Diabetes diabetes mellitus (memo untuk pesakit)

Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah peningkatan gula darah di atas normal untuk pertama kalinya semasa kehamilan.

Norma gula darah pada wanita hamil pada waktu pagi dengan perut kosong (sebelum makan) tidak lebih daripada 5.0 mmol / l, 1 jam setelah makan tidak lebih dari 7.0 mmol / l.

Dan setelah dimuat dengan glukosa semasa ujian toleransi glukosa pada 24-28 minggu kehamilan: 1 jam pagi sebelum makan 3.3-5.0 mmol / l, 1 jam selepas makan kurang dari 7.0 mmol / l.

Anda perlu mencatat setiap nilai gula dalam buku harian pemantauan diri dengan tarikh, masa dan penerangan terperinci mengenai pengambilan makanan, setelah itu anda mengukur gula.

Anda mesti mengambil buku harian ini dengan anda setiap kali untuk berjumpa pakar obstetrik-ginekologi dan endokrinologi..

Rawatan GDM semasa kehamilan:

  1. Diet adalah perkara yang paling penting dalam rawatan GDM
  • Karbohidrat yang mudah dicerna dikecualikan sepenuhnya dari makanan: gula, jem, madu, semua jus, ais krim, kek, kek, produk roti yang dibuat dari tepung bermutu tinggi putih; pastri yang kaya (roti, roti, pai),
  • Sebarang pemanis, seperti produk fruktosa (dijual di kedai dengan jenama "diabetes"), dilarang untuk wanita hamil dan menyusui.,
  • Sekiranya anda mempunyai berat badan berlebihan, maka dalam diet, anda perlu membatasi semua lemak dan menghilangkannya sepenuhnya: sosej, sosej, sosej, lemak babi, marjerin, mayonis,
  • Jangan sesekali kelaparan! Makanan harus diagihkan secara merata lebih dari 4 hingga 6 makanan sepanjang hari; rehat antara waktu makan tidak boleh melebihi 3-4 jam.

2. Aktiviti fizikal. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, aktiviti fizikal sederhana sekurang-kurangnya 30 minit setiap hari, misalnya berjalan kaki, berenang di kolam renang, sangat berguna..

Elakkan senaman yang menyebabkan tekanan darah tinggi dan menyebabkan hipertensi rahim.

3. Buku harian kawalan diri di mana anda menulis:

  • gula darah pada waktu pagi sebelum makan, 1 jam selepas setiap makan pada siang hari dan sebelum tidur - setiap hari,
  • semua makanan (secara terperinci) - setiap hari,
  • ketonuria (keton atau aseton air kencing) pada waktu pagi semasa perut kosong (terdapat jalur ujian khas untuk menentukan badan keton dalam air kencing - contohnya, "Uriket", "Ketofan") - setiap hari,
  • tekanan darah (tekanan darah mestilah kurang dari 130/80 mm RT. Art.) - setiap hari,
  • pergerakan janin - setiap hari,
  • berat badan - setiap minggu.

. Perhatian: jika anda tidak menyimpan buku harian, atau tidak menyimpannya dengan jujur, anda menipu diri sendiri (dan bukan doktor) dan mempertaruhkan diri dan bayi anda!

  1. Sekiranya, walaupun terdapat langkah-langkah yang diambil, gula darah melebihi nilai yang disyorkan, maka perlu memulakan rawatan dengan insulin (untuk ini, anda akan dirujuk untuk berunding dengan ahli endokrinologi).
  2. Jangan takut untuk menetapkan insulin. Anda harus tahu bahawa ketagihan terhadap insulin tidak berkembang, dan setelah melahirkan dalam kebanyakan kes, insulin dibatalkan. Insulin dalam dos yang mencukupi tidak membahayakan ibu, ia diresepkan untuk menjaga kesihatannya sepenuhnya, dan bayi akan tetap sihat dan tidak akan belajar tentang penggunaan insulin oleh ibu - yang terakhir tidak melalui plasenta.

Kelahiran dan GDM:

Istilah dan kaedah melahirkan ditentukan secara individu untuk setiap wanita hamil. Tidak lebih dari 38 minggu kehamilan, pakar obstetrik-ginekologi melakukan pemeriksaan terakhir terhadap ibu dan anak dan membincangkan prospek kelahiran anak dengan pesakit. Pemanjangan kehamilan selama lebih dari 40 minggu dengan GDM adalah berbahaya, plasenta mempunyai sedikit simpanan dan mungkin tidak menahan beban ketika melahirkan, jadi kelahiran lebih awal lebih disukai. Diabetes diabetes mellitus sahaja BUKAN petunjuk untuk pembedahan caesar.

GDM selepas melahirkan anak:

  • diet selama 1.5 bulan selepas melahirkan,
  • terapi insulin dibatalkan (jika ada),
  • kawalan gula darah dalam tiga hari pertama (kadar gula darah selepas melahirkan: pada perut kosong 3.3 - 5.5 mmol / l, 2 jam selepas makan hingga 7.8 mmol / l),
  • 6-12 minggu selepas kelahiran - berunding dengan ahli endokrinologi untuk ujian diagnostik untuk menjelaskan keadaan metabolisme karbohidrat,
  • wanita yang menjalani GDM termasuk dalam kumpulan berisiko tinggi untuk mengalami GDM pada kehamilan berikut dan diabetes jenis 2 di masa depan, oleh itu, seorang wanita yang telah menjalani GDM mesti:
  • - ikuti diet yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan dengan kelebihannya,
  • - mengembangkan aktiviti fizikal,
  • - merancang kehamilan seterusnya,
  • kanak-kanak dari ibu dengan GDM sepanjang hayatnya mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap obesiti dan diabetes jenis 2, oleh itu mereka disyorkan diet seimbang dan aktiviti fizikal yang mencukupi, pemerhatian oleh ahli endokrinologi.

Sekiranya GDM dikesan, pesakit harus sepenuhnya meninggalkan penggunaan:

  • semua makanan manis (ini berlaku untuk gula dan madu, ais krim, minuman bergula, dan sejenisnya);
  • roti putih, pastri dan sebarang produk tepung (termasuk pasta);
  • semolina;
  • produk separuh siap;
  • daging salai;
  • produk makanan segera;
  • makanan segera;
  • buah-buahan berkalori tinggi;
  • minuman ringan, jus dalam beg;
  • daging berlemak, aspic, lemak;
  • makanan dalam tin, tanpa mengira jenisnya;
  • alkohol
  • koko;
  • bijirin, roti diet;
  • semua kekacang;
  • yogurt manis.

Anda juga perlu menghadkan penggunaan:

  • kentang;
  • mentega;
  • telur ayam;
  • penaik roti.
  • Produk dari senarai terlarang harus dikecualikan sepenuhnya dari diet. Bahkan penggunaannya yang sedikit boleh mengakibatkan akibat negatif. Kuantiti kentang, mentega, telur dan pastri yang sangat terhad dibenarkan

Apa yang boleh dimakan oleh wanita hamil dengan diabetes kehamilan? Produk di atas boleh diganti:

  • keju keras;
  • keju kotej susu masam;
  • yogurt semula jadi;
  • krim lemak;
  • makanan laut;
  • sayur-sayuran hijau (wortel, labu, bit, berbeza dengan timun, bawang dan kubis, mesti dimakan dalam jumlah yang terhad);
  • cendawan;
  • soya dan produk yang dihasilkan daripadanya (dalam jumlah kecil);
  • jus tomato;
  • teh.

Terdapat beberapa pilihan diet yang dapat diikuti dengan diabetes kehamilan, tetapi diet rendah karbohidrat tidak termasuk..

Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi dari makanan, tubuh akan mula membakar simpanan lemak untuk tenaga.

Diet mesti merangkumi produk berikut:

  • roti Gandum;
  • apa-apa sayur-sayuran;
  • kekacang;
  • cendawan;
  • bijirin - lebih baik millet, barli mutiara, oat, soba;
  • daging tanpa lemak;
  • ikan;
  • telur ayam - 2-3 biji. / minggu.;
  • produk susu;
  • buah-buahan masam dan beri;
  • minyak sayuran.

Dalam kebanyakan kes, doktor menetapkan kepada pesakit mereka diet yang mengandungi lebih banyak karbohidrat dan karbohidrat sederhana. Keutamaan diberikan kepada lemak tak jenuh, penggunaannya bagaimanapun juga harus dibatasi. Lemak tepu sepenuhnya dikeluarkan dari diet..

Diabetes mengandung. Apakah diagnosis ini dan adakah perlu takut?

Ramai wanita mengalami diabetes kehamilan atau bentuknya yang lebih ringan - ketahanan insulin.

Yuga.ru diminta oleh Elena Lebedenko, ketua jabatan patologi kehamilan pusat peranakan GBUZ KKB No. 2, untuk memberitahu mengenai keadaan ini dan menghilangkan mitos di sekitarnya.

Elena Lebedenko

Ketua Jabatan Patologi Kehamilan, Pusat Perinatal, GBUZ KKB No. 2

- Menurut statistik, diabetes pada wanita hamil muncul pada 9% wanita, dan perubahan kepekaan insulin muncul pada banyak orang. Ini kerana semasa kehamilan, hormon kontra-hormon dihasilkan yang menjadikan tubuh tidak sensitif terhadap insulinnya sendiri. Ternyata selepas makanan karbohidrat dalam badan tetap tinggi.

Bagaimana diabetes kehamilan berlaku??

- Sebab berlakunya diabetes mellitus kehamilan dalam fisiologi kehamilan, tetapi pada beberapa penyakit itu akan mula muncul, yang lain tidak akan berlaku. Berisiko adalah wanita yang mempunyai saudara dengan diabetes, yang mengalami kegemukan, yang dilahirkan dengan berat 4 kg atau lebih, dan sebaliknya - yang dilahirkan sangat kecil, serta mereka yang secara dramatik mengubah berat badan sepanjang hidup mereka, yang mempunyai keguguran spontan.

Pada tahun 2013, sebuah konsensus diambil untuk pengurusan diabetes hamil. Semasa mengandung, glukosa dianggap 5.1. Petunjuk ini menunjukkan kajian besar yang dilakukan terhadap puluhan ribu wanita hamil di banyak negara..

Semua wanita hamil, tanpa pengecualian, mesti menjalani ujian kepekaan insulin - ujian toleransi glukosa. Glukosa diambil pada waktu pagi dengan perut kosong, setelah makan sebelumnya harus melewati 12-14 jam. Lebih-lebih lagi, pengambilan terakhir dengan jumlah karbohidrat biasa, jangan mengecualikannya atau sebaliknya, makan lebih banyak daripada biasa. Ujiannya adalah bahawa seorang wanita mengambil 75 gram glukosa yang dicairkan di dalam air. Air mesti hangat, maka glukosa cepat diserap. Selepas satu jam, kami melakukan satu ujian dan dua jam lagi - yang kedua. Dengan glukosa berpuasa 5.1 atau lebih tinggi, kita didiagnosis menghidap diabetes kehamilan.

Sekiranya wanita hamil takut menghidap diabetes??

- Terlepas dari kenyataan bahwa ini adalah diagnosis, diabetes dapat dikompensasi dengan diet, yaitu, dengan diet khusus, ubat dapat dihindari. Pada masa yang sama, sukan bukan sahaja tidak dikontraindikasikan, malah sangat dialu-alukan. Khususnya, disarankan untuk berjalan sekurang-kurangnya 6 ribu langkah sehari, menghadiri senamrobik di kelab kecergasan dan berenang secara berkala, sekurang-kurangnya beberapa kali seminggu. Ini secara langsung mempengaruhi kesihatan dan perjalanan kehamilan, dan komplikasi jarang berlaku. Titik konsensus adalah bahawa janin mempunyai komplikasi diabetes kehamilan yang lebih sedikit.

Apa yang boleh menjadi komplikasi?
Glukosa mudah menembusi plasenta ke janin, dan insulin ibu tidak lulus. Akibatnya, ternyata janin menerima glukosa tinggi dari darah ibu dan mula membantu memprosesnya, memberikan insulinnya. Dan kerana ini, janin mula tumbuh dengan mendadak. Lebih-lebih lagi, ia bukan sahaja besar, tetapi organ juga tumbuh - hati, limpa, jantung. Janin seperti ini mempunyai sumber daya yang lebih sedikit untuk pengembangan dan penyesuaian, ia telah meningkatkan polyhydramnios, dan ini disebut fetopati diabetes.

Saya melihat bahawa terdapat banyak ketakutan dan salah tanggapan mengenai diabetes kehamilan. Pertama, semua orang menjadi takut apabila mereka mendengar perkataan diabetes. Sebenarnya, 98% wanita menghidap diabetes kehamilan selepas kelahiran. Tetapi pesakit ini harus memahami bahawa anda masih perlu mengawal diri anda dan mengawal diet dan gaya hidup.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya didiagnosis?

- Terdapat dua jenis diabetes mellitus kehamilan: diet dikompensasi (disebutkan sebelumnya) dan bergantung kepada insulin. Walau bagaimanapun, wanita dengan diabetes kehamilan diberi ujian tambahan, tetapi ada peraturan umum untuk apa yang harus dilakukan, cara makan dan cara bergerak..

  • Ukur gula darah anda setiap hari dengan glukometer;
  • Ukur tekanan dengan monitor tekanan darah tiga hingga empat kali sehari;
  • Jejaki kenaikan berat badan;
  • Minum sekurang-kurangnya lapan gelas air sehari;
  • Makan dengan baik dan tulis makanan dalam buku harian;
  • Kurangkan bahagian, sesuaikan diet anda, jika setelah makan kadar glukosa darah meningkat, ia tidak boleh melebihi 7 unit sepanjang masa;
  • Kecualikan gula-gula dan makanan segera, goreng, pedas dan masin dari makanan anda;
  • Lakukan sekurang-kurangnya 6 ribu langkah sehari, setiap hari atau sekurang-kurangnya kerap beberapa kali seminggu menghadiri kelas aerobik dan kolam renang;
  • Ikuti semua cadangan doktor anda dengan ketat..

Perubahan sedikit - peningkatan ukuran janin, polyhydramnios - memerlukan pelantikan insulin. Tetapi ini adalah dos yang sangat kecil - biasanya hanya 2 unit sebelum sarapan sekali sehari. Walau apa pun, doktor menetapkan dosnya, dan ia dirancang supaya, tanpa membahayakan ibu, mengurangkan kemungkinan komplikasi pada janin.

Cara persediaan untuk mengandung?

- Alangkah baiknya jika wanita tersebut telah bersiap untuk kehamilan lebih awal: mereka harus menjalani ujian, mengunjungi pakar utama (pakar sakit puan, doktor gigi, pakar mamologi, dan lain-lain) dan menjalani rawatan jika perlu. Kehadiran semua vaksinasi rutin sangat penting, beberapa di antaranya sangat diperlukan, misalnya dari rubella, kerana sekiranya terdapat jangkitan virus menjangkiti janin. Banyak penyakit menular dari generasi ke generasi, jadi tidak perlu mencari tahu dari ibu bagaimana kehamilannya, sama ada terdapat komplikasi. Ujian darah genetik juga akan membantu dalam ujian ini - ia boleh dilalui di Krasnodar.

Bilakah untuk mula membuat persediaan? Saya rasa saya tidak akan mengejutkan sesiapa jika saya mengatakannya sejak awal kanak-kanak. Bagaimanapun, kesihatan anak bergantung pada fungsi semua organ dan sistem yang betul, bukan sahaja ibu masa depan, tetapi juga bapa.

Kencing manis semasa mengandung

Dengan diabetes mellitus kehamilan (GDM), pakar perubatan biasanya bermaksud pelanggaran klasik metabolisme karbohidrat terhadap latar belakang hiperglikemia, yang timbul dan berkembang semasa kehamilan. Sebagai peraturan, diabetes mellitus wanita hamil hilang setelah melahirkan. Kajian moden menunjukkan bahawa jenis penyakit ini didiagnosis pada empat peratus dari semua wanita dalam kedudukan yang menarik, iaitu hampir empat kali lipat dari kadar seks yang adil yang secara sedar hamil dengan diagnosis yang ada untuk diabetes jenis 1 dan 2, yang ditemukan sebelumnya.

Sebab-sebab penampilan

Diabetes diabetes kehamilan dinyatakan dalam ketahanan insulin (penurunan kepekaan) sel terhadap insulin yang dihasilkan oleh tubuh terhadap latar belakang pergeseran hormon semasa kehamilan - kesan penyekat diberikan oleh laktogen, estrogen, kortisol dan bahan lain yang sangat aktif dihasilkan dari minggu kedua puluh setelah konsepsi janin. Walau bagaimanapun, diabetes kehamilan tidak berkembang pada semua wanita - faktor risiko untuk perkembangan masalah tersebut adalah:

  1. Berat badan berlebihan. Faktor asas untuk perkembangan diabetes jenis 2 dapat memulakan pembentukan GDM pada masa ini yang sukar bagi tubuh wanita.
  2. Umur lebih dari tiga puluh tahun. Wanita selepas bersalin lebih berisiko menghidap diabetes kehamilan.
  3. Rintangan glukosa terganggu pada kehamilan sebelumnya. Prediabetes lebih awal dapat sekali lagi mengingatkan dirinya sendiri dengan lebih jelas dan jelas pada kehamilan berikutnya.
  4. Kecenderungan genetik. Sekiranya saudara-mara dari barisan terdekat sebelumnya didiagnosis dengan sebarang jenis diabetes, maka risiko mendapat GDM meningkat.
  5. Ovari polikistik. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, wanita dengan sindrom ini lebih kerap didiagnosis menghidap diabetes kehamilan.
  6. Sejarah obstetrik yang buruk. Adakah anda pernah mengalami keguguran kronik, kelahiran mati atau dengan kerosakan fisiologi? Kelahiran sebelumnya sukar, bayi itu sangat besar atau kecil, adakah masalah spesifik lain didiagnosis (mis. Polyhydramnios)? Semua ini meningkatkan risiko GDM pada masa akan datang..

Gejala diabetes kehamilan

Gejala GDM paling sering dikaitkan dengan manifestasi diabetes jenis 2. Dalam kebanyakan kes, pesakit sama sekali tidak merasakan manifestasi luaran penyakit ini, yang menghubungkan pelbagai penyakit dengan penyusunan semula radikal badan dan proses penyesuaiannya dengan kelahiran masa depan, namun, kadang-kadang seorang wanita hamil mungkin menunjukkan kehausan yang kuat dan minum cecair yang berlebihan, bersama dengan desakan yang kerap untuk keperluan yang sedikit, walaupun sekiranya buahnya masih kecil. Di samping itu, diabetes gestasi ditandai dengan peningkatan tekanan secara berkala, manifestasi neurologi kecil (dari perubahan mood yang kerap hingga amukan), dalam kes yang jarang berlaku, seorang wanita terganggu oleh sakit jantung dan mati rasa pada kaki.

Seperti yang dapat dilihat dari perkara di atas, simptom yang serupa sering kali menandakan perjalanan kehamilan yang biasa dan patologi klasik yang berkaitan (misalnya, toksikosis). "Gambar" yang kabur tidak memungkinkan untuk mengenal pasti masalah dengan jelas dan dalam kebanyakan kes, diabetes didiagnosis hanya dengan bantuan ujian yang sesuai.

Diagnostik

Menurut skema pemantauan standard untuk pesakit dalam jangka waktu 22 hingga 28 minggu (pada masa itulah keperluan tubuh wanita untuk insulin meningkat dengan ketara, rata-rata hingga 75 persen dari norma normal), ujian toleransi glukosa dilakukan. Untuk analisis ini, darah pertama kali disumbangkan dari jari pada perut kosong pada waktu pagi. Perlu diingatkan bahawa dua belas jam sebelum ujian adalah perlu untuk menolak pengambilan makanan, ubat-ubatan yang tidak disetujui oleh doktor, dan juga untuk mengelakkan tekanan fizikal / emosi, untuk menjauhi alkohol dan merokok.

Setelah mengambil darah kapilari mengikut skema di atas, seks yang adil diberikan dos glukosa secara lisan bersamaan 75 gram, setelah itu pengambilan sampel darah kapilari kedua dan ketiga dilakukan setelah satu jam dua jam.

Norma ujian di atas adalah pada perut kosong tidak lebih tinggi daripada 5,1 mmol / L, satu jam selepas pemberian glukosa oral tidak lebih dari 10 mmol / L, setelah 2 jam - tidak lebih dari 8,5 mmol / L. Sebagai peraturan, nilai ujian pada perut kosong pada wanita hamil dengan GDM bahkan lebih rendah daripada biasa, namun, ketika dimuat, nilai tersebut melebihi.

Tidak seperti diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2, ujian untuk hemoglobin glikasi tidak dilakukan jika diabetes kehamilan disyaki, kerana ia sering kali negatif negatif kerana kekhasan pembentukan GDM sementara pada wanita.

Sebagai tambahan kepada analisis ini, untuk mengesahkan diagnosis, doktor mesti mengecualikan penyakit lain yang menyebabkan hiperglikemia, dan juga, jika perlu, menetapkan bentuk penyelidikan alternatif.

Rawatan untuk diabetes kehamilan

Oleh kerana risiko tertentu terhadap kesihatan bayi pada masa akan datang, rawatan diabetes kehamilan dilakukan dengan kaedah yang paling selamat dengan minimum ubat. Setelah mengenal pasti GDM, seorang wakil seks yang adil akan diberi diet khas, serta fizikal yang sederhana, yang layak untuknya pada tahap perkembangan janin ini. Sekarang, sehingga 7 kali sehari, anda perlu mengubah tahap gula darah semasa menggunakan glukometer dan menyimpan catatan harian terperinci hasil ujian supaya doktor, jika perlu, dapat mengetahui statistik tersebut dan membetulkan perjalanan terapi.

Dalam beberapa kes, diet dan senaman tidak mencukupi - dalam kes ini, pakar menetapkan kursus terapi insulin untuk tempoh kehamilan hingga kelahiran. Dos dan rejimen ubat tertentu ditetapkan secara eksklusif oleh doktor anda! Malangnya, suntikan insulin tidak memberikan kesan maksimum kerana kepekaan sel-sel tisu yang lemah terhadap hormon ini sekiranya diabetes gestasi.

Satu lagi ubat klasik untuk menurunkan gula darah adalah dengan mengambil ubat oral yang menurunkan gula. Sebilangan besar dari mereka dilarang untuk digunakan semasa kehamilan kerana risiko yang sangat tinggi terhadap kesihatan dan kehidupan anak yang belum lahir. Metformin adalah pengecualian, namun, ia hanya diresepkan sebagai langkah terakhir, dengan berhati-hati menimbang semua kemungkinan akibat dan mengambil kira kesan sampingan yang serius.

Diet untuk diabetes kehamilan

Mekanisme yang paling berkesan untuk memerangi GDS adalah diet yang dipilih dengan betul - ini adalah aksioma yang telah relevan selama lebih dari lima dekad. Walaupun terdapat persamaan gejala dan metodologi untuk rawatan diabetes kehamilan dan diabetes mellitus jenis 1.2, sistem pemakanan bagi mereka sangat berbeza. Dengan GDM, anda tidak boleh menggunakan diet rendah karbohidrat atau vegan, kerana makanan seperti ini boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan janin yang akan datang. Pembentukan badan keton sangat berbahaya setelah beralih ke lemak badan sendiri. Apa nak buat? Doktor pada tahap kehidupan ibu ini hingga melahirkan anak, mencadangkan beralih ke diet seimbang yang rasional. Perkara utama beliau:

  1. Hidangan pecahan, 3 pendekatan asas (sarapan, makan tengah hari, makan malam) dan 3 makanan ringan.
  2. Keengganan untuk menggunakan produk yang mengandungi karbohidrat "cepat" sederhana - tepung, gula-gula, acar, makanan segera dan apa-apa jenis kentang.
  3. Pengambilan kalori normal setiap 35 kcal per kilogram berat badan.
  4. Pembahagian sistematik BZHU - 25-30 peratus protein, sekitar 30 peratus lemak dan hingga 40-45 peratus karbohidrat.
  5. Sangat mustahak untuk menggunakan makanan dengan serat - untuk meningkatkan pencernaan dan menstabilkan peristalsis.
  6. Pemantauan berterusan kadar gula dan badan keton, secara optimum selepas setiap hidangan (selepas 60 minit).

Untuk diet seperti itu, kenaikan berat badan yang optimum untuk sepanjang kehamilan bervariasi antara 11–16 kilogram. Secara amnya, diet untuk wanita dengan GDM dalam tempoh dari awal kehamilan hingga melahirkan hampir serupa dengan diet asas kesihatan seks yang wajar dalam kedudukan yang menarik tanpa masalah kesihatan, tetapi memerlukan pemantauan irama harian yang lebih ketat dan kawalan penuh badan gula / keton di darah.

Menu untuk minggu ini

Menu mingguan klasik dengan diet enam hari setiap hari memberikan ibu mengandung sejumlah elemen yang diperlukan, sambil membantu mengekalkan metabolisme karbohidrat normal dan meminimumkan risiko komplikasi GDM.

Hari 1

Kami akan mempunyai sandwic besar dengan keju keras dan dua tomato, serta sebiji telur rebus. Untuk makanan ringan sebelum makan malam - mangkuk kecil dengan keju kotej dan segenggam kismis. Kami makan tengah hari dengan sup sayur. Nikmati snek petang dengan segelas yogurt semula jadi. Kami makan malam dengan sepiring salad sayur dan satu alpukat. Sebelum tidur, anda boleh menggunakan segelas rebusan rosehip.

Hari ke-2

Kami akan bersarapan dengan sepiring oatmeal yang dibancuh susu. Kami mempunyai dua biji epal. Kami makan tengah hari dengan sup ayam dengan daging. Kami makan tengah hari dengan seratus gram keju kotej rendah lemak. Kami akan makan malam dengan rebusan sayur dan sepotong daging lembu rebus. Sebelum tidur, kita boleh minum segelas kefir satu peratus tanpa gula.

Hari ke-3

Kami mempunyai piring telur dadar dengan dua timun. Untuk makan tengah hari, segelas yogurt. Kami makan tengah hari dengan sup ikan. Selamat minum dua biji pisang. Kami makan malam dengan sepiring bubur susu. Sebelum tidur, kami menggunakan setengah pinggan salad sayur.

Hari ke-4

Kami bersarapan dengan cheesecakes yang diselingi dengan kismis dan penambahan 15% krim masam semula jadi. Untuk makanan ringan - segenggam kacang walnut yang dikupas. Makan dalam mangkuk sup lentil. Makan snek petang dengan dua pir kecil. Makan malam pinggan nasi, daging panggang ayam dengan tomato (100 gram). Sebelum tidur kami minum teh.

Hari ke-5

Untuk sarapan pagi, sediakan telur dadar dengan sandwic (mentega, keju keras, roti rai). Sebelum makan malam, minum segelas jus tomato. Kami makan tengah hari dengan rebusan sayur dan 100 gram daging kukus. Selamat minum dua biji pic. Untuk makan malam - sepiring spageti dari gandum durum dengan penambahan sos tomato. Sebelum tidur, anda boleh minum segelas teh herba..

Hari ke-6

Kami bersarapan dengan keju kotej dengan penambahan buah beri parut. Kami menjamu selera dengan satu sandwic kecil dengan sepotong keju keras. Kami mempunyai sepiring soba dengan rebusan, salad sayuran dan teh hijau. Selamat minum segelas petang. Kami makan malam dengan salad sayur-sayuran dan 100 gram dada ayam dengan tomato. Sebelum tidur, anda boleh minum segelas susu 1 peratus.

Hari ke-7

Kami akan bersarapan dengan sepiring bubur jagung susu dengan aprikot kering. Kami mempunyai dua biji epal. Makan tengah hari dengan salad klasik tomato / timun dan sup kubis. Selamat minum segenggam buah kering. Makan malam di zucchini dengan penambahan krim masam, serta segelas jus. Sebelum tidur, anda boleh minum kaldu rosehip.

Nasihat

Kami mengesyorkan agar semua wanita hamil yang didiagnosis dengan diabetes mellitus kehamilan tidak panik - sindrom ini, seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan dunia, didiagnosis setiap tahun pada empat peratus ibu hamil. Ya, ini adalah "loceng" yang membimbangkan bahawa tidak semuanya sesuai dengan tubuh, tetapi dalam kebanyakan kes, GDM hilang setelah melahirkan. Secara semula jadi, selama satu setengah hingga dua tahun selepas melahirkan, seorang wanita harus memantau keadaan badan, secara berkala menderma darah untuk gula dan berusaha menahan diri dari kehamilan baru dalam tempoh yang dinyatakan - risiko berulang penyakit dan peralihannya ke jenis diabetes utama 1 atau 2 meningkat dengan ketara.

Makan secara rasional dan betul, luangkan lebih banyak masa di udara segar, lakukan latihan fizikal dengan dos dan disyorkan oleh doktor - kelahiran yang dirancang akan berjalan lancar dan anda juga dapat menyusukan bayi anda, dengan berhati-hati memantau kemungkinan manifestasi diabetes pada masa akan datang.

Video berguna

Diabetes kehamilan atau diabetes hamil

Diabetes kehamilan

Soalan Lazim

Apakah diabetes kehamilan yang berbahaya untuk kehamilan??

GDM membawa risiko tertentu untuk janin dan ibu. Perwakilan seks yang adil sebagai komplikasi GDM boleh menghidap nefropati diabetes dan preeklamsia, yang memprovokasi perkembangan janin dan bekalan darah yang lemah ke plasenta dengan kegagalan buah pinggang bersamaan pada ibu. Di samping itu, kepekatan gula dalam darah yang tinggi menyebabkan pertumbuhan janin yang terlalu aktif, terutamanya pada trimester kehamilan terakhir, yang meningkatkan risiko kelahiran semula jadi yang terlalu awal dan sukar. Walaupun terdapat data yang membimbangkan ini, statistik perubatan moden menunjukkan kadar kematian bayi yang rendah dari diabetes kehamilan - hanya 1/3 peratus lebih tinggi daripada ibu yang sihat dan anak mereka yang belum lahir.

Saya menghidap diabetes kehamilan. Apa kesannya terhadap janin?

Sekiranya kawalan penyakit sepenuhnya, memantau keadaan wanita hamil dan janin, pembetulan pemakanan dan langkah-langkah terapi lain yang diperlukan, GDM tidak akan memberi kesan yang besar kepada bayi anda yang belum lahir - penghantaran akan bermula tepat pada waktunya dan akan berlaku secara semula jadi. Sekiranya seorang wanita mengalami komplikasi (nefropati, parut pada rahim, preeklamsia, pelvis sempit, dan lain-lain), maka pelbagai pilihan adalah mungkin - dari kelahiran pramatang hingga bahagian caesar. Tahap glukosa yang tinggi boleh menyebabkan janin mengalami makrosomia - pertumbuhan janin yang terlalu aktif dan peningkatan jisimnya, yang juga meningkatkan risiko kelahiran awal dan kecederaan semasa melahirkan, baik pada bayi baru lahir dan ibunya. Keputusan khusus dalam keadaan ini dibuat oleh perundingan perubatan doktor pakar.

Apa yang boleh dan tidak boleh dimakan dengan diabetes kehamilan?

Ahli diet moden mencadangkan diet seimbang yang seimbang untuk GDM. Diet harian harus mengandungi protein (25-30 persen), lemak (30 peratus) dan karbohidrat (40-45 peratus), dan kandungan kalori hidangan tidak boleh dikurangkan - fokus pada 35 kcal dari satu kilogram berat badan normal anda.

Diet rendah karbohidrat dan terutama vegan semasa kehamilan dilarang sama sekali! Adalah perlu untuk mengecualikan dari makanan hanya produk tepung, gula-gula, acar, kentang, makanan segera, semua makanan yang sangat digoreng dan lain-lain yang kaya dengan karbohidrat mudah dicerna cepat, serta kolesterol jahat. Tidak disebut dalam senarai ini boleh dan harus digunakan, bagaimanapun, secara sederhana dan sedikit demi sedikit. Pecahkan jatah harian menjadi enam hidangan - sarapan pagi yang enak, makanan ringan, makan siang yang baik, makanan ringan petang yang sederhana, makan malam biasa dan makanan ringan kedua sebelum tidur (3 utama dan 3 tambahan).

Bagaimana kelahiran dengan diabetes kehamilan?

Berbeza. Bergantung pada banyak keadaan dan faktor. Dengan GDM dan gula puasa normal, serta kawalan penyakit sepenuhnya pada bulan-bulan sebelumnya, seorang wanita biasanya membawa bayi sehingga tarikh lahir semula jadi. Bersalin secara fisiologi tanpa pembedahan caesar untuk diabetes kehamilan dibenarkan sekiranya tidak ada komplikasi obstetrik, dengan berat janin kurang dari empat kilogram dan kemungkinan pemantauan masa nyata semua tanda penting ibu / anak. Sekiranya ibu menderita nefropati diabetes, dia mempunyai pelvis yang sempit atau terdapat parut pada rahim, operasi akan ditetapkan. Menurut statistik, 4 daripada 5 wanita dengan GDM melahirkan sendiri. Walau apa pun, keputusan dibuat oleh konsilium perubatan.

Saya didiagnosis menghidap diabetes kehamilan. Apakah maksud ini?

GDM adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, dinyatakan dalam penurunan kepekaan sel tisu terhadap insulin. Dengan latar belakang pelanggaran tersebut, kadar gula darah meningkat secara sistematik dan sejumlah gejala timbul - dahaga, kencing kerap, lonjakan tekanan, kebas dan pembengkakan ekstremitas, perubahan mood yang cepat, berpeluh.

Manifestasi di atas agak serupa dengan diabetes mellitus jenis 2, namun, ia hampir selalu hilang setelah melahirkan, kerana disebabkan oleh perubahan hormon pada tubuh wanita pada 22-28 minggu (estrogen, laktogen dan kortisol melemahkan kepekaan tisu terhadap insulin) bersama dengan pelbagai faktor risiko - dari berat badan berlebihan dan berumur lebih dari tiga puluh tahun sebelum ovari polikistik, kecenderungan genetik dan sejarah kebidanan sebelumnya yang buruk.

Cara menurunkan gula darah pada wanita hamil?

Pertama sekali, dengan kaedah semula jadi - pemakanan yang betul, yang mengurangkan pengambilan karbohidrat "cepat" dan aktiviti fizikal dos. Penggunaan ubat-ubatan dilarang tanpa persetujuan doktor yang hadir. Dalam kes yang melampau, seorang wanita hamil boleh diberi suntikan insulin atau mengambil ubat penurun gula (metformin) yang ditentukan dengan ketat, dengan berhati-hati mempertimbangkan potensi risiko kesihatan janin dan kemungkinan manfaat menggunakan ubat tersebut. Baca lebih lanjut mengenai cara menurunkan gula darah di sini..

Kencing manis semasa mengandung

Gambaran keseluruhan

Gestational diabetes mellitus adalah penyakit yang berkaitan dengan peningkatan kadar glukosa (gula) dalam darah, yang berkembang hanya semasa kehamilan..

Biasanya, jumlah glukosa dalam darah secara efektif diatur oleh hormon insulin, yang diperlukan untuk memindahkan glukosa dari aliran darah ke sel, di mana ia kemudian digunakan untuk menghasilkan tenaga atau disimpan untuk digunakan di masa depan. Pada sesetengah wanita, tubuh tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi semasa kehamilan. Dan ini menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah melebihi normal.

Diabetes kehamilan hanya berlaku semasa kehamilan. Di Rusia, diabetes kehamilan mempengaruhi 2% hingga 5% wanita hamil. Terdapat dua jenis diabetes yang utama:

  • diabetes jenis 1 - apabila badan sama sekali tidak menghasilkan insulin (sering disebut diabetes remaja);
  • diabetes mellitus jenis 2 - apabila tubuh tidak menghasilkan cukup insulin, atau sel-sel tubuh menjadi kebal terhadapnya (ketahanan insulin).

Dalam kebanyakan kes, diabetes kehamilan berkembang pada trimester ketiga kehamilan (selepas 28 minggu) dan hilang selepas kelahiran bayi. Walau bagaimanapun, wanita yang telah menghidap diabetes kehamilan kemungkinan besar akan menghidap diabetes jenis 2 pada masa akan datang..

Diabetes kehamilan dapat dikawal dengan pemakanan dan senaman yang betul. Walau bagaimanapun, beberapa wanita dengan diabetes kehamilan mungkin memerlukan ubat untuk menurunkan glukosa darah mereka..

Sekiranya diabetes gestasi tidak dapat dikesan dan rawatan dimulakan tepat pada waktunya, ada risiko terkena komplikasi seperti gigantisme janin (makrosomia janin), di mana berat badan bayi melebihi 4 - 4,5 kg semasa kelahiran, serta komplikasi kehamilan lain.

Gejala diabetes kehamilan

Diabetes kehamilan biasanya didiagnosis pada masa ujian. Selalunya ia tidak menimbulkan gejala sama sekali. Walau bagaimanapun, glukosa darah tinggi (hiperglikemia) mungkin disertai dengan gejala berikut:

  • dahaga;
  • mulut kering
  • kencing cepat dan banyak;
  • keletihan kronik;
  • kambuh jangkitan seperti sariawan (penyakit kulat);
  • penglihatan kabur.

Hipoglikemia adalah tahap glukosa dalam darah yang tidak normal. Semua orang yang menggunakan suntikan insulin untuk diabetes mempunyai risiko hipoglikemia, termasuk diabetes kehamilan. Tanda-tanda hipoglikemia mungkin termasuk:

Kekurangan glukosa dalam hipoglikemia mempengaruhi fungsi otak, oleh itu, tanpa rawatan, hipoglikemia dapat menyebabkan kehilangan kesedaran. Anda dapat meningkatkan glukosa darah dengan cepat hanya dengan makan atau minum sesuatu yang mengandungi gula. Contohnya:

  • minuman manis, seperti teh dengan gula;
  • tablet glukosa;
  • jus buah-buahan.

Mungkin berguna bagi anda untuk menyimpan beberapa karamel yang mengandung gula, sekiranya berlaku hipoglikemia.

Punca diabetes kehamilan

Diabetes mellitus - penyakit yang berkaitan dengan peningkatan tahap glukosa (gula) dalam darah. Jumlah glukosa dalam darah diatur oleh hormon insulin, yang dihasilkan oleh pankreas (kelenjar di belakang perut). Diabetes mellitus berkembang apabila pankreas tidak menghasilkan cukup insulin, atau jika sel-sel tubuh menjadi kebal terhadapnya. Dalam kedua kes tersebut, insulin tidak berfungsi dengan baik.

Semasa anda makan, sistem pencernaan anda memproses makanan dan nutrien diserap ke dalam darah. Biasanya, insulin memindahkan glukosa yang diterima dari darah ke sel. Kemudian glukosa dalam sel dipecah untuk menghasilkan tenaga.

Semasa mengandung, badan anda menghasilkan sejumlah hormon (bahan kimia), seperti estrogen, progesteron, dan laktogen plasenta. Hormon ini meningkatkan daya tahan insulin (imuniti), yang bermaksud bahawa sel anda bertindak balas lebih buruk terhadap insulin dan tahap glukosa darah anda meningkat. Perubahan metabolisme seperti itu diperlukan agar darah janin (anak yang belum lahir) mendapat lebih banyak glukosa dan nutrien lain yang diperlukan untuk pertumbuhan.

Untuk mengatasi peningkatan jumlah glukosa dalam darah, tubuh perlu menghasilkan lebih banyak insulin. Walau bagaimanapun, pankreas beberapa wanita hamil tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi, atau sel mereka tidak cukup terdedah kepada hormon ini. Akibatnya, diabetes kehamilan berkembang..

Faktor risiko diabetes diabetes:

Anda mempunyai peningkatan risiko diabetes kehamilan jika:

  • indeks jisim badan anda (BMI) adalah 30 atau lebih;
  • sebelum itu anda mempunyai bayi dengan berat lebih daripada 4 kg (makrosomia janin);
  • anda menghidap diabetes kehamilan semasa kehamilan anda sebelumnya;
  • anda pernah menghidap diabetes dalam keluarga anda.

Diagnosis diabetes kehamilan

Semua wanita hamil yang berisiko tinggi menghidap diabetes harus disaring untuk diabetes kehamilan..

Pada lawatan pertama ke doktor, dia akan menanyakan beberapa siri soalan untuk menentukan seberapa tinggi risiko anda menghidap diabetes semasa kehamilan. Sekiranya risikonya rendah, pemeriksaan diabetes tidak diperlukan. Ia cukup untuk menderma darah untuk glukosa puasa. Pada 24-28 minggu, walaupun berisiko rendah, pemeriksaan diabetes kehamilan mungkin diresepkan.

Sekiranya doktor, pada lawatan pertama, mengenal pasti anda dengan risiko purata atau tinggi menghidap diabetes kehamilan, anda perlu diperiksa untuk menghidap diabetes. Pemeriksaan adalah pemeriksaan mudah yang dapat mengesan penyakit pada orang tanpa gejala. Sekiranya berjaya, kajian tambahan mungkin diperlukan..

Pemeriksaan diabetes

Pemeriksaan dilakukan untuk wanita hamil yang berisiko tinggi menghidap diabetes pada lawatan pertama ke doktor. Gangguan diabetes mellitus dikesan menggunakan ujian toleransi glukosa oral (PGTT). Dua ujian darah akan diambil dari anda: satu sebelum anda minum larutan glukosa, dan satu lagi dua jam selepas itu, untuk menentukan bagaimana tubuh anda akan bertindak balas terhadap glukosa.

Sekiranya anda sudah menghidap diabetes kehamilan semasa kehamilan anda sebelumnya atau terdapat faktor risiko tinggi lain untuk diabetes, anda harus menjalani ujian toleransi glukosa pada kali pertama anda berjumpa doktor (sebaiknya pada usia kehamilan 8-12 minggu). Sekiranya hasilnya normal, anda perlu lulus ujian ini selama 24-28 minggu.

Pemantauan sendiri glukosa darah

Anda boleh memantau tahap glukosa dalam darah secara bebas dengan bantuan ujian mudah: ujian darah dari jari dan urinalisis.

Inilah yang perlu anda lakukan sendiri:

  • jalur ujian;
  • meter glukosa darah;
  • peranti tusukan jari;
  • lancet;
  • buku harian pemantauan glukosa darah;
  • kotak kitar semula jarum.

Sebelum membuat ujian darah dari jari, pastikan semua yang anda perlukan berada di tempat yang kering dan bersih. Basuh dan bilas tangan anda dengan bersih dalam air suam (kotoran tangan boleh mempengaruhi keputusan ujian). Pilih jari anda dan urut untuk meningkatkan peredaran darah..

Mengambil ujian darah dari hujung jari boleh menyebabkan kesakitan. Sebaliknya, lebih baik menusuk sebelah jari, lebih baik bukan yang besar. Selepas tusukan, tekan jari anda sedikit untuk mendapatkan setetes darah.

Pindahkan setetes darah ke jalur ujian. Meter secara automatik akan menunjukkan hasilnya. Tulis hasilnya dalam buku harian.

Rawatan untuk diabetes kehamilan

Selalunya, untuk menormalkan gula darah, cukup mengikuti diet dan senaman. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ubat mungkin diperlukan. Di samping itu, anda akan diajar untuk mengukur tahap glukosa darah anda, yang membolehkan anda mengawal gula darah pada bayi yang belum lahir.

Kepekatan glukosa dalam darah diukur dalam mmol / l (milimol per liter). Dua kiraan darah akan penting bagi anda:

  • glukosa puasa (biasanya diukur sebelum sarapan, setelah selang malam "lapar" 8-12 jam);
  • tahap glukosa selepas makan malam (satu jam selepas selesai).

Anda akan diberi petunjuk kapan dan berapa kerap anda perlu memeriksa glukosa darah anda. Anda mungkin perlu melakukan ini beberapa kali sehari. Sekiranya anda menggunakan insulin (lihat bahagian "Ubat" di bawah), anda mungkin perlu memeriksa glukosa darah anda sebelum tidur..

Pemakanan dan gaya hidup untuk diabetes kehamilan

Yang penting dalam rawatan diabetes kehamilan adalah pemakanan yang betul. Anda boleh dirujuk untuk berunding dengan pakar diet sehingga pakar membuat diet perubatan untuk anda dan memberitahu anda cara makan dengan diabetes semasa kehamilan.

Jangan melangkau makan. Makan makanan seimbang biasa. Sertakan makanan yang mengandungi karbohidrat kompleks yang mempunyai indeks glisemik rendah (GI), seperti kanji, dalam makanan anda. Karbohidrat ini diserap dengan perlahan dan membantu mengekalkan tahap glukosa darah yang stabil di antara waktu makan..

Lebih suka pasta, beras, roti gandum dan roti rai, kentang, oatmeal, serpihan gandum dan muesli. Pelbagai makanan berkanji juga akan membantu sistem pencernaan anda dan mencegah sembelit..

Indeks glisemik (GI) produk bergantung kepada kesannya terhadap gula darah. Makanan dengan GI rendah diserap ke dalam darah secara perlahan dan tidak banyak mempengaruhi glukosa darah, sementara makanan dengan GI tinggi diserap dengan cepat, menyebabkan peningkatan gula darah yang tajam. Jangan bergantung pada indeks glisemik produk. Ikhtiar untuk diet seimbang dan menarik yang dapat anda mengekalkan dari masa ke masa. Ia berguna untuk mempelbagaikan komposisi makanan dengan indeks glisemik rendah..

Cuba makan buah sekurang-kurangnya lima kali sehari untuk memberi vitamin, mineral dan serat kepada tubuh anda, tetapi makan tidak lebih dari satu buah pada satu masa. Masukkan kacang, kacang dan lentil.

Anda tidak perlu menghilangkan gula sepenuhnya dari makanan anda. Gula dapat digunakan dalam makanan dan pastri sebagai bagian dari diet yang sihat, tetapi dalam jumlah yang terbatas. Menggantikan cola dan serai dengan minuman tanpa gula tambahan akan membantu anda menyelesaikan masalah ini..

Anda juga akan disyorkan makanan protein (mengandungi sejumlah kecil lemak haiwan) makanan protein. Yang paling berguna ialah ikan. Makan sekurang-kurangnya dua porsi ikan setiap minggu, salah satunya mesti disediakan dari ikan berminyak seperti sardin atau ikan tenggiri. Sebilangan spesies ikan, seperti tuna, harus dihalang..

Semasa berdiet, berusahalah untuk menjaga keseimbangan lemak tak jenuh ganda dan tak jenuh tunggal. Komponen makanan ini diperlukan untuk fungsi normal sistem kekebalan tubuh (sistem pertahanan badan) dan juga membantu menurunkan kolesterol (kolesterol adalah bahan seperti lemak yang dapat menyumbat saluran darah dan menyebabkan masalah serius untuk kesihatan anda).

Makanan yang mengandungi lemak tak jenuh termasuk:

  • kacang dan biji;
  • alpukat;
  • minyak sandwic (marjerin) yang terbuat dari bunga matahari, zaitun atau minyak sayuran lain.

Sekiranya indeks jisim badan anda (BMI) sebelum kehamilan melebihi 27, anda akan dinasihatkan untuk mengurangkan jumlah kalori dalam makanan anda.

Oleh kerana aktiviti fizikal membawa kepada penurunan glukosa darah, senaman secara teratur dapat menjadi cara yang efektif untuk merawat diabetes kehamilan. Sekiranya indeks jisim badan anda (BMI) sebelum mengandung lebih dari 27, anda mungkin disarankan untuk menghabiskan sekurang-kurangnya 150 minit (2 jam dan 30 minit) seminggu untuk melakukan senaman intensiti sederhana. Ini boleh menjadi aktiviti fizikal yang meningkatkan kadar pernafasan dan degupan jantung anda, misalnya, berbasikal atau berjalan pantas.

Ubat untuk diabetes kehamilan

Sekiranya senaman dan diet yang sihat tidak cukup berkesan dan dalam 1-2 minggu tidak membantu mengawal diabetes kehamilan, anda mungkin diberi ubat. Insulin digunakan untuk mengubati diabetes kehamilan, yang diberikan sebagai suntikan mengikut jadual yang ditentukan oleh doktor anda, bergantung pada tahap glukosa darah anda. Ciri-ciri rawatan insulin dijelaskan di bawah. Selepas kelahiran, insulin dibatalkan.

Penggunaan tablet penurun gula, yang diresepkan untuk rawatan diabetes di luar kehamilan, dikontraindikasikan, menurut cadangan nasional Akademi Sains Perubatan Rusia (RAMS). Walau bagaimanapun, di negara lain, kaedah rawatan ini juga digunakan pada wanita hamil..

Sekiranya badan anda tahan insulin (tahan insulin), kemungkinan besar anda perlu menyuntik hormon ini untuk menurunkan glukosa darah anda. Insulin diberikan secara subkutan, dalam bentuk suntikan, kerana ketika tertelan, hormon tersebut cepat dimusnahkan oleh enzim pencernaan. Semasa menetapkan rawatan, mereka akan memberitahu anda:

  • bagaimana melakukan suntikan insulin sendiri;
  • cara menyimpan insulin dan membuang jarum.

Terdapat pelbagai bentuk insulin. Persediaan insulin manusia yang dikombinasikan disyorkan untuk merawat diabetes semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang rumit (untuk petunjuk yang ketat), jenis insulin lain mungkin diresepkan. Semasa kehamilan paling kerap digunakan:

  • Insulin bertindak pendek (mis., Actrapid, lispro). Ia biasanya diberikan sebelum atau sejurus selepas makan. Dia bertindak dengan cepat, tetapi untuk masa yang singkat.
  • Insulin jangka masa sederhana (isofan, humulin, dll.) Memberikan tahap latar belakang insulin yang diperlukan untuk mengekalkan tahap glukosa yang stabil dalam darah antara dua kali makan. Ia biasanya diberikan 2 kali sehari..

Anda mesti memantau glukosa darah anda dengan teliti:

  • semasa perut kosong, selepas selang malam "lapar" 8-12 jam, biasanya pada waktu pagi sebaik sahaja bangun;
  • satu jam selepas setiap hidangan;
  • pada bila-bila masa apabila anda merasa lebih teruk atau mempunyai gejala hipoglikemia - glukosa darah rendah).

Sekiranya glukosa darah anda turun terlalu rendah, anda mempunyai hipoglikemia.

Kehamilan dan kelahiran anak dengan diabetes kehamilan

Sekiranya anda menghidap diabetes kehamilan, bayi anda yang belum lahir mungkin mengalami komplikasi, seperti makrosomia (berat bayi ketika lahir melebihi 4000-4500 gram). Oleh itu, anda mungkin diminta untuk melakukan beberapa siri pemeriksaan antenatal tambahan agar bayi anda dipantau dengan rapi semasa hamil..

Pemeriksaan tambahan boleh merangkumi:

  • Ultrasound pada kehamilan 18-20 minggu, untuk memeriksa jantung anak yang belum lahir untuk mengetahui tanda-tanda ketidakupayaan perkembangan (jika pada masa ini anda sudah menghidap diabetes kehamilan);
  • Ultrasound pada 28, 32, 36 minggu dan pemeriksaan berkala dari minggu ke-38 kehamilan untuk memantau pertumbuhan bayi anda dan jumlah cairan ketuban (cecair yang mengelilingi bayi di dalam rahim).

Dengan diabetes kehamilan, seorang wanita disyorkan untuk bersalin selama 37-38 minggu. Pemanjangan kehamilan melebihi tempoh ini boleh membahayakan perkembangan komplikasi semasa melahirkan sekiranya janinnya besar. Walau bagaimanapun, tempoh akhir penghantaran ditentukan secara individu oleh doktor..

Dalam beberapa kes, pada jangka masa 37-38 minggu, rangsangan persalinan diperlukan dengan memasukkan supositoria khas (supositoria), tablet atau gel ke dalam faraj, memperkenalkan hormon intravena dan kaedah lain.

Dengan diabetes kehamilan, wanita, sebagai peraturan, dapat melahirkan sendiri (kelahiran semula jadi). Keperluan untuk kaedah kelahiran lain (contohnya, pembedahan caesar) timbul dengan adanya tanda-tanda obstetrik (contohnya, dengan ukuran janin yang besar). Anda harus melahirkan di hospital di mana kakitangan perubatan yang dilatih untuk menghidupkan semula bayi baru lahir dapat membantu setiap saat.

Semasa melahirkan, glukosa darah harus diukur setiap jam dan dipertahankan pada 4 hingga 7 mmol / L. Sekiranya anda dirawat dengan insulin semasa kehamilan, anda disarankan untuk memberi insulin dan glukosa secara intravena melalui alat penitis semasa melahirkan untuk memastikan kawalan gula darah yang tepat. 2-4 jam selepas kelahiran, tahap glukosa darah bayi juga akan diukur, biasanya sebelum makan kedua.

Selepas bersalin, semua ubat untuk mengatur kadar glukosa darah biasanya berhenti serta-merta. Glukosa darah harus diukur kira-kira enam minggu setelah melahirkan untuk memastikan ia kembali normal..

Mungkin, berdasarkan ukuran berat badan dan pinggang, anda akan diberi nasihat mengenai pemakanan dan senaman. Anda harus sedar tentang gejala glukosa darah tinggi (hiperglikemia), yang boleh menjadi isyarat untuk mengembalikan diabetes. Ini termasuk:

  • peningkatan dahaga;
  • kerap membuang air kecil
  • keletihan.

6 minggu selepas melahirkan, anda perlu berjumpa doktor untuk memantau glukosa darah puasa anda (8 jam selepas makan terakhir anda, biasanya sebelum sarapan). Sebagai tambahan, ujian glukosa oral (PGTT) disyorkan. Walaupun keputusan ujian adalah normal, anda perlu menjalani pemeriksaan semula sekurang-kurangnya sekali setahun: menderma darah untuk gula, jika perlu, ujian PHTT atau glikated hemoglobin (ujian HbA1c), yang menunjukkan tahap gula darah rata-rata selama 3 bulan terakhir.

Komplikasi diabetes kehamilan

Tanpa rawatan, diabetes kehamilan boleh menyebabkan komplikasi bagi anda dan bayi anda..

Memantau kadar glukosa darah (gula) semasa kehamilan mengurangkan risiko komplikasi. Diabetes kehamilan boleh meningkatkan risiko anda:

  • gangguan plasenta - plasenta (organ yang menghubungkan aliran darah wanita hamil dan bayinya yang belum lahir) mula terpisah dari dinding rahim. Ini boleh menyebabkan pendarahan berbahaya, serta sakit perut yang berterusan;
  • keperluan untuk rangsangan buruh - apabila ubat khas digunakan untuk mendorong buruh secara buatan (baca mengenai rangsangan buruh untuk maklumat lebih lanjut);
  • kelahiran pramatang (lihat di bawah);
  • makrosomia (lihat di bawah);
  • kecederaan semasa melahirkan anak dan bayi anda;
  • hipoglikemia neonatal, apabila tahap glukosa rendah diperhatikan dalam darah janin, yang menyebabkan pemakanan janin yang tidak mencukupi, sianosis (sianosis kulit) dan kerengsaan pada bayi baru lahir;
  • kematian perinatal - kematian bayi pada hari-hari mendatang sebelum atau selepas melahirkan;
  • perkembangan obesiti dan / atau diabetes pada kanak-kanak pada masa akan datang.

Diabetes kehamilan boleh menyebabkan kelahiran pramatang (kehamilan sehingga 37 minggu). Ini boleh menyebabkan berlakunya komplikasi pada anak, seperti:

  • sindrom gangguan pernafasan - paru-paru bayi pada peringkat kehamilan ini masih kurang berkembang dan tidak dapat membekalkan oksigen kepada tubuh dengan mencukupi;
  • penyakit kuning - kulit bayi menjadi kuning apabila lebihan bilirubin berkumpul di dalam darah.

Diabetes kehamilan meningkatkan risiko makrosomia, apabila berat badan anak melebihi berat normal untuk usianya (usia kehamilan), iaitu lebih dari 4 kg. Makrosomia berlaku kerana fakta bahawa lebihan glukosa dalam darah ibu memasuki badan anak yang belum lahir. Ini menyebabkan dia meningkatkan pengeluaran insulin, yang membolehkan glukosa meresap ke dalam sel dan, akhirnya, merangsang pertumbuhan badan.

Makrosomia boleh menyebabkan komplikasi seperti dystocia brachial pada janin. Ini berlaku ketika, semasa melahirkan, kepala janin muncul ke luar, tetapi bahu janin bersandar pada tulang kemaluan dan tersekat di saluran kelahiran. Dystocia humus janin berbahaya, kerana ia menyebabkan kegagalan pernafasan pada anak, yang dimampatkan di saluran kelahiran. Komplikasi ini berlaku pada kira-kira 1 dari 200 bayi baru lahir..

Seorang wanita yang telah menghidap diabetes kehamilan semasa kehamilan lebih kurang 7 kali lebih mungkin menghidap diabetes jenis 2 daripada wanita yang mengandung normal. Diabetes jenis 2 adalah penyakit di mana badan tidak menghasilkan cukup insulin atau badan tidak bertindak balas terhadap insulin. (rintangan insulin). Oleh itu, selepas melahirkan adalah penting untuk memantau tahap glukosa dalam darah untuk memeriksa sama ada dia kembali normal.

Anak anda juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit berikut di masa depan:

  • diabetes;
  • obesiti (dengan indeks jisim badan lebih daripada 30).

Setelah menghidap diabetes kehamilan, terdapat risiko tinggi bahawa anda akan sakit lagi dengan kehamilan anda yang seterusnya. Sekiranya anda merancang kehamilan yang lain, penting bagi anda untuk berjumpa doktor. Ini akan membantu anda mengawal glukosa darah anda pada awal kehamilan..

Doktor mana yang harus dihubungi untuk diabetes semasa mengandung?

Dengan menggunakan perkhidmatan NaPravka, anda boleh menemui ahli endokrinologi - doktor yang merawat diabetes, termasuk pada wanita hamil. Di samping itu, disarankan untuk anda mendaftar dengan klinik antenatal sehingga dipantau oleh pakar sakit puan dan ahli endokrinologi sepanjang kehamilan anda.