Gondok toksik yang meresap: rawatan, sebab, darjah, gejala


Penyakit kelenjar tiroid menduduki tempat kedua dalam kekerapan berlakunya, di antara semua gangguan hormon. Goiter toksik yang meresap (sinonim: Graves goiter, penyakit Bazedov) adalah salah satu gangguan di mana kawalan kelenjar hilang dan ia mula menghasilkan bahan aktif secara biologi: triiodothyronine dan tetraiodothyronine (tiroksin). Keadaan ini mempunyai kesan buruk pada hampir semua tisu manusia, menyebabkan kerosakan sebahagian besar organ, kesihatan pesakit yang buruk dan perubahan penampilan.

Sebagai peraturan, penyakit ini bermula secara beransur-ansur dan dimanifestasikan oleh pelbagai gejala yang tidak spesifik, seperti penurunan berat badan, perasaan berdebar-debar, peningkatan kerengsaan, dll. Pada tahap ini, agak sukar untuk mengenal pasti gondok beracun, kerana patologi sering berkembang dan membawa kepada perkembangan komplikasi. Untuk mengelakkan ini, perlu dilakukan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Anda akan belajar bagaimana mengesyaki keadaan ini di rumah dan beralih kepada pakar yang tepat untuk mendapatkan bantuan, dari artikel ini..

Fungsi tiroid

Tugas utama badan ini adalah untuk menghasilkan hormon, bergantung pada keperluan badan. Bahagian otak tertentu (hipotalamus) diberi perintah untuk mengasingkannya menggunakan bahan khas "Thyrotropin". Berinteraksi dengan reseptor pada permukaan kelenjar, mereka menentukan jumlah tiroksin dan triiodothyronine yang mesti memasuki darah.

Apa kesan hormon ini? Pengaruh mereka pada tubuh sangat besar sehingga hingga kini semua fungsinya tidak diketahui dengan tepat. Walau bagaimanapun, untuk mengetahui sebab-sebab penyakit ini, cukup untuk mengetahui perkara berikut:

  • Peraturan gula darah (glukosa);
  • Menguatkan kerja jantung, penyempitan saluran darah dan peningkatan tekanan;
  • Rangsangan proses mental dan fungsi otak;
  • Percepatan metabolisme pada semua tisu manusia.

Pengaktifan kelenjar tiroid yang berlebihan menyebabkan pengaktifan semua proses di atas. Ini menyebabkan gangguan pada tubuh dan ditunjukkan oleh pelbagai gejala klinikal..

Bagaimana dan mengapa gondok toksik berkembang

Penyebab utama gangguan ini adalah keradangan autoimun. Ini adalah keadaan khas badan di mana sistem kekebalan tubuh mula menyerang sel atau tisu yang sihat dengan antibodi. Penyakit Bazedova berlaku semasa penghasilan antibodi kepada reseptor tirotropin di permukaan organ. Pemusnahan sebahagian atau keseluruhan struktur ini menyebabkan hilangnya kawalan kelenjar tiroid.

Oleh kerana badan tidak menerima isyarat dari otak bahawa kepekatan hormon dalam darah mencukupi, ia terus menghasilkan bahan aktif secara biologi. Akibatnya, jumlah tiroksin yang berlebihan memasuki tisu, yang menyebabkan kegagalan fungsi mereka. Kerana kekurangan reseptor yang diperlukan, tubuh tidak dapat mengatasi patologi ini dengan sendirinya. Otak menghasilkan sejumlah besar tirotropin, tetapi tidak dapat "memerintahkan" kelenjar tiroid untuk berhenti. Hasilnya adalah "lingkaran setan" yang hanya boleh diatasi oleh doktor dengan rawatan yang tepat..

Oleh kerana terdapat reaksi autoimun dan mengapa antibodi terhadap alat reseptor mula dihasilkan tidak diketahui dengan pasti. Para saintis memberikan peranan paling besar kepada kecenderungan keturunan dan adanya gen patologi HLA B8. Sangat sukar untuk membincangkan kepentingan faktor-faktor lain, seperti merokok, persekitaran dan tekanan hidup..

Gejala

Semua gejala gondok toksik yang meresap berlaku disebabkan oleh jumlah hormon yang berlebihan yang dihasilkan oleh kelenjar. Kesan tiroksin yang biasa, yang biasanya terdapat pada tisu, meningkat dengan ketara dan menyebabkan sejumlah gangguan pada tubuh. Ciri yang paling ketara termasuk:

  • Perubahan kesejahteraan:
    • Kelemahan otot;
    • Berpeluh
    • Selera makan meningkat.
  • Kesedaran terganggu:
    • Insomnia;
    • Peningkatan kerengsaan dan kerengsaan;
    • Aktiviti berlebihan;
    • Gangguan.
  • Sakit kepala berterusan, sifat kusam, biasanya dengan intensiti lemah;
  • Penurunan berat badan yang cepat - penurunan berat badan dianggap ketara, selama sebulan, melebihi 3-5 kg ​​(tanpa sekatan diet dan latihan fizikal yang berlebihan);
  • Denyutan jantung meningkat dan rasa "degupan jantung";
  • Bola mata yang membonjol. Mengenai pesakit dengan tirotoksikosis sering dikatakan bahawa mereka mempunyai "mata membonjol";
  • Peningkatan tekanan darah di atas 140/90. Lebih kerap, hanya nombor pertama pada tonometer yang meningkat, yang menunjukkan tekanan sistolik;
  • Gegaran - menggeletar bahagian badan. Untuk mencarinya, anda harus meminta seseorang menghulurkan tangannya dan menontonnya. Sekiranya mata menunjukkan gemetar anggota badan, gejala diperhatikan;
  • Peningkatan saiz kelenjar tiroid. Gejala ini tidak selalu dapat ditentukan - semua tanda penyakit boleh berlaku dengan ukuran organ yang normal atau sedikit meningkat..

Anda mungkin menyedari bahawa gejala penyakit Basedow sangat pelbagai dan boleh mempengaruhi kualiti hidup seseorang. Walaupun begitu, penyakit ini agak mudah dikesan setelah perbincangan dan pemeriksaan pesakit. Untuk menilai secara objektif betapa seriusnya keadaannya, terdapat klasifikasi khas mengikut tahap gondok toksik yang meresap.

Untuk penilaian, indikator digunakan yang mencerminkan kesan hormon tiroid pada badan dan keadaan kelenjar itu sendiri. Ini termasuk degupan jantung, berat badan penurunan berat badan dan gangguan neurologi.

KuasaDenyut Jantung (bpm)Berat badan (kg) dalam 1-1,5 bulanKeadaan sistem saraf
Saya (cahaya)Kurang daripada 1003-5Kehadiran insomnia, hiperaktif sederhana dan peningkatan kerengsaan.
II (tengah)100-1208-10Pesakit sentiasa bersemangat, merasakan perlunya kerja aktif, pemikiran "melompat" ke pekerjaan yang sama sekali tidak berkaitan.
III (berat)Lebih daripada 120Lebih daripada 10Keseronokan mental hampir dengan sindrom manik - seseorang itu sangat senang, mungkin "taksub" dengan keinginan untuk melakukan aktiviti aktif, tidak boleh "duduk diam".

Untuk diagnosis awal gondok toksik meresap, gejala di atas sudah cukup. Mereka memungkinkan untuk mengesyaki peningkatan kadar tiroksin dalam darah dan penyakit Bazedov, sebagai penyebab pelanggaran ini.

Ciri-ciri tirotoksikosis pada kanak-kanak

Kemunculan penyakit ini boleh bermula pada usia yang berbeza, ia berlaku pada masa kanak-kanak. Malangnya, ibu bapa dan doktor perkhidmatan pesakit luar sering merindukannya, yang mengaitkan simptomnya dengan tingkah laku dan perkembangan anak. Akibatnya, patologi didiagnosis hanya pada usia yang lebih tua, ketika perubahan tertentu dalam keadaan jantung dan ginjal telah terjadi..

Gondok toksik yang meresap pada kanak-kanak menunjukkan dirinya dengan cara yang sedikit berbeza daripada pada orang dewasa. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak mengadu sakit kepala, tidak ada kelemahan otot dan berpeluh, dan gegaran (gemetar) tangan jarang diperhatikan. Tahap tirokoksikosis ringan pada pesakit muda dinyatakan dalam gejala berikut:

  • Keghairahan hiper. Orang-orang di sekitarnya memanggil anak seperti "gelisah", "nakal", "gelisah", mengaitkan keadaan ini dengan sifat watak. Sudah tentu, mereka memang boleh menjadi ciri keperibadian, namun, jika kegembiraan yang berlebihan terus diperhatikan dan dinyatakan secara berlebihan, patologi tiroid harus dikecualikan;
  • Insomnia. Kanak-kanak dengan hormon tiroid yang tinggi selalu tidur dengan teruk. Sukar bagi mereka untuk tertidur dan untuk keadaan kesihatan yang selesa beberapa jam tidur cukup;
  • Aktiviti mental. Seorang kanak-kanak dengan tirotoksikosis, sebagai peraturan, bukan hanya pelajar yang cemerlang di sekolah, tetapi juga dapat menggabungkan aktiviti pendidikan dengan beberapa kelas tambahan. Perkembangan mentalnya bukan sahaja tidak menderita, tetapi sering berada jauh di hadapan rakan sebayanya;
  • Berat badan. Leanness adalah ciri penting dari keadaan ini. Walaupun penuh makanan (walaupun banyak diet), kanak-kanak seperti itu menambah sedikit jisim, mengekalkan fizikal mereka;
  • Exophthalmos ("bola mata"). Jarang diperhatikan dengan penyakit yang ringan, tetapi merupakan tanda penting untuk mengesyaki patologi tiroid.

Sekiranya anak anda mempunyai simptom yang disebutkan di atas, sangat disarankan untuk menunjukkannya kepada pakar pediatrik tempatan dan berunding mengenai kemungkinan patologi. Sekiranya kecurigaan anda salah, anda akan kehilangan sedikit masa dan melihat kesihatan anak anda sendiri. Sekiranya tidak, segera mengesan dan merawat tirotoksikosis.

Diagnostik

Untuk mengesahkan atau membantah diagnosis awal, doktor menetapkan satu siri ujian makmal dan kajian instrumental. Kesemuanya bertujuan untuk menilai keadaan kelenjar tiroid dan tahap hormon yang dihasilkannya dan mengawalnya. Ujian makmal minimum wajib merangkumi:

KajiPrestasi biasaPerubahan penyakit asas
Ujian Darah Umum / Klinikal (KLA)Dengan thyrotoxicosis, sebagai peraturan, tidak ada perubahan dalam analisis ini. Mungkin sedikit penurunan tahap sel darah merah (di bawah 3.7 * 10 12 / l pada wanita atau kurang dari 4.5 * 10 12 / l pada lelaki) dan hemoglobin (kurang dari 120 g / l).
Analisis Urin Klinikal (OAM)
Hormon perangsang tiroid0.4-4.2 μMU / ml.Melebihi norma penunjuk ini menunjukkan adanya tirretoksikosis.
Jumlah jumlah tiroksinLelaki: 59-136 nmol / L (4.6-10.5 μg%);
Wanita: 71-141 nmol / L (5.5-11 mcg%)
Jumlah total triiodothyronine1.08-3.15 nmol / L (70.3-204.4 ng%)
Antibodi Reseptor ThyrotropinKurang dari 1 U / L.Kemunculan antibodi dalam darah menunjukkan bahawa penyebab gondok toksik meresap adalah proses autoimun.

Piawaian diagnostik instrumental tambahan hanya merangkumi ultrasound kelenjar tiroid. Dengan menggunakan kaedah ini, seorang doktor dapat mengesan pembesaran organ dan perubahan meresap pada tisu. Sekiranya terdapat keraguan dalam diagnosis, doktor boleh menetapkan beberapa pemeriksaan tambahan:

  • Skintigrafi. Ini adalah teknik khas yang membolehkan anda mengenal pasti fokus peningkatan aktiviti dalam organ, kehadiran kawasan yang rosak dan fokus pertumbuhan tumor. Untuk tujuan ini, ion "berlabel" dimasukkan ke dalam darah, setelah itu pengedarannya di kelenjar dipantau. Prosedur ini benar-benar selamat dan secara praktikal tidak mempunyai beban radiasi pada seseorang, tetapi dikontraindikasikan pada wanita hamil;
  • Tomografi yang dikira (disingkat CT). "Standard Emas" untuk mengesan sebarang pembentukan onkologi, termasuk barah tiroid. Ia membolehkan anda mendapatkan gambar organ berketepatan tinggi di pelbagai satah, yang menjadikannya sangat berharga untuk diagnosis formasi volumetrik;
  • Biopsi kelenjar. Sekiranya imbasan ultrabunyi atau imbasan CT menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid dan perubahan kontur normalnya (dengan pembentukan nodul atau tapak pertumbuhan yang berasingan), prosedur ini mesti ditetapkan. Semasa melakukan biopsi, doktor mengambil sekeping organ dengan jarum suntikan khas dan menghantarnya untuk pemeriksaan terperinci di bawah mikroskop. Pengesanan sel atipikal mengesahkan sifat onkologi penyakit ini.

Kajian ini tidak diperlukan untuk mengesan gondok Graves, tetapi untuk mengecualikan penyakit lain yang disertai dengan tanda-tanda tirotoksikosis. Mereka tidak diresepkan untuk semua orang yang sakit, tetapi hanya jika ada kecurigaan terhadap tumor atau jika mustahil untuk membuat diagnosis akhir.

Kaedah terapi moden (tanpa pembedahan)

Pada masa ini, kaedah rawatan yang tepat untuk gondok toksik tersebar telah dikembangkan. Ia merangkumi persediaan farmakologi tertentu, petunjuk untuk terapi dengan ubat-ubatan yodium radioaktif dan operasi. Namun, selain terapi khas, seseorang harus ingat mengenai pembetulan gaya hidup. Aktiviti-aktiviti ini juga penting untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang sakit dan mengurangkan risiko kambuh..

Pertama sekali, sebelum menetapkan ubat atau selari dengan ini, doktor memberikan cadangan berikut kepada pesakit:

  • Menolak alkohol dan minuman berkafein (cola, minuman tenaga, kopi, teh hitam pekat dan lain-lain);
  • Tidak termasuk merokok;
  • Kurangkan aktiviti fizikal dan elakkan kerja berlebihan;
  • Cuba melindungi diri anda dari tekanan dan tekanan emosi / mental..

Setiap faktor ini boleh menyebabkan pembebasan hormon dalam darah dan memburukkan lagi kesihatan pesakit. Untuk kejayaan terapi, sangat penting untuk mengubah gaya hidup anda dan meninggalkan tabiat seperti merokok dan minum alkohol. Tidak ada diet khas untuk tirotoksikosis - pemakanan manusia harus lengkap dan memasukkan produk daging, bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet.

Rawatan ubat

Terapi gondok tirotoksik adalah kejadian yang agak sukar dan panjang. Tempoh purata tahap pertama sekurang-kurangnya 1 bulan, dan penyelenggaraan kira-kira satu tahun. Matlamat utama untuk merawat penyakit bazedovy pada tahap pertama adalah untuk menghilangkan tahap tiroksin dan triiodothyronine yang berlebihan dalam darah. Ini membolehkan anda menghilangkan hampir semua gejala patologi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Seperti yang telah disebutkan, tempoh purata rawatan adalah 1-1,5 bulan.

Apa ubat yang dapat menormalkan tahap hormon tiroid? Pada masa ini, doktor menggunakan sekumpulan ubat yang disebut "ubat tiroid." Yang paling biasa adalah ubat Tiamazole (nama dagang - Merkazolil, Tyrosol, Tiamazole, Metizol). Dalam kes penyakit yang teruk, terapi boleh ditambah dengan:

  • Penyekat beta (Atenolol, Propronolol, Carvedilol dan lain-lain);
  • Glukokortikosteroid (prednison, metilprednisolon).

Sebagai peraturan, ubat ini cukup untuk menghentikan bentuk patologi yang tidak rumit. Sekiranya rawatan sedemikian tidak berkesan, ada dua cara tambahan untuk menangani tirotoksikosis: terapi radioiodin dan pembedahan.

Terapi iodin radioaktif

Ini adalah kaedah untuk menghilangkan gondok Graves yang lebih disukai di negara-negara Barat. Di Rusia, dia berada di tempat kedua setelah terapi konservatif. Ini disebabkan oleh kos kaedah yang tinggi dan kurangnya pusat khusus untuk prosedur tersebut. Masa purata untuk mencapai sasaran hormon adalah 6-12 bulan, setelah itu keperluan untuk ubat selanjutnya ditentukan oleh doktor.

Prinsip penggunaan yodium yang disinari cukup mudah - terkumpul hanya pada organ yang terkena (kelenjar tiroid), zat tersebut memusnahkan sebahagian sel yang menghasilkan hormon. Kaedah ini sangat berkesan terhadap tisu tumor, kerana lebih mudah terkena kesan radioaktif. Setelah mengurangkan bilangan sel yang "berfungsi", jumlah tiroksin yang memasuki organ dinormalisasi, dan keadaan pesakit bertambah baik.

Prosedurnya, menurut statistik saintis Barat dan domestik yang dikumpulkan, cukup berkesan, cukup selamat dan jarang disertai dengan perkembangan komplikasi. Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaannya adalah kehamilan dan penyusuan..

Selepas terapi yodium, dalam kebanyakan kes, peningkatan berterusan berlaku. Anda tidak perlu takut dengan teknik ini - jika ditunjukkan kepada anda, disarankan untuk menilai risiko dan faedah secara objektif, dan kemudian memilih pilihan yang paling sesuai untuk anda.

Apabila pembedahan disyorkan

Hubungi pakar bedah untuk reseksi bahagian kelenjar, dalam kes berikut:

  • Sekiranya ukurannya terlalu besar (lebih daripada 40 cm 3 oleh ultrasound);
  • Dengan keberkesanan farmaseutikal;
  • Dengan intoleransi terhadap ubat-ubatan (thyreostatics, yodium yang disinari, kortikosteroid dan lain-lain);
  • Sekiranya anda secara sedar menolak rawatan dengan ubat dan yodium radioaktif.

Dalam situasi seperti itu, doktor mengesyorkan kaedah pembedahan untuk menghilangkan tirotoksikosis. Semasa operasi, doktor akan membuang tapak organ untuk mengurangkan jumlah hormon yang dihasilkan. Selepas prosedur ini, semua ubat tirostatik dibatalkan dan keperluan pesakit untuk persediaan L-tiroksin ditentukan.

Perlu diingat bahawa, walaupun terdapat penyelesaian radikal untuk masalah ini, kambuh penyakit bazedovy dapat terjadi dengan pemotongan kelenjar tiroid yang tidak mencukupi atau setelah sekian lama setelah pembedahan. Oleh itu, anda harus ingat manifestasi patologi yang paling mencolok dan memantau kesihatan anda.

Komplikasi

Krisis tirotoksik

Komplikasi yang paling teruk, dengan kadar kematian lebih daripada 60%. Secara semula jadi, krisis tirotoksik adalah peningkatan "spasmodik" yang tajam dalam kadar hormon dalam darah. Ini membawa kepada gangguan serius pada jantung, otak, saluran darah, kelenjar adrenal dan pernafasan..

Kelangsungan hidup orang dalam keadaan ini bergantung pada ketepatan masa bantuan yang diberikan. Semakin cepat anda menyedari keadaan ini dan memanggil kru ambulans dengan cepat, semakin tinggi peluang hidup seseorang. Gejala pertama krisis adalah:

  • Kehilangan kesedaran atau kecelaruan orang yang sakit;
  • Peningkatan suhu badan yang mendadak (hingga 40 ° C);
  • Peningkatan tekanan darah dan jantung berdebar dengan cepat;
  • Kekejangan atau kejutan neuromuskular.

Mencuba untuk menolong seseorang sendiri atau dengan bantuan ubat-ubatan rakyat secara praktikal tidak berguna dalam keadaan ini. Hanya di hospital khusus doktor dapat mengatasi keadaan krisis. Tetapi hanya jika pesakit dihantar tepat pada waktunya.

Hati tirotoksik

Hormon tiroid menjadikan jantung sentiasa berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan. Pada mulanya, beban seperti itu mungkin tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun, kecuali serangan jantung yang dirasakan seseorang. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, otot jantung mula mengubah strukturnya dan tumbuh (hipertrofi), cuba menyesuaikan diri dengan kerja berlebihan. Oleh kerana cadangan "penyesuaian" tubuh manusia tidak terbatas, kegagalan jantung kronik berlaku dari masa ke masa.

Ia menjelma sebagai berikut:

  • Seseorang mula mengalami sesak nafas atau serangan jantung semasa tekanan fizikal / emosi;
  • Menjelang petang atau selepas bersalin, edema muncul di bahagian akhir kaki dan lengan;
  • Aritmia boleh berlaku;
  • Kemunculan kesakitan di hipokondrium di sebelah kanan (kerana pembengkakan kapsul hati);
  • Kelemahan dan keletihan umum.

Adalah mustahil untuk membalikkan semua perubahan pada jantung - pesakit dengan jantung tirotoksik hanya dapat menjaga keadaannya pada tahap yang sama dan mencegah perkembangan patologi. Oleh itu, sangat penting untuk mengelakkan timbulnya keadaan ini dan merawat penyakit gondok hipertiroid tepat pada masanya.

Soalan Lazim

Sindrom tirotoksikosis (peningkatan tahap hormon yang ketara dalam darah) boleh disertai dengan tumor tiroid, sejumlah penyakit genetik, tirotoksikosis ubat (selepas rawatan dengan sitokin, amiodarone, dll.) Dan sejumlah patologi lain. Walau bagaimanapun, mereka agak mudah dibezakan dari gondok autoimun dengan adanya antibodi terhadap reseptor tirotropin dalam darah.

Pada masa ini, doktor mengesyorkan penggunaan ubat tirostatik dosis rendah untuk tujuan ini. Pembedahan tidak dikontraindikasikan sehingga minggu ke-23 kehamilan, namun keputusan mengenai keperluannya dipertimbangkan secara individu setiap kali..

Tidak - penyebab patologi ini adalah proses autoimun.

Exophthalmos (effervescence) berkembang kerana kerosakan pada tisu lemak di belakang mata. Hasil dari proses patologi ini adalah peningkatan dan penyimpangan bola mata anterior. Cukup mudah untuk mengesan keadaan ini - cukup untuk melihat gambar penyakit asas yang sederhana atau teruk. Tindak balas ini boleh dibalikkan sepenuhnya..

Terdapat kes pengampunan yang berterusan - apabila seseorang tidak pernah mengalami gejala patologi selepas rawatan. Namun, hasil seperti itu dapat dicapai hanya dengan rawatan yang tepat pada masanya, kepatuhan terhadap semua cadangan doktor dan pelaksanaan terapi penyelenggaraan yang tepat.

Apa yang perlu dilakukan semasa mengesan penyakit Basedova?

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Kurang kerap, kita melihat gejala dan penyebab penyakit asas, yang menjadi diagnosis yang semakin biasa pada masa kita. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah peningkatan kelenjar tiroid, peningkatan kepekatan hormonnya dalam darah, penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas, kegelisahan, insomnia, percepatan degupan jantung, dan peningkatan tekanan.

Punca penyakit

Penyakit Bazedova adalah peningkatan aktiviti hormon kelenjar tiroid yang berkembang kerana rangsangan berlebihan dengan antibodi. Biasanya, kelenjar pituitari melepaskan hormon perangsang tiroid, yang menjadikan kelenjar tiroid berfungsi. Antibodi terbentuk dalam limfosit yang bertindak pada kelenjar tiroid sama seperti hormon perangsang tiroid..

Kerana berlebihan hormon tiroid, hipertiroidisme berkembang, dan dalam kes yang teruk - tirotoksikosis. Kelenjar tiroid yang membesar adalah hasil peningkatan rangsangannya..

Penyebab penyakit Based adalah antibodi perangsang tiroid. Mengapa mereka terbentuk?

  1. Menurut statistik, 45-60% kes penyakit Basedova adalah keluarga. Walau bagaimanapun, kecenderungan penyakit ini diwarisi, dan bukan dia. Hanya dengan adanya faktor penyekat berikut, seseorang akan jatuh sakit. Sebab kecenderungan keturunan adalah perubahan struktur beberapa gen;
  2. Jangkitan yang teruk, trauma tengkorak - secara amnya, sebarang kejutan pada badan boleh menyebabkan kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini;
  3. Di kalangan orang dengan penyakit autoimun yang lain, jumlah pesakit dengan penyakit Basedova jauh lebih tinggi. Ini kerana satu pelanggaran dalam sistem kekebalan tubuh mewujudkan syarat untuk perkembangan yang lain.

Gejala penyakit

Penyakit Bazedova boleh bermula dengan mendadak atau sedikit demi sedikit, dan pilihan kedua sekarang lebih biasa. Gejala awal terhapus dan tidak spesifik:

  1. mudah marah,
  2. peningkatan selera makan dan penurunan berat badan secara serentak, lebih jarang seseorang menjadi lebih baik,
  3. berpeluh,
  4. toleransi haba yang lemah,
  5. kelemahan otot.

Kadang-kadang gejala mata juga bergabung: fotofobia, pembengkakan tisu di sekitar mata, perasaan "pasir di bawah kelopak mata". Gejala terakhir adalah manifestasi hipertiroid ophthalmopathy, kerana berkedip yang jarang berlaku, yang menyebabkan mata menjadi kering. Gejala di atas, pesakit sering tidak mementingkan, merujuk kepada doktor hanya tentang sakit di mata. Dalam kes ini, semua langkah terapi tidak akan berkesan sehingga mereka dapat membuat diagnosis yang betul dan mula mengubati penyakit itu sendiri, dan bukan gejala.

Tahap kedua penyakit ini adalah gambaran klinikal terperinci. Hyperthyroidism semakin kuat dan bertindak pada semua sistem di dalam badan:

  • Kardiovaskular - peningkatan kadar jantung, peningkatan tekanan darah. Beban pada jantung meningkat, cardialgia muncul (sakit di bahagian kiri dada). Jadi, penyakit Bazedova boleh menyebabkan serangan jantung atau pecahnya aneurisma di otak, strok. Semua patologi ini berpotensi membawa maut;
  • Pencernaan - selera makan meningkat, begitu juga aktiviti motor usus, cirit-birit bermula. Makanan dengan cepat meninggalkan saluran gastrointestinal dan oleh itu tidak mempunyai masa untuk berasimilasi - dan orang itu kehilangan berat badan;
  • Endokrin - penebalan leher yang sering kelihatan disebabkan oleh peningkatan kelenjar tiroid. Tanda-tanda hipertrofi tidak langsung (pembesaran) kelenjar tiroid adalah lipatan melintang pada leher. Sekiranya anda meminta pesakit menaikkan dagunya, kontur kelenjar tiroid akan dapat ditebak di permukaan leher dengan jelas;
  • Gementar - seseorang menjadi terganggu, gugup, moodnya berubah dan tidak dapat diramalkan, tidur terganggu dan aktiviti mental menurun. Bimbang dengan perasaan panas yang berlalu, gemetar di badan;
  • Seksual - pelanggaran kitaran haid, mereka sering mengadu kelemahan seksual. Hipertiroidisme, termasuk dengan penyakit Basedova, adalah penyebab kemandulan yang biasa.

Penampilan seseorang menjadi khas: seseorang terangsang, matanya terbuka lebar, pergerakannya impulsif dan tidak rasional, dan tangannya gemetar.

Kulit pesakit panas dan lembap, di seperempat pesakit pigmentasi merebak ke seluruh badan, terutama di telapak tangan, bahagian puting, parut dan tempat geseran.

Ciri-ciri pada kanak-kanak dan orang tua

Sekiranya penyakit Bazedova berkembang pada anak di bawah 4 tahun, pertumbuhan kerangka dan perkembangan psikomotorinya terganggu. Kanak-kanak menjadi semakin ketara di belakang rakan sebaya dari segi kecerdasan dan ketepatan pergerakan, yang sangat ketara dengan karya kecil seperti melukis.

Lebih sering penyakit ini diperhatikan pada kanak-kanak berusia lebih dari 10 tahun, dan kemudian gejala sesuai dengan orang dewasa. Walau bagaimanapun, kanak-kanak hampir tidak pernah mengalami serangan jantung dan strok, kecuali, tentu saja, terdapat komorbiditi. Seringkali terdapat kes-kes ketika kegelisahan dalam kasus penyakit Basedow disalah anggap sebagai "usia peralihan", dan gegaran tangan dianggap sebagai simulasi. Dalam kes ini, kelenjar tiroid yang membesar menjadi gejala yang sangat penting. Analisis hormon tiroid dan antibodi tepat pada masanya akan membolehkan anda membuat diagnosis lebih awal..

Penyakit Bazedova juga berbahaya pada orang tua: masalah jantung sering terjadi pada usia ini, dan hipotiroidisme hanya memburukkannya. Bagi orang tua, peningkatan kelenjar tiroid yang sangat sederhana juga menjadi ciri, saiznya mungkin tidak berubah sama sekali.

Kadang-kadang penyakit dan bukannya rangsangan ditunjukkan oleh sikap tidak peduli. Gabungan simptom ini dengan penurunan berat badan yang progresif hingga cachexia, kelesuan dan kelesuan emosi mengancam akibat yang membawa maut.

Rawatan tiroid

Terdapat tiga langkah dalam rawatan penyakit Basedova:

  1. Terapi ubat;
  2. Rawatan iodin radioaktif;
  3. Pembedahan.

Setiap yang berikutnya digunakan jika yang sebelumnya.

Tahap pertama rawatan terdiri daripada kumpulan ubat berikut:

  • Thyrostatics menekan aktiviti hormon kelenjar tiroid;
  • Glukokortikoid memberikan kesan anti-radang yang kuat;
  • Imunomodulator mengurangkan pengeluaran antibodi yang merangsang kelenjar tiroid;
  • Penyekat beta-adrenergik menormalkan jantung dan mencegah komplikasi yang berkaitan dengan kelebihannya;
  • Penenang adalah komponen terapi simtomatik. Hasil dan kepantasan pemulihan tidak terjejas, tetapi meningkatkan kualiti hidup.

Ahli endokrinologi, sesuai dengan pengalamannya dan kemungkinan penyakit bersamaan pada pesakit, mungkin menganggap perlu untuk memperluas senarai ini.

Setelah beberapa bulan, jika kesan positif yang ketara belum dicapai, pergi ke peringkat kedua rawatan. Selepas pemberian ubat dengan iodin radioaktif, yang terakhir terkumpul di kelenjar tiroid, dan sebahagiannya membunuhnya dengan radiasi. Sangat jarang, residu kelenjar dapat menimbulkan hipertiroidisme berulang. Akibat yang tidak menyenangkan dari terapi ini adalah kehilangan fungsi organ. Kemudian hormon tiroid mesti diambil seumur hidup.

Kaedah pembedahan digunakan dalam kes yang teruk, kadang kala digabungkan dengan ubat tahap pertama.

Kemungkinan komplikasi rawatan pembedahan

Paresis saraf berulang diikuti dengan kehilangan suara.

Hypoparathyroidism dimanifestasikan oleh kejang, kedutan otot dan boleh berlaku pada masa awal operasi selepas pembengkakan tisu leher. Dalam kes ini, hipoparatiroidisme bersifat sementara. Kadang-kadang kelenjar paratiroid kecil terputus secara tidak sengaja semasa pembedahan.

Krisis tirotoksik berkembang dengan kerosakan pada kelenjar tiroid semasa pembedahan. Dosis hormon tiroid yang besar memasuki aliran darah, memprovokasi kenaikan tekanan yang cepat dan mempercepat degupan jantung. Keadaan ini boleh menyebabkan kematian di meja operasi, tetapi ini jarang berlaku.

Diagnosis penyakit Bazedova

Gondok toksik yang meresap (penyakit Bazedov, penyakit Graves) adalah penyakit yang dicirikan oleh pembesaran kelenjar tiroid yang meluas dan pengeluaran hormonnya yang berlebihan, yang menyebabkan pelanggaran semua jenis metabolisme dan tenaga, serta fungsi pelbagai organ dan sistem.

Selalunya berlaku kerana proses autoimun di dalam badan. Penyakit autoimun berkembang apabila sistem kekebalan tubuh rosak, dalam hal ini, sel-sel normal tubuh yang sihat, sistem kekebalan tubuh menghasilkan sel-sel tertentu (antibodi) yang merosakkannya. Protein yang tidak normal dihasilkan dalam kes penyakit Basedova, yang "menjadikan" kelenjar tiroid berfungsi lebih intensif..

Penemuan sejarah mengenai penemuan kelenjar tiroid dan hormonnya

Kelenjar tiroid, berdasarkan kedudukan permukaannya, bahkan diketahui oleh orang-orang Mesir kuno, yang lukisan dindingnya, menurut E. Rene, mengandung gambar dewa Thoth dengan tanda-tanda gondok dan hipotiroidisme. Huraian sastera pertama mengenai badan ini yang menjadi milik kita adalah milik K. Galen. Dia memberikan nama itu kepada besi pada tahun 1656. T. Warton untuk menyerupai perisai. Sudah pasti diketahui bahawa doktor Arab abad pertengahan telah mengetahui tahap pembesaran kelenjar tiroid yang melampau - gondok - dan berjaya dikendalikan pada operasi penghapusan kelenjar secara lengkap atau separa - selewat-lewatnya abad XI (Abul-Kazim). Fungsi endokrin di kelenjar pertama kali disyaki oleh T.U. King (1836), dan membuktikan - melalui penyingkiran eksperimen dan pemindahan organ - P. Schiff (1884).

1884 rakan senegara kita N.A. Bubnov adalah orang pertama yang berusaha mengasingkan hormon dari tisu kelenjar.

1850 A.Shaten di tengah merumuskan hipotesis mengenai asal-usul gondok kerana kekurangan yodium dalam badan.

1895 T. Kocher membuktikan keberkesanan iodin dalam rawatan hipotiroidisme.

1895 A.Magnus-Levy mula mengkaji secara objektif fungsi kelenjar tiroid dan membuktikan peranan hormonnya dalam metabolisme.

1896 E. Bauman mendapati bahawa yodium adalah sebahagian daripada hormon tiroid dan bahawa pesakit dengan gondok endemik mengandungi sedikit yodium.

1919 E.. Kendall memperoleh hormon tiroid yang mengandungi yodium dalam bentuk kristal dan memberikannya nama tiroksin.

1926 - 1927 K.R. Harington et al. Menubuhkan strukturnya dan disintesis. Kemudian M. Gross menunjukkan bahawa triiodothyronine juga disintesis dalam zat besi, yang mana aktiviti hormonnya lebih tinggi.

Maklumat umum mengenai gondok toksik yang meresap

Penyakit ini paling terkenal di kalangan penduduk sebagai penyakit Bazedova dan tidak menghairankan, kerana yang pertama yang menemui dan mempelajarinya pada tahun 1840 adalah Bazedov.

Gondok toksik yang meresap - pembesaran kelenjar tiroid yang biasa dengan gejala tirotoksikosis (hipertiroidisme).

Selalunya berlaku kerana proses autoimun di dalam badan. Penyakit autoimun berkembang apabila sistem kekebalan tubuh rosak, dalam hal ini, sel-sel normal tubuh yang sihat, sistem kekebalan tubuh menghasilkan sel-sel tertentu (antibodi) yang merosakkannya. Protein yang tidak normal dihasilkan dalam kes penyakit Basedova, yang "menjadikan" kelenjar tiroid berfungsi lebih intensif..

Peningkatan pengeluaran hormon tiroid menyebabkan peningkatan pemecahan nutrien, mengakibatkan peningkatan perbelanjaan tenaga, yang menyebabkan penurunan berat badan, rasa panas, peningkatan kencing, hingga dehidrasi.

Kelenjar dengan lesi ini membesar (kadang kala ketara), dengan konsistensi yang padat. Dengan peningkatan yang kuat, tanda-tanda pemampatan organ-organ tetangga dapat diperhatikan (pesakit mungkin merasakan rasa mencekik).

Prevalensi gondok toksik meresap

Peranan penting dimainkan oleh kecenderungan keturunan untuk menyebarkan (biasa) gondok toksik. Para penyelidik mencadangkan bahawa komponen genetik mungkin berperanan dalam perkembangan penyakit ini, tetapi, bagaimanapun, tidak ada satu pun gangguan genetik yang ditemukan untuk semua pesakit dengan penyakit Bazedov, yang akan menunjukkan asal genetik penyakit ini. Ada kemungkinan beberapa gen terjejas, dan manifestasi gejala berlaku dengan kesan negatif terhadap persekitaran.

Gondok toksik yang menyebar lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki, kira-kira 8 kali. Ia berkembang terutamanya pada usia pertengahan (antara 30 dan 50 tahun) dan tidak jarang berlaku pada remaja, orang muda, semasa kehamilan, menopaus, pada orang berusia lebih dari 50 tahun.

Gejala gondok toksik meresap

Penyakit ini boleh berlaku secara akut atau dengan peningkatan gejala secara beransur-ansur. Tanda-tanda utama adalah peningkatan kelenjar tiroid, gejala mata (terutamanya exophthalmos - mata membonjol), berdebar-debar. Di samping itu, pesakit mengadu peningkatan kerengsaan mental, kegelisahan tanpa sebab, gangguan tidur, berpeluh, gemetar jari atau seluruh badan, najis kerap, penurunan berat badan, kelemahan otot.

Semasa memeriksa pesakit, beberapa ciri tingkah laku diperhatikan: kekecohan dengan banyak pergerakan yang tidak perlu, ucapan yang tergesa-gesa, kadang-kadang pesakit, tanpa mengakhiri pemikiran, terus membincangkan masalah lain. Dengan selera makan yang dipelihara atau bahkan meningkat pada pesakit, penurunan lapisan lemak subkutan yang ketara, kadang-kadang mencapai keletihan yang teruk. Kulit hangat, licin dan lembap pada sentuhan. Sebilangan pesakit mempunyai pigmentasi yang meluas (warna kulit dalam warna gelap) kulit, pemendapan pigmen yang paling kerap berlaku pada kelopak mata. Rambut di kepala nipis dan lembut..

Apabila kelenjar tiroid membesar, yang disahkan oleh palpasi (palpation) organ, tahap peningkatan dibezakan:

  1. kelenjar tiroid yang membesar berdebar lemah;
  2. kelenjar tiroid yang membesar dapat dilihat dengan jelas apabila ditelan;
  3. "Leher tebal" disebabkan oleh gondok yang dapat dilihat oleh mata;
  4. gondok yang diucapkan;
  5. gondok besar.

Peningkatan yang paling biasa ialah 1 dan 2 darjah.

Gangguan tiroid ditunjukkan oleh gejala berikut:

Gejala penyakit Baseova yang paling biasa termasuk: pengembangan serpihan dua sisi pada celah palpebral, yang memberikan kesan penampilan terkejut; Simptom Shtelvag - sekelip mata yang jarang berlaku; kenaikan kelopak mata atas, penutupan kelopak mata bawah (ternganga), penutupan kelopak mata yang tidak lengkap - gejala Gref; exophthalmos - effervescence (mata membonjol). Lebih kerap ia seragam, tetapi juga tidak simetri atau hanya menyentuh satu bola mata. Pada eksofthalmia yang teruk, keradangan kornea (cangkang mata yang telus), bisul (kerosakan tisu penyembuhan jangka panjang) kornea, yang boleh menimbulkan risiko penglihatan, mungkin berlaku. Pembengkakan kelopak mata akibat edema juga dapat diperhatikan, yang juga dapat menyebabkan mampatan saraf optik atau bola mata, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan pada bidang visual, peningkatan tekanan intraokular, sakit di mata dan bahkan kebutaan sepenuhnya. Pesakit juga boleh mengadu kekeringan dan rasa pasir di mata atau konjungtivitis kronik (keradangan membran mukus kelopak mata) kerana penutup kelopak mata yang tidak lengkap.

Tachycardia (jantung berdebar-debar) adalah salah satu gejala sistem yang paling biasa. Denyut nadi berkisar antara 90 hingga 120 denyut seminit, dan dalam kes yang teruk, bahkan hingga 150. Pesakit mengalami kegagalan jantung kronik (gangguan fungsi jantung yang normal) disertai dengan pembengkakan pada kaki, ascites (pengumpulan cecair di rongga perut), dan pembengkakan kulit (anasarca).

  • Gejala Pencernaan.

Pesakit mengalami peningkatan selera makan. Kerana peningkatan fungsi motor usus, cirit-birit (cirit-birit) sering timbul; kadang-kadang loya dan muntah. Terdapat pelanggaran hati, kemungkinan perkembangan sirosis (keradangan kronik hati).

Gejala yang paling ketara adalah peningkatan kegembiraan dan kereaktifan, kegelisahan motor umum, kekecohan yang aneh. Pesakit mempunyai jari yang gemetar (terutama dengan tangan yang terentang), sakit kepala, kelemahan otot (kesukaran untuk bangun dari najis atau dari jongkok).

Dengan gambaran klinikal penyakit yang jelas, penurunan fungsi kelenjar seks dan korteks adrenal yang paling ketara, diabetes boleh bergabung. Wanita pramenopause mungkin mengalami penurunan jumlah dan kekerapan haid (oligomenorea). Pesakit mengalami penurunan berat badan hingga keletihan, intoleransi panas.

Pesakit dengan penyakit Bazedova juga dicirikan oleh perubahan pada kulit dalam bentuk perubahan berikut: peningkatan berpeluh, pemusnahan kuku, eritema (kawasan kulit yang terhad dengan warna yang berubah warna), bengkak pada kaki.

Karies berganda yang paling biasa, penyakit periodontal yang kurang biasa.

Gejala krisis tirotoksik

Dengan krisis tirotoksik, kesedaran pesakit terpelihara, dia sangat gembira (halusinasi dan khayalan mungkin). Kelemahan otot, kekurangan dinamika, sikap tidak peduli mungkin menjadi pendahulu krisis..

Wajah pesakit memperoleh warna merah, mata terbuka lebar, jarang berkelip.

Jalannya krisis ini pertama kali disertai dengan peluh yang banyak, yang kemudiannya digantikan oleh kulit kering akibat dehidrasi yang teruk, dan menjadi panas dan kemerahan. Lidah dan bibir kering, dengan latar belakang yang menjadi pecah-pecah.

Manifestasi sistem pencernaan dalam bentuk cirit-birit yang tidak dapat dielakkan, sakit yang mungkin tumpah di perut, hati yang membesar, menyebabkan perkembangan penyakit kuning (hepatitis).

Suhu badan mencapai 41-42 darjah, nadi menjadi lebih cepat, dengan irama yang terganggu. Tekanan darah diastolik tinggi sistolik dan rendah diperhatikan, kegagalan jantung boleh berkembang.

Kandungan hormon tiroid meningkat dengan ketara.

Sebab dan faktor risiko gondok toksik meresap

Penyebab gondok toksik yang meresap belum dapat dijelaskan sepenuhnya; peranan utama dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh gangguan sistem imun (sekumpulan organ dan sel yang melindungi tubuh kita dari kesan berbahaya).

Selalunya berlaku kerana proses autoimun di dalam badan. Penyakit autoimun berkembang apabila sistem kekebalan tubuh rosak, dalam hal ini, sel-sel normal tubuh yang sihat, sistem kekebalan tubuh menghasilkan sel-sel tertentu (antibodi) yang merosakkannya. Protein yang tidak normal dihasilkan dalam kes penyakit Basedova, yang "menjadikan" kelenjar tiroid berfungsi lebih intensif..

Perkembangan proses autoimun adalah mungkin dengan adanya keturunan, pendedahan kepada faktor neuropsikik dan fokus jangkitan kronik yang berpanjangan di dalam badan. Terutama sekali, penyakit Bazedov berlaku dengan sakit tekak kronik, jangkitan virus, dengan pengenalan iodin radioaktif.

Risiko terkena gondok toksik yang tersebar meningkat pada pesakit diabetes mellitus, hipoparatiroidisme, vitiligo dan, tentu saja, dengan kecenderungan keturunan..

Komplikasi gondok toksik meresap

Komplikasi gondok toksik yang paling teruk dan mengancam nyawa adalah krisis tirotoksik (koma tirotoksik).

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan krisis:

  • Ketiadaan rawatan untuk tirotoksikosis untuk masa yang lama;
  • Trauma mental yang teruk;
  • Peningkatan aktiviti fizikal;
  • Sebarang campur tangan pembedahan;
  • Penyakit berjangkit;
  • Rawatan gondok toksik dengan yodium radioaktif, serta rawatan pembedahan penyakit ini, jika tidak ada pampasan ubat yang mencukupi.

Dengan krisis tirotoksik, terdapat pengambilan hormon tiroid yang berlebihan dalam darah dan kerosakan toksik yang teruk pada sistem kardiovaskular, hati, sistem saraf dan kelenjar adrenal.

Diagnosis gondok toksik meresap

Dengan adanya gambaran klinikal khas, diagnosis penyakit bazedovy tidak begitu sukar dibuat. Ia disahkan oleh ujian darah makmal untuk kandungan kuantitatif hormon tiroid di dalamnya (akan ada peningkatan tahap tiroksin dan triiodothyronine dan penurunan hormon perangsang tiroid). Di dalam darah, akan ada peningkatan jumlah yodium yang berkaitan dengan protein dan penurunan kolesterol (zat seperti lemak sangat diperlukan untuk tubuh kita, hanya dalam dos sederhana).

Kelenjar tiroid juga diperiksa menggunakan iodin radioaktif, dengan peningkatan penyerapan yodium..

Sekiranya kelenjar tiroid tidak teraba dengan adanya gejala hipertiroidisme, maka lokasi atipikalnya mungkin, maka imbasan radioisotop dilakukan, yang membolehkan anda menentukan ukuran, bentuk dan lokasi organ. Tetapi harus diingat bahawa gejala hipertiroidisme diperhatikan tidak hanya dengan gondok toksik yang meresap, tetapi juga dengan tiroiditis, tumor tiroid, gondok nodular dan campuran, dan barah kelenjar.

Rawatan gondok toksik meresap

Rawatan harus dijalankan di persekitaran yang tenang; adalah perlu untuk tidur normal pesakit. Pemakanan harus lengkap, dengan peningkatan jumlah protein dan vitamin. Rawatan boleh menjadi ubat, dengan bantuan yodium radioaktif, dan dalam bentuk penyakit yang teruk, pembedahan.

Dengan rawatan perubatan, ubat antitiroid diresepkan: persediaan iodin, turunan thiouracil dan imidazol, ubat penenang, persediaan kalium.

Terapi radioiodin sama dengan hipertiroidisme..

Petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan (pembedahan pada kelenjar tiroid) adalah reaksi alahan, ukuran gondok besar (pembesaran kelenjar tiroid melebihi 3 darjah), gejala kegagalan kardiovaskular yang ketara.

Operasi ini dilakukan hanya apabila pampasan ubat dicapai untuk mengelakkan timbulnya krisis tirotoksik dalam tempoh selepas operasi..

Penyakit Bazedova: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Sebab dan gejala penyakit asas harus diketahui oleh semua orang, kerana ini adalah penyakit yang sangat biasa yang boleh menyerang banyak orang. Hanya dengan mengenali musuh di wajah, anda akan dapat mendiagnosis penyakit pada waktunya, berjumpa doktor untuk mendapatkan pertolongan, supaya pakar menetapkan rawatan yang mencukupi. Perlu ditekankan bahawa ini adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan, jadi sangat disarankan untuk tidak mengubati diri sendiri, berusaha mengatasinya tanpa bantuan profesional.

Ciri-ciri penyakit ini

Sebab dan gejala penyakit asas diketahui oleh manusia sejak sekitar pertengahan abad XIX. Nama pertama penyakit ini diberikan oleh doktor Jerman Karl Adolf von Bazedov, yang menggambarkan penyakit ini pada tahun 1840. Menariknya, dengan nama ini tidak dikenali di seluruh dunia. Sebagai contoh, di banyak negara Barat disebut penyakit Graves dengan nama doktor Britain yang menjadi salah seorang penyelidik pertamanya.

Foto penyakit Basedova telah diketahui sejak setengah abad yang lalu. Sekarang doktor yakin bahawa ia berkaitan secara langsung dengan disfungsi sistem kekebalan tubuh, yang dirancang untuk melindungi tubuh daripada virus, bakteria dan kesan lain yang tidak diingini. Di dalam tubuh manusia, sistem imun adalah mekanisme penting, ia melindungi kita dengan menghasilkan antibodi terhadap patogen luaran yang berbahaya. Pada masa yang sama, penghasilan antibodi yang mulai menyerang bukan virus dan bakteria, tetapi tubuh kita sendiri, itu sendiri memprovokasi perkembangan penyakit, yang seringkali cukup serius. Dalam kes ini, mereka dipanggil autoantibodi.

Penyakit Bazedova berlaku dengan perkembangan kejadian yang serupa, menjadi salah satu contoh penyakit autoimun klasik. Perubatan moden telah belajar untuk merawat keadaan seperti itu, untuk mendiagnosisnya dengan ketepatan yang cukup tinggi, tetapi alasan tepat mengapa pengeluaran antibodi tersebut oleh tubuh bermula, masih belum jelas hingga akhir..

Hanya diketahui bahawa sekiranya penyakit asas, pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan bermula.

Selalunya, penyakit ini berlaku pada wanita, sementara kadar kejadian adalah lima hingga enam kes pada seks yang adil setiap kes pada lelaki. Untuk penyakit tiroid pada lelaki, ini adalah tahap yang cukup tinggi. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang pada usia 20-50 tahun, kejadian tertinggi dalam kumpulan ini diperhatikan pada orang berusia 30 hingga 40 tahun..

Punca

Sebab dan gejala penyakit asas perubatan moden sudah diketahui. Pada kira-kira 15 peratus pesakit, saudara-mara menderita penyakit ini, oleh itu, nampaknya ada semacam kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Walau bagaimanapun, ia sering mula berkembang setelah perubahan ketara dalam tubuh, misalnya, melahirkan anak. Dalam kes ini, ada kaitan dengan penyebab bukan genetik penyakit asas.

Oleh kerana hakikat penyakit ini belum dapat ditentukan sepenuhnya, belum tentu dapat membuktikan sifatnya secara tegas. Dalam kebanyakan kes, penyakit bazedovo berkembang pada seseorang jika penyakit bersamaan mula memainkan peranan yang memprovokasi. Ia boleh menjadi diabetes, vitiligo, fokus jangkitan kronik yang berkembang di dalam badan, hipoparateriosis, penyakit berjangkit dan keradangan dan penyakit nasofaring, trauma kraniocerebral, tekanan biasa, kejutan mental.

Gejala

Gejala ciri penyakit asas adalah tiga faktor yang berlaku pada kebanyakan pesakit. Mereka boleh berlaku secara separa dan menyeluruh. Ini adalah gondok, exophthalmos dan jantung berdebar.

Salah satu gejala penyakit asas yang paling biasa adalah penyakit gondok. Ini adalah peningkatan ketara dalam kelenjar tiroid. Dalam kes ini, pesakit mempunyai apa yang disebut "diffuse goiter", di mana terdapat peningkatan yang seragam pada keseluruhan kelenjar tiroid.

Satu lagi ciri khas penyakit asas adalah oftalmik. Ini adalah exophthalmos, iaitu penonjolan satu atau kedua-dua mata secara tidak patologi. Pada masa yang sama, ukuran bola mata itu sendiri tidak berubah. Keadaan ini juga dicirikan sebagai oftalmopati endokrin. Ia boleh disertai dengan pembengkakan dan pembengkakan kelopak mata, penglihatan berganda, pengetatan kelopak mata. Perlu ditekankan bahawa gejala ini tidak ditunjukkan pada semua pesakit..

Sebilangan besar gejala klasik penyakit ini dikaitkan dengan pengeluaran hormon yang berlebihan dalam badan, khususnya tiroid. Apabila tahap mereka menjadi berlebihan, kadar metabolisme mula meningkat secara tidak normal. Akibatnya, pesakit mengalami demam, berpeluh. Dalam beberapa kes, penurunan berat badan atau peningkatan selera makan. Secara selari, terdapat peningkatan aktiviti organ dalaman, yang dicirikan oleh gangguan najis, takikardia, selalunya kehilangan kekuatan atau gegaran ekstremitas dapat terjadi. Pada orang dewasa, ini menyebabkan penurunan kapasiti kerja yang ketara, penurunan konsentrasi, insomnia, dan pada anak sekolah ada masalah dengan pembelajaran.

Gejala yang kerap dan jarang berlaku

Lebih daripada separuh pesakit menunjukkan gejala penyakit usus pra-rawatan yang berlaku pada lebih daripada separuh pesakit: keletihan, berdebar-debar, gegaran, gondok, sesak nafas, berpeluh berlebihan, penurunan berat badan, dan rasa kegelisahan dan kegelisahan yang berterusan. Dalam kes yang jarang berlaku, rasa lapar yang tidak masuk akal, peningkatan kepekaan terhadap panas, eksofthalmos, kenaikan berat badan mungkin muncul.

Perlu diperhatikan bahawa keparahan gejala penyakit ini mungkin bergantung pada usia dan jantina pesakit. Sebagai contoh, jika seorang lelaki berusia di bawah 19 tahun, gejala utamanya adalah penurunan berat badan, kelumpuhan kaki dan degupan jantung yang cepat, maka dari usia 20 hingga 39 tahun, peluh dan gegaran berlebihan akan ditambahkan pada penurunan berat badan dan jantung berdebar, sementara kelumpuhan anggota badan sangat jarang berlaku.. Pada usia 40 hingga 59 tahun, gejala yang paling biasa adalah kelemahan dan kelesuan di seluruh badan, dan setelah 60 tahun, pembengkakan kaki muncul, yang tidak menjadi ciri kumpulan umur yang lain.

Gambaran klinikal yang berbeza pada wanita. Pada usia muda, gejala utama mereka adalah gondok, tetapi sudah pada usia 40-59, lebih sering, penyakit bazedovo ditentukan oleh penurunan berat badan, gegaran dan jantung berdebar. Lebih-lebih lagi, setelah 60 tahun, gondok hampir tidak pernah berlaku, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit akibat penurunan berat badan, kurang selera makan, gegaran dan sesak nafas. Penting untuk mengingat semua sebab dan gejala penyakit asas ini untuk mendapatkan rawatan dengan betul..

Diagnostik

Untuk mengatasi penyakit ini, anda perlu mengkaji semua gejala dengan teliti, melakukan ujian darah pesakit, dan dalam beberapa kes, pemeriksaan radioisotop mungkin diperlukan. Imbasan ultrasound juga dilakukan, yang diperlukan untuk mengecualikan penyakit bersamaan. Oleh kerana peningkatan tahap hormon tiroid meningkatkan beban pada jantung, juga disyorkan untuk menetapkan ECG dan x-ray dada.

Sekiranya penyakit seperti penyakit bazedovy dikesan, pesakit mempunyai peningkatan tahap hormon tiroid dalam ujian darah, serta tahap antibodi yang tinggi terhadap reseptor. Dengan bantuan ultrasound, kehadiran anjing laut kelenjar tiroid, serta ukurannya, diperiksa. Dengan bantuan sinar-X dada dan EKG, kehadiran atau ketiadaan kegagalan jantung, aritmia, yang boleh berlaku dalam keadaan hipertiroidisme, dijelaskan.

Cara mengalahkan penyakit?

Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk penyakit bazedovy. Dalam kebanyakan kes, terapi ubat digunakan terlebih dahulu, dan jika tidak membuahkan hasil, kaedah lain dipertimbangkan. Juga, status sosial dan usia pesakit boleh mempengaruhi pilihan rawatan..

Dalam rawatan konservatif, ubat antitiroid diresepkan untuk pesakit menghalang sintesis hormon yang sesuai. Dalam farmakologi moden, dua jenis ubat digunakan - ini adalah mercazolil dan methylthiouracil.

Tertakluk kepada pengambilan ubat dalam dos yang sesuai, tahap hormon tiroid harus kembali normal dalam satu hingga tiga bulan. Selepas itu, semua gejala hilang sepenuhnya, dan pesakit kembali ke kehidupan normal..

Semasa mengambil ubat, sangat penting untuk memantau tahap hormon ini secara berkala untuk memantau kesan terapi. Rawatan ubat berlangsung sekurang-kurangnya dua tahun, dalam kes yang luar biasa, ubat dapat diperpanjang untuk jangka masa yang lebih lama. Sekiranya tahap normal kelenjar tiroid berterusan selama enam bulan pada dos minimum, perlu dipertimbangkan masalah untuk menolak untuk terus mengambil ubat. Perlu diingat bahawa kambuh mungkin berlaku setelah penghentian terapi, jadi sangat penting untuk memantau kesihatan pesakit secara berkala. Inilah cara merawat penyakit bazedovy.

Kesan sampingan

Perlu diketahui bahawa dua hingga tiga bulan setelah mula mengambil ubat, pelbagai kesan sampingan mungkin muncul, jadi dalam tempoh ini adalah penting untuk berjumpa doktor sekurang-kurangnya dua kali sebulan untuk memantau keadaan anda.

Khususnya, pesakit boleh mengalami ruam dan gatal. Dengan tahap yang ringan, terapi dapat diteruskan, menggabungkannya dengan agen anti-alergi. Sekiranya tidak membantu, begitu juga dengan luka kulit yang teruk, rawatan konservatif harus ditinggalkan.

Dua hingga tiga bulan selepas permulaan ubat, disfungsi hati mungkin berlaku. Ubat harus dihentikan segera pada tanda pertama penyakit kuning atau tahap ALT dan AST yang terlalu tinggi. Dengan disfungsi hati yang ringan, anda boleh terus minum ubat, tetapi selalu diperiksa oleh doktor.

Juga, pada beberapa pasien, penurunan jumlah granulosit yang membentuk darah, yang melindungi tubuh dari virus dan bakteria, ditunjukkan. Pengurangan mereka menyebabkan sakit tekak dan panas akut. Ini adalah kejadian yang agak jarang berlaku (terjadi pada satu hingga tiga pesakit per seribu), tetapi harus dirawat dengan hati-hati, kerana keadaan ini dapat menyebabkan kematian. Pada masa yang sama, pesakit itu sendiri mungkin tidak terlalu mementingkan dirinya, yang mengaitkan masalah kesihatan dengan SARS. Sekiranya suhu meningkat mendadak setelah memulakan ubat, terapi harus dihentikan.

Dalam kes yang jarang berlaku, kesan sampingan lain adalah mungkin. Ia boleh menjadi sakit sendi, radang saluran darah, kegagalan buah pinggang dan paru-paru..

Terapi radioisotop

Dari semua produk makanan yang memasuki tubuh kita, kelenjar tiroid menangkap iodin, yang digunakannya sebagai bahan mentah untuk menghasilkan hormon tiroid. Lebih-lebih lagi, yodium radioaktif mempunyai kemampuan untuk berkumpul di kelenjar tiroid, dan sinaran radioaktifnya dapat mengurangkan jumlah sel tiroid dengan ketara, mengurangkan jumlah hormon yang sesuai.

Kira-kira enam bulan setelah mengambil kapsul iodin radioaktif, kelenjar tiroid akan mula berkurang, sementara rembesan hormon sentiasa berkurang. Perlu diingat bahawa dengan kaedah ini, keberkesanan rawatan pada pesakit yang berlainan sangat berbeza. Ia berlaku bahawa fungsi kelenjar tiroid menormalkan dengan segera, maka keperluan untuk terapi konservatif hilang. Dalam beberapa kes, hipotiroidisme boleh berkembang, memerlukan penggunaan ubat hormon yang berterusan..

Penting untuk membatasi pengambilan yodium sebelum dan sesudah rawatan, serta berhenti mengambil ubat yang mengandungi yodium dan antitiroid.

Sila ambil perhatian bahawa kaedah ini melibatkan radiasi radioaktif, jadi kaedah ini tidak digunakan untuk anak di bawah umur, ibu yang menyusui dan mengandung.

Campur tangan pembedahan

Dilihat dari foto tersebut, penyakit bazedova kelihatan sangat menakutkan. Oleh itu, pesakit sering bersetuju untuk menjalani pembedahan. Dalam kes ini, kaedah pembedahan reseksi kelenjar tiroid, yang merembeskan tahap hormon yang berlebihan, dilakukan..

Pada masa lalu, reseksi separa dilakukan, ketika sebahagian tisu kelenjar tiroid dipelihara, tetapi kerana banyaknya kambuh, operasi sekarang sedang dilakukan untuk menghilangkan kelenjar tiroid sepenuhnya.

Dalam kes ini, anda boleh berhenti mengambil ubat antitiroid pada keesokan harinya selepas operasi, tetapi anda perlu mula menggunakan hormon tiroid. Mereka tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi pengambilannya agak lama..

Dengan reseksi total, pesakit mempunyai tahap kambuh minimum, antibodi kembali normal secepat mungkin..

Pilihan rawatan

Setiap kaedah ini mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Terapi ubat ditunjukkan untuk pesakit pada usia berapa pun, dalam hal ini perawatan dilakukan secara rawat jalan, ada kemungkinan untuk memilih ubat untuk menyusui dan wanita hamil. Kelemahannya adalah masa yang penting di mana perlu mengambil ubat, kemungkinan berlakunya kesan sampingan, kekerapan kambuh.

Terapi radioisotop hanya boleh dilakukan untuk pesakit berusia lebih dari 18 tahun dengan gondok kecil, kekurangan kesan terapi konservatif, dan jika anda ingin mendapatkan kesan yang cepat. Adalah mungkin untuk mencapai hasil dengan cepat, kebarangkalian kambuh rendah. Walau bagaimanapun, hipotiroidisme sering muncul, mungkin tidak ada kesan selepas kursus pertama.

Operasi ditunjukkan untuk pesakit dengan gondok besar, dan juga dengan tumor tiroid..