Glaukoma - gejala, diagnosis, gambaran klinikal

Glaukoma adalah penyakit mata serius yang mempengaruhi penglihatan, termasuk rabun. Glaukos Yunani ("kehijauan", "warna air laut") dikaitkan dengan perubahan warna murid mata dengan glaukoma.

Glaukoma disertai dengan kerosakan pada saraf optik, peningkatan tekanan intraokular, penyempitan sempadan pinggir bidang visual dan kemerosotan ketajaman penglihatan. Ia diatasi dengan segera dengan menghilangkan penyebabnya. Prognosis positif adalah mungkin dengan rawatan awal. Glaukoma - penyakit kedua selepas kebutaan menyebabkan katarak.

Glaukoma dikesan pada pesakit dari pelbagai peringkat usia:

  • bayi baru lahir - 0,0002%
  • usia matang - 0.1%
  • selepas 50 tahun - 1.5%
  • selepas 75 tahun - 3%

Penyebab peningkatan tekanan intraokular pada glaukoma

  • penjanaan cecair intraokular yang berlebihan;
  • pelanggaran pengambilan cecair intraokular melalui sistem saliran mata.

Tahap tekanan mata yang tinggi mengganggu bekalan darah ke saraf optik. Malnutrisi saraf optik menyebabkan atrofi dan gangguan penglihatan.

Untuk kajian glaukoma, keturunan, ciri-ciri individu mata dan penyakit somatik adalah penting.

Pengelasan glaukoma

Terdapat 3 darjah glaukoma mengikut IOP

  • A - tekanan intraokular normal (hingga 25 mm Hg. Art.);
  • B - tekanan intraokular yang meningkat secara sederhana (26-32 mm Hg);
  • C - tekanan intraokular tinggi (lebih daripada 33 mm Hg).

Glaukoma sudut tertutup

Ia disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair intraokular kerana penyumbatan laluan aliran keluar cecair oleh akar iris..

Ia berlaku dalam bentuk sawan. Serangan akut glaukoma dapat dicetuskan

  • pengambilan cecair yang berlebihan;
  • pengembangan perubatan murid mata;
  • tinggal berpanjangan dalam kegelapan;
  • kerja berlebihan yang teruk;
  • kerosakan saraf;
  • bekerja dalam keadaan tidak selesa dengan kepala condong.

Serangan glaukoma bermula tanpa sebab. Ia disertai dengan rasa sakit di mata, di kepala, penampilan "kabut", "lingkaran pelangi di depan mata." Ini disebabkan oleh pemampatan ujung saraf di badan silia dan di akar iris iris dan kornea..

Murid mengembang, berhenti bertindak balas terhadap cahaya. Ketajaman visual sangat berkurang, tahap IOP boleh melebihi 60-80 mm RT. Art., Cecair intraokular akan berhenti beredar.

Serangan akut glaukoma memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan dimasukkan ke hospital.

Kerana peningkatan IOP dan blokade progresif sudut ruang anterior, atrofi saraf optik berlaku, fungsi visual hilang.

Glaukoma kongenital (umur hingga 3 tahun) dan infantil (umur 3 tahun - 10 tahun)

Ia disebabkan oleh kecacatan struktur sistem saliran mata. Bayi baru lahir mungkin mengalami peningkatan tekanan intraokular.

Glaukoma bayi (umur 11-35 tahun). Ia diprovokasi oleh kelainan kromosom, perubahan dalam cakera optik dan fungsi visual berjalan mengikut jenis glaukoma..

Glaukoma sekunder berlaku apabila terdapat pelanggaran fungsi aliran keluar cairan intraokular.

Glaukoma dengan tekanan intraokular normal (rendah) disebabkan oleh gangguan peredaran darah. Penyempitan bidang visual, penurunan ketajaman visual dan perkembangan atrofi saraf optik berlanjutan dengan latar belakang IOP normal.

Patogenesis

Terdapat beberapa peringkat glaukoma sudut terbuka mengikut tahap perkembangan penyakit ini:

Saya pentas, awal. Penglihatan periferal adalah normal, scotoma paracentral muncul, penggalian cakera saraf optik (cakera optik) berkembang, warna cakera optik berwarna merah muda pucat. Ketajaman visual berterusan.

Tahap II, dikembangkan. Medan pandangan persisian menyempit, lebih daripada 10 darjah dari sisi hidung. DZN pucat, penggalian diperluas dengan tajam, di beberapa jabatan mencapai pinggirnya. Ketajaman visual berterusan.

Tahap III, jauh maju. Sempadan pinggir bidang pandangan meruncing dari busur

Telefon

Waktu pembukaan:
(pada hari bekerja)
10:00 - 17:00

Glaukoma - gejala, sebab, jenis, rawatan dan pencegahan glaukoma

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan penyakit mata seperti glaukoma, serta gejala, sebab, bentuk, tahap, diagnosis, rawatan dengan ubat tradisional dan ubat-ubatan rakyat, ubat-ubatan dan pencegahan glaukoma. Oleh itu...

Apa itu glaukoma??

Glaukoma - penyakit atau sekumpulan penyakit organ penglihatan, yang dicirikan oleh pelanggaran fungsi visual, dalam bentuk penurunan keparahannya dan / atau bidang penglihatan yang terhad.

Salah satu tanda luaran utama glaukoma adalah perubahan warna murid - pengecatannya dalam warna kehijauan atau biru. Sehubungan dengan ciri ini, patologi ini memperoleh namanya - glaukoma, yang dalam bahasa Yunani bermaksud "mata biru mendung", "warna air laut". Nama lain untuk penyakit ini adalah "air hijau", "katarak hijau".

Ciri dalaman glaukoma adalah peningkatan tekanan intraokular (IOP), yang dapat menampakkan dirinya dalam bentuk kejang berkala, atau secara berterusan, serta atrofi saraf optik secara beransur-ansur.

Tanda ciri lain ialah gangguan pada aliran keluar cecair intraokular (HPW).

Perkembangan glaukoma, jika rawatannya tidak diberikan perhatian dan rawatan yang mencukupi tidak dilakukan, menyebabkan kehilangan penglihatan sepenuhnya (kebutaan).

Perkembangan glaukoma

Perkembangan glaukoma sangat bergantung pada faktor negatif (penyebab) yang menyebabkan proses patologi ini. Walau bagaimanapun, di dunia moden, pakar oftalmologi belum menyetujui satu pendapat yang jelas mengenai sebab-sebab penyakit ini. Satu-satunya perkara yang dipatuhi oleh kebanyakan doktor adalah perkembangan penyakit ini sebagai akibat perkembangan secara serentak atau beransur-ansur di dalam badan, lebih-lebih lagi pada mata itu sendiri, dari beberapa faktor negatif.

Sekiranya kita meringkaskannya, kita dapat menyimpulkan satu gambar - glaukoma berkembang kerana kekurangan zat makanan pada mana-mana bahagian mata, yang fungsinya dilakukan oleh humor berair (cairan intraokular).

Cecair intraokular (HPW) memenuhi seluruh rongga mata, ruang anterior dan posteriornya. Selain pemakanan semua bahagian bola mata, ia juga berfungsi mengatur tekanan intraokular dan menjaga nada seluruh mata. Sekiranya terdapat pelanggaran aliran masuk atau aliran keluarnya, sejumlah proses patologi muncul di mata - peningkatan tekanan intraokular, penyumbatan bekalan darah ke mata, kematian sel retina, dll..

Semua faktor ini biasanya menyebabkan atrofi optik dan seterusnya menjadi buta..

Permulaan glaukoma bermula dengan pembatasan bidang visual - yang terlihat di seluruh bulatan menjadi kabur, selepas itu ia mulai gelap. Selama bertahun-tahun, bahagian yang jelas kelihatan berkurang, sekatan meningkat, pesakit melihat dunia di sekelilingnya melalui terowong gelap. Selanjutnya, perkembangan penyakit ini terus membatasi fungsi visual. Secara visual, anda dapat membayangkannya dalam foto berikut:

Statistik glaukoma

Menurut WHO, diagnosis glaukoma lebih kerap diperhatikan pada orang-orang usia pertengahan dan tua: dari 40 tahun - kira-kira 0.1% kes, dari 60 tahun - 1.5% dan lebih. Pada kanak-kanak, patologi ini sangat jarang berlaku - 1 kes setiap 10,000 orang.

Juga diperhatikan bahawa sekitar 14% dari semua orang buta kehilangan penglihatan akibat glaukoma, yang menempatkan penyakit ini di tempat kedua setelah katarak.

Statistik umum secara keseluruhan dicatat pada tahun 2010 44.7 juta orang dengan glaukoma, tetapi terdapat peningkatan kejadian, jadi doktor meramalkan bahawa pada tahun 2020 jumlah kes akan meningkat menjadi 58.6 juta.

Doktor juga menyatakan bahawa risiko mendapat penyakit ini lebih tinggi pada orang yang mempunyai warna kulit gelap..

Glaukoma - ICD

ICD-10: H40-H42;
ICD-9: 365.

Gejala Glaukoma

Gejala utama glaukoma adalah penurunan (penyempitan) bidang pandangan visual. Gejala tambahan dalam kebanyakan kes tidak berlaku.

Gejala glaukoma lain termasuk:

  • Kehilangan ketajaman penglihatan;
  • Penampilan di depan mata "lingkaran pelangi" ketika melihat cahaya terang;
  • Kemerosotan fungsi visual yang ketara pada pencahayaan yang buruk;
  • Sakit, sakit, kemerahan, dan rasa berat di mata;
  • Sakit kepala;
  • Tekanan intraokular mungkin meningkat..

Komplikasi Glaukoma

Komplikasi utama glaukoma adalah kehilangan penglihatan sepenuhnya (kebutaan).

Komplikasi juga boleh dianggap sebagai serangan akut glaukoma, yang menyebabkan atrofi saraf optik, dan kehilangan penglihatan yang tajam.

Punca Glaukoma

Penyebab utama glaukoma, dalam kebanyakan kes (sekitar 50%), adalah peningkatan tekanan intraokular, atau apa yang disebut hipertensi okular. Fenomena ini berlaku akibat pelanggaran aliran normal dan aliran keluar cairan intraokular. Tekanan intraokular normal ialah 10-21 mm Hg. Seni. Dengan peningkatan penunjuk ini, beban pada saraf optik dan bahagian mata yang lain meningkat, yang secara visual ditunjukkan sebagai kecacatan penglihatan normal. Sekiranya tekanan tidak diatur, lama-kelamaan ia membawa kepada atrofi saraf optik, kematian sel retina, kerana otak tidak menerima isyarat visual dari mata secara keseluruhan, orang itu mulai buta.

Antara penyebab glaukoma lain adalah:

  • Bekalan darah dan bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu mata, terutamanya di saraf optik;
  • Perkembangan neuropati optik glaukoma;
  • Kehamilan yang teruk, terutamanya pada trimester ketiga;
  • Perkembangan mata yang tidak normal;
  • Mutasi genetik;
  • Hipertensi arteri (hipertensi) dan hipotensi arteri (hipotensi);
  • Kecederaan pada mata, terutamanya menyebabkan perpindahan lensa, termasuk semasa melahirkan anak;
  • Oklusi vena retina pusat
  • Kehadiran penyakit seperti - retinopati diabetes, katarak, uveitis, keratitis, skleritis, atrofi iris, hemofthalmus, hipotiroidisme, diabetes mellitus, osteochondrosis serviks, tumor mata, aterosklerosis dan lain-lain;
  • Penggunaan steroid untuk masa yang lama;
  • Rawatan mata pembedahan
  • Penggunaan minuman berkafein yang meningkatkan tekanan intraokular;
  • Penggunaan ubat hormon untuk masa yang lama;
  • Keracunan (keracunan) badan dengan alkohol dan makanan (terutamanya cendawan, ikan);
  • Tekanan yang kerap.

Faktor risiko untuk mengembangkan glaukoma adalah:

  • Umur, terutamanya selepas 60 tahun;
  • Myopia (pembiasan rabun);
  • Rabun jauh;
  • Keturunan;
  • Pelebaran murid;
  • Mata kecil dijumpai pada orang keturunan Asia Timur, misalnya, orang Eskimo. Risiko terkena penyakit meningkat hingga 40 kali, dan pada wanita lebih banyak lagi (3 kali), yang berlaku kerana ruang depan mata yang lebih kecil.

Jenis-jenis Glaukoma

Klasifikasi glaukoma adalah seperti berikut:

Disebabkan

Glaukoma kongenital (hidrofthalmos (tetes mata), "butphthalmos" (mata sapi)). Ia berkembang pada bayi pada masa pranatal atau semasa melahirkan. Penyebab umum menjadi penyakit hamil, terutamanya yang berjangkit (rubella, polio, sifilis, beguk (beguk), demam kepialu dan lain-lain), hipertiroidisme (tirotoksikosis), hipovitaminosis A, keracunan, pengambilan alkohol, trauma.

Glaukoma remaja (awet muda). Ia diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak dari usia 3 tahun hingga usia 35 tahun.

Glaukoma primer. Perkembangan penyakit ini berlaku secara langsung kerana patologi perkembangan mata, atau ciri strukturnya, keabnormalan dalam perkembangan, serta perubahan yang berkaitan dengan usia pada mata.

Glaukoma sekunder Perkembangan penyakit ini berlaku dengan latar belakang penyakit lain atau kecederaan mata yang dipindahkan sebelumnya.

Dalam bentuk

Glaukoma sudut terbuka. Ia berlaku paling kerap - dalam 90% kes dan banyak lagi. Ciri khas glaukoma sudut terbuka adalah kursus asimtomatiknya - pesakit biasanya setelah bertahun-tahun menyedari bahawa salah satu matanya melihat terdistorsi, dengan warna warni cahaya, atau terhad, namun, gejala ini sudah menunjukkan atrofi separa saraf optik. Penyebab glaukoma sudut terbuka biasanya disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokular (hipertensi okular), dan akses ke sistem saliran semula jadi terbuka, tetapi fungsinya terganggu.

Glaukoma penutupan sudut. Ciri khas glaukoma penutupan sudut adalah pertindihan sistem saliran mata, kerana aliran keluar normal cecair okular terganggu. Berkaitan dengan patologi ini, pesakit merasakan, selain cacat (warna warni, cahaya di sekitar sumber cahaya, dll.) Atau sekatan fungsi visual, dia merasakan sejumlah tanda tambahan penyakit - sakit di mata dan separuh kepala yang sesuai, kemerahan mata, pembengkakan kornea, pengembangan murid dan ketiadaan tindak balasnya apabila terkena cahaya.

Glaukoma bercampur. Perkembangan berlaku akibat pendedahan serentak ke badan dari beberapa faktor buruk.

Glaukoma dengan tekanan intraokular normal. Ia dicirikan oleh kemerosotan bidang penglihatan, atrofi separa saraf optik dan gejala glaukoma primer lain, sementara tahap tekanan intraokular tetap normal. Perkembangan dalam banyak kes berlaku dengan latar belakang dystonia vegetatif-vaskular (VVD) mengikut jenis hipotonik.

Penting! Semua 4 borang dimasukkan dalam kumpulan "glaukoma primer".

Pembangunan (Tahap Glaukoma)

Tahap ditentukan oleh keadaan bidang pandangan visual dan cakera optik.

Tahap 1 (peringkat awal glaukoma). Tekanan intraokular tidak melebihi 26 mm. Hg. Seni. Batasan bidang pandangan visual adalah normal, kadang-kadang kecacatan dalam bentuk warna warni diperhatikan. Gangguan penglihatan tidak berlaku dalam masa 6 bulan.

Tahap 2 (tahap perkembangan glaukoma). Tekanan intraokular ialah 27-32 mm RT. Seni. Terdapat penyempitan bidang visual, serta perubahan visual pada saraf optik (ditentukan oleh pakar oftalmologi).

Tahap 3 (tahap glaukoma tahap lanjut). Tekanan intraokular ialah 33 mm Hg. Seni. dan banyak lagi. Terdapat penyempitan bidang pandangan yang jelas.

Tahap 4 (tahap akhir glaukoma. Disertai dengan penglihatan separa, mewakili pulau kecil yang dapat dilihat di bahagian temporal, atau kekurangan fungsi visual sepenuhnya.

Tahap glaukoma ditentukan oleh keadaan medan visual dan cakera optik.

Dengan aliran

Prelaucoma. Ia muncul sekali-sekala, biasanya dengan pengalaman emosional yang kuat atau berpanjangan dalam kegelapan, dan disertai terutamanya oleh lingkaran pelangi ketika melihat cahaya. Ia berlaku paling kerap pada individu dengan sudut sempit atau tertutup ruang anterior.

Serangan akut glaukoma. Ia berkembang apabila terdedah kepada faktor luaran negatif - tekanan yang teruk, pendedahan yang lama terhadap kegelapan, kerja berlebihan, penggunaan ubat yang tidak terkawal, kelebihan cecair di dalam badan, kerja yang berpanjangan dengan kepala condong ke depan, dan kerja tidak aktif. Ia disertai dengan rasa sakit yang tajam di mata dan kepala, lingkaran pelangi ketika melihat cahaya dan penglihatan kabur, kemerahan mata, kornea kabur, kekurangan reaksi murid terhadap cahaya, penurunan ketajaman penglihatan yang tajam, mata menjadi sangat padat apabila disentuh. Gejala ini disebabkan oleh tekanan intraokular yang tinggi (hingga 80 mmHg), pemampatan serat saraf yang terletak di akar iris dan badan silia, serta edema kornea. Gejala tambahan mungkin termasuk pening, mual, muntah, sakit dada (di sebelah kiri) dan perut.

Penting! Sekiranya tidak ada tindakan yang diambil, serangan glaukoma akut boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang tajam dan kebutaan sepenuhnya..

Glaukoma kronik Ia dicirikan oleh kenaikan tekanan intraokular (IOP) secara bertahap, penyumbatan sudut ruang anterior dan serangan subakut berkala. Lama kelamaan, menyebabkan atrofi saraf optik dan kehilangan penglihatan (kebutaan).

Diagnosis Glaukoma

Diagnosis glaukoma merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

  • Anamnesis;
  • Tonometri (pengukuran tekanan intraokular);
  • Kajian bidang pandangan (dilakukan menggunakan perimeter komputer);
  • Pengukuran pembiasan;
  • Menentukan kedalaman ruang anterior mata dan ketebalan lensa
  • Gonioskopi;
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound);
  • Ophthalmoscopy (pemeriksaan fundus).

Rawatan Glaukoma

Bagaimana merawat mata glaukoma? Rawatan glaukoma bermula dengan lawatan wajib ke pakar oftalmologi dan diagnosis penglihatan secara menyeluruh, selepas itu, bergantung pada bentuk dan tahap glaukoma, serta kemungkinan penyakit bersamaan, program terapi individu ditetapkan.

Dalam beberapa kes, misalnya, jika berlaku kerosakan pada saraf optik, ubat moden tidak dapat memulihkannya hari ini, tetapi sangat mungkin untuk melambatkan proses patologi kehilangan penglihatan, yang mana pelbagai kaedah dan kaedah rawatan ditetapkan.

Rawatan glaukoma termasuk:

1. Terapi ubat;
2. Rawatan fisioterapeutik;
3. Rawatan pembedahan;
4. Langkah pencegahan.

1. Terapi ubat (ubat untuk glaukoma)

Terapi ubat untuk glaukoma ditujukan terutamanya untuk menormalkan tekanan intraokular (IOP), untuk mengurangkannya, kerana dalam kebanyakan kes, ia menyumbang kepada kerosakan pada saraf optik (optik) dengan semua akibat berikutnya, termasuk kehilangan penglihatan yang lengkap. Tetapi ingat, ubat tidak dapat memulihkan saraf optik, mereka hanya melambatkan proses patologi kehilangan penglihatan, dan juga menekan pelbagai gejala penyakit mata yang dipertimbangkan hari ini.

Penting! Ubat untuk glaukoma boleh mempunyai sejumlah kontraindikasi dan kesan sampingan, oleh itu, penggunaan ubat-ubatan dibenarkan di bawah pengawasan doktor yang hadir, dan hanya setelah diagnosis menyeluruh organ penglihatan.

Banyak perkara berikut adalah ubat anti-glaukoma..

1.1. Untuk meningkatkan aliran keluar cecair mata, sapukan:

  • analog prostaglandin - bimatoprost ("Lumigan"), latanoprost ("Xalatan"), travoprost ("Travatan"), tafloprost ("Taflotan"), bimatoprost;
  • agen meiotik (parasympathomimetic) - pilocarpine, echothiophate inhibitor asetilkolinesterase.

1.2. Untuk mengurangkan pengeluaran humor berair oleh badan cili secara artifisial:

  • sebilangan beta-blocker - betaxolol (Betoptic), levobunolol (Betagan) dan timolol (Niolol, Oftan timolol, Timogexal, Timoptik);
  • penghambat karbonat anhidrase - asetazolamida ("Diamox"), brinzolamide ("Azopt"), dorzolamide ("Trusopt").
  • simpatomimetik selektif - clonidine ("Clonidine");
  • alpha adreno dan sympathomimetics bukan selektif, yang hanya digunakan untuk glaukoma sudut terbuka - "Adrenalin".

Ubat universal (gabungan) yang secara serentak meningkatkan aliran keluar cecair okular (aliran keluar uveoscleral) dan mengurangkan pengeluarannya oleh badan silia adalah agonis alpha-2-adrenergik - apraclonidine, brimonidine (Alfagan), Proxofelin, Fotil, Normoglaucon "," Cosopt ".

1.3. Untuk mengatur tekanan intraokular juga digunakan:

Miotik - konstriktor murid - pilocarpine (Pilocarpine hydrochloride, Isopto-carpin, Oftanpilocarpine), carbachol (Isopto-carbachol), physostigmine, phosphacol.

Sympathomimetics - bahan yang meningkatkan perkumuhan norepinefrin dari hujung serat adrenergik - epinefrin (Glaucon, Epifrin), dipivephrine (Oftan-dipivefrin).

2. Rawatan fisioterapeutik glaukoma

Fisioterapi bertujuan untuk menormalkan peredaran darah di organ visual dan IOP.

  • Antara prosedur fisioterapeutik untuk rawatan glaukoma dapat dikenalpasti:
  • Magnetoterapi;
  • Rangsangan elektrik saraf optik dan retina;
  • Penyinaran laser tenaga rendah.

3. Rawatan pembedahan glaukoma

Rawatan pembedahan glaukoma bertujuan untuk mengembalikan keseimbangan semula jadi cecair mata, dan, dengan itu, menormalkan tekanan intraokular.

Antara kaedah moden rawatan pembedahan glaukoma dapat dikenal pasti:

  • Operasi sklerektomi mendalam yang tidak menembus (NGSE) - rawatan glaukoma sudut terbuka;
  • Melepaskan lensa kristal yang jernih dengan implan lensa intraokular - rawatan glaukoma penutupan sudut;
  • Canaloplasty - pembedahan tidak menembusi, - rawatan menggunakan kateter mikro;
  • Trabekulektomi - kerana penyingkiran sebahagian daripada jaringan trabekular dan penggunaan jahitan bebas, melalui jurang, aliran keluar cecair okular bertambah baik;
  • Pembedahan laser, yang merangkumi rawatan dengan laser argon (trabeculoplasty), laser sejuk (bukan termal), laser iridotomi periferal YAG (LPI) dan laser diod.
  • Pemasangan implan saliran - implan tanpa had Molteno, implan injap Ahmed.

4. Langkah pencegahan

Oleh kerana glaukoma adalah, menurut pendapat perubatan moden, penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi hanya untuk menghentikan proses patologi kehilangan penglihatan, langkah-langkah pencegahan adalah kaitan penting dalam rejimen rawatan keseluruhan penyakit ini. Sekiranya anda tidak mematuhi pencegahan glaukoma, maka kedua-dua rawatan ubat dan pembedahan hanya dapat sedikit menghentikan perkembangan kerosakan mata, tetapi dalam kes ini, anda harus selalu menjaga nadi. Kami akan mempertimbangkan pencegahan glaukoma sedikit lebih jauh, dan sekarang mari kita lihat ubat-ubatan rakyat terhadap penyakit mata ini.

Ubat-ubatan rakyat rawatan glaukoma

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk glaukoma, pastikan anda berjumpa doktor!

Duckweed. Bilas duckweed hingga bersih dan masukkan melalui pengisar. Duckweed cincang harus diisi dengan 200 g vodka, tutup bekas dengan penutup dan dibiarkan untuk infusi selama 4 hari. Ambil 1 sudu besar duckweed terhadap glaukoma sudu dengan 50 g air.

Anda juga boleh mencampurkan duckweed dengan madu dalam nisbah 1: 1 dan mengambil campuran selama 1 sudu 2 kali sehari.

Jelatang. Kumpulkan jelatang muda. Kisar untuk rawatan glaukoma 1 sudu besar. sudu teh bahan mentah, tuangkan 200 g air mendidih di atasnya, tutup dan sisihkan selama satu jam. Infusi jelatang harus diminum 1/3 cawan 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

Aloe. Perah jus dari daun besar aloe dan campurkan dengan air suling bersih atau sedikit suam, dalam perkadaran 1:10. Dengan produk yang disediakan, bilas mata anda, 4-5 kali sehari, selama 14 hari, kemudian berehat selama 16 hari dan ulangi kursus. Alat serupa juga dapat digunakan untuk mengobati blepharitis, katarak (tahap awal), atrofi optik dan radang purulen organ penglihatan.

Dill. 1 sudu teh biji dill, tuangkan 250 g air mendidih, letakkan produk di atas kompor dan rebus selama beberapa minit lagi, kemudian ketepikan kerana bersikeras, selama 60 minit, saring. Anda perlu minum infus dill ¼ cawan 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan. Kursus rawatan adalah 3 minggu, setelah rehat 10 hari dibuat dan kursus diulang.

Koleksi 1. Buat campuran bahan berikut, masing-masing 10 g - dill, biji jintan, ketumbar dan buah anise, tuangkan 500 ml air mendidih ke atasnya, tutup dan sisihkan selama 2 jam kerana mendesak. Kemudian buat grid 2 lapisan kain kasa dan peras infusi. Anda perlu minum ubat 100 g, 3 kali sehari. Dari infus, anda juga boleh membuat kompres pada mata, pastikan kompres tidak sejuk, jika tidak, terdapat risiko terkena selesema.

Koleksi 2. Buat campuran bahan-bahan berikut - 1 sendok teh daun pisang, birch, lingonberry, tali, jelatang, ekor kuda, rumput simpul, 2 sudu teh wort St. John dan 3 sendok teh buah mawar liar dan rowan. Selanjutnya, 2 sudu besar. sudu campuran yang dihasilkan, tuangkan termos dan isi dengan 700 ml air mendidih, tutup dan biarkan untuk meresap, semalaman. Keesokan harinya, minum ubat pada siang hari. Kursus rawatan - untuk menormalkan penglihatan.

Pencegahan Glaukoma

Pencegahan glaukoma termasuk mematuhi peraturan dan cadangan berikut:

  • Elakkan situasi tertekan, jika perlu, ubah pekerjaan;
  • Jangan angkat berat, terutama untuk wanita dan orang tua;
  • Sekiranya anda membaca buku, melakukan apa-apa tugas (pelajaran, dll), bekerja di komputer, menonton TV, lakukan dengan cahaya yang baik, dan jika mata anda letih, tinggalkan hobi anda sebentar, biarkan mata anda berehat, selama 1 jam bekerja - rehat 15 minit;
  • Cuba gunakan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral, batasi pengambilan gula dan lemak haiwan;
  • Elakkan pengambilan kopi yang berlebihan, berhenti minum alkohol, merokok;
  • Semasa minum air, jangan minum lebih dari 1 cawan pada satu masa;
  • Jangan biarkan ke graviti pelbagai penyakit, terutamanya sistem muskuloskeletal pada bahagian atas badan (serviksotorasik) - kyphosis, lordosis, osteochondrosis;
  • Pakai ikatan yang ketat di leher anda, jangan mencubit leher anda dengan kolar, perkara-perkara ini, mencubit leher anda, memperburuk peredaran darah di kepala;
  • Cukup tidur, ikuti jadual - kerja / rehat / tidur;
  • Cuba jangan mengambil ubat tanpa preskripsi doktor, kerana banyak dari mereka mempunyai sejumlah kesan sampingan;
  • Sekiranya anda dirawat untuk glaukoma, amati dengan ketat rejimen untuk menanam tetes glaukoma di mata;
  • Lawati doktor mata anda secara berkala untuk mencegah glaukoma;
  • Bergerak lebih banyak;

Glaukoma

Glaukoma adalah salah satu penyakit mata yang paling teruk yang menyebabkan kehilangan penglihatan..

Menurut data yang ada, kira-kira 3% penduduk menderita glaukoma, dan pada 15% orang buta di seluruh dunia, glaukoma telah menyebabkan kebutaan. Berisiko terkena glaukoma adalah orang berusia lebih dari 40 tahun, tetapi dalam oftalmologi terdapat bentuk penyakit seperti glaukoma remaja dan kongenital. Kekerapan penyakit ini meningkat dengan ketara seiring dengan usia: jadi, glaukoma kongenital didiagnosis pada 1 daripada 10-20 ribu bayi baru lahir; dalam kumpulan kanak-kanak berumur 40-45 tahun - dalam 0.1% kes; pada kanak-kanak berumur 50-60 tahun - dalam 1.5% kes; selepas 75 tahun - dalam lebih daripada 3% kes.

Glaukoma difahami sebagai penyakit mata kronik yang berlaku dengan peningkatan berkala atau berterusan dalam IOP (tekanan intraokular), gangguan aliran keluar cecair intraokular (cecair intraokular), gangguan trofik di retina dan saraf optik, yang disertai dengan perkembangan kecacatan medan visual dan penggalian marginal cakera optik (cakera saraf optik). Konsep "glaukoma" hari ini menyatukan sekitar 60 penyakit berbeza yang mempunyai ciri-ciri ini.

Apa ini?

Glaukoma adalah penyakit mata kronik yang dicirikan oleh peningkatan tekanan intraokular yang berterusan. Dari masa ke masa, ini menyebabkan kerosakan pada banyak struktur intraokular, akibatnya pesakit mengalami gangguan penglihatan progresif hingga kehilangannya sepenuhnya (lebih dari 15% dari semua orang buta buta kerana glaukoma).

Glaukoma sudut terbuka menyumbang lebih daripada 90% daripada semua kes penyakit ini.

Mekanisme pembangunan

Ia boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  1. Pada mulanya, terdapat kemerosotan aliran keluar cairan intraokular dari bola mata.
  2. Akibat aliran keluar terjejas, peningkatan IOP.
  3. Tekanan intraokular yang meningkat menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke struktur mata..
  4. Di tempat kekurangan darah, kawasan iskemia dan hipoksia muncul, yang mempengaruhi saraf optik.
  5. Peningkatan lebih lanjut dalam IOP, iskemia, hipoksia menyebabkan kematian sel saraf optik secara beransur-ansur, yang pasti menyebabkan atrofi dan kebutaannya.

Pengelasan

Bergantung pada usia di mana tanda-tanda pertama penyakit muncul, glaukoma kongenital, bayi, remaja dan dewasa dibezakan. Penyakit ini boleh berkembang dengan cepat (bentuk tidak stabil) atau mempunyai jalan yang stabil dan tidak menyebabkan kemerosotan fungsi visual yang tajam (bentuk stabil).

Glaukoma juga boleh menjadi primer dan sekunder. Dalam kes pertama, ini adalah akibat pelanggaran peredaran cecair intraokular, pada yang kedua - ia berkembang selepas pembedahan atau penyakit mata radang sebelumnya. Glaukoma juga boleh digabungkan dengan kecacatan bola mata lain atau kecacatan kongenital..

Menurut mekanisme pelanggaran aliran keluar IOP, jenis glaukoma berikut dibezakan:

  1. Sudut terbuka. Ia berlaku dengan kerap dan tidak simptomatik untuk masa yang lama. Sebab perkembangannya adalah perubahan distrofi pada sudut ruang anterior, yang menyebabkan kesukaran aliran keluar cecair intraokular.
  2. Sudut sudut. Sehingga 20% daripada semua glaukoma primer. Biasanya berlaku secara spontan dan mempunyai jalan yang agak agresif. Memerlukan rawatan segera. Sekiranya tidak ada pertolongan tepat pada masanya, ia sering menyebabkan kebutaan..

Adalah dipercayai bahawa tanda glaukoma yang paling khas adalah peningkatan tekanan intraokular. Walau bagaimanapun, terdapat apa yang disebut glaukoma tekanan normal, di mana nombor IOP berada dalam had normal. Walaupun begitu, seseorang mendedahkan gejala khas penyakit ini - penggalian cakera optik dan penyempitan bidang visual.

Selain itu, keadaan yang disebut hipertensi okular diasingkan. Ia dicirikan oleh peningkatan IOP berbanding norma yang diakui secara umum. Namun, pada masa yang sama, orang itu melihat dengan baik dan tidak mempunyai tanda-tanda kerosakan pada saraf optik.

Punca Glaukoma

Bergantung pada penyebab glaukoma, ia boleh menjadi primer atau sekunder. Glaukoma kongenital, yang biasanya muncul pada bulan-bulan pertama atau tahun-tahun kehidupan kanak-kanak, juga terisolasi dalam bentuk yang terpisah, tetapi juga dapat mengesan dirinya pada usia yang lebih tua.

Glaukoma primer

Glaukoma primer dikatakan terjadi ketika penyakit ini berkembang sendiri, dan tidak berlatar belakang patologi organ penglihatan lain. Dalam kes ini, prosesnya biasanya dua hala, iaitu kedua mata terpengaruh (serentak atau berurutan).
Perkembangan glaukoma primer dapat menyumbang kepada:

  • Gangguan organ penglihatan yang berkaitan dengan usia. Dengan usia (terutama setelah 40 tahun), terdapat pelanggaran proses peredaran mikro di badan silia, dalam struktur trabekular dan dalam formasi intraokular lain, yang menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar cairan intraokular, peningkatan tekanan intraokular dan perkembangan glaukoma.
  • Gabungan kaum. Dalam beberapa kajian, didapati bahawa orang Afrika Amerika mempunyai tekanan intraokular sedikit lebih tinggi daripada orang Eropah. Itulah sebabnya risiko mengembangkan glaukoma meningkat, dan perubahan berkaitan dengan usia dalam struktur intraokular mulai berkembang pada tarikh yang lebih awal..
  • Kecenderungan genetik. Telah terbukti secara saintifik bahawa dalam genom manusia terdapat sekurang-kurangnya dua gen, kerosakannya dapat menyumbang kepada perkembangan glaukoma. Gen ini ditularkan secara dominan. Ini bermakna bahawa jika sekurang-kurangnya satu orang tua mempunyai gen yang rosak, anak akan mewarisi kecenderungan untuk glaukoma dengan kebarangkalian 50%. Sekiranya kedua-dua ibu bapa mempunyai gen yang cacat, kebarangkalian menyebarkannya kepada anak adalah dari 75% hingga 100%. Perlu segera diperhatikan bahawa kehadiran kecacatan pada gen ini hanya merupakan predisposisi, tetapi bukan faktor penentu perkembangan penyakit ini. Maksudnya, jika seseorang mempunyai gen ini, apabila terdedah kepada faktor risiko lain, kemungkinan glaukoma pada dirinya lebih tinggi daripada pada orang yang mempunyai genom normal.
  • Pelanggaran peraturan saraf fungsi mata. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai kerosakan beberapa bahagian sistem saraf pusat, akibatnya peredaran cecair intraokular terganggu, dan beberapa formasi intraokular berkembang dengan tidak betul.
  • Hyperopia dan miopia. Tekanan intraokular rata-rata untuk penyakit ini secara praktikal tidak berubah, namun, pesakit seperti ini lebih cenderung kepada glaukoma daripada orang lain. Dengan perkembangan glaukoma, penglihatan mereka lebih awal terganggu dan komplikasi berkembang lebih cepat.
  • Pelanggaran bekalan darah ke struktur intraokular. Sekiranya peredaran mikro terganggu di kawasan retina atau saraf optik, kestabilan tisu-tisu ini berkurang, akibatnya walaupun dengan sedikit peningkatan tekanan intraokular, gangguan visual ciri glaukoma dapat dilihat.

Glaukoma sekunder

Seperti disebutkan sebelumnya, glaukoma sekunder berkembang dengan latar belakang lesi bola mata atau struktur intraokular yang ada. Dalam kes ini, proses patologi terutama satu sisi (iaitu, hanya satu mata yang terpengaruh), dan semua manifestasi klinikal glaukoma dapat hilang setelah menghilangkan sebab-sebab kejadiannya (tetapi hanya jika penyebabnya dihapuskan tepat pada masanya, sebelum perubahan retina yang tidak dapat dipulihkan dan lain-lain struktur intraokular).

Bergantung pada penyebab perkembangannya, glaukoma sekunder mungkin:

  • Traumatik. Punca peningkatan tekanan intraokular setelah kecederaan mungkin adalah pendarahan intraokular, anjakan lensa, kerosakan (kimia) pada koroid, blok sistem aliran keluar cecair intraokular, dan sebagainya..
  • Selepas pembakaran. Pada jam-jam pertama setelah terbakar mata, mungkin terdapat peningkatan nyata dalam pengeluaran cairan intraokular, yang tidak akan sempat dikeluarkan, sambil meningkatkan tekanan intraokular. Di masa depan (ketika mereka pulih), proses pemulihan diaktifkan pada tisu yang rosak, yang boleh menyebabkan pembentukan parut tisu penghubung dan penyumbatan aliran humor berair oleh mereka..
  • Selepas operasi. Glaukoma sekunder boleh berkembang selepas pembedahan mengeluarkan lensa, selepas pembedahan pembedahan retina detasmen, dan sebagainya. Dalam kes ini, penyebab peningkatan tekanan intraokular adalah kerosakan pada jaringan trabecular, disertai dengan parut dan gangguan aliran keluar cairan intraokular.
  • Uveal selepas radang. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai penyakit keradangan yang mempengaruhi koroid mata. Penyakit ini boleh menjadi rumit oleh kerosakan (penyumbatan) rangkaian trabekular, pembentukan lekatan intraokular, atau pertumbuhan berlebihan murid, yang akan menyebabkan peningkatan tekanan intraokular (kerana aliran keluar cairan intraokular yang terganggu) dan perkembangan glaukoma.
  • Phacogenic (berkembang akibat kerosakan pada lensa). Punca pemindahan lensa mungkin adalah kehelannya semasa kecederaan. Dalam kes ini, lensa dapat menekan iris atau bahkan menyekat pupil, mengganggu aliran keluar cairan intraokular dan menyebabkan peningkatan IOP. Glaukoma juga boleh berkembang dengan katarak, di mana serat lensa membengkak. Lensa itu sendiri mengembang dan menindih murid..
  • Neovaskular. Dalam kes ini, penyebab perkembangan glaukoma adalah pelanggaran bekalan darah ke retina yang berkaitan dengan kerosakan pada saluran darahnya (yang dapat diperhatikan pada diabetes mellitus, aterosklerosis, dan patologi lain). Sebagai tindak balas kepada ini, proses angiogenesis diaktifkan, yaitu, pembentukan kapal baru di retina itu sendiri, dan juga di iris. Kapal-kapal ini menyumbat jalur semula jadi aliran keluar cairan intraokular, yang menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.
  • Aphakic. Aphakia (ketiadaan lensa) boleh menjadi kongenital atau diperoleh (contohnya, selepas operasi mengeluarkan lensa). Punca peningkatan tekanan intraokular dalam kes ini mungkin adalah kehilangan badan vitreous dan cubitannya pada murid.
  • Hemolitik. Dengan pendarahan intraokular yang besar, proses hemolisis (pemusnahan sel darah) bermula. Produk sampingan yang dihasilkan dari ini menyumbat rangkaian trabekular dan merosakkannya, mengganggu aliran keluar cecair intraokular.
  • Berpigmen. Iris mengandungi sejumlah besar pigmen melanin, yang menentukan warna mata manusia. Dalam beberapa kes, pembentukan pigmen ini berlebihan dapat diketahui, akibatnya ia terkumpul di permukaan iris dan bahkan menembusi jaringan trabekular, menyumbatnya dan menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.
  • Neoplastik. Dalam kes ini, penyebab perkembangan glaukoma adalah tumor pada mata atau soket mata, yang semasa proses pertumbuhan dapat memampatkan jalur semula jadi aliran keluar humor berair. Tumor juga dapat melakukan metastasis semasa pertumbuhan (beberapa sel tumor melepaskan diri dari sebahagian besar tumor dan berpindah ke tisu dan organ yang berdekatan). Dengan lesi metastatik (penyumbatan) rangkaian trabekular, peningkatan tekanan intraokular juga mungkin.

Kongenital

Glaukoma kongenital disebut apabila penyebab peningkatan tekanan intraokular langsung terbentuk pada masa pranatal atau semasa melahirkan.

Penyebab glaukoma kongenital boleh:

  • Dysgenesis sudut ruang anterior mata. Pada masa perkembangan pranatal, janin mempunyai sejumlah tisu embrio di kawasan sudut ruang anterior mata, yang biasanya diserap sepenuhnya oleh waktu kelahiran. Sekiranya ini tidak berlaku, residu menyekat aliran keluar humor berair, yang menyebabkan perkembangan glaukoma.
  • Keabnormalan intrauterin pada janin. Sekiranya proses pengembangan embrio terganggu, pelbagai kecacatan dapat terbentuk pada struktur bola mata, lensa, iris, jaringan trabecular. Semua kecacatan ini boleh menyebabkan gangguan aliran keluar cairan intraokular dan perkembangan glaukoma setelah kelahiran anak.
  • Penyakit mata yang lain. Pelbagai kecederaan dan kerosakan pada mata pada masa pranatal atau semasa melahirkan boleh mengganggu perkembangan struktur intraokular atau merosakkannya (menyebabkan dislokasi lensa, radang koroid, dan sebagainya), yang juga dapat menyebabkan peningkatan IOP dan perkembangan glaukoma.

Perlu diingat bahawa glaukoma kongenital primer menyumbang lebih daripada 80% kes penyakit ini, sementara glaukoma sekunder berkembang tidak lebih dari 20% kes. Glaukoma kongenital boleh berlaku sejurus selepas kelahiran atau pada usia yang lebih tua..

Bergantung pada saat manifestasi, terdapat:

  • Glaukoma kongenital primer - berkembang sejurus selepas kelahiran anak atau dalam 3 tahun pertama kehidupan.
  • Glaukoma kanak-kanak - berkembang pada usia 3 hingga 10 tahun dan dicirikan oleh perubahan fungsi yang sama dengan glaukoma kongenital primer.
  • Glaukoma remaja - berkembang pada kanak-kanak dan remaja berusia lebih dari 10 tahun.

Tahap glaukoma

Keterukan proses glaukoma membezakan 4 peringkat:

  1. Tahap I, atau awal. Batasan bidang visual selalunya tidak berubah, penggalian cakera saraf optik tidak dapat diabaikan. Semasa mengenal pasti penyakit pada tahap ini, terdapat ramalan yang sangat baik. Rawatan terdiri daripada menggunakan salah satu ubat lini pertama dan mengikut cadangan doktor.
  2. Tahap II, atau dikembangkan. Penyempitan bidang visual yang diucapkan di bahagian hidung atas dan bahagian bawah hidung sebanyak 10-15 ° sudah diperhatikan, scotoma (kawasan kehilangan bidang visual) muncul di bahagian tengah. Ketajaman visual biasanya dikurangkan menjadi 0.6-0.7, tidak dapat diperbetulkan. Dengan glaukoma 2 darjah, ubat yang paling biasa digunakan adalah Latanoprost, kadang-kadang ubat gabungan. Dengan kecekapan mereka menggunakan rawatan laser.
  3. Tahap III, atau jauh maju. Penyempitan bidang visual mencapai 30-40 ° (atau 15 ° dari titik fiksasi - pusat), atrofi kepala saraf optik sangat berkembang. Glaukoma gred 3 hampir selalu disertai dengan penurunan penglihatan (hanya 0.1-0.3) dan, tentu saja, pembetulan cermin mata tidak berlaku, kerana atrofi serat saraf.
  4. Tahap IV, atau glaukoma terminal. Ketajaman penglihatan paling sering tidak ada atau hampir mendekati sifar, iaitu seseorang membezakan antara siang dan malam. Bidang pandangan disempitkan ke satu titik atau tidak ditentukan. Pada 4 darjah penyakit, tugas utama pesakit dan doktor adalah menjaga tekanan sasaran sehingga tidak ada rasa sakit pada mata buta dan atrofi bola mata. Sebilangan besar pesakit dengan glaukoma terminal dua mata adalah kumpulan I kurang upaya.

Bergantung pada usia kejadian, glaukoma adalah kongenital (pada kanak-kanak di bawah 3 tahun), bayi (pada kanak-kanak berumur 3 hingga 10 tahun), remaja (pada orang berusia 11 hingga 35 tahun), dan glaukoma dewasa (pada orang yang berumur lebih dari 35 tahun). Sebagai tambahan kepada glaukoma kongenital, semua bentuk lain diperoleh.

Gejala Glaukoma

Pada peringkat awal, kebanyakan kes glaukoma sudut terbuka tidak disertai dengan gejala dan manifestasi: penglihatan normal dipertahankan, tidak ada rasa sakit atau perubahan kesejahteraan lain. Kadang-kadang pesakit mungkin mengadu tentang penampilan sementara lingkaran pelangi di depan mata, fenomena asthenopia. Oleh kerana mereka tidak khusus untuk glaukoma, ini dapat menyebabkan terlalu rendahnya keadaan dan, sebagai akibatnya, kelewatan dalam mendiagnosis penyakit ini. Walau bagaimanapun, walaupun tidak ada gejala pada peringkat awal penyakit ini, kerosakan yang tidak dapat dipulihkan dapat terjadi pada saraf optik..

Sekiranya glaukoma tetap tidak dapat dikesan untuk masa yang lama, maka gejala yang dijelaskan di bawah mungkin berlaku. Yang utama adalah kemerosotan penglihatan periferal. Seseorang dapat melihat dengan baik di hadapannya, tetapi objek yang terletak di sebelah dan di sudut mungkin tidak dapat dilihat. Pada mulanya, penyempitan bidang penglihatan berlaku terutamanya dari sisi hidung, dan di masa depan ia dapat menutup bahagian periferal secara sepusat sehingga hilang sepenuhnya. Kemunculan tempat lut atau legap dalam bidang pandangan juga mungkin..

Pesakit mungkin melihat penurunan penyesuaian gelap, yang terdiri dari kemerosotan penglihatan semasa peralihan cepat dari bilik yang terang ke gelap, dan juga, kadang-kadang, penampilan gangguan persepsi warna. Dalam beberapa kes, terdapat penurunan ketajaman penglihatan yang tidak dapat diperbaiki, yang sudah menunjukkan tahap penyakit yang teruk dan maju, yang disertai dengan atrofi bertahap serat saraf optik.

Gejala yang paling ketara diperhatikan dengan serangan akut glaukoma penutupan sudut. Dalam kes ini, manifestasi penyakit berikut dapat dikesan:

  • sakit mata dan sakit kepala dengan penyinaran di sepanjang saraf trigeminal (frontal, zygomatic, temporal region);
  • penglihatan kabur;
  • bulatan pelangi di sekitar sumber cahaya;
  • fotofobia;
  • kemerahan mata;
  • pening dan muntah;
  • pengurangan kadar jantung.

Harus diingat bahawa selalunya gejala umum lebih jelas daripada okular. Pesakit sering gelisah, dalam beberapa kes, mereka mungkin mengalami sakit yang memancar ke jantung dan perut, sama dengan manifestasi penyakit kardiovaskular. Pemeriksaan dengan lampu celah menunjukkan pendarahan kornea akibat edema. Murid itu sangat melebar, reaksi terhadap cahaya melemah tajam atau tidak ada. Pada palpasi, bola mata padat seperti batu.

Semua simptom serangan akut glaukoma di atas memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Jika, dalam beberapa jam ke depan setelah bermulanya serangan, tekanan tidak dikurangi dengan ubat atau pembedahan, mata akan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan!

Serangan glaukoma akut

Serangan akut glaukoma adalah serangan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokular (IOP), yang menyebabkan gangguan peredaran mata dan boleh menyebabkan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan.

Serangan bermula secara tiba-tiba. Terdapat rasa sakit di mata, di separuh kepala yang sesuai, terutama di bahagian belakang kepala, loya, sering muntah, kelemahan umum. Serangan akut glaukoma sering disalah anggap sebagai migrain, krisis hipertensi, keracunan, yang membawa kepada akibat yang serius, kerana pesakit seperti itu mesti dibantu pada jam pertama penyakit ini.

Dengan serangan glaukoma akut, mata menjadi merah, kelopak mata membengkak, kornea menjadi keruh, murid mengembang, mengambil bentuk yang tidak teratur. Penglihatan diturunkan dengan tajam. Pada palpasi, IOP meningkat dengan ketara - mata sukar. Segera mulailah memasukkan larutan pilocarpine 2% ke dalam mata setiap jam. Penambahan fosfacol atau armin 3 kali sehari boleh ditambah. Di dalam, berikan pesakit 0,25 g diacarb (dikontraindikasikan dengan adanya urolithiasis pada pesakit), 20 g garam pencahar, buat mandi kaki panas. Pada waktu malam, berikan pil tidur. Pesakit mesti segera dihantar (jika boleh - segera) kepada pakar oftalmologi.

Diagnostik

Pemeriksaan glaukoma adalah satu-satunya di seluruh dunia, ia terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Visometri (ketajaman visual dapat mencapai angka mutlak walaupun dalam kes penglihatan tubular);
  2. Perimetri - penggunaan kaedah ini membolehkan anda menentukan kaitan bahkan manifestasi perubahan terkecil yang terdapat dalam bidang pandangan;
  3. Capimetri - dalam kes ini, kajian memfokuskan pada kawasan titik buta (iaitu, kawasan yang dikecualikan dari bidang pandangan seseorang dalam keadaan penglihatan normal);
  4. Biomakroskopi - membolehkan anda menentukan perkaitan vasodilatasi pada konjunktiva, gejala emisari (di mana pigmen disimpan pada saluran anterior ciliary), distrofi iris, simptom kobra (di mana urat episkeral berkembang dalam bentuk corong sebelum sklera berlubang);
  5. Tonometri;
  6. Pemeriksaan gonioskopi (memungkinkan untuk menentukan ukuran yang sesuai dengan sudut ruang anterior);
  7. Tonografi
  8. Ophthalmoscopy (cakera saraf optik diperiksa untuk kesesuaian penggalian) bersamaan dengan pemeriksaan menggunakan lensa Goldman.
  9. Retinotomografi Heidelberg;
  10. Rheophthalmography (memungkinkan untuk menentukan tahap sebenar hipervolemia atau iskemia pada setiap mata);
  11. Ujian senaman (kaedah ini difokuskan pada diagnosis glaukoma penutupan sudut, dengan pupil dilatasi dan penutupan sudut ruang anterior dengan perkembangan gejala yang sesuai dengan serangan akut).

Setiap kaedah ini sangat bermaklumat, oleh itu, dalam pemantauan dinamik keberkesanan rawatan glaukoma, hanya satu daripadanya yang dapat digunakan..

Rawatan Glaukoma

Titisan mata, pil, pembedahan laser, pembedahan tradisional, atau gabungan kaedah ini digunakan untuk merawat glaukoma. Tujuan mereka adalah untuk mencegah kehilangan penglihatan yang tidak dapat ditarik balik pada glaukoma. Objektif utama rawatan adalah untuk mengurangkan IOP ke tahap yang dapat diterima, yang dicapai dengan dua cara: mengurangkan pengeluaran cecair intraokular dan meningkatkan aliran keluar cecair. Optimisme diilhamkan oleh fakta bahawa perjalanan glaukoma dapat dikawal dengan pengesanan awal, dan terima kasih kepada rawatan konservatif dan / atau pembedahan, kebanyakan pesakit dengan glaukoma tidak kehilangan peluang untuk melihat.

Taktik untuk merawat glaukoma bergantung pada jenisnya, penyebab perkembangannya, tahap keparahan penyakit.

Rawatan ubat

Titisan mata adalah rawatan yang paling biasa untuk glaukoma. Mereka menurunkan tekanan intraokular dengan dua cara - mengurangkan pengeluaran humor berair atau meningkatkan aliran keluarnya melalui sudut ruang anterior.

Untuk rawatan glaukoma, titisan mata diresepkan dengan ubat-ubatan kumpulan berikut:

  1. Ubat hormon (prostaglandin). Ini adalah ubat yang berkesan untuk mengurangkan tekanan intraokular. Semasa menggunakannya, kesan sampingan seperti kemerahan dan sensasi kesemutan di mata, kegelapan iris, perubahan pigmentasi kelopak mata, penglihatan kabur dapat dilihat. Kesan positif yang disahkan diberikan oleh ubat seperti Xalatan, Lumigan, Travatan, Reskula.
  2. Agonis reseptor alfa adrenergik. Pada masa yang sama, mereka mengurangkan pengeluaran cecair dan meningkatkan aliran keluarnya dari mata. Kesan sampingan: aritmia, tekanan darah meningkat, mulut kering. Agonis alfa yang diluluskan untuk digunakan dalam oftalmologi termasuk lopidine, alfagan, alfagan-P.
  3. Penyekat beta. Melambatkan proses penghasilan cecair di mata. Antara kesan sampingan yang mungkin berlaku: melambatkan degupan jantung, menurunkan tekanan darah, mati pucuk, keletihan. Penyekat beta yang digunakan dalam glaukoma termasuk Timoptic XE, Betoptic C, dll..
  4. Inhibitor karbonat. Jarang digunakan untuk glaukoma. Tindakan itu dibuat berdasarkan pengurangan pengeluaran cecair intraokular. Antara kesan sampingannya, terdapat rasa logam di mulut, kerap membuang air kecil dan kesemutan di jari dan jari kaki. Kumpulan ubat ini termasuk Trisopt, Azopt, dan lain-lain..

Tetes mesti disemai setiap hari. Seperti ubat lain, penting untuk meminumnya secara berkala, seperti yang ditetapkan oleh pakar oftalmologi anda. Jangan sekali-kali menukar atau berhenti mengambil ubat anda tanpa berunding dengan doktor anda. Sekiranya atas sebab tertentu anda akan mengganggu penggunaannya, tanyakan kepada doktor anda apa yang boleh menggantikannya.

Sekiranya titisan mata tidak memberi kesan positif, doktor boleh menetapkan ubat oral untuk merawat glaukoma. Dalam bentuk tablet, perencat anhidrat karbonik ditetapkan. Sebagai contoh, ia adalah diamox, neptazan, daranid. Kira-kira 50% pesakit tidak dapat terus mengambil bentuk tablet inhibitor anhidrat karbonik kerana perkembangan kesan sampingan sistemik.

Pembedahan

Kedua-dua pembedahan konvensional dan laser boleh digunakan untuk merawat glaukoma. Pembedahan lebih disukai daripada orang dengan glaukoma kongenital. Sebagai peraturan, operasi ini adalah penyelesaian sementara kerana penawar glaukoma belum dijumpai..

Trabekulektomi (Trabekulektomi)

Operasi biasa untuk glaukoma adalah trabeculoectomy. Di sini serpihan terungkap di hujung sclera untuk akses ke rangkaian trabecular.

Kemudian, melalui tetingkap yang dihasilkan, bahagian jaringan trabecular dikeluarkan, setelah itu jahitan bebas digunakan untuk membolehkan cecair mengalir keluar dari mata melalui celah ini, akibatnya tekanan intraokular menurun dan gelembung bendalir terbentuk di permukaan mata. Parut yang mungkin berlaku di sekitar atau di atas celah menyebabkannya menjadi kurang berkesan atau kehilangan keberkesanannya sepenuhnya. Secara tradisional, pelengkap kemoterapi seperti mitomycin C (MMC, 0,5-0,2 mg / ml) atau 5-fluorouracil (5-FU, 50 mg / ml) digunakan dengan span yang diresapi ke permukaan luka untuk mengelakkan penapisan lepuh dari parut dengan penghambatan percambahan fibroblas.

Alternatif moden merangkumi penerapan unik atau gabungan pelengkap bukan terapeutik seperti matriks implan kolagen [45] [46] [47] [48] atau pelekap terbiodegradasi lain untuk mengelakkan parut dengan mengacak dan memodulasi percambahan fibroblas selain mencegah luka dan mekanikal secara mekanikal. lekatan.

Canaloplasty

Canaloplasty adalah kaedah tidak menembusi menggunakan kateter mikro. Untuk melakukan ini, sayatan dibuat ke mata untuk mendapatkan akses ke saluran Schlemm untuk viscocanalostomy. Microcatheter akan bergerak di sepanjang kanal di sekitar iris, memperluas saluran saliran utama dan saluran pengumpul dengan suntikan bahan steril, seperti gel yang disebut viscoelastic. Kemudian kateter dikeluarkan dan jahitan dilakukan..

Dengan pengembangan saluran, tekanan di dalam mata dapat dihilangkan, walaupun alasannya tidak jelas, kerana saluran Schlemm tidak mempunyai daya tahan yang signifikan terhadap pengeluaran cecair untuk glaukoma atau mata yang sihat. Hasil jangka panjang tidak tersedia..

Pembedahan Laser

Trabeculoplasty menggunakan laser argon (ALT) boleh digunakan untuk merawat glaukoma sudut terbuka. Penyelesaian sementara ini bukanlah ubat mujarab. Titik laser argon 50 μm diarahkan ke rangkaian trabecular untuk merangsang peningkatan tingkap mesh, yang memungkinkan peningkatan aliran keluar cecair intraokular. Biasanya, separuh sudut dimesinkan pada satu masa. Trabeculoplasty laser tradisional menggunakan laser argon termal dalam prosedur laser trabekuloplasti.

Trabekuloplasti laser jenis baru menggunakan laser "sejuk" (bukan termal) untuk merangsang saliran di rangkaian trabekular. Prosedur baru ini, Selective Laser Trabeculoplasty (SLT), menggunakan laser Nd: YAG 532-nm, penggandaan frekuensi, Q-switched yang sasarannya adalah pigmen melanin dalam sel-sel rangkaian trabecular. Kajian menunjukkan SLT sama efektifnya dengan ALT dalam menurunkan tekanan intraokular. Sebagai tambahan, prosedur SLT dapat diulang tiga hingga empat kali, sementara ALT, sebagai peraturan, dapat diulang hanya sekali..

Laser periferal iridotomi (LPI) Nd: YAG boleh digunakan untuk pesakit yang terdedah atau terkena glaukoma penutupan sudut atau sindrom penyebaran pigmen. Semasa iridotomi laser, tenaga laser digunakan untuk membuat lubang kecil dengan ketebalan penuh pada iris untuk menyamakan tekanan antara depan dan belakang iris, sehingga dapat memperbaiki lekukan abnormal pada iris. Pada orang yang mempunyai sudut sempit, ini dapat meningkatkan throughput rangkaian trabecular. Dalam beberapa kes glaukoma penutupan sudut berselang atau jangka pendek, ini dapat mengurangkan tekanan intraokular. Laser iridotomi mengurangkan risiko terkena serangan akut glaukoma penutupan sudut. Dalam kebanyakan kes, ia juga mengurangkan risiko terkena glaukoma penutupan sudut kronik atau lekatan iris dengan rangkaian trabekular.

Laser siklablasi diod mengurangkan IOP dengan mengurangkan rembesan cecair intraokular, memusnahkan epitel ciliary.

Scleroectomy Laser Cetek Menembusi

Pendekatan pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat glaukoma adalah trabekulektomi, di mana sklera ditusuk untuk mengurangkan tekanan intraokular.

Skleroektomi penembusan cetek (HSE) adalah prosedur yang serupa tetapi diubahsuai di mana, bukannya menembusi bahagian bawah sclera dan rangkaian trabecular, bukaan dibuat dari permukaan terusan Shlemov, di mana cairan intraokular meresap, yang tidak melewati seluruh mata, dan dengan itu berkurang tekanan intraokular. NGSE menyebabkan kesan sampingan yang jauh lebih sedikit daripada trabeculoectomy. Walau bagaimanapun, NSSE adalah manual dan memerlukan latihan tahap tinggi, yang dapat dibantu dengan adanya alat yang sesuai. Untuk mengelakkan lekatan luka setelah dikeluarkan dan mengekalkan hasil penapisan yang baik, HSE, seperti prosedur lain yang tidak menembus, kadang-kadang dilakukan dengan pelbagai pad biokompatibel atau dengan cara seperti sumbu kolagen yang kelembapan, kolagen matriks, atau implan glaukoma xenoplastik.

Dengan menggunakan laser, NSE dilakukan dengan menggunakan sistem laser CO2. Sistem ini membolehkan anda membuat prosedur berhenti sendiri yang berhenti apabila kedalaman yang diperlukan dan saliran cecair intraokular yang mencukupi dicapai. Kesan pengaturan diri dicapai kerana laser CO2 pada dasarnya menghentikan penyingkiran sebaik sahaja ia bersentuhan dengan cecair intraokular, yang mulai meresap sebaik sahaja laser mencapai ketebalan sisa optimum lapisan utuh.

Implan saliran glaukoma (implan saliran glaukoma)

Profesor Anthony Molteno mengembangkan implan saliran pertama untuk digunakan di glaukoma di Cape Town pada tahun 1966. Sejak itu, beberapa jenis implan telah mengikuti kedua-dua tiub shunt yang asli dan Baerveldt, atau implan injap, seperti injap Ahmed atau shunt Express Mini, yang menggantikan implan Molteno satu generasi kemudian. Mereka ditujukan untuk pesakit dengan glaukoma yang tidak setuju dengan terapi ubat, dengan pembedahan yang tidak berjaya sebelumnya (trabeculectomy). Tiub saliran dimasukkan ke ruang anterior mata, dan bahagian yang rata ditanamkan di bawah konjungtiva untuk membolehkan cecair mengalir keluar dari mata untuk membentuk gelembung.

Molteno generasi pertama dan implan tanpa ketahanan lain kadang-kadang memerlukan ligatur tiub, sementara pundi kencing terbentuk, gentian lembut dan kalis air. Ini dilakukan untuk mengurangkan hipotensi pasca operasi - penurunan tekanan intraokular pasca operasi secara tiba-tiba.
Implan injap, seperti injap glaukoma Ahmed, cuba mengawal hipotensi pasca operasi menggunakan injap mekanikal.
Parut akibat penembusan humor berair ke dalam segmen konjungtiva penyebaran shunt boleh menjadi terlalu besar. Ini mungkin memerlukan langkah pencegahan menggunakan ubat antifibrotik, seperti 5-fluorouracil atau mitomycin-C (semasa prosedur), atau kaedah dan ubat antifibrotik lain, seperti matriks kolagen yang dapat ditanamkan, atau pembalut yang dapat terbiodegradasi, atau kemudian mewujudkan keperluan untuk pembedahan semakan dengan satu atau dengan menggabungkan tisu penderma atau matriks kolagen yang dapat ditanamkan.

Untuk mata buta glaukoma yang menyakitkan dan beberapa kes glaukoma, siklokryoterapi untuk membuang badan silia boleh menjadi topik perbincangan untuk pelaksanaan.

Pencegahan Glaukoma

Glaukoma mungkin merupakan penyebab kebutaan yang paling biasa, dan oleh itu pencegahan perkembangan penyakit adalah kepentingan sosio-ekonomi yang sangat penting bagi individu dan masyarakat secara keseluruhan..

Perjalanan penyakit ini sangat bergantung pada gaya hidup pesakit, rawatan glaukoma tidak akan berjaya tanpa pembetulan gaya hidup. Beban fizikal dan saraf harus dielakkan, terutama pada usia yang lebih tua. Berat maksimum yang dibenarkan untuk mengangkat tidak boleh melebihi 10 kg. Ia juga tidak boleh dibaca dalam cahaya rendah dan untuk jangka masa panjang. Yang penting adalah diet, anda perlu makan secara rasional, mengikut usia. Keutamaan harus diberikan kepada hidangan sayur-sayuran, ikan, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan dan hadkan pengambilan lemak haiwan dan gula. Nikotin sangat berbahaya bagi mata, oleh itu, lebih baik berhenti merokok, semakin cepat semakin baik.

Yang paling berkesan dalam pencegahan glaukoma adalah pemeriksaan sistematik oleh pakar oftalmologi dan kawalan tekanan intraokular bagi orang berusia lebih dari 40-45 tahun. Anda perlu berjumpa doktor sekurang-kurangnya sekali dalam setahun. Terutama perhatian terhadap pencegahan glaukoma harus merangkumi orang yang mempunyai saudara dengan glaukoma.

Ramalan

Prognosis untuk glaukoma secara langsung bergantung pada tahap di mana penyakit itu dikesan. Pada peringkat awal, adalah mungkin untuk menjaga penglihatan seumur hidup, hanya dengan menggunakan tetes mata. Sekiranya seseorang didiagnosis dengan glaukoma, dan dia memenuhi semua kehendak doktor, maka penglihatan dijaga pada tahap tinggi. Hanya 20% pesakit dengan glaukoma, walaupun menjalani rawatan, mengalami masalah penglihatan.

Akibat mengembangkan glaukoma pada pesakit ini adalah sama - ini adalah kehilangan penglihatan dan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan..