Penyakit kelenjar tiroid bahagian 1. Penyakit gondok beracun: penyebab, gejala.Rawatan.

1. Gondok toksik yang meresap. Definisi.

Gondok toksik yang meresap (TPA, penyakit Bazedov, penyakit Graves) adalah penyakit autoimun khusus organ, yang dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam rembesan hormon tiroid, peningkatan kelenjar tiroid yang menyebar, dalam 50-70% kes disertai dengan oftalmopati endokrin.

2. Gondok toksik yang meresap. Etiopatogenesis.

  • jangkitan (selepas jangkitan kanak-kanak akut, peningkatan tonsilitis kronik);
  • trauma mental dan fizikal;
  • terlalu panas di bawah sinar matahari;
  • alkoholisme ibu bapa;
  • kecenderungan keturunan.

Patogenesis disebabkan oleh keradangan autoimun pada kelenjar tiroid dengan hiperplasia, hipertropi dan penyusupan limfoid, disertai dengan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan.

Hasil daripada perubahan ini:

  • kerengsaan neuromuskular meningkat,
  • peningkatan pengeluaran haba,
  • kadar penggunaan glukosa meningkat,
  • penggunaan oksigen tisu meningkat,
  • glukoneogenesis diaktifkan,
  • lipolisis diaktifkan.

Pengukuhan proses anabolik digabungkan dengan peningkatan katabolik, akibatnya perubahan distrofik pada miokardium, hati, kelemahan otot, dan kekurangan adrenal relatif.

3. Gondok toksik yang meresap. Gambar klinikal.

Organ dan sistem

Kelenjar tiroid

Sebagai peraturan, peningkatan secara berbeza disebabkan oleh kedua-dua lobus dan isthmus, konsistensi yang tidak menyakitkan, mudah alih, elastik. Ketiadaan peningkatan kelenjar tiroid dengan sendirinya tidak mengecualikan diagnosis penyakit DTZ.
Murmur vaskular auscultatory terdengar di atas kelenjar..

Kulit dan tambahannya

Velvety, hangat, halus, lembap. Berpeluh merebak. Kuku rapuh, keguguran rambut.

Tachycardia, peningkatan impuls apikal, bunyi jantung yang menonjol, takikardia sinus paroxysmal berterusan, extrasystole, paroxysmal, fibrilasi atrium yang kurang kerap, hipertensi sistolik, peningkatan tekanan nadi lebih daripada 60 mmHg, kegagalan jantung jantung, distrofi miokardium, ").

Najis tidak stabil, dengan kecenderungan untuk cirit-birit, sakit perut yang agak jarang berlaku. Peristalsis yang dipertingkatkan, hepatosis tirotoksik.

Peningkatan kerengsaan, kerengsaan, tangisan, kekecohan, penurunan perhatian, penurunan prestasi sekolah, gangguan tidur.
Gejala Marie (gegaran jari tangan yang terentang), gegaran seluruh badan ("gejala telegraf tiang"), hiperrefleksia, kesukaran melakukan pergerakan yang tepat.

Kelemahan otot, keletihan, atrofi, myasthenia gravis, kelumpuhan berkala. Miopati tirotoksik proksimal.

Pecutan metabolik

Intoleransi panas, penurunan berat badan, peningkatan selera makan, dahaga. Pecutan pertumbuhan, pembezaan kerangka. Hypercalcemia, hypercalciuria.

Gejala mata berkembang akibat pelanggaran pemeliharaan autonomi mata. Fisur palpebral sangat melebar, eksofthalmos, kelihatan takut atau waspada, penglihatan kabur, penglihatan berganda.

Organ endokrin lain

Diabetes diabetes sekunder atau toleransi karbohidrat terganggu. Tyrogenic relatif (pada tahap kortisol normal) kekurangan adrenal (risiko mengembangkan kekurangan adrenal akut kerana tekanan), hiperpigmentasi sederhana lipatan kulit, parut, areoles, alat kelamin, pigmentasi periorbital.

Pada kanak-kanak perempuan - kelewatan menarche, pelanggaran kitaran haid. Pada kanak-kanak lelaki - ginekomastia.

Tahap pembesaran tiroid (WHO 1995):

I-a Seni. - ukuran kelenjar tiroid tidak lebih besar daripada phalanx distal ibu jari subjek, gondok teraba, tetapi tidak kelihatan.

Seni I-b. - kelenjar tiroid mudah teraba dan kelihatan dengan kepala dilemparkan ke belakang.

II Seni. - kelenjar tiroid kelihatan pada kedudukan normal kepala.

Seni III. - konfigurasi leher berubah secara dramatik - "leher tebal".

  • Gejala Dalrymple - pembukaan fisur palpebral yang luas.
  • Symptom Gref - ketinggian kelopak mata atas dari iris ketika melihat ke atas.
  • Gejala Kocher - ketinggian kelopak mata atas dari iris ketika melihat ke bawah.
  • Gejala Möbius - Kehilangan Menangkap Penglihatan yang Dekat.
  • Simptom Shtelvag - jarang berlaku.
  • Simptom Kraus - Kilauan Mata.

Keterukan tirotoksikosis.

Subklinikal - kekurangan manifestasi klinikal tirotoksikosis. Tahap TSH menurun pada tahap normal T3 dan T4.

Nyata - membersihkan gejala klinikal. TSH menurun, peningkatan tahap T3 dan T4.

Rumit - aritmia, kegagalan jantung, kekurangan adrenal tirogenik, berat badan yang teruk.

4. Gondok toksik yang meresap. Data dari kaedah pemeriksaan tambahan.

  • Penurunan TSH dalam darah, peningkatan St. T4 dan / atau St. T3 (dengan tirotoksikosis subklinikal - tahap normal St. T4 dan St. T3).
  • Ultrasound: pembesaran kelenjar tiroid yang meresap (bukan kriteria wajib untuk diagnosis), dengan pemetaan Doppler warna - peningkatan aliran darah ke seluruh kelenjar tiroid.
  • Ujian Toleransi Karbohidrat - mungkin terdapat kurva gula kurva diabetes, atau pelanggaran toleransi karbohidrat atau diabetes.

ü Peningkatan antibodi perangsang kepada reseptor TSH (TSAb);

ü Peningkatan kadar antibodi terhadap thyroperoxidase atau antibodi terhadap pecahan mikrosom (bukan kriteria wajib untuk diagnosis);

ü Sekiranya disyaki kekurangan adrenal - kajian mengenai tahap kortisol bebas dalam darah (pada waktu pagi) atau dalam air kencing setiap hari, kandungan elektrolit dalam darah (K, Na);

ü Sekiranya terdapat ophthalmopathy endokrin - tanda penebalan otot retrobulbar mengikut ultrasound, CT, MRI orbit.

5. Gondok toksik yang meresap. Diagnosis pembezaan.

Diagnosis pembezaan TPA dan tiroidoksik tiroiditis autoimun diperlukan. Dengan tiroiditis autoimun, kelenjar tiroid membesar secara berleluasa dan tidak rata rona terasa semasa palpasi, sementara dengan TPA ia lebih elastik dan mempunyai ketumpatan yang sama.

Thyrotoxicosis dengan tiroiditis autoimun - ringan atau sederhana. Masa manifestasi gambaran klinikal tirotoksikosis juga berbeza. Dengan tiroiditis autoimun, anamnesis lebih lama, sementara dengan TPA, gambaran klinikal yang diperluas muncul untuk jangka masa yang lebih pendek.

Walau bagaimanapun, antibodi terhadap tiroglobulin dan tiroid peroksidase dikesan baik dengan TPA dan dengan tiroiditis autoimun, yang dicirikan oleh hipotiroidisme walaupun setelah tempoh yang singkat di mana gambaran tirotoksikosis sederhana tidak dapat dinyatakan.

6. Gondok toksik yang meresap. Prinsip rawatan.

  1. 1. Ubat tirostatik (mercazolil, timazole, dll.).

Dos awal ditetapkan dalam 2-3 dos. Dengan peningkatan klinikal (nadi normal, ketiadaan tanda klinikal tirotoksikosis) - rata-rata selepas 14-21 hari, maka setiap 10-16 hari dos dikurangkan menjadi pemeliharaan.

2. β-blocker (anaprilin, propranolol) - empat minggu pertama.

3. Glukokortikoid ditetapkan:

  • Ø dalam tirotoksikosis teruk dalam kombinasi dengan oftalmopati endokrin;
  • Signs dengan tanda-tanda kekurangan adrenal;
  • Ø dengan leukopenia dan trombositopenia.

4. Penenang (bromin, valerian, barbiturat, penenang).

7. Penyembuhan fokus jangkitan kronik.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

  • Komplikasi rawatan ubat yang teruk;
  • Keengganan atau ketidakmampuan untuk mematuhi rejimen rawatan ubat;
  • Ketidakcekapan terapi konservatif;
  • DTZ yang teruk pada seorang gadis remaja di bawah 18 tahun;
  • Adenoma tiroid toksik.

Prognosis untuk gondok toksik meresap adalah baik. Pada lebih daripada 60 - 70% pesakit, pengampunan berlaku di bawah pengaruh terapi tirostatik. Selalunya pengampunan berlaku secara spontan atau akibat terapi yang tidak spesifik..

Gondok meresap 1 dan 2 darjah: sebab dan gejala DTZ

Gondok yang meresap pada tahap 1 bukanlah pembengkakan kelenjar tiroid. Pembesaran kelenjar tiroid yang berleluasa berlalu, merata seluruh organ. Peningkatan secara beransur-ansur mencacatkan leher, menimbulkan masalah estetik dan perubatan. Dengan patologi ini, banyak masalah kesihatan timbul. Sekiranya anda tidak mengubati penyakit tepat pada waktunya pada awal kemunculannya, maka perkembangannya selanjutnya akan menyebabkan gangguan organ-organ dalaman yang teruk.

Penyakit kubur - Bazedova

Patologi ini menampakkan diri kerana sintesis hormon tiroid yang berlebihan.

Gondok toksik difusi (DTZ) berkembang kerana berlakunya kerosakan genetik yang berkaitan dengan peraturan sintesis antibodi. Hasil daripada beberapa perubahan, sintesis antibodi ke organ mereka sendiri berlaku. Dengan patologi ini, sistem imun mula bertarung dengan kelenjar tiroidnya sendiri, menerimanya sebagai asing. Dalam keadaan seperti itu, rangsangan tiroid terhadap sintesis hormon meningkat, sementara peningkatan jumlah organ yang seragam berlaku.

Hanya patologi ini yang mewujudkan keadaan bahawa antibodi tidak memusnahkan kelenjar tiroid, tetapi menyebabkannya meningkatkan sintesis hormon. DTZ adalah satu-satunya penyakit autoimun yang diketahui, di mana peningkatan aktiviti organ endokrin yang dilakukan oleh serangan sistem imun.

Telah diketahui bahawa patologi serupa berlaku kerana kecacatan genetik. Ini sahaja menjelaskan kemunculan DTZ pada kanak-kanak.

Penyakit DTZ paling kerap menyerang wanita. Lelaki mendapat sakit lapan kali ganda, tetapi penyakitnya teruk. Penyakit ini menyerang orang berusia 30 hingga 50 tahun. Jarang sekali DTZ dijumpai pada orang muda. Hampir tidak ada orang yang menderita patologi ini..

Dipercayai bahawa penyakit Bazedov adalah akibat dari:

  1. Mutasi yang berlaku pada gen.
  2. Penyakit berjangkit.
  3. Kecederaan Otak Traumatik yang serius.
  4. Selepas sakit jiwa yang teruk.
  5. Pada wanita selepas perubahan hormon yang kerap.

Hasil daripada faktor-faktor ini memprovokasi penampilan kerosakan sistem imun. Mungkin, untuk mana-mana sebab yang disenaraikan, sistem kekebalan tubuh menganggap kelenjar tiroid sebagai badan asing dan mula menyerangnya. Akibatnya, kelenjar tiroid mula bertahan, menghasilkan hormon secara aktif, sementara ia sendiri meningkat dalam jumlah. Di samping itu, keradangan sistem imun menyebabkan keradangan pada mata dan kaki bawah..

Sebab pengembangan DTZ

Punca dan mekanisme yang menjadi ciri untuk perkembangan stroma toksik yang meresap:

  1. Sebab pertama perkembangan patologi adalah turun temurun. DTZ paling kerap ditentukan oleh saudara-mara yang pernah sakit dengan penyakit ini. Faktanya adalah bahawa darah menerima antibodi yang berkaitan dengan membran sel tiroid, yang memiliki kemampuan untuk merangsang peningkatan kelenjar tiroid. Maksudnya, pembentukan sel-sel baru dan folikel baru berlaku, mereka mampu menghasilkan sebilangan besar hormon yang boleh menyebabkan mabuk badan.
  2. Kekurangan yodium disertakan dengan makanan dan air. Kelenjar tiroid memerlukan pengambilan yodium secara sistematik, kerana ia adalah asas untuk sintesis hormon. Dalam keadaan ini, kekurangan yodium mendorong pertumbuhan sel tiroid. Thyrocytes menangkap yodium dari darah.
  3. Rawatan sendiri dengan ubat-ubatan yang mengandungi yodium, serta bekerja di industri yang menggunakan yodium. Organ yang bertambah secara beransur-ansur terbiasa dengan aktif menangkap yodium selama tempoh kekurangannya dan terus melakukan hal yang sama apabila pengambilan yodium dapat melebihi norma yang dibenarkan. Dalam keadaan seperti itu, sintesis hormon meningkat dengan mendadak, tubuh diracuni, iaitu tirotoksikosis berlaku. Keadaan ini disebut: fenomena iodin-bazedov. Rawatan keadaan ini hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan, di mana sebahagian besar kelenjar tiroid dikeluarkan.
  4. Wanita paling rentan terhadap manifestasi DTZ, kerana tubuh wanita selalu mengalami perubahan hormon: semasa kehamilan, semasa menyusui, dan juga semasa permulaan menopaus. Iaitu, proses yang mempengaruhi aktiviti kelenjar tubuh mana pun. Oleh kerana semua kelenjar tubuh saling berkaitan, oleh itu, aktiviti kelenjar tiroid berubah dengan segera, sebaik sahaja berlakunya tempoh gangguan hormon.
  5. Jenis penyakit autoimun adalah diabetes atau rheumatoid arthritis atau scleroderma. Selama tempoh perkembangan penyakit ini, perubahan dilakukan dalam aktiviti sistem kekebalan tubuh. Antibodi berkembang untuk masalah yang ada mulai menyerang sel tiroid, menganggapnya sebagai orang asing.
  6. Patologi ini biasanya mempengaruhi orang di bawah usia 40 tahun, ini adalah tempoh di mana aktiviti sistem imun paling aktif.

Faktor pencetus yang menyebabkan peningkatan kelenjar tiroid tahap 1:

  1. Penyakit ini dapat menampakkan diri dengan keletihan saraf yang teruk. Keadaan ini mungkin berlaku sekiranya keadaan tekanan yang kerap atau berpanjangan berlaku, atau ada tamparan psikologi yang kuat. Masalah seperti ini mempunyai kesan merosakkan pada ujung saraf yang ditutupi kelenjar tiroid, yang memastikan aktiviti organ stabil.
  2. Penyakit masa lalu, merokok, tenaga kerja keras, hipotermia - masalah ini mengurangkan fungsi pelindung sistem imun. Kerosakan sistem imun seperti itu mungkin merupakan punca di mana antibodi memasuki aliran darah, dan kemudian menghasilkan serangan limfosit pada kelenjar tiroid..
  3. Campur tangan pembedahan pada kelenjar untuk membuang urat boleh menyebabkan pertumbuhan tisu tiroid yang seragam. Berkembang dengan cara ini, kelenjar tiroid cuba memulihkan fungsinya yang hilang.

Tahap perkembangan

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Bergantung pada sejauh mana penyakit itu berada, kaedah rawatan dipilih. Kerana setiap spesies memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza. Semakin tinggi tahap ini, semakin banyak lesi dan semakin sukar rawatannya..

Pembesaran kelenjar tiroid yang difahami dikelaskan mengikut sistem Nikolaev seperti berikut:

  1. Sifar - menentukan permulaan apabila peningkatan kelenjar tiroid semasa palpasi tidak terasa.
  2. Yang pertama - pertumbuhan kelenjar tiroid secara visual tidak dapat dilihat, tetapi semasa palpasi dapat dirasakan.
  3. Yang kedua - pertumbuhan kelenjar tiroid dapat dilihat semasa pergerakan menelan.
  4. Ketiga - kelenjar tiroid memutarbelitkan bentuk leher.
  5. Keempat - tali yang hodoh mengubah leher dan membawa penderitaan fizikal.
  6. Kelima - jet yang terlalu banyak menimbulkan tekanan kuat pada organ berdekatan.

Mengikut jenis kelayakan lain, DTZ dibahagikan bukan sahaja mengikut jumlah kelenjar tiroid yang berkembang, tetapi keparahan tirotoksikosis juga diambil kira.

  1. Subklinikal pertama tidak rumit. Penyakit ini menampakkan diri dalam keadaan saraf pesakit, penurunan kemampuan bekerja, penurunan berat badan 10-20%, dan penampilan takikardia.
  2. Manifes kedua - mentakrifkan bentuk tengah penyakit. Pada tahap ini, serangan takikardia, denyutan 120 denyutan meningkat, kadar penurunan berat badan sangat tinggi, rasa keletihan yang berterusan.
  3. Bentuk penyakit yang paling teruk adalah gondok toksik darjah 3. Dengan bentuk ini, badan akan habis sepenuhnya. Terdapat masalah jantung yang berkaitan dengan kegagalan, fibrilasi atrium, kegagalan buah pinggang. Seiring dengan penurunan berat badan, perubahan mental yang serius berlaku..

Fasa pertama struma

Gondok meresap yang diungkapkan pada tahap 1 menunjukkan bahawa organ endokrin tumbuh dalam jumlah yang sama, tetapi sejauh ini bersaiz kecil. Pada palpasi, terasa, tetapi perubahan luaran masih tidak dapat dilihat. Keadaan ini ditakrifkan sebagai manifestasi tirotoksikosis ringan. Jarang sekali, tetapi sedikit pertumbuhan kelenjar tiroid boleh mencetuskan bentuk teruk yang disebabkan oleh keracunan badan dengan hormon perangsang tiroid..

Dengan gondok meresap dengan adanya bentuk tirotoksikosis ringan, gejala berikut muncul:

  • keletihan berterusan;
  • peningkatan kegelisahan;
  • pengecutan jantung sekitar 100 denyutan seminit;
  • Penurunan berat badan 15% dengan selera makan yang baik;
  • gegaran anggota badan.

Penyebaran gondok toksik darjah 2 dengan tanda-tanda tirotoksikosis manifestasi:

  • pengecutan jantung dengan kekerapan 100 - 120 denyutan seminit;
  • tekanan tinggi;
  • Penurunan berat badan 20%;
  • kegelisahan, kerengsaan tanpa sebab, manifestasi pencerobohan, perubahan mood yang tajam, kekecohan yang tidak perlu, sukar tidur, insomnia;
  • kelemahan di seluruh badan, gemetar badan, peningkatan aktiviti refleks;
  • cirit-birit;
  • masalah dengan demam, berpeluh;
  • bengkak kaki;
  • lamina kuku;
  • pada wanita, pelanggaran kitaran bulanan.

Kening atau mata yang membengkak dan bahkan penurunan kualiti penglihatan adalah tanda utama penyakit Bazedov.

Perubahan luaran

Pada awal perkembangan, gondok toksik meresap pada tahap 1 tidak melepaskan diri. Pertumbuhan organ endokrin bermula apabila beratnya menjadi 40 - 50 g dan bukannya 20 g. Pada masa inilah muncul pembengkakan yang mengganggu leher, iaitu ketika gondok meresap darjah 2 berkembang. Dalam tempoh ini, kedua lobus meningkat sama, dan lehernya cacat. Sekiranya jumlah pertumbuhan berada dalam julat 50-60 ml, pada kedudukan ini kesan mampatan berlaku pada organ bersebelahan dan ujung saraf.

Perubahan dalam perkembangan kelenjar tiroid tahap 2 membawa kepada manifestasi yang lebih jelas dan nyata:

  1. Tekanan leher yang berterusan terasa..
  2. Kesukaran menelan.
  3. Nafas disertai dengan kesan bising..
  4. Sesak nafas yang berterusan, walaupun ketika berbaring.
  5. Mantra pusing.

Kelenjar tiroid darjah ke-2 memungkinkan untuk mengesan pembentukannya sendiri. Kelenjar tiroid dalam tempoh ini tidak membawa rasa sakit, belum ada solder pada kulit, pergerakannya semasa menelan berlaku bersamaan dengan laring. Pada palpasi, kelenjar yang lembut dan relatif elastik dirasakan, kedap mungkin, tetapi jarang dan tanpa simpul.

Sekiranya pada awalnya perubahan tidak dapat dilihat, maka dengan perkembangan lebih lanjut, tanda-tanda yang lebih jelas akan terungkap. Pembentukan yang terlalu buruk di leher mengganggu penampilan pesakit, yang menambahkan banyak penderitaan.

Oleh itu, mata dengan kilauan khas terbuka lebar, memberikan kesan pandangan jahat, dan disertai dengan degupan jantung yang tinggi.

Berpeluh tinggi sangat ketara, yang dijelaskan oleh aktiviti kelenjar peluh yang tinggi. Semua tanda edema tercermin pada kulit, dalam tempoh ini menyerupai kulit jeruk.

Penurunan berat badan setiap hari menjadi jelas. Faktanya adalah bahawa metabolisme yang dipercepat berlaku, iaitu, semua rizab tubuh dibakar, menjadi tenaga. Atas sebab ini, suhu badan subfebril yang stabil 37-37.5 ° C muncul tanpa sebab khas..

Gangguan sistem saraf, yang menampakkan diri sebagai perapi ekstremitas, kekecohan yang tidak dapat dijelaskan, manifestasi kerengsaan yang berterusan, perasaan kegelisahan yang tidak tergoyahkan, masalah tertidur, tidur yang cemas. Perubahan sedemikian berlaku akibat keracunan seluruh sistem saraf oleh hormon tiroid..

Pada wanita, perubahan dalam kitaran bulanan, mungkin tidak adanya pelepasan bulanan sepenuhnya untuk jangka masa enam bulan, kadang-kadang lebih banyak. Pada separuh lelaki, keinginan seksual berkurang. Kemunculan mati pucuk adalah akibat yang disebabkan oleh kerosakan sistem pembiakan, yang disebabkan oleh perubahan pada keseluruhan sistem endokrin.

Rawatan struma biasanya diarahkan untuk menyelaraskan sintesis tiroid yang stabil. Untuk mencapai ini, kedua-dua ubat dan campur tangan pembedahan, dan kadang-kadang yodium radioaktif, digunakan. Pada pemilihan kaedah mempengaruhi perkembangan penyakit, keadaan pesakit.

Gondok tiroid, kelas 1

Kelenjar tiroid adalah organ endokrin yang terletak di tengah leher. Dia mengambil bahagian dalam pengaturan proses metabolik tubuh dan pengembangan jaringan tulang.

Fungsi sistem endokrin yang betul difasilitasi oleh hormon tiroid - iodothyronine dan calcitonin.

Ketidakseimbangan hormon disebabkan oleh perubahan jumlah yodium dan menyebabkan gangguan pada aktiviti organ kelenjar.

Penting: Goiter tahap 1 kelenjar tiroid disertai dengan penghambatan fungsi utama organ endokrin tanpa tanda-tanda peningkatannya yang jelas.

Jenis-Jenis Goiter

Bergantung pada tahap pembentukan hormon, terdapat:

  1. Hipertiroidisme, pengeluaran hormon yang berlebihan;
  2. Hypotheriosis - penurunan jumlah bahan aktif biologi yang diperlukan;
  3. Euthyroidism menunjukkan norma hormon dalam pemusnahan struktur organ.

Gejala, diagnosis dan rawatan dikaitkan dengan tahap hormon dan biasanya biasa untuk jenis gondok struktur..

Punca gondok

Penyakit ini biasanya berlaku kerana keadaan seperti ini:

  • Kekurangan yodium adalah elemen utama dalam pengeluaran hormon tiroid;
  • Penyakit Graves - peningkatan pengeluaran hormon kerana mutasi, jangkitan, imuniti rendah;
  • Penyakit Hashimoto adalah keadaan kronik autoimun yang terdiri daripada kekurangan hormon;
  • Pembentukan dalam organ endokrin ketulan pepejal yang diisi dengan cecair;
  • Kegagalan dalam pembentukan dan rembesan hormon hipofisis;
  • Perubahan berkaitan dengan usia dan keadaan lain yang mempengaruhi latar belakang hormon.
  • Proses keradangan yang kerap.

Gejala penyakit yang biasa

Gondok tiroid 1 darjah, rawatannya memerlukan diagnosis yang teliti, ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Meterai atau simpulan.
  • Pengurangan berat badan atau kegemukan yang tidak munasabah.
  • Gementar, insomnia.
  • Aliran haid yang tidak teratur pada wanita dan kehilangan libido pada lelaki.
  • Ketidakseimbangan di hati.

Pengelasan tahap penyakit

Tahap penyakit ini ditentukan oleh dua klasifikasi: Nikolaev dan dokumen WHO. Dalam kes pertama, dari 0 hingga 5 peringkat, di kedua - dari 0 hingga 2:

0 - ketiadaan penyakit;

2 - gondok kelihatan pada mata dan terasa jelas.

3,4,5 (menurut Nikolaev) berbeza dalam ukuran dan parameter yang merosakkan.

Jenis gondok struktur

Bergantung pada penampilan segel dan tisu yang memprovokasi penyakit, beberapa jenis penyakit dijelaskan, seperti yang dijelaskan di bawah.

Gondok nodular tiroid

Gondok nodular - kumpulan penyakit yang paling biasa.

Ciri utamanya ialah kehadiran anjing laut dalam tisu organ endokrin. Benjolan terbentuk dari folikel yang mewakili unsur sfera mikroskopik..

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak mempunyai gejala. Oleh itu, ia ditakrifkan sebagai "gondok tiroid tahap 1." Gejala bertepatan dengan manifestasi utama..

Jenis-jenis gondok nodular

Bergantung pada genesis dan spesifik anjing laut, jenis ini dibezakan:

  • sifat endemik pendidikan yang berkaitan dengan kekurangan yodium;
  • nodul tunggal atau berganda;
  • konglomerat nodul yang dipateri;
  • struktur pembentukan sista;
  • adenoma folikel.

Gondok koloid tiroid

Ini adalah jenis gondok yang paling selamat, kerana ia tidak berkaitan dengan pengeluaran hormon. Di dalam kelenjar tiroid, koloid terkumpul - tisu penghubung folikel yang mengandungi asid amino, tiroglobulin dan yodium.

Peningkatan kelenjar endokrin dapat berlaku secara merata, berkumpul di satu kawasan, membuat rongga sista, mempunyai satu atau lebih nod. Tiroid darjah 2, rawatan yang tidak tepat pada masanya, mempunyai gambaran klinikal yang sesuai.

Gondok meresap tiroid

Jenis penyakit dicirikan oleh peningkatan jumlah tiroid yang sama.

Pada peringkat awal, patologi tidak simptomatik. Ketidakselesaan di leher, sesak nafas, masalah dengan pernafasan dan menelan berlaku apabila organ diperbesar hingga 50-60 ml dan jisimnya mencapai 40 hingga 50 g.

Tahap gondok meresap merangkumi 3 peringkat, masing-masing sudah mempunyai perubahan struktur, dan tahap 0 tidak hadir:

  1. Goiter didiagnosis oleh doktor.
  2. Meterai melebihi phalanx ibu jari. Tanpa rawatan, gondok kelenjar tiroid darjah 2 mempunyai akibat buruk.
  3. Kenaikan itu dapat dilihat tanpa pemeriksaan tambahan.

Gondok beracun

Nama lain ialah penyakit Graves. Gejala khas termasuk:

  • Masalah mata: dari terkoyak dan kemerahan hingga menonjol dan perubahan penglihatan.
  • Sakit jantung, takikardia, sesak nafas.
  • Pada palpasi, suara bersenandung dirasakan, dipicu oleh peningkatan aliran darah.

Foto goiter tiroid 2 darjah

Gondok beracun

Penyakit ini disebabkan oleh keracunan badan oleh pelepasan hormon tiroid ke dalam darah dan peningkatan jumlah yodium.

Selalunya disifatkan sebagai komplikasi penyakit gondok yang bersifat toksik atau akibat adenoma. Oleh itu, simptom dan rawatannya serupa..

Kaedah utama untuk mendiagnosis gondok

Untuk menentukan diagnosis, kaedah pemeriksaan tiroid berikut digunakan:

  • Pemeriksaan dan palpasi.
  • Ujian darah tiroid dilakukan untuk menentukan komposisi biokimia dan menentukan tahap tirotropin, triiodothyronine, tiroksin dan kalsitonin.
  • Biopsi tusukan dilakukan dengan jarum nipis. Ia dilakukan pada ukuran gabungan melebihi 1 cm.
  • Imbasan organ radioisotop.
  • Teknik visualisasi. Ultrasound tiroid adalah kaedah paling mudah dan berkesan. Kajian pengimejan yang mahal tidak dapat dielakkan apabila disyaki gondok tiroid kelas 3.

Rawatan tradisional

Kaedah terapi utama merangkumi:

  1. Penggunaan dadah.

Mereka diresepkan bergantung pada perubahan hormon:

  • keradangan dapat dikeluarkan dengan aspirin dan kortikosteroid;
  • dengan hipotiroidisme, "Levothyroxine" ("Levotroid", "Syntroid") membantu melepaskan tirotropin dari kelenjar pituitari;
  • hipertiroidisme memerlukan penggunaan agen antitiroid dan tiroid;
  • dengan kekurangan yodium, perlu menggunakan ubat-ubatan yang mengisi semula bahan yang hilang.

Rawatan ubat disarankan dalam keadaan di mana gondok tiroid tahap 2 dikesan.

  1. Yodium radioaktif adalah salah satu tren baru, yang terdiri daripada kepekatan yodium dalam sel-sel kelenjar tiroid. Ia menyerang proses patologi, mengakibatkan penurunan gondok. Bahkan mungkin untuk menormalkan aktiviti kelenjar tiroid.
  2. Pemusnahan laser adalah salah satu teknik yang paling selamat.
  3. Pembedahan (tiroidektomi penuh atau separa) disarankan sekiranya terdapat gejala yang menghalang kehidupan normal. Doktor mengesyorkan reseksi apabila pembesaran kelenjar tiroid 3 darjah.

Rawatan ubat rakyat goiter

Sebelum menggunakan kaedah yang tidak konvensional, ada baiknya berunding dengan ahli endokrinologi untuk mengelakkan akibat negatif. Kaedah alternatif bertujuan untuk membetulkan kandungan yodium dalam makanan. Oleh itu, disarankan untuk mengambil:

  • makanan laut;
  • Beri Aronia;
  • walnut;
  • soba;
  • tumbuhan dan herba: dandelion, akar sabun wortel, licorice, licorice, madder, batang radiola merah jambu, St. John's wort, rose hip, cinquefoil putih, cocklebur, dll..

Sekiranya gondok kelenjar tiroid adalah 1 darjah, rawatan mungkin hanya terdiri daripada ubat tradisional.

Sebab, gejala, darjah dan rawatan gondok nodular yang meresap

Apa itu gondok nodular yang meresap?

Diffuse-nodular goiter adalah penyakit endokrin di mana pertumbuhan tisu tiroid berlaku, serta pembentukan kemasukan nodular dalam struktur organ.

Bentuk penyakit ini juga disebut bercampur, kerana menggabungkan ciri-ciri ciri penyebaran (peningkatan umum dalam jisim tisu) dan gondok nodular (terjadinya nod pada struktur kelenjar).

Dengan bentuk goiter yang bercampur, bersama dengan pertumbuhan tisu tiroid secara umum, peningkatan urat simpul yang tidak rata dapat dilihat. Faktor-faktor ini menjadikan penyakit ini spesifik dan mudah didiagnosis..

Menurut statistik, patologi kelenjar tiroid yang menyebar dan tersebar meluas. Di antara semua penyakit endokrin, mereka menduduki tempat kedua, kedua hanya selepas diabetes, dan merangkumi sekitar 45-50% daripada semua kes ketika mengunjungi pakar.

Di Rusia, menurut Perkhidmatan Statistik Negeri Persekutuan, kira-kira 0.3% penduduk, sekitar 500 ribu orang, mempunyai ahli endokrinologi mengenai gondok. Dari jumlah tersebut, kira-kira seperlapan kes berlaku dalam bentuk penyakit nod-difus..

Memandangkan sikap penduduk terhadap perubatan dan kesihatan mereka, ada alasan untuk mempercayai bahawa kadar kejadian sebenarnya jauh lebih tinggi daripada yang rasmi.

Gejala gondok nodular kelenjar tiroid yang meresap

Sebagai peraturan, pada peringkat pertama perkembangan penyakit ini, gejala-gejala tersebut sama sekali tidak ada atau sangat jarang sehingga pesakit tidak mementingkan manifestasi tertentu. Semasa proses patologi berkembang, intensiti gejala meningkat.

Pertumbuhan kelenjar tiroid dan neoplasma nodular tidak selalu menyebabkan peningkatan rembesan hormon. Bergantung pada tahap pengeluaran bahan aktif, gejalanya akan berbeza..

Sekiranya pengeluaran hormon dikurangkan:

Hipotermia. Bergantung pada berapa banyak pengeluaran hormon tiroid dikurangkan, penurunan suhu badan yang ketara diperhatikan (hingga 35 ° C). Proses ini berlaku kerana penurunan kadar metabolisme kerana kekurangan triiodothyronine dan tiroksin;

Aritmia, hipotensi. Dengan gondok nodular yang meresap, terdapat masalah dengan sistem kardiovaskular yang semakin meningkat. Tekanan turun di bawah nombor normal (sehingga 90/60), bradikardia (penurunan kadar jantung) dan aritmia diperhatikan;

Masalah tidur. Pada waktu malam, pesakit tidak dapat tertidur, sedangkan pada siang hari dia "tidur";

Obesiti. Kerana penurunan kadar metabolisme, berat badan meningkat;

Keadaan tertekan kerana rangsangan pusat emosi otak yang tidak mencukupi;

Kelesuan, penurunan kemampuan intelektual dan ingatan;

Kehilangan keanjalan kulit, kerapuhan kuku;

Melemahkan folikel rambut dan, akibatnya, keguguran rambut;

Penyelewengan haid;

Kemerosotan pergerakan usus.

Sekiranya pengeluaran hormon tiroid melebihi norma:

Hipertermia. Terlepas dari adanya proses keradangan, pesakit mengalami peningkatan suhu badan secara berkala (hingga 37.0 - 37.7, keadaan subfebril);

Takikardia berterusan. Dengan peningkatan rembesan hormon yang mengandungi yodium, terdapat peningkatan kadar denyutan jantung (kira-kira 100-120 denyutan seminit). Ini berlaku secara paroxysmally dan secara praktikalnya bebas daripada aktiviti fizikal;

Memperkukuhkan aktiviti psikomotor. Pesakit menjadi terlalu bersemangat dan gugup. Terdapat peningkatan kerengsaan dan keagresifan;

Selera makan yang tidak dapat ditahan. Walau bagaimanapun, tanpa mengira jumlah makanan yang dimakan, berat badan terus menurun;

Kelembapan kulit. Aktiviti peluh dan kelenjar sebum meningkat. Lebih banyak rahsia terserlah. Kulit menjadi basah dan panas;

Gegaran anggota badan dan kepala;

Bola mata menonjol ke hadapan, eksofthalmos berlaku;

Cirit-birit yang kerap, sakit perut, dan gangguan pencernaan secara umum.

Sekiranya pengeluaran hormon tidak terganggu:

Batuk paroxysmal yang berpanjangan, kering, tanpa pengeluaran dahak. Ia disebabkan oleh kerengsaan trakea oleh tisu tiroid yang membesar;

Rasa kenyang dan berat di leher untuk masa yang lama;

Sesak nafas dan sesak nafas semasa menukar kedudukan kepala;

Sensasi koma semasa menelan;

Sakit tekak;

Sekiranya gondok mencapai peringkat kemudian, ia dapat dilihat dengan mata kasar;

Suara berubah, sehingga hilang sepenuhnya.

Dalam kes ini, gejala yang disebabkan oleh gangguan hormon tidak ada walaupun pada peringkat akhir penyakit. Manifestasi bersifat mekanikal dan disebabkan oleh pertumbuhan kelenjar tiroid dan pemampatan organ yang berdekatan.

Punca gondok nodular meresap

Ahli endokrinologi pada masa ini belum dapat menentukan dengan tepat mengapa bentuk gondok tiroid bercampur.

Diandaikan bahawa keseluruhan kompleks faktor berperanan dalam mekanisme pembentukan dan pengembangan patologi, di antaranya:

Kehadiran penyakit tertentu yang menyebabkan perubahan pada kelenjar tiroid;

Faktor persekitaran yang buruk;

Faktor endogen lain.

Penyakit dan patologi yang menyebabkan perkembangan proses patologi:

Koloid berlebihan. Perubahan nodular, yang selain peningkatan ukuran organ, adalah ciri bentuk gondok yang bercampur, mungkin disebabkan oleh pengumpulan cecair seperti gel tertentu - koloid - pada folikel kelenjar tiroid. Kejadian nod untuk sebab ini diperhatikan dalam sebilangan besar kes klinikal - 92-95%;

Tumor tiroid jinak. Jumpa lebih kerap. Jenis yang paling biasa adalah adenoma tiroid. Sebagai hasil daripada kerosakan fungsi sel, pembahagiannya yang lebih baik bermula, yang dengan cepat menjadi di bawah kawalan imuniti. Adenoma dikemas dan mengambil bentuk neoplasma nodular pada permukaan kelenjar tiroid;

Pembentukan kelenjar tiroid yang ganas (biasanya karsinoma). Mereka kelihatan sangat jarang. Proses kejadiannya serupa dengan mekanisme perkembangan tumor jinak, dengan satu-satunya perbezaan ialah pembahagian sel berlaku secara tidak terkawal dan sel-sel itu sendiri tidak matang. Hasil daripada perkembangan tumor barah, urat simpul tumbuh dalam struktur kelenjar tiroid. Tisu ganas mendorong tisu kelenjar sekitarnya, akibatnya organ endokrin dapat bertambah besar;

Tumor hipofisis. Hasil daripada rangsangan sel hipofisis, pengeluaran hormon tertentu yang terlalu aktif berlaku, yang mempengaruhi kelenjar tiroid. Sebagai tindak balas kepada "isyarat", zat besi mengeluarkan lebih banyak hormon dan, tanpa mengatasi, tumbuh. Perubahan difus dan nodular berlaku;

Tiroiditis, atau gondok Hashimoto. Ia berlaku dalam kes terpencil dan merupakan penyakit autoimun di mana protein yang mengandungi yodium beredar di aliran darah. Mekanisme pengembangan lebih jauh serupa dengan reaksi alergi. Tubuh menganggap protein sebagai "penyusup" dan menghasilkan antibodi. Hasil daripada reaksi imun, sel tiroid menderita. Untuk menghasilkan jumlah hormon tertentu yang lebih besar, kelenjar tiroid bertambah besar, tisu berkembang. Sebagai ganti tirosit mati, tisu parut pengganti berkembang;

Selain itu, sejumlah perubahan mungkin tidak mempunyai sebab biokimia langsung. Jadi, pembentukan nodular pada kelenjar tiroid boleh menjadi kista atau kalsifikasi tuberkulosis, yang disalah anggap sebagai gangguan endokrin.

Faktor persekitaran:

Kekurangan yodium. Untuk rembesan normal hormon yang mengandungi yodium, perlu mengambil makanan yang kaya dengan unsur ini. Iodin juga berasal dari air minuman. Faktor yang tidak menguntungkan yang menyebabkan pengembangan nodular difus dan bentuk gondok yang lain adalah kekurangan yodium dalam makanan. Sebab-sebabnya mungkin berkaitan dengan kawasan kediaman atau kekurangan zat makanan.

Norma penggunaan iodin mengikut piawaian dunia adalah:

Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun: dari 90 hingga 100 mcg sehari;

Kanak-kanak dari 5 hingga 12 tahun: 100-130 mcg sehari;

Dewasa: 130 hingga 160 mcg;

Wanita semasa mengandung dan menyusui - dari 160 hingga 200 mcg sehari.

Dengan kekurangan yodium, kelenjar tiroid bertambah besar untuk menyerap dan menukar isipadu yodium yang lebih besar. Selain perubahan meresap, di mana zat besi meningkat secara merata, fokus pertumbuhan nodular dapat terjadi.

Faktor persekitaran. Dengan pengambilan bahan toksik yang terkandung di dalam air, makanan dan udara, aktiviti kelenjar tiroid menurun, atau sebaliknya, meningkat secara berlebihan. Amat berbahaya adalah garam asid nitrat (nitrat, garam dengan residu asid NO3), lebihan garam kalsium. Latar belakang radiasi yang meningkat menyebabkan peningkatan kepekatan radikal bebas dalam badan, yang boleh menyebabkan kerosakan dan mutasi sel kelenjar.

Kurang bersenam. Kekurangan aktiviti fizikal menyebabkan proses bertakung.

Faktor genetik

Tidak ada bukti ketergantungan langsung dari terjadinya nodul meresap dan bentuk gondok lain pada komponen genetik.

Walau bagaimanapun, pada tahap genetik, ciri-ciri ditularkan yang menyebabkan peningkatan aktiviti kelenjar tiroid. Ini adalah kelajuan proses metabolik, dan kerentanan terhadap hormon yang mengandungi yodium, dll. Oleh itu, penyakit itu sendiri tidak menular, tetapi kecenderungan menularnya.

Faktor endogen lain

Di antara banyak faktor dalam mekanisme perkembangan patologi, pemicu yang disebut dapat dibezakan. Peranan mereka adalah untuk memulakan proses..

Tekanan psikologi tinggi, trauma dalam bidang psikologi, tekanan. Mereka menyebabkan kemerosotan fungsi sistem saraf, menyumbang kepada penurunan, atau sebaliknya, peningkatan pengeluaran hormon.

Masalah imun. Tubuh dapat bertindak balas terhadap penurunan imuniti, serta proses keradangan kronik di leher, dengan mencetuskan mekanisme pelindung. Pertumbuhan sel tiroid aktif bermula.

Gangguan dan perubahan hormon. Gangguan latar belakang hormon menyebabkan ketidakstabilan dalam sistem endokrin.

Kumpulan berisiko

Kumpulan risiko untuk pembentukan gondok difus-nodular termasuk:

Penduduk Eropah Timur dan Asia. Di wilayah-wilayah ini, kandungan semula jadi garam iodin di dalam tanah dan air adalah minimum, oleh itu, risiko mengembangkan bentuk campuran penyakit ini jauh lebih tinggi;

Orang yang tinggal di kawasan perindustrian. Keadaan persekitaran yang tidak baik, seperti yang disebutkan di atas, meningkatkan kemungkinan gangguan endokrin;

Remaja semasa akil baligh. Semasa akil baligh, tubuh mengalami penyusunan semula hormon kardinal. Kelenjar tiroid berfungsi sampai batas, sehubungan dengan pelanggaran yang mungkin berlaku. Kanak-kanak perempuan lebih cenderung untuk mengembangkan patologi daripada kanak-kanak lelaki;

Wanita hamil dan menyusu. Kelenjar tiroid memainkan peranan khas dalam proses kehamilan. Untuk mengimbangi kekurangan hormon, badan akan bertambah;

Wanita berumur lebih dari 50 tahun. Semasa menopaus, lonjakan hormon baru berlaku, yang boleh menyebabkan masalah dengan kelenjar tiroid;

Keturunan. Gondok secara langsung dalam bentuk nod-difus tidak disebarkan kepada keturunan. Bentuk penyakit ini bergantung pada kehadiran faktor pencetus dan ciri-ciri tubuh. Kecenderungan untuk gondok disebarkan. Sekiranya salah seorang ibu bapa menderita patologi serupa, risiko gondok pada anak adalah sekitar 25%, jika kedua - hingga 75%. Ketiadaan penyakit dalam keluarga tidak mengecualikan kemungkinan perkembangannya pada keturunan. Dengan pencegahan yang tepat, permulaan proses patologi dapat dielakkan, tanpa menghiraukan adanya atau tidak adanya kecenderungan.

Menurut statistik, majoriti gondok muncul pada wanita (hampir 3/4 kes direkodkan).

Tahap gondok nodular meresap kelenjar tiroid

Penyakit ini melalui 3 peringkat perkembangannya (mengikut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia). Dalam amalan perubatan domestik, klasifikasi dilakukan dengan lebih terperinci dan merangkumi 5 peringkat.

Asas pembahagian patologi menjadi darjah (peringkat) berdasarkan tiga kriteria:

Kehadiran gejala tertentu;

Pengesanan palpasi;

Keupayaan untuk melihat secara visual.

Goiter nodular meresap 1 darjah

Mengikut klasifikasi praktikal merangkumi darjah 0 dan 1.

Perjalanan penyakit ini bermula tanpa disedari. Gondok difus-nodular darjah sifar tidak menampakkan diri dengan cara apa pun: baik dengan gejala, atau semasa prosedur diagnostik primer.

Prosesnya biasanya lambat dan boleh berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun. Pada palpasi tidak dikesan. Seringkali fakta mengenai kehadiran penyakit ini ditemui secara kebetulan, ketika memeriksa organ dan sistem individu.

Anda boleh mendiagnosis permulaan patologi menggunakan ujian ultrasound atau hormon.

Goiter gred 1 lebih baik didiagnosis. Adalah mustahil untuk mengesannya secara visual, tetapi palpasi menyebabkan peningkatan kelenjar tiroid, serta adanya nod. Pembentukan nodular boleh menjadi tunggal atau berganda.

Sekiranya hipotiroidisme berlaku, sudah pada tahap pertama terdapat simptomologi ciri, tetapi disesuaikan untuk kursus yang agak ringan:

Peningkatan sedikit berat badan;

Penurunan suhu yang tidak dapat dijelaskan;

Gondok nodular meresap 2 darjah

Meliputi darjah 2 dan 3 dalam kelayakan praktikal.

Gondok difus-nodular darjah 2 mempunyai ciri-ciri berikut:

Ia dikesan walaupun dengan palpasi dangkal;

Semasa menelan, ia dapat dilihat dengan mata kasar;

Mampatan esofagus diperhatikan, kerana pesakit mungkin mengalami masalah menelan;

Semasa memiringkan kepala dan badan, rasa sakit berlaku di leher dan kepala.

Kerana gangguan meresap, rembesan bahan aktif meningkat dengan ketara, gejala hipertiroidisme muncul:

Exophthalmos (bola mata menonjol ke hadapan);

Gangguan psikomotor (kegembiraan, keagresifan, kegelisahan);

Gegaran anggota badan dan kepala;

Sesak nafas (kerana trakea dimampatkan);

Tahap praktikal ke-3 penyakit ini dicirikan oleh gangguan fungsi teruk sistem kardiovaskular, endokrin dan saraf. Goiter mempunyai bentuk dan struktur yang jelas. Pembentukan cembung mengubah bentuk leher, secara visual menjadikannya seperti burung. Kerana kelebihan hormon yang mengandungi yodium, kulit mungkin memperoleh warna kemerahan. Bahagian kulit dicirikan oleh kekeringan berlebihan atau, sebaliknya, peningkatan kelembapan.

Gangguan pergerakan usus, penggantian sembelit dan cirit-birit berlaku. Gegaran kuat diperhatikan. Penurunan tekanan darah yang berterusan dicatat dengan latar belakang ketiadaan penyakit yang memprovokasi lain. Terdapat pelanggaran jantung (degupan jantung - sama ada bradikardia, 40-60 denyutan seminit, atau takikardia - lebih dari 100 denyutan). Sesak nafas yang teruk. Dengan perubahan kedudukan kepala - sesak napas tajam. Berat berubah kerana peningkatan selera makan, biasanya ke arah yang lebih kecil.

Gondok nodular meresap 3 darjah

Meliputi tahap 4 dan 5 klasifikasi tambahan..

Kriteria untuk mengaitkan penyakit ini ke tahap keempat adalah bentuk dan ukuran gondok difus-nodular. Pada darjah 4, gondok tumbuh begitu banyak sehingga mengubah bentuk leher sepenuhnya. Gejala, secara amnya, tetap sama seperti pada tahap 3.

Tahap 5 didiagnosis dengan jalan yang sangat teruk. Penyakit ini mempengaruhi banyak sistem: saraf, endokrin, kardiovaskular, pencernaan. Pada peringkat akhir, kematian mungkin berlaku.

Goiter mengambil ukuran yang sangat besar dan mengubah wajah pesakit dengan ketara. Pemampatan serius organ jiran diperhatikan. Suara menjadi serak atau tidak ada. Sebagai tambahan kepada gejala yang ada, terdapat penurunan kecerdasan, ingatan, fungsi pembiakan. Dalam praktiknya, kedua-dua klasifikasi diterapkan, tetapi yang kedua memungkinkan penerangan yang lebih terperinci mengenai proses patologi endokrin.

Diagnosis gondok nodular meresap

Di antara kaedah untuk mendiagnosis gondok difus-nodular, berikut dibezakan:

Palpasi. Palpasi kelenjar tiroid membolehkan anda mengenal pasti penyakit yang sudah berada di tahap pertama. Kaedah ini tidak betul-betul tepat, tetapi ia membolehkan anda menilai keadaan badan secara umum. Pada palpasi, perhatian harus diberikan kepada meterai berdiameter lebih dari 1 sentimeter. Pada peringkat pertama penyakit dengan palpasi yang mendalam, isthmus kelenjar tiroid dirasakan. Pada peringkat kedua, hiperplasia didiagnosis dengan palpasi dangkal, dan pada tahap kemudian palpasi tidak lagi diperlukan untuk membuktikan adanya penyakit;

Radiografi kontras. Ia dilakukan untuk menilai fungsi dan keadaan kelenjar tiroid. Pesakit diberi isotop radioaktif intravena yodium (iodin-123 atau iodin-131). Pada selang waktu (2 jam, 4 dan 24 jam), organ diimbas menggunakan alat khas. Bergantung pada taburan, kadar perkumuhan, jumlah radioisotop, doktor diagnostik membuat kesimpulan mengenai fungsi organ. Kaedah ini membolehkan pengesanan hipo- dan hipertiroidisme yang boleh dipercayai;

Ujian hormon. Untuk menganalisis kandungan hormon tiroid, darah vena diambil sampelnya. Kajian ini mengambil kira bahan aktif berikut: triiodothyronine (T3) total dan bebas, tiroksin (T4) total dan bebas, TSH, jumlah kalsitonin yang dihasilkan juga disiasat.

Untuk menilai hasilnya dengan betul, perlu mengambil kira faktor seperti:

Bilangan sel yang berfungsi "hidup" di kelenjar.

Lebihan / kekurangan yodium dalam diet pada malam pengambilan sampel.

Jadual menunjukkan nilai normal hormon:

Gondok yang meresap - gejala, sebab, tahap dan rawatan penyakit gondok yang meresap

Penyebaran gondok tiroid

Gondok tiroid adalah peningkatan volumetrik pada tisu kelenjar tiroid kerana pertumbuhannya sendiri atau penggantian oleh sel baru.

Gondok tiroid terbahagi kepada beberapa jenis:

  1. goiter nodular adalah nama kolektif, yang menyiratkan dengan sendirinya penentuan palpasi atau ultrasound peningkatan yang tidak sekata dalam jumlah kelenjar tiroid pelbagai morfologi (kehadiran formasi pelepasan nodular dengan dan tanpa kapsul dan rongga);
  2. gondok meresap boleh dicirikan sebagai peningkatan menyeluruh dalam tisu tiroid, yang mungkin mempunyai aktiviti hormon (ketoksikan) dan membawa peningkatan keupayaan tirotoksik;
  3. gondok difus-nodular adalah kelenjar tiroid yang membesar di semua bahagian dengan adanya perubahan nod pada stroma organ.

Seterusnya, gondok kelenjar tiroid yang meresap akan dipertimbangkan secara terperinci, apakah itu, klasifikasi, gejala utama dan prinsip rawatan umum.

Gondok meresap tiroid

Gejala

Ciri perubahan meresap tidak toksik adalah gejala yang tidak dapat dinyatakan:

  • Pembengkakan serviks.
  • Keletihan, sakit kepala, sensasi memerah di leher, batuk, sesak nafas semasa berbaring.
  • Kekurangan hormon tironin menyebabkan kelesuan, kulit kering, bradikardia.
  • Kesukaran menelan makanan.
  • Remaja menunjukkan tanda-tanda gangguan dalam sistem endokrin - ketidakstabilan tingkah laku, kerosakan psikoemosi. Kanak-kanak didiagnosis dengan euthyroidism (apabila kelenjar yang membesar berfungsi dengan baik), tetapi pertuturan terganggu, kekurangan mental dan fizikal.
  • Pada tahap gondok yang tidak beracun kemudiannya, perubahan patologi pada jantung (pengembangan ventrikel kanan), pendarahan pada tisu kelenjar tiroid, keradangan (strumitis), dan perkembangan tumor ganas mungkin terjadi..
  • Kepekatan TSH yang terganggu menyebabkan peningkatan kelenjar tiroid, akibatnya gangguan trakea dan kerongkongan.

Keletihan - gejala gondok bukan toksik yang meresap.

Klasifikasi gondok meresap

Gondok kelenjar tiroid yang tersebar boleh dikelaskan mengikut aktiviti:

  • hipertiroid - mempunyai aktiviti tirotoksik, peningkatan hormon tiroid diperhatikan;
  • euthyroid - tahap hormon tidak bergantung pada ukuran kelenjar tiroid;
  • hipotiroid - penurunan yang berlainan dalam kepekatan hormon tiroid sebagai tindak balas terhadap pertumbuhan yang terakhir diperhatikan.

Untuk memahami apa itu kelenjar tiroid yang meresap, klasifikasi, yang berdasarkan ciri patogenesis, akan sangat membantu.

  • gondok endemik meresap;
  • Penyakit Graves-Bazedov;
  • Tiroiditis autoimun Hashimoto;
  • gondok kongenital;
  • Gondok fibroplastik Riedel.

Klasifikasi yang paling banyak digunakan adalah berdasarkan tahap pembesaran kelenjar tiroid:

  • gondok kelenjar tiroid meresap pada darjah 1 - organ ini tidak dapat diraba dan tidak dapat dilihat dengan mata kasar;
  • gondok toksik meresap pada kelenjar tiroid darjah 2 - organ ini tidak dapat dilihat dari sisi, tetapi membiarkan palpasi;
  • hiperplasia tiroid meresap pada darjah ke-3 - kelihatan dari sisi dan teraba.

Gejala toksik nodular meresap

Gejala gondok toksik difus-nodular adalah manifestasi berikut:

  • penurunan berat badan yang tajam, walaupun selera makan yang normal atau meningkat;
  • keadaan tidak seimbang, air mata, mudah marah dan perubahan mood secara tiba-tiba;
  • kemerosotan keadaan kuku dan rambut;
  • gangguan irama jantung, yang paling sering ditunjukkan oleh aritmia dan takikardia;
  • peningkatan berpeluh dan kepekaan terhadap peningkatan suhu bilik;
  • penurunan keupayaan pada lelaki;
  • penyelewengan haid pada wanita;
  • gangguan pencernaan, cirit-birit;
  • gatal, sakit, bengkak dan lachrymation mata.

Punca gondok meresap

Seperti yang telah dijelaskan, terdapat klasifikasi berdasarkan ciri-ciri patogenesis penyakit, seperti yang dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah.

  1. Gondok endemik yang meresap - berlaku di kawasan wilayah tertentu di mana terdapat kecenderungan kekurangan yodium dalam makanan dan persekitaran. Oleh kerana triiodothyronine tanpa yodium tidak dapat berubah menjadi metabolit aktif, tubuh tidak menerima cukup hormon aktif untuk melakukan pemindahan haba yang diperlukan. Kemudian pampasan kelenjar tiroid tumbuh disebabkan oleh tisu aktif hormon parenkim. Patologi ini biasanya mempunyai aktiviti euthyroid, tetapi jarang diwakili oleh bentuk hipertoksik ringan.
  2. Penyakit Graves - jenis ini mempunyai bentuk hipertoksik dan disebabkan oleh lesi autoimun pada kelenjar tiroid. Proses ini boleh berlaku selepas tekanan, kecederaan otak traumatik (maka sebab utama adalah gangguan hipotalamus dengan pengaktifan jumlah hormon perangsang tiroid yang berlebihan, dengan bantuannya mengawal kelenjar tiroid), penyakit virus yang teruk. Kecenderungan genetik memainkan peranan penting (sel organ mempunyai reseptor dengan protein asing, akibatnya mereka diserang oleh faktor imun mereka sendiri). Sebagai reaksi pelindung, kelenjar tiroid mula membahagi sel dan menghasilkan hormon.
  3. Tiroiditis Hashimoto - juga mempunyai kecenderungan keturunan dan disebabkan oleh serangan organ oleh selnya sendiri. Penyakit ini adalah keradangan kronik kelenjar di mana, sebagai tindak balas terhadap serangan, sel mati dan digantikan oleh tisu penghubung berserat. Gondok Hashimoto mempunyai aktiviti hipotiroid..
  4. Gondok sporadis yang baru lahir pada bayi baru lahir disebabkan oleh kekurangan yodium ibu semasa mengandung dan mempunyai manifestasi yang serupa dengan gondok endemik yang meresap.
  5. Gondok Riedel adalah penyakit yang agak jarang berlaku, setelah serangan sel limfosit terhadap latar belakang proses autoimun, sel parenkim mati digantikan oleh serat fibrin. Kelenjar yang membesar seperti itu menjadi sangat keras, sehingga disebut pada orang biasa "besi gondok".

Punca

Penyebab perkembangan patologi yang paling biasa adalah faktor keturunan..

Sekiranya penyakit kelenjar tiroid ini terdapat pada salah satu ibu bapa atau saudara terdekat, maka risiko mengembangkannya pada generasi muda meningkat beberapa kali.

  • kekurangan atau lebihan iodin dalam badan;
  • penyakit autoimun kronik (artritis reumatoid, scleroderma, dan lain-lain);
  • perubahan hormon dalam badan;
  • tekanan dan tekanan saraf.

Manifestasi klinikal kelenjar tiroid yang meresap

Gondok tiroid yang meresap mempunyai gejala yang spesifik dan tidak spesifik. Manifestasi klinikal yang tidak spesifik tidak akan bergantung pada aktiviti hormon, dan akan ditunjukkan:

  • sakit pada kelenjar tiroid;
  • keletihan dan perasaan lemah;
  • perasaan mampatan di leher;
  • sakit tekak, kadang-kadang batuk kering tanpa sebab;
  • sesak nafas ketika berbaring atau memusingkan badan.

Sekiranya gondok mempunyai aktiviti euthyroid, maka klinik di atas tidak akan ditambahkan lagi.

Gondok kelenjar tiroid yang tersebar menambahkan gejala khusus untuk hipertiroidisme:

  • hipertermia;
  • berpeluh berlebihan;
  • kerengsaan berlebihan;
  • gangguan aktiviti seksual pada kedua-dua jantina;
  • takikardia;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penurunan berat badan dan metabolisme nitrogen negatif;
  • bersinar di mata, bola mata yang membonjol, fotofobia;
  • gegaran jari;
  • penipisan kulit dan pelengkap (peningkatan kuku rapuh dan keguguran rambut dan penipisan);
  • peningkatan selera makan dan kecenderungan untuk cirit-birit.

Gondok yang tersebar dengan aktiviti hipotiroid juga mempunyai sejumlah tanda tertentu:

  • kegemukan;
  • keguguran rambut;
  • kulit kering dan berminyak;
  • kelambatan;
  • air mata;
  • kecenderungan untuk sembelit dan kembung perut;
  • peningkatan bengkak;
  • gangguan libido pada lelaki dan fungsi haid pada wanita;
  • Kemurungan
  • bradikardia;
  • terbalik tidur (mengantuk pada waktu siang, insomnia pada waktu malam).

Gambar klinikal

Akibat fakta bahawa fungsi organ dalam penyakit ini tidak terganggu, gambaran klinikalnya sangat buruk.

Gejala gondok tidak beracun yang meresap:

  • Sindrom asthenoneurotic: kelemahan, mengantuk, peningkatan keletihan, penurunan prestasi.
  • Sakit kepala berulang.
  • Kemunculan gondok ke saiz besar adalah pemampatan organ dalaman. Mampatan esofagus menyebabkan pelanggaran tindakan menelan. Kerana mampatan trakea, mungkin terdapat sensasi benjolan di kerongkong dan kegagalan pernafasan dalam bentuk sesak nafas. Dengan pertumbuhan gondok dan mampatan trakea, sesak nafas meningkat dan berlaku pada waktu rehat, serta dengan perubahan kedudukan badan. Dengan pertumbuhan lebih lanjut dan ketiadaan rawatan, sesak nafas boleh menyebabkan sesak nafas. Mampatan vaskular membawa kepada perkembangan sindrom vena cava yang unggul.
  • Perubahan kontur leher akibat peningkatan gondok.
  • Ia boleh menjadi rumit dengan: strumitis, tiroiditis, pendarahan, perkembangan bentuk toksik.

Diagnosis gondok tidak beracun yang meresap

  • Ia bermula dengan pengesanan kelenjar yang membesar dengan palpasi. Sekiranya perkadaran lebih daripada satu phalanx distal ibu jari subjek, kita harus membincangkan mengenai kehadiran gondok.
  • Petunjuk makmal yang paling bermaklumat untuk bentuk tidak beracun adalah hormon TSH, T3, T4, dan juga tiroid prohormone - thyroglobulin.
  • Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda mengetahui jumlah kelenjar tiroid yang tepat, strukturnya, kehadiran atau ketiadaan nod. Pengenalpastian pada lelaki peningkatan jumlah kelenjar lebih daripada 25 ml, dan pada wanita lebih dari 18 ml, diagnosisnya adalah penyakit gondok tidak beracun.
  • Sekiranya nodul disyaki atau dijumpai semasa sonografi, biopsi tusukan disyorkan. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menentukan komposisi selular nod dengan tepat. Biopsi jarum halus paling kerap dilakukan untuk mengesan neoplasma tiroid..
  • Scintigraphy adalah kaedah yang membolehkan anda menilai sebaran isotop yang seragam di kelenjar dan untuk menentukan bilangan dan ukuran nod.
  • Untuk mengesahkan pemampatan esofagus, radiografi kontras dilakukan..

Tahap diagnostik pengesanan patologi

Pertama sekali, anda perlu tahu bahawa kelenjar tiroid yang tersebar - gejala dan rawatan, hanya pakar endokrinologi yang akan menentukan dengan tepat.

Kecurigaan patologi bermula dengan sejarah penyakit, sejarah kehidupan dan pemeriksaan objektif..

Bahagian penting penting dalam pemeriksaan patologi ini adalah palpasi.

Setelah doktor membuat diagnosis awal, penyakit ini mesti disahkan makmal dan instrumental.

Untuk melakukan ini, lakukan kaedah penyelidikan seperti itu:

  • pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid;
  • ujian darah makmal untuk kepekatan T3, T4, TSH, antibodi terhadap reseptor TSH;
  • x-ray tiroid;
  • tomografi dikira menggunakan bahan yang berbeza;
  • scintigraphy;
  • biopsi aspirasi perkutaneus jarum halus.

Kajian makmal dan hasil scintigraphy akan bergantung pada tahap dan jenis aktiviti hormon, yang akan membantu kita menetapkannya dan memahami bagaimana merawat gondok tiroid yang meresap..

Apabila kaedah lain bertujuan untuk menentukan ukuran, struktur dan penyebab kelenjar tiroid yang membesar.

Diagnostik

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit tiroid ini:

  • Ujian darah. Membantu mengesan tahap hormon perangsang tiroid. Melebihi penunjuk ini memberi alasan untuk mengesyaki kehadiran gondok yang meresap.
  • Ultrasound Dengan menggunakan diagnostik ultrasound, anda dapat menentukan keadaan kelenjar tiroid, mengenal pasti penyimpangan dalam ukuran organ dari norma dan menentukan tahap kerosakan padanya. Di samping itu, ultrasound dapat mengesan tumor di kelenjar.
  • Ujian imunosorben berkait. Ia perlu untuk mengenal pasti kelainan dalam sistem ketahanan badan. Dari hasil analisis ini, dapat ditentukan sama ada antibodi terhadap TSH dan thyroglobulin dihasilkan.

Langkah-langkah terapeutik

Setelah mengenal pasti penyebabnya, dan apabila pembesaran kelenjar tiroid yang tersebar didiagnosis sepenuhnya, rawatan dipilih secara individu oleh doktor yang menghadiri.

Terapi terbahagi kepada perubatan dan pembedahan.

Terapi konservatif

Rawatan ubat bertujuan untuk menormalkan aktiviti hormon organ yang membesar, dan seterusnya pada penurunan fisiologinya.

Dengan perkembangan gondok endemik, ubat-ubatan yang mengandung yodium (Iodomarin 200, kalium iodida, diiodotirosin) diperlukan, kerana satu dos ubat ini dapat menyelesaikan masalah dan menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Ubat tirostatik (Merkazolil, Propylthiouracil) - digunakan untuk menghalang pengeluaran triiodothyronine yang berlebihan dalam tirotoksikosis dan merupakan persediaan yang diperlukan untuk pembedahan untuk tiroiditis Hashimoto dan hipotiroidisme autoimun lain.

Hormon tiroid (L-tiroksin) - digunakan sebagai terapi penggantian sekiranya pengeluaran hormon tiroid tidak mencukupi, semasa mengambil tiroid, setelah penyingkiran kelenjar tiroid.

Sebagai rawatan simptomatik proses patologi yang disebabkan oleh gangguan dalam kerja kelenjar, penyekat B digunakan (untuk menormalkan irama jantung, menurunkan tekanan darah), ubat penenang, glukokortikosteroid.

Pembedahan

Keperluan untuk pembedahan mungkin disebabkan oleh:

  • ketidakcekapan terapi konservatif selama enam bulan;
  • gondok 3 darjah atau tirotoksikosis teruk;
  • tindak balas alahan terhadap tiroid;
  • komplikasi fibrilasi atrium.

Campur tangan pembedahan mungkin terhad kepada reseksi kelenjar tiroid (bahagian kelenjar) atau tiroidektomi (sepenuhnya), yang akan bergantung pada tahap aktiviti dan ukuran organ.

Rawatan

Diffuse goiter adalah penyakit yang memerlukan rawatan yang kompleks. Terapi ubat adalah asas. Ubat yang paling berkesan dalam rawatan penyakit ini adalah Merkazolil. Ubat ini menghalang pengeluaran hormon perangsang tiroid, menyumbang kepada normalisasi keadaan pesakit..

Penyekat beta dan ubat penenang digunakan sebagai terapi tambahan. Peranan utama dimainkan oleh pengambilan vitamin kumpulan B, C dan A.

Dengan gondok meresap, penyediaan kalsium digunakan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memantau fungsi buah pinggang, secara berkala melakukan urinalisis.

Campur tangan pembedahan ditunjukkan hanya dengan pembesaran kelenjar tiroid yang kuat..

Campur tangan pembedahan ditunjukkan hanya dengan pembesaran kelenjar tiroid yang kuat, dan juga sekiranya pesakit didapati tidak bertoleransi terhadap Merkazolil secara individu.

Peranan khas dimainkan dengan mengikuti diet khas. Bumbu coklat, kopi dan pedas tidak termasuk dalam diet, meningkatkan pengambilan serat.

Kaedah rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Kaedah rawatan alternatif hanya dapat digunakan sebagai terapi tambahan. Cara yang paling popular dan berkesan ialah memakan rebusan partisi walnut. Untuk menyiapkannya, 200 g bahan mentah dituangkan ke dalam 500 ml air dan direbus selama 5 minit. Setelah kuahnya sejuk, disaring melalui ayakan halus. Minuman yang dihasilkan mesti diminum semasa perut kosong.

Dengan patologi kelenjar tiroid ini, oregano juga berfungsi dengan baik. Untuk melakukan ini, keringkan rumput dalam jumlah 2 sudu kecil. anda perlu menuangkan 400 ml air mendidih dan biarkan selama 10 minit. Minuman berasaskan oregano dapat melambatkan aktiviti hormon perangsang tiroid. Anda boleh meminumnya dan bukannya teh.

Untuk menormalkan pengeluaran TSH, anda boleh menggunakan sage. 2 sudu besar l bijak tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan selama 15 minit. Masukkan gula secukup rasa. Anda boleh minum minuman ini 2 kali sehari sebagai teh.

Simptomologi

Apakah simptom gondok toksik nodular? Pertimbangkan lebih jauh.

Oleh kerana hormon tiroid bertanggungjawab untuk melaksanakan pelbagai fungsi fisiologi, penampilan tirotoksikosis disertai dengan pelbagai manifestasi klinikal. Biasanya, aduan pesakit secara langsung berkaitan dengan perubahan jantung dan vaskular, dengan gejala oftokopati endokrin dan sindrom katabolik. Gangguan jantung dan vaskular dapat dimanifestasikan dengan berdebar-debar yang cepat, iaitu takikardia. Perasaan berdebar-debar pada pesakit boleh berlaku di dada, di perut, di tangan. Denyutan jantung ketika rehat dengan adanya tirotoksikosis boleh meningkat hingga 130 per minit. Dengan adanya keparahan tirotoksikosis sederhana, peningkatan sistolik dan penurunan tekanan diastolik diperhatikan bersamaan dengan peningkatan denyutan.

Punca penyakit

Sebab-sebab yang tepat yang menyebabkan gondok toksik nodular, ubat belum dapat ditentukan. Terdapat satu teori bahawa mutasi berlaku pada gen yang membawa maklumat mengenai pengeluaran hormon dalam tubuh. Ini membawa kepada fakta bahawa sel-sel yang secara bebas mengeluarkan hormon tiroid, iaitu hormon tiroid, mula aktif berkembang dalam struktur epitelium kelenjar tiroid..

Menurut anggapan saintis lain, gangguan mutasi berlaku bukan pada gen, tetapi pada protein G. Ini adalah kelas protein tertentu yang bertanggungjawab untuk pengaktifan proses intraselular. Pelanggaran kerja protein ini menimbulkan kemunculan sel kelenjar tiroid yang mempunyai kebebasan berfungsi dalam rembesan hormon tiroid. Kebebasan seperti itu difahami sebagai keadaan di mana hormon tiroid dihasilkan secara rawak, tidak seimbang dengan keperluan tubuh..

Dalam keadaan normal, jumlah hormon tiroid dalam darah bergantung pada kelenjar pituitari - khususnya, pada hormon perangsang tiroid. Semakin tinggi tahapnya, semakin banyak hormon T3 dan T4 dihasilkan. Tetapi kerana dengan gondok toksik nodular, hujung sel reseptor kepada hormon perangsang tiroid pada kelenjar tiroid tidak berfungsi secara normal, mereka memberi isyarat berterusan mengenai keperluan untuk meningkatkan tahap pengeluaran hormon tiroid, itulah yang dilakukan oleh sel-sel nod autonomi. Ini berlaku tidak kira sama ada reseptor mempunyai kaitan dengan TSH dan sama ada isyarat telah diterima mengenai jumlahnya atau tidak.

Sebagai tambahan kepada faktor langsung berlakunya hipersekresi hormon tiroid, terdapat sebilangan faktor yang mempengaruhi perkembangan gondok toksik nodular. Mereka boleh menjadi pencetus. Antara penyebab utama penyakit ini, perkara berikut paling kerap dibezakan:

  • tekanan berterusan;
  • pendedahan kronik ke badan dengan suhu persekitaran rendah;
  • merokok tembakau dan penyalahgunaan alkohol, mengambil bahan toksik;
  • ketagihan genetik;
  • pelanggaran mekanisme penyesuaian ketika mengubah keadaan hidup (perubahan mendadak dalam iklim atau zon waktu);
  • sinaran radioaktif.

Sebab dan tanda penyakit

Ketidakseimbangan hormon semasa kehamilan, menyusui, haid atau menopaus menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Antara sebab utama provokator adalah:

  • kecederaan kepala;
  • gangguan mental;
  • kecenderungan genetik;
  • ekologi buruk;
  • tindak balas autoimun badan;
  • habitat yang tidak baik;
  • jangkitan virus.

Penyebab utama gondok toksik meresap dianggap sebagai kerosakan sistem imun. Gejala patologi atau gambaran klinikal klasik adalah bola mata, gondok dan berdebar-debar. Pada bahagian organ dan sistem yang penting untuk fungsi normal badan, tanda-tanda patologi ditunjukkan:

  • metabolisme dipercepat;
  • intoleransi terhadap cuaca panas;
  • selera makan yang sangat baik, tetapi terdapat penurunan berat badan yang tajam;
  • cirit-birit
  • malaise;
  • gegaran badan dan anggota badan;
  • keletihan;
  • kelemahan umum;
  • insomnia;
  • bengkak badan;
  • aritmia;
  • kegagalan jantung;
  • takikardia;
  • peningkatan perut;
  • hiperaktif refleks motor;
  • demam;
  • kandidiasis di rongga mulut;
  • berpeluh berlebihan;
  • kuku rapuh.

Lelaki mempunyai disfungsi ereksi, pembesaran payudara. Gejala gondok toksik yang meresap pada wanita adalah ketidaksuburan, kegagalan haid dan sakit teruk di bahagian bawah abdomen, mastopati fibrocystic. Dari bahagian organ penglihatan, terdapat peningkatan tekanan intraokular, konjungtivitis, rasa pasir di mata, penutupan kelopak mata yang tidak lengkap, berkelip jarang, ketinggian kelopak mata bawah dari bola mata.

Gondok toksik yang meresap: cadangan klinikal

Ini adalah dokumen khas yang dikeluarkan secara berkala dan direka untuk doktor yang berlatih. Cadangan klinikal mengandungi maklumat yang paling moden, terbukti dalam praktiknya mengenai isu-isu berikut:

Dokumen ini menentukan algoritma untuk pengurusan pesakit. Doktor diberi hak untuk memilih kaedah diagnosis dan rawatan, bergantung kepada ciri-ciri individu, jantina, umurnya, dan juga perjalanan patologi. Pada masa ini, dalam perubatan praktikal, kaedah terapi yang dijelaskan dalam garis panduan klinikal digunakan. Adalah disyorkan untuk merawat gondok toksik meresap dengan tiga kaedah:

  • konservatif;
  • pembedahan;
  • iodin radioaktif.

Untuk setiap spesies, tahap bukti diberikan dan komen dikemukakan, yang menetapkan rejimen rawatan terperinci dan pemeriksaan yang diperlukan. Di samping itu, kesan sampingan dan komplikasi yang berlaku semasa terapi dijelaskan. Bahagian khas diketengahkan dalam dokumen, di mana syarat-syarat yang wajib bagi doktor ditunjukkan, pelaksanaannya mempengaruhi hasil penyakit, khususnya gondok toksik meresap.

Terapi semasa mengandung

Sekiranya terdapat gondok meresap beracun pada pesakit hamil, ia harus berada di bawah pengawasan biasa bukan sahaja pakar sakit puan, tetapi juga ahli endokrinologi. Rawatan penyakit ini semasa kehamilan dilakukan dengan "Propylthiouracil" (ubat ini tidak melewati plasenta) pada dos minimum yang diperlukan untuk menyokong jumlah tiroksin. Dengan peningkatan usia kehamilan, keperluan pesakit untuk terapi tiroid berkurang, dan kebanyakan wanita tidak mengambil ubat ini setelah minggu ketiga puluh kehamilan. Selepas melahirkan anak, mereka biasanya mengalami kambuh tirotoksikosis.

Rawatan untuk gondok toksik nodular krisis tirotoksik melibatkan penggunaan intensif tirreostatik dos besar. Propylthiouracil lebih disukai. Sekiranya mustahil untuk menggunakan ubat secara bebas oleh pesakit, ubat ini diberikan melalui tiub nasogastrik. Selain itu, glukokortikoid diresepkan bersama dengan penyekat adrenergik, terapi, plasmapheresis dan sebagainya..

Adakah mungkin untuk menyembuhkan gondok toksik yang meresap?

Prognosis sekiranya tiada rawatan sangat tidak baik. Pesakit mengalami komplikasi serius, penyakit itu berlanjutan. Dengan normalisasi kelenjar tiroid, prognosisnya baik. Dalam kes rawatan pembedahan penyakit ini, terdapat kemungkinan besar pembentukan hipotiroidisme, di mana proses metabolik dalam tubuh individu menjadi perlahan. Sebab fenomena ini terletak pada pengeluaran bahan hormon yang tidak mencukupi (triiodothyronine dan tiroksin). Pesakit disarankan untuk mengecualikan makanan dan ubat-ubatan yang mengandung kepekatan yodium yang tinggi, dan juga untuk meminimumkan jangka waktu pendedahan cahaya matahari langsung.

Langkah pencegahan merangkumi:

  • Mengekalkan dan menguatkan sistem imun, yang merangkumi pengerasan, berjalan kaki secara teratur, melakukan senaman gimnastik.
  • Pematuhan dengan diet. Sertakan makanan yang mengandungi protein haiwan dan sayur-sayuran, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan.
  • Pengecualian tekanan, kerana ia memainkan peranan yang dominan dalam perkembangan patologi. Dalam beberapa kes, doktor mungkin mengesyorkan mengambil ubat penenang yang berasal dari herba.
  • Rawatan jangkitan virus yang tepat pada masanya.

Tidak ada profilaksis khusus untuk gondok toksik yang meresap. Untuk mengelakkan patologi, tindak lanjut pada ahli endokrinologi di klinik di tempat kediaman ditunjukkan.

Pengelasan penyakit

Secara umum, gondok meresap terbahagi kepada beberapa jenis:

  1. Penyakit gondok yang tidak beracun - berlaku kerana gangguan kelenjar tiroid, tidak berkaitan dengan keradangan atau tumor. timbul kerana keadaan persekitaran dan gangguan genetik yang buruk. Biasanya, dengan gondok seperti itu, tiroid keluar di tapak bahagian anterior trakea.
  2. Gondok nodular koloid - juga disebut endemik, berlaku kerana kekurangan yodium. Ia berlaku lebih kerap pada wanita setelah empat puluh tahun, ketika tinggal di kawasan dengan yodium yang tidak mencukupi.
  3. Gondok tidak beracun sederhana - boleh berbentuk sfera atau meresap, ia adalah hipertropi kelenjar tiroid tanpa proses keradangan, hipo atau hipertiroidisme. Ini adalah bentuk perubahan tiroid yang bukan barah. Biasanya berlaku semasa perubahan hormon dalam badan (kehamilan, akil baligh).
  4. Gondok non-toksik nodular - nodul muncul di permukaan kelenjar tiroid, yang hanya dapat dilihat dengan mengimbas. Sebab-sebab kemunculan gondok nodular tidak diketahui. Ini mungkin gangguan gen atau diet yang tidak betul.

Bergantung pada sebilangan besar gondok meresap tidak beracun, jenis berikut dibezakan:

  • 0 darjah - kelenjar tidak dapat diraba;
  • 1 darjah - hanya isthmus yang diraba;
  • 2 darjah - peningkatan dilihat semasa menelan;
  • 3 darjah - sepenuhnya terasa;
  • 4 darjah - penampilan leher berubah;
  • 5 darjah - saiz yang sangat besar.

Kami mengesyorkan anda untuk mengetahui: Bagaimana kaitan tiroid dan keguguran rambut yang menyakitkan??

Sudah tentu, pada 0 dan 1 darjah, masalahnya hampir mustahil untuk ditentukan, kerana perubahan seperti itu tidak dapat dilihat secara visual dan gejala lain mungkin tidak muncul.

Dan darjah berikut sudah lebih jelas, jadi lebih mudah didiagnosis. Oleh itu, gondok darjah 1 paling kerap dikesan hanya semasa pemeriksaan berjadual.

Tahap perkembangan penyakit ini

Gondok meresap tidak beracun dalam kebanyakan kes berkembang dengan perlahan. Dalam perubatan moden, kebiasaan membezakan tiga peringkat, dipandu oleh tanda-tanda luaran:

  • Pada tahap sifar yang disebut, tidak ada perubahan visual - kontur leher tetap sama, dan pada palpasi sukar untuk menentukan kehadiran penyakit.
  • Gondok yang tidak beracun dari darjah 1 tidak dapat ditentukan semasa pemeriksaan, tetapi semasa palpasi, doktor yang berpengalaman mungkin melihat kelenjar yang membesar.
  • Pada tahap perkembangan kedua, gondok tidak hanya dapat dirasakan dengan jari, tetapi juga dapat dilihat - kelenjar tiroid yang membesar dilihat sebagai tuberkel besar di bawah kulit.

Skema klasifikasi ini mempunyai nilai diagnostik yang penting..

Kulit berubah

Sekiranya terdapat patologi ini, kulit biasanya lembut, hangat ketika disentuh, dan pada beberapa pesakit terjadi vitiligo, lipatan kulit menjadi gelap, terutama pada siku. 5% pesakit dengan patologi ini mengalami myxedema pretibial, yang dinyatakan dalam edema, pemadatan dan eritema kulit di kawasan kaki dan kaki bawah.

Sekiranya terdapat gondok toksik yang meresap, peningkatan kelenjar tiroid yang seragam diperhatikan. Kadang-kadang besi meningkat dengan ketara, dan kadang-kadang gondok bahkan tidak ada (ini berlaku dalam 25% kes). Keterukan patologi tidak ditentukan oleh ukuran gondok, kerana dengan jumlah kecil bentuk tirotoksikosis yang teruk juga dapat terjadi.

Sekarang mari kita pergi ke rawatan penyakit ini dan cari tahu bagaimana penyakit ini dihapuskan dalam perubatan moden.

Distrofi miokardium

Sekiranya berlaku tirotoksikosis yang berpanjangan, terutama pada pesakit tua, distrofi miokardium yang terang dan jelas berkembang. Ia dapat dimanifestasikan oleh gangguan pada irama jantung, yang akan dinyatakan oleh fibrilasi atrium dan extrasystole. Selepas itu, semua ini akan membawa kepada perubahan miokardium dan genangan. Contohnya, edema periferal, asites, dan kardiosklerosis mungkin muncul. Aritmia pernafasan mungkin berlaku, serta kecenderungan kerap mengalami radang paru-paru..

Permulaan sindrom katabolik dicirikan oleh penurunan berat badan yang tajam sekitar 15 kilogram dengan latar belakang selera makan yang baik. Kelemahan umum dan hiperhidrosis tidak dikesampingkan. Pelanggaran termoregulasi, sebagai peraturan, menampakkan diri pada kenyataan bahawa pesakit mengalami perasaan panas dan tidak membeku pada suhu persekitaran yang cukup rendah. Pesakit tua mungkin mengalami keadaan subfebril petang.