Ujian darah untuk antibodi semasa kehamilan: prosedur dan tafsiran

Antibodi adalah protein yang dihasilkan oleh sel imun. Mereka diperlukan untuk memerangi mikroorganisma asing. Semasa mengandung, tubuh wanita terdedah kepada banyak jangkitan, dan ini mempengaruhi perkembangan janin. Oleh itu, penting untuk mengetahui apakah antibodi terdapat di dalam darah..

Penerangan dan kepentingan ujian darah untuk antibodi

Ujian darah untuk antibodi adalah salah satu ujian utama semasa kehamilan.

Antibodi biasanya difahami sebagai sel imuniti yang mengenali dan memusnahkan mikroorganisma asing. Bukan hanya virus, bakteria, bahan toksik, tetapi juga sel tubuh. Pembentukannya berasal dari limfosit, dan merupakan sejenis reaksi pelindung.

Semasa mengandung, antibodi dapat dihasilkan terhadap janin, kerana menyerupai benda asing. Ini berlaku apabila tidak sesuai dengan Rhesus dan jenis darah. Biasanya semasa kehamilan, ujian untuk antibodi terhadap jangkitan TORCH diberikan. Kajian ini adalah untuk rubella, herpes, sitomegalovirus dan toxoplasmosis..

Terdapat beberapa jenis antibodi, masing-masing merujuk kepada antigen tertentu: IgA, IgE, IgM, IgG, IgD.

Antibodi ini menjalankan fungsi tertentu. Berkat ujian antibodi, jangkitan kulat, virus atau bakteria dapat dikesan. Perubahan jumlah antibodi memberikan maklumat mengenai apakah perubahan dalam tubuh adalah reaksi defensif atau mereka melawan jangkitan.

Di samping itu, anda dapat mengetahui sama ada ubat tambahan diperlukan untuk melawan jangkitan atau adakah imuniti dapat mengatasi sendiri. Apabila ujian darah menentukan faktor Rh. Ujian antibodi membantu menentukan tahap penyakit dan meramalkan rawatan. Penghasilan antibodi dalam jumlah besar berlaku apabila virus atau bakteria memasuki tubuh. Dalam perlanggaran mikroorganisma asing dengan antibodi pada manusia, suhu meningkat, yang menunjukkan perkembangan proses keradangan.

Maklumat lebih lanjut mengenai ujian darah untuk antibodi boleh didapati dalam video:

Selepas itu, apabila bakteria dan virus memasuki tubuh, antibodi membiak dengan lebih cepat. Sistem kekebalan tubuh mengingati benda asing, jadi tindak balas antigen terhadapnya akan meningkat setiap masa. Dalam kes ini, kekebalan yang diperoleh terhadap pelbagai jenis jangkitan muncul. Pada tahap perencanaan kehamilan, mereka dapat menetapkan ujian antibodi terhadap sperma pasangan, jika pada masa lalu kehamilan berakhir dengan keguguran.

Penyediaan dan pelaksanaan prosedur

Persiapan yang tepat untuk ujian darah untuk antibodi adalah kunci hasil yang boleh dipercayai

Semua wanita hamil dengan Rh negatif harus diuji untuk antibodi. Prosedur ini dilakukan pada trimester pertama 8 minggu sekali, dan kedua - 2 kali.

Persediaan untuk ujian darah melibatkan diet selama 2-3 hari:

  • Makanan berlemak, pedas dan goreng harus dikecualikan daripada diet..
  • Anda mesti menolak kopi dan minuman berkarbonat manis.
  • Juga, pada malam sebelum kajian, prosedur fisioterapeutik tidak boleh dilakukan.
  • Semasa menggunakan ubat tertentu, anda harus memaklumkan kepada doktor anda, kerana ia boleh mempengaruhi hasil kajian..

Darah diberikan semasa perut kosong pada awal pagi. Prosedur pengambilan darah dilakukan dari urat ulnar. Semasa menggunakan tourniquet dan semasa tusukan, sensasi yang tidak menyenangkan diperhatikan, yang berlalu setelah beberapa minit.

Analisis untuk konflik Rhesus diserahkan setiap bulan hingga 32 minggu, jika semasa pendaftaran dengan ayah Rhesus positif, dan ibu negatif. Sekiranya titer antibodi meningkat, maka kemungkinan terkena penyakit janin akan meningkat. Dalam beberapa kes, penamatan kehamilan. Sekiranya terdapat antibodi IgM dalam analisis, ini menunjukkan perkembangan penyakit berjangkit. Kehadiran IgG dalam darah menunjukkan bahawa wanita itu dijangkiti jangkitan sebelum kehamilan dan tidak menimbulkan ancaman kepada janin.

Tafsiran hasil: petunjuk normal

Kepekatan antibodi tertentu dalam darah mempunyai norma tersendiri:

  • Tahap LgA - 0,35-3,55 g / l
  • Tahap lgG - 7.8-18.5 g / l
  • Tahap LgM - 0,8-2,9 g / l

Sekiranya, sebagai hasil kajian, antibodi IgM dan IgG tidak dikesan, iaitu negatif, ini menunjukkan bahawa tubuh tidak mengalami jangkitan dan jangkitan boleh berlaku pada bila-bila masa. Dalam kes ini, kajian dilakukan setiap bulan..

Dengan hasil positif, i.e. kehadiran antibodi dalam darah menunjukkan bahawa wanita itu baru-baru ini mengalami jangkitan, sebelum atau semasa kehamilan. Doktor akan menetapkan pemeriksaan tambahan, kerana keadaan seperti itu boleh membahayakan janin..

LgG positif dan lgM negatif menunjukkan jangkitan sebelumnya dan ini tidak akan mempengaruhi perkembangan janin.

Sekiranya dalam analisis lgG negatif, dan lgM positif, maka jangkitan berlaku semasa kehamilan. Dalam darah, ketika memeriksa antibodi terhadap jangkitan TORCH, IgM normal tidak seharusnya. Dalam amalan perubatan, AT-logG dianggap sebagai varian norma.

Sekiranya tidak ada virus IgG ke rubella atau tahap yang tidak mencukupi, vaksinasi diperlukan. Ia hanya boleh dilakukan dengan tahap negatif lgM. Antibodi terhadap rubella akan terdapat dalam darah. Selepas vaksinasi, anda boleh hamil selepas 2-3 bulan. Antibodi terhadap fosfolipid biasanya kurang dari 10 U / ml.

Penyimpangan dari norma: akibat untuk janin

Penyimpangan dari norma antibodi boleh mempengaruhi perkembangan normal janin

Dengan darah Rhesus negatif pada wanita dan positif pada janin, konflik Rhesus berkembang apabila antibodi memasuki aliran darah bayi. Akibatnya, seorang anak mungkin mengalami penyakit kuning, penyakit hemolitik, anemia.

Konflik Rhesus ibu dan janin boleh menyebabkan gangguan fungsi otak, jantung, kerana kekurangan oksigen semasa kehamilan.

Penyakit hemolitik boleh menyebabkan gangguan fungsi organ pada janin. Semasa kelahiran, peningkatan ukuran hati dan limpa dapat dilihat pada anak. Dengan penyakit hemolitik pada bayi, pemindahan darah dilakukan.

Sekiranya antibodi dikesan dalam darah, penyebab kemunculannya harus diketahui..

Untuk menentukan tahap risiko kepada janin, titer antibodi ditentukan sepanjang tempoh kehamilan. Oleh itu, kepekatan mereka dalam larutan 1 mm dapat dikesan..

Akibat untuk janin:

  • Sekiranya titer antibodi adalah 1: 4, maka ini menunjukkan kehamilan konflik Rh. Sekiranya titer antibodi meningkat dengan ketara 1:16, maka dalam kes ini, amniosentesis ditunjukkan. Dengan titer seperti itu, kemungkinan kematian janin. Amniosentesis dilakukan tidak lebih awal daripada 26 minggu kehamilan.
  • Sekiranya titer adalah 1:64, maka mereka menggunakan penghantaran awal dengan pembedahan caesar.
  • Pengesanan antibodi terhadap toksoplasmosis dalam darah pada peringkat awal boleh menyebabkan jangkitan pada janin dengan jangkitan ini. Akibatnya, anak itu terkena sistem hati, limpa, dan saraf. Seorang wanita ditawarkan untuk menghentikan kehamilan secara buatan. Pada peringkat kemudian, kemungkinan penularan jangkitan kepada bayi adalah 70%, tetapi risiko komplikasi dikurangkan.
  • Kehadiran antibodi terhadap rubella dalam darah wanita hamil berbahaya bagi janin, kerana tisu saraf, jantung, dan tisu mata terjejas. Sekiranya jangkitan berlaku pada awal kehamilan, maka ini adalah petunjuk untuk pengguguran. Pada trimester kedua dan ketiga, antibodi tidak menyebabkan akibat yang serius. Kanak-kanak itu mungkin ketinggalan dalam perkembangan, beberapa kerosakan organ, dll..
  • Sekiranya antibodi terhadap jangkitan sitomegalovirus dijumpai pada ibu, ini boleh menyebabkan kematian janin. Dalam kes lain, kelahiran anak dengan patologi kongenital dalam bentuk otak yang menurun, peningkatan hati, radang paru-paru, penyakit jantung, dll..
  • Dengan peningkatan antibodi antiphospholipid, pencerobohan imun berkembang. Sel imuniti memusnahkan fosfolipid, akibatnya sindrom antiphospholipid berkembang. Keadaan ini dalam tempoh melahirkan anak sangat berbahaya dan boleh menyebabkan keguguran, kelaparan oksigen, gangguan plasenta dan perkembangan patologi intrauterin. Semua ini berkaitan dengan gangguan peredaran darah di plasenta..

Cara mencegah kesan antibodi pada janin

Untuk mengelakkan akibat yang teruk dari keadaan ibu dan anak yang bertentangan dengan Rhesus, perlu menjalani program Anti-Dhamma-globulin khas.

Selepas kelahiran, bayi mesti mengambil darah. Dengan faktor Rhesus negatif pada anak dan ibu, Anti-Dhamma globulin diberikan kepada bayi.

Sekiranya seorang wanita semasa kehamilan menerima pukulan ke perut atau jatuh, maka dengan pendarahan dan kebocoran plasenta, gamma globulin diberikan. Imunoglobulin antirezure diberikan kepada wanita hamil pada 7 bulan kehamilan dan selepas bersalin pada 3 hari.

Penting untuk menjalani ujian tepat pada masanya - bukan semasa kehamilan, tetapi sebelum ia berlaku. Oleh itu, anda dapat melindungi diri anda dan bayi masa depan dari kemungkinan akibat yang serius.

Kursus kehamilan dengan tiroiditis autoimun

Kehamilan dengan tiroiditis autoimun hanya memperburuk penyakit ini, dengan sistem kekebalan tubuh sendiri, yang menganggap sel-sel khusus kelenjar itu asing, menyerang mereka. Seiring dengan perkembangan antibodi autoimun, organ ini diresapi dengan sel limfa - limfosit.

Imunoglobulin (antibodi) dan limfosit bersama-sama membawa kepada perkembangan proses yang merosakkan pada parenkim organ. Jisimnya meningkat untuk mengekalkan euthyroidism, tahap normal hormon tiroid dalam darah. Pada peringkat ini, manifestasi tirotoksikosis adalah mungkin. Kerana serangan autoimun yang berpanjangan semasa kehamilan, fungsi sintetik kelenjar secara beransur-ansur memudar, hipotiroidisme berkembang.

Organ yang dilemahkan oleh penyakit ini tidak dapat mensintesis jumlah hormon yang diperlukan untuk perkembangan normal janin.

Kekurangan hormon semasa kehamilan dan kehadiran antibodi autoimun dalam darah yang dapat menembusi penghalang yang terbentuk oleh plasenta ibu dan saluran darah meningkatkan kemungkinan kekurangan kelenjar tiroid bayi semasa embriogenesis dan pengguguran spontan.

Punca

Tiroiditis autoimun kronik berkembang terhadap kecacatan genetik pada sistem imun.

Faktor-faktor yang melanggar integriti kelenjar dan menyumbang kepada kemasukan zarah-zarahnya dengan aktiviti antigen ke dalam aliran darah dapat merangsang perkembangan penyakit semasa kehamilan, yang pada gilirannya, memulakan proses pengembangan antibodi autoimun. Sebab berikut boleh mencetuskan penyakit:

  • penyakit berjangkit yang teruk;
  • proses keradangan di dalam badan;
  • kecederaan tiroid atau campur tangan pembedahan pada organ;
  • kekurangan atau lebihan iodin;
  • kekurangan selenium tanah di tempat kediaman pesakit;
  • sinaran.

Semasa mengandung, keperluan untuk yodium meningkat. Sekiranya pengambilannya dalam badan tidak meningkat sebanding dengan permintaan atau penurunan, maka terjadi kekurangan yang boleh menyebabkan tiroiditis kronik.

Gejala

Tiroiditis autoimun pada wanita hamil berkembang secara beransur-ansur. Hasil daripada pemusnahan sel berfungsi oleh antibodi, hormon tiroid memasuki aliran darah dalam jumlah yang banyak. Dengan latar belakang ini, tanda-tanda tirotoksikosis ditunjukkan:

Semua tanda-tanda ini sering menyertai kehamilan yang normal, sehingga tidak menimbulkan kecurigaan..

Pada palpasi, doktor endokrinologi dapat mengesan penyatuan kelenjar yang tersebar, kemunculan nod di permukaannya.

Semasa mengandung, pesakit mungkin mengadu sakit, sukar menelan dan bernafas kerana mampatan trakea dan esofagus dengan kelenjar tiroid yang membesar..

Atrofi juga berlaku - penurunan ukuran kelenjar tiroid. Walau apa pun, aktiviti fungsinya semasa kehamilan dikurangkan.

Pada peringkat hipotiroidisme, seorang wanita mungkin mempunyai gejala berikut:

  • kelemahan;
  • keletihan kronik;
  • mengantuk;
  • kulit kering;
  • bengkak muka dan anggota badan;
  • kenaikan berat badan yang terlalu cepat;
  • kesakitan pergerakan;
  • Gangguan Deria
  • keseronokan;
  • atony usus, sembelit, loya, muntah;
  • kuku rapuh dan keguguran rambut.

Hipotiroidisme semasa kehamilan disertai oleh gangguan sistem kardiovaskular:

  • degupan jantung perlahan;
  • kegagalan peredaran darah;
  • tekanan rendah.

Selalunya didiagnosis dengan pelbagai jenis anemia. Kerosakan ginjal diperhatikan.

Memperburuk perjalanan penyakit semasa kehamilan, aktiviti fizikal yang rendah, jangkitan akut, beban fizikal, tekanan, ubat penenang, alkohol.

Penyakit ini boleh mempengaruhi janin dengan dua cara:

  • Antibodi autoimun melintasi penghalang hematoplacental dan mengganggu embriogenesis kelenjar tiroid bayi yang belum lahir.
  • Kerana jumlah hormon yang tidak mencukupi dan kesan kerosakan kompleks imun pada plasenta, gestosis, kekurangan plasenta yang menyebabkan hipoksia janin dan keguguran berkembang pada minggu-minggu pertama kehamilan.

Terhadap latar belakang tiroiditis autoimun, keputihan berdarah, peningkatan nada rahim dapat diperhatikan.

Kerana kehamilan mempunyai beberapa kesan imunosupresif pada tubuh, tiroiditis autoimun dapat memasuki kemurungan dan muncul setelah melahirkan.

Diagnostik

Diagnosis tiroiditis autoimun termasuk mengambil anamnesis dengan kajian kemungkinan keturunan, palpasi, ujian darah untuk hormon tiroid, hormon perangsang tiroid (TSH) dan antibodi autoimun, ultrasound organ yang terkena.

Palpasi membolehkan anda menentukan bentuk penyakit (hipertrofik atau atropik) bergantung pada perubahan ukuran organ, kehadiran kepadatan dan pergerakannya yang "berkayu" ketika menelan.

Dalam darah pesakit dengan kehamilan, peningkatan jumlah antibodi terhadap tiroid peroksidase dan tiroglobulin - bahan antigen dan reseptor homogen TSH dikesan.

Pada tahap hipertiroidisme dalam darah, peningkatan kandungan hormon tiroid - T3 dan T4 bebas dikesan dengan latar belakang penurunan TSH. Dengan penurunan jumlah sel khusus kelenjar, jumlah hormon tiroid pertama kali berada dalam had normal, dan kemudian kekurangan berterusan mereka berkembang.

Menggunakan ultrasound untuk menentukan ukuran, ketumpatan dan keseragaman tisu organ. Terhadap latar belakang parenchyma yang padat, pembentukan nodular dikesan. Tanda kehadiran penyakit semasa kehamilan adalah kemerosotan echogenicity organ yang meresap. Sekiranya pemadatan tidak rata, biopsi dilakukan.

Rawatan

Oleh kerana penyakit ini tidak dapat disembuhkan, rawatan tiroiditis selama kehamilan dikurangkan kepada pencegahan dan pampasan hipotiroidisme. 2 kaedah digunakan untuk tujuan ini..

Yang pertama adalah ubat. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan hipotiroidisme yang stabil semasa kehamilan, terapi hormon dijalankan dengan sintetik atau berasal dari kelenjar tiroid hormon lembu.

Ubat berikut digunakan: Thyroidin, Triiodothyronine (T3), Thyroxine (T4), Tireotom, Tireotom-forte.

Dalam kebanyakan kes, tiroiditis autoimun semasa kehamilan dikompensasikan dengan pemberian natrium levothyroxine dalam dos yang tidak menindas, yang disesuaikan bergantung pada perubahan tahap TSH dalam darah. Tahap TSH mesti dikekalkan dalam lingkungan 0.3 mIU / L hingga 1.5 mIU / L. Melebihi tahap ini membawa kepada peningkatan dos ubat sebanyak 25 mcg.

Tidak ada rawatan khas untuk hipertoksikosis.

Di samping itu, dengan mengambil kira tahap penyakit dan usia kehamilan, terapi simptomatik dilakukan. Pada tahap euthyroidism, Iodomarin atau ubat-ubatan lain yang mengandungi iodin diresepkan untuk mencegah kekurangan mikronutrien pada janin. Untuk mengelakkan pengguguran pada peringkat awal, ubat penenang, anti-tekanan dan hormon diresepkan pada trimester pertama.

Iodomarin dan ubat lain yang serupa tidak digunakan pada tahap hipotiroidisme kerana kemampuan mereka untuk merangsang sintesis peroksidase tiroid, yang, pada gilirannya, memprovokasi pengeluaran antibodi autoimun dan peningkatan tiroiditis.

Sekiranya gestosis berkembang pada tahap kehamilan yang lebih tinggi, selain ubat penenang dan ubat antistress, antihipertensi, diuretik, detoksifikasi, dan juga sifat reologi dan pembekuan darah farmasi dan peraturan ditetapkan.

Selain itu, ubat-ubatan yang mengatur bekalan darah plasenta, metabolisme dan modulasi imuniti, vitamin, hepatoprotectors dan antioksidan digunakan.

Sekiranya pada tahap perencanaan kehamilan atau sudah dalam tempoh selepas bersalin, doktor telah mengesan pemampatan organ dan tisu di sekitarnya dengan kelenjar yang membesar, pembedahan mungkin diresepkan untuk menarik sebahagian organ hipertrofi.

Kesan

Tiroiditis autoimun sering menjadi penyebab keguguran, kekurangan plasenta, hipoksia janin, gestosis. Kecacatan teruk semasa embriogenesis sering menjadi penyebab penamatan kehamilan secara buatan.

Kurangnya kelenjar tiroid menyebabkan fakta bahawa seorang kanak-kanak selepas melahirkan anak didiagnosis dengan kelewatan perkembangan mental dan fizikal, kretinisme, myxedema, malformasi kongenital.

Pada masa yang sama, rawatan yang tepat dapat mengurangkan risiko komplikasi..

Tiroiditis autoimun sering muncul selepas melahirkan. Dalam kes ini, tahap tirotoksikosis jatuh pada tempoh penyusuan dan memberi kesan negatif terhadap kualiti penyusuan dan kesihatan anak. Selepas 7-8 bulan, tahap hipotiroidisme berlaku.

Pencegahan

Sekiranya seorang wanita berisiko mendapat tiroiditis autoimun, perlu dilakukan pemantauan berterusan terhadap keadaannya dan pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini..

Apabila antibodi autoimun dikesan di dalam tubuh dengan latar belakang euthyroidism sekiranya kehamilan atau pengesahan diagnosis, profilaksis adalah untuk melambatkan proses distrofi pada tisu, pengesanan awal dan pampasan kekurangan hormon tiroid baik pada peringkat awal kehamilan dan setelah melahirkan..

Bolehkah saya hamil dengan tiroiditis autoimun

Kemandulan wanita dalam 10% kes dikaitkan dengan tiroiditis autoimun. Hormon perangsang tiroid berinteraksi dengan hormon seks wanita, yang memberikan pematangan telur.

Dengan tiroiditis, ovulasi dan keteraturan haid terganggu, yang menyebabkan ketidakupayaan untuk mengandung anak.

Sekiranya seorang wanita berisiko menghidap tiroiditis atau tidak dapat hamil lebih dari 1 tahun, perancangan kehamilan harus dimulakan dengan menyaring tahap imunoglobulin untuk thyroperoxidase. Jumlah zat ini dalam tubuh ditentukan secara genetik dan merupakan penanda tiroiditis autoimun.

Sekiranya patologi dikesan, seorang wanita memerlukan rawatan kompleks yang bertujuan untuk mengimbangi kekurangan hormon tiroid dalam badan.

Ujian antibodi Alloimmune

Apa itu antibodi alloimmune

Syarat-syarat untuk konflik Rhesus

Antibodi alloimmune adalah tindak balas sistem imun yang disebabkan oleh konflik Rhesus. Keadaan konflik Rhesus disebabkan oleh penembusan unsur darah dengan sel Rhesus positif ke dalam sistem darah Rh-negatif. Selalunya berlaku semasa kehamilan seorang wanita dengan rhesus negatif, ketika bayinya dalam kandungan menerima rhesus positif dari ayahnya. Sebab lain adalah pemindahan darah ke pesakit Rh-negatif dari penderma positif Rh.

Darah setiap orang mempunyai ciri-ciri individu, di antaranya faktor Rh adalah elemen penting. Sekiranya sel darah merah mempunyai antigen D di permukaannya, Rhesus didefinisikan sebagai positif (Rh +). Sekiranya tidak ada antigen pada sel darah merah, faktor Rh darah didefinisikan sebagai negatif (Rh-). Kehadiran atau ketiadaan rhesus tidak mempengaruhi keadaan kesihatan dengan cara apa pun, perbezaan rhesus mendapat kepentingan klinikal ketika mencampurkan darah Rh- dengan darah Rh+.

Sistem kekebalan tubuh manusia dengan Rh-antigen D dianggap sebagai agen asing dan menghasilkan antibodi alloimun terhadapnya. Semasa mengandung, keadaan ini boleh menyebabkan keguguran, kerosakan janin, atau pembentukan penyakit hemolitik pada anak. Tetapi konflik rhesus tidak selalu berlaku, tetapi hanya apabila darah bayi memasuki sistem peredaran darah ibu. Ini boleh berlaku dengan gangguan plasenta, prosedur invasif, semasa melahirkan anak..

Petunjuk untuk kajian

Petunjuk untuk analisis - Ibu bapa konflik Rhesus

Analisis untuk kehadiran antibodi alloimun adalah wajib bagi wanita hamil dengan Rh-, jika ibu bapa kedua Rh-positif.

Sekiranya anak itu memperuntukkan Rh + ibu bapa kedua, yang berlaku dalam sebilangan besar kes, maka keadaan wanita hamil akan dipantau dengan penjagaan khas. Analisis untuk pembentukan badan alloimun dalam kes ini ditetapkan setiap bulan hingga 28-30 minggu kehamilan, kemudian setiap 2 minggu, dan dari 36 minggu kehamilan, diagnosis dilakukan setiap minggu. Ini diperlukan untuk pengesanan antibodi tepat pada masanya dan membantu bayi sekiranya antibodi alloimmune dikesan..

Pada kehamilan pertama yang normal, kemunculan antibodi tidak mungkin, kerana sistem peredaran bayi tidak bercampur dengan ibu. Tetapi dengan trauma pada perut atau akibat jangkitan, Rh + dapat memasuki aliran darah wanita hamil. Oleh itu, kecederaan, jatuh, penyakit dalam tempoh melahirkan anak adalah peluang untuk segera melakukan analisis luar biasa untuk antibodi alloimmune. Analisis ini juga ditetapkan untuk penyakit hemolitik bayi yang baru lahir, pencegahan situasi konflik Rh dengan pemindahan darah, merancang konsepsi, persiapan untuk pembedahan.

Persiapan untuk analisis dan kemajuan kajian

Ujian antibodi selamat untuk wanita hamil

Pengesanan antibodi alloimmune dilakukan menggunakan ujian Coombs berdasarkan reaksi aglutinasi. Serum darah dicairkan dengan larutan khas dalam bahagian tertentu dan diletakkan di dalam bekas yang berasingan. Sel darah merah dengan antigen D dan kemudian serum antiglobulin ditambahkan ke setiap bekas..

Sekiranya antibodi alloimmune ada di dalam darah pesakit, sel darah merah melekat bersamaan dan mendakan, iaitu reaksi aglutinasi. Titer antibodi Alloimun ditentukan berdasarkan perkadaran larutan yang dicairkan.

Tafsiran Hasil

Imunoglobulin sebagai pencegahan keguguran

Hasilnya dapat ditunjukkan dalam 2 bentuk:

  • Negatif. Tidak ada antibodi yang dikesan. Sekiranya hasil serupa berlaku sepanjang kehamilan, suntikan wanita imunoglobulin anti-Rhesus diberikan kepada wanita itu selepas melahirkan. Tetapi selalunya untuk pencegahan, walaupun tidak ada antibodi dalam analisis, doktor menetapkan pengenalan imunoglobulin pada kehamilan 24-28 minggu.
  • Positif. Pada borang analisis, selain tanda “+”, titer antibodi ditunjukkan, misalnya 1: 8. Doktor akan memerhatikan perubahan kuantitatif antibodi menggunakan ujian darah berikutnya. Tahap 1:32 adalah kritikal, tetapi walaupun dengan tahap rendah, komplikasi teruk pada janin dapat berkembang. Sejumlah langkah perubatan diambil untuk menghilangkan kesan penghasilan antibodi..

Akibat dari pembentukan antibodi alloimun untuk ibu dan janin

Penyakit hemolitik bayi yang baru lahir dalam konflik Rh

Antibodi alloimmune menyebabkan kerosakan sel darah merah janin, yang menyebabkan kerosakan pada ginjal dan otak bayi. Tubuh kanak-kanak memulakan peningkatan pengeluaran sel darah merah untuk menggantikan yang mati untuk mengembalikan tahap oksigen. Ini meningkatkan ukuran hati dan limpa bayi, yang merupakan petunjuk diagnostik penting, yang ditentukan dalam rahim menggunakan ultrasound. Dengan adanya tanda-tanda khusus ini, serta dalam kajian mengenai jumlah cairan ketuban, ketebalan plasenta, ukuran urat tali pusat, diagnosis penyakit hemolitik janin dapat dibuat.

Penyakit hemolitik adalah keadaan berbahaya bagi bayi, jika pengesanan tepat pada waktunya boleh menyebabkan kematian janin dan, dengan itu, komplikasi serius bagi ibu anak. Selepas diagnosis, wanita hamil ditempatkan di sebuah hospital, di mana imunoglobulin anti-Rhesus diberikan sebagai pertolongan cemas, dan langkah-langkah juga diambil untuk memperkuat penghalang plasenta dengan glukosa, vitamin dan asid askorbik. Dalam kes yang teruk, seorang wanita hamil diberi transfusi darah Rh-negatif intrauterin kepada anak. Sekiranya peningkatan tidak berlaku, penghantaran awal diperlukan.

Kehamilan harus diawasi oleh doktor.

Seorang wanita dengan Rh- harus mengetahui bahawa kehamilan berikutnya dengan janin Rh + kemungkinan besar akan menimbulkan konflik rhesus, kerana ketika bayi dilahirkan untuk pertama kalinya, antibodi terbentuk, jika tidak semasa kehamilan, kemudian semasa melahirkan. Dalam pengecualian yang jarang berlaku, semua kehamilan berlalu tanpa konflik rhesus, tetapi kemungkinan pembentukan antibodi harus dipantau secara berterusan. Ini berlaku bukan hanya untuk kehamilan yang panjang, tetapi juga untuk pengguguran, kerana antibodi dapat terbentuk di dalam darah ibu pada waktu yang singkat. Pada kehamilan berikutnya, antibodi ini akan menyerang janin..

Tinjauan Selepas ST. Artikel yang sangat berguna.

Mungkin, banyak orang tahu bahawa ST adalah keguguran yang gagal. Saya menggali artikel seperti itu di Internet, saya rasa sangat bermaklumat! Terima kasih kepada penulis.

Keguguran dapat dicegah
Keguguran yang tidak dijangka dapat mematahkan semua impian. Dua atau lebih kes keguguran merosakkan. Tetapi sekarang ada jalan keluar, dan ada jalan penyelesaiannya. Satu daripada 200 pasangan terlalu serupa secara genetik untuk berjaya dalam kehamilan. Biasanya mereka tidak tahu mengenainya. Oleh itu, diagnosis awal sangat penting. Tanpa campur tangan, siri keguguran yang menyakitkan akan berlaku berulang kali. Persatuan Imunologi Reproduktif Los Angeles menawarkan pendekatan diagnostik dan rawatan yang terbukti, tidak menyakitkan, dan cukup canggih. Oleh kerana sitometri (kajian kuantitatif sel) sel dalam aliran dan vaksin yang meningkatkan imuniti, kadar kejayaan di klinik kami telah mencapai 80 peratus. Terdapat 5 sebab keguguran
Jangkitan 1%
Keabnormalan anatomi 5-10%
Progesteron rendah 20%
Gangguan Kromosom
Keguguran primer 7%
Keguguran kedua 50%
Mekanisme imun 50%
Faktor tidak diketahui 15%

Sistem ketahanan badan. Kemajuan imunologi, sains yang mengkaji sistem pertahanan badan, membolehkan kita memahami bagaimana sistem imun ibu berubah semasa kehamilan sehingga janin tidak terkoyak dan tumbuh. Sistem kekebalan tubuh terdiri daripada sel darah putih, sel darah putih, yang membuat pelbagai antibodi. Sebahagian daripada mereka melindungi kita, dan ada yang membahayakan kita. Untuk sistem pembiakan adalah penting:
Badan antiphospholipid
Antibodi Antinuklear
Sel pembunuh semula jadi
Sitotoksik (mematikan sel hidup) sel B
Menyekat antibodi

Sekiranya sistem imun adalah penyebab keguguran, maka kemungkinan kehamilan yang berjaya tanpa rawatan selepas 3 keguguran adalah 30%, setelah 4 - 25%, setelah 5 - 5%. Antibodi Antiphospholipid
Molekul fosfolipid adalah komponen membran sel. Mereka mempunyai kualiti yang serupa dengan gam dan membolehkan sel bergabung. Badan antiphospholipid, boleh menyebabkan masalah. Mereka dapat menghancurkan permukaan dalaman saluran darah, yang menyebabkan lekatan sel darah ke lesi dan pembentukan gumpalan darah. Gabungan pembekuan darah dan saluran darah yang menyempit mengganggu aliran darah ke embrio dan plasenta, dan berakhir dengan kematian embrio atau keterbelakangan perkembangan. Mutu pelekapan molekul fosfolipid, yang membolehkan sel bersatu, berperanan dalam pembentukan plasenta kerana penyatuan sel-sel kecil sitotrofoblas menjadi sel gergasi, syncytrophoblas yang bertanggungjawab untuk pemakanan anak. Badan antiphospholipid mengganggu pembentukan plasenta. Dengan setiap kehilangan kehamilan, risiko penampilan badan antifosfolipid meningkat sebanyak 10%. Wanita dengan sindrom antiphospholipid tidak sakit, tetapi ada yang menghidap penyakit autoimun. Rawatan antibodi antiphospholipid
Antibodi antiphospholipid dirawat dengan dos aspirin dan heparin yang rendah. Heparin, dibentuk oleh molekul besar, tidak dapat menembus plasenta, dan aspirin dapat, tetapi dos yang ditentukan kecil dan tidak dapat mempengaruhi janin. Keberkesanan rawatan jauh lebih tinggi jika ubat diresepkan sebelum pembuahan dan berterusan semasa kehamilan. Antibodi Antinuklear
Inti adalah "otak" sel, yang berisi informasi tentang pengaturan fungsi sel. Sebilangan orang mempunyai antibodi terhadap komponen sel. Sebab-sebab ini tidak jelas, tetapi dipercayai bahawa terdapat hubungan genetik yang tercermin dalam jenis tisu HLA. Kehadiran antibodi antinuklear dikaitkan dengan lupus erythematosus sistemik (SLE). Pesakit dengan SLE mempunyai risiko keguguran yang jauh lebih tinggi. Walaupun tidak ada tanda-tanda klinikal SLE, banyak yang mempunyai manifestasi autoimun yang serupa dengan SLE. Plasenta pada wanita seperti ini meradang dan melemahkan. Rawatan Antibodi Antinuklear (ANA)
Wanita dengan ANA menerima prednisone corticosteroid, yang menekan proses keradangan dan menstabilkan sel. Prednisone hampir tidak dapat menembusi plasenta dan dipecah oleh protein plasenta, sehingga janin tidak menderita. Seperti yang diarahkan oleh doktor, prednison mesti diambil sebelum pembuahan. Antibodi Antitiroid

Pada tahun 1990, Stagnaro dan Green membuktikan bahawa antibodi tiroid adalah penanda kehamilan "bermasalah". Antiteroid antibodi (ATA) merangkumi antithyroid peroxidase antibodi dan antithyroglobulin. Sebilangan besar kajian yang dilakukan kemudian mengesahkan kehadiran ATA pada wanita dengan kegagalan pembiakan, terutama pada trimester pertama. Prat memberikan bukti bahawa 67% wanita dengan keguguran berulang pada trimester pertama menghidap ATA, berbanding 17% pada kumpulan kawalan wanita yang tidak mengalami masalah seperti itu. Tidak ada wanita yang dikaji mempunyai penyakit tiroid. Walaupun hubungan antara kehilangan ATA dan embrio telah terbukti, mekanisme patofisiologi belum dijelaskan. Terdapat beberapa teori yang menjelaskan fenomena ini. Satu hipotesis menyatakan bahawa kehadiran ATA menunjukkan tahap hipotiroidisme yang ringan. Menurut sudut pandang lain, ATA adalah petunjuk kecenderungan penyakit autoimun, yang menyebabkan keguguran. Jadi, 45% pesakit dengan lupus erythematosus mempunyai ATA. Kajian lain mengatakan bahawa pada 70% pesakit dengan keguguran spontan berulang, pelbagai antibodi dikesan, yang menunjukkan bahawa ketidaksuburan dan keguguran yang tidak dapat dijelaskan disebabkan oleh pengaktifan sel-sel pelbagai kit B. Antibodi antitiroid adalah penanda fungsi T-limfosit yang tidak normal. Pertumbuhan sel T yang ketara dan sitokin interferon gamma di endometrium diperhatikan pada wanita yang tidak subur dengan ATA. Oleh itu, kita dapat menganggap bahawa pembawa ATA yang tidak subur boleh dikaitkan dengan kumpulan individu yang menderita sindrom kegagalan pembiakan autoimun. Pesakit seperti itu harus diperiksa untuk menyekat antibodi, antibodi antinuklear, antibodi antifosfolipid, untuk jumlah dan aktiviti sel pembunuh, genotip DQ alpha, dan mutasi gen yang menyebabkan hemofilia kongenital. Rawatan Antibodi tiroid
Dalam IVF, antibodi antiteroid dirawat dengan suntikan imunoglobulin intravena sebelum dipindahkan. Tidak ada rawatan khusus untuk pesakit dengan antibodi anti-steroid yang mengalami keguguran berulang. Immunophenotype: sel pembunuh semula jadi dan sel B sitotoksik

Sistem kekebalan tubuh terdiri daripada lebih daripada 30 sel darah putih, termasuk neutrofil, monosit, dan limfosit. Limfosit, terutama sel B (penghasil antibodi), sel T (pembantu dan penekan) dan sel pembunuh, mempunyai minat khusus dalam bidang imunologi pembiakan. Immunophenotype adalah nisbah relatif sel T, sel B dan sel pembunuh dalam aliran darah. Kajian mengenai imunofenotip melibatkan penentuan dalam sampel darah menggunakan pewarna pendarfluor untuk setiap jenis limfosit: CD4 untuk T-pembantu, CD56 untuk pembunuh. Kemudian sampel diletakkan dalam sitometer, yang menentukan subtipe limfosit. Terdapat kelas khas sel pembunuh (CD3-, CD16-, CD56 +) di plasenta yang mendorong pertumbuhan sel, mengeluarkan rembesan yang merangsang pertumbuhan molekul di plasenta dan menyekat tindak balas imun ibu pada tahap plasenta. Terdapat sekumpulan sel pembunuh lain (CD3-, CD16 +, CD56 +), yang, diaktifkan oleh sitokin IL-2, menjadi sitotoksik untuk trofoblas plasenta. Sel yang sama mengeluarkan faktor nekrosis tumor, yang dapat memusnahkan plasenta. Wanita dengan lebih dari 20% sel pembunuh mempunyai risiko peningkatan keguguran walaupun terdapat imunokoreksi (LIT oleh sel ayah, prednison, aspirin, heparin). Rawatan masalah imunofenotip

Wanita dengan kandungan darah tinggi sel pembunuh ditunjukkan suntikan imunoglobulin G pada dos 400 mg / kg / hari selama tiga hari setiap bulan sehingga keseimbangan sel pembunuh mencapai tahap normal atau hingga kehamilan selama 28 minggu. Dalam sejumlah kajian, antibodi antiphospholipid dan epitop nuklear dikurangkan dengan ketara selepas rawatan di atas. Terdapat juga amalan menggunakan ubat Enbrel (alpha inhibitor of nekrosis factor), tetapi tidak ada data yang mencukupi mengenai keberkesanan terapi Enbrel. Kejayaan

Menurut data terbaru, terapi imunoglobulin meningkatkan kejayaan mengatasi faktor keguguran hingga 80% berbanding dengan imunoterapi tradisional (LIT, aspirin, heparin dan prednisone)

Genotip DQ Alpha
Genotyping DQA merujuk kepada jenis khas ALA menaip di peringkat DNA. Kelas SLA 2 yang terdapat di permukaan sel darah putih merangkumi HLA-DR HLA-DQ. Sebarang tisu terdiri daripada zarah alfa dan beta. Penyelidik mendapati bahawa ibu yang berkongsi DQA dan / atau DQB dengan janin mempunyai risiko keguguran yang tinggi sebelum kehamilan 8 minggu. Di samping itu, ibu yang sepadan dengan janin untuk DQA dapat mengembangkan proses autoimun pada awal kehamilan, seperti rheumatoid arthritis atau antibodi antiphospholipid. Thrombophilia kongenital
Trombofilia kongenital merangkumi sekumpulan gangguan genetik penyumbatan saluran darah yang membawa kepada trombosis. Dalam kebanyakan kes, pesakit tahan terhadap protein C antikoagulan aktif (APC). Penyakit ini menyebabkan pemendapan vaskular, yang menyebabkan keguguran, kematian bayi intrauterin. Gestosis. Wanita dengan mutasi pada gen sistem pembekuan darah lebih kerap (2-14 kali) mempunyai masalah dengan saluran yang tersumbat, yang menyebabkan keguguran. Tiga mutasi gen utama yang membawa kepada masalah serupa adalah:
1) Faktor V Leiden
2) Mutasi gen prothrombin G20210 faktor II
3) Mutasi MTHFR yang membawa kepada hiperomosisteinemia

Penyebab utama penentangan terhadap protein C yang diaktifkan adalah mutasi heterozigot (salah satu dari sepasang DNA) semasa penguraian faktor V, disebut sebagai faktor Leiden. Ini adalah bentuk trombofilia kongenital yang paling biasa, terdapat pada 10% bangsa Kaukasia. Mutasi dijumpai pada 60% pesakit yang mengalami masalah dengan pembentukan bekuan darah selama kehamilan. Ini juga merupakan penyebab utama pembekuan darah, yang secara tradisional dikaitkan dengan penggunaan kontraseptif oral. Mutasi genetik Prothrombin (faktor II) dikesan pada 7.8% wanita yang kehilangan janin akibat trombosis. Homocestein terdapat dalam aliran darah dalam jumlah kecil. Ia dihasilkan dari metionin, asid amino yang berasal dari makanan. Mutasi gen MTHFR membawa kepada agregasi homocestein dalam darah. Keadaan ini, yang disebut hyperhomocystenemia, menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan pengerasan arteri, bahkan pada masa kanak-kanak. Kekurangan vitamin B6, B12, dan asid folik memburukkan lagi masalah. Pada wanita dengan mutasi MTHFR homozigot, risiko keguguran dua kali ganda. Rawatan Thrombophilia kongenital
Gabungan dos kecil aspirin dan heparin dengan berat molekul rendah digunakan untuk merawat trombofilia kongenital. Rawatan bermula sebelum kehamilan dan berlangsung sehingga 6 minggu selepas kelahiran. Asid folik juga diresepkan dengan adanya mutasi MTHFR. Menyekat antibodi
Pada awal kehamilan, sistem imun ibu menerima isyarat dari janin kecil. Sebilangan besar isyarat ini berlaku pada tahap hormon, dan ada yang datang secara langsung dari bahan genetik bapa. Sejumlah isyarat ditentukan oleh jenis tisu yang dikenali sebagai antigen sel darah putih manusia (HLA) dan jenis sel darah putih (sel darah putih). HLA terletak di permukaan sel darah putih. Setiap orang mempunyai kumpulan HLA yang unik, yang membolehkan tubuh mengenal pasti objek asing: jangkitan, tumor, organ yang dipindahkan dan embrio. HLA embrio terbentuk kerana separuh daripada HLA ibu dan separuh daripada bapa. Semasa mengandung, sistem imun wanita mengesan bapa selain HLAnya dan leukosit di rahim mula menghasilkan antibodi yang menyekat. Antibodi ini merangkumi sel bayi dan melindunginya dari sel pembunuh ibu. Sekiranya HLA ibu dan ayah serupa, sel ibu tidak mengesan janin dan tidak menghasilkan antibodi yang menyekat. Wanita dengan sejarah kehamilan yang berjaya mempunyai tahap antibodi penyekat yang lebih tinggi walaupun tidak ada kehamilan daripada wanita yang mengalami keguguran berulang yang mempunyai tahap antibodi penyekat yang rendah walaupun semasa kehamilan. Rawatan yang meningkatkan antibodi penyekat. Peningkatan tahap antibodi penyekat boleh berlaku disebabkan oleh LIT (limfositoterapi) atau disebabkan oleh suntikan imunoglobulin. Imunisasi ibu dengan kepekatan sel darah putih ayah meningkatkan isyarat HLA. Kira-kira 50% pesakit menunjukkan peningkatan yang ketara dalam tahap penyekat antibodi selepas 2 prosedur imunisasi. Selebihnya 50% memerlukan imunisasi tambahan. Untuk menentukan keperluan imunisasi tambahan, perlu memeriksa SCR (kultur limfosit campuran) 3-4 minggu selepas 2 atau semua imunisasi berikutnya. Sekiranya tahap antibodi penyekat meningkat, maka kadar kehamilan yang berjaya mencapai 80%. Tahap kejayaan dengan pelbagai jenis rawatan untuk wanita yang telah mengalami beberapa kali kehilangan kehamilan.

Pembetulan badan Antinukleus (antiphosph) kumpulan LIT. kehamilan hemostasis
(aspirin, heparin, prednison)
Saya tidak tidak tidak 22%
II ya tidak tidak 82%
III ya ya tidak 19%
IV ya ya Ya (rawatan sebelumnya) 81%
V ya ya Ya (rawatan lewat) 46%

Risiko yang berkaitan dengan LIT adalah kemungkinan penularan agen berjangkit dari darah ayah. Ini dapat dielakkan dengan menguji darah untuk jangkitan besar. Mungkin terdapat jangkitan bakteria pada kulit ibu di tempat imunisasi, yang mudah dirawat. Immunoglobulin adalah alternatif untuk LIT. Dos boleh berbeza-beza antara 10 hingga 60 gram sebulan. Suntikan imunoglobulin yang berjaya dalam dos rendah (10 gram) pada pesakit yang hanya mempunyai masalah dengan pembentukan antibodi penyekat. Tahap antibodi penyekat (SCR - kultur limfosit campuran) harus ditentukan setiap bulan untuk menyesuaikan dos imunoglobulin. Perbezaan utama antara LIT dan imunoglobulin adalah bahawa imunoglobulin mula bertindak lebih cepat dan tindakannya lebih pelbagai. Walau bagaimanapun, terapi imunoglobulin jauh lebih mahal dan hanya memberikan penyumbatan sementara. Kejayaan menggunakan imunoglobulin, jika tahap antibodi penyekat yang mencukupi dicapai, berkorelasi dengan LIT. Skop penyelidikan yang disyorkan:
Menyekat Tahap Antibodi (SCR)
Sel IgG Sel IgG B sel
Antibodi antiphospholipid (anticardiolipin, Antiphosphoglycerol, Antiphosphorin, Antiphosphoethylamine, Antiphosphodicyclic acid, Antiphosphonoisotol)
APTT - masa prothrombin diaktifkan
Antikoagulan Lupus
Kajian STD
Kajian antibodi antinuklear (tajuk antibodi antinuklear, SSA, SSB, RNP, SM)
Menaip HLA (ABC, DR, DQ)
Jenis Karyot
Imunofenotip
Kajian pengaktifan sel pembunuh
Kajian faktor nekrosis tumor intraselular
Imunoglobulin kuantitatif
Mutasi faktor II, V, MTHFR

Gangguan imun - penyebab keguguran dan kemandulan?

Kemandulan, keguguran, keguguran biasa - masalah menyedihkan ini tidak selalu dikaitkan hanya dengan tubuh wanita. Sebab-sebab gangguan imun pembiakan dan kaedah penubuhannya dijelaskan oleh calon sains perubatan, ketua Pusat Imunologi dan Reproduksi Moscow Igor GUZOV.

Menurut statistik, 10-15 peratus daripada semua kehamilan berakhir dengan keguguran. Anda mungkin tidak tahu mengenainya - embrio kecil mati sebelum bermulanya haid. Gambar yang sama dengan inseminasi buatan (IVF): terapi penggantian hormon, tubuh ibu sangat bersedia untuk kehamilan yang akan datang, hanya tumbuh, bayi!

Apa masalahnya?

Keguguran, seperti kemandulan, bukanlah penyakit yang berasingan. Ini adalah akibat daripada kerosakan sistem pembiakan, dan secara amnya dalam tubuh ibu dan bapa masa depan. Ini adalah simptom: perkembangan normal janin berisiko, dan oleh itu hidupnya tidak mungkin. Terdapat beberapa sebab untuk ini..

Kehamilan adalah fenomena yang unik: sembilan bulan, dua organisma yang berbeza secara genetik wujud - ibu dan janin. Lagipun, hanya separuh anak yang mewarisi sel ibu - selebihnya protein dan gen ayah, makhluk asing. Interaksi mereka disediakan oleh protein keserasian tisu - ini, sebagaimana adanya, penanda pada sel, dengan bantuan yang mana sistem imun wanita mengenalinya dan orang lain.

Di luar kehamilan, sel-sel imun yang beredar di dalam badan seperti pengakap mengesan kod protein - protein keserasian tisu - di permukaan semua sel tanpa terkecuali. Dan jika sel-sel dengan struktur berubah dikesan (ini adalah mikroba yang diperkenalkan atau sel-sel tubuh yang diubah itu sendiri), tubuh dengan segera memberikan tindak balas imun - sel-sel atipikal musnah. Ngomong-ngomong, ini adalah saat penting dalam perkembangan barah, dan masalah peningkatan imuniti pada ahli onkologi hampir di tempat pertama.

Semasa kehamilan, jika prosesnya begitu jelas, janin pasti akan mati - di dalam sel "makhluk asing"! Tetapi ini tidak berlaku - semasa kehamilan, janin dan struktur selularnya tidak dapat dibezakan dengan sistem kekebalan tubuh ibu. Jika tidak, terdapat penghalang bio dalam cara sel pejuang untuk keseragaman imun, dan kehamilan berkembang dan berakhir dengan bahagia.

Interaksi imunologi

Walau bagaimanapun, kajian moden telah menunjukkan halangan khayalan ini: sama ada imuniti humoral ibu dihidupkan dan antibodi terhadap faktor janin dihasilkan, atau selular - sel itu - sel tidak berpuas hati dengan makhluk asing, dan tindak balas imun segera berlaku - penolakan (keguguran). Tetapi semuanya tidak begitu sederhana - sama seperti fungsi semua organ dicirikan oleh pengujaan dan penghambatan, begitu juga dalam sistem imun penolakan aktif dan toleransi imunologi (keserasian) dapat disertakan. Inilah yang membolehkan anda menyelamatkan pemindahan - ini adalah bagaimana imunologi menganggap anak yang belum lahir. Dilema sistem kekebalan ini menentukan penyebab keguguran, yang dinyatakan sama ada dalam kegagalan fungsi imun badan, atau pelanggaran interaksi imunologi antara organisma ibu dan janin.

Hanya pada akhir tahun 80-an, para saintis hampir menyelesaikan masalah keguguran, dan arah baru muncul di persimpangan obstetrik, ginekologi dan perinatologi - imunologi pembiakan. Walaupun teori telah mengumpulkan banyak maklumat berharga, secara harfiah bergegas untuk berlatih, masih sukar untuk memasukkan pengetahuan baru ke dalam praktik perubatan - kekurangan dana dan organisasi pemeriksaan pesakit menghalang perkara tersebut. Sekurang-kurangnya di negara kita.

Sementara itu, bantuan praktikal semakin berjaya. Untuk semua kumpulan gangguan imun. Contohnya, gangguan autoimun ibu. Ini adalah penyakit rematik, penyakit sistem ginjal dan otot, reaksi alergi, dan akhirnya, penyakit autoimun yang serius dari lupus eritematosus sistemik. Dalam kes ini, reaksi kekebalan sesat berlaku di dalam badan apabila antibodi (protein) diarahkan ke tisu mereka sendiri. Keturunan yang teruk atau jangkitan yang teruk menimbulkan aktiviti mereka, dan dalam kes sedemikian, kehamilan berisiko.

Walau bagaimanapun, ujian darah khas dapat menentukan kegagalan pada waktunya, intinya adalah pelanggaran peredaran darah di saluran kecil plasenta - cangkang kehidupan yang baru lahir. Mikrotrombosis ini dapat dikenali dan dirawat pada tahap awal, dan kemudian kehamilan tidak terganggu dan berkembang sesuai dengan semua undang-undang fisiologi hingga akhir. Jalan ini menjanjikan, yang membuktikan persamaan sederhana: semakin tinggi tahap antibodi (secara saintifik disebut antiphospholipids), kemungkinan keguguran lebih daripada 80 peratus. Dan dengan perlantikan rawatan khas yang tepat pada masanya bertujuan mengurangkan pembekuan darah, kemungkinan penamatan kehamilan juga 80 peratus!

Kejayaan ditentukan oleh kesan bukan pada penyebabnya, tetapi pada kesannya - dengan mencairkan darah dengan aspirin, kita mengembalikan peredaran darah normal antara ibu dan janin. Ngomong-ngomong, lebih awal, sekitar sepuluh tahun yang lalu, aspirin digunakan dalam dosis besar yang tidak masuk akal, yang sering menyebabkan kekurangan zat makanan otak dan sistem saraf bahagian atas anak. Hari ini, anomali seperti itu dikecualikan - aspirin diambil dalam dos 10 hingga 15 kali lebih rendah daripada norma standard. Untuk meningkatkan kesan aspirin, heparin digunakan - bahan semula jadi ini jarang menyebabkan reaksi alahan, tidak melalui plasenta, sehingga kesan pada janin tidak mungkin, dan kesan aspirin yang bermanfaat akan berlipat ganda.

Penyebab keguguran lain adalah antibodi yang diarahkan ke inti sel. Bahaya di sini bertambah kerana mereka mudah menembusi plasenta dan menjadi ancaman kepada sel janin. Dan gangguan seperti itu dapat didiagnosis pada peringkat awal dan berjaya dirawat..

Alloimmune penyebab keguguran

Jauh lebih sukar untuk mengatasi gangguan alloimmune - di sini kita bercakap mengenai hubungan antara ibu dan janin sebagai sebahagian daripada organisma bapa. Agar kehamilan dapat berkembang dengan jayanya, ia mesti dikenali dan dikenali oleh sistem imun ibu. Sekiranya sel ibu lambat, enggan bertindak balas terhadap kedatangan yang baru - ini adalah protein yang diwarisi dari sel sperma ayah - reaksi keserasian ditangguhkan, dan mungkin juga terlepas isyarat penolakan - orang lain! Dan sekali lagi kehamilan yang gagal.

Perkara yang paling menyedihkan adalah bahawa ini adalah mekanisme berterusan: keguguran berturut-turut dalam keadaan ini adalah kejadian biasa. Tetapi ada ujian khas untuk mengenali persamaan atau perbezaan antara ibu dan janin. Sekiranya reaksi terhadap janin lambat (ini dapat ditentukan oleh tahap antibodi dalam darah), maka, dengan cara khas, imunisasi ibu dengan limfosit ayah dapat dilakukan.

Kehilangan kehamilan imun: sebab, jenis, rawatan

Semasa mengandung, terdapat janin di dalam tubuh wanita yang betul-betul separuh daripada semua sel, kod genetik dan unsur-unsur lain dari tubuh ibu. Interaksi damai dari badan yang berbeza disediakan oleh protein keserasian tisu - mereka tidak membenarkan sistem imun wanita menyerang janin. Namun, dalam kes keguguran imun, "penanda" ini gagal, dan sistem kekebalan tubuh mula menyerang janin, menyebabkan keguguran.

Tindakan sel imun

Ketika tubuh wanita tidak hamil, sel-sel imun akan mencari kod keserasian protein di permukaan sel. Sekiranya mereka menjumpai sel yang diubah (mikroba, virus, sel yang diubah yang dapat berubah menjadi tumor), maka agen imun yang tepat memusnahkannya. Ini disebabkan oleh penghasilan antibodi..

Semasa kehamilan, proses berlaku yang merosakkan keseluruhan logik sistem imun, kerana struktur janin menjadi "nya" untuk sel-sel agen. Penghalang khas menghalang sistem ketahanan badan menyerang janin, sehingga kehamilan berakhir dengan positif.

Walau bagaimanapun, penyelidikan baru-baru ini oleh para saintis menyimpulkan bahawa penghalang seperti itu hanyalah puncak gunung es. Kekebalan humor bertindak berdasarkan prinsip yang berbeza dan boleh dihidupkan dengan alasan yang tidak diketahui, menyerang janin. Dengan cara yang sama, imuniti sel berfungsi, bereaksi negatif terhadap "alien" dalam bentuk janin, dalam hal ini keguguran hampir berlaku.

Para saintis percaya bahawa semasa kehamilan proses toleransi imuniti dilancarkan, dan cantuman (janin) berjaya berkembang dalam masa 9 bulan tanpa diserang. Walau bagaimanapun, beberapa kerosakan dalam sistem imun dan menyebabkan keguguran.

Sains Baru untuk Rawatan Keguguran Autoimun

Pada tahun 80-an abad yang lalu, cabang perubatan baru muncul di persimpangan perinatologi dan ginekologi - imunologi pembiakan. Walau bagaimanapun, di Rusia pusat-pusat seperti ini tidak banyak dibekalkan, kerana terdapat beberapa faktor penghambat.

Sains telah mengumpulkan maklumat penting yang penting, tetapi aplikasinya memerlukan biaya khas, peralatan yang hanya dapat dibeli dari Eropah, dan juga pendidikan khas. Tetapi ini tidak mengganggu bantuan praktikal yang berjaya kepada banyak pesakit yang menghadapi masalah keguguran yang bersifat autoimun:

  • gangguan autoimun yang boleh menyebabkan masalah semasa kehamilan berjaya dikesan dan dirawat - penyakit ginjal, rematik, gangguan sistem otot, alergi dan lupus eritematosus;
  • terdapat ujian darah khas yang dapat menentukan kepincangan dan membantu memulakan rawatan yang sudah pada tahap pertama, mencegah pelanggaran pada plasenta seorang wanita;
  • analisis untuk mengesan antiphospholipids - antibodi yang dalam kepekatan tinggi menyebabkan keguguran.

Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya, kejayaan kehamilan akan mencapai 80%. Perbezaan antara penyakit autoimun yang mempengaruhi darah dan saluran darah adalah bahawa gejala mereka dirawat untuk kehamilan, bukan penyebabnya. Oleh itu, mereka menggunakan aspirin dalam jumlah kecil untuk meningkatkan peredaran darah, yang membawa kepada perkembangan normal janin dan penuh. Sebagai hasil rawatan topikal, keadaan dan bekalan darah ke plasenta bertambah baik, yang tidak membenarkan sel-sel imuniti tertentu melewati menyerang janin..

Tetapi ada penyebab keguguran autoimun lain:

  1. Penghasilan antibodi yang mudah menyeberangi plasenta dan mempengaruhi nukleus sel. Namun, pelanggaran dapat dikesan dengan cepat dan berjaya ditangani..
  2. Gangguan alloimmune - patologi yang paling sukar untuk diagnosis dan rawatan. Mereka mencadangkan tindak balas imun yang tidak mencukupi terhadap sel janin yang diterima dari organisma bapa. Untuk kehamilan yang normal, sel-sel ini mesti dikenali sebagai imuniti "sendiri".

Sekiranya terdapat gangguan alloimmune, ibu dirawat dengan sel ayah. Ini berlaku selepas ujian yang sesuai dan selalunya - selepas 1 atau 2 keguguran.

Kehilangan imun yang biasa adalah keadaan di mana 3 keguguran atau lebih berlaku secara berturut-turut. Dalam kes ini, penyebab kekebalan lebih daripada 50%, sementara kecacatan janin atau kegagalan fasa luteal tidak lebih dari 20%.

Selepas 3 keguguran tanpa terapi topikal, peluang untuk hamil dikurangkan menjadi 30%, dan selepas 5 keguguran - hanya 5%. Walau bagaimanapun, terapi meningkatkan kadarnya menjadi 85% dalam kebanyakan kes. Sindrom antiphospholipid APS - patologi umum yang diakui yang membawa kepada kematian janin.

Ciri-ciri sindrom antiphospholipid

Pengarang Amerika percaya bahawa AFS berlaku pada 5% wanita dalam populasi, sementara dengan keguguran biasa, alasan ini dapat mencapai 42%. Wanita mengembangkan autoantibodi khusus untuk fosfolipid.

Komplikasi APS adalah trombosis: berlaku pada 22% kes, termasuk trombosis vaskular serebrum. Risiko komplikasi semakin meningkat seiring dengan peningkatan kehamilan, dan juga pada masa selepas bersalin.

Penting untuk menjalankan diagnostik dan pemeriksaan sebelum merancang kehamilan, dan jika AFS dikesan, maka rawatan dimulakan sebelum kehamilan.

Rawatan APS

Rawatan APS diresepkan secara individu dan memerlukan penggunaan ubat khas: antikoagulan, agen antiplatelet, glukokortikoid, dan juga plasmapheresis dalam beberapa kes. Tanpa penggunaan ubat yang sesuai, kanak-kanak yang layak tidak dilahirkan dalam 94% kes.

Wanita yang sakit dibahagikan kepada beberapa kumpulan, mengikut rawatan yang ditetapkan:

  1. APS klasik dengan sejarah trombosis dirawat dengan terapi heparin, asid asetilsalisilat dan kalsium dengan vitamin D. Segala-galanya adalah di bawah pengawasan doktor dan dengan ujian pembekuan biasa.
  2. APS dengan preeklampsia - imunoglobulin ditambahkan ke terapi.
  3. Sekiranya kehilangan janin berlaku tanpa trombosis, dos antikoagulan dan antiplatelet rendah ditetapkan.
  4. Sekiranya hanya peredaran antibodi yang bergantung pada b2-glikoprotein dicatat, maka terapi ubat tidak digunakan, hanya pengawasan doktor.

Antara ubat antikoagulan, natrium enoksaparin, natrium dalteparin, kalsium nadroparin paling kerap digunakan.

Plasmapheresis

Teknik ini membantu membuang toksin, menyesuaikan imuniti dan meningkatkan kepekaan terhadap ubat. Di luar kehamilan, prosedur ditunjukkan dalam kes berikut:

  • peningkatan aktiviti sel autoimun;
  • hypercoagulation pada latar belakang ICE, tidak boleh diperbetulkan;
  • alahan terhadap agen antiplatelet dan antikoagulan;
  • pengaktifan semasa kehamilan jangkitan;
  • pemburukan penyakit perut.

Dos ubat semasa plasmapheresis ditetapkan oleh doktor utama.

Pengurusan Kehamilan dengan APS

Dari tarikh awal adalah perlu untuk mengawal proses autoimun. Pastikan untuk menentukan antikoagulan lupus, badan antifosfolipid, memantau penggunaan antikoagulan dan ubat-ubatan lain secara berkala.

Dalam 3 minggu pertama, ujian darah dipantau setiap hari, jumlah platelet dipertimbangkan. Selepas tarikh akhir, kawalan dilakukan 2 kali sebulan. Secara selari, perlu menjalani fetometri ultrasound dari 16 minggu setiap 3-4 minggu. Selepas 1 trimester, fungsi ginjal dan hati diperiksa..

Perlu dilakukan ultrasound tepat pada masanya untuk mendiagnosis dan memulihkan kekurangan plasenta. Teknik yang sama akan menilai keberkesanan rawatan. Dari 33-34 minggu, istilah dan kaedah melahirkan anak ditetapkan.

Semasa melahirkan, perhatian khusus diberikan kepada petunjuk kardio untuk mengesan pelbagai tahap hipoksia kronik. Pada masa yang sama, hemostasiogram dipantau. Selepas melahirkan anak selama 2 minggu, wanita dikawal terutamanya kerana risiko komplikasi tromboemboli yang tinggi. Ubat-ubatan yang diresepkan juga memberikan profilaksis untuk keadaan ini.

Selepas melahirkan pada hari ke-3 dan ke-5, kawalan hemostasis dijalankan. Sekiranya terdapat hipercoagulasi yang teruk, maka heparin jangka pendek ditetapkan selama 10 hari, serta asid asetilsalisilat selama sebulan. Semasa menggunakan agen antiplatelet dan antikoagulan, penekanan penyusuan diperlukan. Dengan perubahan kecil dalam sistem hemostatik, penyusuan dapat ditangguhkan untuk sementara waktu.

Sekiranya seorang wanita didiagnosis menderita APS, maka dia mesti diberitahu tentang pentingnya rawatan tanpa syarat semasa kehamilan dan peningkatan perhatian untuk memantau keadaan janin. Sekiranya terdapat tanda-tanda trombosis vena, anda harus segera berjumpa doktor (sakit urat, bengkak, kemerahan).

Antibodi progesteron

Jenis keguguran autoimun yang lain adalah kehadiran antibodi terhadap progesteron. Patologi berlaku pada 10% kes. Kekurangan fasa luteal biasanya ditentukan. Kepekatan progesteron dalam kes ini dapat disamakan dengan had norma yang lebih rendah, endometrium tipis juga diperhatikan. Mungkin pembentukan kekurangan plasenta primer.

Rawatan patologi dijalankan dengan bantuan ubat - progesteron dan dydrogesteron mikron. Sekiranya terdapat terlalu banyak autoantibodi, maka prednison boleh diresepkan. Kepekatan dipilih secara individu oleh doktor yang menghadiri.

Keguguran imun pada kehamilan pertama dan seterusnya adalah patologi kompleks, yang dicirikan oleh mekanisme pendekatan rawatan yang sangat halus. Sebilangan wanita masih tidak dapat melahirkan sendiri, namun, dengan lawatan tepat waktu ke doktor, patologi seperti itu, yang didiagnosis dengan betul, dapat ditekan dengan mudah dan cepat.