Kesihatan Adrenalin

Arahan penggunaan:

Harga di farmasi dalam talian:

Adrenalin - agonis adrenergik alfa dan beta dengan hipertensi, bronkodilator, tindakan anti-alergi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

  • Penyelesaian suntikan: cecair transparan sedikit berwarna atau tidak berwarna dengan bau tertentu (1 ml dalam ampul, dalam bungkus lepuh masing-masing 5 ampul, dalam paket kadbod 1 atau 2 pek lengkap dengan pisau scarifier atau ampul (atau tanpa mereka); untuk hospital - 20, 50 atau 100 bungkusan dalam kotak kadbod);
  • Penyelesaian topikal 0.1%: cecair jernih, tidak berwarna atau sedikit berwarna dengan bau tertentu (masing-masing 30 ml dalam botol kaca gelap, 1 botol dalam kotak kadbod).

1 ml suntikan mengandungi:

  • Bahan aktif: epinefrin - 1 mg;
  • Komponen tambahan: natrium disulfit (natrium metabisulfit), asid hidroklorik, natrium klorida, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), gliserol (gliserin), disodium edetate (garam disodium garam etilenediaminetetraasetik), air untuk suntikan.

Dalam 1 ml larutan untuk aplikasi tempatan mengandungi:

  • Bahan aktif: epinefrin - 1 mg;
  • Komponen tambahan: natrium metabisulfit, natrium klorida, klorobutanol hidrat, gliserin (gliserol), garam disodium asid etilenediaminetetasetik (disodium edetat), larutan asid hidroklorik 0.01 M.

Petunjuk untuk digunakan

Suntikan

  • Edema angioneurotik, urtikaria, kejutan anaphylactic dan reaksi alergi lain dari jenis segera, berkembang semasa pemindahan darah, penggunaan ubat dan serum, makan makanan, gigitan serangga atau alergen lain;
  • Asma usaha fizikal;
  • Asystole (termasuk dengan tahap III atrioventricular block yang berkembang secara akut);
  • Menghentikan status asma bronkial, rawatan kecemasan untuk bronkospasme semasa anestesia;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes, blok atrioventrikular lengkap;
  • Pendarahan dari saluran dangkal membran mukus (termasuk gusi) dan kulit;
  • Hipotensi arteri, jika tidak ada kesan terapeutik dari penggunaan jumlah cecair pengganti yang mencukupi (termasuk kejutan, pembedahan jantung terbuka, bakteremia, kegagalan buah pinggang).

Selain itu, penggunaan ubat ini ditunjukkan sebagai vasokonstriktor untuk menghentikan pendarahan dan memanjangkan jangka masa tindakan anestetik tempatan.

Penyelesaian tempatan 0.1%
Penyelesaiannya digunakan untuk menghentikan pendarahan dari saluran dangkal membran mukus (termasuk gusi) dan kulit.

Kontraindikasi

  • Penyakit jantung koronari, takikaritmia;
  • Hipertensi arteri;
  • Fibrilasi ventrikel;
  • Kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
  • Pheochromocytoma;
  • Tempoh kehamilan dan penyusuan;
  • Intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Selain itu, kontraindikasi terhadap penggunaan larutan suntikan:

  • Aritmia ventrikel;
  • Fibrilasi atrium;
  • Kegagalan jantung kronik tahap III-IV;
  • Infarksi miokardium;
  • Bentuk kekurangan arteri yang kronik dan akut (termasuk sejarah aterosklerosis, embolisme arteri, penyakit Buerger, penyakit Raynaud, endarteritis diabetes);
  • Aterosklerosis teruk, termasuk aterosklerosis serebrum;
  • Kerosakan otak organik;
  • Penyakit Parkinson;
  • Hipovolemia;
  • Thyrotoxicosis;
  • Diabetes;
  • Asidosis metabolik;
  • Hipoksia;
  • Hipercapnia
  • Hipertensi paru;
  • Kardiogenik, hemoragik, trauma dan lain-lain kejutan genesis bukan alahan;
  • Kecederaan sejuk;
  • Sindrom konvulsi;
  • Glaukoma penutupan sudut;
  • Hiperplasia prostat;
  • Penggunaan bersamaan dengan agen penyedutan untuk anestesia umum (halothane), dengan anestetik tempatan untuk anestesia jari dan jari kaki (risiko kerosakan tisu iskemia);
  • Bawah 18 tahun.

Semua kontraindikasi di atas adalah relatif dalam keadaan yang mengancam nyawa pesakit.

Dengan berhati-hati, penyelesaian suntikan untuk hipertiroidisme dan pesakit tua harus diresepkan.

Untuk pencegahan aritmia, ubat ini disyorkan untuk digunakan bersama dengan beta-blocker.

Perhatian diberikan dalam bentuk larutan adrenalin topikal untuk pesakit dengan asidosis metabolik, hipoksia, hiperkapnia, fibrilasi atrium, hipertensi paru, aritmia ventrikel, hipovolemia, infark miokard, kejutan asal bukan alergi (termasuk kardiogenik, hemoragik, traumatik) aterosklerosis, emboli arteri, penyakit Buerger, endarteritis diabetes, sejarah kecederaan sejuk, penyakit Raynaud), tirotoksikosis, hipertrofi prostat, glaukoma penutupan sudut, diabetes mellitus, aterosklerosis serebral, sindrom kejang, penyakit Parkinson; dengan penggunaan serentak untuk anestesia umum ubat-ubatan yang dihirup (fluorotan, kloroform, siklopropana), pada orang tua atau kanak-kanak.

Dos dan pentadbiran

Penyelesaian Topikal
Penyelesaiannya digunakan secara topikal..

Apabila pendarahan berhenti, penyapu yang dibasahi dengan larutan mesti disapu pada luka.

Suntikan
Penyelesaian ini bertujuan untuk pentadbiran intramuskular (in / m), subkutan (s / c), titisan intravena (in / in) atau jet.

Dos yang disyorkan untuk orang dewasa:

  • Kejutan anaphylactic dan tindak balas lain dari alergi genesis jenis segera: iv perlahan - 0,1-0,25 mg harus dicairkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%. Untuk mencapai kesan klinikal, terapi diteruskan dengan iv drip dalam nisbah 1: 10000. Sekiranya tidak ada ancaman nyata terhadap kehidupan pesakit, ubat ini disyorkan untuk diberikan IM / SC pada dos 0,3-0,5 mg, jika perlu, suntikan dapat diulang pada selang waktu 10-20 minit hingga 3 kali;
  • Asma bronkial: s / c - 0,3-0,5 mg, untuk mencapai kesan yang diinginkan, pemberian dos yang sama berulang setiap 20 minit ditunjukkan hingga 3 kali, atau iv - 0,1-0,25 mg, dicairkan dengan 0,9% larutan natrium klorida dalam nisbah 1: 10000;
  • Hipotensi arteri: iv menetes pada kadar 0,001 mg per minit, adalah mungkin untuk meningkatkan kadar pentadbiran menjadi 0,002-0,01 mg per minit;
  • Asystole: secara intrakardial - 0,5 mg dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9% (atau larutan lain). Dengan langkah-langkah resusitasi, ubat diberikan iv, dalam dosis 0,5-1 mg setiap 3-5 menit, diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9%. Apabila trakea pesakit diintubasi, pemberian boleh dilakukan dengan penyuntikan endotrakeal dalam dos yang melebihi dos untuk pemberian iv sebanyak 2-2,5 kali;
  • Vasoconstrictor: iv menetes pada kadar 0,001 mg per minit, kadar infusi dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg per minit;
  • Peluasan anestetik tempatan: dos ditetapkan dalam kepekatan 0,005 mg ubat per 1 ml anestetik, dengan anestesia tulang belakang - 0,2-0,4 mg;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (bentuk bradyarrhythmic): titisan IV - 1 mg dalam 250 ml larutan glukosa 5%, secara beransur-ansur meningkatkan kadar infusi sehingga jumlah kontraksi jantung minimum yang mencukupi muncul.

Dos yang disyorkan untuk kanak-kanak:

  • Asystole: untuk bayi baru lahir - masuk / masuk (perlahan), 0,01-0,03 mg setiap 1 kg berat badan setiap 3-5 minit. Kanak-kanak selepas 1 bulan hidup - masuk / masuk, 0,01 mg / kg, kemudian 0,1 mg / kg setiap 3-5 minit. Selepas pengenalan dua dos standard, peralihan kepada pemberian 0.2 mg / kg berat anak dengan selang 5 minit dibenarkan. Pentadbiran endotrakeal ditunjukkan;
  • Kejutan anaphylactic: s / c atau / m - pada 0,01 mg / kg, tetapi tidak lebih daripada 0,3 mg. Sekiranya perlu, prosedur diulang dengan selang waktu 15 minit tidak lebih dari 3 kali;
  • Bronkospasme: s / c - 0,01 mg / kg, tetapi tidak lebih daripada 0,3 mg, jika perlu, ubat ini diberikan setiap 15 minit hingga 3-4 kali atau setiap 4 jam.

Penyelesaian suntikan Adrenalin juga dapat digunakan secara lokal untuk menghentikan pendarahan dengan menggunakan penyapu yang dibasahi dengan larutan ke permukaan luka.

Kesan sampingan

  • Sistem saraf: sering - kegelisahan, sakit kepala, gegaran; jarang - keletihan, pening, kegelisahan, gangguan keperibadian (disorientasi, pergolakan psikomotor, gangguan ingatan dan gangguan psikotik: panik, tingkah laku agresif, paranoia, gangguan seperti skizofrenia), kekejangan otot, gangguan tidur;
  • Sistem kardiovaskular: jarang - takikardia, angina pectoris, bradikardia, berdebar-debar, penurunan atau peningkatan tekanan darah (BP), dengan dos tinggi - aritmia ventrikel (termasuk fibrilasi ventrikel); jarang - sakit dada, aritmia;
  • Sistem pencernaan: sering - loya, muntah;
  • Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, bronkospasme, eritema multiforme, angioedema;
  • Sistem kencing: jarang - kencing yang sukar, sukar pada pesakit dengan hiperplasia prostat;
  • Lain-lain: jarang - peningkatan berpeluh; jarang - hipokalemia.

Selain itu, kerana penggunaan larutan suntikan:

  • Sistem kardiovaskular: jarang - edema paru;
  • Sistem saraf: sering - tic; jarang - loya, muntah;
  • Reaksi tempatan: jarang - sensasi terbakar dan / atau sakit di tempat suntikan.

Kemunculan ini atau kesan tidak diingini yang lain mesti dilaporkan kepada doktor.

arahan khas

Epinefrin iv yang disuntik secara tidak sengaja dapat meningkatkan tekanan darah secara mendadak.

Terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah dengan pengenalan ubat, perkembangan serangan angina adalah mungkin. Epinefrin boleh menyebabkan penurunan diuresis.

Infusi harus dilakukan dalam urat besar (lebih baik pusat), menggunakan alat untuk mengawal kadar pemberian ubat.

Pentadbiran intrakardiak untuk asystole digunakan jika kaedah lain tidak tersedia, kerana terdapat risiko tamponade jantung dan pneumotoraks.

Dianjurkan agar rawatan disertai dengan penentuan tahap ion kalium serum, pengukuran tekanan darah, isipadu peredaran darah kecil, tekanan arteri pulmonari, tekanan jamming di kapilari paru, diuresis, tekanan vena pusat, dan elektrokardiografi. Dosis tinggi untuk infark miokard dapat meningkatkan iskemia kerana peningkatan permintaan oksigen.

Selama rawatan pesakit diabetes, peningkatan dosis sulfonylurea dan turunan insulin diperlukan, kerana adrenalin meningkatkan glikemia.

Penyerapan dan kepekatan epinefrin plasma akhir semasa pentadbiran endotrakeal mungkin tidak dapat diramalkan.

Sekiranya keadaan kejutan, penggunaan ubat tidak menggantikan transfusi cairan pengganti darah, larutan garam, darah atau plasma.

Penggunaan epinefrin jangka panjang menyebabkan penyempitan saluran periferal, risiko terkena nekrosis atau gangren.

Tidak digalakkan menggunakan ubat semasa melahirkan untuk meningkatkan tekanan darah, pengenalan dos besar untuk melemahkan kontraksi rahim boleh menyebabkan atonia rahim yang berpanjangan dengan pendarahan.

Penggunaan epinefrin dalam serangan jantung pada kanak-kanak dibenarkan, dengan berhati-hati.

Ubat ini harus dihentikan dengan pengurangan dos secara beransur-ansur untuk mencegah perkembangan hipotensi arteri.

Adrenalin mudah dihancurkan oleh agen alkilating dan agen pengoksidaan, termasuk bromida, klorida, garam besi, nitrit, peroksida.

Apabila endapan muncul atau warna berubah dalam larutan (berwarna merah jambu atau coklat), ubat tersebut tidak sesuai digunakan. Dadah yang tidak digunakan mesti dibuang..

Doktor memutuskan kemasukan pesakit ke kenderaan dan mekanisme memandu secara individu.

Interaksi dadah

  • Penyekat reseptor α- dan β-adrenergik adalah antagonis epinefrin (dalam rawatan reaksi anafilaksis yang teruk dengan penyekat β, keberkesanan epinefrin pada pesakit dikurangkan, disyorkan untuk menggantinya dengan pengenalan salbutamol iv);
  • Adrenomimetik lain - dapat meningkatkan kesan epinefrin dan keparahan kesan sampingan dari sistem kardiovaskular;
  • Glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, kaedah untuk anestesia penyedutan (halothane, methoxyflurane, enflurane, isoflurane), kokain - kemungkinan mengembangkan aritmia meningkat (penggunaan gabungan dibenarkan dengan sangat berhati-hati, atau tidak dibenarkan);
  • Analgesik narkotik, pil tidur, ubat antihipertensi, insulin dan ubat hipoglikemik lain - keberkesanannya menurun;
  • Diuretik - peningkatan kesan penekan epinefrin adalah mungkin;
  • Inhibitor monaminamine oksidase (selegiline, procarbazine, furazolidone) - boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dan jelas, sakit kepala, aritmia jantung, muntah, krisis hiperpretik;
  • Nitrat - kemungkinan kelemahan kesan terapeutiknya;
  • Phenoxybenzamine - takikardia dan peningkatan kesan hipotensi berkemungkinan;
  • Phenytoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia secara tiba-tiba (bergantung pada kadar pentadbiran dan dos);
  • Persediaan hormon tiroid - peningkatan tindakan bersama;
  • Dadah yang memanjangkan selang QT (termasuk astemizole, cisapride, terfenadine) - memanjangkan selang QT;
  • Diatrizoat, asid yotalamik atau yoxaglic - peningkatan kesan neurologi;
  • Erkot alkaloid - peningkatan kesan vasokonstriktor (sehingga iskemia teruk dan perkembangan gangren).

Analog

Analog Adrenalin adalah: Adrenalin hidroklorida-Vial, Adrenalin hidroklorida, Adrenalin tartrate, Epinefrin, Epinephrine hydrotartrate.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 15 ° C di tempat yang gelap. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak..

Adrenalin

Harga di farmasi dalam talian:

Adrenalin tergolong dalam kumpulan ubat hormon dan merupakan analog hormon utama yang disintesis oleh kelenjar endokrin berpasangan medulla adrenal yang terdapat pada manusia dan vertebrata.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bahan aktif ubat adalah epinefrin (Epinephrinum).

Kumpulan farmakologi adrenalin - ubat hipertensi, adrenergik dan simpatomimetik (alpha, beta).

Menurut arahan, adrenalin hidroklorida boleh didapati dalam dua bentuk:

  • Suntikan;
  • Penyelesaian untuk kegunaan luaran.

Tindakan farmakologi adrenalin

Secara semula jadi neurotransmitter, adrenalin, ketika diperkenalkan ke dalam tubuh, memindahkan impuls elektrik dari sel saraf melalui ruang sinaptik antara neuron, dan juga dari neuron ke otot. Tindakan bahan kimia aktif secara biologi ini dikaitkan dengan kesan pada adrenoreceptor alpha dan beta dan sebahagian besarnya bertepatan dengan kesan pengujaan serat sistem saraf simpatik - sebahagian daripada sistem saraf autonomi (sebaliknya autonomi), node saraf yang (ganglia) terletak pada jarak yang jauh dari saraf. organ.

Menurut arahan, adrenalin memprovokasi penyempitan saluran organ yang terletak di rongga perut, saluran darah pada kulit dan membran mukus. Pada tahap yang lebih rendah, terdapat penyempitan saluran otot rangka. Pada masa yang sama, penunjuk tekanan darah meningkat, di samping itu, saluran yang terletak di otak mengembang.

Kesan penekanan adrenalin, kurang jelas daripada kesan penggunaan norepinefrin, yang disebabkan oleh pengujaan bukan sahaja α1 dan α2-reseptor adrenergik, tetapi juga β2-reseptor adrenergik vaskular.

Terhadap latar belakang penggunaan adrenalin hidroklorida, perkara berikut diperhatikan:

  • Menguatkan dan meningkatkan pengecutan otot jantung;
  • Pelepasan proses pengaliran atrioventricular (atrioventricular);
  • Peningkatan automatik otot jantung, memprovokasi perkembangan aritmia;
  • Pengujaan pusat X-pair saraf kranial (disebut saraf vagus) akibat peningkatan tekanan darah, yang menghalang aktiviti jantung, memprovokasi terjadinya bradikardia refleks sementara.

Juga di bawah pengaruh adrenalin, otot-otot bronkus dan usus melonggarkan, dan murid-murid mengembang. Dan kerana bahan ini berfungsi sebagai pemangkin untuk semua proses metabolik yang berlaku di dalam badan, penggunaannya:

  • Meningkatkan glukosa darah;
  • Meningkatkan metabolisme dalam tisu;
  • Meningkatkan glukogenesis dan glikogenesis;
  • Ia melambatkan proses sintesis glikogen pada otot rangka;
  • Membantu meningkatkan pengambilan dan penggunaan glukosa dalam tisu;
  • Meningkatkan tahap aktiviti enzim glikolitik;
  • Ia mempunyai kesan merangsang pada gentian simpatik "trofik";
  • Meningkatkan fungsi otot rangka;
  • Merangsang aktiviti sistem saraf pusat;
  • Meningkatkan kesedaran, tenaga mental dan aktiviti.

Selain itu, adrenalin hidroklorida mampu memberi kesan anti-alergi dan anti-radang pada tubuh.

Ciri khas Adrenalin adalah penggunaannya memberikan kesan terbitan segera. Oleh kerana ubat itu adalah perangsang aktiviti jantung yang ideal, ubat ini sangat diperlukan dalam praktik oftalmik dan semasa operasi pembedahan.

Petunjuk untuk penggunaan adrenalin

Penggunaan adrenalin, mengikut arahan, disarankan dalam situasi berikut:

  • Sekiranya berlaku penurunan tekanan darah yang tajam (dengan kejatuhan);
  • Untuk melegakan simptom serangan asma;
  • Dengan perkembangan reaksi alergi akut pada pesakit semasa mengambil ubat ini atau ubat itu;
  • Dengan hipoglikemia (menurunkan gula darah);
  • Dengan asystole (keadaan yang dicirikan oleh pemberhentian aktiviti jantung dengan hilangnya aktiviti bioelektrik);
  • Sekiranya terdapat insulin yang berlebihan;
  • Dengan glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
  • Apabila pengecutan otot jantung yang huru-hara berlaku (fibrilasi ventrikel);
  • Untuk rawatan penyakit otolaryngologi sebagai ubat vasokonstriktor;
  • Untuk rawatan penyakit mata (semasa operasi pembedahan pada mata, tujuannya adalah untuk menghilangkan pembengkakan konjunktiva, untuk rawatan hipertensi intraokular, menghentikan pendarahan, dll.);
  • Dengan kejutan anaphylactic, berkembang akibat gigitan serangga dan haiwan;
  • Dengan pendarahan yang sengit;
  • Semasa pembedahan.

Oleh kerana ubat ini mempunyai kesan jangka pendek, untuk memperpanjang waktu pendedahannya, adrenalin sering digabungkan dengan larutan novocaine, dicain, atau ubat anestetik lain.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk pelantikan adrenalin adalah:

  • Penggunaan serentak dengan siklopropana, fluorotana dan kloroform (kerana gabungan seperti itu dapat menimbulkan aritmia yang teruk);
  • Penggunaan bersamaan dengan oksitosin dan antihistamin;
  • Aneurisme;
  • Penyakit hipertonik;
  • Gangguan endokrin (khususnya diabetes mellitus);
  • Glaukoma;
  • Penyakit vaskular aterosklerotik;
  • Hipertiroidisme;
  • Kehamilan dan penyusuan.

Dos dan pentadbiran

Oleh kerana adrenalin tersedia dalam bentuk larutan, ia dapat digunakan dalam beberapa cara: melincirkan kulit, menyuntik secara intravena, intramuskular dan di bawah kulit.

Dalam kes pendarahan, ia digunakan sebagai agen luaran, berlaku pada pembalut atau tampon.

Dos harian adrenalin tidak boleh melebihi 5 ml, dan satu suntikan - 1 ml. Pada otot, urat atau di bawah kulit, ubat disuntik dengan perlahan dan berhati-hati.

Sekiranya kanak-kanak memerlukan ubat, dos dikira berdasarkan ciri-ciri individu badannya, umur dan keadaan umum.

Sekiranya adrenalin tidak mempunyai kesan yang diharapkan dan tidak ada peningkatan dalam keadaan pesakit, disarankan untuk menggunakan ubat perangsang serupa yang mempunyai kesan toksik yang kurang jelas..

Kesan Sampingan Adrenalin

Perlu diingat bahawa overdosis Andernalin atau pentadbirannya yang tidak betul boleh menyebabkan pesakit mengalami aritmia yang teruk dan bradikardia refleks sementara (sejenis gangguan irama sinus yang disertai dengan penurunan jumlah kontraksi otot jantung hingga 30-50 denyutan seminit).

Di samping itu, kepekatan bahan yang tinggi dapat meningkatkan proses katabolisme protein.

Analog

Pada masa ini, terdapat banyak analog adrenalin. Antaranya: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin dan banyak lagi.