Hormon adrenokortikotropik (ACTH) dalam darah: apakah itu, ujian, norma, penyebab penyimpangan dari norma

Latar belakang hormon seseorang bertanggungjawab untuk kerja seluruh organisma secara keseluruhan dan organ-organnya secara individu. Banyak yang harus mengemukakan konsep hormon adrenokortikotropik, tetapi tidak selalu jelas sehingga akhirnya apa itu dan mengapa badan kita memerlukannya.

Hormon adrenokortikotropik (ACTH) dihasilkan oleh kelenjar pituitari frontal dan merujuk kepada hormon tropik, iaitu, yang mempunyai kesan khusus pada organ atau tisu tertentu. Anda boleh mendapatkan nama lain untuk hormon ini - kortikotropin, hormon kortikotropik atau adrenokortikotropin. Ia tergolong dalam hormon peptida dan terdiri daripada 39 asid amino. Tugas utamanya adalah mengatur kelenjar adrenal..

Fungsi ACTH

Hanya pada pertengahan abad yang lalu, saintis mengetahui hubungan kelenjar hipotalamus, hipofisis dan adrenal. Ternyata kelenjar pituitari hormon adrenokortikotropin dikendalikan oleh bahagian belakang hipotalamus. Dan ACTH mengatur kelenjar adrenal dan rembesan hormon lain dalam badan (kortisol, kortison, kortikosteron).

Oleh kerana ACTH juga mempengaruhi pengeluaran pelbagai bahan aktif secara biologi, boleh dikatakan bahawa hormon ini bertanggungjawab untuk fungsi tubuh seperti:

  • reaksi terhadap situasi yang tertekan;
  • sistem imun (ketahanan penyakit);
  • kebolehsuaian badan terhadap perubahan luaran;
  • peningkatan ambang kesakitan;
  • penentangan terhadap reaksi alahan;
  • sistem pembiakan badan.

Secara tidak langsung, ACTH mempengaruhi pengeluaran adrenalin, kerana ia merangsang rembesan adrenokortikosteroid. Ia juga mempengaruhi pengeluaran hormon seks manusia, yang seterusnya mempengaruhi fungsi kelenjar, masing-masing, mengatur mood pada wanita dan libido pada lelaki..

Fungsi hormon adrenokortikotropik termasuk:

  • peningkatan kepekatan kortisol, yang membantu seseorang mengumpul dalam keadaan tertekan;
  • kesan pada pembentukan asid nukleik dan protein dalam kelenjar adrenal, yang menyebabkan pertumbuhan mereka dan peningkatan rembesan hormon seperti kortisol, progesteron, estrogen, testosteron;
  • kesan pada sel otak - dengan kekurangan menyebabkan masalah ingatan, kemurungan, apatis;
  • penyertaan dengan hormon peptida lain di dalam badan;
  • membantu pengeluaran kolesterol yang diperlukan untuk melindungi sel darah merah, pembentukan dinding sel, saraf, pembentukan vitamin D.

Di samping itu, ACTH mempengaruhi berat dan jumlah jisim otot pada manusia.

Petunjuk untuk analisis ACTH

Anda boleh memeriksa sendiri tahap ACTH dengan menderma darah di makmal terdekat, tetapi berikan analisis penyahsulitannya kepada doktor yang hadir, dan sekiranya anda tidak boleh melakukan rawatan sendiri. Doktor menetapkan lulus kajian ini dalam kes berikut:

  • penyimpangan dalam ukuran dan fungsi kelenjar adrenal (pembesaran, disfungsi, adenoma, hiperplasia, kekurangan adrenal);
  • rawatan jangka panjang dengan glukokortikosteroid;
  • diagnosis penyakit Itsenko-Cushing;
  • jerawat (jerawat) dan peningkatan pigmentasi pada kulit pada orang dewasa, serta peningkatan keguguran sebagai tanda ketidakseimbangan hormon;
  • akil baligh pada masa remaja;
  • tekanan darah tinggi atau rendah, lonjakan tekanan darah;
  • osteoporosis dan penyakit lain dari tisu anak kucing;
  • aduan pesakit terhadap keletihan dan keletihan kronik;
  • kecurigaan adenoma bahagian pituitari otak;
  • gula darah tinggi;
  • kolesterol tinggi;
  • pemantauan dan kawalan rawatan barah;
  • tahap kortisol tidak normal.

Adrenokortikotropin mempunyai kesan yang sangat besar terhadap kesihatan dan fungsi pembiakan tubuh wanita, kerana ia dapat mengatur tahap tindakan hormon prolaktin, hormon perangsang folikel dan luteinisasi. Hormon-hormon ini bersama-sama mengawal kerja ovari, mempengaruhi proses ovulasi. Sekiranya seorang gadis atau wanita mempunyai ciri-ciri seksual luaran dan dalaman yang kurang berkembang, struktur badan lelaki (pertumbuhan besar, bahu lebar dan pinggul sempit), kelenjar susu yang kurang berkembang dan permulaan haid yang terlambat, analisis yang sesuai harus segera diambil. ACTH dalam kes ini dapat menghalang pengeluaran hormon seks wanita, dan pengeluaran hormon lelaki ditingkatkan, yang boleh menyebabkan kemandulan.

Analisis ACTH

Hormon adrenokortikotropik sangat sensitif terhadap pelbagai faktor luaran. Untuk mendapatkan nilai tahap ACTH yang boleh dipercayai, ujian darah dilakukan pada waktu tertentu, biasanya sebelum jam 8 pagi, setelah waktu ini tahap hormon mulai berubah dengan mendadak dan hasil kajian akan diputarbelitkan. Semasa menentukan sindrom Cushing, masa pengambilan darah ditetapkan pada waktu petang - selepas jam 18.00. Sebelum menderma darah, anda harus mematuhi beberapa peraturan:

  • tidak termasuk alkohol, tembakau, dadah sehari sebelum kajian;
  • makan 10-12 jam sebelum analisis;
  • Jangan terlibat dalam sukan dan aktiviti fizikal lain setiap hari;
  • elakkan tekanan yang teruk sehari sebelumnya;
  • anda tidak boleh mengambil analisis selepas ujian diagnostik seperti ultrasound, radiografi, fluorografi, endoskopi.

Juga, tahap ACTH boleh melampaui norma ketika berpindah dari satu zon waktu ke zona waktu yang lain, mengalami penyakit berjangkit, kecederaan dan campur tangan pembedahan, kehamilan, kerja berlebihan. Wanita untuk mendapatkan hasil yang lebih dipercayai harus menjalani kajian pada hari ke-5-7 dari kitaran haid. Sebelum mengambil darah, anda harus berehat dan berehat, jangan minum air sekurang-kurangnya 40 minit. Sekiranya pesakit mengambil ubat yang penarikannya tidak mungkin, ia harus dilaporkan kepada kakitangan makmal, menunjukkan apa dan dalam dos apa yang diambil.

Untuk menentukan tahap ACTH, analisis diambil dari urat. Dari darah vena, plasma sentrifugal (atau ultrafilter) diperoleh, yang diperiksa dalam 3 jam berikutnya. Hasilnya biasanya siap pada hari itu..

Norma ACTH dalam darah

Biasanya, pada orang yang sihat, ujian ACTH harus menunjukkan nilai antara 9-52 pg / ml. Nilai-nilai ini sama pada kanak-kanak dan orang dewasa dari kedua-dua jantina. Norma pada wanita boleh berubah-ubah dan melampaui nilai normal pada tempoh yang berbeza dari kitaran haid dan semasa kehamilan. Makmal yang berbeza mungkin mempunyai nilai rujukan mereka sendiri untuk ACTH, bergantung pada reagen yang digunakan dalam analisis. Patologi dipertimbangkan jika hasilnya berbeza dari norma lebih dari satu setengah kali. Sebagai peraturan, 46 pg / ml dianggap optimum untuk subjek apa pun..

Peningkatan ACTH

Sekiranya tahap ACTH meningkat, pertama sekali, faktor seperti tekanan, penyakit berjangkit, kecederaan, operasi, kesakitan, tekanan teruk dan pengalaman emosi yang kuat (ketakutan, kegembiraan), luka bakar, hipotermia harus dikecualikan. Dan juga peningkatan kadar kortikotropin boleh mencetuskan penggunaan ubat: insulin, vasopressin, ubat ACTH, metopyron, kalsium glukonat atau ubat berasaskan etanol.

Hormon ACTH dapat meningkat dalam penyakit tertentu:

  • Penyakit Itsenko-Cushing. Kerana peningkatan kelenjar pituitari (adenoma atau tumor jinak), kelenjar mula menghasilkan hormon ACTH secara intensif, yang menyebabkan peningkatan tahap pengeluaran kortisol di korteks adrenal. Secara visual, kehadiran penyakit ini dibuktikan dengan berat badan yang berlebihan (tanda-tanda kegemukan pada wajah dan badan, sementara kaki dan lengan agak kurus), tekanan darah tinggi, dan wanita mengalami peningkatan keguguran dan ketidakteraturan haid kerana peningkatan pengeluaran hormon lelaki;
  • Penyakit Addison. Penyakit ini dicirikan oleh penurunan produksi kortisol di korteks adrenal, yang diprovokasi oleh proses autoimun atau tuberkulosis, dan sebagai akibatnya, tahap ACTH lebih tinggi dari biasanya. Ia menampakkan diri dalam bentuk pelanggaran dalam kitaran, mual dan muntah, penurunan selera makan dan berat badan, tekanan darah rendah;
  • Sindrom Nelson. Ia berkembang pada pesakit yang mengalami penyingkiran kelenjar adrenal akibat penyakit Itsenko-Cushing. Dalam kes ini, kekurangan adrenal dan tumor pituitari berkembang, akibatnya ACTH lebih tinggi;
  • sindrom paraneoplastik. Ia menampakkan dirinya sebagai reaksi kelenjar pituitari terhadap pembentukan tumor malignan pada organ lain (selalunya tumor di pankreas atau timus, paru-paru atau sistem saraf);
  • kekurangan adrenal kongenital;
  • sindrom pengeluaran ektopik ACTH. Muncul jika hormon dihasilkan di dalam badan, mana-mana tumor yang baru terbentuk di organ dalaman akan bermula. Tahap ACTH meningkat, kerana dalam keadaan normal hanya kelenjar pituitari yang terlibat dalam penghasilan hormon ini.

Fakta bahawa ACTH meningkat dapat dinilai oleh beberapa perubahan dalam keadaan fizikal seseorang. Kemunculan jerawat secara tiba-tiba pada pesakit dewasa, kulit nipis di tangan, saluran darah, kemerahan kulit, pembentukan timbunan lemak di pinggang, leher, muka dan punggung. Pada wanita, peningkatan adrenokortikotropin dapat menampakkan diri dalam bentuk bonggol di kawasan vertebra serviks ke-7, penurunan libido, dan kemandulan.

Kemunculan salah satu tanda bahawa hormon ACTH adalah peningkatan yang menunjukkan bahawa perlu berjumpa doktor. Pakar yang berpengalaman akan membantu memahami sebab-sebab tanda-tanda ini, menetapkan pemeriksaan yang diperlukan dan rawatan yang sesuai..

ACTH menurun

Kadang kala apabila menerima keputusan ujian darah, ACTH dapat dikurangkan dengan ketara. Sebab-sebab fenomena ini terletak pada gangguan pituitari atau hipotalamus, akibatnya hormon adrenokortikotropik mula dihasilkan dalam jumlah yang tidak mencukupi. Ini berlaku dalam kes berikut:

  • hipokortikisme sekunder. Oleh kerana kelainan pada kelenjar pituitari, kandungan ACTH dalam darah menurun, akibatnya, sintesis kortisol penuh tidak mungkin dilakukan, dan kerja korteks adrenal dihambat. Mungkin juga disertai oleh kekurangan kelenjar lain dari sistem endokrin;
  • tumor adrenal jinak yang, seperti organ, juga menghasilkan kortisol. Peningkatan kortisol memerlukan penurunan tahap ACTH dalam darah;
  • Sindrom Itsenko-Cushing. Ini berbeza dengan penyakit kerana, kerana pembentukan tumor ganas di kelenjar adrenal, pengeluaran kortisol dirangsang, masing-masing, kandungan ACTH dalam kelenjar pituitari menurun;
  • penggunaan suntikan dari larutan hormon glukokortikoid;
  • operasi pituitari dan hipotalamus yang tidak betul kerana kecederaan atau jangkitan;
  • keradangan kelenjar pituitari (kelenjar hipofisis limfositik);
  • kerosakan autoimun pada kelenjar pituitari;
  • tumor hipofisis (sama ada jinak atau malignan). Kelenjar pituitari yang terkena tumor berhenti menghasilkan hormon.

Adrenokortikotropin dapat dikurangkan dengan mengambil ubat tertentu. Contohnya, penekan ACTH, amfetamin, glukokortikoid, kalsium glukonat, litium karbonat, etanol.

Tanda-tanda penurunan nilai ACTH kurang jelas daripada peningkatan hormon, dan dinyatakan dalam beberapa kelainan fizikal. Kandungan hormon yang rendah ditunjukkan oleh penurunan selera makan dan penurunan berat badan yang tajam, kelemahan, keletihan otot, masalah pencernaan (sembelit), dan ketiadaan haid selama lebih dari enam bulan, kerana pengeluaran hormon wanita seperti progesteron dan estrogen berkurang. Juga, penurunan glukosa dapat terjadi, tekanan, kelainan mental (kemurungan, apatis, psikosis), gangguan ingatan.

Penurunan jangka pendek tahap hormon kortikotropik dalam darah tidak akan memberi kesan negatif pada tubuh dan kemungkinan besar tidak akan membuat dirinya terasa. Tetapi jika tahap hormon kekal rendah untuk jangka masa panjang, ini boleh menyebabkan penyimpangan dalam fungsi organisma secara keseluruhan dan memerlukan bantuan pakar..

Apakah hormon ACTH? Norma pada wanita dalam darah dan tafsiran ujian

Kortikotropin adalah hormon peptida yang menghasilkan kelenjar pituitari anterior. Hormon tropik ini mempunyai nama lain yang lebih biasa, contohnya - hormon adrenokortikotropik, adrenokortikotropin, tetapi paling sering ia ditunjukkan oleh singkatan - ACTH (ACTH). Hampir semua nama bahan aktif biologi ini mempunyai akar yang sama yang diambil dari bahasa Latin: adrenalis - kelenjar adrenal, korteks - kulit kayu, tropos - arah. Untuk maklumat: hormon tropik, tropin adalah hormon yang menyedari fungsi fisiologinya dengan merangsang pengeluaran dan pengeluaran hormon kelenjar endokrin, atau melalui kesan (tropik) tertentu pada tisu dan organ tertentu. Oleh itu, tindakan adrenokortikotropin diarahkan ke kelenjar adrenal.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin berpasangan bersaiz kecil, terletak di atas buah pinggang (seperti namanya), yang menghasilkan (di bawah pengaruh ACTH) bahan aktif biologi (hormon) yang mengatur proses metabolik (mineral, elektrolit), tekanan darah, pembentukan ciri seksual dan fungsi.

Seperti banyak hormon, ACTH boleh dikaitkan dengan bahan aktif biologi "muda". Pada 20-an abad yang lalu, para penyelidik hanya menyedari bahawa kelenjar pituitari mempengaruhi fungsi kelenjar adrenal, iaitu: ia merangsang pengeluaran hormon dalam korteksnya. Namun, hanya pada awal tahun 50-an (1952), para saintis dari berbagai negara akhirnya menjalin hubungan kelenjar pituitari, hipotalamus dan adrenal. Kemudian akhirnya terbukti bahawa rembesan kortikotropin (hormon kelenjar pituitari anterior) dikendalikan oleh bahagian belakang hipotalamus, yang menghasilkan faktor pelepasan dan mengatur fungsi kelenjar hipofisis (liberin mengaktifkan pembentukan ACTH, dan statin, sebaliknya, menghalang pengeluarannya).

Kajian semua interaksi kompleks ini memberikan asas untuk menggabungkannya menjadi satu sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, yang berada dalam kompetensi sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), yang menjadi asas bagi pengembangan sains baru - neuroendokrinologi.

ACTH dan normanya

Norma ACTH dalam darah adalah dari 10.0 hingga 70.0 ng / l (data rujukan).

Namun, seperti halnya petunjuk makmal lain, nilai rujukan makmal yang berlainan tidak selalu bertepatan, dan norma dapat berubah-ubah:

  • 6 hingga 58 pg / ml;
  • 9 hingga 52 pg / ml;
  • Kurang daripada 46 pg / ml;
  • Dalam unit alternatif, dari 2 hingga 11 pmol / l;
  • Mempunyai had lain.

Harus diingat bahawa norma pada wanita dan lelaki, dan juga pada anak-anak, pada dasarnya, adalah sama. Namun demikian, had nilai normal agak bergantung pada jantina dalam arti bahawa dalam jangka hayat tertentu pada wanita, tahap hormon dapat menyimpang tanpa adanya patologi. Dalam beberapa cara, haid dan kehamilan mempengaruhi tahap ACTH dalam darah, dan walaupun keadaan fisiologi ini sedikit mengubah penunjuk, masa ujian darah untuk wanita, dengan mengambil kira keadaan ini, ditentukan oleh ahli endokrinologi. Biasanya, jika tidak mengandung, ujian dilakukan pada hari ke-6-7, jika perlu, kajian adrenokortikotropin dalam darah wanita hamil ditentukan oleh keadaan dan waktu ujian, dia juga mendekripsi.

Kesan glukokortikoid pada metabolisme protein, lemak dan karbohidrat

metabolisme proteinMobilisasi protein dari tisu otot, tulang, epitel dan limfoid, pemecahan protein, penghambatan sintesisnya, kemasukan asid amino ke dalam darah dan hati, dan penyahmurnian asid amino. Penurunan jisim otot, penurunan matriks protein pada tulang.

Sintesis enzim dan protein tertentu di hati.

metabolisme karbohidratPengaktifan glukosa-6-fosfatase menyebabkan pembebasan glukosa oleh hati, penghambatan heksokinase menghalang metabolisme glukosa dalam tisu - proses ini menyebabkan peningkatan glukosa darah.

Pengaktifan proses glukoneogenesis dan pembentukan glukosa di hati.

Kesan permisif terhadap glukagon dan adrenalin membawa kepada peningkatan pemecahan glikogen, yang juga meningkatkan tahap glukosa dalam darah.

Penindasan pengangkutan glukosa pada tisu otot dan adiposa. Peningkatan glukosa darah membawa kepada pembebasan insulin.

Berlemak

Peningkatan pemecahan lemak kerana tindakannya sendiri dan permisif berkaitan dengan adrenalin dan hormon pertumbuhan.

Peningkatan aktiviti proses lipogenesis kerana peningkatan jumlah substrat (tahap glukosa darah). Peningkatan kadar asid lemak bebas, kolesterol dalam darah. Akibatnya, jika lemak tidak digunakan untuk bekerja, ia diedarkan semula dengan pemendapan pada wajah dan badan.

Sistem penting lain yang memastikan pertumbuhan tisu dan organ yang bertanggungjawab untuk penyesuaian adalah sistem somatotropin - somatomedins. Kesan hormon ini telah dipertimbangkan, jadi jelas bahawa di bawah pengaruh hormon ini, asid amino dimasukkan ke dalam sel, protein disintesis di dalamnya, sel berkembang biak dan keupayaan sistem yang bertanggungjawab untuk penyesuaian meningkat

Mari kita perhatikan fakta bahawa pada kepekatan GH yang tinggi, kesan counterinsular hormon disedari serentak dengan yang pertumbuhannya (Rajah 17)

Rajah 17. Kesan pertumbuhan dan metabolik STH

Oleh itu, dua rantaian peristiwa berjalan selari dalam mewujudkan tekanan: yang pertama adalah mobilisasi sistem, yang mendominasi penyesuaian dengan faktor kerosakan tertentu, dan yang kedua, sepenuhnya tidak spesifik, yang diaktifkan oleh tindakan rangsangan kuat atau baru. Rangkaian peristiwa kedua ini memenuhi tiga fungsi yang paling penting dan diperlukan untuk penyesuaian: 1. Mobilisasi sumber tenaga dan struktur tubuh, yang ditunjukkan dalam peningkatan kadar glukosa, asid amino dan asid lemak dalam darah dan aksesibilitasnya ke tisu. 2. Pengagihan semula sumber dan arahnya dalam sistem yang dominan. Pengagihan semula berlaku sebagai hasil pengembangan selektif pembuluh otot otot, organ kerja secara aktif. Pengembangan saluran darah ini bukan hanya disebabkan oleh pengaruh hormon, tetapi juga oleh mekanisme tempatan, terutama pengembangan sfingter kapilari di bawah pengaruh karbon dioksida, yang terkumpul di dalam sel yang bekerja secara intensif. Selain itu, metabolit seperti asid laktik, ADP, oksida nitrat juga mempunyai kesan vasodilator. 3. Pengaktifan bersama metabolit-pengatur proses sintesis asid nukleik dan protein dalam sistem yang bertanggungjawab untuk penyesuaian membawa kepada pembentukan jejak struktur sistemik dan peningkatan daya dan kecekapan dalam sistem yang dominan.

Ketiga-tiga fungsi yang membawa kepada penyesuaian dapat dilakukan dengan pengaktifan sistem simpatoadrenal, hipotalamik-hipofisis-adrenal dan sistem somatoliberin-somatotropin-somatomedin.

Adalah perlu untuk menggunakan satu sistem lagi, yang bukan merupakan sistem yang menyedari tekanan klasik, tetapi mengambil bahagian wajib dalam tindak balas - sistem hormon TSH-tiroid. Kesan hormon dijelaskan di atas; kepentingannya adalah untuk meningkatkan kadar metabolisme (pengambilan oksigen, pengoksidaan dan fosforilasi, pengumpulan ATP) dan meningkatkan sintesis protein tertentu dalam tisu.

Kesan ACTH pada sintesis hormon adrenal

Hormon adrenokortikotropik, pengeluarannya bertanggung jawab untuk kelenjar pituitari anterior, adalah peptida yang terdiri daripada 39 residu asid amino.

Pengeluaran bahan aktif secara biologi ini dikendalikan oleh faktor pelepasan hipotalamus (hormon pelepasan kortikotropin), dan ACTH yang terbentuk selepas ini mengambil peranan pengawal terhadap pengeluaran glukokortikoid oleh korteks adrenal, termasuk hormon stres kortisol (kortisol, pada gilirannya, juga mempunyai kesan pada rembesan ACTH - oleh mekanisme maklum balas).

Harus diingat bahawa, sambil memberi kesan utama terhadap pengeluaran glukokortikoid, ACTH secara serentak mempengaruhi bahan aktif biologi lain, merangsang rembesan mineralokortikoid dan hormon seks dan meningkatkan kandungannya dalam darah.

Walau bagaimanapun, kesan hormon adrenokortikotropik tidak boleh kekal tanpa reaksi dari korteks adrenal, kerana hormon (korteks) (mekanisme maklum balas), seterusnya, mengawal pembebasan ACTH ke dalam darah. Adrenokortikotropin mendorong pengumpulan kolesterol dan vitamin (C dan B5), dan juga, dengan merangsang sintesis asid amino dan protein, mewujudkan keadaan untuk pertumbuhannya dan, dengan demikian, peningkatan ukuran kelenjar endokrin ini. Hiperaktif berfungsi kerana kesan merangsang adrenokortikotropin yang berlebihan dan peningkatan lapisan kortikal menyebabkan peningkatan kandungan hormon adrenal dalam darah. Lebih banyak saiz - lebih banyak hormon.

Sangat menarik: Hypocapnia: mekanisme perkembangan, manifestasi, diagnosis, rawatan

Sementara itu, meningkatkan pembebasan kortikoid ke dalam darah, peranan merangsang hormon kelenjar pituitari anterior dalam keadaan tertentu (kecederaan serius, campur tangan pembedahan, tekanan teruk) mungkin menjadi penyebab pembentukan tumor jinak - adenoma kortikal.

Peranan hormon

Seperti yang dinyatakan, hormon adrenokortikotropik bertanggungjawab untuk aktiviti kelenjar adrenal. Memasuki mereka dengan aliran darah, hormon merangsang pengeluaran glukokortikoid - kortisol, kortison dan adrenokortikosteron. Hormon ini digunakan secara aktif oleh badan untuk merangsang sel dan kelenjar tertentu. Mekanisme tindakan hormon didasarkan pada pengikatannya terhadap reseptor adrenergik tertentu yang terdapat di banyak tisu, serta saluran. Seperti yang disebutkan di atas, hormon ini "stres", iaitu meningkatkan aktiviti badan di hadapan bahaya atau akibat tindakan faktor patogen.

Hormon ini mempunyai kesan anti-radang aktif, kerana derivatif sintetiknya digunakan dalam perubatan.

Di samping itu, terdapat hubungan yang pasti antara hormon adrenal dan ACTH: zat meningkatkan kepekatan hormon adrenal, dan kelebihannya menyebabkan fakta bahawa ACTH (hormon) berhenti dihasilkan. Apa fenomena ini dan mengapa ini berlaku masih belum diketahui, namun, paradoks ini sendiri disebut "maklum balas".

Analisis menentukan tahap ACTH

Kajian hormon adrenokortikotropik dilakukan terutamanya jika kelenjar adrenal disyaki tidak berfungsi dengan baik, misalnya, dalam diagnosis pembezaan pelbagai keadaan yang mungkin berkaitan dengan gangguan fungsi kelenjar endokrin ini:

  1. Penentuan sifat primer atau sekunder kekurangan adrenal;
  2. Penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing;
  3. Hipertensi simptomatik (sekunder) - hipertensi arteri kerana patologi organ yang mempengaruhi tahap tekanan darah;
  4. Rawatan glukokortikoid untuk masa yang lama;
  5. Kelemahan, keletihan, sindrom keletihan kronik;
  6. Penyakit lain yang memerlukan diagnosis pembezaan.

Di samping itu, ujian darah yang mengkaji tingkah laku kelenjar adrenal dilakukan untuk keadaan patologi lain:

  • Sindrom Nelson (penyakit yang berlaku dalam bentuk kronik dan disertai oleh kekurangan adrenal kerana tumor pituitari);
  • Penyakit Addison;
  • Adrenoleukodystrophy (patologi yang ditentukan secara genetik, yang dicirikan oleh pengumpulan asid lemak dan kerosakan progresif pada kelenjar adrenal);
  • Tumor ektopik.

Ujian darah untuk ACTH, pada asasnya, tidak berbeza dengan ujian lain seperti ini. Pesakit datang ke makmal pada waktu pagi dengan perut kosong, kecuali jika ahli endokrinologi telah memberi cadangan lain. Sukan, larian pagi, pelbagai aktiviti fizikal pada malam persampelan tidak termasuk.

Pada wanita, pemilihan serum untuk kajian dilakukan pada hari ke-6-7 kitaran haid, kerana belum ada petunjuk lain dari doktor yang menghadiri. Dalam kes lain (diagnosis penyakit Cushing), doktor merasa sesuai untuk mengkaji petunjuk yang dipilih pada waktu petang (ujian tambahan).

Ujian darah yang menentukan ACTH dalam darah dilakukan dengan menggunakan ujian imunosorben berkait enzim (ELISA). Kadang-kadang pesakit diberitahu bahawa ujian akan siap untuk beberapa waktu (1-2 minggu atau lebih). Tidak ada yang salah dengan itu, serum bertolak ansur dengan pembekuan dengan baik, sehingga dapat disimpan sehingga jumlah sampel yang tepat dikumpulkan untuk ujian imunosorben yang berkaitan dengan enzim, yang menggunakan plat mikro 96 telaga.

Hormon adrenokortikotropik dalam terapi

ACTH untuk tujuan perubatan diperoleh dari kelenjar pituitari babi atau lembu.

Di farmasi, ia terdapat dalam botol dalam bentuk serbuk ringan. Ambil ubat ini dalam bentuk suntikan intramuskular, yang mana serbuknya dilarutkan sebelum digunakan. Kepekatan, serta dos, dipilih bergantung pada petunjuknya.

ACTH digunakan dalam rawatan penyakit berikut:

  • Sindrom keletihan kronik;
  • Kekurangan adrenal;
  • Rheumatisme;
  • Polyarritis;
  • Gout;
  • Asma bronkial;
  • Penyakit kulit dengan komponen alahan atau autoimun (dermatitis, eksim, neurodermatitis);
  • Alahan;
  • Tuberkulosis;
  • Leukemia.

Kortikotropin dikontraindikasikan sekiranya berlaku hipertensi, aterosklerosis, kegagalan jantung, ulser peptik perut dan duodenum, bentuk diabetes mellitus yang teruk, psikosis. Pada orang tua, suntikan hormon diresepkan dengan berhati-hati dan dilakukan di bawah pengawasan perubatan.

Penyahsulitan analisis

Semasa menguraikan hasil analisis, patologi dapat dicurigai dengan peningkatan kandungan ACTH 1.5 atau lebih kali. Faktor lain mesti diambil kira, pertama: masa pengambilan sampel serum, kerana untuk adrenokortikotropin, seperti banyak hormon adrenal (misalnya, kortisol, hormon adrenokortikotropik merangsang rembesan), turun naik harian adalah ciri:

  • Nilai kortikotropin tertinggi dalam darah diperhatikan pada waktu pagi (dari 6 hingga 8 jam);
  • Pada waktu petang (dalam jarak 21 - 22 jam), konsentrasi ACTH, sebaliknya, adalah minimum.

Untuk mendapatkan penilaian perbandingan yang cukup dalam dinamika (ketika menyahkod analisis), perlu mematuhi jangka masa yang sama untuk pengambilan sampel darah.

Faktor lain yang boleh mempengaruhi rembesan kortikotropin tidak diabaikan: sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal:

  1. Perubahan waktu dan zon iklim, selepas itu indikator akan kembali normal dari 1 hingga 1.5 minggu;
  2. Sebarang tekanan yang dialami oleh badan (bukan sahaja keadaan emosi, tetapi juga penderitaan fizikal);
  3. Proses keradangan berjangkit dan lain-lain (pembebasan sitokin mengaktifkan sistem di atas).

Sangat menarik: Komplikasi tromboemboli: jenis, sebab dan tahap risiko, pengesanan, rawatan dan pencegahan

Dalam kes seperti itu, penyediaan banyak reaksi yang mengembalikan ketenteraman dalam badan (penyesuaian) akan diambil alih oleh produk akhir sistem hipotalamus-hipofisis - hormon tekanan (kortisol). Peningkatan kortisol dalam darah akan "menenangkan" hormon pelepasan kortikotropin dan adrenokortikotropin, iaitu, ia akan memperlambat pengeluarannya.

Latihan

Sebelum prosedur, anda harus tetap tenang, baik fizikal dan psiko-emosi. Dilarang mengambil alkohol, goreng, pedas dan makanan asap 24 jam sebelum analisis. 12 jam sebelum ujian tidak digalakkan makan.

Waktu optimum untuk pendermaan darah dari urat untuk analisis adalah pada waktu pagi pukul 8 dan hanya pada waktu perut kosong. Sekiranya seseorang disyaki menghidap penyakit Itsenko-Cushing, darah diambil pada waktu petang.

Analisis norma ACTH (pg / ml):

Ujian boleh terdiri daripada dua jenis:

  1. Pantas.
    Analisis dilakukan dua kali. Kali pertama sebelum pengenalan pengganti ACTH, maka, selepas beberapa ketika, anda perlu menderma darah sekali lagi.
  2. Tahan lama.
    Terdiri daripada 4 sampel. Yang pertama - sebelum pengenalan analog, 2,3 dan 4 - selepas 4,6,8 jam (masing-masing).

Kortikotropin, iaitu indikatornya pada wanita hamil mungkin lebih tinggi daripada standard. Juga, tahap ACTH mungkin berbeza ketika melakukan analisis di makmal yang berbeza.

Analisis dianggap patologi apabila hasilnya 1.5 kali lebih tinggi daripada biasa, tetapi hanya seorang doktor yang dapat membuat diagnosis dan kesimpulan mengenai status kesihatan seseorang, setelah menilai keseluruhan gambaran penyakit ini..

Penting! Sebelum mengikuti ujian, juruteknik makmal atau doktor harus diberi amaran mengenai ubat-ubatan yang diambil.

Perubahan nilai ACTH dalam darah

Secara fisiologi, hormon adrenokortikotropik sedikit meningkat dalam darah wanita semasa kehamilan, tetapi dalam kebanyakan kes, peningkatan tahap ACTH menunjukkan perubahan patologi dalam tubuh. Oleh itu, penyakit berikut memberi peningkatan tahap kortikotropin:

  • Kekurangan kongenital kelenjar adrenal;
  • Penyakit Itsenko-Cushing (hiperproduksi hipofisis adrenokortikotropin);
  • Sindrom Itenko-Cushing hipotalamus-hipofisis dengan ciri khas penyimpangan kecil dari norma (ACTH) dan peningkatan serentak kortisol dalam plasma darah;
  • Sindrom Cushing, kerana pengeluaran hormon oleh tumor di lokasi lain (pengeluaran ektopik, yang merupakan ciri, misalnya, sindrom paraneoplastik atau barah paru-paru bronkogenik);
  • Penyakit Addison (kekurangan adrenal primer) dengan ciri peningkatan sintesis dan rembesan adrenokortikotropin dalam darah;
  • Rawatan pembedahan sindrom Nelson, sindrom Cushing dan gangguan endokrin lain (adrenalektomi dua hala - penyingkiran kelenjar adrenal dari kedua belah pihak);
  • Pembentukan ciri seksual sekunder lebih awal, dikaitkan dengan pengaruh androgen - hormon seks lelaki (virilisme adrenal);
  • Sindrom hormon pelepasan kortiko ektopik (sindrom KRH);
  • Keadaan selepas kecederaan serius dan campur tangan pembedahan;
  • Pengaruh farmaseutikal individu: pemberian larutan hormon intravena dan intramuskular, penggunaan untuk tujuan diagnostik (penilaian kebolehan berfungsi kelenjar adrenal) metopyralone (Su-4885);
  • Hipoglikemia Postinsulin (penurunan glukosa darah kerana pentadbiran insulin).

Sementara itu, ketika memeriksa darah beberapa pesakit, seseorang juga dapat menemui penurunan kadar hormon adrenokortikotropik. Ini berlaku sekiranya:

  1. Kekurangan primer pengeluaran ACTH oleh kelenjar pituitari anterior, yang berkaitan dengan pelanggaran fungsi kelenjar yang ketara (kehilangan keupayaan berfungsi adalah sekitar 90%);
  2. Kekurangan sekunder pengeluaran adrenokortikotropin oleh kelenjar pituitari anterior kerana gangguan pada hipotalamus;
  3. Penindasan sekunder terhadap keupayaan fungsi kelenjar pituitari (lobus anterior) kerana pengeluaran glukokortikoid yang tinggi oleh tumor yang mengeluarkan kortisol (karsinoma korteks adrenal, adenoma kortikal);
  4. Penghambatan ekskresi kortikotropin tumor kerana penggunaan cryptoheptadine;
  5. Penggunaan larutan hormon glukokortikoid yang boleh disuntik.

Dalam praktik perubatan, untuk membezakan pelbagai keadaan dan sebab perkembangannya, ujian fungsional digunakan. Sebagai contoh, pengenalan dos besar dexamethasone menghalang pembebasan adrenokortikotropin dan hormon stres kortisol dalam penyakit Cushing, tetapi ini tidak diperhatikan dalam kes kanser adenoma dan kelenjar adrenal, serta tumor penghasil kortikotropin dari lokasi yang berbeza (pengeluaran ektopik).

Pengeluaran dan Peraturan

Proopiomelanocortin, ACTH dan β-lipotropin dirembeskan dalam kortikotropik pituitari anterior (atau adenohypophysis) sebagai tindak balas terhadap hormon pelepasan kortikotropin yang dilepaskan di hipotalamus. ACTH disintesis dari preproopiomelanocortin. Apabila peptida isyarat dikeluarkan semasa terjemahan, polipeptida proopiomelanocortin asid amino 241 dihasilkan, yang mengalami serangkaian modifikasi pasca-terjemahan, seperti fosforilasi dan glikosilasi, sebelum pembelahan proteolitik dengan endopeptidase untuk menghasilkan pelbagai serpihan polipeptida dengan kesan fisiologi yang berbeza. Semasa mengatur rembesan ACTH, banyak bahan yang dirembeskan dalam paksi ini menunjukkan maklum balas yang lambat / menengah dan cepat. Glukokortikoid yang dirembeskan dalam korteks adrenal menghalang rembesan hormon pelepasan kortikotropin hipotalamus, yang seterusnya mengurangkan rembesan ACTH oleh adenohypophysis. Glukokortikoid juga dapat menghalang kadar transkripsi gen proopiomelanocortin dan sintesis peptida. Contoh terakhir menunjukkan maklum balas yang perlahan ketika bertindak selama beberapa jam atau hari, sementara tindakan pada contoh pertama berlangsung selama beberapa minit. Separuh hayat ACTH dari darah manusia kira-kira sepuluh minit.

Kortisol diturunkan dalam rawatan gejala wanita

Untuk membaca adalah perlu: 3 min. Ujian darah hormon merangkumi banyak ujian khusus, yang objektifnya adalah hormon tertentu atau kumpulan hormon yang dihasilkan oleh satu atau kelenjar endokrin yang lain.

Ujian hormon tidak dilakukan secara rutin dan ditetapkan hanya jika terdapat kecurigaan adanya patologi endokrin tertentu, termasuk yang berkaitan dengan onkologi. Walaupun begitu, sesiapa sahaja boleh menjalani kajian komprehensif mengenai tahap hormon di makmal swasta tanpa arahan doktor.

Apa itu hormon dan apa mekanisme tindakannya? Sebagai permulaan, ini berbeza dalam struktur kimia, tetapi bahan biologi yang sangat aktif yang dirembeskan oleh kelenjar endokrin terus ke sistem peredaran darah. Semua kelenjar dikendalikan oleh sistem hipotalamus-hipofisis, yang terletak di otak dan merangkumi kelenjar seperti hipotalamus dan kelenjar hipofisis. Hormon diklasifikasikan oleh struktur kimia menjadi steroid, turunan asid lemak, turunan asid amino dan sebatian protein-peptida yang dikelaskan sebagai hormon, tetapi secara harfiah tidak.

Fungsi utama hormon: pengaturan semua jenis metabolisme, memberikan tindak balas terhadap pengaruh luaran yang buruk, mengawal pertumbuhan, perkembangan dan penuaan badan, serta konsepsi dan kehamilan. Ujian darah hormon boleh diresepkan oleh ahli terapi dan doktor khusus, bergantung kepada kecurigaan disfungsi organ tertentu, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi, pakar sakit puan, pakar neurologi, ahli urologi, dan lain-lain. Perlu diingat bahawa norma kandungan hormon tertentu bergantung pada jantina dan usia, pada fasa kitaran haid pada wanita, dari mengambil ubat tertentu dan kehadiran penyakit bersamaan.

Itulah sebabnya, sebelum memeriksa latar belakang hormon, perlu mengikuti cadangan doktor yang menghadiri dan makmal diagnostik. Bahan biologi untuk ujian darah hormon diberikan pada waktu pagi, semasa perut kosong. Untuk mengelakkan penyelewengan keputusan, disarankan 1-2 hari sebelum ujian untuk mengecualikan peningkatan aktiviti fizikal, alkohol dan ubat-ubatan yang mempengaruhi latar belakang hormon dalam hal ini, anda harus berjumpa doktor. Sebaiknya jangan merokok 2 jam sebelum pengambilan sampel darah.

Hanya apabila syarat-syarat ini dipenuhi, hasil yang boleh dipercayai dapat diperoleh. Untuk penyelidikan hormon, biomaterial berikut digunakan: darah dan air kencing. Di institusi perubatan negeri, unit alternatif boleh digunakan - nanogram atau picomol per 1 liter atau mililiter plasma darah. Kandungan hormon dalam air kencing diukur dalam jumlah harian - mikromol dan mikrogram setiap hari.

Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin seberat 0.5 gram dan ukuran kuku jari kelingking, yang mensintesis hormon yang paling penting untuk tubuh: hormon pertumbuhan yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan badan pada usia muda dan aktiviti penyelarasan peraturan kelenjar genital dan tiroid, serta kelenjar adrenal.

Terletak di bawah jambatan otak. Dalam strukturnya, ia adalah tambahan otak yang terdiri daripada tiga bahagian: lobus anterior, pertengahan dan posterior. Kelenjar-kelenjar lain, setelah rangsangan melalui jalan, mengeluarkan hormon mereka sendiri, peningkatan kepekatannya dalam darah menghalang sintesis hormon di kelenjar pituitari.

Dengan bantuan maklum balas ini, peraturan diri berlaku dalam sistem endokrin badan. Jadi, di kelenjar pituitari anterior, 6 hormon tropik disintesis, termasuk:.

Lebih tua dari 19 tahun. Lebih 60 tahun. Lebih 21 tahun. Lebih 20 tahun. Lebih dari 1 tahun. Lebih muda dari 2.5 bulan. Lebih tua dari 14 tahun. Hormon yang disintesis oleh kawasan diencephalon, hipotalamus, yang seterusnya adalah penghubung antara sistem saraf endokrin dan pusat, terkumpul di lobus posterior kelenjar pituitari..

Hormon yang paling banyak dikaji di pituitari posterior adalah vasopressin, atau hormon antidiuretik ADH, dan oxytocin. ADH memberikan penyerapan semula air dari buah pinggang, iaitu kembali ke badan, dan juga menyempitkan arteriol, yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah. Oleh itu, ia juga disebut vasopressin - fungsi hormon ini sangat penting semasa melahirkan, kejutan kesakitan, dan penurunan tekanan darah, kerana melindungi tubuh dengan kepekatan tinggi, mencegah kehilangan darah besar dan menormalkan tekanan darah.

Oksitosin secara selektif mempengaruhi otot licin, menyebabkan pengecutannya. Dalam hal ini, penting juga semasa melahirkan anak, menyusui dan menyusu. Oleh itu, kekurangan hormon ini dikaitkan dengan perkembangan autisme. Fungsi penjanaan semula pemulihan dan peremajaan tisu otot didapati. Oleh itu, ujian makmal untuk semua hormon hipofisis mempunyai nilai diagnostik yang tinggi dan diperlukan untuk mengenal pasti pelbagai jenis patologi dan penyebabnya. Khususnya, ketidakseimbangan endokrin pada kelenjar pituitari membawa kepada patologi berikut:.

Hormon hipofisis dengan kelainan. Gigantisme hipofisis mempercepat pertumbuhan. Acenophilic pituitari adenoma acromegaly. Hiperkortisme adenoma hipofisis basofilik adalah sejenis sindrom Itsenko-Cushing. Penyakit hipotalamus. Kerdil Laron adalah kecacatan pada reseptor STH. Kegagalan buah pinggang kronik. Kekurangan adrenal adalah kongenital. Diabetes tanpa pampasan. Hipoglikemia pada t. Perkembangan virilisme adrenal ciri-ciri seksual sekunder lelaki - pada wanita.

Keadaan pasca trauma dan pasca operasi, kolesistektomi. Dwarfisme hipofisis hipofisis, kerencatan pertumbuhan. Pengurangan hipopituitarisme atau penghentian pengeluaran satu atau lebih hormon hipofisis, sindrom Sheehan, penyakit Simmonds,.

Penyakit Addison. Rembesan ektopik pada tumor perut, pulau pankreas, kelenjar paratiroid, paru-paru, sindrom ACTH ektopik, sindrom KRG ektopik.

Sindrom Itsenko-Cushing adalah hiperfungsi korteks adrenal yang disebabkan oleh tumor mereka. Kekurangan tidur yang kronik, kelemahan otot. Kesan iatrogenik: radioterapi, kemoterapi, pembedahan. Sirosis, distrofi, kegemukan hati. Akibatnya menyedihkan, tetapi dapat dihilangkan atau diratakan jika penyebabnya ditentukan tepat pada waktunya. Kelenjar adrenal terletak di atas bahagian atas buah pinggang dan terdiri daripada kawasan luar kortikal dan medula.

Bersama dengan kelenjar pituitari oleh fungsi mereka, mereka digabungkan ke dalam sistem pituitari-adrenal. ACTH hormon adrenokortikotropik kelenjar pituitari memulakan sintesis hormon steroid dalam korteks adrenal. Pertama sekali, ini adalah glukokortikosteroid: kortisol, kortison dan kortikosteron, yang merangsang pengeluaran glukosa dari lemak dan asid amino, yang mempunyai kesan anti-radang dan anti-tekanan yang kuat; serta mineralokortikosteroid: aldosteron dan deoxycorticosteron, mengatur metabolisme garam-air.

Pada tahap yang lebih rendah, pada kedua-dua jantina, ACTH melibatkan pengeluaran hormon seks androgen lelaki - testosteron dan dihydrotestosteron, serta hormon seks wanita estrogen - estradiol, estriol dan estrone. Nilai rujukannya sama untuk lelaki dan wanita..

Pada waktu pagi sebelum ujian kortisol percuma dalam air kencing digunakan untuk mendiagnosis sindrom Cushing. Dengan penyimpangan dari nilai rujukan, penyakit berikut adalah mungkin: Hormon dengan keabnormalan. Sirosis - penurunan katabolisme. Hypothyroidism adalah penurunan katabolisme. Keadaan hipertiroid. Obesiti dan kemurungan.

AIDS pada orang dewasa. Pengambilan ubat hormon, barbiturat, magnesia, oksida nitrat, sediaan litium dan beberapa ubat lain, bergantung kepada kumpulan farmakologi, menyebabkan peningkatan sementara dan penurunan kepekatan kortisol dan ACTH.

Ia terletak di atas rawan tiroid laring dan terbahagi kepada dua lobus yang dihubungkan oleh pelompat dan terdiri daripada vesikel.

Fungsi kelenjar tiroid dirangsang oleh hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari TSH, atau tirotropin, mendorongnya menghasilkan tiroksin T4, dan triiodothyronine T3.

Kedua-dua hormon meningkatkan pengeluaran haba dan pengambilan oksigen oleh tisu selain otak, merangsang sintesis vitamin A di hati, menurunkan kepekatan kolesterol dan lipoprotein dalam darah, mempercepat metabolisme asid amino, meningkatkan perkumuhan kalsium dalam air kencing, menormalkan fungsi otot jantung dan mengaktifkan proses dalam korteks serebrum. Maksimum tiroksin dapat dijumpai pada waktu makan tengah hari dari 8 hingga 12 jam, minimum - pada waktu malam dari 23 hingga 3 jam.

Di samping itu, T4 lebih banyak terdapat pada musim gugur-musim sejuk, dan kurang pada musim bunga-musim panas. Pengecualian adalah kehamilan hingga trimester ketiga, apabila jumlah T4 dan jumlah T3 boleh tinggi tanpa mengira waktu hari atau cuaca.

T3 percuma, sebaliknya, menurun pada trimester ketiga. Tiroksin T4. Sehingga 30 hari. Lebih dari 18 tahun. Triiodothyronine T3. Lebih tua dari 50 tahun. Memandangkan hubungan erat hormon hipofisis TSH dan hormon tiroid T3 dan T4, semua bahan yang sangat aktif ini terdapat di panel pemeriksaan hormon tiroid, dan jenis ujian berikut dapat ditetapkan sebagai ujian kelayakan tambahan:.

Gabungan kelainan hormon yang berbeza membawa kepada patologi tertentu atau akibatnya:. Penanda untuk penyimpangan dari norma. Sindrom rembesan TSH yang tidak terkawal atau ketahanan terhadap hormon tiroid.

Hipotiroidisme adalah primer, sekunder, tersier dan remaja. Tiroiditis autoimun, subakut, penyakit Hashimoto. Penyakit psikosomatik yang teruk. Preeklamsia yang teruk.

Rawatan bukan ubat

Agak sukar untuk menaikkan kortisol rendah dengan ubat-ubatan rakyat, kerana tidak masuk akal untuk menggunakannya.

Dengan kekurangan hormon yang tidak kritikal, ubat biasanya tidak diresepkan. Pertama sekali, pesakit harus mengubah tabiatnya:

  • elakkan tekanan;
  • menetapkan pemakanan;
  • melakukan pendidikan jasmani;
  • menerima emosi yang lebih positif;
  • tidur sekurang-kurangnya 8 jam.

Dari diet tidak termasuk:

  • sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • bijirin bijirin penuh.

Uji dengan hormon pelepasan kortikotropin

Dalam kes yang jarang berlaku, ACTH dapat menghasilkan bukan sahaja kelenjar pituitari, tetapi juga pembentukan malignan di mana-mana organ. Sampel menunjukkan tahap ACTH dan kortisol yang tinggi. Untuk diagnosis patologi, ujian dengan hormon pelepasan kortikotropin ditetapkan. Selepas itu, tahap ACTH sama ada meningkat (berbicara mengenai penyakit Itsenko-Cushing) atau kekal pada tahap yang sama (sindrom pengeluaran ektopik).

Untuk menjalankan ujian pada waktu pagi dengan perut kosong, darah vena diambil dan ACTH diukur. Kemudian 100 μg hormon pelepasan kortikotropin disuntik ke dalam vena dan pengambilan sampel darah dilakukan selepas 30, 45 minit dan 1 jam, menentukan tahap ACTH setiap kali.

Bagaimana mengetahui tahap kortisol

Pertama sekali, anda perlu lulus ujian darah berikut:

  • hormon;
  • umum;
  • biokimia;
  • imunologi.

Sampel hendaklah disediakan dengan betul. Tiga hari sebelum pergi ke makmal, mereka menolak:

  • garam;
  • hubungan seksual;
  • aktiviti fizikal;
  • kontraseptif oral dan ubat-ubatan berasaskan hormon lain.

Untuk mendapatkan gambaran yang paling tepat mengenai latar belakang hormon, analisis diberikan tiga atau empat kali dengan gangguan selama dua hari. Pendekatan ini memungkinkan untuk mengecualikan lonjakan jangka pendek dalam kepekatan kortisol (selalunya, misalnya, diperhatikan pada wanita hamil).

Di samping itu, ujian lain menggunakan ACTH sintetik digunakan. Ia seperti ini:

  • pertama, pesakit menderma darah untuk analisis hormon awal;
  • maka dia diberi ubat;
  • dan selepas beberapa ketika sampel diambil daripadanya.

Pada orang yang sihat, kepekatan kortisol akan meningkat, sementara pada pesakit tidak ada perubahan yang akan terjadi. Dalam beberapa kes, ujian ketepatan tinggi ini dilakukan selama tiga hari berturut-turut..

Masalah dengan pengeluaran kortisol juga mudah dikesan dengan analisis air kencing. Hormon ini mempunyai jangka hayat yang agak pendek - tidak lebih dari 90 minit. Selepas pengoksidaan, 17-ketosteroid terbentuk (disingkat 17-KS). Dialah yang kencing.

  • lelaki - 10-25 miligram seliter;
  • wanita - 5-15.

ACTH sintetik

Bentuk sintetik aktif ACTH, yang terdiri daripada 24 asid amino pertama ACTH semula jadi, pertama kali disintesis oleh Klaus Hoffman di University of Pittsburgh. ACTH boleh didapati sebagai derivatif sintetik dalam bentuk agen kortikotropik sintetik dengan nama dagang Cortrosin dan Sinacten (ACTH sintetik). Sinacten tidak diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS, tetapi digunakan di UK dan Australia untuk melakukan ujian rangsangan dengan ACTH. ACTH pertama kali disintesis sebagai pengganti gel Actar, produk yang berasal dari haiwan dengan kesan yang berkekalan untuk rawatan kekejangan bayi. Sebelum ini agak murah, gel Actar kini merupakan ubat yang sangat mahal. Harga setiap ampul mencapai 36,000 dolar AS. Actar gel diusulkan sebagai terapi untuk rawatan penyakit autoimun dan sindrom neurotik, yang sukar dirawat kerana pelbagai penyakit glomerular.

Norma hormon tiroid

Kepekatan hormon tiroid yang normal memastikan kesihatan yang baik dan proses metabolik yang betul dalam badan. Bahan aktif secara biologi ini disintesis dalam badan kelenjar dan dipanggil tiroid. Kandungan darah mereka dikawal ketat dan dikendalikan oleh ujian makmal serum.

Hormon tiroid TSH, normal

Semasa lawatan ke ahli endokrinologi, pesakit sering menjalani ujian hormon tiroid, yang normanya membolehkan doktor menetapkan diagnosis yang betul. Mereka menderma darah pada waktu perut kosong pada waktu pagi. Sehari sebelum kajian, disyorkan untuk mengelakkan tekanan..

Ujian utama untuk hormon tiroid:

  1. Definisi TSH. Ini adalah hormon perangsang tiroid yang disintesis dalam kelenjar pituitari dan mengawal kelenjar tiroid. Norma tidak lebih dari 4.0 μMU / ml dan tidak kurang dari 0.4 μMU / ml. TSH meningkat apabila sintesis hormon pada kelenjar tiroid menurun. Sebaliknya, TSH diturunkan sekiranya hiperteriosis diperhatikan. Julat nilai yang boleh diterima cukup besar, kerana petunjuk normal berbeza dalam keadaan yang berbeza..
  2. T3 dan T4 percuma. Lebih-lebih lagi, T4 (tiroksin), jika perlu, dalam tubuh berubah menjadi T3 (triiodothyronine), sehingga kandungan darah mereka berubah dari masa ke masa. T3 sangat rentan terhadap turun naik, kepekatannya berbeza-beza bergantung pada usia, kehadiran penyakit bersamaan, dan lain-lain. Secara amnya diterima bahawa tahap hormon tiroid dalam keadaan bebas boleh diterima: T3 - minimum 2.3, maksimum 6.3 pmol / l, untuk T4 - minimum 10.3, maksimum 24.5 pmol / L.
  3. Berkaitan T3 dan T4. Analisis ini tidak sering diresepkan. Dalam keadaan terikat protein, hormon tidak aktif dan tidak memberikan kesan biologi. Nilai penunjuk ini dipengaruhi oleh banyak faktor yang tidak berkaitan dengan kelenjar tiroid. Sebagai contoh, penyakit buah pinggang dan ubat-ubatan tertentu dapat menurunkan jumlah hormon terikat, sementara penyakit virus dan kehamilan, sebaliknya, meningkatkan pengikatan.
  4. Antibodi terhadap thyroglobulin (TG). Thyroglobulin adalah protein khusus yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Antibodi terhadapnya terdapat dalam jumlah kecil dalam darah orang yang sihat. Normalnya ialah 40 IU / ml. Lebihan diperhatikan dengan neoplasma pada kelenjar, tiroiditis autoimun dan beberapa penyakit lain. Ujian ini ditetapkan selepas rawatan pembedahan barah tiroid papillary atau penyingkirannya sepenuhnya.
  5. Antibodi terhadap TPO, peroksidase tiroid. Jadual perubatan menunjukkan bahawa biasanya penunjuk ini tidak melebihi 35 IU / ml. Peningkatan kandungan antibodi TPO menghalang enzim daripada berfungsi secara normal dan menimbulkan gangguan pada tubuh. Analisis membantu mendiagnosis penyakit tiroid autoimun.
  6. Antibodi terhadap TSH adalah protein reseptor khas yang bersaing dengan hormon pituitari dan menyekat tindakannya. Ini adalah analisis perwakilan untuk diagnosis gondok toksik. Untuk mengatakan norma antibodi mana yang akan dianggap dapat diterima dalam kes tertentu, doktor mesti menilai gabungan beberapa faktor. Rata-rata, nilai yang lebih rendah daripada 1.5 IU / L dianggap sebagai jawapan negatif, nilai antara 1.5 dan 1.75 IU / L dianggap pertengahan, dan penunjuk yang melebihi 1.75 IU / L adalah jawapan positif..

Biasanya, analisis ditetapkan untuk semua petunjuk hormon tiroid, norma atau penyimpangan dari norma yang memungkinkan diagnosis yang lebih tepat.

Mengapa tahap hormon boleh menyimpang dari norma

Seorang doktor boleh menetapkan analisis hormon tiroid sekiranya terdapat pelbagai gejala. Manifestasi klinikal gangguan endokrin tidak spesifik dan memerlukan diagnosis pembezaan. Mentafsirkan dengan tepat hasil kajian serum darah hanya seorang ahli endokrinologi, yang akan mengambil kira semua faktor kesihatan pesakit. Kadang kala, untuk mendapatkan maklumat yang lebih lengkap, disarankan untuk melakukan tusukan tiroid.

Untuk rawatan kelenjar tiroid pembaca kami berjaya menggunakan teh Monastik. Melihat populariti produk ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut di sini...

Petunjuk hormon boleh meningkat semasa kehamilan. Ini adalah fenomena biasa, penting untuk perkembangan janin. Juga, tempoh pemecahan hormon harus diambil kira. Sebilangannya muncul lebih awal, sementara yang lain selepas waktu tertentu setelah disfungsi kelenjar.

Kepekatan hormon sangat berbeza di bawah pengaruh ubat-ubatan. Jadi, kepekatan T3 dan T4 meningkat semasa mengambil heparin, aspirin dan agen antiplatelet lain. Penurunan kandungan mungkin berlaku akibat pengambilan sediaan litium, dan ini bukan bukti patologi tiroid.

Jangan membandingkan petunjuk anda dengan norma yang ditunjukkan. Ahli endokrinologi akan membantu menilai keadaan kesihatan dan mengesan disfungsi kelenjar.