh itu, doktor yang merawat hipertensi pada diabetes mellitus berusaha mencapai nilai yang optimum, seperti yang dijelaskan di bawah.

Bagi pesakit muda, nilai tekanan darah di bawah 130/85 adalah disyorkan. Untuk kerosakan buah pinggang (proteinuria lebih besar daripada 1 g), nilai sasaran adalah 125/75.

Bagi pesakit kencing manis yang lebih tua dengan hipertensi sistolik jangka panjang, tekanan darah secara beransur-ansur menurun kepada 160 atau kurang, mencapai 140/90.

Langkah-langkah diet

Untuk terapi yang berjaya, peraturan pemakanan mesti dipatuhi (kedua-dua diabetes jenis 2 dengan hipertensi, dan jenis 1).

  • pasta tepung kasar, pasta;
  • beras yang tidak ditapis;
  • akar;
  • sayur-sayuran;
  • buah-buahan.

Produk yang terdapat dalam diet untuk diabetes jenis 1 dan jenis 2 dan jumlah hipertensi terhad:

Makanan yang tidak sesuai untuk diet diabetes tekanan tinggi:

  • daging salai;
  • cacat;
  • gula-gula;
  • pastri putih;
  • pasta telur, dll..

Diet untuk darah tinggi dan diabetes harus dikendalikan oleh doktor, kerana tubuh setiap orang bertindak balas secara berbeza terhadap produk tertentu.

Penting! Sekiranya anda gemuk, turunkan berat badan! Tanya doktor anda untuk diet yang disesuaikan secara individu. Semasa memutuskan bagaimana menurunkan berat badan dengan diabetes jenis 2 dan hipertensi, anda harus mengikuti rejimen minum, memperuntukkan masa untuk pergerakan yang betul.

Rawatan

Tekanan darah tinggi untuk diabetes melibatkan rawatan yang kompleks, termasuk memantau tekanan darah dan kesan penyakit, seperti:

  • hiperglikemia;
  • dislipidemia;
  • mikroalbuminuria;
  • neuropati
  • retinopati
  • penyakit vaskular pada kaki.

Rawatan ini dilakukan pada latar belakang terapi dengan ubat antidiabetik oral, ubat-ubatan yang meningkatkan sifat reologi darah, ubat untuk rawatan dislipidemia. Aspirin kadang-kadang digunakan dalam terapi antihipertensi..

Tablet

Sebab utama perbezaan kejayaan rawatan di antara kumpulan yang berbeza adalah perbezaan dalam mencapai sasaran tekanan darah dengan mengambil ubat untuk hipertensi pada diabetes mellitus..

Langkah-langkah terapi merangkumi semua kelas utama agen antihipertensi. Garis pertama tablet tekanan yang boleh diminum dalam diabetes ditunjukkan oleh penyekat RAAS, iaitu, perencat ACE, sartan, perencat renin langsung.

Rawatan gabungan ditunjukkan dalam sebilangan besar kes; ia selalu mengandungi ubat tekanan tinggi yang menyekat sistem RAAS. Keberkesanan rawatan dengan kaedah penyekat sistem RAAS berdasarkan bukan hanya pada andaian teori - kejayaan terapi disahkan oleh hasil ujian klinikal.

Diuretik

Penggunaan diuretik thiazide dalam dos kecil (iaitu 12,5-25 mg hidroklorotiazid atau klorortalidon) dikaitkan dengan risiko kecil gangguan metabolik (gangguan metabolisme glisida, lipid, hipokalemia, hipomagnesemia). Satu kajian SHEP (Systolic Hypertension in Lansia Programme) menunjukkan bahawa keberkesanan terapi pada pesakit diabetes dengan hipertensi sistolik terpencil dengan chlortalidone lebih tinggi daripada pada pesakit hipertensi tanpa diabetes.

Penting! Diuretik Thiazide meningkatkan kesan perencat ACE dengan ketara.

Diuretik bukan thiazide chlorosulfamoyl (Metpamide, Indapamide) tidak mengganggu metabolisme lipid atau glisida. Mereka juga termasuk dalam senarai pil tekanan untuk diabetes jenis 1-2..

Penyekat-Β

Ini adalah ubat-ubatan dengan kesan kardioprotektif ekspresif. Penyekat β-kardioselektif adalah pilihan pertama di antara tablet tekanan tinggi yang digunakan untuk merawat pesakit diabetes dengan iskemia.

Walau bagaimanapun, rawatan dengan penyekat β disertai dengan kesan metabolik negatif tertentu, ia dapat mengatasi hipoglikemia, dan pada orang dengan iskemia anggota bawah dapat memperburuk kepincangan dan mengurangkan aliran periferal.

Penyekat-B boleh menutup beberapa gejala hipoglikemia (berdebar-debar, gegaran, kegelisahan). Sebaliknya, berpeluh, sebagai gejala hipoglikemia yang lain, kadang-kadang bertambah buruk. Hipoglikemia dengan diabetes jenis 2 sangat jarang berlaku, lebih kerap berlaku dengan penyakit jenis 1. Penyembunyian hipoglikemia cenderung berlaku dengan penyekat kardioselektif..

BKK (antagonis kalsium)

BKK adalah ubat untuk tekanan pada diabetes mellitus, lebih disukai kerana ketidakseimbangan metaboliknya. Dengan penggunaan bersamaan dengan perencat ACE, mereka menyumbang kepada peningkatan, penstabilan glisemia.

Masalah peningkatan peratusan akibat negatif ketika menggunakan BKK oleh pesakit diabetes sepenuhnya dihilangkan oleh kajian SYST-EUR dan INSIGHT. Ujian INVEST menunjukkan bahawa kaedah berdasarkan kombinasi Verapamil dan Trandolapril setanding dengan terapi yang menggabungkan Atenolol dan Hydrochlorothiazide.

Perencat ACE

Pil hipertensi yang menyekat sistem RAAS meningkatkan kawalan diabetes, mengurangkan peratusan morbiditi pada kumpulan berisiko tinggi, melambatkan kekerapan komplikasi, terutama yang menghidapi buah pinggang, dan bertindak lebih baik daripada kumpulan terapi lain.

Inhibitor ACE dengan kesan kompleks pada hemodinamik glomeruli menghalang perkembangan nefropati, mengurangkan risiko nefropati, mikroalbuminuria pada pesakit diabetes hipertensi.

Ejen ini menghalang fasa awal nefropati pada pesakit diabetes jenis 1 dengan menghalang percambahan mesangial. Dalam hal ini, penghambat ACE selalu menjadi sebahagian daripada rawatan pesakit diabetes hipertensi..

Dengan nefropati pada tahap proteinuria, keberkesanan sartan telah terbukti (dalam hal memperlambat perkembangan nefropati atau proteinuria).

Penyekat reseptor Angiotensin II

Ubat ini bersama dengan perencat ACE adalah antara penghambat RAAS. Penyekat reseptor AT1 berada dalam senarai pil tekanan diabetes pertama yang digunakan dalam rawatan penyakit jantung.

Kumpulan terapi ini mengurangkan ketahanan periferal keseluruhan, menyebabkan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik tanpa berlakunya takikardia refleks.

Inhibitor Renin Langsung - Aliskiren (Rasilez)

Aliskiren (Rasilez) adalah perencat renin langsung selektif bukan peptida aktif secara oral. Dos yang disyorkan adalah 150 mg sehari (dos tunggal). Dengan pengaturan tekanan darah yang tidak mencukupi, dos dapat ditingkatkan menjadi 300 mg sehari (sekali pakai). Kesan antihipertensi (85-90%) ditunjukkan secara maksimum 2 minggu selepas pengenalan terapi. Aliskiren boleh diresepkan secara berasingan atau sebagai komponen rawatan kombinasi. Toleransi dan keberhasilan penggunaan ubat telah terbukti dalam ujian rawak..

Kontraindikasi termasuk hipersensitiviti terhadap bahan aktif, 2-3 trimester kehamilan, tekanan darah rendah (semasa memutuskan bagaimana meningkatkan tekanan darah pada diabetes, ubat lain digunakan).

Penyekat-penyekat

Dari sudut pandang metabolik, α-blocker pada kedua-dua penyakit ini sangat bermanfaat, kerana kedua-duanya bersifat metabolik neutral atau mempunyai kesan positif.

Status Doxazosin dikurangkan dengan pemberhentian dini Doxazosin (9067 pesakit) dan cabang Chlortalidone (15268 pesakit) dalam kajian ALLHAT, yang merangkumi sejumlah 42.448 pesakit hipertensi yang dirawat kerana diabetes. Berikutan keputusan ALLHAT, doxazosin tidak boleh digunakan sebagai barisan pertama untuk monoterapi, harus diresepkan kepada pesakit yang mengalami kegagalan jantung secara terang-terangan atau pendam.

Doxazosin tetap merupakan kombinasi ubat antihipertensi yang disyorkan, terutamanya sebagai ubat 4-5 pada pesakit dengan hipertensi yang teruk atau tahan..

Ubat antihipertensi tidak diingini untuk diabetes

Dalam rawatan komorbiditi, disarankan untuk mengelakkan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Ini termasuk:

  • diuretik thiazide - dapat meningkatkan kolesterol, glisemia;
  • diuretik osmotik - terdapat risiko koma hiperosmolar;
  • dihydropyrides bertindak pendek - dikontraindikasikan dalam gangguan jantung;
  • Atenolol - Boleh Menyebabkan Lonjakan Tajam pada Glikemia.

Pencegahan Hipertensi

Dalam pencegahan, penting untuk mewujudkan tabiat gaya hidup yang tepat yang membawa kepada gaya hidup sihat. Antara yang paling penting adalah mengelakkan kesan pencemaran, merokok, mengurangkan penggunaan alkohol dan kopi, makanan berlemak dan masin. Pergerakan dan rehat yang cukup penting.

Ubat alternatif juga akan membantu mencegah hipertensi - teh herba, tincture. Yang paling terkenal ialah ginkgo biloba, lidah buaya. Sebagai peraturan, semua makanan penurun kolesterol berguna untuk tekanan darah..