Diabetes insipidus

Dua penyakit yang sama sekali berbeza - diabetes dan diabetes insipidus - berkongsi satu simptom: pesakit mengalami kencing atau poliuria yang tinggi. Penyakit berbeza dalam kaedah rawatan dan mempunyai etimologi yang berbeza. Kedua-dua penyakit ini mempunyai akibat yang serius bagi tubuh, jadi pada tanda pertama anda perlu berjumpa doktor.

Apakah perbezaan antara diabetes dan diabetes?

Perubatan membezakan antara 2 jenis diabetes. Pada mulanya, insulin tidak dihasilkan oleh pankreas dan glukosa tidak diserap. Penyakit ini dirawat dengan suntikan insulin seumur hidup. Pada jenis kedua, mekanisme penyerapan insulin terganggu, oleh itu, rawatan ubat ditunjukkan. Dalam kedua kes tersebut, kadar glukosa darah meningkat. Gula tinggi merosakkan badan, dan poliuria berkembang untuk mengimbangi tahapnya..

Diabetes insipidus dicirikan oleh fakta bahawa kerosakan sistem hipotolamik-hipofisis dikaitkan dengannya. Akibat penyakit ini, pengeluaran hormon vasopressin menurun atau berhenti. Hormon ini mempengaruhi pengedaran cecair, mengekalkan hemostasis normal dan mengatur saliran cecair..

Punca penyakit

Punca diabetes insipidus
Jenis penyakitPuncaFaktor biasa
PatologiFisiologi
Tengah
  • operasi otak;
  • ensefalitis dan kesan jangkitan lain;
  • tumor pituitari.
  • kecederaan kepala dan tengkorak.
  • kecacatan kelahiran.
Renal
  • anemia sel sabit;
  • polikistik;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kalium tinggi atau kalsium darah rendah.
  • usia tua;
  • mengambil ubat tertentu.

Dalam penyakit "manis", penyebab juga dikelaskan mengikut jenis penyakit. Faktor risiko penyakit jenis 1 adalah:

  • keturunan;
  • Perlumbaan Europoid pesakit;
  • antibodi sel darah beta.

Kecenderungan penyakit jenis 2 bergantung kepada banyak faktor:

    Obesiti menyumbang kepada perkembangan penyakit jenis kedua.

kegemukan;

  • penyakit hipertensi dan vaskular (serangan jantung, strok, dan lain-lain);
  • sejarah diabetes semasa kehamilan;
  • ketidakaktifan fizikal, tekanan;
  • mengambil steroid, diuretik;
  • penyakit kronik buah pinggang, hati, pankreas;
  • usia tua.
  • Kembali ke senarai kandungan

    Gejala penyakit

    Jadual perbandingan diabetes dan diabetes insipidus
    Manifestasi pada pesakitPenyakit
    GulaBukan gula
    HausKuatKuat, mengganggu walaupun pada waktu malam
    PoliuriaKencing malam yang kerapProgresif (hingga 20 liter)
    KulitGatal, penyembuhan luka dan luka yang terukKulit kering
    Ketidakselesaan badanKebas kakiSakit kepala
    Gejala spesifikGangguan penglihatanPenurunan berat badan dengan peningkatan selera makan
    Kandidiasis yang tidak dapat diatasi pada wanitaMenurunkan tekanan darah
    Keletihan, masalah ingatan
    Kembali ke senarai kandungan

    Rawatan penyakit

    Kedua-dua jenis diabetes selalunya merupakan hasil perubahan dalam badan. Oleh itu, doktor terlebih dahulu merawat penyebab penyakit ini. Pastikan untuk menetapkan diet yang sesuai: dalam bentuk penyakit yang teruk, pelanggaran diet boleh menyebabkan kematian. Terapi diresepkan secara individu berdasarkan sejarah perubatan dan status kesihatan pesakit.

    Pada peringkat awal, rawatan penyakit tanpa ubat adalah mungkin. Sekiranya dengan diabetes insipidus, jumlah air kencing harian kurang dari 4 liter, disyorkan diet yang lebih baik dan pengisian tahap cecair yang tepat pada masanya. Perkara yang sama berlaku untuk penyakit kedua - kawalan gula dan diet bebas karbohidrat diperlukan. Doktor mengetahui kes penyembuhan jenis penyakit yang bergantung kepada insulin kerana diet yang ketat. Resep ubat hanya boleh menjadi pakar. Bentuk penyakit yang teruk dirawat sepanjang hayat..

    Diagnosis pembezaan

    Diagnosis pembezaan diabetes dan diabetes insipidus terdiri dalam analisis tanda-tanda vital manusia dan hasil makmal. Ciri-ciri tanda pembezaan diabetes mellitus:

    • Isipadu air kencing setiap hari ialah 3-5 liter.
    • Jenis I dicirikan oleh selera makan yang tinggi terhadap latar belakang penurunan berat badan, dan jenis II - gatal-gatal pada perineum, gangguan penglihatan, furunculosis.
    • Gula darah puasa - 6,7 mmol / dl ke atas, dan 2 jam selepas makan - 11,1 mmol / dl.

    Tanda-tanda diabetes insipidus:

    • Isipadu air kencing setiap hari sangat besar - 5-20 liter.
    • Graviti khusus air kencing rendah.
    • Haus yang hebat, dengan penurunan penggunaan air, dehidrasi berkembang.
    • Menghilangkan bau ciri.
    • Insomnia.
    • Dengan bentuk pusat, ADH darah tidak ditentukan.
    • Dalam bentuk ginjal, vasopressin dalam darah lebih tinggi daripada 10 ng / ml.
    • Glukosa darah adalah normal.

    Walaupun terdapat perbezaan yang signifikan, kedua-dua penyakit ini mempunyai akibat yang serius bagi seseorang yang mempunyai rawatan perubatan tepat pada waktunya. Prasyarat adalah pemeliharaan diet yang berterusan, pemantauan berkala terhadap parameter yang diperlukan dan pematuhan dengan cadangan doktor. Sekiranya terdapat kes penyakit dalam keluarga, doktor mengesyorkan untuk memantau badan secara berkala.

    Diabetes insipidus

    Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

    Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

    Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

    Diabetes insipidus adalah penyakit yang disifatkan oleh diabetes, peningkatan osmolariti plasma, mekanisme kehausan yang menarik, dan pengambilan kompensasi sejumlah besar cecair.

    Kod ICD-10

    Epidemiologi

    Kekerapan diabetes insipidus tidak dinyatakan. Tunjuk kepada 0.5-0.7% daripada jumlah pesakit dengan patologi endokrin. Penyakit ini berlaku sama pada orang-orang dari kedua-dua jantina pada usia apa pun, tetapi lebih kerap dalam 20-40 tahun. Bentuk kongenital dapat terjadi pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan, tetapi kadang-kadang terungkap kemudian.

    Punca diabetes insipidus

    Diabetes insipidus disebabkan oleh kekurangan vasopressin, yang mengawal penyerapan semula air di tubulus distal dari nefron ginjal, di mana dalam keadaan fisiologi pembebasan negatif air "bebas" disediakan pada skala yang diperlukan untuk homeostasis, dan kepekatan air kencing selesai.

    Terdapat sebilangan besar klasifikasi etiologi diabetes insipidus. Selalunya, mereka menggunakan pembahagian menjadi diabetes insipidus pusat (neurogenik, hipotalamus) dengan pengeluaran vasopressin (penuh atau separa) dan periferal yang tidak mencukupi. Bentuk utamanya termasuk diabetes insipidus yang benar, simptomatik dan idiopatik (keluarga atau yang diperolehi). Pada diabetes peripheral insipidus diabetes, pengeluaran normal vasopressin dijaga, tetapi kepekaan terhadap hormon reseptor tubulus ginjal (diabetes insipidus tahan nefrogenik vasopresin) berkurang atau tidak ada, atau vasopressin sangat tidak aktif di hati, ginjal, plasenta.

    Penyebab bentuk utama diabetes insipidus boleh menjadi radang, degeneratif, traumatik, tumor, dan luka lain dari pelbagai bahagian sistem hipotalamus-neurohypophysial (inti hipotalamus anterior, saluran supraopticohypophysial, kelenjar hipofisis posterior). Penyebab spesifik penyakit ini sangat pelbagai. Diabetes sejati didahului oleh sejumlah jangkitan dan penyakit akut dan kronik: selesema, meningoencephalitis (diencephalitis), tonsilitis, demam merah, batuk rejan, semua jenis tifus, keadaan septik, tuberkulosis, sifilis, malaria, brucellosis, rematik. Influenza dengan kesan neurotropiknya lebih biasa daripada jangkitan lain. Oleh kerana kejadian keseluruhan tuberkulosis, sifilis, dan jangkitan kronik lain menurun, peranan kausal mereka dalam kejadian diabetes insipidus telah menurun dengan ketara. Penyakit ini boleh berlaku selepas kecederaan kepala (tidak sengaja atau pembedahan), trauma mental, kejutan elektrik, hipotermia, semasa kehamilan, tidak lama selepas melahirkan, pengguguran.

    Kecacatan kelahiran boleh menjadi penyebab diabetes insipidus pada kanak-kanak. Gejala diabetes insipidus disebabkan oleh tumor primer dan metastatik hipotalamus dan kelenjar pituitari, adenoma, teratoma, glioma, dan terutama kraniopharyngioma, sarkoidosis. Kanser kelenjar susu dan tiroid, metastasis bronkus ke kelenjar pituitari lebih kerap. Sejumlah hemoblastosis juga diketahui - leukemia, eritromelelosis, limfogranulomatosis, di mana penyusupan unsur-unsur darah patologi hipotalamus atau kelenjar hipofisis menyebabkan diabetes insipidus. Diabetes insipidus menyertai xanthomatosis umum (penyakit Hend-Schuller-Christian) dan mungkin salah satu daripada gejala penyakit endokrin atau sindrom kongenital dengan fungsi hipotalamus-hipofisis yang merosot: Simmonds, Shien dan Lawrence-Moon-Beadl sindrom, nanisme pituitari, adigenosis, acromegia distrofi.

    Walau bagaimanapun, dalam sebilangan besar pesakit (60-70%), etiologi penyakit ini masih belum diketahui. - diabetes idiopatik insipidus. Di antara bentuk idiopatik, genetik, keturunan, kadang-kadang diperhatikan dalam tiga, lima, dan bahkan tujuh generasi berikutnya, harus dibezakan. Jenis pewarisan, autosomal dominan dan resesif.

    Gabungan diabetes dan diabetes insipidus juga lebih biasa dalam bentuk keluarga. Pada masa ini, disarankan bahawa pada beberapa pesakit dengan diabetes insiopidus idiopatik, sifat penyakit autoimun dengan kerosakan pada inti hipotalamus adalah mungkin, serupa dengan pemusnahan organ endokrin lain dalam sindrom autoimun. Diabetes nefrogenik insipidus lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak dan disebabkan oleh rendahnya anatomi nefron ginjal (malformasi kongenital, proses degeneratif sista dan infeksi-distrofik): amiloidosis, sarkidosis, keracunan dengan metoksifluran, litium, atau kecacatan sel enzimatik berfungsi: gangguan sel penurunan kepekaan terhadap kesannya.

    Bentuk hipotalamus-hipofisis diabetes insipidus dengan rembesan vasopressin yang tidak mencukupi boleh dikaitkan dengan kerosakan pada mana-mana bahagian sistem hipotalamus-neurohypophysial. Pasangan inti neurosecretori hipotalamus dan hakikat bahawa sekurang-kurangnya 80% sel yang mengeluarkan vasopressin harus terjejas kerana manifestasi klinikal memberikan peluang besar untuk pampasan dalaman. Kemungkinan besar diabetes insipidus berlaku - dengan lesi di saluran hipofisis, di mana laluan neurosecretori berasal dari nukleus hipotalamus.

    Kekurangan vasopressin mengurangkan penyerapan semula cecair di nefron ginjal distal dan menyumbang kepada pembebasan sejumlah besar air kencing tidak pekat hypoosmolar. Poliuria yang berlaku pada awalnya memerlukan dehidrasi umum dengan kehilangan cairan intraselular dan intravaskular dengan hiperosmolariti (di atas 290 mosm / kg) plasma dan dahaga, yang menunjukkan pelanggaran homeostasis berair. Telah terbukti bahawa vasopressin menyebabkan bukan sahaja antidiuresis, tetapi juga natriuresis. Sekiranya kekurangan hormon, terutamanya semasa dehidrasi, apabila natrium juga menghalang kesan penghambatan aldosteron, natrium berlarutan di dalam badan, menyebabkan hipernatremia dan dehidrasi hipertonik (hiperosmolar).

    Peningkatan enzimatik vasopressin di hati, ginjal, plasenta (semasa kehamilan) menyebabkan kekurangan hormon yang relatif. Diabetes insipidus semasa kehamilan (sementara atau stabil) juga dapat dikaitkan dengan penurunan ambang haus osmolar, yang meningkatkan penggunaan air, "mencairkan" plasma dan menurunkan kadar vasopresin. Kehamilan sering memperburuk perjalanan diabetes insipidus yang sudah ada dan meningkatkan keperluan ubat-ubatan. Refraktorensi ginjal kongenital atau diperoleh kepada vasopresin endogen dan eksogen juga mewujudkan kekurangan hormon relatif dalam badan..

    Patogenesis

    Diabetes insipidus sejati berkembang akibat kerosakan pada hipotalamus dan / atau neurohypophysis, sementara pemusnahan mana-mana bahagian sistem neurosecretori yang terbentuk oleh inti supraoptic dan paraventricular dari hipotalamus, saluran berserat kaki dan lobus posterior kelenjar pituitari, disertai oleh atrofi bahagian-bahagian yang tersisa, serta kerosakan bahagian-bahagiannya, Dalam inti hipotalamus, terutama di supraoptikal, terdapat penurunan bilangan neuron sel besar dan gliosis teruk. Tumor sistem neurosecretori primer menyumbang sehingga 29% kes diabetes insipidus, sifilis - hingga 6%, dan kecederaan tengkorak dan metastasis di pelbagai bahagian sistem neurosecretory - hingga 2-4%. Tumor hipofisis anterior, terutamanya yang besar, menyumbang kepada terjadinya edema di corong dan hipofisis posterior, yang seterusnya menyebabkan perkembangan diabetes insipidus. Penyebab penyakit ini selepas pembedahan di kawasan suprasellar adalah kerosakan pada kaki pituitari dan salurannya, diikuti oleh atrofi dan hilangnya sel-sel saraf besar di inti supraoptic dan / atau paraventricular dan atrofi lobus posterior. Dalam beberapa kes, fenomena ini dapat dibalikkan. Kerosakan selepas bersalin pada adenohypophysis (sindrom Skien) akibat trombosis dan pendarahan pada kaki hipofisis dan gangguan laluan neurosecretori akibatnya juga menyebabkan diabetes insipidus.

    Di antara varian keturunan diabetes insipidus terdapat kes dengan pengurangan sel-sel saraf pada supraoptik dan lebih jarang pada inti paraventrikular. Perubahan serupa diperhatikan dalam kes keluarga penyakit ini. Kecacatan dalam sintesis vasopressin pada nukleus paraventricular jarang dikesan.

    Insipidus diabetes nefrogenik yang diperoleh boleh digabungkan dengan nefrosklerosis, penyakit ginjal polikistik dan hidronephrosis kongenital. Pada masa yang sama, hipertrofi inti dan semua bahagian kelenjar pituitari dicatat di hipotalamus, dan hiperplasia glomerular di korteks adrenal. Dengan diabetes insipidus tahan nefrogenik vasopresin, buah pinggang jarang diubah. Kadang-kadang terdapat pengembangan pelvis ginjal atau pelebaran saluran pengumpulan. Nukleus supraoptik sama ada tidak berubah atau agak hipertrofi. Komplikasi penyakit yang jarang berlaku adalah pengkalsifikasi intrakranial besar-besaran dari bahan putih korteks serebrum dari frontal ke lobus oksipital.

    Menurut tahun-tahun kebelakangan ini, diabetes idiopatik insipidus sering dikaitkan dengan penyakit autoimun dan antibodi spesifik organ terhadap sel-sel yang mengeluarkan vasopresin dan sel-sel yang mengeluarkan oksitosin. Dalam struktur sistem saraf yang sesuai, penyusupan limfoid dengan pembentukan folikel limfoid dan penggantian parenchyma struktur ini dengan tisu limfoid kadang-kadang ketara.

    Gejala diabetes insipidus

    Permulaan penyakit ini biasanya akut, tiba-tiba, jarang berlaku, gejala diabetes insipidus muncul secara beransur-ansur dan meningkat dalam intensiti. Kursus diabetes insipidus adalah kronik.

    Keterukan penyakit, iaitu keparahan poliuria dan polidipsia, bergantung pada tahap kekurangan neurosecretori. Dengan kekurangan vasopressin yang tidak lengkap, gejala klinikal mungkin tidak begitu jelas, dan bentuk inilah yang memerlukan diagnosis yang teliti. Jumlah mabuk cecair berkisar antara 3 hingga 15 liter, tetapi kadang-kadang kehausan yang luar biasa yang tidak membiarkan orang sakit siang atau malam, memerlukan 20-40 atau lebih liter air untuk tepu. Pada kanak-kanak, kencing cepat malam (nokturia) mungkin merupakan tanda awal penyakit ini. Air kencing yang diekskresikan berubah warna, tidak mengandungi unsur patologi, ketumpatan relatif semua bahagian sangat rendah - 1000-1005.

    Polyuria dan polydipsia disertai oleh asthenia fizikal dan mental. Selera makan biasanya berkurang, dan pesakit menurunkan berat badan, kadang-kadang dengan gangguan hipotalamus primer, sebaliknya, kegemukan berkembang.

    Kekurangan vasopressin dan poliuria mempengaruhi rembesan gastrik, pembentukan hempedu dan motilitas saluran gastrousus dan menyebabkan sembelit, gastritis kronik dan hipasid, kolitis. Kerana beban yang berterusan, perut sering meregang dan jatuh. Kulit kering dan membran mukus, penurunan air liur dan peluh diperhatikan. Pada wanita, fungsi haid dan pembiakan adalah mungkin, pada lelaki, penurunan libido dan potensi. Kanak-kanak sering ketinggalan dalam pertumbuhan, fizikal dan akil baligh.

    Sistem kardiovaskular, paru-paru, hati biasanya tidak menderita. Dalam bentuk diabetes insipidus sejati yang teruk (turun temurun, selepas berjangkit, idiopatik) dengan poliuria mencapai 40-50 atau lebih liter, ginjal menjadi tidak sensitif terhadap vasopressin yang diberikan secara luaran dan kehilangan keupayaan mereka untuk memusatkan air kencing. Jadi, nefrogenik melekat pada diabetes insipidus hipotalamus primer.

    Gangguan mental dan emosi adalah ciri - sakit kepala, insomnia, ketidakseimbangan emosi hingga psikosis, penurunan aktiviti mental. Pada kanak-kanak - mudah marah, menangis.

    Dalam kes di mana cairan yang hilang dalam air kencing tidak diisi ulang (penurunan kepekaan pusat "dahaga", kekurangan air, ujian dehidrasi dengan "makan kering"), gejala dehidrasi berlaku: kelemahan umum yang teruk, sakit kepala, mual, muntah (dehidrasi yang memburuk), demam, penebalan darah (dengan peningkatan kadar natrium, sel darah merah, hemoglobin, sisa nitrogen), kejang, pergolakan psikomotor, takikardia, hipotensi, keruntuhan. Gejala-gejala dehidrasi hiperosmolar ini adalah ciri khas diabetes nephrogenic kongenital insipidus pada kanak-kanak. Di samping itu, dengan diabetes nefrogenik insipidus, kepekaan terhadap vasopressin dapat dipertahankan sebahagiannya..

    Semasa dehidrasi, walaupun penurunan jumlah darah yang beredar dan penurunan penapisan glomerular, poliuria berterusan, kepekatan air kencing dan osmolalitasnya hampir tidak meningkat (ketumpatan relatif 1000-1010).

    Diabetes insipidus selepas pembedahan pada hipofisis atau hipotalamus boleh bersifat sementara atau kekal. Selepas kecederaan yang tidak disengajakan, penyakit ini tidak dapat diramalkan, kerana pemulihan spontan juga diperhatikan beberapa (sehingga 10) tahun setelah kecederaan.

    Diabetes mellitus pada beberapa pesakit digabungkan dengan gula. Ini dijelaskan oleh penyetempatan berdekatan pusat hipotalamus yang mengatur jumlah air dan karbohidrat, dan jarak struktur dan fungsional neuron dari inti hipotalamus yang menghasilkan sel B vasopresin dan pankreas..

    Diagnosis diabetes insipidus

    Dalam kes biasa, diagnosis tidak sukar dan berdasarkan pengesanan poliuria, polidipsia, hiperosmolariti plasma (lebih daripada 290 mosm / kg), hipernatremia (lebih daripada 155 meq / l), hipoosmolariti urin (100-200 mosm / kg) dengan kepadatan relatif yang rendah. Penentuan serentak osmolariti plasma dan air kencing memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai pelanggaran homeostasis air. Untuk menjelaskan sifat penyakit ini, sejarah perubatan dan hasil pemeriksaan x-ray, oftalmologi dan neurologi dianalisis dengan teliti. Sekiranya perlu, gunakan tomografi yang dikira. Penentuan tahap vasopresin plasma basal dan rangsangan boleh menjadi penting dalam diagnosis, namun, kajian ini tidak dapat diakses oleh praktik klinikal..

    Apa yang perlu anda kaji?

    Cara tinjauan?

    Ujian apa yang diperlukan?

    Diagnosis pembezaan

    Diabetes mellitus dibezakan dengan sejumlah penyakit yang berkaitan dengan polyuria dan polydipsia: diabetes mellitus, polydipsia psikogenik, polyuria kompensasi pada tahap azotemik glomerulonefritis kronik dan nefrosklerosis.

    Diabetes vasopressin tahan diabetes insipidus (kongenital dan diperoleh) dibezakan dengan poliuria yang berlaku dengan aldosteronisme primer, hiperparatiroidisme dengan nefrocalcinosis, sindrom penjerapan usus yang merosot.

    Polydipsia psikogenik - idiopatik atau disebabkan oleh penyakit mental - dicirikan oleh dahaga primer. Ia disebabkan oleh gangguan fungsi atau organik di tengah kehausan, menyebabkan pengambilan sejumlah besar cecair yang tidak terkawal. Peningkatan jumlah cecair yang beredar mengurangkan tekanan osmotiknya dan, melalui sistem reseptor osmoregulatory, mengurangkan tahap vasopresin. Jadi (sekunder) poliuria berlaku dengan kepadatan air kencing relatif rendah. Osmolariti plasma dan tahap natrium di dalamnya normal atau sedikit berkurang. Pembatasan pengambilan dan dehidrasi cecair, yang merangsang vasopresin endogen pada pesakit dengan polydipsia psikogenik, tidak seperti pesakit diabetes insipidus, tidak melanggar keadaan umum, jumlah air kencing yang dikeluarkan dikeluarkan dengan sewajarnya, dan osmolariti dan kepadatan relatifnya normal. Walau bagaimanapun, dengan poliuria yang berpanjangan, ginjal secara beransur-ansur kehilangan keupayaannya untuk bertindak balas terhadap vasopressin dengan peningkatan maksimum dalam osmolariti air kencing (hingga 900-1200 mosm / kg), dan walaupun dengan polidipsia primer, normalisasi kepadatan relatif mungkin tidak berlaku. Pada pesakit diabetes insipidus, dengan penurunan jumlah cairan yang diambil, keadaan umum bertambah buruk, dahaga menjadi menyakitkan, dehidrasi berkembang, dan jumlah air kencing dikeluarkan, osmolariti dan ketumpatan relatifnya tidak berubah dengan ketara. Sehubungan itu, ujian diagnostik pembezaan dehidrasi dengan makanan kering harus dilakukan di hospital, dan lamanya tidak boleh melebihi 6-8 jam. Tempoh maksimum ujian dengan toleransi yang baik adalah 14 jam. Semasa ujian, air kencing dikumpulkan setiap jam. Ketumpatan dan isipadu relatifnya diukur dalam setiap bahagian setiap jam, dan berat badan setelah setiap liter air kencing dikeluarkan. Ketiadaan dinamika yang signifikan dalam ketumpatan relatif dalam dua bahagian seterusnya dengan penurunan 2% berat badan menunjukkan ketiadaan rangsangan vasopresin endogen.

    Untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan polydipsia psikogenik, sampel kadang-kadang digunakan dengan pemberian intravena larutan natrium klorida 2.5% (50 ml diberikan selama 45 minit). Pada pesakit dengan polydipsia psikogenik, peningkatan kepekatan osmotik plasma dengan cepat mendorong pelepasan vasopresin endogen, jumlah air kencing yang dikeluarkan dikeluarkan, dan kepadatan relatifnya meningkat. Dengan diabetes insipidus, jumlah dan kepekatan air kencing tidak banyak berubah. Harus diingat bahawa kanak-kanak sangat sukar untuk mentolerir sampel dengan beban garam.

    Pengenalan vasopressin dalam diabetes insipidus sejati mengurangkan poliuria dan, dengan itu, polidipsia; namun, dengan adanya polydipsia psikogenik, sakit kepala dan gejala keracunan air mungkin muncul berkaitan dengan pengenalan vasopresin. Sekiranya diabetes nefrogenik insipidus, pemberian persediaan vasopressin tidak berkesan. Pada masa ini, kesan diagnostik menggunakan kesan penghambatan analog sintetik vasopressin terhadap pembekuan faktor VIII digunakan. Pada pesakit dengan bentuk diabetes nefrogenik insipidus yang terpendam dan dalam keluarga yang berisiko penyakit, kesan penindasan tidak ada.

    Dengan diabetes, poliuria tidak sehebat diabetes, dan kencingnya hipertonik. Dalam darah - hiperglikemia. Dengan kombinasi diabetes dan diabetes insipidus, glukosuria meningkatkan kepekatan air kencing, tetapi walaupun dengan kandungan gula yang tinggi, kepadatan relatifnya berkurang (1012-1020).

    Dengan poliuria azotemik pampasan, diuresis tidak melebihi 3-4 liter. Hipoisostenuria dengan turun naik ketumpatan relatif 1005-1012 diperhatikan. Tahap darah kreatinin, urea dan nitrogen sisa meningkat, dalam air kencing - sel darah merah, protein, silinder. Sejumlah penyakit dengan perubahan distrofi pada buah pinggang dan poliuria tahan vasopresin dan polidipsia (aldosteronisme primer, hiperparatiroidisme, sindrom penjerapan terjejas dalam usus, nefronofisis Fanconi, tubulopati) harus dibezakan dari diabetes nefrogenik insipidus.

    Dengan aldosteronisme primer, hipokalemia diperhatikan, menyebabkan distrofi epitel tubulus ginjal, poliuria (2-4 l), hipoisostenuria.

    Hyperparathyroidism dengan hiperkalsemia dan nefrocalcinosis, yang menghalang pengikatan vasopressin ke reseptor tubulus, menyebabkan poliuria ringan dan hypoisostenuria.

    Sekiranya sindrom penjerapan terganggu pada usus ("sindrom malabsorpsi") - cirit-birit yang melelahkan, penyerapan elektrolit yang tidak betul, protein, vitamin, hipoisostenuria dalam usus, poliuria sederhana.

    Nephronophtis Fanconi - penyakit kongenital pada kanak-kanak - dicirikan oleh polyuria dan polydipsia pada peringkat awal; kemudian, penurunan kadar kalsium dan peningkatan fosforus dalam darah, anemia, osteopati, proteinuria dan kegagalan buah pinggang.

    Diabetes insipidus

    Rawatan

    Matlamat utama rawatan diabetes adalah untuk mengurangkan keparahan dahaga dan poliuria sehingga memungkinkan pesakit menjalani gaya hidup normal.
    Rawatan pesakit diabetes diabetes insipidus bermula dengan pembetulan pemakanan dan rejimen minum pesakit. Untuk diet pesakit dicadangkan:

    • sekatan protein, pemeliharaan jumlah karbohidrat dan lemak yang mencukupi dalam makanan
    • penurunan natrium klorida (tidak lebih daripada 5-6 g sehari);
    • penyertaan dalam menu sejumlah besar susu, produk asid laktik, jus, sayur-sayuran, buah-buahan;
    • keinginan untuk minum kompot, minuman buah.

    Tidak kira jenis ND, pesakit minum banyak cecair untuk menghilangkan dahaga.
    Pesakit dengan ND pusat dengan pengurangan pengeluaran vasopresin ditetapkan terapi penggantian. Selama lebih dari 30 tahun, analog sintetik vasopressin, desmopressin, telah digunakan sebagai terapi pengganti diabetes insipidus pusat. Kini pengeluaran bentuk hidung ubat dihentikan.

    Pencapaian besar dalam rawatan gangguan endokrin sifat elektrolit air adalah pengenalan bentuk tablet desmopressin - Minirin. Minirin adalah analog sintetik hormon antidiuretik semula jadi kelenjar pituitari posterior arginine-vasopressin. Mengambil ubat tidak disertai dengan atrofi mukosa hidung, yang merupakan ciri bentuk desmopressin yang diberikan secara intranas.
    Struktur Minirin:

    • membolehkan molekul ubat tetap stabil apabila dibelah oleh enzim;
    • meningkatkan aktiviti anti-diuretik;
    • menghilangkan kesan vasopresor - tidak memberi kesan pada otot licin.

    Penggunaan ubat tidak meningkatkan tekanan darah, tidak ada kesan spasmodik pada organ otot licin seperti rahim, usus.
    Desmopressin adalah satu-satunya ubat yang termasuk dalam standard domestik untuk diagnosis dan rawatan diabetes insipidus, dan Minirin adalah satu-satunya penyediaan tablet desmopressin yang didaftarkan di Persekutuan Rusia.

    Pada tahun 2005, penyediaan desmopressin untuk penggunaan sublingual bentuk desmopressin dalam bentuk lyophilisate, Minirin MELT, dibuat. Kelebihan bentuk desmopressin yang baru adalah kurangnya keperluan minum ubat dengan air dengan keberkesanan dan keselamatan yang sama dari pelbagai bentuk ubat, serta dos aktif yang lebih rendah.

    Tablet Minirin (0.1 mg atau 0.2 mg) ditetapkan 30-40 minit sebelum makan atau 2 jam selepas makan. Dos Minirin yang mencukupi dipilih pada awal terapi (3-4 hari) secara individu. Rawatan harus dimulakan dengan dosis kecil, diikuti dengan peningkatannya, bergantung pada keparahan dahaga, pengeluaran air kencing, dan berat jenis air kencing..
    Dalam 2 - 3 hari pertama pengambilan Minirin dengan overdosis, terdapat kesan sampingan seperti pembengkakan wajah dan sedikit pengekalan cairan dengan peningkatan graviti urin tertentu. Sekiranya terdapat tanda-tanda seperti itu, dosnya disemak semula ke bawah.

    Minirin mengurangkan keinginan untuk membuang air kecil, mengurangkan pengeluaran air kencing.
    Desmopressin tidak ditetapkan untuk bentuk diabetes insipidus seperti:

    • polydipsia psikogenik;
    • poliuria yang disebabkan oleh penyakit buah pinggang;
    • ND yang tahan vasopresin (nefrogenik).

    ND nephrogenic keturunan dirawat dengan diuretik thiazide dan ubat anti-radang bukan steroid. Dalam varian sekunder penyakit ini, penyakit bersamaan dirawat..

    Dengan polydipsia psikogenik, perbincangan diadakan dengan pesakit yang menjelaskan penyebab penyakitnya, psikoterapi diresepkan, dan ubat psikotropik diambil.
    Diabetes insipidus wanita hamil, penyebabnya adalah pemusnahan vasopresin endogen oleh enzim plasenta aktif - vasopressinases, dicirikan oleh manifestasi diabetes insipidus pusat dan nefrogenik. Tahap vasopressin dalam darah berkurang dalam kes seperti itu. Poliuria biasanya bermula pada trimester ketiga, dan selepas melahirkan secara spontan hilang. Polyuria tidak bertindak balas terhadap vasopressin eksogen, tetapi boleh dirawat dengan desmopressin.

    Gejala dan tanda penyakit

    Gejala diabetes insipidus sangat pelbagai, namun, gejala utama penyakit ini adalah seperti berikut:

    1. dahaga yang tidak kenal lelah;
    2. penurunan berat badan yang tajam;
    3. kehadiran mulut kering, serta penurunan selera makan;
    4. kelemahan dan insomnia;
    5. penurunan prestasi yang mendadak;
    6. pengurangan tekanan;
    7. kulit kering

    Di samping itu, pelanggaran kitaran haid dapat dicatat, serta perubahan mood yang mendadak. Walau bagaimanapun, kencing berlebihan adalah gejala utama penyakit ini. Faktanya adalah bahawa norma perkumuhan air kencing pada orang yang sihat dianggap 1-1,5 liter, sementara air kencing seperti itu sekunder dan lebih pekat. Semasa sakit, dia bercerai. Sekiranya kita mengambil bahagian fisiologi penyakit, pesakit akan membuang air kecil hampir sepanjang masa.

    Oleh kerana pesakit kehilangan sejumlah besar cecair, dia mengalami dahaga yang besar. Cuba untuk mengisi kekurangan air, seseorang minum banyak, tetapi ini tidak memberikan kesan yang diinginkan. Sekiranya pesakit menjadi lemah dan oleh itu tidak dapat mencapai sumbernya, atau jika terdapat panas di halaman, dia bahkan mungkin mati akibat dehidrasi.

    Kekurangan cairan dalam tubuh menekan sistem saraf pusat, jadi penampilan kerengsaan dan kehilangan tidur dianggap sebagai salah satu tanda diabetes insipidus. Seorang wanita boleh putus cinta tanpa alasan yang jelas pada orang yang disayangi, cepat letih. Tekanan darahnya menurun dan sakit kepala bertambah teruk..

    Sekiranya pesakit mempunyai kecurigaan diabetes insipidus, maka gejala pada wanita penyakit ini juga dapat dinyatakan sebagai pelanggaran saluran gastrousus. Faktanya adalah kerana kekurangan kelembapan, perut manusia diregangkan, dan sintesis enzim yang diperlukan untuk pencernaan makanan terganggu.

    Akibat dari ini, selain ketidakselesaan dalam rumah tangga, mungkin terjadi keradangan pada mukosa usus dan perut.

    Rawatan diabetes insipidus

    Untuk diagnosis diabetes insipidus yang paling tepat, doktor mesti mengetahui terlebih dahulu beberapa perkara penting:

    • berapakah isi padu cecair minum dan air kencing yang dikeluarkan;
    • adakah terdapat keperluan untuk minum pada waktu malam dan berapa banyak air kencing yang dikeluarkan dalam tempoh ini;
    • adakah terdapat hubungan antara rasa dahaga yang meningkat secara tidak normal dan faktor-faktor yang bersifat psikologi;
    • adakah terdapat gangguan sistem endokrin, serta penyakit lain yang boleh mencetuskan perkembangan diabetes insipidus.

    Sekiranya, menurut hasil tinjauan, doktor mencadangkan risiko terkena diabetes insipidus, prosedur diagnostik yang berkesan ditetapkan:

    • pengimejan resonans magnetik otak atau otak;
    • penentuan ketumpatan osmolariti dan air kencing;
    • X-ray tengkorak;
    • pemeriksaan ultrasound buah pinggang;
    • Ujian Zimnitsky;
    • penentuan glukosa, urea, kalium, natrium dan nitrogen dalam serum darah.

    Semasa mengesahkan diagnosis diabetes insipidus, doktor menetapkan pilihan rawatan terbaik untuk penyakit ini. Terapi untuk diabetes insipidus pusat dan buah pinggang berbeza.

    Rawatan untuk diabetes insipidus pusat bergantung pada berapa banyak cecair yang hilang semasa membuang air kecil.

    Dengan jumlah air kencing setiap hari tidak melebihi 4 liter, tidak perlu terapi ubat. Dalam kes ini, anda hanya perlu mengikuti diet khas yang ditetapkan oleh doktor, serta pengisian semula cecair yang hilang secara berterusan.

    Sekiranya jumlah air kencing harian adalah 4 liter atau lebih, terapi penggantian yang berkesan dengan penggunaan ubat-ubatan, kesannya serupa dengan tindakan hormon vasopressin, ditetapkan untuk rawatan patologi.

    Sekiranya sintesis separa hormon ini dijaga, berikan ubat yang bertujuan untuk merangsang pengeluarannya secara aktif.

    Semasa menjalankan terapi penggantian, sebagai peraturan, ubat Minirin digunakan, yang memiliki bentuk tablet. Dosnya bergantung sepenuhnya pada tahap kekurangan hormon antidiuretik, dan bukan pada berat dan usia pesakit.

    Untuk merangsang pengeluaran vasopressin semula jadi pada diabetes insipidus, ubat-ubatan seperti carbamazepine, chlorpropamide, dan juga Miskleron diresepkan.

    Dalam rawatan diabetes ginjal insipidus, tugas utama adalah memastikan jumlah cecair yang diperlukan di dalam badan.

    Kemudian, jika perlu, dua jenis ubat boleh diresepkan - mengurangkan jumlah air kencing dan mempunyai sifat anti-radang.

    Asas fisiologi yang berkaitan dengan berlakunya diabetes insipidus

    Tiga komponen menyokong keseimbangan air di dalam badan: hormon vasopressin - rasa dahaga - keadaan fungsi buah pinggang.
    Vasopressin terbentuk di hipotalamus, sepanjang proses sel-sel saraf masuk ke kelenjar pituitari posterior, di mana ia terkumpul dan memasuki aliran darah sebagai tindak balas terhadap rangsangan yang sesuai. Kesan utama hormon adalah penurunan jumlah air kencing kerana peningkatan kepekatannya. Ginjal mendapat air kencing yang tidak pekat. Vasopressin bertindak secara langsung pada mereka sebagai organ sasaran utama: ia meningkatkan kebolehtelapan air pada tubulus. Hormon mengatur jumlah air di dalam badan, meningkatkan kepekatan air kencing dan menurunkan jumlahnya di saluran ginjal.
    Vasopressin juga mempunyai beberapa kesan lain:

    • merangsang nada saluran darah, termasuk rahim;
    • mengaktifkan pemecahan glikogen kepada glukosa - glikogenolisis;
    • mengambil bahagian dalam pembentukan molekul glukosa dari molekul sebatian organik lain di hati dan sebahagiannya dalam bahan kortikal buah pinggang - glukoneogenesis;
    • mempengaruhi penyusuan;
    • bertindak pada proses penghafalan;
    • meningkatkan pembekuan darah;
    • mempamerkan sebilangan sifat somatik peraturan.

    Fungsi utama hormon adalah pemeliharaan air di dalam badan dan penyempitan saluran darah. Pengeluarannya terkawal dengan ketat. Perubahan kecil dalam kepekatan elektrolit dalam plasma darah sama ada meningkatkan pengeluaran hormon antidiuretik, atau menghalang pembebasannya ke dalam peredaran sistemik. Juga, jumlah penunjuk tekanan darah dan tekanan darah yang beredar mempengaruhi rembesannya. Pelepasan hormon juga berubah dengan pendarahan.

    Vasopressin dihasilkan semasa aktiviti fizikal, terlalu panas, dahaga, keracunan karbon dioksida, tekanan, mual, penurunan kadar glukosa darah yang tajam, anestesia, ketika merokok, di bawah pengaruh histamin, beberapa jenis psikostimulan.

    Rangsangan hormon dikurangkan oleh kesan norepinefrin, glukokortikosteroid, peptida natriuretik atrium, alkohol, ubat psikotropik tertentu (fluphenazine, haloperidol), antihistamin (diprazine), antikonvulsan (fenitoin, diphenin).

    Manifestasi klinikal diabetes insipidus

    Gejala pertama penyakit ini adalah kehausan berterusan dan kencing yang berlebihan.

    Penyakit ini muncul secara tiba-tiba, dengan munculnya rasa dahaga yang kuat (polydipsia) dan kerap membuang air kecil (polyuria): jumlah air kencing yang dihasilkan setiap hari dapat mencapai 20 liter. Kedua-dua gejala ini membimbangkan pesakit siang dan malam, memaksa mereka untuk bangun, pergi ke tandas, dan kemudian minum air berulang-ulang kali. Urin yang diberikan kepada pesakit ringan, telus, dengan graviti spesifik yang rendah.

    Kerana kurang tidur yang berterusan dan penurunan kandungan cairan di tubuh pesakit, kelemahan umum, keletihan, ketidakseimbangan emosi, mudah marah, kulit kering, dan berkeringat berkurang membimbangkan.

    Pada peringkat gejala klinikal yang diperluas, perkara berikut diperhatikan:

    • kekurangan selera makan;
    • penurunan berat badan pesakit;
    • tanda-tanda distensi dan prolaps perut (berat di epigastrium, mual, sakit di perut);
    • tanda-tanda dyskinesia hempedu (sakit kusam atau kram di hipokondrium kanan, loya, muntah, pedih ulu hati, sendawa, rasa pahit di mulut, dan sebagainya);
    • tanda-tanda kerengsaan usus (kembung, sakit kram di seluruh perut, najis tidak stabil).

    Ketika menyekat pengambilan cecair, keadaan pesakit bertambah teruk - dia bimbang akan sakit kepala yang sengit, mulut kering, degupan jantung yang cepat dan cepat. Tekanan darah menurun, darah menebal, yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi, suhu badan meningkat, gangguan mental diperhatikan, iaitu, dehidrasi badan, sindrom dehidrasi berkembang.

    Gejala diabetes insipidus pada lelaki adalah penurunan dorongan seks dan potensi.

    Gejala diabetes insipidus pada wanita: hingga amenore, kemandulan yang berkaitan dengannya, dan jika kehamilan berlaku, terdapat peningkatan risiko pengguguran spontan.

    Gejala diabetes pada kanak-kanak diucapkan. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, keadaan penyakit ini biasanya teruk. Kenaikan suhu badan diperhatikan, muntah yang tidak dapat dijelaskan berlaku, gangguan sistem saraf berkembang. Pada kanak-kanak yang lebih tua, sehingga remaja, gejala diabetes insipidus adalah membasahi, atau enuresis.

    Semua gejala lain yang mungkin berkaitan dengan penyakit yang mendasari yang menyebabkan kekurangan vasopressin dalam badan, seperti:

    • sakit kepala yang teruk (dengan tumor otak);
    • sakit di dada atau di kawasan kelenjar susu (masing-masing dengan barah bronkus dan kelenjar susu);
    • gangguan penglihatan (jika tumor menekan pada kawasan yang bertanggungjawab untuk fungsi visual);
    • peningkatan suhu badan (dengan penyakit radang otak) dan sebagainya;
    • gejala kekurangan pituitari - panhypopituitarism (dengan kerosakan organik pada kawasan hipofisis).

    Ujian apa yang harus dilakukan sekiranya anda mengesyaki penyakit

    Tanda-tanda khas diabetes insipidus adalah rasa dahaga yang tidak dapat dilenyapkan dan peningkatan pengeluaran air kencing ̶ biasanya tidak menimbulkan keraguan mengenai kehadiran penyakit ini. Selalunya, walaupun di temui doktor, pesakit tidak boleh keluar dari botol air. Pemeriksaan ditetapkan untuk mengesahkan penyakit, menentukan keparahannya dan mengecualikan patologi serupa.

    Untuk memilih kaedah rawatan, sangat penting untuk menentukan asal usul gangguan pertukaran air. Terdapat bentuk pusat dengan kekurangan hormon antidiuretik

    Penyebabnya adalah kekalahan hipotalamus atau kelenjar pituitari. Dalam penyakit buah pinggang, hormon dihasilkan dalam jumlah yang mencukupi, tetapi tidak ada kepekaan terhadap reseptor bahagian akhir tubulus ginjal.

    Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai diabetes insipidus. Dari situ anda akan mengetahui tentang penyebab diabetes insipidus, hormon mana yang boleh menyebabkan penyakit buah pinggang, gejala dan komplikasi diabetes insipidus pada wanita dan lelaki, serta kaedah untuk mendiagnosis dan merawat diabetes insipidus.

    Dan ini adalah lebih lanjut mengenai merawat diabetes insipidus.

    Kimia darah

    Tanda makmal diabetes insipidus yang paling penting:

    • peningkatan osmolaliti (kandungan sebatian aktif osmotik) lebih daripada 300 mOsm setiap 1 kg berat plasma darah;
    • kandungan natrium melebihi nilai normal;
    • mengurangkan hormon antidiuretik (dengan bentuk pusat).

    Kepekatan glukosa puasa tidak melebihi had fisiologi, yang memungkinkan untuk membezakan diabetes dari diabetes.

    Analisis air kencing, berat, ketumpatannya

    Dengan penyakit ini, 3 hingga 20 liter air kencing dilepaskan setiap hari. Pada masa yang sama, ketumpatannya di bawah 1005 g / l. Ujian menurut Zimnitsky adalah petunjuk. Pesakit diberi 8 bekas bertanda, di mana masing-masing dia mengumpulkan air kencing selama 3 jam pada siang hari. Pada bahagian yang diperoleh dengan diabetes insipidus, hipoisostenuria berketumpatan rendah secara konsisten dikesan. Gejala ini juga dijumpai pada kegagalan buah pinggang kronik..

    Ujian kering

    Terdapat situasi di mana, dengan kaedah penyelidikan konvensional, tidak mungkin untuk mewujudkan penyakit. Oleh itu, dengan keadaan pesakit yang memuaskan dan pengeluaran air kencing harian kurang dari 8 liter, sampel dapat dilakukan dengan sekatan pengambilan cecair.

    Sebelum memulakan ujian, ujian darah dan air kencing diambil. Kemudian pesakit dalam 8 jam pertama tidak boleh mengambil cecair, mengkonsumsi gula, produk tepung, dibenarkan makan daging tanpa lemak, telur, ikan dan roti coklat. Kemudian ujian itu hanya dilakukan sementara pesakit boleh melakukan tanpa air.

    Tujuan diagnosis ini adalah untuk mendapatkan bahagian air kencing yang paling pekat. Biasanya rehat dalam pengambilan air bertepatan dengan tidur malam. Selepas makan malam, pesakit berhenti minum pada jam 18-19, dan keesokan harinya dia menderma darah dan air kencing. Dalam bentuk penyakit yang teruk, kajian ini hanya dilakukan dalam keadaan pegun, kerana petunjuk mungkin dapat menghentikan diagnosis:

    • penurunan berat badan lebih daripada 5%;
    • pening, sakit kepala;
    • loya muntah;
    • dahaga yang tidak tertanggung.

    Pada diabetes insipidus, ujian dianggap positif jika, setelah jangka waktu pengecualian cairan, berat badan menurun dari 3%, air kencing tetap dengan kepekatan rendah dan berat jenis.

    Keberkesanan ujian vasopressin

    Selepas ujian kering, kajian dilakukan yang membantu membezakan antara diabetes pusat insipidus dan diabetes buah pinggang. Pesakit mengosongkan pundi kencing sepenuhnya, kemudian dia diberi 5 μg desmopressin dalam bentuk aerosol, titisan hidung atau 0.2 mg dalam tablet. Minum pada masa ini sudah boleh dilakukan, tetapi jumlah cecair yang diminum tidak boleh lebih besar daripada air kencing yang dikeluarkan.

    Selepas 60 minit dan 4 jam, air kencing dikumpulkan dalam bekas dan diserah untuk menentukan osmolaliti. Sekiranya desmopressin meningkatkan kepekatan air kencing sebanyak 50 peratus atau lebih, penyebab diabetes adalah pelanggaran pembentukan vasopresin di otak. Dengan perubahan psikogenik, penunjuk ini tidak lebih tinggi daripada 10%, dan dengan patologi buah pinggang, setelah pemberian ubat, analisis tidak berubah.

    Mengenai diagnosis diabetes insipidus

    Diagnosis diabetes insipidus dalam kes biasa tidak sukar. Berdasarkan aduan, dan gambaran klinikal yang khas, tahap hormon dalam darah ditentukan, fungsi ginjal diperiksa. Tetapi tugas yang paling sukar adalah tidak membuat diagnosis, tetapi mencari penyebabnya.

    Untuk ini, MRI dan angiografi otak, gambar pelana Turki dilakukan, kajian hormon yang luas dilakukan. Urografi dan ultrasound ginjal dilakukan, ion dalam plasma darah dan air kencing ditentukan, osmolariti elektrolit disiasat.

    Terdapat kriteria kuantitatif untuk mendiagnosis bentuk diabetes ini. Ini merangkumi kriteria berikut:

    • hipernatremia (lebih daripada 155);
    • hiperosmolariti plasma lebih daripada 290 mosm;
    • hipoosmolariti air kencing (penurunan) kurang daripada 200 mosm;
    • isohypostenuria, iaitu kepadatan air kencing yang rendah, yang tidak melebihi 1010.

    Semua data ini juga dapat menyokong diagnosis diabetes insipidus. Mereka biasanya membezakan dari diabetes mellitus, dan juga dari polydipsia neurogenik (psikogenik). Bagaimana merawat patologi yang teruk ini, dan adakah mungkin untuk mendapatkan pampasan sepenuhnya terhadap keadaan ini?

    Pemakanan untuk diabetes insipidus

    Mengubati diabetes insipidus memerlukan pemakanan yang betul.

    Diet untuk penyakit ini melibatkan:

    • penurunan jumlah air kencing;
    • ketenangan dahaga;
    • pengisian semula nutrien yang hilang semasa mengosongkan.

    Dietnya adalah seperti berikut:

    1. Kurangkan pengambilan garam. Dibolehkan hanya 5 - 6 gr. Sehari. Untuk mengawal proses pengambilan garam ke dalam badan, disarankan memasak makanan tanpa menambahkannya, dan memakannya dengan menambahkan makanan itu sendiri dalam jumlah yang dibenarkan.
    2. Masukkan buah kering dalam menu. Mereka mengandungi sejumlah besar kalium, yang menyumbang kepada pengeluaran vasopressin.
    3. Kecualikan gula-gula. Makanan dan makanan manis meningkatkan rasa dahaga, serta alkohol dan minuman berkarbonat manis, jadi mereka pasti perlu dikeluarkan dari diet.
    4. Sayuran segar, buah-buahan, beri, mengandungi banyak vitamin dan zat berguna.
    5. Susu, produk susu yang ditapai dibenarkan.
    6. Jus segar, kompot (lebih baik buatan sendiri), minuman buah juga berguna untuk dimasukkan ke dalam menu anda.
    7. Ikan rendah lemak, makanan laut, daging tanpa lemak.
    8. Kuning telur. Protein tidak digalakkan kerana meningkatkan beban pada buah pinggang.
    9. Lemak (mentega dalam bentuk apa pun), karbohidrat (pasta, roti, kentang) mesti dimasukkan dalam diet harian.

    Makan lebih kerap dengan kerap, tetapi dalam bahagian kecil. Keinginan untuk membahagikan makanan kepada 5 hingga 6 hidangan sehari.

    Penting! Pemakanan adalah bahagian penting dalam merawat diabetes insipidus...

    Ubat tradisional untuk diabetes insipidus

    Di antara resipi ubat tradisional, terdapat banyak yang bertujuan untuk menghilangkan gejala yang muncul dengan diabetes insipidus. Berikut adalah beberapa resipi berguna..

    Infusi Burdock

    Infusi burdock mengurangkan jumlah air kencing yang dihasilkan

    Bahan-bahan:

    Penyediaan dan penggunaan infus:

    Akar tanaman digiling dan dituangkan ke termos. Tuangkan akar hancur dengan air mendidih. Mereka berkeras, jika mereka memasak dari waktu petang, maka hingga pagi. Ambil infusi tiga kali sehari, 150 ml.

    Manfaat: infusi mengurangkan dahaga dan jumlah air kencing yang dihasilkan.

    Infusi Motherwort

    Bahan-bahan:

    • motherwort (1 bahagian);
    • akar valerian (1 bahagian);
    • kerucut hop (1 bahagian);
    • pinggul mawar (1 bahagian);
    • pudina (1 bahagian);
    • air mendidih (250 ml.).

    Infusi Motherwort menenangkan badan dan meningkatkan tidur

    Penyediaan dan penggunaan:

    Semua ramuan herba dicampurkan dan digiling hingga rata. Ambil 1 sudu campuran dan tuangkan air mendidih. Tegaskan jam. Ambil dalam jumlah 70 - 80 ml. sebelum tidur.

    Manfaat: infusi menenangkan badan, melegakan kegatalan, meningkatkan tidur.

    Kaldu Immortelle dan Delphinium

    • perbungaan immortelle (1 bahagian);
    • rumput delphinium, atau larkspur (1 bahagian);
    • air mendidih (0.5 l.).

    Penyediaan dan penggunaan:

    Tumbuhan dihancurkan dan dicampurkan. Campuran (1 sudu besar) dituangkan dengan air mendidih. Biarkan untuk meresap hingga pagi. Tapis infusi dan ambil dengan selang 4 jam dalam 1/3 gelas.

    Manfaat: menghilangkan mulut kering, menenangkan dahaga, mengurangkan kencing.

    Video - Diabetes mellitus: gejala, rawatan dan diagnosis

    Diabetes insipidus adalah penyakit yang jarang berlaku tetapi berbahaya. Apabila gejala patologi pertama muncul, anda harus segera menghubungi pakar. Bagi tubuh wanita, diabetes insipidus boleh menjadi masalah besar, jadi jika ia dimulakan, kemandulan dapat berkembang, dan jika seorang wanita hamil, keguguran akan berlaku. Dengan menghubungi pakar yang tepat pada masanya, anda dapat mengenal pasti penyebabnya, menghapuskannya, dengan cepat menyingkirkan gejala penyakit dan mencegah komplikasi yang sangat tidak diingini oleh wanita.

    Pengukuran hormon vasopressin

    Vasopressin adalah hormon yang pengeluarannya tidak mencukupi menyebabkan perkembangan diabetes insipidus pusat..

    Kemunculan patologi semacam ini adalah disebabkan oleh pelanggaran dalam mekanisme pengeluaran vasopresin: sistem hipotalamus-hipofisis berfungsi tidak mencukupi.

    Selari dengan analisis kepekatan vasopressin dalam darah, kajian sedang dilakukan yang menunjukkan tahap osmolalitas plasma dan kandungan natrium.

    Tahap kepekatan osmolality dan vasopressin berkait rapat. Sekiranya osmolaliti kurang daripada 285 mmol / kg, tahap minimum rembesan vasopresin adalah 0-2 ng / l. Sekiranya tahap osmolariti melebihi 280 mmol / kg, tahap vasopresin akan meningkat. Kepekatannya ditentukan oleh formula berikut: vasopressin (ng / l) = 0,45 osmolalitas darah, mmol / kg - 126.

    Tahap kepekatan vasopresin normal tidak ditentukan oleh piawaian perubatan antarabangsa dan bergantung pada ciri-ciri analisis di institusi perubatan tertentu.

    Peraturan untuk lulus analisis:

    • Sebilangan besar ubat dapat mengubah kepekatan vasopressin. Penerimaan mereka mesti ditinggalkan 5-7 hari sebelum kajian. Sekiranya ini tidak mungkin, disyorkan untuk berjumpa dengan doktor anda.
    • Selama 10-12 jam sebelum pengambilan sampel darah, anda tidak boleh merokok, minum kopi, minuman beralkohol, melakukan aktiviti fizikal.
    • Analisis harus dilakukan semasa perut kosong.
    • Sebaiknya tahap stres dikurangkan jika mungkin: keadaan ini menyumbang kepada peningkatan kepekatan hormon..

    Hasil analisis memungkinkan untuk menentukan jenis patologi. Sekiranya dengan diabetes pusat insipidus kepekatan hormon rendah, maka dengan nefrogenik tahapnya berlebihan.

    Rawatan

    Langkah pertama, jika boleh, dihapuskan penyebab kesihatan yang buruk. Seterusnya, ubat khas ditetapkan, bergantung pada jenis diabetes insipidus.

    Kaedah konservatif

    Kaedah terapi konservatif berbeza bergantung pada jenis diabetes insipidus:

    1. penghapusan diabetes pusat. Dia dirawat dengan ubat khas. Selalunya Minirin digunakan;
    2. rawatan diabetes buah pinggang. Sapukan ubat seperti hidroklorotiazida, indapamide, triampur.

    Terapi diet

    Perkara yang paling penting dalam proses ini adalah untuk mencapai pengurangan pengeluaran air kencing dalam jumlah yang mengagumkan

    Sangat penting untuk menghadkan pengambilan garam.

    Bagus makan buah kering kerana kaya dengan kalium. Dan bahan ini, seperti yang anda ketahui, meningkatkan pengeluaran vasopresin endogen (dalaman).

    Antara lain, juga perlu untuk meninggalkan penggunaan semua jenis gula-gula, yang hanya menambah dahaga. Penting untuk tidak minum alkohol..

    Pemakanan pesakit mesti berbeza-beza: perlu memasukkan sayur-sayuran segar, buah beri, buah-buahan, susu dan kefir dalam diet. Adalah baik untuk minum minuman buah, kompot dan jus.

    Adalah sangat penting fosfor memasuki badan dalam jumlah yang mencukupi. Unsur surih ini diperlukan untuk fungsi otak yang normal..

    Ubat rakyat

    Untuk mengurangkan manifestasi dahaga, perlu mengambil 50 g burdock cincang, letakkan dalam termos dan tuangkan satu liter air mendidih.

    Biarkan campuran ini semalaman. Pada waktu pagi anda perlu mengesannya.

    Ambil rebusan ini dalam dua pertiga gelas tiga kali sehari. Untuk meningkatkan pemakanan struktur sel otak, anda harus makan satu sudu teh tepung kacang setiap hari. Ia diketahui kaya dengan asid glutamat..

    Untuk meningkatkan tidur, anda perlu mengambil akar valerian yang dicincang, kerucut hop, rumput motherwort,, pudina dan campurkan semuanya dengan teliti. Dari komposisi ini, anda perlu mengambil satu sudu besar bahan mentah dan tuangkannya dengan segelas air mendidih. Ia perlu untuk membiarkan infus sejuk, setelah itu dinyatakan. Anda perlu mengambil sepertiga gelas pada waktu malam.