Gondok toksik yang meresap

Gondok toksik difusi (DTZ) adalah penyakit di mana kelenjar tiroid membesar (hipertrofi) dan mengeluarkan hormon yang berlebihan (hiperfungsi), yang menyebabkan perkembangan tirotoksikosis.

Gondok beracun yang tersebar mempunyai nama yang berbeza - penyakit Graves-Bazedov dengan nama doktor yang pertama kali menerangkannya. Orang yang sakit dapat dikenali dengan tanda ciri - mata bukal atau eksofthalmos. Dengan patologi ini, semua organ dan sistem menderita, dan krisis tirotoksik menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan.

Penyakit ini bersifat autoimun dan hampir selalu diwarisi. Sebabnya adalah gangguan genetik yang ditularkan dari ibu bapa kepada anak-anak. DTZ didasarkan pada kecacatan imun apabila antibodi dihasilkan kepada reseptor hormon perangsang tiroid. Antibodi ini jauh lebih aktif daripada hormon tiroid semula jadi, dan kesannya bertahan lebih lama. Di bawah pengaruh antibodi, tisu kelenjar tumbuh, secara harfiah meracuni tubuh dengan hormonnya bermula. Faktor yang memprovokasi - tekanan, jangkitan virus, penggunaan agen antivirus jangka panjang dan pengambilan yodium yang berlebihan di dalam badan.

Manifestasi klinikal

Hipertiroidisme ditunjukkan dalam percepatan semua jenis proses metabolisme dan pengoksidaan. Kebanyakan "diserang" jatuh pada sistem saraf dan kardiovaskular.

Gejala DTZ yang paling biasa adalah:

  • penurunan berat badan secara progresif, walaupun peningkatan selera makan;
  • mudah marah tanpa sebab yang jelas;
  • ketidakseimbangan mental umum (insomnia, tangisan, kekecohan, keletihan), yang dalam beberapa kes mencapai tahap psikosis;
  • kebotakan dan kuku rapuh;
  • peningkatan suhu badan yang berterusan, di mana seseorang tidak membeku dalam keadaan sejuk dan tidak bertolak ansur dengan panas;
  • pelanggaran najis - kecenderungan untuk cirit-birit;
  • pelanggaran irama jantung - dalam keadaan terbaik, takikardia dengan frekuensi hingga 130 denyutan seminit, dan yang paling teruk - fibrilasi atrium, fibrilasi atrium dan distrofi miokard;
  • peningkatan tekanan darah, apabila perbezaan antara tekanan sistolik dan diastolik adalah 40 atau lebih mm Hg;
  • gangguan karbohidrat dengan pembentukan diabetes jenis 2;
  • pelanggaran fungsi seksual - mati pucuk pada lelaki dan pelanggaran kitaran haid pada wanita hingga amenorea;
  • gangguan mata - pertumbuhan tisu orbit, yang memampatkan tisu lain, yang menyebabkan gangguan penglihatan, sakit di mata, bengkak, lakrimasi.

Hipertiroidisme yang berpanjangan menghalang semua sistem. Gangguan pada sistem saraf ditunjukkan dengan gegaran yang beristirahat (gemetar), yang pada peringkat akhir membawa kepada perubahan tulisan tangan, ucapan, dan pergerakan yang lancar. Otot anggota badan menurun dalam jumlah, menjadi sukar untuk bangun, pergerakan kecil terganggu.

Ketidakstabilan mental dinyatakan dalam kerengsaan, kecenderungan kemurungan, keagresifan, kesukaran untuk menumpukan perhatian. Dalam kes-kes lanjut, keperibadian mengalami perubahan, watak menjadi tidak tertahankan.

Tiroksin yang berlebihan menyebabkan penurunan jumlah kalsium dan fosforus pada tulang, yang menyebabkan sakit tulang. Fingers - "drumsticks" menampilkan ciri khas.

Hati berlemak terdedah, sirosis dapat berkembang. Kekurangan adrenal sering bergabung, bintik-bintik gelap muncul di kulit. Kulit menjadi lembap dan lembut, rambut gugur di kawasan yang berbeza.

Komplikasi

Komplikasi DTZ yang paling berbahaya adalah:

  • "Hati tirotoksik" yang berakhir dengan kegagalan jantung;
  • steatohepatosis atau distrofi hati;
  • koma tirotoksik, di mana manifestasi thyretoxicosis teruk dan kekurangan adrenal digabungkan, keadaan batas antara hidup dan mati.
  • Perundingan awal - 3,200
  • Perundingan berulang - 2 000
Untuk membuat temu janji

Diagnosis DTZ

Dengan penyakit yang berpanjangan, penampilan pesakit (mata bukal, kelenjar tiroid yang membesar, sifat pertuturan dan tingkah laku, kelembapan dan suhu kulit, nombor tekanan darah dan kadar nadi) begitu ciri sehingga diagnosis menjadi jelas di ambang pejabat.

Walau bagaimanapun, tirotoksikosis boleh berlaku pada penyakit lain, dan untuk diagnosis pembezaan penyakit asas, kajian berikut adalah wajib:

  • penentuan tahap triiodothyronine atau T3;
  • tahap tiroksin atau T4 percuma;
  • tahap hormon perangsang tiroid yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari (TSH);
  • tahap antibodi kepada reseptor TSH;
  • tahap antibodi terhadap tiroglobulin;
  • Ultrasound kelenjar tiroid;
  • scintigraphy tiroid (atau pemeriksaan radiologi);
  • biopsi.

Sekiranya terdapat bukti, pemeriksaan dilakukan terhadap organ-organ lain yang telah mengalami kesan merosakkan hormon tiroid (jantung, sistem saraf, hati, kelenjar adrenal). Diagnosis komprehensif membolehkan anda menentukan keadaan fungsi badan pada masa rawatan.

Gondok toksik meresap (penyakit Bazedov, thyrotoxicosis, penyakit Graves)

Adakah anda selalu merasakan lonjakan tenaga, anda tidak boleh duduk diam, diam, terus bergerak dalam keadaan gugup? Tidak dapat mengatur pemikiran yang berputar secara berterusan dan rawak di kepala anda? Adakah anda cepat letih? Adakah anda tertidur dengan teruk? Menurunkan berat badan, walaupun makan, seperti biasa? Atau, sebaliknya, dapatkan pound tambahan tanpa sebab? Adakah anda mempunyai degupan jantung yang cepat walaupun tanpa bersenam? Adakah kulit anda lebih kering dari sebelumnya? Sekiranya ya, anda mesti berjumpa dengan ahli endokrinologi, kerana gejala tersebut mungkin bermaksud anda mempunyai masalah dengan kelenjar tiroid.

Tanda-tanda

Selalunya tanda pertama yang menarik perhatian orang lain adalah perubahan tingkah laku manusia. Tetapi dia sendiri sering pergi ke doktor hanya jika gejala sistem kardiovaskular berlaku, dan menjelaskan kegelisahan dengan banyak tekanan.

Dengan tirotoksikosis (secara harfiah - keracunan dengan hormon tiroid), ketegangan dalaman berterusan, kegelisahan, kegelisahan, kerengsaan, air mata, timbulnya kemarahan. Seseorang boleh melakukan tindakan yang tidak konsisten dan tidak bermotivasi, tetapi dia jarang memperhatikan perubahan yang berlaku dengannya, tetapi dia menarik perhatian terhadap perubahan di dunia luar: semua yang ada di sekelilingnya kelihatan tidak stabil, rewel dan tidak berubah-ubah.

Kerentanan dan kebencian yang meningkat sering menjadi penyebab tirotoksikosis. Mereka yang menderita penyakit ini menangis, terdedah kepada perubahan mood yang tidak bermotivasi, kerengsaan dapat diganti dengan menangis. Mereka mengadu peningkatan keletihan, intoleransi terhadap suara kuat, cahaya terang, sentuhan.

Tanda rendah mood. Depresi biasanya disertai dengan kegelisahan, keluhan hipokondria. Fobia boleh berlaku, serta euforia dengan penurunan kritikan..

Dalam kes ini, gangguan tidur adalah tipikal, ketika sulit untuk tertidur, dan jika ini mungkin, maka mereka terganggu oleh mimpi yang mengganggu atau kebangkitan yang kerap..

Lama kelamaan, seseorang yang menderita tirotoksikosis menjadi kurus, panas, gugup dengan mata dan gondok yang membonjol. Goiter adalah pembesaran kelenjar tiroid seperti tumor yang dapat dilihat pada mata, disertai dalam beberapa kes oleh gangguan fungsinya dan gangguan pada keadaan umum badan. Manifestasi luaran gondok - bengkak di bahagian depan leher - gambar klinikal klasik yang mudah dikenali oleh mana-mana doktor yang berpengalaman.

Terdapat tiga darjah penyakit ini. Dengan perjalanan ringan, gejala tidak dapat diucapkan, kadar nadi tidak melebihi 100 per minit, penurunan berat badan tidak lebih dari 3-5 kg. Untuk penyakit sederhana, gejala yang ketara adalah ciri: takikardia 100-120 per minit, penurunan berat badan hingga 8-10 kg. Dalam kes yang teruk, kadar nadi melebihi 120-140 per minit, terdapat penurunan berat badan yang tajam, perubahan sekunder pada organ dalaman.

Penerangan

Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh Robert James Graves pada tahun 1835 di Dublin (Ireland) dan pada tahun 1840, doktor Jerman Karl Adolf von Bazedov di Merseburg (Jerman). Sekarang penyakit triad Merseburg (gondok, mata-mata, berdebar-debar) dinamakan namanya.

Penyakit Bazedova atau gondok toksik meresap, atau penyakit Graves adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh peningkatan fungsi tiroid (hipertiroidisme). Ini bertambah besar dan mula menghasilkan sebilangan besar hormon tiroid. Adalah dipercayai bahawa pengembangan proses autoimun pada gondok toksik yang meresap adalah pengembangan sistem imun antibodi spesifik yang diarahkan ke reseptor TSH pada sel tiroid. Pada masa yang sama, zat besi selalu dalam keadaan meningkatnya aktiviti, yang menyebabkan peningkatan kepekatan hormonnya dalam darah.

Sebab untuk pembentukan antibodi ini masih belum jelas. Menurut satu hipotesis, pesakit yang cenderung pada penyakit ini mempunyai reseptor TSH "salah", yang dikesan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "asing". Menurut saintis lain, penyebab penyakit ini adalah kecacatan pada sistem kekebalan tubuh, yang tidak dapat menghambat tindak balas imun terhadap jaringannya sendiri. Peranan pelbagai mikroorganisma (bakteria) dalam kejadian penyakit ini sedang dikaji..

Dengan thyrotoxicosis, semua proses metabolik (metabolik) "dipercepat": sebagai contoh, nadi semakin cepat (di atas 100 denyutan seminit), najis (cirit-birit) menjadi lebih cepat, dan aktiviti kelenjar peluh meningkat. Sistem saraf juga terangsang, sehingga orang menjadi mudah marah dan gugup, ada yang mengalami gegaran tangan (gegaran tangan). Walaupun nafsu makan meningkat, dia biasanya menurunkan berat badan, kerana makanan yang masuk tidak dapat mengimbangi pemecahan protein yang dipercepat dalam tubuh. Peningkatan pengeluaran hormon tiroid menyebabkan peningkatan pemecahan nutrien, yang mengakibatkan peningkatan kos tenaga, yang menyebabkan penurunan berat badan, gangguan termoregulasi, peningkatan kencing, hingga dehidrasi.

Pada orang muda, sebaliknya, mungkin terdapat peningkatan berat badan - "lemak Bazedov".

Penyebab tirotoksikosis boleh menjadi faktor keturunan, jangkitan, trauma mental, tekanan berterusan. Kehamilan, dalam kes ringan, biasanya meningkatkan perjalanan penyakit asas, juga dapat memprovokasi perkembangannya..

Diagnostik

Diagnosis tirotoksikosis ditetapkan oleh ahli endokrinologi bukan hanya berdasarkan gejala gejala klinikal, yang hanya berfungsi sebagai asas untuk diagnosis menyeluruh. Ia merangkumi ujian darah untuk menentukan tahap hormon tiroid dan tahap antibodi klasik terhadap tisu tiroid, serta penentuan fungsi pengumpulan iodin kelenjar tiroid. Sekiranya kelenjar tiroid membesar, prosedur imbasan ultrasound dilakukan..

Biopsi aspirasi jarum nipis (TAB) kelenjar tiroid - mengambil sel dari mana-mana bahagiannya menggunakan jarum nipis untuk diperiksa di bawah mikroskop - jarang berlaku. Petunjuk untuk kajian ini adalah pengesanan pembentukan nodular pada kelenjar tiroid, yang berdebar dengan baik atau melebihi diameter 1 cm menurut ultrasound.

Perlu diingat bahawa tidak ada hubungan antara tahap pembesaran tiroid dan keparahan penyakit.

Rawatan

Tidak ada rawatan khusus untuk kelainan yang mendasari penyakit ini. Tiga kaedah utama rawatan tirotoksikosis (hipertiroidisme) digunakan. Pada peringkat pertama, salah satu ubat tirostatik diresepkan. Bagi banyak orang, ini cukup untuk menghilangkan gejala penyakit. Tetapi dengan penghapusan ubat-ubatan thyreostatic, walaupun setelah menjalani rawatan yang panjang, kadar kambuhannya mencapai 50%. Dalam kes sedemikian, kaedah ditetapkan untuk pembedahan membuang sebahagian kelenjar tiroid (tiroidektomi) atau kaedah di mana sel tiroid dimusnahkan oleh yodium radioaktif.

Rawatan ubat. Mengambil ubat yang menghalang fungsi tiroid hampir wajib bagi kanak-kanak dan orang dewasa di bawah usia 20-25. Ubat-ubatan ini juga dapat digunakan pada usia berapa pun untuk mengurangkan gejala penyakit atau sebelum menghilangkan kelenjar..

Ubat lain yang boleh diresepkan untuk mengurangkan gejala tirotoksikosis adalah beta-blocker. Mereka menyekat tindakan berlebihan hormon tiroid pada jantung, saluran darah, dan sistem saraf, tetapi tidak secara langsung mempengaruhi kelenjar tiroid..

Iodin radioaktif biasanya diambil dalam bentuk kapsul. Dos radiasi dikira berdasarkan ukuran gondok, menggunakan ujian untuk "penyerapan kelenjar tiroid." Sekali di dalam badan, yodium berkumpul di sel-sel kelenjar tiroid, menyebabkan kematian dan penggantiannya dengan tisu penghubung. Beberapa hari sebelum mengambil iodin radioaktif, ubat tirostatik dibatalkan. Biasanya, gejala tirotoksikosis dihilangkan beberapa minggu selepas permulaan rawatan. Kursus rawatan berulang kadang-kadang diperlukan, dan doktor sering mencapai penekanan sepenuhnya fungsi tiroid..

Walaupun rawatan dengan iodin radioaktif jauh lebih mudah dan senang, penggunaannya untuk rawatan orang muda dan kanak-kanak menimbulkan kebimbangan mengenai kemungkinan kesan radiasi berbahaya, walaupun pada hakikatnya ia telah digunakan selama lebih dari 40 tahun dan selama ini tidak ada bukti kesan buruknya pada tubuh ditemui.

Tiroidektomi Rawatan pembedahan biasanya disarankan oleh 80% pesakit di bawah usia 20 tahun yang mengalami kambuh tirotoksikosis setelah mengambil ubat yang menghalang fungsi tiroid. Tiroidektomi juga disyorkan untuk pesakit dari segala usia, yang mana gondoknya sangat besar sehingga mencubit tekak pernafasan (trakea) atau mengganggu perjalanan makanan. Dipercayai bahawa tiroidektomi ditunjukkan tanpa adanya kesan terapi ubat yang berterusan, perkembangan komplikasi, serta pada tirotoksikosis teruk, dan adanya fibrilasi atrium. Untuk tiroidektomi, pesakit dimasukkan ke hospital selama kira-kira 5 hari untuk membuang keseluruhan kelenjar kecuali sebahagian kecil.

Selepas rawatan dengan radioaktif yodium atau tiroidektomi, diandaikan bahawa bahagian kelenjar tiroid yang cukup tetap agar ia dapat berfungsi dengan normal. Kadang-kadang kelenjar menjadi hiperaktif lagi, kerana antibodi perangsang yang tidak normal masih dihasilkan oleh limfosit. Pesakit lain mempunyai kecenderungan yang jelas untuk mengurangkan aktiviti kelenjar tiroid yang tersisa (hipotiroidisme) - kira-kira 80% pesakit memerlukan terapi penggantian hormon tiroid sepanjang hayat mereka. Ini tidak sukar, kerana hipotiroidisme dikenal pasti dan dirawat..

Gaya hidup

Pencegahan penyakit basedovy turun ke rejimen kebersihan umum, penghapusan tekanan, terutama pada wanita dalam tempoh kritikal haid pertama dan menopaus.

Mandi matahari, mandian hidrogen sulfida, mandi laut dikontraindikasikan.

Sekiranya berlaku penyakit asas, diperlukan rawatan yang lembut, terutamanya semasa eksaserbasi: rehat fizikal dan emosi di rumah, persekitaran negara yang lebih baik, di antara rakan-rakan yang mengambil berat tentang keseimbangan emosi pesakit. Rehat berguna di sanatorium khas.

Diet dengan kandungan kalori yang meningkat secara amnya mestilah terdiri daripada karbohidrat untuk menambah simpanan glikogen hati dan untuk kerja otot jantung dan rangka yang lebih baik; kandungan protein, terutamanya haiwan, harus terhad, juga perlu untuk membatasi pengambilan semua makanan yang menarik (kopi, teh, dll.). Vitamin yang mencukupi diperlukan, terutamanya tiamin, garam kalsium, dll..

Iodin organik harus ada dalam makanan. Tanpa sekatan, anda boleh makan ikan laut, rumput laut, wortel, bawang, bawang putih, beras, tomato, kuning telur, strawberi, strawberi liar, nanas, buah sitrus (parut setengah lemon dengan kulit dan campurkan dengan gula, ambil 1 sudu teh 3 kali sehari); epal masak (banyak jenis mengandungi sejumlah besar yodium).

Adalah perlu untuk memantau kerja usus, jika perlu, mengambil julap. Produk tepung putih, gula, produk daging goreng dan berlemak, pengawet, rempah, kopi, alkohol, memberi kesan negatif kepada penyakit kelenjar tiroid.

Gondok toksik yang meresap

Gondok toksik yang meresap (Penyakit Graves, penyakit Bazedov) - penyakit yang disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid dan pengeluaran hormon yang berlebihan, yang mengakibatkan pelanggaran semua jenis tenaga dan metabolisme dalam tubuh, serta fungsi pelbagai organ dan sistem.

Punca gondok toksik meresap

Punca perkembangan penyakit Basedova tidak diketahui dengan tepat. Peranan utama diberikan kepada pelanggaran sistem imun.

Selalunya, penyakit ini berkembang akibat proses autoimun di dalam tubuh, ketika selain sel normal tubuh yang sihat, sistem kekebalan tubuh mensintesis antibodi spesifik yang merosakkan sel yang sihat. Oleh itu, dengan penyakit Graves, protein tidak normal disintesis, yang memprovokasi kelenjar tiroid kepada kerja yang kuat.

Penyakit ini disertai oleh sindrom tirotoksikosis, yang disebabkan oleh jumlah hormon tiroksin dan triiodothyronine yang berlebihan dan berpanjangan dalam badan.

Gondok toksik yang lebih kerap terdapat pada wanita, kira-kira 8 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Kebanyakan penyakit ini berkembang pada usia pertengahan (30-50 tahun), tetapi juga berlaku pada remaja dan orang muda, semasa kehamilan dan menopaus.

Tahap gondok toksik meresap

Keterukan perjalanan tirotoksikosis membezakan tiga darjah gondok toksik meresap: ringan, sederhana dan teruk. Dan mengikut tahap pembesaran tiroid, penyakit ini terbahagi kepada 5 peringkat:

  • Tahap 1 - kelenjar tiroid secara praktikal tidak dapat diraba;
  • Tahap 2 - semasa menelan, kelenjar tiroid jelas kelihatan;
  • Tahap 3 - gondok dapat dilihat dengan mata kasar;
  • Tahap 4 - gondok yang diucapkan;
  • Tahap 5 - gondok yang sangat besar.

Gejala gondok toksik meresap

Dengan tahap gondok toksik meresap ringan, peningkatan kegembiraan saraf, penurunan prestasi, takikardia (hingga 100 denyutan seminit), penurunan berat badan (10-15% dari yang asal) diperhatikan.

Dengan penyakit sederhana, ciri khas gondok toksik meresap termasuk peningkatan kegembiraan saraf, takikardia hingga 120 denyutan seminit, prestasi hampir hilang, seseorang menurunkan berat badan sebanyak 20% atau lebih dari berat badan awal.

Tirotoksikosis teruk dicirikan oleh penurunan berat badan yang teruk (50% berat badan), takikardia teruk (lebih daripada 120 denyutan seminit), kegembiraan saraf yang teruk. Bagi pesakit dengan tirotoksikosis teruk, fibrilasi atrium, psikosis, kegagalan jantung, kerosakan hati tirotoksik juga merupakan ciri khas..

Di samping itu, gejala gondok toksik meresap dinyatakan oleh manifestasi berikut, yang diklasifikasikan sebagai:

  • Gejala mata. Sekiranya berlaku penyakit Basedova, sering kali diperhatikan pengembangan serpihan fispal palpebral yang seragam, yang memberikan kesan penampilan yang terkejut (mata membonjol). Dalam bentuk penyakit yang teruk, keradangan kornea, ulser kornea, yang menimbulkan ancaman penglihatan, adalah mungkin.
  • Gejala kardiovaskular. Simptom yang paling biasa adalah takikardia. Denyutan jantung boleh berkisar antara 90 hingga 120 atau lebih banyak denyutan seminit. Penyakit Graves dicirikan oleh perkembangan kegagalan kardiovaskular, yang disertai dengan pembengkakan ekstrem yang teruk, pembengkakan kulit, asites.
  • Gejala dermatologi. Dengan penyakit Basedova, berpeluh berlebihan, eritema, kerosakan kuku, bengkak pada kaki diperhatikan.
  • Gejala dari sistem pencernaan. Terdapat peningkatan selera makan yang ketara. Ini disebabkan oleh percepatan metabolisme. Kerana peningkatan motilitas usus pada pesakit, cirit-birit sering terjadi. Terdapat pelanggaran hati, hingga perkembangan sirosis.
  • Gejala endokrin. Terdapat penurunan fungsi korteks adrenal dan gonad, dan diabetes dapat berkembang. Pada wanita usia subur, penurunan frekuensi dan bilangan haid.
  • Gejala neurologi. Gejala yang paling biasa dari gondok toksik yang menyebar adalah peningkatan kekecohan, kereaktifan, mudah marah, kegelisahan motor umum. Pesakit dicirikan oleh gemetar jari, kelemahan otot, sakit kepala.
  • Gejala pergigian. Selalunya penyakit ini disertai oleh karies berganda, kadang-kadang penyakit periodontal.

Komplikasi gondok toksik meresap

Komplikasi penyakit yang paling serius adalah krisis tirotoksik. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada kejadiannya:

  • kekurangan rawatan yang mencukupi untuk penyakit Basedova untuk jangka masa yang panjang;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • keadaan sukar yang menyebabkan tekanan teruk atau trauma mental;
  • sebarang campur tangan pembedahan;
  • rawatan gondok dengan yodium radioaktif, serta rawatan pembedahan gondok tanpa pampasan perubatan terlebih dahulu;
  • penyakit berjangkit.

Dengan krisis tirotoksik, sejumlah besar hormon tiroid memasuki aliran darah, yang menyebabkan kerosakan yang sangat teruk pada sistem kardiovaskular dan saraf, hati dan kelenjar adrenal.

Diagnosis gondok toksik meresap

Menentukan penyakit ini tidak terlalu sukar. Sahkan diagnosis dengan bantuan ujian darah makmal untuk tahap hormon tiroid. Juga dalam darah terdapat peningkatan kepekatan yodium dan penurunan jumlah kolesterol.

Sekiranya terdapat gejala tirotoksikosis, kelenjar tiroid tidak dapat diraba, kemungkinan lokasi atipikalnya. Walau bagaimanapun, anda harus sedar bahawa gejala tirotoksikosis juga boleh berlaku dengan penyakit lain: gondok campuran dan nodular, tiroiditis, barah dan tumor tiroid.

Rawatan gondok toksik meresap

Untuk menjalankan terapi yang berkesan, sangat penting untuk memberi pesakit keadaan tenang dan tidur yang sihat. Pemakanan harus lengkap, dengan kandungan vitamin dan protein yang tinggi. Rawatan gondok toksik yang meresap boleh menjadi ubat atau dengan penggunaan yodium radioaktif. Dalam bentuk penyakit yang teruk, rawatan pembedahan lebih disukai..

Ubat untuk gondok toksik meresap biasanya agak panjang. Doktor menetapkan ubat antitiroid, sediaan kalium, turunan thiouracil dan imidazol, sediaan iodin, ubat penenang. Tempoh minimum terapi adalah enam bulan. Pada dasarnya, pesakit mengambil ubat selama 1 - 1,5 tahun. Sekiranya terapi ubat tidak memberikan hasil yang positif, kaedah rawatan lain harus dipertimbangkan..

Terapi radioiodin adalah kaedah rawatan yang cukup berkesan, yang, bagaimanapun, mempunyai banyak kontraindikasi, termasuk ulser peptik, tuberkulosis, gangguan mental, kehamilan dan penyusuan..

Rawatan pembedahan terhadap gondok toksik yang meresap lebih disukai sekiranya terdapat reaksi alergi, pembesaran gondok yang terlalu banyak (kelas 3 ke atas), dan juga dengan gejala kegagalan kardiovaskular yang terlalu ketara.

Penyakit Graves-Bazedov sebagai ancaman yang dapat dicegah

Penyakit toksik gondok toksik (DTZ) atau penyakit Graves-Bazedov adalah penyakit autoimun yang berdasarkan peningkatan pengeluaran hormon dan pembesaran kelenjar tiroid yang meresap. Hampir semua organ mengalami pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan, namun, kesan yang paling teruk adalah pada somatik (peningkatan kegembiraan saraf dan perubahan akibat keadaan dan tingkah laku emosi) dan sistem saraf dan kardiovaskular autonomi. Katabolisme juga berubah, yang ditunjukkan oleh penurunan berat badan yang ketara. Dengan perkembangannya, penyakit ini dapat mempengaruhi keadaan pasien secara negatif dan, jika tidak ada diagnosis dan terapi yang tepat, dapat menyebabkan kematian. Oleh itu, penting untuk memperhatikan gejala dan perubahan keadaan anda atau orang yang anda sayangi, agar dapat mulai memilih rawatan dan melawan penyakit tepat pada waktunya.

Penerangan umum mengenai penyakit ini

Gondok toksik yang meresap adalah penyakit autoimun. Ini bermaksud bahawa tubuh menganggap tisu sendiri sebagai asing dan merangkumi pertahanan imun terhadapnya. Reaksi ini paling kerap terjadi pada tisu penghalang badan, yang merangkumi kelenjar tiroid..

Penting! Tisu penghalang dalam proses pengembangan organisma (pada masa embrio) diletakkan dan kemudian berkembang secara terpisah dari sistem imun. Halangan fisiologi khas mewujudkan perlindungan sedemikian..

Sejumlah penyakit berjangkit yang menular, seperti radang amandel, selesema, radang amandel kronik, dan stres, dapat memecahkan halangan semula jadi ini. Faktor-faktor ini mempengaruhi sistem imun secara negatif dan membawa kepada pembentukan antibodi spesifik terhadap reseptor hormon tiroid. Kesan sedemikian membawa kepada pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan dan peningkatannya. Peningkatan difus membawa kepada pembentukan gondok, dan kepekatan hormon yang tinggi menentukan keparahan tirotoksikosis.

Faktor risiko yang mempengaruhi DTZ juga boleh berperanan dalam perkembangan penyakit ini. Faktor-faktor ini merangkumi:

  • kecenderungan genetik (kehadiran antigen histocompatibility spesifik);
  • merokok;
  • tekanan;
  • kekurangan mikronutrien (selenium, yodium);
  • kekurangan vitamin D;
  • jangkitan
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (contohnya, Interferon, dll.).

Pengelasan

Bergantung pada keparahan keadaan dan tahap manifestasi, terdapat:

  • Kursus ringan (tirotoksikosis I darjah). Gejala tidak ketara: terdapat peningkatan kegembiraan saraf, penurunan berat badan sebanyak 10-15% dari berat badan awal, takikardia hingga 100 denyut / min. Secara subjektif, mungkin ada penurunan keupayaan kerja, keletihan.
  • Sederhana (tirotoksikosis tahap II). Gejala utama tetap sama, tetapi manifestasi mereka semakin meningkat. Rangsangan saraf semakin meningkat, berat badan dikurangkan lebih dari 20% dari asalnya, degupan jantung meningkat menjadi 100-120 denyutan / min. Kecekapan juga berkurang, keletihan meningkat.
  • Kursus yang teruk (III tahap tirotoksikosis). Keadaannya bertambah teruk, simptomnya teruk, komplikasi yang mengancam nyawa (contohnya, fibrilasi atrium, kegagalan jantung, kerosakan hati, psikosis, dll.)..

Juga, DTZ dikelaskan bergantung pada ukuran kenaikan gondok, yang dinilai oleh doktor secara visual dan dengan palpasi):

  • 0 darjah - kelenjar tidak dapat dilihat dan tidak dapat diraba;
  • I darjah - kelenjar tiroid tidak kelihatan, tetapi terasa jelas dan dapat dilihat ketika isthmus ditelan;
  • Tahap II - kelenjar kelihatan apabila ditelan dan berdebar, bentuk leher tidak berubah;
  • III darjah - kelenjar kelihatan, mengubah kontur leher ("leher tebal");
  • Darjah IV - gondok besar yang melanggar konfigurasi leher;
  • Gelar V - gondok dengan saiz yang sangat besar, mampatan trakea dan esofagus;

Penting! Tahap perubahan kelenjar tiroid dan penilaian keparahan keadaan hanya dapat dilakukan oleh doktor, kerana kadang-kadang sensasi subjektif dan manifestasi klinikal dapat sesuai dengan patologi lain.

Gejala gondok toksik meresap

Gambaran klinikal gondok toksik yang meresap cukup terang dan terdiri daripada gangguan dari pelbagai sistem badan. Sindrom utama adalah tirotoksik. Manifestasi kadang-kadang bermula lama sebelum berjumpa doktor dan terutamanya mempengaruhi sistem kardiovaskular. Pesakit mula melihat degupan jantung yang hilang sendiri. Sensasi ini dapat dilihat bukan hanya di dada, tetapi juga di kepala, tangan, perut. Hampir serentak, takikardia muncul. Pada mulanya, degupan jantung tidak melebihi 100 denyut per 1 minit (dengan norma hingga 90 denyut per menit), namun, ketika penyakit ini berkembang, jumlah ini dapat meningkat menjadi 150 denyut / min.

Penting! Terhadap latar belakang takikardia, rasa panas diperhatikan, berpeluh dinyatakan, kulitnya panas. Suhu subfebril kadang-kadang diperhatikan pada waktu petang. Pesakit seperti itu tidak membeku pada suhu yang cukup rendah, sementara pada pesakit biasa mereka sering mengadu kesesakan dan perasaan kekurangan udara.

Sekiranya pesakit sudah mempunyai patologi sistem kardiovaskular, komplikasi dalam bentuk fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) dan kegagalan jantung biasanya timbul.

Pesakit cenderung menurunkan berat badan. Pada peringkat awal, mereka dapat menurunkan berat badan hingga 15% dari berat badan awal, namun, ketika penyakit ini berkembang, penurunan berat badan dapat mencapai hingga 50%. Pada masa yang sama, penurunan berat badan dicatat dengan latar belakang peningkatan selera makan, oleh itu, pada awal penyakit ini, beberapa pesakit bahkan mungkin sedikit pulih. Walau bagaimanapun, perkembangan gangguan metabolik selanjutnya akan menyebabkan penurunan berat badan..

Penting! Gangguan metabolik ditunjukkan bukan hanya pada penurunan berat badan. Thermoregulation menderita (suhu badan hampir selalu subfebril - 37.2-37.5 ° C), kadar gula darah meningkat, hingga perkembangan diabetes mellitus. Kehilangan dan kekurangan tisu lemak dan otot kerana kehilangan cecair..

Dari sisi sistem saraf pusat, gejala berikut diperhatikan:

  • keletihan cepat;
  • kelemahan;
  • mudah marah, perasaan cemas yang berterusan;
  • air mata;
  • kekecohan;
  • gangguan tidur, sering dalam bentuk insomnia;
  • revitalisasi refleks;
  • dalam tirotoksikosis teruk - psikosis.

Gejala mata dan manifestasi kulit cukup jelas dan khas. Gejala mata dikaitkan dengan pelanggaran pemeliharaan autonomi mata. Ini termasuk gejala:

  • Grefe - ketinggian kelopak mata atas dari pinggir kornea ketika bola mata bergerak ke bawah;
  • Kocher - kelewatan pergerakan bola mata dari kelopak mata atas ketika melihat ke atas, yang berkaitan dengan bahagian sclera yang terdapat di antara kelopak mata atas dan iris;
  • Krause - kilauan mata yang dipertingkatkan;
  • Dalrymplya - bukaan lebar celah palpebral - "penampilan terkejut";
  • Rosenbach - gemetar kecil dan cepat terkelupas atau kelopak mata yang sedikit tertutup;
  • Shtelvag - pergerakan berkelip yang jarang dan tidak lengkap dalam kombinasi dengan penarikan semula kelopak mata atas;
  • Moebius - pelanggaran penumpuan.

Manifestasi kulit termasuk kemerahan permukaan belakang tangan dan kaki, vetiligo kawasan kulit individu. Di permukaan depan kaki, pembengkakan dapat dilihat - myxedema pretibial. Bintik-bintik gelap (melasma) dapat dilihat di kawasan kelopak mata, rambut menjadi tipis dan rapuh, gugur secara intensif, dan kuku menjadi lembut, bergaris dan rapuh, ketara lebih tipis.

Penting! Mengubah penampilan anda sendiri atau saudara anda harus meminta anda menghubungi pakar. Sebelum perkembangan gondok, anda dapat memperhatikan perubahan pada mata dan kulit..

Gangguan pada saluran gastrousus, kitaran haid pada wanita dan disfungsi ereksi pada lelaki agak jarang berlaku. Manifestasi disfungsi saluran gastrousus mungkin cirit-birit (pada orang tua). Dengan tahap DTZ yang teruk, disfungsi hati dapat berkembang.

Komplikasi

Komplikasi gondok toksik meresap berlaku dalam kes penyakit yang teruk. Komplikasi yang paling teruk adalah krisis tirotoksik. Ia dicirikan oleh kemerosotan tajam dalam keadaan pesakit kerana pelanggaran sistem kardiovaskular, saraf dan endokrin. Selalunya ia berkembang dengan latar belakang penyakit berjangkit, tetapi ini tidak selalu menjadi penyebab krisis. Kematian mencapai 50%.

Gangguan jantung boleh menjadi komplikasi bebas dan manifestasi krisis tirotoksik. Dengan latar belakang pendedahan yang berpanjangan terhadap tahap hormon tiroid yang tinggi, fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) dan kegagalan kardiovaskular berkembang. Sekiranya tidak dirawat, komplikasi ini boleh menyebabkan serangan fibrilasi dan kematian yang tidak dapat dihentikan..

Lesi sistem otot dikaitkan dengan kekurangan kalium dan gangguan fungsi otot. Pada mulanya, ini dapat ditunjukkan oleh miopati. Kekurangan kalium jangka panjang akhirnya boleh menyebabkan kelumpuhan.

Dari sistem saraf, dengan tahap hormon tiroid yang tinggi dalam darah, psikosis dapat berkembang. Keadaan serius seperti ini sering didahului oleh peningkatan kegembiraan dan kegelisahan pesakit dalam jangka masa yang panjang.

Manifestasi lain dari keadaan yang serius adalah kekurangan adrenal. Manifestasi yang kerap - hiperpigmentasi kulit dan hipotensi arteri.

Komplikasi juga boleh timbul dari sisi gondok. Kelenjar tiroid yang besar menyukarkan pernafasan dan makanan kerana mampatan trakea dan esofagus. Tanpa operasi tepat waktu dan penyingkiran gondok, kematian adalah mungkin..

Diagnostik

Perkara penting dalam diagnosis adalah pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan fizikal, yang menunjukkan penyakit autoimun. Dalam diagnosis, kaedah tambahan digunakan, seperti ujian darah dan kajian instrumental.

Kajian makmal utama bertujuan untuk mengesan hormon tiroid dalam darah - bebas TSH, T3 dan bebas T4. Titer antibodi terhadap thyroglobulin dan thyroperoxidase juga dapat ditentukan. Sebagai tambahan kepada ujian hormon, ujian darah klinikal dan biokimia digunakan. Analisis umum mungkin menunjukkan anemia kekurangan zat normositik atau zat besi. Ujian darah biokimia akan menunjukkan penurunan kolesterol dan trigliserida, peningkatan transaminase hepatik, fosfatase alkali, hiperglikemia dan hiperkalsemia.

Di antara kaedah penyelidikan instrumental, "standard emas" adalah pemeriksaan ultrasound pada kelenjar tiroid. Ultrasound akan menunjukkan peningkatan jumlah yang tersebar, hipoechoisitas tisu dan peningkatan aliran darah organ yang ketara.

Scintigraphy juga merupakan salah satu kaedah penyelidikan, namun, harus diingat bahawa kajian ini dilakukan dengan ketat seperti yang ditentukan oleh doktor..

ECG digunakan untuk menilai fungsi jantung. Kajian ini akan menunjukkan peningkatan kadar jantung dan, dalam kes yang teruk, fibrilasi atrium..

Sekiranya nodul tiroid didapati lebih daripada 1 cm pada ultrasound, biopsi ditunjukkan untuk diagnosis pembezaan tumor.

Rawatan gondok toksik meresap

Terapi DTZ boleh merangkumi tiga cara: rawatan konservatif dengan ubat-ubatan, rawatan pembedahan dan terapi dengan isotop radioaktif yodium. Prinsip asas salah satu daripadanya adalah mengurangkan tahap hormon tiroid dalam darah, mengurangkan manifestasi gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Terapi konservatif merangkumi penggunaan ubat hormon jangka panjang..

Selepas terapi konservatif, rawatan pembedahan paling kerap ditunjukkan. Ia diperlukan sekiranya:

  • jumlah tiroid lebih daripada 40 ml;
  • pesakit mempunyai bentuk penyakit yang teruk;
  • terdapat kambuh tirotoksikosis selepas menjalani terapi hormon;
  • gejala tirotoksikosis berlaku untuk masa yang lama dan tanpa perubahan ketara dari terapi;
  • tahap antibodi darah ke reseptor TSH lebih daripada sepuluh kali ganda lebih tinggi.

Rawatan pembedahan melibatkan reseksi subtotal atau total kelenjar tiroid. Teknik utama adalah tiroidektomi extrafascial. Kaedah ini mengelakkan kerosakan pada saraf laring berulang dan kelenjar paratiroid..

Kadang kala menggunakan terapi radioaktif I 131. Kaedah ini digunakan di kebanyakan negara, tetapi dikaitkan dengan risiko hipotiroidisme yang tinggi selepas rawatan..

Ciri-ciri rawatan orang dewasa

Prinsip asas rawatan yang dinyatakan di atas berlaku untuk orang dewasa. Pada pesakit tua, persiapan untuk pembedahan mungkin berbeza disebabkan oleh patologi somatik yang bersamaan. Pada pesakit seperti itu, serta pesakit dengan krisis tirotoksik, terapi tirostatik intensif digunakan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa persiapan pembedahan yang berpanjangan dapat mempengaruhi prognosis penyakit ini.

Ramalan dan pencegahan gondok toksik meresap

Prognosis terutamanya bergantung pada masa yang telah berlalu sebelum bermulanya penyakit dan lawatan ke doktor. Sekiranya penyakit itu berlanjutan tanpa komplikasi dan terapi dimulakan tepat waktu, maka prognosisnya baik. Walau bagaimanapun, jika terdapat gangguan pada sistem kardiovaskular atau saraf, maka beberapa komplikasi mungkin kekal hingga akhir hayat. Perubahan yang berlaku pada mata juga tidak dapat diperbetulkan. Exophthalmos tidak boleh dilibatkan dan juga akan berterusan.

Prognosis yang tidak menguntungkan dengan kemungkinan hasil maut adalah mungkin dengan tarikan tepat pada masanya kepada ahli endokrinologi dan gondok tirotoksik yang teruk.

Penting! Krisis tirotoksik lebih sukar dihentikan daripada merawat gondok tiroid yang meresap.

Malangnya, tidak ada pencegahan utama penyakit ini. Walaupun begitu, sangat mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi terhadap latar belakang penyakit ini. Ia perlu untuk mengelakkan jangkitan dan, apabila terjadi, mulailah rawatan tepat pada waktunya dan tidak menimbulkan komplikasi. Menghilangkan tekanan, beban kerja yang berlebihan dan kerja malam.

Pemakanan

Oleh kerana katabolisme yang berlebihan, perlu mengimbangi kekurangan protein, karbohidrat dan kalsium. Peningkatan penggunaan daging ditunjukkan. Ikan dan makanan laut harus dikecualikan, kerana ia meningkatkan pengambilan yodium di dalam badan. Penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan dan produk tenusu meningkatkan kepekatan kalsium dalam badan.

Kecualikan dari makanan diet yang meningkatkan kegembiraan sistem saraf:

  • teh yang kuat;
  • kopi;
  • kuah kaya;
  • makanan berlemak;
  • perasa pedas;
  • alkohol dan dr.

Dari ubat harus dikecualikan:

  1. Persediaan yang mengandungi yodium.
  2. Salisilat.
  3. Steroid.
  4. Furosemide dalam dos yang besar.
  5. Interferon.

Kesimpulannya

Adalah mungkin untuk mengesan gondok toksik yang meresap tepat pada waktunya dengan memperhatikan keadaan seseorang sendiri atau kesihatan orang tersayang. Gejala pertama harus menjadi alasan untuk menghubungi pakar. Walaupun penyakit ini bersifat autoimun dan sukar untuk diramalkan dan dicegah, masih mungkin untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya dan mengelakkan komplikasi. Krisis tirotoksik, fibrilasi atrium, kekurangan adrenal, psikosis - ini adalah penyebab utama akibat buruk. Namun, semua komplikasi dapat dielakkan, kerana tidak timbul secara tiba-tiba dan secara spontan.

Simpan pautan ke artikel tersebut agar tidak hilang!