Progesteron semasa kehamilan: tahap hormon normal dan penyimpangan daripadanya

Entri disiarkan dalam bahagian: Kehamilan Tambah ke Kegemaran

Progesteron adalah hormon steroid yang terdapat dalam pelbagai kepekatan pada badan wanita dan lelaki. Di dalam badan wanita, ovari dan korteks adrenal bertanggungjawab untuk penghasilannya. Tanpa hormon ini, konsepsi, dan juga kelahiran normal janin, tidak mungkin dilakukan.

Semasa kehamilan, progesteron mula dihasilkan dengan kecepatan yang dipercepat, dan jika menyimpang dari norma, wanita harus membetulkannya dengan ubat..

Apa itu progesteron?

Ia adalah hormon steroid yang dihasilkan oleh sistem endokrin. Progesteron terdapat pada lelaki dan wanita, tetapi tujuan utamanya adalah untuk membantu dalam proses pembuahan. Tahapnya penting dalam tempoh kehamilan dan penyusuan seterusnya. Hormon juga mengambil bahagian dalam kitaran, menyumbang kepada pembaharuan lapisan membran rahim (rongga dalamannya).

Tahap progesteron kehamilan awal bergantung pada sama ada ovari berfungsi dengan baik, kerana mereka menghasilkan hormon. Fungsi steroid adalah untuk menghilangkan aktiviti rahim yang berlebihan setelah telur janin terpaku di dalamnya. Apabila organ itu dikontrak, ia ditolak dan keluar. Progesteron - pautan penting dalam sintesis hormon lain yang berasal dari endogen.

Apa yang diperlukannya

Dengan kekurangan progesteron, seorang wanita mungkin tidak hamil sama sekali. Hormon ini membantu mengekalkan glukosa dan kelikatan darah. Keadaan terakhir adalah penting untuk pengekalan kehamilan, dan yang pertama diperlukan untuk pemakanan janin. Kekurangan progesteron menimbulkan pelbagai komplikasi, jadi wanita hamil diberi suntikan atau pil yang meningkatkan tahap hormon jika perlu. Progesteron bertanggungjawab untuk proses tersebut:

  • lampiran telur yang disenyawakan ke dinding rahim;
  • penyediaan organ wanita hamil untuk kehamilan dan kelahiran anak;
  • pencegahan pengecutan otot rahim pramatang untuk memelihara janin (kekebalan seorang wanita bersedia mengambil protein dengan gen bapa bayi);
  • pembentukan tisu embrio;
  • penyediaan endometrium (untuk memperbaiki telur janin);
  • rangsangan pertumbuhan rahim;
  • persediaan untuk menyusui kelenjar susu, merangsang pertumbuhannya;
  • keadaan stabil sistem saraf wanita yang membawa anak;
  • pengumpulan lemak subkutan (perlu untuk pemakanan janin).

Peranan hormon semasa kehamilan

Perkembangannya yang cukup diperlukan bukan hanya pada tahap melahirkan bayi, tetapi juga lebih awal. Oleh itu, semasa merancang kehamilan, progesteron mewujudkan keadaan yang baik agar telur yang disenyawakan dapat dengan pasti memperoleh pijakan di rongga rahim.

Untuk ini, hormon menyumbang kepada:

  • penebalan dinding rahim;
  • melonggarkan otot rahim, yang menghalang perkembangan penolakan janin dan keguguran;
  • penggunaan aktif tisu adiposa untuk tenaga tambahan;
  • normalisasi kelikatan darah.

Di samping itu, bersama dengan hormon lain, progesteron menyediakan pankreas, imuniti, sistem saraf dan pundi hempedu. Peranan hormon tidak berakhir di sana..

Pengeluaran progesteron aktif bermula setelah corpus luteum terbentuk di ovari. Dialah yang bertanggungjawab untuk pengembangannya.

Selepas kelahiran kehidupan baru, hormon terus aktif mengambil bahagian dalam perkembangan bayi dan penyediaan badan ibu untuk acara yang akan datang:

  1. Menyiapkan rahim untuk pertumbuhan, supaya badan yang tumbuh mempunyai tempat untuk meneruskan perkembangan.
  2. Menyiapkan kelenjar susu untuk memberi makan dan pengeluaran susu di masa hadapan.
  3. Penstabilan otot dan tendon, yang pada masa akan datang akan bermanfaat semasa bersalin.

Bagi anak itu sendiri, jumlah progesteron yang mencukupi dalam tubuh ibu akan menjadi kunci untuk pembentukan tisu yang berjaya dan pembentukan hormon steroid..

Ujian Progesteron

Penentuan progesteron semasa kehamilan boleh dilakukan dengan ujian darah menggunakan kaedah imunofluoresensi. Petunjuk utama: ketidakteraturan haid, sakit di bahagian bawah abdomen, keputihan keluar dari faraj, ancaman gangguan. Sekiranya kehamilan berjalan tanpa berlebihan, maka kajian disarankan untuk dilakukan hanya pada trimester kedua.

Darah untuk analisis diberikan pada waktu pagi dengan perut kosong, penggunaan air pegun dibenarkan. 48 jam sebelum kajian, ubat (termasuk hormon) dibatalkan. Dianjurkan untuk tidak gugup dan mengelakkan terlalu banyak latihan sebelum prosedur. Bagi wanita yang tidak hamil, ujian darah seperti ini ditetapkan pada 22-23 hari kitaran. Penyelidikan kehamilan dilakukan tanpa mengira istilahnya. Sekiranya terdapat kelewatan haid, maka analisis dilakukan pada setiap hari, memeriksa hormon lain, seperti:

  • prolaktin;
  • estrogen;
  • testosteron;
  • laktogen;
  • kortisol;
  • estradiol;
  • HCG;
  • FSH (hormon perangsang folikel);
  • LH (hormon luteinizing).

Cara mengatasi defisit

Untuk mengetahui masalahnya pada waktunya, seorang wanita perlu memantau kesihatannya dengan teliti sepanjang 9 bulan kehamilan. Jumlah progesteron yang tidak mencukupi pasti akan menampakkan dirinya.

Gejala kekurangan progesteron semasa kehamilan:

  1. Mengesan bintik-bintik dari vagina. Mereka menimbulkan ancaman serius, kerana mereka dapat menandakan ancaman gangguan.
  2. Sakit di bahagian bawah perut yang menarik dan sakit.
  3. Peningkatan minyak pada kulit dan rambut akan memberitahu bahawa hormon lelaki mendominasi.
  4. Terlalu sakit dada.

Sekiranya gejala ini dijumpai, seorang wanita harus menjalani ujian darah untuk progesteron. Sekiranya diagnosis disahkan, maka dia harus mengambil ubat yang mengandung hormon.

Ini dilakukan di hospital jika ada ancaman serius. Dalam kes yang lebih ringan, penggunaan rumah dibenarkan, tetapi hanya dengan mematuhi dos yang ditunjukkan.

Kaedah paling popular untuk mengekalkan tahap progesteron yang diperlukan adalah Utrozhestan dan Dufaston..

Dalam kes yang teruk, apabila diperlukan penyesuaian kecemasan kepekatan hormon, pakar menetapkan suntikan progesteron. Untuk melakukan ini, larutan 1% progesteron minyak diberikan setiap hari atau setiap hari sehingga keadaan mulai bertambah baik.

Progesteron Kehamilan Mingguan

Tahap progesteron berbeza mengikut usia kehamilan. Satu kajian ditetapkan untuk disyaki ketidakseimbangan hormon. Kadar progesteron semasa kehamilan meningkat setiap minggu dan mempunyai petunjuk berikut:

Kehamilan (mingguan)Tahap progesteron dalam ng / mlTahap hormon dalam nmol / L
1-212-18,238.15-57.8
5-618.6-21.759.1-69
7-820.3-23.564.8-75
9-1023-27.673.1-88.1
11-1229-34.592.1-110
13-1430,2-4096-127.2
15-1639-55.7124-177.1
17-1834.5-59.5111-189
19-2032.8-59.1121.7-187.8
21-2244.2-69.2146-220
23-2459.3-77.6188.9-247.1
25-2662-87.3197.2-277.8
27-2879-107.2251.2-340.9
29-3085-102,4270,2-326
31-32101.5-126.6323.1-402.8
33-34105.7-119.9336.3-381.4
35-36101.2-136.3321.7-433.1
37-38112-147.2356.1-468.1
39-40132.6-172421-546

Progesteron meningkat

Pada awal kehamilan, peningkatan progesteron jarang berlaku. Petunjuk yang terlalu tinggi menunjukkan kehamilan berganda. Dalam senario terburuk, mereka menandakan adanya patologi buah pinggang, penyimpangan dalam fungsi kelenjar adrenal, dan pembentukan plasenta. Kenaikan mendadak dalam tahap hormon diperhatikan pada hari-hari ovulasi dan pada fasa luteal - hingga 56.6 dan 88.7 nmol / L. Tubuh mengisyaratkan kesediaan untuk konsepsi.

Pada trimester ketiga, tahap progesteron semasa kehamilan mencapai 771.5 nmol / L. Kepekatan berkurang sekiranya konsepsi belum berlaku. Endometrium ditolak, haid bermula. Harga yang tinggi dalam tempoh ini adalah tanda yang membimbangkan. Peningkatan progesteron selama kehamilan menjadi perhatian, yang bermaksud bahawa terdapat penyimpangan pada perkembangan plasenta. Hormon yang berlebihan akan menghalang pembuahan. Menyebabkan pertumbuhan endometrium, ia membawa kepada fakta bahawa telur yang disenyawakan tidak melekat pada dinding rahim. Menindas peningkatan tahap hormon ovulasi dalam fasa folikel.

  • Tekanan darah rendah pada kehamilan awal - mengapa pilihan hipotensi dan rawatan muncul
  • Polyhydramnios semasa kehamilan - tanda dan mengapa ia berlaku, diagnosis, terapi ubat dan pemakanan
  • Muntah semasa mengandung pada trimester pertama, kedua dan ketiga

Gejala

Walaupun dengan kehamilan yang normal, gejala yang tidak diingini mungkin berlaku. Sekiranya ia berlaku, perlu lulus ujian hormon dan diperiksa. Perkara berikut menunjukkan peningkatan progesteron:

  • keletihan berlebihan, mengantuk;
  • sakit kepala;
  • pendarahan kecil dari saluran kemaluan;
  • pembesaran rahim yang berlebihan;
  • loya, kembung, pedih ulu hati, masalah pencernaan;
  • sembelit.

Punca

Sekiranya tahap hormon tidak meningkat kerana kehamilan, maka perlu diperiksa apakah terdapat patologi seperti sista korpus luteum, disfungsi adrenal, dan kegagalan buah pinggang. Punca sebenar terjadinya lonjakan hormon akan ditentukan oleh doktor dengan menetapkan pemeriksaan yang sesuai. Lebihan steroid adalah mungkin disebabkan oleh kegagalan kitaran haid, ketika mengambil ubat hormon, dengan koreokarsinoma (sejenis barah), tergelincir kistik, kehamilan berganda, patologi plasenta.

Progesteron rendah

Seorang wanita mungkin mengesyaki kekurangan steroid oleh tanda-tanda luaran. Semasa kehamilan, penurunan hormon mengancam untuk mengganggu, kerana mungkin memisahkan telur janin dari mukosa rahim. Ini berlaku kerana peningkatan aktiviti organ, aktiviti kontraktil otot. Progesteron menurun semasa kehamilan mati. Keterukan tanda bergantung pada tahap penurunan hormon, ciri individu, nisbah dengan estrogen.

Gejala

Mereka tidak spesifik, sehingga gejala sering diabaikan, yang dalam beberapa kes membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Gejala utama tahap hormon rendah:

  • pendarahan berat semasa haid;
  • pendarahan perantaraan;
  • kelewatan bulanan;
  • keguguran pada awal kehamilan;
  • bengkak
  • perubahan mood yang mendadak;
  • kenaikan suhu;
  • sakit kepala;
  • libido yang tidak stabil;
  • mengantuk, kelemahan, kekurangan tenaga;
  • faraj kering
  • kemurungan;
  • bengkak payudara, sakit;
  • kenaikan berat badan;
  • pembengkakan perut bawah.

Progesteron rendah semasa kehamilan pada peringkat awal berbahaya bukan hanya untuk keguguran. Sekiranya anda tidak meningkatkan tahap hormon pada waktunya, akibat serius lain mungkin berlaku, seperti:

  • ketidakcukupan fungsi plasenta, corpus luteum;
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin embrio;
  • kelahiran bayi dengan patologi, berat badan rendah;
  • perenashivanie janin;
  • berdarah.

Punca

Kepekatan hormon berbeza bergantung pada hari kitaran. Nilai terkecil diperhatikan dari awal haid hingga ovulasi. Tahap hormon rendah pada wanita pascamenopause: pematangan telur tidak berlaku, dan kelenjar adrenal tidak lagi menyokong kepekatannya yang diperlukan. Kekurangan progesteron diperhatikan dalam keadaan seperti:

  • patologi genital;
  • preeklamsia;
  • kekurangan fetoplacental;
  • kehamilan selepas bersalin;
  • buah beku;
  • kehamilan ektopik.

Progesteron tinggi dan rendah semasa kehamilan

Sebagai peraturan, seorang wanita yang mengalami kekurangan progesteron sebelum hamil, menghadapi masalah yang sama semasa kehamilan. Pada wanita yang tidak hamil, tahap progesteron yang rendah dinyatakan dalam kitaran haid yang tidak teratur, sedikit penundaan bulanan dan berterusan.

Kekurangan Progesteron Kehamilan

Tahap rendah hormon sangat berbahaya untuk kehamilan dan perkembangan bayi yang belum lahir baik pada peringkat awal dan kemudian. Oleh itu, sangat penting untuk mendaftar kehamilan selewat-lewatnya 12 minggu. Pakar yang berkelayakan dapat menentukan ketidakseimbangan hormon pada trimester pertama, walaupun berdasarkan tanda-tanda luaran.

Gejala berikut menunjukkan kekurangan progesteron:

  • peningkatan nada rahim;
  • keputihan yang lemah dengan darah;
  • menarik sakit di bahagian bawah abdomen, memanjang ke punggung bawah;
  • detasmen separa plasenta, dikesan oleh ultrasound;
  • perubahan mood, disertai dengan tekanan, mudah marah dan agresif;
  • kekurangan pelinciran semula jadi di faraj, yang menimbulkan rasa sakit semasa persetubuhan;
  • melompat tekanan darah;
  • gangguan gastrousus: sembelit, loya, kembung dan perut kembung;
  • peningkatan berpeluh;
  • penampilan bintik hitam dan bintik-bintik usia;
  • rambut badan berlebihan.

Bahaya kekurangan progesteron semasa kehamilan

Kekurangan progesteron dalam tubuh wanita hamil boleh menyebabkan:

  • keguguran pada peringkat awal kehamilan;
  • gangguan dalam kerja plasenta, yang kurang beredar di saluran tali pusat;
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin bayi;
  • kehamilan yang tidak dijawab;
  • kehamilan ektopik;
  • gestosis akut (preeklampsia) dan bengkak;
  • kemandulan pada masa akan datang.

Lebihan progesteron dalam darah wanita hamil

Walaupun semasa merancang kehamilan, banyak wanita mula mengambil semua langkah yang mungkin untuk mempersiapkan kehamilan dan kelahiran bayi. Salah satu langkah ini adalah peningkatan tiruan hormon progesteron dengan mengambil ubat hormon. Tetapi harus diingat bahawa ini sama sekali mustahil, terutama tanpa cadangan doktor. Lebihan hormon dalam badan juga berbahaya bagi perkembangan kehamilan dan bayi masa depan, serta kekurangannya. Lebihan progesteron pada trimester pertama kehamilan adalah fenomena yang sangat jarang berlaku yang paling sering menandakan kehamilan berganda.

Gejala berlebihan progesteron semasa mengandung:

  • sakit kepala;
  • mengantuk dan keletihan;
  • loya, pedih ulu hati, kembung, dan sembelit;
  • pendarahan faraj dan pembesaran rahim yang tidak dibenarkan.

Hampir semua gejala ini adalah ciri kehamilan normal dan boleh dianggap sebagai penyesuaian badan wanita ke keadaan baru dan memperbaiki badan asing di rahim. Tetapi pakar yang berkelayakan, setelah menganalisis gambaran lengkap, dapat melihat penyimpangan dari norma dan perkembangan patologi.

Apakah bahaya kelebihan progesteron semasa kehamilan

Lebihan progesteron boleh memprovokasi:

  • hiperplasia - peningkatan ukuran plasenta;
  • fungsi buah pinggang terjejas;
  • gangguan aliran darah di saluran pembuluh darah dan dengan itu menghadkan aliran nutrien ke bayi.

Cara menormalkan kepekatan hormon

Sekiranya berlaku pelanggaran pengeluaran steroid, pakar sakit puan menentukan rejimen rawatan. Terapi dimulakan dengan perubahan gaya hidup. Seorang wanita yang berada dalam posisi harus dibiarkan tidur sekurang-kurangnya 8 jam, dan waktu tidur mesti berehat selewat-lewatnya 22 jam. Mengandung harus mengelakkan situasi tertekan. Pemakanan disesuaikan: keseimbangan lemak, protein dan karbohidrat penting, menu termasuk produk haiwan, buah-buahan dan sayur-sayuran yang mengandungi vitamin C dan E.

Ketidakseimbangan hormon disebabkan oleh pelbagai gangguan fisiologi dalam fungsi organ. Sekiranya anda menjaga kesihatan dan merawat penyakit tepat pada waktunya pada peringkat awal perkembangan, maka kegagalan itu dapat dielakkan. Lawatan ke pakar sakit puan sebagai langkah pencegahan adalah disyorkan setiap enam bulan sekali. Seorang wanita dengan gangguan hormon mesti melupakan tabiat buruk (alkohol, merokok).

Ubat tradisional di negeri ini tidak berdaya. Terapi ubat melibatkan penggunaan ubat hormon, yang merangkumi progesteron. Dengan memberi tumpuan kepada keadaan wanita, hasil ujian, pakar sakit puan menetapkan kursus suntikan atau supositoria (mereka diletakkan secara vagina). Suntikan progesteron diberikan secara intramuskular. Ubat yang terdapat dalam ampul mempunyai struktur berminyak, bau samar. Alat ini segera diserap ke dalam darah. Hormon mencapai kepekatan maksimumnya 5-6 jam selepas pemberian.

Wanita dengan asma bronkial, diabetes, kecenderungan pembekuan darah atau gangguan fungsi sistem kardiovaskular, suntikan progesteron semasa kehamilan pada peringkat awal diresepkan dengan berhati-hati. Untuk memelihara janin, penting untuk menyuntik hormon mengikut skema yang ditunjukkan oleh doktor. Ubat utama yang mengandungi progesteron:

  • Duphaston adalah analog buatan progesteron manusia. Ubat ini cepat diserap, diedarkan ke tempat yang mempunyai reseptor tertentu. Duphaston mengurangkan risiko kekurangan plasenta, pengguguran. Kanak-kanak yang ibunya diberi ubat jarang mengalami kekurangan berat badan ketika mereka dilahirkan. Ubat itu diambil secara lisan. Dosnya adalah individu, bergantung pada keadaan wanita.
  • Utrozhestan. Ubat itu dibuat dari bahan tumbuhan. Bentuk yang dihasilkan adalah kapsul. Dosnya adalah individu. Komponen Utrozhestan menekan aktiviti oksitosin, menyokong perjalanan kehamilan. Ubat ini mempunyai kesan positif pada kulit, mengurangkan sebumnya dan menghilangkan jerawat. Dalam rawatan kenaikan berat badan tidak berlaku. Sekiranya terdapat kesan sampingan, seperti pening, mual, sakit kepala, doktor membatalkan tablet untuk pemberian oral, memindahkan pesakit ke bentuk intravaginal.
  • Kekalkan. Ubat dari kumpulan gestagens. Kaedah pelepasan: kapsul, gel, suntikan. Dosnya adalah individu. Sustene menyebabkan kesan sampingan, seperti mengantuk, pening, pemendekan kitaran haid, reaksi alahan. Ubat ini dikontraindikasikan dengan kecenderungan untuk trombosis, porphyria, phlebitis, pendarahan.

Merawat Kekurangan Progesteron Semasa Kehamilan

Kekurangan progesteron adalah patologi kehamilan yang memerlukan rawatan segera. Anda dapat menebus kekurangan hormon ini dengan bantuan ubat-ubatan, dan juga dengan pemeliharaan diet yang tepat (memasukkan makanan yang berasal dari haiwan dalam makanan anda). Lebih-lebih lagi, terapi vitamin memainkan peranan penting dalam meningkatkan bekalan darah ke tisu endometrium, yang mempunyai kesan yang baik terhadap pengeluaran hormon kehamilan. Vitamin yang paling terkenal yang digunakan dalam kes seperti itu adalah Ascorutin. Pengenalan ubat hormon secara buatan ke dalam tubuh wanita hamil pada trimester pertama kehamilan boleh menyebabkan kecacatan pada bayi masa depan. Oleh itu, tiga bulan pertama, ubat-ubatan diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, jika kemungkinan manfaat melebihi risiko yang mungkin berlaku. Dengan sedikit penyimpangan dari norma, penggunaan ubat hormon dapat dilakukan di rumah, dalam keadaan kecemasan seorang wanita hamil ditempatkan di hospital. Rawatan patologi dan ubat harus dikawal ketat oleh doktor.

Jadual: Ubat kekurangan progesteron

Nama ubatBorang PelepasanBahan aktifGunakan semasa mengandungKontraindikasiKesan sampingan yang mungkin
DufastonTablet bersalut untuk pentadbiran lisan.Dydrogesterone.Penggunaan ubat ini tidak dikontraindikasikan semasa kehamilan.
  • intoleransi individu terhadap komponen ubat;
  • tempoh penyusuan;
  • migrain dan epilepsi;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • diabetes;
  • penyakit buah pinggang
  • Sindrom Dubin-Johnson (penyakit kronik yang melibatkan manifestasi penyakit kuning sekejap);
  • Sindrom Rotor (penyakit kronik yang disertai dengan manifestasi episodik penyakit kuning).
Pendarahan faraj yang luar biasa (sangat jarang berlaku).
UtrozhestanKapsul untuk kegunaan vagina dan oral.Progesteron Mikronisasi.Kontraindikasi pada trimester pertama kehamilan. Gunakan pada trimester II dan III dengan berhati-hati jika faedah yang dimaksudkan jauh lebih tinggi daripada kemungkinan kesan sampingan.
  • hipersensitiviti terhadap komponen ubat;
  • kecenderungan untuk trombosis;
  • strok dan infark miokard;
  • Sindrom Dubin-Johnson (penyakit kronik yang melibatkan manifestasi penyakit kuning sekejap);
  • Sindrom Rotor (penyakit kronik yang disertai oleh manifestasi episodik penyakit kuning);
  • pendarahan faraj;
  • diabetes;
  • asma bronkial;
  • fungsi hati terjejas;
  • penyusuan.
Apabila diberikan secara lisan:
  • gangguan pada organ saluran gastrousus;
  • sakit kepala;
  • mengantuk dan keletihan;
  • manifestasi tindak balas alahan dalam bentuk ruam kulit, kemerahan dan gatal-gatal;
  • trombosis;
  • tekanan darah tinggi.

Untuk penggunaan faraj:

  • kemerahan, gatal-gatal, pembakaran mukosa faraj;
  • pembuangan minyak.
ProgesteronSuntikan intramuskular.Progesteron.Dibolehkan digunakan pada semua trimester kehamilan jika faedah yang dimaksudkan jauh lebih tinggi daripada kemungkinan kesan sampingan..
  • penyakit akut hati dan buah pinggang;
  • hepatitis;
  • pendarahan rahim.
  • peningkatan tekanan darah;
  • bengkak;
  • sakit kepala;
  • kesakitan dan pembengkakan kelenjar susu.
KrainonGel faraj.Progesteron.Kontraindikasi semasa kehamilan dengan pengecualian pada trimester pertama dengan fungsi korpus luteum yang tidak mencukupi.
  • intoleransi terhadap komponen ubat;
  • trombosis akut;
  • penyusuan;
  • gangguan peredaran darah;
  • tumor malignan organ-organ sistem pembiakan dan di kelenjar susu.
  • mengantuk;
  • sakit kepala;
  • sakit kelenjar susu;
  • sakit perut.

Suntikan Progesteron adalah ubat yang paling berkesan dan biasa untuk merawat kekurangan hormon kehamilan. Ini disebabkan oleh penyerapan ubat ke dalam darah dengan cepat. Kepekatan maksimum progesteron dicapai 5 hingga 6 jam selepas suntikan intramuskular.

Setelah berada di jabatan patologi kehamilan selama empat minggu, saya telah melihat dan mendengar banyak kisah sedih yang berkaitan dengan pelbagai patologi. Malangnya, walaupun ubat-ubatan moden tidak selalu mengatasi ketidakseimbangan hormon. Sudah tentu, jika masalah itu berlaku pada kehamilan 36 minggu dan kemudian, maka dengan rawatan yang tepat dan memerhatikan rejimen hari yang ditentukan oleh pakar yang berkelayakan, seorang wanita mempunyai setiap peluang untuk mencapai keseluruhan tempoh tersebut. Tetapi di sebelah saya di wad itu seorang wanita muda berumur 23 tahun. Dia mempunyai tempoh kehamilan hanya 27 minggu, dengan hipertonik rahim dan pembukaan serviks dengan dua jari. Dia diberi rawatan rehat dan rawatan intensif. Antara ubat yang ditetapkan adalah Utrozhestan. Tetapi pada akhirnya, rawatan itu tidak membawa hasil yang diharapkan dan tidak mungkin untuk mencegah timbulnya kelahiran pramatang.

Galeri foto: ubat untuk mengatasi kekurangan progesteron semasa kehamilan


Penggunaan alat hanya boleh dilakukan pada trimester pertama kehamilan


Utrozhestan boleh digunakan secara lisan dan vagina


Duphaston tidak dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan, tetapi penggunaannya hanya boleh dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor


Penggunaan ubat tersebut tidak diamalkan semasa merancang kehamilan

Penggantian hormon progesteron harus dilakukan dalam rawatan komprehensif yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab patologi ini.

Keguguran pada peringkat awal: progesteron tidak membantu mengekalkan kehamilan

Kehamilan awal. Progesteron - hanya dalam dua kes

Elena Berezovskaya pakar obstetrik-ginekologi, pengasas dan ketua International Academy of Healthy Life, Toronto, Kanada, pengarang buku mengenai kesihatan wanita

Ramai doktor asing benar-benar terkejut dengan kenyataan bahawa wanita kita diberi ubat progesteron dalam jumlah yang besar. Dalam perubatan Barat tidak ada konsep "memelihara kehamilan", dan progesteron digunakan dengan ketat mengikut petunjuk. Hanya ada dua kes di mana masuk akal untuk mengambil persediaan progesteron. Mari bercakap tentang mereka - dan mengenai janji doktor kami yang tidak berguna.

Ketika di Rusia, Ukraine, dan bekas republik Soviet yang lain, hormon dan kontrasepsi hormon hanya dibincangkan - dan ini berlaku pada akhir 1990-an - di Barat 20-30% wanita yang mengandung anak sudah menggunakannya. Setelah mengkaji kesan pelbagai bentuk progesteron sintetik (progestin) pada tubuh wanita, menganalisis kemungkinan penggunaannya semasa kehamilan, doktor Barat membuat idea yang jelas mengenai ubat-ubatan ini.

Semakin berkembangnya teknologi pembiakan, semakin jelas, mengapa keguguran spontan terjadi dan apa peranan progesteron dalam menjaga kehamilan.

Ini menyebabkan keguguran pada peringkat awal kehamilan: telur janin yang cacat tidak dapat ditanam dengan betul, oleh itu, tahap hCG tidak meningkat seperti yang berlaku semasa kehamilan normal, corpus luteum kehamilan tidak menghasilkan progesteron yang mencukupi - dan kehamilan berakhir.

Tidak kira berapa banyak progesteron yang anda suntik dari luar, ia tidak akan membantu. Mereka juga berusaha memberikan hCG dengan progesteron, tetapi tidak berhasil. Kenapa? Ya, kerana telur janin cacat sejak kejadian, dan dari sudut sifat keturunan normal, ia tidak akan berfungsi. Tetapi banyak doktor tidak tahu mengenainya dan menetapkan hormon "sekiranya berlaku" kepada semua wanita.

Walau bagaimanapun, berkat pemberian tambahan progesteron, ubat pembiakan dapat menyelesaikan dua masalah lain - rawatan keguguran spontan berulang dan IVF yang berjaya (inseminasi buatan).

Rawatan progesteron semasa kehamilan: kapan dan bagaimana

Pada sebilangan wanita, keguguran spontan berulang disebabkan oleh kekurangan fasa progesteron (luteal). Mereka mempunyai masalah bukan dengan telur yang cacat, tetapi dengan persiapan rahim yang kurang baik untuk pengambilan telur janin. Biasanya, kekurangan fasa luteal dikaitkan dengan ketidakcukupan fasa pertama kitaran haid (estrogen), tetapi jika pematangan telur berlaku, walaupun lambat, ini sudah baik. Oleh itu, fasa kedua menjadi lebih penting untuk implantasi.

Tidak banyak wanita yang mengalami kekurangan fasa luteal, doktor kami hanya menyalahgunakan diagnosis ini. Pertama, salah. Kedua, rawatan yang salah ditetapkan.

Selalunya, kekurangan fasa luteal didiagnosis oleh hasil satu analisis yang menentukan tahap progesteron pada hari ke-21 kitaran, ketika puncak pengeluaran hormon ini harus diperhatikan. Tetapi puncaknya tidak berlaku pada hari ke-21 kitaran, tetapi pada hari ke-7 setelah pematangan telur. Secara semula jadi, pada wanita dengan kitaran haid lebih lama daripada 28 hari (saya ingat bahawa tempoh hingga 35-40 hari dianggap normal), ovulasi tidak akan berlaku pada hari ke-14 kitaran, tetapi kemudian. Ini bermaksud bahawa tahap puncak progesteron juga akan berubah dan tidak akan diperhatikan pada hari ke-21-22 kitaran.

Untuk mendiagnosis dengan betul, perlu menentukan tahap progesteron sekurang-kurangnya tiga hingga empat kali selama satu kitaran, dan kemudian membina lengkung tahapnya. Pemeriksaan ini harus diteruskan sekurang-kurangnya tiga kitaran bulanan. Lebih-lebih lagi, doktor Barat mendiagnosis "kekurangan fasa luteal" (terutamanya jika seorang wanita tidak mengalami keguguran spontan) hanya setelah struktur endometrium yang diambil pada hari-hari tertentu pada separuh kedua kitaran diperiksa di bawah mikroskop.

Rawatan dalam kes seperti ini diresepkan bukan dari hari ke-16 kitaran haid, tetapi setelah didiagnosis ovulasi, yang boleh berlaku kemudian. Selalunya menggunakan kombinasi hormon seks, dan bukan hanya progesteron atau pengganti sintetiknya.

Progesteron menghalang pematangan telur, oleh itu, pelantikannya yang tidak betul dan tepat waktu dapat memperburuk masalah. Dan anda perlu minum ubat itu tidak selama lima hari, tetapi sehingga disahkan sama ada wanita itu hamil atau tidak (sebelum bermulanya haid). Kerana jika pembuahan berlaku, pembatalan progesteron secara tiba-tiba pada hari ke-25 atau hari lain kitaran, ketika proses implantasi telah dimulai, dapat menyebabkan keguguran.

Mengenai inseminasi buatan, wanita yang menjalani implantasi embrio tidak mempunyai corpus luteum mereka, dan oleh itu tidak ada organ yang akan menghasilkan progesteron yang mencukupi sehingga plasenta mengambil peranan ini. Ternyata jika selepas IVF kehamilan tidak disokong oleh pemberian tambahan progesteron, penanaman semula embrio dalam kebanyakan kes tidak akan berjaya. Hormon ini sangat diperlukan di sini..

Apabila progesteron tidak berguna

Bagaimana dengan wanita yang sihat? Sekiranya seorang wanita mengalami haid secara teratur dan dia secara spontan hamil selama satu tahun tanpa campur tangan doktor, ini adalah konsepsi normal dan sihat bagi seorang anak. Jadi tahap hormonnya baik. Mengapa dia harus menetapkan ubat hormon tambahan? Tidak mungkin wanita seperti itu mengalami kekurangan fasa luteal.

Sekiranya telur janin sudah penuh, kehamilan akan berlanjutan, oleh itu, progesteron tambahan tidak diperlukan. Sekiranya cacat, kehamilan akan berakhir, dan tidak ada yang salah dengan itu. Pelantikan progesteron tidak akan mengubah keadaan.

Para saintis dari berbagai negara telah melakukan banyak penyelidikan untuk mengetahui sama ada kemungkinan untuk mengekalkan kehamilan pada peringkat awal, dan sebulat suara berpendapat bahawa tidak ada terapi "memelihara". Ia tidak wujud untuk kehamilan kemudian. Ternyata semua ubat yang pernah anda cuba gunakan untuk mengekalkan atau meneruskan kehamilan tidak berkesan.

Nasib baik, dos yang diberikan kepada wanita hamil sangat rendah sehingga tidak memberi kesan terapeutik, tetapi bertindak seperti plasebo (dummy). Nampaknya ini buruk?

Masalahnya adalah bahawa seorang wanita, yang sering bersiap-siap untuk menjadi seorang ibu, bergantung pada semua jenis pil, suntikan, penitis, dan lain-lain. Pergantungan ini disokong oleh ketakutan yang dibuat secara buatan - ketakutan bahawa kehamilan tidak akan berkembang tanpa ubat dan berakhir dengan penghentian. Oleh itu, mengambil pil berjuta-juta wanita menjadi sifat hidup yang sangat diperlukan, terutamanya kerana semua rakan, rakan sekerja, saudara mereka mengandung "progesteron".

Kesan progesteron pada pencegahan persalinan prematur pada wanita yang berisiko, serta pada serviks pendek, telah lama dikaji. Wanita seperti itu diberi progesteron setelah 24-26 minggu kehamilan. Hasil pertama memberangsangkan, tetapi kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa dalam kumpulan wanita ini, pengambilan tambahan hormon ini tidak meningkatkan hasil kehamilan. Hari ini, doktor Barat agak keliru: adakah saya harus menetapkan progesteron selepas 24 minggu atau tidak? Sebilangan besar tidak menetapkan.

Berdasarkan yang disebutkan di atas, kita dapat membuat kesimpulan yang tidak jelas: dengan konsepsi normal dan kehamilan yang normal, tubuh wanita secara bebas akan menghasilkan jumlah progesteron yang diperlukan sehingga plasenta sepenuhnya mengambil fungsi ini. Pelantikan tambahan progesteron sekiranya tidak membuahkan hasil.

Magnesia Kehamilan dan Ubat-ubatan Lain

Apa lagi yang ditetapkan kepada wanita hamil kerana insurans semula? Noshpu, viburkol, magnesium sulfat (magnesia) dan sebilangan ubat lain, dan kadang-kadang dalam dos yang besar, walaupun ubat ini tidak membantu mengekalkan kehamilan dan tidak meningkatkan prognosis.

Saya ingin mengatakan beberapa perkataan mengenai magnesia. Penggunaannya pada awal kehamilan bukan hanya tidak berkesan, tetapi juga berbahaya bagi kesihatan wanita. Pada waktu rehat, otot rahim tidak sensitif terhadap ubat ini. Hanya apabila kontraksi bermula pada trimester ketiga kehamilan, otot-otot rahim dapat menjadi sensitif terhadap magnesium sulfat dan bertindak balas terhadapnya dengan kelonggaran sementara. Walau bagaimanapun, tidak selalu dan tidak sama sekali.

Dalam obstetrik moden, ubat ini digunakan untuk mencegah dan melegakan kejang dan sebahagiannya untuk menurunkan tekanan darah tinggi dalam komplikasi kehamilan yang serius seperti preeklampsia dan eklampsia. Magnesia mempunyai banyak kesan sampingan, kerana ia hanya digunakan dengan pemantauan ketat metabolisme elektrolit (garam) wanita hamil.

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Bagaimana progesteron mempengaruhi kehamilan?

Progesteron adalah hormon steroid yang dihasilkan terutamanya dalam badan wanita. Ia disintesis dalam corpus luteum dan melayani satu tujuan - mempersiapkan kemungkinan konsepsi anak. Progesteron semasa mengandung menyumbang kepada kelahiran janin yang selamat. Kekurangan hormon menyebabkan keguguran dan komplikasi serius yang lain.

Peranan progesteron semasa kehamilan

Sebelum mengandung, progesteron disintesis oleh corpus luteum. Kelenjar sementara ini terbentuk sejurus selepas ovulasi pada fasa kedua (luteal) kitaran dan terus berfungsi sehingga haid berikutnya. Tugas hormon pada tahap ini adalah untuk menyediakan keadaan untuk kemungkinan implantasi embrio.

Kesan progesteron pada fasa kedua kitaran:

  • Penyediaan mukosa rahim untuk pengambilan ovum. Endometrium secara beransur-ansur tumbuh dan menebal, bekalan nutrien dalam selnya meningkat. Ketebalan endometrium yang mencukupi memastikan perjalanan normal trimester pertama kehamilan.
  • Menurunkan imuniti. Organisme ibu menganggap embrio sebagai benda asing dan berusaha menyingkirkannya. Progesteron menekan aktiviti sistem imun dan membantu mengekalkan kehamilan.
  • Pengembangan rembesan tiub fallopio untuk pengangkutan telur yang selamat ke rongga rahim. Lendir yang disintesis juga memberi khasiat kepada janin ketika melalui saluran tuba.

Anda boleh mengesan perubahan tahap progesteron mengikut suhu basal. Untuk melakukan ini, setiap hari, bermula dari hari pertama kitaran, lakukan pengukuran di rektum (pada waktu pagi, tanpa bangun dari tidur). Progesteron dan suhu badan berkait rapat.

Selepas ovulasi (pembebasan telur matang dari ovari), tahap hormon meningkat dan suhu basal meningkat sebanyak 0.3-0.5 darjah. Pada ketika ini, dia kekal sehingga akhir kitaran haid. Sekiranya kehamilan tidak berlaku, kepekatan progesteron turun, dan mukosa rahim ditolak - haid. Dengan konsepsi anak yang berjaya, suhu basal kekal di atas 37 darjah sepanjang trimester pertama.

Pada awal kehamilan, progesteron berperanan:

  • Mengurangkan nada lapisan otot rahim dan mencegah keguguran.
  • Menggalakkan perkembangan kelenjar susu dan penyediaannya untuk pengeluaran susu.
  • Meningkatkan keanjalan ligamen pelvis, membantu badan menyesuaikan diri dengan kelahiran yang akan datang.
  • Menentukan pembentukan kehamilan yang dominan di otak. Sekarang semua proses yang berlaku di dalam badan wanita akan ditundukkan kepada satu tujuan - melahirkan janin.

Kesan hormon pada permulaan dan kehamilan

Progesteron adalah hormon utama yang menentukan kemungkinan mengandung bayi. Dia mencipta semua syarat agar telur dapat bertemu dengan sperma dan membuahi. Progesteron menyediakan tempat tidur untuk implantasi - pengenalan telur yang disenyawakan ke dalam rahim. Hormon ini juga membantu memastikan kehamilan berjalan dengan selamat - dari saat pembuahan hingga kelahiran anak.

Tahap progesteron pada fasa kedua kitaran mestilah 7-56 nmol / L. Kepekatan hormon inilah yang membolehkan seorang wanita hamil. Kekurangan progesteron menghalang persenyawaan, implantasi, dan kehamilan.

Dalam kebanyakan kes, seorang wanita tidak dapat mengandung anak dengan latar belakang kekurangan progesteron pada fasa kedua kitaran haid. Walaupun persenyawaan berlaku, kehamilan seperti itu sering dihentikan lebih awal..

Akibat penyimpangan pada tahap progesteron dan

Kepekatan normal progesteron ditentukan oleh fasa kitaran haid:

  • Fasa folikular - 0.3-2.2 nmol / L.
  • Fasa ovulasi - 0,5-9,4 nmol / l.
  • Fasa luteal - 7-56.6 nmol / l.

Semasa kehamilan, kadar peningkatan maksimum hormon progesteron berlaku pada minggu ke-7-8. Selanjutnya, tahapnya terus meningkat, tetapi tidak begitu aktif. Peningkatan progesteron berlangsung hingga 37-38 minggu, setelah itu kepekatannya dalam darah menurun. Penghantaran isyarat menurunkan hormon dengan cepat.

Nilai normal semasa kehamilan:

  • Saya trimester - 9-469 nmol / l.
  • Trimester II - 72-304 nmol / l.
  • III trimester - 89 - 772 nmol / l.

Kekurangan progesteron mengganggu perkembangan normal embrio. Keadaan ini diperhatikan dengan pelbagai komplikasi:

  • Ancaman penamatan kehamilan rahim.
  • Keguguran awal.
  • Kehamilan berulang.
  • Kehamilan ektopik.
  • Kekurangan plasenta dengan hipoksia serentak dan kelambatan pertumbuhan intrauterin.
  • Ancaman kelahiran pramatang (selepas 22 minggu).
  • Kehilangan kehamilan sebenar (selepas 41 minggu).

Sebab-sebab tahap progesteron yang tidak mencukupi tidak selalu dapat ditentukan. Ini boleh menjadi patologi ovari, faktor gangguan, penyakit pituitari atau kelenjar tiroid. Ketidakseimbangan hormon menyebabkan kekurangan progesteron, yang menyebabkan sejumlah perubahan patologi.

Fasa kedua kitaran ini lebih rendah, tubuh wanita tidak dapat mempersiapkan konsepsi anak. Kelahiran janin berisiko, dan sokongan ubat-ubatan sangat diperlukan..

Progesteron berlebihan juga merupakan gejala buruk. Peningkatan tahap hormon menunjukkan sebab:

  • Corpus luteum cyst - pembentukan ovari tumor jinak.
  • Patologi plasenta, menyebabkan kekurangan zat makanan janin dan kelewatan perkembangannya.
  • Penyakit buah pinggang, di mana perkumuhan hormon dari badan berkurang.

Progesteron yang tinggi boleh menyebabkan penamatan kehamilan.

Peningkatan progesteron tertentu diperhatikan dengan kehamilan berganda selepas 16 minggu, namun, pada beberapa ibu hamil, tahap hormon tetap berada dalam had normal..

Cara lulus analisis?

Di luar kehamilan, ujian darah untuk menentukan hormon ditetapkan dalam keadaan seperti:

  • Penyelewengan haid.
  • Pendarahan rahim yang tidak berfungsi.
  • Ketidaksuburan - ketidakupayaan untuk mengandung anak dalam masa 12 bulan.
  • Keguguran - keguguran spontan berulang.

Ujian darah untuk progesteron diberikan pada hari ke-21-22 kitaran. Taktik ini akan berlaku hanya jika sekitar 28 hari berlalu dari satu haid ke yang lain. Sekiranya kitaran wanita tidak teratur, adalah penting untuk mengira tarikh ovulasi terlebih dahulu, dan kemudian menghitung 7-8 hari dari itu. Hari ini akan menjadi masa terbaik untuk peperiksaan.

Semasa mengandung, penentuan rutin progesteron tidak dilakukan. Doktor boleh menetapkan pengambilan sampel darah dalam situasi seperti ini:

  • Ancaman pengguguran berdasarkan aduan wanita (sakit perut bawah, keputihan berdarah) atau data ultrasound.
  • Tanda-tanda kekurangan plasenta dan kerencatan pertumbuhan janin.
  • Diagnosis kehamilan sebenar selama 41 minggu.

Dalam kehamilan normal, tidak ada kajian.

Pensampelan darah berlaku pada perut kosong pada waktu pagi dari 8 hingga 14 jam. Bahan untuk penyelidikan diambil dari urat. Pada malam sebelum ujian, disarankan untuk tidak merokok dan minum alkohol, untuk mengelakkan tekanan mental dan fizikal.

Penyahsulitan analisis dilakukan hanya oleh doktor. Penurunan atau peningkatan hormon bukanlah diagnosis. Penting untuk menilai semua data yang ada untuk mengetahui punca penyimpangan tersebut dan memilih taktik rawatan yang tepat..

Adakah mungkin hamil dengan progesteron rendah?

Dalam bidang perubatan, terdapat kes apabila seorang wanita berjaya hamil dengan kekurangan progesteron dan melahirkan bayi yang sihat tepat pada waktunya. Dianggap bahawa pada suatu ketika, faktor-faktor yang mempengaruhi kepekatan hormon berhenti berfungsi, dan kehamilan bermula.

Tetapi kebarangkalian mengandung anak dalam keadaan ini sangat rendah. Walaupun telur janin terpaku di rongga rahim, terdapat risiko pengguguran yang tinggi pada peringkat awal.

Progesteron rendah - petunjuk untuk pembetulan perubatan. Penerimaan hormon memungkinkan untuk memulihkan kitaran haid dan membantu mempersiapkan kehamilan. Juga penting untuk mencari punca patologi untuk mengelakkan berlakunya komplikasi..

Kaedah rawatan untuk kekurangan progesteron

Beberapa tahun yang lalu, ubat-ubatan berasaskan progesteron diresepkan kepada hampir setiap wanita yang datang ke doktor dengan tanda-tanda mengancam atau keguguran. Dipercayai bahawa dengan adanya patologi seperti itu, sokongan hormon diperlukan. Taktik ini telah ditetapkan sebagai terapi pemuliharaan. Dufaston atau Utrozhestan yang paling kerap diresepkan - analog progesteron, menyumbang kepada peningkatan tahapnya dalam badan.

Hari ini, amalan obstetrik disemak semula, dan pakar sakit puan tidak begitu aktif dalam menetapkan ubat hormon. Mengambil progesteron diperlukan dalam dua keadaan:

  • Kekurangan fasa luteal. Patologi harus didiagnosis sebelum kehamilan. Dalam keadaan seperti ini, seorang wanita kekurangan progesteronnya sendiri, dan ia mesti ditambah dari luar. Mengambil ubat disyorkan sehingga 16 minggu. Pada trimester kedua, plasenta matang. Ia mula menghasilkan progesteron, dan tidak memerlukan ubat..
  • Kehamilan selepas IVF. Dengan persenyawaan in vitro, konsepsi berlaku secara in vitro. Seorang wanita tidak mempunyai ovulasi sendiri, dan corpus luteum tidak terbentuk. Progesteron tidak dihasilkan dalam jumlah yang tepat, dan ubat-ubatan diperlukan untuk mengekalkan kehamilan.

Dalam situasi lain, sokongan hormon jarang dilakukan. Sekiranya ancaman keguguran disebabkan oleh kecacatan pada ovum, kemungkinan besar merupakan petunjuk untuk pengguguran. Patologi sistem hemostatik dan proses keradangan di rongga rahim juga tidak dirawat dengan progesteron.

Pada tahap konsepsi, penggunaan gestagens pada fasa kedua kitaran tidak boleh digunakan. Sekarang doktor terlebih dahulu cuba mengira tarikh ovulasi dan hanya kemudian menetapkan ubat yang dipilih. Skema ini dibenarkan, kerana penggunaan awal progesteron mengancam akan menekan ovulasi, yang bermaksud bahawa kehamilan tidak terjadi dalam kes ini.

Pemilihan ubat dan penggunaannya dilakukan oleh pakar. Mengambil hormon tanpa preskripsi doktor tidak boleh diterima. Penting untuk tidak melupakan kaedah pembetulan hormon bukan ubat:

  • Diet seimbang.
  • Penerimaan vitamin pada musim sejuk-musim bunga.
  • Aktiviti motor yang mencukupi.
  • Pembetulan rejimen harian: tidur dan rehat penuh.
  • Hidup sihat dan melepaskan tabiat buruk.
  • Pemilihan kontraseptif yang kompeten.
  • Rawatan penyakit ginekologi tepat pada masanya.

Langkah-langkah sedemikian mengurangkan risiko ketidakseimbangan hormon dan membantu menjaga kesihatan pembiakan..